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9 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Traumatisme Crânien Grave' 
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Titre : CRANIECTOMIE DECOMPRESSIVE : INTERET DANS LE TRAUMATISME CRANIEN GRAVE, A PROPOS DE 20 CAS. Type de document : thèse Auteurs : ADJIOU Dognon Kossi François de Paule, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme crânien grave craniectomie décompressive hypertension intracrânienne. Résumé : Objectifs :
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de la craniectomie décompressive chez les patients victimes de traumatisme crânien grave et d’en discuter les principales indications.
Matériels et méthodes:
Il s’agit d’une étude analytique observationnelle rétrospective réalisée sur une période de 18 mois allant du 1er Janvier 2018 au 1er Juillet 2019 au sein du service de Réanimation des Urgences Chirurgicales du CHU Ibn Sina et portant sur des cas de patients ayant bénéficié d’une craniectomie décompressive dans le cadre d’un traumatisme crânien. Nous avons utilisé pour comparaison, un groupe de patients non opérés et présentant les mêmes caractéristiques cliniques et scannographiques que le groupe opéré.
Résultats et discussion :
Nous avons colligé au total 85 malades dont 20 ayant bénéficié d’une craniectomie décompressive ; et 21 parmi le groupe des malades non opérés ont servi de comparaison. L’âge moyen est de 39,55±16 ans avec une nette prédominance masculine. La durée moyenne d’admission est de 3 ±6h ; 80% admis sans régulation, 75% admis avec un GCS≤8. 95% des patients présentaient des associations lésionnelles qui représentaient la principale indication chirurgicale. On note 75% de décès et un taux de survie de 25%. La durée moyenne de séjour en réanimation de 21 jours. Dans le groupe non opéré, 66,6% sont décédés. La craniectomie décompressive réduit la pression intracrânienne et la mortalité. Elle semble être associée à une amélioration du pronostic vital et du pronostic fonctionnel des patients.
Conclusion:
La craniectomie décompressive est un traitement de dernier recours dans le traitement de l’hypertension intracrânienne post-traumatique. La décision d’un tel geste doit être prise de manière collégiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4962019 Président : FAROUDY.M Directeur : ECH-CHERIF EL KETTANI.A Juge : MAAQILI.R Juge : ARKHA.Y CRANIECTOMIE DECOMPRESSIVE : INTERET DANS LE TRAUMATISME CRANIEN GRAVE, A PROPOS DE 20 CAS. [thèse] / ADJIOU Dognon Kossi François de Paule, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme crânien grave craniectomie décompressive hypertension intracrânienne. Résumé : Objectifs :
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de la craniectomie décompressive chez les patients victimes de traumatisme crânien grave et d’en discuter les principales indications.
Matériels et méthodes:
Il s’agit d’une étude analytique observationnelle rétrospective réalisée sur une période de 18 mois allant du 1er Janvier 2018 au 1er Juillet 2019 au sein du service de Réanimation des Urgences Chirurgicales du CHU Ibn Sina et portant sur des cas de patients ayant bénéficié d’une craniectomie décompressive dans le cadre d’un traumatisme crânien. Nous avons utilisé pour comparaison, un groupe de patients non opérés et présentant les mêmes caractéristiques cliniques et scannographiques que le groupe opéré.
Résultats et discussion :
Nous avons colligé au total 85 malades dont 20 ayant bénéficié d’une craniectomie décompressive ; et 21 parmi le groupe des malades non opérés ont servi de comparaison. L’âge moyen est de 39,55±16 ans avec une nette prédominance masculine. La durée moyenne d’admission est de 3 ±6h ; 80% admis sans régulation, 75% admis avec un GCS≤8. 95% des patients présentaient des associations lésionnelles qui représentaient la principale indication chirurgicale. On note 75% de décès et un taux de survie de 25%. La durée moyenne de séjour en réanimation de 21 jours. Dans le groupe non opéré, 66,6% sont décédés. La craniectomie décompressive réduit la pression intracrânienne et la mortalité. Elle semble être associée à une amélioration du pronostic vital et du pronostic fonctionnel des patients.
