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Titre : CHIRURGIE COMBINEE VALVULAIRE ET CORONARIENNE : A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Manal YEBARI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage coronaire Chirurgie valvulaire Chirurgie combinée Mortalité Résumé : Introduction : La chirurgie combinée est une technique qui cherche à traiter en même temps
opératoire, les lésions valvulaires et coronariennes. Cependant, elle est associée à un risque de
morbi-mortalité élevé et son indication soulève plusieurs questions encore débattues.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’HMIMV dans la chirurgie combinée valvulaire et coronarienne et d’identifier
les facteurs prédictifs de morbi-mortalité de cette chirurgie.
Patients et méthodes : C’est une étude observationnelle transversale rétrospective
monocentrique à visée analytique, d’une série de cas, menée sur une période de 5 ans (2018-
2022), au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohamed V de Rabat.
Résultats : Nous avons colligé 42 cas d’un âge moyen de 65.6 ans avec un sexe ratio de 3.2.
La présentation clinique au premier plan est essentiellement valvulaire. A l’échocardiographie,
l’atteinte valvulaire prédominante est le rétrécissement aortique avec une FEVG moyenne à
54.9%. A la coronarographie, l’atteinte tritronculaire est prépondérante (38.1%). La chirurgie
est réalisée en urgence chez 3 patients. La durée moyenne de CEC est de 191.1 ± 50.9 min,
celle du clampage aortique est de 139.3 ± 35.5 min. Concernant la chirurgie valvulaire, le
remplacement valvulaire aortique est prédominant chez 26 patients (66.6%). Concernant la
chirurgie coronaire, le nombre de pontage coronaire moyen est de 1.2. Le taux de mortalité post
opératoire est de 16.7%, les suites opératoires sont compliquées chez 16 patients (38.1%). Les
principales complications sont dominées par le bas débit cardiaque, l’infection de paroi et la
pneumopathie. L’étude statistique a relevé comme facteur significatif corrélé aux MACCE : La
dysfonction VG (p=0.04) et comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : La durée totale
d’hospitalisation (p=0.02), l’IMC (p=0.03), les PAPS (p=0.02), l’Euroscore II (p=0.02), la
durée de séjour en réanimation (p=0.009) et la FEVG (p=0.03).
Conclusion : La chirurgie combinée est une chirurgie lourde nécessitant une collaboration
entre différents praticiens au sein d’une HEART TEAM où la décision de traiter
chirurgicalement et de manière combinée une valvulopathie et une coronaropathie sera prise de
manière collégiale et individualisée en fonction de chaque cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5282023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Mohammed LAAROUSSI Juge : Mustapha ALILOU CHIRURGIE COMBINEE VALVULAIRE ET CORONARIENNE : A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / Manal YEBARI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage coronaire Chirurgie valvulaire Chirurgie combinée Mortalité Résumé : Introduction : La chirurgie combinée est une technique qui cherche à traiter en même temps
opératoire, les lésions valvulaires et coronariennes. Cependant, elle est associée à un risque de
morbi-mortalité élevé et son indication soulève plusieurs questions encore débattues.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’HMIMV dans la chirurgie combinée valvulaire et coronarienne et d’identifier
les facteurs prédictifs de morbi-mortalité de cette chirurgie.
Patients et méthodes : C’est une étude observationnelle transversale rétrospective
monocentrique à visée analytique, d’une série de cas, menée sur une période de 5 ans (2018-
2022), au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohamed V de Rabat.
Résultats : Nous avons colligé 42 cas d’un âge moyen de 65.6 ans avec un sexe ratio de 3.2.
La présentation clinique au premier plan est essentiellement valvulaire. A l’échocardiographie,
l’atteinte valvulaire prédominante est le rétrécissement aortique avec une FEVG moyenne à
54.9%. A la coronarographie, l’atteinte tritronculaire est prépondérante (38.1%). La chirurgie
est réalisée en urgence chez 3 patients. La durée moyenne de CEC est de 191.1 ± 50.9 min,
celle du clampage aortique est de 139.3 ± 35.5 min. Concernant la chirurgie valvulaire, le
remplacement valvulaire aortique est prédominant chez 26 patients (66.6%). Concernant la
chirurgie coronaire, le nombre de pontage coronaire moyen est de 1.2. Le taux de mortalité post
opératoire est de 16.7%, les suites opératoires sont compliquées chez 16 patients (38.1%). Les
principales complications sont dominées par le bas débit cardiaque, l’infection de paroi et la
pneumopathie. L’étude statistique a relevé comme facteur significatif corrélé aux MACCE : La
dysfonction VG (p=0.04) et comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : La durée totale
d’hospitalisation (p=0.02), l’IMC (p=0.03), les PAPS (p=0.02), l’Euroscore II (p=0.02), la
durée de séjour en réanimation (p=0.009) et la FEVG (p=0.03).
