Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Résultat de la recherche
6 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Pertinence' 
Affiner la recherche Faire une suggestionANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV / Asmaa OUMMADA
Titre : ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Asmaa OUMMADA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERTINENCE DOSAGE DE TNIC SCA SAU. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles.
Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage.
Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009).
Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié.
Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé.
Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZAHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : LAHSSAN BELYAMANI ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV [thèse] / Asmaa OUMMADA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERTINENCE DOSAGE DE TNIC SCA SAU. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles.
Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage.
Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009).
Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié.
Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé.
Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZAHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : LAHSSAN BELYAMANI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0322010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2010 Disponible
Titre : AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU Type de document : thèse Langues : Français (fre) Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0342010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU [thèse] . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0342010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0342010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2010 Disponible
Titre : ETUDE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DES PARAMETRES BIOCHIMIQUES AU SEIN DE L’HMIMV DE RABAT. Type de document : thèse Auteurs : KOUAME N’ZI AMOIN CHRISTIANE BINTOU, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : RECOMMANDATIONS PERTINENCE EXAMENS BIOCHIMIQUES Résumé : Le système de santé est confronté à des prescriptions de paramètres redondants, obsolètes voire inutiles. Ces dérives constituent un poids économique pour le patient, le laboratoire, l’institution et les mutuelles de santé.
Notre étude a porté un regard sur les recommandations des sociétés savantes concernant les paramètres demandés (bilan thyroïdien, marqueurs tumoraux, Ig monoclonales, CRP et PCT, amylase et lipase, troponine et enzymes cardiaques).
Nous avons observé la conformité des prescriptions par rapport à ces recommandations et le constat est sévère : la non-conformité générale est de 87%.
Il est donc nécessaire pour les médecins de s’approprier les notions de pertinence et d’efficience prôné par les recommandations pour la prise en charge adéquate et efficiente du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722013 Président : CHERRAH.Y Directeur : OUZZIF.Z Juge : BENNANA.A Juge : BELMIKKI.A Juge : GUIBAL.J ETUDE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DES PARAMETRES BIOCHIMIQUES AU SEIN DE L’HMIMV DE RABAT. [thèse] / KOUAME N’ZI AMOIN CHRISTIANE BINTOU, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RECOMMANDATIONS PERTINENCE EXAMENS BIOCHIMIQUES Résumé : Le système de santé est confronté à des prescriptions de paramètres redondants, obsolètes voire inutiles. Ces dérives constituent un poids économique pour le patient, le laboratoire, l’institution et les mutuelles de santé.
Notre étude a porté un regard sur les recommandations des sociétés savantes concernant les paramètres demandés (bilan thyroïdien, marqueurs tumoraux, Ig monoclonales, CRP et PCT, amylase et lipase, troponine et enzymes cardiaques).
Nous avons observé la conformité des prescriptions par rapport à ces recommandations et le constat est sévère : la non-conformité générale est de 87%.
Il est donc nécessaire pour les médecins de s’approprier les notions de pertinence et d’efficience prôné par les recommandations pour la prise en charge adéquate et efficiente du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722013 Président : CHERRAH.Y Directeur : OUZZIF.Z Juge : BENNANA.A Juge : BELMIKKI.A Juge : GUIBAL.J Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0722013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible P0722013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible 
Titre : ETUDE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DES PRODUITS SANGUINS LABILES AU CENTRE DE TRANSFUSION SANGUINE DE L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Achraf BRAHMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Non-conformité Pertinence Produits sanguins labiles Prescription Résumé : Introduction : La prescription des produits sanguins labiles représente une étape cruciale de la chaine
transfusionnelle. Elle est sujette à de nombreuses insuffisances qui en font un maillon faible.
Nos objectifs sont d’une part, de déceler et d’analyser ces insuffisances, et d’autre part, de proposer des
mesures renforçant la sécurité transfusionnelle en améliorant la pertinence des prescriptions de PSL.
Matériels et méthodes : Ce travail est une étude analytique transversale observationnelle non
interventionnelle menée sur 12mois entre janvier et décembre 2021. Elle a évalué 5456 ordonnances de
PSL parvenues au CTS de l’HMIMV.