Conclusion:
La craniectomie décompressive est un traitement de dernier recours dans le traitement de l’hypertension intracrânienne post-traumatique. La décision d’un tel geste doit être prise de manière collégiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4962019 Président : FAROUDY.M Directeur : ECH-CHERIF EL KETTANI.A Juge : MAAQILI.R Juge : ARKHA.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4962019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4962019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Facteurs influençant les états septiques chez le traumatisé crânien grave en réanimation : à propos de 90 cas. Type de document : thèse Auteurs : IMRANI Kaoutar, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : état septique traumatisme crânien grave facteurs influençants réanimation- Résumé : Objectif : Evaluer les facteurs influençants la survenue de sepsis chez les TCG en réanimation et leur impact sur la morbimortalité de ces patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de quatre ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement. Les facteurs influençant la survenue d’état septique (sepsis, sepsis sévère, choc septique) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients ( 81 hommes et 9 femmes),l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52.les Accidents de la voie publique étaient la cause principale du traumatisme( 80,7%).Tous les malades ont eu recours à la ventilation mécanique, au cathétérisme central et au sondage vésical. L’antibiothérapie préalable a été administrée chez 34% de nos patients, les drogues vasoactives chez 28,9% et la trachéotomie a été réalisée pour 22% des patients. La durée de séjour était de 25,82 jours. Le taux de mortalité était de 55,5%.L’incidence dés états septiques était de 52,2%. La localisation pulmonaire était la plus fréquente (61,7%).
Conclusion : En analyse multivariée nous avons retenu que la survenue de l’état septique chez le TCG était sensiblement liée à un GCS bas à l’admission, la durée de la ventilation mécanique, l’antibioprophylaxie préalable. Nous avons constaté que la survenue d’un état septique avait une influence significative sur la durée de séjour et la mortalité des traumatisé crânien grave
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012016 Président : BAIT.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL MOSTARCHID.B Juge : AWAB.A Juge : EL GHADBANE.H Facteurs influençant les états septiques chez le traumatisé crânien grave en réanimation : à propos de 90 cas. [thèse] / IMRANI Kaoutar, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : état septique traumatisme crânien grave facteurs influençants réanimation- Résumé : Objectif : Evaluer les facteurs influençants la survenue de sepsis chez les TCG en réanimation et leur impact sur la morbimortalité de ces patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de quatre ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement. Les facteurs influençant la survenue d’état septique (sepsis, sepsis sévère, choc septique) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients ( 81 hommes et 9 femmes),l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52.les Accidents de la voie publique étaient la cause principale du traumatisme( 80,7%).Tous les malades ont eu recours à la ventilation mécanique, au cathétérisme central et au sondage vésical. L’antibiothérapie préalable a été administrée chez 34% de nos patients, les drogues vasoactives chez 28,9% et la trachéotomie a été réalisée pour 22% des patients. La durée de séjour était de 25,82 jours. Le taux de mortalité était de 55,5%.L’incidence dés états septiques était de 52,2%. La localisation pulmonaire était la plus fréquente (61,7%).
Conclusion : En analyse multivariée nous avons retenu que la survenue de l’état septique chez le TCG était sensiblement liée à un GCS bas à l’admission, la durée de la ventilation mécanique, l’antibioprophylaxie préalable. Nous avons constaté que la survenue d’un état septique avait une influence significative sur la durée de séjour et la mortalité des traumatisé crânien grave
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012016 Président : BAIT.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL MOSTARCHID.B Juge : AWAB.A Juge : EL GHADBANE.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1012016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1012016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de mortalité précoce chez le traumatisé crânien grave Type de document : thèse Auteurs : Anasse ABBOUDI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité précoce traumatisme crânien grave Résumé : Introduction : Le traumatisme crânien (TC) reste une pathologie grave avec une mortalité élevée. Le score de Glasgow, coté à la phase initiale n’est pas suffisant à lui seul pour évaluer le pronostic à la phase initiale.
