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Affiner la recherche Faire une suggestionLes entérobactéries sécrétrices de bétalactamases à spectre élargie en Réanimation Médicale : incidence, Facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité. / ElHallabi Kettani Youness
Titre : Les entérobactéries sécrétrices de bétalactamases à spectre élargie en Réanimation Médicale : incidence, Facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité. Type de document : thèse Auteurs : ElHallabi Kettani Youness, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Entérobactéries EBLSE Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Profil de sensibilité Réanimation. Résumé : Les entérobactéries productrices de Bêta Lactamases à spectre élargi (EBLSE) occupent une place prépondérante parmi les germes responsables d’infections hospitalières, les objectifs étaient d'évaluer l’incidence, facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité.
Étude prospective sur 22 mois menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina Rabat. Ont été inclus tous les patients ayant un prélèvement bactériologique positif à Entérobactéries. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. Le groupe des EBLSE et celui des entérobactéries ont été comparés, le caractère communautaire et nosocomial de l’infection à EBLSE a été également comparé.
Parmi 700 patients admis au service durant la période de l’étude, 115 patients ont présenté des prélèvements positifs à Entérobactéries dont 50 (âge: 47 ± 15 ans; 31H, 24F) avec EBLSE soit un taux d’incidence de 7,14% L’Apache II était de 14,8 ± 5,2. La principale cause d’admission (37%) était pulmonaire. Le recours à la VM était nécessaire chez 74% des cas. 127 isolats d’Entérobactéries ont été recensés dont 43% étaient des EBLSE. Les sites d’infection à EBLSE ont été: Pulmonaire=40%, Urinaire =32%, Les principales EBLSE isolées étaient: Klebsiella sp: 49,1% E Coli: 23,6%. Les sensibilités des 55 isolats d’EBLSE à l’ertapéném, l’imipénème, la colimycine et l’amikacine ont été respectivement de 67%, 71%, 93% et 97%. La mortalité des patients porteurs d’EBLSE a été de 70%.
L’incidence des infections à EBLSE reste faible mais leur mortalité est élevée. Cette mortalité semble liée: à une anémie, à une CRP élevé, à la gravité initiale de l’état du patient et aux mesures de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292014 Président : ZEGGWAGH.AA Directeur : DENDANE.T Juge : ZOUHDI.M Juge : ECH-CHERIF ELKETTANI.S Juge : ABIDI.K Les entérobactéries sécrétrices de bétalactamases à spectre élargie en Réanimation Médicale : incidence, Facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité. [thèse] / ElHallabi Kettani Youness, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Entérobactéries EBLSE Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Profil de sensibilité Réanimation. Résumé : Les entérobactéries productrices de Bêta Lactamases à spectre élargi (EBLSE) occupent une place prépondérante parmi les germes responsables d’infections hospitalières, les objectifs étaient d'évaluer l’incidence, facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité.
Étude prospective sur 22 mois menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina Rabat. Ont été inclus tous les patients ayant un prélèvement bactériologique positif à Entérobactéries. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. Le groupe des EBLSE et celui des entérobactéries ont été comparés, le caractère communautaire et nosocomial de l’infection à EBLSE a été également comparé.
Parmi 700 patients admis au service durant la période de l’étude, 115 patients ont présenté des prélèvements positifs à Entérobactéries dont 50 (âge: 47 ± 15 ans; 31H, 24F) avec EBLSE soit un taux d’incidence de 7,14% L’Apache II était de 14,8 ± 5,2. La principale cause d’admission (37%) était pulmonaire. Le recours à la VM était nécessaire chez 74% des cas. 127 isolats d’Entérobactéries ont été recensés dont 43% étaient des EBLSE. Les sites d’infection à EBLSE ont été: Pulmonaire=40%, Urinaire =32%, Les principales EBLSE isolées étaient: Klebsiella sp: 49,1% E Coli: 23,6%. Les sensibilités des 55 isolats d’EBLSE à l’ertapéném, l’imipénème, la colimycine et l’amikacine ont été respectivement de 67%, 71%, 93% et 97%. La mortalité des patients porteurs d’EBLSE a été de 70%.
L’incidence des infections à EBLSE reste faible mais leur mortalité est élevée. Cette mortalité semble liée: à une anémie, à une CRP élevé, à la gravité initiale de l’état du patient et aux mesures de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292014 Président : ZEGGWAGH.AA Directeur : DENDANE.T Juge : ZOUHDI.M Juge : ECH-CHERIF ELKETTANI.S Juge : ABIDI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2292014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2292014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : Evaluation de l’Hémodialyse Intermittente réalisée hors site chez les patients en insuffisance rénale admis en réanimation. Type de document : thèse Auteurs : SIMOUR Aicha, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémodialyse intermittente hors site insuffisance rénale réanimation. Résumé : Objective
Dans certains pays en développement, l’épuration rénale n’est pas réalisée localement en réanimation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’apport de l’hémodialyse intermittente(HDI) effectuée hors site en termes de survie chez les malades insuffisants rénaux admis en réanimation.