Résultats : Au total, 204(4%) ordonnances étaient conformes. Les non-conformités concernaient toutes
les rubriques de l’ordonnance, représentées essentiellement par l’absence de précision des données
biologiques (98%), le manque de renseignements cliniques (95%) et la négligence de la mention du
degré d’urgence (93%).
Aucune ordonnance n’avait les sept rubriques conformément remplies et aucune rubrique n’était
conforme sur 92 ordonnances.
Discussion : Malgré l’importance de ces données, nous avons établi un constat négatif concernant leur
rapport lors des prescriptions. Par ailleurs, la conformité d’une ordonnance sur le plan rédactionnel ne
permet, à elle seule, de déterminer sa pertinence.
Parmi les causes de non pertinence, nous citons principalement l’absence de formulaire, l’absence de
procédures accessibles, l’habitude et le manque de formation. De ce fait, et afin de pallier ces
défaillances, nous proposons plusieurs solutions dont les plus réalisables à court terme sont la
sensibilisation et la formation des médecins prescripteurs, la réalisation de procédures et de protocoles
propres au CTS, la conception d’un formulaire d’ordonnance conforme et l’utilisation de l’outil
informatique.
Conclusion : les omissions et les erreurs de formulation ne sont pas spécifiques aux prescriptions de PSL,
toutes les prescriptions peuvent être concernées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Mohamed Rida TAGAJDID ETUDE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DES PRODUITS SANGUINS LABILES AU CENTRE DE TRANSFUSION SANGUINE DE L’HMIMV [thèse] / Achraf BRAHMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Non-conformité Pertinence Produits sanguins labiles Prescription Résumé : Introduction : La prescription des produits sanguins labiles représente une étape cruciale de la chaine
transfusionnelle. Elle est sujette à de nombreuses insuffisances qui en font un maillon faible.
Nos objectifs sont d’une part, de déceler et d’analyser ces insuffisances, et d’autre part, de proposer des
mesures renforçant la sécurité transfusionnelle en améliorant la pertinence des prescriptions de PSL.
Matériels et méthodes : Ce travail est une étude analytique transversale observationnelle non
interventionnelle menée sur 12mois entre janvier et décembre 2021. Elle a évalué 5456 ordonnances de
PSL parvenues au CTS de l’HMIMV.
Résultats : Au total, 204(4%) ordonnances étaient conformes. Les non-conformités concernaient toutes
les rubriques de l’ordonnance, représentées essentiellement par l’absence de précision des données
biologiques (98%), le manque de renseignements cliniques (95%) et la négligence de la mention du
degré d’urgence (93%).
Aucune ordonnance n’avait les sept rubriques conformément remplies et aucune rubrique n’était
conforme sur 92 ordonnances.
Discussion : Malgré l’importance de ces données, nous avons établi un constat négatif concernant leur
rapport lors des prescriptions. Par ailleurs, la conformité d’une ordonnance sur le plan rédactionnel ne
permet, à elle seule, de déterminer sa pertinence.
Parmi les causes de non pertinence, nous citons principalement l’absence de formulaire, l’absence de
procédures accessibles, l’habitude et le manque de formation. De ce fait, et afin de pallier ces
défaillances, nous proposons plusieurs solutions dont les plus réalisables à court terme sont la
sensibilisation et la formation des médecins prescripteurs, la réalisation de procédures et de protocoles
propres au CTS, la conception d’un formulaire d’ordonnance conforme et l’utilisation de l’outil
informatique.
Conclusion : les omissions et les erreurs de formulation ne sont pas spécifiques aux prescriptions de PSL,
toutes les prescriptions peuvent être concernées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Mohamed Rida TAGAJDID Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1562022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1562022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1562022URL
Titre : Evaluation de la pertinence des admissions au service des urgences de l’HMIMV de Rabat Type de document : thèse Auteurs : TAMDY ADIL, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Evaluation Pertinence Admissions Urgences Résumé : Objectifs : L’objectif de cette enquête est d’évaluer la pertinence des admissions au service des urgences de l’(HMIMV) de Rabat et d’identifier les causes des admissions non pertinentes non justifiées, et ce afin d’établir un plan d’action pour réduire leur nombre.