Conclusion : La chirurgie combinée est une chirurgie lourde nécessitant une collaboration
entre différents praticiens au sein d’une HEART TEAM où la décision de traiter
chirurgicalement et de manière combinée une valvulopathie et une coronaropathie sera prise de
manière collégiale et individualisée en fonction de chaque cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5282023 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Mohammed LAAROUSSI Juge : Mustapha ALILOU Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5282023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : Chirurgie de l’endocardite infectieuse à la phase active. Type de document : thèse Auteurs : YAKHLEF Ilham, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite infectieuse chirurgie valvulaire circulation extracorporelle. Résumé : Objectifs : l’objectif de ce travail d’une part est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, échocardiographiques, bactériologiques, thérapeutiques et pronostic de l’endocardite infectieuse et d’autre part d’évaluer les résultats du traitement chirurgical.
Patients et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 101 cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instructions Mohammed V de Rabat entre la période de Janvier 1994 et Décembre 2015.
Résultats : L’âge moyen était de 40,5% +/- 12 ans, avec une nette prédominance masculine 74,3% (sex-ratio= 2,88). Il s’agissait d’une endocardite infectieuse sur valve native dans 83,1% des cas, sur prothèse valvulaire chez 16,83% des patients. Le tableau clinique était dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives uniquement chez 19,80% des cas isolant un staphylocoque chez 50% des patients. Les complications étaient essentiellement hémodynamiques (32,7%), emboliques (10,80%) et rénales (23,76%).La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 24,8% des patients. Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale (25 cas), le bas débit cardiaque (23 cas) et la défaillance multi-viscérale (15 cas). La mortalité hospitalière était de 19%.
Conclusion :En dépit d’une prise en charge précoce de la chirurgie à la phase active de l’endocardite infectieuse, la morbi-mortalité hospitalière reste encore élevée. Le taux des hémocultures négatives reste encore élevé témoignant d’un usage abusif des antibiotiques avant la preuve diagnostique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902016 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : ELOUENNASS.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : TOUATI.Z Chirurgie de l’endocardite infectieuse à la phase active. [thèse] / YAKHLEF Ilham, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite infectieuse chirurgie valvulaire circulation extracorporelle. Résumé : Objectifs : l’objectif de ce travail d’une part est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, échocardiographiques, bactériologiques, thérapeutiques et pronostic de l’endocardite infectieuse et d’autre part d’évaluer les résultats du traitement chirurgical.
Patients et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 101 cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instructions Mohammed V de Rabat entre la période de Janvier 1994 et Décembre 2015.
Résultats : L’âge moyen était de 40,5% +/- 12 ans, avec une nette prédominance masculine 74,3% (sex-ratio= 2,88). Il s’agissait d’une endocardite infectieuse sur valve native dans 83,1% des cas, sur prothèse valvulaire chez 16,83% des patients. Le tableau clinique était dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives uniquement chez 19,80% des cas isolant un staphylocoque chez 50% des patients. Les complications étaient essentiellement hémodynamiques (32,7%), emboliques (10,80%) et rénales (23,76%).La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 24,8% des patients. Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale (25 cas), le bas débit cardiaque (23 cas) et la défaillance multi-viscérale (15 cas). La mortalité hospitalière était de 19%.
Conclusion :En dépit d’une prise en charge précoce de la chirurgie à la phase active de l’endocardite infectieuse, la morbi-mortalité hospitalière reste encore élevée. Le taux des hémocultures négatives reste encore élevé témoignant d’un usage abusif des antibiotiques avant la preuve diagnostique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902016 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : ELOUENNASS.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : TOUATI.Z Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1902016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1902016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
