| Titre : | Evaluation de l’Hémodialyse Intermittente réalisée hors site chez les patients en insuffisance rénale admis en réanimation. | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | SIMOUR Aicha, Auteur | | Année de publication : | 2016 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hémodialyse intermittente hors site insuffisance rénale réanimation. | | Résumé : | Objective
Dans certains pays en développement, l’épuration rénale n’est pas réalisée localement en réanimation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’apport de l’hémodialyse intermittente(HDI) effectuée hors site en termes de survie chez les malades insuffisants rénaux admis en réanimation.
Méthodes
C’est une étude prospective avec appariement entre Février 2011 et Septembre 2013 incluant tous les patients hospitalisés en réanimation avec une insuffisance rénale aiguë à l’admission (IRA)selon RIFLE ou une insuffisance rénale chronique(IRC).
Deux groupes ont été définis:celui ayant bénéficié d’une HDI (HDI+) et celui non hémodialysé (HDI-). Chaque patient HDI+ a été apparié à un patient HDI- à l’aide d’un score de propension.
Statistique: Wilcoxon, McNemar, ANOVA, Régression logistique.
Résultats
202 patients ont été inclus: 151 cas d’IRA et 51 cas d’IRC. 116 patients ont été appariés (âge: 48±18 ans; 46F/70H; médiane créatinine: 51 mg/l;q: 32– 90 mg/l). 112 séances de dialyse ont été effectuées chez 58 patients (1,8±1,4séances/patient;extrêmes:1-8) avec un délai médian de mise en route de 5,5 h (q:2–8 h), une durée médiane du transport de 10 min (q:10–15 min) et 23,6% d’incidents de transport. Une baisse tensionnelle avec tachycardie ont été observées durant l’HDI. La mortalité était de 58,6% dans le groupe HDI+ et de 50% dans le groupe HDI- (p:NS;LogRank:NS). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs au recours à l’HDI étaient: IRC (RR=2,69 ; p=0,006), créatinine>50mg/l (RR=3,54; p=0,007) et recours aux catécholamines (RR=1,8 ; p=0,041).
Conclusion
Notre étude ne retrouve pas d’amélioration de la survie chez les patients bénéficiant d’HDI hors site. La probabilité de recours à l’HDI hors site est élevée en présence d’IRC et du recours aux catécholamines.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1442016 | | Président : | ZEGGWAGH.A.A | | Directeur : | HAIMEUR.CH | | Juge : | ABIDI.K | | Juge : | DENDANE.T |
Evaluation de l’Hémodialyse Intermittente réalisée hors site chez les patients en insuffisance rénale admis en réanimation. [thèse] / SIMOUR Aicha, Auteur . - 2016. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hémodialyse intermittente hors site insuffisance rénale réanimation. | | Résumé : | Objective
Dans certains pays en développement, l’épuration rénale n’est pas réalisée localement en réanimation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’apport de l’hémodialyse intermittente(HDI) effectuée hors site en termes de survie chez les malades insuffisants rénaux admis en réanimation.
Méthodes
C’est une étude prospective avec appariement entre Février 2011 et Septembre 2013 incluant tous les patients hospitalisés en réanimation avec une insuffisance rénale aiguë à l’admission (IRA)selon RIFLE ou une insuffisance rénale chronique(IRC).
Deux groupes ont été définis:celui ayant bénéficié d’une HDI (HDI+) et celui non hémodialysé (HDI-). Chaque patient HDI+ a été apparié à un patient HDI- à l’aide d’un score de propension.
Statistique: Wilcoxon, McNemar, ANOVA, Régression logistique.
Résultats
202 patients ont été inclus: 151 cas d’IRA et 51 cas d’IRC. 116 patients ont été appariés (âge: 48±18 ans; 46F/70H; médiane créatinine: 51 mg/l;q: 32– 90 mg/l). 112 séances de dialyse ont été effectuées chez 58 patients (1,8±1,4séances/patient;extrêmes:1-8) avec un délai médian de mise en route de 5,5 h (q:2–8 h), une durée médiane du transport de 10 min (q:10–15 min) et 23,6% d’incidents de transport. Une baisse tensionnelle avec tachycardie ont été observées durant l’HDI. La mortalité était de 58,6% dans le groupe HDI+ et de 50% dans le groupe HDI- (p:NS;LogRank:NS). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs au recours à l’HDI étaient: IRC (RR=2,69 ; p=0,006), créatinine>50mg/l (RR=3,54; p=0,007) et recours aux catécholamines (RR=1,8 ; p=0,041).
Conclusion
Notre étude ne retrouve pas d’amélioration de la survie chez les patients bénéficiant d’HDI hors site. La probabilité de recours à l’HDI hors site est élevée en présence d’IRC et du recours aux catécholamines.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1442016 | | Président : | ZEGGWAGH.A.A | | Directeur : | HAIMEUR.CH | | Juge : | ABIDI.K | | Juge : | DENDANE.T |
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