Matériel et Méthode : Enquête prospective descriptive et analytique réalisée au service des urgences médico-chirurgicales de l’HMIMV. La version française de l’Approppriateness Evaluation Protocol (AEPf) a été utilisée pour l’évaluation de la pertinence des admissions. Ce travail de recherche portait sur une période de 4 semaines du 9 octobre au 6 novembre 2014.Des analyses statistiques à la fois descriptives et analytiques au moyen de tests différents ont été réalisées pour décrire les facteurs de pertinence des admissions selon l’AEPf et l’avis d’expert, ainsi que ceux justifiant les admissions non pertinentes.
Résultats :335 patients ont été admis aux urgences durant cette période. Les admissions non pertinentes selon les grilles de l’AEPf et l’avis de l’expert étaient de 77(soit 23%). Parmi ces admissions non pertinentes, 41 (53,2%) ont été jugé justifié, contre 36(46,8%) considéré comme non justifié par les experts. Parmi les admissions non pertinentes non justifiées, la plus grande majorité été essentiellement lié à l’organisation des soins chez 22 cas (28,6%), les autres étaient répartis entre services de relai, attente d’une décision médicale ou des raisons liées au patient ou sa famille.
Conclusion : Le service des urgences de l’HMIMV de RABAT affiche un taux d’admission de non pertinence similaire à ceux observés dans les études françaises ou étrangères (5 à 31% selon différentes études). Ce taux pourrait considérablement être minimisé par l’instauration d’un plan d’action opérant et continu.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182014 Président : BENCHKROUN.A Directeur : BELYAMANI.L Juge : MADANI.N Juge : KETTANI.A Juge : EL KORAICHI.A Evaluation de la pertinence des admissions au service des urgences de l’HMIMV de Rabat [thèse] / TAMDY ADIL, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Evaluation Pertinence Admissions Urgences Résumé : Objectifs : L’objectif de cette enquête est d’évaluer la pertinence des admissions au service des urgences de l’(HMIMV) de Rabat et d’identifier les causes des admissions non pertinentes non justifiées, et ce afin d’établir un plan d’action pour réduire leur nombre.
Matériel et Méthode : Enquête prospective descriptive et analytique réalisée au service des urgences médico-chirurgicales de l’HMIMV. La version française de l’Approppriateness Evaluation Protocol (AEPf) a été utilisée pour l’évaluation de la pertinence des admissions. Ce travail de recherche portait sur une période de 4 semaines du 9 octobre au 6 novembre 2014.Des analyses statistiques à la fois descriptives et analytiques au moyen de tests différents ont été réalisées pour décrire les facteurs de pertinence des admissions selon l’AEPf et l’avis d’expert, ainsi que ceux justifiant les admissions non pertinentes.
Résultats :335 patients ont été admis aux urgences durant cette période. Les admissions non pertinentes selon les grilles de l’AEPf et l’avis de l’expert étaient de 77(soit 23%). Parmi ces admissions non pertinentes, 41 (53,2%) ont été jugé justifié, contre 36(46,8%) considéré comme non justifié par les experts. Parmi les admissions non pertinentes non justifiées, la plus grande majorité été essentiellement lié à l’organisation des soins chez 22 cas (28,6%), les autres étaient répartis entre services de relai, attente d’une décision médicale ou des raisons liées au patient ou sa famille.