L’objectif était d’identifier des facteurs cliniques, biologiques et scanographique de la mortalité précoce en réanimation des patients traumatisés graves
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de six ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement.
Les facteurs prédictifs de la mortalité précoce (moins de 7 jours) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients présentant un traumatisme crânien sévère (81 hommes et 9 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les accidents de la voie publique étaient la cause principale du Traumatisme (80,7%). Nous avons relevé une mortalité de 36,6 % au cours de la première semaine. Le GCS bas, le recours aux drogues vasoactives et l’œdème cérébral diffus à la tomodensitometrie étaient significativement liés à une mortalité précoce. Le recours à la chirurgie n’a pas été corrélé significativement à une mortalité précoce
Conclusion :Le score de GCS est un élément pronostique important dans l’évaluation du traumatisé crânien. Notre travail montre que d’autres éléments comme le recours aux drogues vasoactives et l’oedeme cérébral diffus constituent des facteurs pronostiques aussi importants à la phase précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : GUEZZAZ.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : HATIM EL GHADBANE.A Facteurs prédictifs de mortalité précoce chez le traumatisé crânien grave [thèse] / Anasse ABBOUDI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité précoce traumatisme crânien grave Résumé : Introduction : Le traumatisme crânien (TC) reste une pathologie grave avec une mortalité élevée. Le score de Glasgow, coté à la phase initiale n’est pas suffisant à lui seul pour évaluer le pronostic à la phase initiale.
L’objectif était d’identifier des facteurs cliniques, biologiques et scanographique de la mortalité précoce en réanimation des patients traumatisés graves
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de six ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement.
Les facteurs prédictifs de la mortalité précoce (moins de 7 jours) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients présentant un traumatisme crânien sévère (81 hommes et 9 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les accidents de la voie publique étaient la cause principale du Traumatisme (80,7%). Nous avons relevé une mortalité de 36,6 % au cours de la première semaine. Le GCS bas, le recours aux drogues vasoactives et l’œdème cérébral diffus à la tomodensitometrie étaient significativement liés à une mortalité précoce. Le recours à la chirurgie n’a pas été corrélé significativement à une mortalité précoce
Conclusion :Le score de GCS est un élément pronostique important dans l’évaluation du traumatisé crânien. Notre travail montre que d’autres éléments comme le recours aux drogues vasoactives et l’oedeme cérébral diffus constituent des facteurs pronostiques aussi importants à la phase précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : GUEZZAZ.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1242016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1242016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : INTERET DU MONITORAGE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE (APROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Haitam EL BOUNI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme crânien grave Codman Pression intracrânienne Hypertension intracrânienne Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les principes de la prise en charge des patients ayant subi un traumatisme crânien grave ont beaucoup évolué grâce au développement de techniques d’estimation de la pression intracrânienne relativement simples et surtout utilisables au lit du patient, et à La meilleure compréhension de la physiologie de la circulation cérébrale et des désordres induits par le traumatisme crânien grave.
Le but de ce travail de thèse est d’objectiver l’intérêt du monitorage de la pression intracrânienne chez le traumatisé crânien grave en tant que moyen de guidage des différents actes thérapeutiques, de prévenir et d’intervenir dans les meilleurs délais en cas de complications, surtout l’hypertension intracrânienne.
Cette étude rétrospective a été réalisé au service de réanimation chirurgicale HMI.MEDV suite à l’acquisition du système de monitorage à fibre optique type Codman٭
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : LHSSAN SAFI Juge : BRAHIM MOUSTARCHID Juge : SALIM SLAOUI Juge : ABD WAHD BAITE INTERET DU MONITORAGE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE (APROPOS DE 10 CAS) [thèse] / Haitam EL BOUNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme crânien grave Codman Pression intracrânienne Hypertension intracrânienne Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les principes de la prise en charge des patients ayant subi un traumatisme crânien grave ont beaucoup évolué grâce au développement de techniques d’estimation de la pression intracrânienne relativement simples et surtout utilisables au lit du patient, et à La meilleure compréhension de la physiologie de la circulation cérébrale et des désordres induits par le traumatisme crânien grave.
Le but de ce travail de thèse est d’objectiver l’intérêt du monitorage de la pression intracrânienne chez le traumatisé crânien grave en tant que moyen de guidage des différents actes thérapeutiques, de prévenir et d’intervenir dans les meilleurs délais en cas de complications, surtout l’hypertension intracrânienne.
Cette étude rétrospective a été réalisé au service de réanimation chirurgicale HMI.MEDV suite à l’acquisition du système de monitorage à fibre optique type Codman٭
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : LHSSAN SAFI Juge : BRAHIM MOUSTARCHID Juge : SALIM SLAOUI Juge : ABD WAHD BAITE Réservation
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Titre : " INTERET PRONOSTQUE DU STRESS OXYDATIF DANS LES PATHOLOGIES CEREBRALES AIGUES " Type de document : thèse Auteurs : BELATAR BAHIA, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme crânien grave Echelle de Glasgow antioxydant oxydant oligoéléments انصذياث انقحفُت انشذَذة يقُاط كالسكى يضاد اكسذة، يؤكسذانًؤششاث انبُىنىجُت Traumatic brain injury Glasgow coma scale antioxidant oxidants biomarkers trace elements. Résumé :
Notre étude est prospective, comprenant des patients admis en réanimation pour traumatisme crânien grave, et dont l’échelle de Glasgow initial est ≤ 8. Les prélèvements sanguins pour dosage sérique des biomarqueures, sont effectués au premier jour (Heure+3), et chaque 48heure pendant une semaine pour le groupe des TCG. L’évolution de l’échelle de Glasgow est notée quotidiennement, et corrélée aux variations des taux plasmatiques de marqueurs biologiques étudiés.
Nous avons trouvés une corrélation statistiquement significative, entre l’échelle de Glasgow et (le CRP. p =0,01). Nous avons constaté, que l’âge des patients est jeune, puisque 50,78% de patients sont âgés de moins de 40 ans, avec une prédominance masculine de (89,1%). Dans notre série le taux de mortalité augmente avec l’âge avec un (p= 0,014). La concentration de sélénium dans le corps humain variait selon l'âge, nos données ont montré une corrélation, statistiquement significative, positive et faible, entre le sélénium au deuxième jour et l'âge des patients, avec un (p =0,01 ; r=0,15). La concentration en sélénium au quatrième jour et l'âge des patients, est statistiquement significative (p=0,03 ; r=0,075). Dans notre étude, il existe une relation statistiquement significative entre le sélénium et la protéine C réactive (p=0,025), le sélénium chez les patients survivants, constitue un facteur pronostique chez les traumatismes crâniens graves (p=0,013).
Donc on peut conclure qu’il existe un déséquilibre de la balance oxydant –antioxydant chez nos patients.
Structure de Recherche : Monitoring Cérébral en Neuro-Réanimation.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0162018 Président : Mina Ait El CADI Directeur : Wajdi Ahmed MAAZOUZI Juge : Abdelmalek DAHCHOUR Juge : Oum Kaltoum ENNIBI Juge : Saad KABBAJ " INTERET PRONOSTQUE DU STRESS OXYDATIF DANS LES PATHOLOGIES CEREBRALES AIGUES " [thèse] / BELATAR BAHIA, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme crânien grave Echelle de Glasgow antioxydant oxydant oligoéléments انصذياث انقحفُت انشذَذة يقُاط كالسكى يضاد اكسذة، يؤكسذانًؤششاث انبُىنىجُت Traumatic brain injury Glasgow coma scale antioxidant oxidants biomarkers trace elements. Résumé :
Notre étude est prospective, comprenant des patients admis en réanimation pour traumatisme crânien grave, et dont l’échelle de Glasgow initial est ≤ 8. Les prélèvements sanguins pour dosage sérique des biomarqueures, sont effectués au premier jour (Heure+3), et chaque 48heure pendant une semaine pour le groupe des TCG. L’évolution de l’échelle de Glasgow est notée quotidiennement, et corrélée aux variations des taux plasmatiques de marqueurs biologiques étudiés.
