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INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE COHORTE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE SUR 270 PATIENTS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE / Youssra EL OUAZZANI 

Public ISBD Titre : INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE COHORTE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE SUR 270 PATIENTS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Youssra EL OUAZZANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale aigue  Chirurgie digestive  Cancer  Facteurs de risque  Incidence  Acute renal failure  digestive surgery  cancer  risk factors  incidence  بة Résumé : L’IRA postopératoire est une complication fréquente avec un impact significatif sur la morbimortalité, les résultats du patient, la durée et le cout de séjour à l’hôpital. Le risque est plus élevé chez les patients cancéreux vu leur terrain de comorbidités, de chimiothérapie. L’identification des facteurs de risque est nécessaire pour une prise en charge précoce et rapide par la prévention en péri opératoire et la surveillance en postopératoire. Objectif :  Identifier l’incidence de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie digestive carcinologique.  Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie digestive carcinologique. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte prospective étalée sur 11mois du 1 juillet 2020 au 30 Avril 2021 incluant tous les patients majeurs ayant subi une chirurgie digestive carcinologique âgés de 16ans ou plus au sein de l’institut national d’oncologie INO de Rabat. Les données ont été recueillies à partir des fiches d’exploitations portées sur les paramètres démographiques, cliniques, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques préopératoires périopératoires et postopératoires, évolutifs). La survenue d’une IRA était définie selon KDIGO. Résultats : Deux cent soixante-dix patients ont été inclus, Une IRA postopératoire est survenue chez 31 patients (11,5 %). La médiane de survenue du stade KDIGO max était le 2ème jour postopératoire. Six facteurs de risque ont été retrouvés dans l’analyse uni variée. Après ajustement sur les troubles du rythme, l’hémorragie postopératoire et le recours à la noradrénaline, 3 facteurs de risque indépendant d’IRA postopératoire ont été identifiés en analyse multi variable : maladie rénale chronique (OR : 23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value : 0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 : 1,6-434,9- p value : 0,021), hypotension artérielle péri opératoire (OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p value : 0,049). Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192022 Président : Zakaria Houssaïn BELKHADI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE COHORTE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE SUR 270 PATIENTS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE [thèse] / Youssra EL OUAZZANI, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale aigue  Chirurgie digestive  Cancer  Facteurs de risque  Incidence  Acute renal failure  digestive surgery  cancer  risk factors  incidence  بة Résumé : L’IRA postopératoire est une complication fréquente avec un impact significatif sur la morbimortalité, les résultats du patient, la durée et le cout de séjour à l’hôpital. Le risque est plus élevé chez les patients cancéreux vu leur terrain de comorbidités, de chimiothérapie. L’identification des facteurs de risque est nécessaire pour une prise en charge précoce et rapide par la prévention en péri opératoire et la surveillance en postopératoire. Objectif :  Identifier l’incidence de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie digestive carcinologique.  Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie digestive carcinologique. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte prospective étalée sur 11mois du 1 juillet 2020 au 30 Avril 2021 incluant tous les patients majeurs ayant subi une chirurgie digestive carcinologique âgés de 16ans ou plus au sein de l’institut national d’oncologie INO de Rabat. Les données ont été recueillies à partir des fiches d’exploitations portées sur les paramètres démographiques, cliniques, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques préopératoires périopératoires et postopératoires, évolutifs). La survenue d’une IRA était définie selon KDIGO. Résultats : Deux cent soixante-dix patients ont été inclus, Une IRA postopératoire est survenue chez 31 patients (11,5 %). La médiane de survenue du stade KDIGO max était le 2ème jour postopératoire. Six facteurs de risque ont été retrouvés dans l’analyse uni variée. Après ajustement sur les troubles du rythme, l’hémorragie postopératoire et le recours à la noradrénaline, 3 facteurs de risque indépendant d’IRA postopératoire ont été identifiés en analyse multi variable : maladie rénale chronique (OR : 23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value : 0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 : 1,6-434,9- p value : 0,021), hypotension artérielle péri opératoire (OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p value : 0,049). Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192022 Président : Zakaria Houssaïn BELKHADI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI

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M1192022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible

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SYNDROME DE RENUTRITION INAPPROPRIÉE : UNE CAUSE ÉVITABLE DE MORTALITÉ / TIJANI KHAOULA

