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Titre : PURPURA THROMBOPENIQUE IMMUNOLOGIQUE DE L’ENFANT : A PROPOS DE 57 CAS Type de document : thèse Auteurs : Mohamed HAFDAOUI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : PTI Enfant Corticoïdes Immunoglobulines Anti CD-20 Thrombopoïétine Résumé : Le Purpura Thrombopénique Immunologique (PTI) est l’hémopathie bénigne la plus fréquente en pédiatrie. C’est une thrombopénie isolée d’origine destructive périphérique. C’est un diagnostic d’élimination retenu une fois toute autre origine de thrombopénie écartée.
La stratégie thérapeutique prend en compte l’évolution de la maladie et sa gravité. Le traitement de 1ère ligne consiste en la corticothérapie, les perfusions d’IgIV ou l’abstention thérapeutique. En cas de PTI persistant ou chronique, un traitement à base d’Anti-CD20, d’analogues de la TPO ou d’immunosuppresseurs peut être proposé. La splénectomie reste aussi une alternative thérapeutique.
Nous avons étudié 50 cas de PTI vus au CHOP durant la période allant de Janvier 2011 à Décembre 2016. Notre objectif est d’explorer la physiopathologie, le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de PTI dans les données de la littérature et de les comparer à nos résultats. L’âge médian de nos patients était de 6 ans et 2 mois avec un sex-ratio de 0,85. Le mode d’apparition brutal des symptômes est majoritaire, le purpura était le symptôme constant et prépondérant à l’évaluation clinique.
45 patients ont été mis sous corticothérapie, 21 sous IgIV, 2 ont été splénectomisés, 1 patient a reçu de la Dicynone et 1 patient de l’Anti-CD20. Nous avons retrouvé 19 rémissions complètes, 27 évolutions non favorables et 4 sans suivi. Un seul des deux splénectomisés a obtenu une rémission complète. Nous avons trouvé deux décès : l’un par hémorragie cérébrale et l’autre par choc hémorragique d’origine abdominale.
Une étude approfondie sur les nouvelles thérapeutiques au Maroc reste nécessaire pour une meilleure prise en charge des enfants atteints de PTI.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632018 Président : BENJELLOUN D.B.S Directeur : EL KHORASSANI.M Juge : ETTAIR.S Juge : HESSISSEN.L Juge : ABILKASEM.R PURPURA THROMBOPENIQUE IMMUNOLOGIQUE DE L’ENFANT : A PROPOS DE 57 CAS [thèse] / Mohamed HAFDAOUI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PTI Enfant Corticoïdes Immunoglobulines Anti CD-20 Thrombopoïétine Résumé : Le Purpura Thrombopénique Immunologique (PTI) est l’hémopathie bénigne la plus fréquente en pédiatrie. C’est une thrombopénie isolée d’origine destructive périphérique. C’est un diagnostic d’élimination retenu une fois toute autre origine de thrombopénie écartée.
La stratégie thérapeutique prend en compte l’évolution de la maladie et sa gravité. Le traitement de 1ère ligne consiste en la corticothérapie, les perfusions d’IgIV ou l’abstention thérapeutique. En cas de PTI persistant ou chronique, un traitement à base d’Anti-CD20, d’analogues de la TPO ou d’immunosuppresseurs peut être proposé. La splénectomie reste aussi une alternative thérapeutique.
Nous avons étudié 50 cas de PTI vus au CHOP durant la période allant de Janvier 2011 à Décembre 2016. Notre objectif est d’explorer la physiopathologie, le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de PTI dans les données de la littérature et de les comparer à nos résultats. L’âge médian de nos patients était de 6 ans et 2 mois avec un sex-ratio de 0,85. Le mode d’apparition brutal des symptômes est majoritaire, le purpura était le symptôme constant et prépondérant à l’évaluation clinique.
45 patients ont été mis sous corticothérapie, 21 sous IgIV, 2 ont été splénectomisés, 1 patient a reçu de la Dicynone et 1 patient de l’Anti-CD20. Nous avons retrouvé 19 rémissions complètes, 27 évolutions non favorables et 4 sans suivi. Un seul des deux splénectomisés a obtenu une rémission complète. Nous avons trouvé deux décès : l’un par hémorragie cérébrale et l’autre par choc hémorragique d’origine abdominale.
Une étude approfondie sur les nouvelles thérapeutiques au Maroc reste nécessaire pour une meilleure prise en charge des enfants atteints de PTI.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632018 Président : BENJELLOUN D.B.S Directeur : EL KHORASSANI.M Juge : ETTAIR.S Juge : HESSISSEN.L Juge : ABILKASEM.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3632018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3632018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE POUR PURPURA THROMBOPÉNIQUE AUTO-IMMUNE Type de document : thèse Auteurs : Ayman CHAKIRI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Purpura thrombopénique Splénectomie laparoscopique PTI PTAI Résumé : Introduction:
Le purpura thrombopénique immunologique PTI, est une maladie autoimmune se caractérise par une thrombopénie isolée pouvant exposer les patients
à des complications hémorragiques potentiellement graves. Notre travail a pour
but de décrire et d’analyser les indications et les résultats des splénectomies
laparoscopiques pour PTI réalisées dans le service de Chirurgie A à l’Hôpital
Ibn-Sina de Rabat.
Matériels et méthodes:
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective incluant tous les patients
ayant une splénectomie laparoscopique pour PTI au service de chirurgie A
(CHU Ibn sina-Rabat), sur une période de cinq ans allant du 1 er janvier 2015
au 31 décembre 2019. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques,
thérapeutique et évolutives ont été produites sur une fiche d’exploitation.
Résultats:
Notre étude a permis de recenser 22 patients opérés pour PTI, dont la
prise en charge thérapeutique a été une splenectomie par voie laparoscopique.
