| Titre : | LEIOMYOSARCOME DE LA VEINE CAVE INFERIEURE A PROPOS DE 03 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL BENNA KAOUTAR, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | LEIOMYOSARCOME VEINE CAVE INFERIEURE DIFFICULTES DIAGNOSTIC TRAITEMENT | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le léiomyosarcome (LMS) de la veine cave inférieure est une tumeur maligne rare. Il est habituellement d’évolution lente et touche le plus souvent les femmes d’âge mûr. Sa symptomatologie étant peu évocatrice, sa découverte est souvent une surprise peropératoire. Le diagnostic n’est confirmé que par l’examen histologique.
L’objectif de ce travail est de contribuer, à travers 3 observations et une revue générale de la littérature, à une meilleure connaissance de ces tumeurs et à en dégager les modalités de prise en charge
Notre série comprend 3 patientes, qui présentaient, depuis en général plus d’un an avant leur hospitalisation, comme symptôme principal des douleurs abdominales. Pour 2 d’entre elles, le diagnostic posé, après un bilan radiologique, était celui d’une tumeur de la tête du pancréas. Le diagnostic de tumeur de la VCI ne s’est fait qu’en peropéatoire. Pour une malade, la TDM et l’échodoppler ont permis de l’évoquer en pré-opératoire.
L’intervention a consisté pour les 3 patientes en une résection tumorale complète suivie de la mise en place d’une prothèse en DACRON et de la réalisation d’une fistule artério-veineuse. Les suites opératoires avaient été simples sauf pour une patiente qui a présenté un œdème des membres inférieurs par thrombose ayant bien évolué sous anticoagulants. Les résultats anatomopathologiques ont permis de poser le diagnostic de leiomyosarcome de la VCI.
Une des patientes à été réopérée, 3 ans après, pour une métastase au niveau de la tête du pancréas associée à une récidive locale et 4 ans après pour une seconde récidive locale, confirmées par l’examen anatomopathologique.
Les 3 patientes sont toujours suivies et présentent une bonne évolution. Le recul est respectivement de 6 ans, 1 an et 5 ans.
L’exérèse chirurgicale radicale est le seul traitement permettant d’en améliorer le pronostic. Celle-ci est relativement aisée pour le segment I et la partie sous hépatique du segment II, alors qu’elle est beaucoup plus difficile pour le reste de la VCI. Le rétablissement de la continuité de la veine, quand il est jugé nécessaire se fait par prothèse de type PTEF. Dans ce cas la confection d’une fistule artério-veineuse est fortement indiquée. La place des traitements complémentaires reste mal connue. Le pronostic de ces tumeurs reste, malgré tout, sombre.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1302008 | | Président : | BELKOUCHI ABDELKADER | | Directeur : | IFRINE LAHSSAN | | Juge : | MOHSINE RAOUF | | Juge : | SEFIANI YASSIR | | Juge : | HIJRI AHMED |
LEIOMYOSARCOME DE LA VEINE CAVE INFERIEURE A PROPOS DE 03 CAS [thèse] / EL BENNA KAOUTAR, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | LEIOMYOSARCOME VEINE CAVE INFERIEURE DIFFICULTES DIAGNOSTIC TRAITEMENT | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le léiomyosarcome (LMS) de la veine cave inférieure est une tumeur maligne rare. Il est habituellement d’évolution lente et touche le plus souvent les femmes d’âge mûr. Sa symptomatologie étant peu évocatrice, sa découverte est souvent une surprise peropératoire. Le diagnostic n’est confirmé que par l’examen histologique.
L’objectif de ce travail est de contribuer, à travers 3 observations et une revue générale de la littérature, à une meilleure connaissance de ces tumeurs et à en dégager les modalités de prise en charge
Notre série comprend 3 patientes, qui présentaient, depuis en général plus d’un an avant leur hospitalisation, comme symptôme principal des douleurs abdominales. Pour 2 d’entre elles, le diagnostic posé, après un bilan radiologique, était celui d’une tumeur de la tête du pancréas. Le diagnostic de tumeur de la VCI ne s’est fait qu’en peropéatoire. Pour une malade, la TDM et l’échodoppler ont permis de l’évoquer en pré-opératoire.
L’intervention a consisté pour les 3 patientes en une résection tumorale complète suivie de la mise en place d’une prothèse en DACRON et de la réalisation d’une fistule artério-veineuse. Les suites opératoires avaient été simples sauf pour une patiente qui a présenté un œdème des membres inférieurs par thrombose ayant bien évolué sous anticoagulants. Les résultats anatomopathologiques ont permis de poser le diagnostic de leiomyosarcome de la VCI.
Une des patientes à été réopérée, 3 ans après, pour une métastase au niveau de la tête du pancréas associée à une récidive locale et 4 ans après pour une seconde récidive locale, confirmées par l’examen anatomopathologique.
Les 3 patientes sont toujours suivies et présentent une bonne évolution. Le recul est respectivement de 6 ans, 1 an et 5 ans.
L’exérèse chirurgicale radicale est le seul traitement permettant d’en améliorer le pronostic. Celle-ci est relativement aisée pour le segment I et la partie sous hépatique du segment II, alors qu’elle est beaucoup plus difficile pour le reste de la VCI. Le rétablissement de la continuité de la veine, quand il est jugé nécessaire se fait par prothèse de type PTEF. Dans ce cas la confection d’une fistule artério-veineuse est fortement indiquée. La place des traitements complémentaires reste mal connue. Le pronostic de ces tumeurs reste, malgré tout, sombre.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1302008 | | Président : | BELKOUCHI ABDELKADER | | Directeur : | IFRINE LAHSSAN | | Juge : | MOHSINE RAOUF | | Juge : | SEFIANI YASSIR | | Juge : | HIJRI AHMED |
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