Public ISBD Titre : SYNDROME DE RENUTRITION INAPPROPRIÉE : UNE CAUSE ÉVITABLE DE MORTALITÉ Type de document : thèse Auteurs : TIJANI KHAOULA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie digestive  Chirurgie carcinologique  Renutrition  Réhabilitation après chirurgie  Digestive surgery  Carcinological surgery  Refeeding  Post-surgery rehabilitation  إعادة التأهيل بعد الجراحة  إعادة التغذية  جراحة الأورام  جراحة الجها Résumé : En chirurgie digestive, la prise en charge nutritionnelle d’un patient dénutri est systématique et bien codifiée de nos jours, et doit faire partie des premières mesures de prise en charge. Cependant, elle n’est pas toujours sans risque car, mal gérée, la renutrition d’un patient en période de dénutrition, ou lors de la période post-opératoire peut avoir des manifestations clinico-biologiques délétères, trop souvent méconnues par les praticiens, que l’on regroupe sous le nom de : Syndrome de renutrition inappropriée. Le syndrome de renutrition inappropriée, reflétant le passage d’un métabolisme catabolique à un métabolisme anabolique, survient généralement dans les cinq jours suivant la réalimentation chez des patients ayant subi un jeûne prolongé ou dans un contexte postopératoire notamment pour chirurgie digestive carcinologique. Les patients peuvent présenter des troubles hydroélectrolytiques, en particulier une hypophosphatémie et/ou une hypokaliémie et/ou une hypomagnésémie, une carence en thiamine, ainsi que des complications neurologiques, pulmonaires, cardiaques, neuromusculaires et hématologiques, pouvant mener jusqu’au décès du patient. La prise en charge de ce syndrome passe tout d’abord par l’identification des patients à risque et la prévention de celui-ci par une surveillance clinico-biologique attentive, incluant une surveillance hydroélectrolytique particulière, ainsi qu’à l’élaboration de protocoles de réintroduction de l’alimentation adaptée aux besoins de chaque patient. C’est une cause de mortalité pouvant survenir en dehors de toute complication chirurgicale mais reste sous-diagnostiquée dans la pratique quotidienne. Ce travail de thèse vise à mettre la lumière sur cette complication rare à travers un cas de syndrome de renutrition inapproprié, suivi et traiter au CHU de Tanger. Il vise également à instaurer des protocoles de prévention et de prise en charge adéquats. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4712023 Président : ELABSI Mohamed Directeur : BAKALI Youness Juge : AIT LAALIM Said Juge : AGGOURI Younes Juge : ELHAMZAOUI Hamza SYNDROME DE RENUTRITION INAPPROPRIÉE : UNE CAUSE ÉVITABLE DE MORTALITÉ [thèse] / TIJANI KHAOULA, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie digestive  Chirurgie carcinologique  Renutrition  Réhabilitation après chirurgie  Digestive surgery  Carcinological surgery  Refeeding  Post-surgery rehabilitation  إعادة التأهيل بعد الجراحة  إعادة التغذية  جراحة الأورام  جراحة الجها Résumé : En chirurgie digestive, la prise en charge nutritionnelle d’un patient dénutri est systématique et bien codifiée de nos jours, et doit faire partie des premières mesures de prise en charge. Cependant, elle n’est pas toujours sans risque car, mal gérée, la renutrition d’un patient en période de dénutrition, ou lors de la période post-opératoire peut avoir des manifestations clinico-biologiques délétères, trop souvent méconnues par les praticiens, que l’on regroupe sous le nom de : Syndrome de renutrition inappropriée. Le syndrome de renutrition inappropriée, reflétant le passage d’un métabolisme catabolique à un métabolisme anabolique, survient généralement dans les cinq jours suivant la réalimentation chez des patients ayant subi un jeûne prolongé ou dans un contexte postopératoire notamment pour chirurgie digestive carcinologique. Les patients peuvent présenter des troubles hydroélectrolytiques, en particulier une hypophosphatémie et/ou une hypokaliémie et/ou une hypomagnésémie, une carence en thiamine, ainsi que des complications neurologiques, pulmonaires, cardiaques, neuromusculaires et hématologiques, pouvant mener jusqu’au décès du patient. La prise en charge de ce syndrome passe tout d’abord par l’identification des patients à risque et la prévention de celui-ci par une surveillance clinico-biologique attentive, incluant une surveillance hydroélectrolytique particulière, ainsi qu’à l’élaboration de protocoles de réintroduction de l’alimentation adaptée aux besoins de chaque patient. C’est une cause de mortalité pouvant survenir en dehors de toute complication chirurgicale mais reste sous-diagnostiquée dans la pratique quotidienne. Ce travail de thèse vise à mettre la lumière sur cette complication rare à travers un cas de syndrome de renutrition inapproprié, suivi et traiter au CHU de Tanger. Il vise également à instaurer des protocoles de prévention et de prise en charge adéquats. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4712023 Président : ELABSI Mohamed Directeur : BAKALI Youness Juge : AIT LAALIM Said Juge : AGGOURI Younes Juge : ELHAMZAOUI Hamza

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M4712023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible