| Titre : | SCORE DE RUTGEERTS : QUEL IMPACT SUR LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN OPEREE. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | GHARBI Tarik, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | MICI Crohn Score de Rutgeerts Récidive postopératoire | | Résumé : | La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn, il est donc fréquent d’observer des récidives post opératoires pouvant entraîner de nouvelles résections chirurgicales
L’enjeu principal au cours de la récidive postopératoire est de poser le diagnostic avant la récidive clinique pour pouvoir proposer une prise en charge thérapeutique avant la réapparition des symptômes. L’examen endoscopique est l’examen de référence dans cette situation comme l’a rappelé le consensus ECCO. Il permet par l’usage du score de Rutgeerts de formuler un pronostic de rechute et donc d’adapter les stratégies thérapeutiques.
Notre étude prospective monocentrique menée au Service de Médecine B CHU IBN SINA Rabat, nous a permis d’étudier 102 patients atteints de maladie de Crohn entre Janvier 2010 et Janvier 2019 sur un total de 378 patients Crohniens sur la même période. Le score de Rutgeerts était utilisé pour déceler La récidive postopératoire (RPO) endoscopique qui était définie par un score ≥ i2. La récidive postopératoire clinique était définie comme la réapparition des symptômes ayant conduit à une hospitalisation ou à une modification thérapeutique. La récidive postopératoire chirurgicale était définie comme la réapparition des symptômes nécessitant une résection intestinale.
102 patients atteints de maladie de Crohn opérés ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 38.5 ans ±11,6 ans un sex-ratio F/H à 1,4, le délai médian entre chirurgie et endoscopie était de 13,5 mois .88 patients (86%) ont eu un score ≥ i2. Près de 3/4 des patients ont eu une escalade thérapeutique en cas de récidive postopératoire endoscopique. Une stratégie basée sur l’endoscopie était associée à une nette diminution du risque de récidive postopératoire clinique et de nouvelle intervention chirurgicale.
Au terme de ce travail, il s’est avéré qu’une stratégie post-opératoire basée sur l’endoscopie systématique idéalement réalisé entre 6 et 12 mois suivant la chirurgie devrait être adoptée chez tous les patients ayant une résection intestinale pour leur maladie de Crohn
48
puisqu’elle est associée à une diminution du risque de RPO clinique et chirurgicale à moyen et long terme. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0242020 | | Directeur : | ERRABIH. I |
SCORE DE RUTGEERTS : QUEL IMPACT SUR LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN OPEREE. [thèse] / GHARBI Tarik, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | MICI Crohn Score de Rutgeerts Récidive postopératoire | | Résumé : | La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn, il est donc fréquent d’observer des récidives post opératoires pouvant entraîner de nouvelles résections chirurgicales
L’enjeu principal au cours de la récidive postopératoire est de poser le diagnostic avant la récidive clinique pour pouvoir proposer une prise en charge thérapeutique avant la réapparition des symptômes. L’examen endoscopique est l’examen de référence dans cette situation comme l’a rappelé le consensus ECCO. Il permet par l’usage du score de Rutgeerts de formuler un pronostic de rechute et donc d’adapter les stratégies thérapeutiques.
Notre étude prospective monocentrique menée au Service de Médecine B CHU IBN SINA Rabat, nous a permis d’étudier 102 patients atteints de maladie de Crohn entre Janvier 2010 et Janvier 2019 sur un total de 378 patients Crohniens sur la même période. Le score de Rutgeerts était utilisé pour déceler La récidive postopératoire (RPO) endoscopique qui était définie par un score ≥ i2. La récidive postopératoire clinique était définie comme la réapparition des symptômes ayant conduit à une hospitalisation ou à une modification thérapeutique. La récidive postopératoire chirurgicale était définie comme la réapparition des symptômes nécessitant une résection intestinale.
102 patients atteints de maladie de Crohn opérés ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 38.5 ans ±11,6 ans un sex-ratio F/H à 1,4, le délai médian entre chirurgie et endoscopie était de 13,5 mois .88 patients (86%) ont eu un score ≥ i2. Près de 3/4 des patients ont eu une escalade thérapeutique en cas de récidive postopératoire endoscopique. Une stratégie basée sur l’endoscopie était associée à une nette diminution du risque de récidive postopératoire clinique et de nouvelle intervention chirurgicale.
Au terme de ce travail, il s’est avéré qu’une stratégie post-opératoire basée sur l’endoscopie systématique idéalement réalisé entre 6 et 12 mois suivant la chirurgie devrait être adoptée chez tous les patients ayant une résection intestinale pour leur maladie de Crohn
48
puisqu’elle est associée à une diminution du risque de RPO clinique et chirurgicale à moyen et long terme. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0242020 | | Directeur : | ERRABIH. I |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionSCORE DE RUTGEERTS : QUEL IMPACT SUR LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN OPEREE. / GHARBI Tarik
