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Titre : anévrysmes mycôtiques cérébraux : à propos de deux cas et revue de littérature. Type de document : thèse Langues : Français (fre) Mots-clés : anévrysmes mycôtique cérébral endocardite infectieuse traitement endovasculaire. Résumé : Introduction :Les anévrysmes mycôtiques cérébraux sont une entité extrêmement rare. Ils sont souvent secondaires à une endocardite infectieuse. Nous rapportons les cas de deux patientes ayant présenté une endocardite infectieuse compliquée d’un anévrysme mycôtique cérébral.
Cas cliniques : Cas clinique 1 :
Il s’agit d’une patiente de 45 ans sans antécédents pathologiques particuliers, ayant présenté unedétresse respiratoireavec trouble de la vigilance. L’examen clinique trouvait une patiente somnolente, l’auscultation objectivait un souffle cardiaque, La TDM cérébrale a objectivé une hémorragie méningée. L’angio-TDM, et l’angiographie ont montré un anévrysme de la cérébelleuse supérieure droite. L’ETO a montré une végétation de la valve aortique. La patiente a bénéficié d’une antibiothérapie probabiliste et d’une embolisation. L’évolution fut vers la septicémie et le décès.
Cas clinique2 : il s’agit d’une jeune femme de 29ans, ayant présenté un trouble de conscience fébrile .l’examen clinique objectivait un déficit hémi corporel et un souffle systolique. La TDM cérébrale a objectivé une hémorragie cérébro-méningée. L’artériographie a révélé un anévrysme de la cérébrale moyenne gauche. L’ETO confirmait le diagnostic d’endocardite infectieuse. L’anévrysme mycôtique est disparu après six mois de traitement médical.
Discussion :
Les anévrysmes mycôtiques cérébraux représentent 0,7 à 5% des anévrysmes cérébraux. Ils présentent 4%à 10% des complications neurologiques de l’endocardite infectieuse. Leur rupture provoque une hémorragie intracrânienne. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments. Le gold standard reste l’angiographie. Les modalités thérapeutiques sont multiples. Le traitement endovasculaire doit être considéré en premier.
Conclusion :
Les anévrysmes mycôtiques sont rares. Leur rupture est associé à une mortalité élevée .il y a pas de modalités de prise en charge formelles. Le traitementrepose essentiellement sur l’approche endovasculaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3142016 Président : EL MAAQILI.M.R Directeur : EL FATEMI.N Juge : AWAB.A Juge : FIKRI.M anévrysmes mycôtiques cérébraux : à propos de deux cas et revue de littérature. [thèse] . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anévrysmes mycôtique cérébral endocardite infectieuse traitement endovasculaire. Résumé : Introduction :Les anévrysmes mycôtiques cérébraux sont une entité extrêmement rare. Ils sont souvent secondaires à une endocardite infectieuse. Nous rapportons les cas de deux patientes ayant présenté une endocardite infectieuse compliquée d’un anévrysme mycôtique cérébral.
Cas cliniques : Cas clinique 1 :
Il s’agit d’une patiente de 45 ans sans antécédents pathologiques particuliers, ayant présenté unedétresse respiratoireavec trouble de la vigilance. L’examen clinique trouvait une patiente somnolente, l’auscultation objectivait un souffle cardiaque, La TDM cérébrale a objectivé une hémorragie méningée. L’angio-TDM, et l’angiographie ont montré un anévrysme de la cérébelleuse supérieure droite. L’ETO a montré une végétation de la valve aortique. La patiente a bénéficié d’une antibiothérapie probabiliste et d’une embolisation. L’évolution fut vers la septicémie et le décès.
Cas clinique2 : il s’agit d’une jeune femme de 29ans, ayant présenté un trouble de conscience fébrile .l’examen clinique objectivait un déficit hémi corporel et un souffle systolique. La TDM cérébrale a objectivé une hémorragie cérébro-méningée. L’artériographie a révélé un anévrysme de la cérébrale moyenne gauche. L’ETO confirmait le diagnostic d’endocardite infectieuse. L’anévrysme mycôtique est disparu après six mois de traitement médical.
Discussion :
Les anévrysmes mycôtiques cérébraux représentent 0,7 à 5% des anévrysmes cérébraux. Ils présentent 4%à 10% des complications neurologiques de l’endocardite infectieuse. Leur rupture provoque une hémorragie intracrânienne. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments. Le gold standard reste l’angiographie. Les modalités thérapeutiques sont multiples. Le traitement endovasculaire doit être considéré en premier.