Nous avons décrit les données cliniques et paracliniques préopératoire ainsi que
la prise en charge chirurgicale et l’évolution postopératoire.
Discussion:
De nos jours la splenectomie laparoscopique peut être considérée comme
le gold standard dans le traitement du PTI après échec du traitement médical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0552020 Directeur : IFRINE.L SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE POUR PURPURA THROMBOPÉNIQUE AUTO-IMMUNE [thèse] / Ayman CHAKIRI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Purpura thrombopénique Splénectomie laparoscopique PTI PTAI Résumé : Introduction:
Le purpura thrombopénique immunologique PTI, est une maladie autoimmune se caractérise par une thrombopénie isolée pouvant exposer les patients
à des complications hémorragiques potentiellement graves. Notre travail a pour
but de décrire et d’analyser les indications et les résultats des splénectomies
laparoscopiques pour PTI réalisées dans le service de Chirurgie A à l’Hôpital
Ibn-Sina de Rabat.
Matériels et méthodes:
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective incluant tous les patients
ayant une splénectomie laparoscopique pour PTI au service de chirurgie A
(CHU Ibn sina-Rabat), sur une période de cinq ans allant du 1 er janvier 2015
au 31 décembre 2019. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques,
thérapeutique et évolutives ont été produites sur une fiche d’exploitation.
Résultats:
Notre étude a permis de recenser 22 patients opérés pour PTI, dont la
prise en charge thérapeutique a été une splenectomie par voie laparoscopique.
Nous avons décrit les données cliniques et paracliniques préopératoire ainsi que
la prise en charge chirurgicale et l’évolution postopératoire.
Discussion:
De nos jours la splenectomie laparoscopique peut être considérée comme
le gold standard dans le traitement du PTI après échec du traitement médical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0552020 Directeur : IFRINE.L Réservation
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Titre : SYNDROME D’EVANS AVANCEES ET ACTUALITES Type de document : thèse Auteurs : SIYAR Hamza, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : syndrome d’Evans PTI AHAI cytopénie auto-immune. Résumé : Le syndrome d'Evans est une maladie chronique et rare caractérisé par une atteinte des
globules rouges (AHAI) et des plaquettes (PTI) avec un test de Coombs direct positif. Il est
classifié en primaire et secondaire avec une fréquence élevée chez les patients atteints de l
AHAI. Le syndrome d'Evans prédomine chez les enfants, due aux dysrégulations du systèmes
immunitaires ou un syndrome lymphoproliferative auto-immune. Syndrome d'Evans durant la
grossesse est associe à un haut risque de de morbidité pour le fœtus, incluant des hémolyses
sévères avec des hémorragie intracrâniennes avec des séquelles neurologiques et le décès. La
présentation clinique du syndrome d'Evans comporte la fatigue, pâleur, ictères et des
hémorragies des muqueuses. Avec des remissions et des rechutes tout a long de la vie des
patients, et des manifestations aigue comme des hémorragies catastrophiques et des hémolyses
massives. Des théories récentes de biologie moléculaires expliquent la physiopathologie du
syndrome d'Evans avec des déficits en CTLA4, LRBA, rapport CD4/CD8. Le traitement de
première ligne comporte les corticoïdes, avec les immunoglobulines administrées en
intraveineux utilisées dans les cas sévères du purpura thrombopénique. Traitement de deuxième
ligne comporte le rituximab, mycophenolate mofetil, ciclosporine, vincristine, azathioprine,
sirolimus et les agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine. Dans les cas de non réponse les
immunosuppresseurs peuvent être utilisés, la transplantation des cellules souches
hématopoïétiques est de grande valeur suite à succès achevés, malgré qu’il fadut prendre en
considération des potentiels effets indésirables.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382021 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Abdellah DAMI SYNDROME D’EVANS AVANCEES ET ACTUALITES [thèse] / SIYAR Hamza, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : syndrome d’Evans PTI AHAI cytopénie auto-immune. Résumé : Le syndrome d'Evans est une maladie chronique et rare caractérisé par une atteinte des
globules rouges (AHAI) et des plaquettes (PTI) avec un test de Coombs direct positif. Il est
classifié en primaire et secondaire avec une fréquence élevée chez les patients atteints de l
AHAI. Le syndrome d'Evans prédomine chez les enfants, due aux dysrégulations du systèmes
immunitaires ou un syndrome lymphoproliferative auto-immune. Syndrome d'Evans durant la
grossesse est associe à un haut risque de de morbidité pour le fœtus, incluant des hémolyses
sévères avec des hémorragie intracrâniennes avec des séquelles neurologiques et le décès. La
présentation clinique du syndrome d'Evans comporte la fatigue, pâleur, ictères et des
hémorragies des muqueuses. Avec des remissions et des rechutes tout a long de la vie des
patients, et des manifestations aigue comme des hémorragies catastrophiques et des hémolyses
massives. Des théories récentes de biologie moléculaires expliquent la physiopathologie du
syndrome d'Evans avec des déficits en CTLA4, LRBA, rapport CD4/CD8. Le traitement de
première ligne comporte les corticoïdes, avec les immunoglobulines administrées en
intraveineux utilisées dans les cas sévères du purpura thrombopénique. Traitement de deuxième
ligne comporte le rituximab, mycophenolate mofetil, ciclosporine, vincristine, azathioprine,
sirolimus et les agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine. Dans les cas de non réponse les
immunosuppresseurs peuvent être utilisés, la transplantation des cellules souches
hématopoïétiques est de grande valeur suite à succès achevés, malgré qu’il fadut prendre en
considération des potentiels effets indésirables.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382021 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Abdellah DAMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0382021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0382021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
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