Nous avons trouvés une corrélation statistiquement significative, entre l’échelle de Glasgow et (le CRP. p =0,01). Nous avons constaté, que l’âge des patients est jeune, puisque 50,78% de patients sont âgés de moins de 40 ans, avec une prédominance masculine de (89,1%). Dans notre série le taux de mortalité augmente avec l’âge avec un (p= 0,014). La concentration de sélénium dans le corps humain variait selon l'âge, nos données ont montré une corrélation, statistiquement significative, positive et faible, entre le sélénium au deuxième jour et l'âge des patients, avec un (p =0,01 ; r=0,15). La concentration en sélénium au quatrième jour et l'âge des patients, est statistiquement significative (p=0,03 ; r=0,075). Dans notre étude, il existe une relation statistiquement significative entre le sélénium et la protéine C réactive (p=0,025), le sélénium chez les patients survivants, constitue un facteur pronostique chez les traumatismes crâniens graves (p=0,013).
Donc on peut conclure qu’il existe un déséquilibre de la balance oxydant –antioxydant chez nos patients.
Structure de Recherche : Monitoring Cérébral en Neuro-Réanimation.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0162018 Président : Mina Ait El CADI Directeur : Wajdi Ahmed MAAZOUZI Juge : Abdelmalek DAHCHOUR Juge : Oum Kaltoum ENNIBI Juge : Saad KABBAJ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0162018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2018 Disponible Documents numériques
D0162018URL
Titre : PLACE DU VOLET DECOMPRESSIF DANS LES TRAUMATISMES CRANIENS GRAVES Type de document : thèse Auteurs : MIYABE FIDELE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE VOLET DECOMPRESSIF HYPERTENSION INTRACRANIENNE HEMATOME SOUS DURAL AIGU. Résumé : Objectifs : Montrer que le volet décompressif permet de réduire et de traiter l’HTIC et d’améliorer la survie et l’état du malade.
Introduction : L’indication du volet décompressif dans la prise en charge des traumatisés crâniens graves est controversée. Nous rapportons notre expérience de prise en charge des traumatisés crâniens graves ayant bénéficié d’un volet décompressif.
Matériel-Méthodes : Etude analytique rétrospective monocentrique (Service Neurochirurgie hôpital des Spécialité de Rabat). Sont inclus tous les patients hospitalisés pour traumatisme crânien et traités par volet décompressif entre le 1er Janvier 2000 et le 31 Décembre 2009. Nous avons étudié : sexe, âge, Scores cliniques de gravité (GCS), délai entre le traumatisme crânien et l’admission (associée au geste chirurgical), score GOS à 3 mois, 6 mois et 1 an, cause du décès si patient décédé.
Résultats : 46 patients ont été inclus (pour 132 patients hospitalisés pour traumatisme crânien), soit 34.8 %. Le GCS moyen initial était de 10. Le délai moyen entre l’admission et la craniectomie était de 8 heures. Le taux de mortalité était de 15.2 % (7 cas) et une morbidité de 8.7 % contre un taux de survivant 76.1 % (35 cas). ). Dans le groupe témoin (86 cas), la mortalité était de 11.6 % (10cas), une morbidité de 17.4 % (15 cas) et 71 % de survivant.
Conclusion : Le volet décompressif retrouve sa place dans l’arsenal thérapeutique des traumatisés crâniens sévères.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032012 Président : ABDESSALAM KHAMLICHI Directeur : ABDESSAMAD EL OUAHABI Juge : MOULAY RACHID EL HASSANI Juge : SAID DERRAZ PLACE DU VOLET DECOMPRESSIF DANS LES TRAUMATISMES CRANIENS GRAVES [thèse] / MIYABE FIDELE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE VOLET DECOMPRESSIF HYPERTENSION INTRACRANIENNE HEMATOME SOUS DURAL AIGU. Résumé : Objectifs : Montrer que le volet décompressif permet de réduire et de traiter l’HTIC et d’améliorer la survie et l’état du malade.