Conclusion :
Les anévrysmes mycôtiques sont rares. Leur rupture est associé à une mortalité élevée .il y a pas de modalités de prise en charge formelles. Le traitementrepose essentiellement sur l’approche endovasculaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3142016 Président : EL MAAQILI.M.R Directeur : EL FATEMI.N Juge : AWAB.A Juge : FIKRI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3142016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3142016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Les anévrysmes d’origine infectieuse Type de document : thèse Auteurs : HAMEDOUN Mehdi, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anévrysmes Infection Bactérie Rupture Traitement endovasculaire. Résumé : Les anévrysmes infectieux sont une entité rare mais particulièrement grave d’atteinte vasculaire. Leur incidence varie entre 1 et 18 %. Elles sont souvent la complication d’une endocardite infectieuse et siègent préférentiellement au niveau des artères cérébraux et de l’aorte abdominal.
Vu le risque d’évolution spontanée vers la rupture, l’anévrysme infectieux constitue une urgence diagnostic et thérapeutique extrême.
Les caractéristiques cliniques des anévrysmes infectieux, sont polyformes et dépendent de la durée de l’infection, des comorbidités, l’emplacement anatomique de l'anévrysme et de l’agent causal.
Le diagnostic positif d’un anévrysme infectieux est difficile vue l’hétérogénéité et le manque de spécificité des signes cliniques. Il doit être suspecté devant l’association d’un syndrome infectieux général et un syndrome douloureux localisé selon le territoire vasculaire de l’anévrysme.
L’angioscanner avec reconstitution 3D et l’artériographie permettent de poser le diagnostic positif, de décrire la morphologie, de préciser les rapports et de suspecter l’origine infectieuse d’un anévrysme sans le confirmer, d’où l’intérêt des examens biologiques, notamment l’hémoculture et l’étude du liquide céphalo-rachidien, pour isoler le germe responsable et prouver son imputabilité dans la formation de l’anévrysme.
La prise en charge d’un anévrysme infectieux fait intervenir plusieurs spécialités médico-chirurgicales et consiste en un traitement systématique basé sur une antibiothérapie ciblée associée à des techniques chirurgicales et endovasculaire, ayant tous comme objectifs : l’exclusion de la malformation et l’éradication de l’infection responsable.
Il est souvent primordial d’agir précocement et d’établir un plan thérapeutique personnalisé selon le terrain, le siège et le germe incriminé dans l’anévrysmes.
L’émergence des nouvelles techniques thérapeutiques endovasculaires a permis d’améliorer considérablement le pronostic des anévrysmes infectieux, cependant ils sont toujours associés à une mortalité élevée par rupture anévrysmale et/ou septicémie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4562017 Président : GAOUZI.A Directeur : SEKHSOKH Juge : NAZIH.M Juge : TELLAL.S Les anévrysmes d’origine infectieuse [thèse] / HAMEDOUN Mehdi, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anévrysmes Infection Bactérie Rupture Traitement endovasculaire. Résumé : Les anévrysmes infectieux sont une entité rare mais particulièrement grave d’atteinte vasculaire. Leur incidence varie entre 1 et 18 %. Elles sont souvent la complication d’une endocardite infectieuse et siègent préférentiellement au niveau des artères cérébraux et de l’aorte abdominal.
Vu le risque d’évolution spontanée vers la rupture, l’anévrysme infectieux constitue une urgence diagnostic et thérapeutique extrême.
Les caractéristiques cliniques des anévrysmes infectieux, sont polyformes et dépendent de la durée de l’infection, des comorbidités, l’emplacement anatomique de l'anévrysme et de l’agent causal.
Le diagnostic positif d’un anévrysme infectieux est difficile vue l’hétérogénéité et le manque de spécificité des signes cliniques. Il doit être suspecté devant l’association d’un syndrome infectieux général et un syndrome douloureux localisé selon le territoire vasculaire de l’anévrysme.
L’angioscanner avec reconstitution 3D et l’artériographie permettent de poser le diagnostic positif, de décrire la morphologie, de préciser les rapports et de suspecter l’origine infectieuse d’un anévrysme sans le confirmer, d’où l’intérêt des examens biologiques, notamment l’hémoculture et l’étude du liquide céphalo-rachidien, pour isoler le germe responsable et prouver son imputabilité dans la formation de l’anévrysme.
La prise en charge d’un anévrysme infectieux fait intervenir plusieurs spécialités médico-chirurgicales et consiste en un traitement systématique basé sur une antibiothérapie ciblée associée à des techniques chirurgicales et endovasculaire, ayant tous comme objectifs : l’exclusion de la malformation et l’éradication de l’infection responsable.
Il est souvent primordial d’agir précocement et d’établir un plan thérapeutique personnalisé selon le terrain, le siège et le germe incriminé dans l’anévrysmes.
