| Titre : | INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE : ETUDE DE COHORTE RETROSPECTIVE MONO-CENTRIQUE SUR 3 ANS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Asmae CHAKER, Auteur | | Année de publication : | 2021 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Résection hépatique carcinologique mortalité | | Résumé : | Introduction : La chirurgie de résection hépatique est grevée d’une morbimortalité postopératoire élevée, malgré les progrès chirurgicaux et d’anesthésieréanimation en périopératoire.
Objectif : déterminer l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie
de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective
monocentrique, descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-
2021). L’étude a porté sur les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique
carcinologique, pour tumeur primitive ou métastasique à l’Institut National
d’Oncologie, et pris en charge au service de réanimation et de chirurgie
oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec un suivi de 90
jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse
univariée et multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90
retrouvé est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée
a mis en évidence que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en
préopératoire, la réalisation de gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la
résection au niveau du hile hépatique (p=0.03) en peropératoire, ou encore la
transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique (p=0.00), l’ascite (p=
0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité. L’analyse
multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de
la littérature. Ce travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de
mortalité postopératoire en vue d’optimiser la prise en charge thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1342021 | | Directeur : | Brahim EL AHMADI |
INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE : ETUDE DE COHORTE RETROSPECTIVE MONO-CENTRIQUE SUR 3 ANS [thèse] / Asmae CHAKER, Auteur . - 2021. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Résection hépatique carcinologique mortalité | | Résumé : | Introduction : La chirurgie de résection hépatique est grevée d’une morbimortalité postopératoire élevée, malgré les progrès chirurgicaux et d’anesthésieréanimation en périopératoire.
Objectif : déterminer l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie
de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective
monocentrique, descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-
2021). L’étude a porté sur les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique
carcinologique, pour tumeur primitive ou métastasique à l’Institut National
d’Oncologie, et pris en charge au service de réanimation et de chirurgie
oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec un suivi de 90
jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse
univariée et multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90
retrouvé est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée
a mis en évidence que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en
préopératoire, la réalisation de gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la
résection au niveau du hile hépatique (p=0.03) en peropératoire, ou encore la
transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique (p=0.00), l’ascite (p=
0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité. L’analyse
multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de
la littérature. Ce travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de
mortalité postopératoire en vue d’optimiser la prise en charge thérapeutique. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS1342021 | | Directeur : | Brahim EL AHMADI |
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