Introduction : L’indication du volet décompressif dans la prise en charge des traumatisés crâniens graves est controversée. Nous rapportons notre expérience de prise en charge des traumatisés crâniens graves ayant bénéficié d’un volet décompressif.
Matériel-Méthodes : Etude analytique rétrospective monocentrique (Service Neurochirurgie hôpital des Spécialité de Rabat). Sont inclus tous les patients hospitalisés pour traumatisme crânien et traités par volet décompressif entre le 1er Janvier 2000 et le 31 Décembre 2009. Nous avons étudié : sexe, âge, Scores cliniques de gravité (GCS), délai entre le traumatisme crânien et l’admission (associée au geste chirurgical), score GOS à 3 mois, 6 mois et 1 an, cause du décès si patient décédé.
Résultats : 46 patients ont été inclus (pour 132 patients hospitalisés pour traumatisme crânien), soit 34.8 %. Le GCS moyen initial était de 10. Le délai moyen entre l’admission et la craniectomie était de 8 heures. Le taux de mortalité était de 15.2 % (7 cas) et une morbidité de 8.7 % contre un taux de survivant 76.1 % (35 cas). ). Dans le groupe témoin (86 cas), la mortalité était de 11.6 % (10cas), une morbidité de 17.4 % (15 cas) et 71 % de survivant.
Conclusion : Le volet décompressif retrouve sa place dans l’arsenal thérapeutique des traumatisés crâniens sévères.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032012 Président : ABDESSALAM KHAMLICHI Directeur : ABDESSAMAD EL OUAHABI Juge : MOULAY RACHID EL HASSANI Juge : SAID DERRAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0032012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique chez le traumatisé crânien grave, incidence, facteurs de risques et impact à propos de 113 cas. Type de document : thèse Auteurs : Lina MEZNI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique PAVM traumatisme crânien grave facteurs de risque-incidence Impact. Résumé : Objectif : Evaluer l’incidence de survenue des PAVM chez les TCG en réanimation, leurs facteurs de risque et leur impact sur la morbimortalité de ces patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de quatre ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement. L’incidence et les facteurs influençant la survenue de PAVM ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 113 patients (98 hommes et 15 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les Accidents de la voie publique étaient la cause principale du traumatisme(78.76%).Tous les malades ont eu recours à la ventilation mécanique, au cathétérisme central et au sondage vésical et nasogastrique L’antibiothérapie préalable a été administrée chez 34% de nos patients, les drogues vasoactives chez 30% et la trachéotomie a été réalisée pour 39.8% des patients. La durée de ventilation mécanique moyenne était de 7.55 jours . la durée de séjou était en moyenne de 25,82 jours. L’incidence des PAVM était de 51,3%. . Le taux de mortalité était de 65,5%.
Conclusion: En analyse multivariée nous avons retenu que la survenue des PAVM chez le TCG était sensiblement liée à un GCS bas à l’admission, à la durée de la ventilation mécanique. Nous avons constaté que la survenue des PAVM avait une influence significative sur la durée de séjour, le taux de trachéotomie et la morbi-mortalité des traumatisés crânien grave.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862017 Président : ELOUENNASS Directeur : ABOUELALAA.K Juge : OUEDGHIRI.N Juge : BENSGHIR.M Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique chez le traumatisé crânien grave, incidence, facteurs de risques et impact à propos de 113 cas. [thèse] / Lina MEZNI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique PAVM traumatisme crânien grave facteurs de risque-incidence Impact. Résumé : Objectif : Evaluer l’incidence de survenue des PAVM chez les TCG en réanimation, leurs facteurs de risque et leur impact sur la morbimortalité de ces patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de quatre ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement. L’incidence et les facteurs influençant la survenue de PAVM ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 113 patients (98 hommes et 15 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les Accidents de la voie publique étaient la cause principale du traumatisme(78.76%).Tous les malades ont eu recours à la ventilation mécanique, au cathétérisme central et au sondage vésical et nasogastrique L’antibiothérapie préalable a été administrée chez 34% de nos patients, les drogues vasoactives chez 30% et la trachéotomie a été réalisée pour 39.8% des patients. La durée de ventilation mécanique moyenne était de 7.55 jours . la durée de séjou était en moyenne de 25,82 jours. L’incidence des PAVM était de 51,3%. . Le taux de mortalité était de 65,5%.