L’émergence des nouvelles techniques thérapeutiques endovasculaires a permis d’améliorer considérablement le pronostic des anévrysmes infectieux, cependant ils sont toujours associés à une mortalité élevée par rupture anévrysmale et/ou septicémie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4562017 Président : GAOUZI.A Directeur : SEKHSOKH Juge : NAZIH.M Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4562017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4562017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible 
Titre : Traitement endovasculaire des ischémies mésentériques chroniques Type de document : thèse Auteurs : BOUSSAID Ali, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : insuffisance mésentérique chronique traitement endovasculaire. Résumé : L’ischémie mésentérique chronique est la conséquence d’une insuffisance artérielle
chronique dans le territoire splanchnique. Dans ces circonstances, la perfusion artérielle de
l’intestin grêle, suffisante à l’état basal, devient inadéquate et insuffisante lorsque les besoins en
oxygène augmentent, comme en période post-prandiale. Il faut habituellement une obstruction
d’au moins deux des trois troncs digestifs pour que l’IIC devienne symptomatique.
Le diagnostic repose sur l’imagerie et/ou l’endoscopie face à un tableau clinique évocateur.
La prise en charge vise la prévention d’une défaillance multi viscérale par un traitement
médical, la préservation de l’intestin par une revascularisation et la résection des segments
nécrotiques.
L’ischémie mésentérique peut être artérielle ou veineuse, aiguë ou chronique, occlusive ou
non occlusive.
L’incidence est en nette augmentation et touche préférentiellement les personnes âgés de
plus de 60 ans surtout de sexe féminin.
En l’absence de traitement, l’ischémie mésentérique chronique peut-être fatale du fait d’une
possible évolution vers une ischémie mésentérique aiguë avec une nécrose intestinale. La
revascularisation va permettre de restaurer la perfusion digestive, amender les symptômes et
mettre les patients à l’abri d’une évolution vers l’infarctus mésentérique.
Nous présentons dans ce travail les résultats d’un cas d’ischémie mésentérique chronique
traité initialement par angioplastie compliquée de thrombose du Stent, ayant nécessité une
chirurgie à ciel ouvert au sein du service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital Militaire
d’Instruction Mohammed V à Rabat.
Dans notre étude nous allons décrire les modalités de prise en charge de notre patient et
détailler les différentes modalités de diagnostic et de traitement de l’ischémie mésentérique
chronique à la lumière des dernières recommandationsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2122020 Président : LEKHAL.T Directeur : CHTATAT.T Juge : TABERKANET.M Juge : EL KHLOUFI.S Traitement endovasculaire des ischémies mésentériques chroniques [thèse] / BOUSSAID Ali, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : insuffisance mésentérique chronique traitement endovasculaire. Résumé : L’ischémie mésentérique chronique est la conséquence d’une insuffisance artérielle
chronique dans le territoire splanchnique. Dans ces circonstances, la perfusion artérielle de
l’intestin grêle, suffisante à l’état basal, devient inadéquate et insuffisante lorsque les besoins en
oxygène augmentent, comme en période post-prandiale. Il faut habituellement une obstruction
d’au moins deux des trois troncs digestifs pour que l’IIC devienne symptomatique.
Le diagnostic repose sur l’imagerie et/ou l’endoscopie face à un tableau clinique évocateur.
La prise en charge vise la prévention d’une défaillance multi viscérale par un traitement
médical, la préservation de l’intestin par une revascularisation et la résection des segments
nécrotiques.
L’ischémie mésentérique peut être artérielle ou veineuse, aiguë ou chronique, occlusive ou
non occlusive.
L’incidence est en nette augmentation et touche préférentiellement les personnes âgés de
plus de 60 ans surtout de sexe féminin.
En l’absence de traitement, l’ischémie mésentérique chronique peut-être fatale du fait d’une
possible évolution vers une ischémie mésentérique aiguë avec une nécrose intestinale. La
revascularisation va permettre de restaurer la perfusion digestive, amender les symptômes et
mettre les patients à l’abri d’une évolution vers l’infarctus mésentérique.
Nous présentons dans ce travail les résultats d’un cas d’ischémie mésentérique chronique
traité initialement par angioplastie compliquée de thrombose du Stent, ayant nécessité une
chirurgie à ciel ouvert au sein du service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital Militaire
d’Instruction Mohammed V à Rabat.
Dans notre étude nous allons décrire les modalités de prise en charge de notre patient et
détailler les différentes modalités de diagnostic et de traitement de l’ischémie mésentérique
chronique à la lumière des dernières recommandationsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2122020 Président : LEKHAL.T Directeur : CHTATAT.T Juge : TABERKANET.M Juge : EL KHLOUFI.S Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2122020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2122020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2122020URL