Conclusion : Le service des urgences de l’HMIMV de RABAT affiche un taux d’admission de non pertinence similaire à ceux observés dans les études françaises ou étrangères (5 à 31% selon différentes études). Ce taux pourrait considérablement être minimisé par l’instauration d’un plan d’action opérant et continu.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182014 Président : BENCHKROUN.A Directeur : BELYAMANI.L Juge : MADANI.N Juge : KETTANI.A Juge : EL KORAICHI.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2182014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2182014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M2182014URL
Titre : Réévaluation de l’antibiothérapie probabiliste à 48-72H : Etude prospective observationnelle de 6 mois au service de la Réanimation Médicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat Type de document : thèse Auteurs : ENNAIR Asmaa, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiothérapie Réévaluation Pertinence Désescalade Réanimation Résumé : Introduction :
Le bon usage des antibiotiques est une priorité de santé publique mondiale depuis notamment que la corrélation entre résistance et consommation des antibiotiques a été mise en exergue.
Matériels et méthodes :
Une étude prospective concernant la réévaluation de l’antibiothérapie à 48-72h a été mise en place à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Le recueil des données cliniques et microbiologiques des patients s’est déroulé du 1er Juin au 30 Décembre 2015 excepte le mois d’Août. Nous avons inclus l’ensemble des patients pour lesquels une antibiothérapie probabiliste était instaurée, et dont nous avions une documentation bactériologique de l’infection. L’étude s’est basée sur l’évaluation de la pertinence des prescriptions selon les recommandations des sociétés savantes et à posteriori selon la documentation bactériologique.
Résultats :
Sur les 115 antibiothérapies mises en place, Le taux de réévaluation a été de 86%, avec un taux de 72% des traitements qui sont justifiés, et 28% non justifiées. Parmi les antibiothérapies justifiées 55% justifiées et pertinentes, et 17% justifiées mais non pertinentes. La désescalade été réalisée dans 4%, et les prescriptions qui auraient pu être désescaladées selon la documentation bactériologique représentaient 37%.
Conclusion :
La réévaluation, est une étape primordiale dans le bon usage des antibiotiques. La mise en place d’une équipe pluridisciplinaire d’infectiologie permettrait le bon usage des antibiotiques et inciterait à la réévaluation, enjeu majeur pour un traitement bien conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842017 Président : BAITE.A Directeur : ELOUENASS.M Juge : LEMNOUER.A Juge : LAMSAOURI.J Juge : OULAD BOUYAHYA IDRISSI Réévaluation de l’antibiothérapie probabiliste à 48-72H : Etude prospective observationnelle de 6 mois au service de la Réanimation Médicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat [thèse] / ENNAIR Asmaa, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiothérapie Réévaluation Pertinence Désescalade Réanimation Résumé : Introduction :
Le bon usage des antibiotiques est une priorité de santé publique mondiale depuis notamment que la corrélation entre résistance et consommation des antibiotiques a été mise en exergue.
Matériels et méthodes :
Une étude prospective concernant la réévaluation de l’antibiothérapie à 48-72h a été mise en place à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Le recueil des données cliniques et microbiologiques des patients s’est déroulé du 1er Juin au 30 Décembre 2015 excepte le mois d’Août. Nous avons inclus l’ensemble des patients pour lesquels une antibiothérapie probabiliste était instaurée, et dont nous avions une documentation bactériologique de l’infection. L’étude s’est basée sur l’évaluation de la pertinence des prescriptions selon les recommandations des sociétés savantes et à posteriori selon la documentation bactériologique.
Résultats :
Sur les 115 antibiothérapies mises en place, Le taux de réévaluation a été de 86%, avec un taux de 72% des traitements qui sont justifiés, et 28% non justifiées. Parmi les antibiothérapies justifiées 55% justifiées et pertinentes, et 17% justifiées mais non pertinentes. La désescalade été réalisée dans 4%, et les prescriptions qui auraient pu être désescaladées selon la documentation bactériologique représentaient 37%.
Conclusion :
La réévaluation, est une étape primordiale dans le bon usage des antibiotiques. La mise en place d’une équipe pluridisciplinaire d’infectiologie permettrait le bon usage des antibiotiques et inciterait à la réévaluation, enjeu majeur pour un traitement bien conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842017 Président : BAITE.A Directeur : ELOUENASS.M Juge : LEMNOUER.A Juge : LAMSAOURI.J Juge : OULAD BOUYAHYA IDRISSI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0842017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible P0842017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2017 Disponible