Conclusion: En analyse multivariée nous avons retenu que la survenue des PAVM chez le TCG était sensiblement liée à un GCS bas à l’admission, à la durée de la ventilation mécanique. Nous avons constaté que la survenue des PAVM avait une influence significative sur la durée de séjour, le taux de trachéotomie et la morbi-mortalité des traumatisés crânien grave.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862017 Président : ELOUENNASS Directeur : ABOUELALAA.K Juge : OUEDGHIRI.N Juge : BENSGHIR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3862017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3862017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. Type de document : thèse Auteurs : MAMOUNI ALAOUI YOUNESS, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE TROUBLE DE LA COAGULATION AVC ISCHEMIQUE AVC HEMORRAGIQUE Résumé : IL existe une activation précoce de la coagulation chez les patients présentant un traumatisme crânien grave, en relation probable avec la libération du facteur tissulaire.
Dans notre étude, nous avons sélectionné six patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves isolés avec des troubles de la coagulation et qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant les années 2009-2010.
Nous avons noté une prédominance du sexe masculin 66.6%. L’âge des patients était compris entre 19 ans et 44 ans, avec un âge moyen de 31 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG.
Le pronostic neurologique des patients présentant un TC grave est principalement lie´ à l’apparition de lésions ischémiques cérébrales par coagulation intra vasculaire disséminée et de l’aggravation hémorragique.
La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec recherche de saignement, et l’examen neurologique (score de Glasgow)
La réalisation des bilans biologique en urgence notamment le TP et le TCA permet le diagnostic précoce de la coagulopathie.la biologie délocalise reste limitée.
Le traitement comporte 3 volets :
- traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique.
- traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne.
- traitement des troubles de la coagulation : les perspectives thérapeutiques s’intéressent surtout à des molécules anticoagulantes malgré le risque hémorragique.
Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs, le délai du diagnostic ainsi que le traitement adapté en fonction des cas ont montré une nette progression de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572011 Président : BRAHIM EL MOUSTARCHID Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SIAH LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. [thèse] / MAMOUNI ALAOUI YOUNESS, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE TROUBLE DE LA COAGULATION AVC ISCHEMIQUE AVC HEMORRAGIQUE Résumé : IL existe une activation précoce de la coagulation chez les patients présentant un traumatisme crânien grave, en relation probable avec la libération du facteur tissulaire.
Dans notre étude, nous avons sélectionné six patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves isolés avec des troubles de la coagulation et qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant les années 2009-2010.
Nous avons noté une prédominance du sexe masculin 66.6%. L’âge des patients était compris entre 19 ans et 44 ans, avec un âge moyen de 31 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG.
Le pronostic neurologique des patients présentant un TC grave est principalement lie´ à l’apparition de lésions ischémiques cérébrales par coagulation intra vasculaire disséminée et de l’aggravation hémorragique.
La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec recherche de saignement, et l’examen neurologique (score de Glasgow)
La réalisation des bilans biologique en urgence notamment le TP et le TCA permet le diagnostic précoce de la coagulopathie.la biologie délocalise reste limitée.
Le traitement comporte 3 volets :
- traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique.
- traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne.
- traitement des troubles de la coagulation : les perspectives thérapeutiques s’intéressent surtout à des molécules anticoagulantes malgré le risque hémorragique.
Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs, le délai du diagnostic ainsi que le traitement adapté en fonction des cas ont montré une nette progression de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572011 Président : BRAHIM EL MOUSTARCHID Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SIAH Réservation
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Titre : Vasospasme cérébral sévère après un traumatisme crânien grave. Type de document : thèse Auteurs : Asmae ESSALKI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme Crânien Grave Vasospasme Cérébral Post Traumatique Ischémie Cérébrale. Résumé : Le vasospasme cérébral après un traumatisme crânien se définit par un rétrécissement de la lumière vasculaire des artères intracrâniennes, aboutissant à une diminution du flux sanguin, et par conséquence l’ischémie cérébrale
Le vasospasme cérébral est généralement associé à une aggravation neurologique chez les patients souffrant d'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale. Cependantl'histoire naturelle du vasospasme cérébral post traumatique (VPT) et ses mécanismes physiopathologiques ne sont pas très claires dans la littérature.C’est dans ce contexte que s’inscrit notre étude, qui vise à étudier la survenue du VPT, discuter à travers une revue de la littérature les mécanismes physiopathologiques propres au VPT, les moyens diagnostiques, ainsi que les mesures préventives et thérapeutiques.
Au cours de ce travail nous rapportons 4 observations de patients victimes de traumatisme crânien grave admis au service de Réanimation chirurgicale de l’HMIMVqui ont présenté un vasospasme cérébral documenté, L’évolution était favorable chez trois patients.
La véritable incidence du VPT clinique est probablement plus élevée, mais les faibles taux de détection rendent difficile la prévention
La sensibilité et la spécificité du Doppler TransCrânien pour la détection du vasospasme n’ont pas été établies. Les techniques radiographiques modernes sont coûteuses, et peuvent ne pas correspondre aux symptômes cliniques.
La spasmolyse avec perfusion intraveineuse de vasodilatateurs ou angioplastie sont les piliers actuels du traitement
Des études prospectives visant à améliorer la détection précoce du VPT sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BOUTARBOUCHE.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : BENSGHIR.M Vasospasme cérébral sévère après un traumatisme crânien grave. [thèse] / Asmae ESSALKI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme Crânien Grave Vasospasme Cérébral Post Traumatique Ischémie Cérébrale. Résumé : Le vasospasme cérébral après un traumatisme crânien se définit par un rétrécissement de la lumière vasculaire des artères intracrâniennes, aboutissant à une diminution du flux sanguin, et par conséquence l’ischémie cérébrale
Le vasospasme cérébral est généralement associé à une aggravation neurologique chez les patients souffrant d'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrysmale. Cependantl'histoire naturelle du vasospasme cérébral post traumatique (VPT) et ses mécanismes physiopathologiques ne sont pas très claires dans la littérature.C’est dans ce contexte que s’inscrit notre étude, qui vise à étudier la survenue du VPT, discuter à travers une revue de la littérature les mécanismes physiopathologiques propres au VPT, les moyens diagnostiques, ainsi que les mesures préventives et thérapeutiques.
Au cours de ce travail nous rapportons 4 observations de patients victimes de traumatisme crânien grave admis au service de Réanimation chirurgicale de l’HMIMVqui ont présenté un vasospasme cérébral documenté, L’évolution était favorable chez trois patients.
La véritable incidence du VPT clinique est probablement plus élevée, mais les faibles taux de détection rendent difficile la prévention
La sensibilité et la spécificité du Doppler TransCrânien pour la détection du vasospasme n’ont pas été établies. Les techniques radiographiques modernes sont coûteuses, et peuvent ne pas correspondre aux symptômes cliniques.
La spasmolyse avec perfusion intraveineuse de vasodilatateurs ou angioplastie sont les piliers actuels du traitement
Des études prospectives visant à améliorer la détection précoce du VPT sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BOUTARBOUCHE.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : BENSGHIR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0412018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0412018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