Méthodes
C’est une étude prospective avec appariement entre Février 2011 et Septembre 2013 incluant tous les patients hospitalisés en réanimation avec une insuffisance rénale aiguë à l’admission (IRA)selon RIFLE ou une insuffisance rénale chronique(IRC).
Deux groupes ont été définis:celui ayant bénéficié d’une HDI (HDI+) et celui non hémodialysé (HDI-). Chaque patient HDI+ a été apparié à un patient HDI- à l’aide d’un score de propension.
Statistique: Wilcoxon, McNemar, ANOVA, Régression logistique.
Résultats
202 patients ont été inclus: 151 cas d’IRA et 51 cas d’IRC. 116 patients ont été appariés (âge: 48±18 ans; 46F/70H; médiane créatinine: 51 mg/l;q: 32– 90 mg/l). 112 séances de dialyse ont été effectuées chez 58 patients (1,8±1,4séances/patient;extrêmes:1-8) avec un délai médian de mise en route de 5,5 h (q:2–8 h), une durée médiane du transport de 10 min (q:10–15 min) et 23,6% d’incidents de transport. Une baisse tensionnelle avec tachycardie ont été observées durant l’HDI. La mortalité était de 58,6% dans le groupe HDI+ et de 50% dans le groupe HDI- (p:NS;LogRank:NS). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs au recours à l’HDI étaient: IRC (RR=2,69 ; p=0,006), créatinine>50mg/l (RR=3,54; p=0,007) et recours aux catécholamines (RR=1,8 ; p=0,041).
Conclusion
Notre étude ne retrouve pas d’amélioration de la survie chez les patients bénéficiant d’HDI hors site. La probabilité de recours à l’HDI hors site est élevée en présence d’IRC et du recours aux catécholamines.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442016 Président : ZEGGWAGH.A.A Directeur : HAIMEUR.CH Juge : ABIDI.K Juge : DENDANE.T Evaluation de l’Hémodialyse Intermittente réalisée hors site chez les patients en insuffisance rénale admis en réanimation. [thèse] / SIMOUR Aicha, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémodialyse intermittente hors site insuffisance rénale réanimation. Résumé : Objective
Dans certains pays en développement, l’épuration rénale n’est pas réalisée localement en réanimation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’apport de l’hémodialyse intermittente(HDI) effectuée hors site en termes de survie chez les malades insuffisants rénaux admis en réanimation.
Méthodes
C’est une étude prospective avec appariement entre Février 2011 et Septembre 2013 incluant tous les patients hospitalisés en réanimation avec une insuffisance rénale aiguë à l’admission (IRA)selon RIFLE ou une insuffisance rénale chronique(IRC).
Deux groupes ont été définis:celui ayant bénéficié d’une HDI (HDI+) et celui non hémodialysé (HDI-). Chaque patient HDI+ a été apparié à un patient HDI- à l’aide d’un score de propension.
Statistique: Wilcoxon, McNemar, ANOVA, Régression logistique.
Résultats
202 patients ont été inclus: 151 cas d’IRA et 51 cas d’IRC. 116 patients ont été appariés (âge: 48±18 ans; 46F/70H; médiane créatinine: 51 mg/l;q: 32– 90 mg/l). 112 séances de dialyse ont été effectuées chez 58 patients (1,8±1,4séances/patient;extrêmes:1-8) avec un délai médian de mise en route de 5,5 h (q:2–8 h), une durée médiane du transport de 10 min (q:10–15 min) et 23,6% d’incidents de transport. Une baisse tensionnelle avec tachycardie ont été observées durant l’HDI. La mortalité était de 58,6% dans le groupe HDI+ et de 50% dans le groupe HDI- (p:NS;LogRank:NS). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs au recours à l’HDI étaient: IRC (RR=2,69 ; p=0,006), créatinine>50mg/l (RR=3,54; p=0,007) et recours aux catécholamines (RR=1,8 ; p=0,041).
Conclusion
Notre étude ne retrouve pas d’amélioration de la survie chez les patients bénéficiant d’HDI hors site. La probabilité de recours à l’HDI hors site est élevée en présence d’IRC et du recours aux catécholamines.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442016 Président : ZEGGWAGH.A.A Directeur : HAIMEUR.CH Juge : ABIDI.K Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1442016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1442016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible 
Titre : La maladie thromboembolique en réanimation : incidence, facteurs de risque et prophylaxie. Type de document : thèse Auteurs : DAFY Dounia, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire facteurs de risque (FDR) incidence prophylaxie thrombose veineuse profonde réanimation. Résumé : Objectif :Déterminer l'incidence de la maladie thromboembolique (MTE) chez les malades de la réanimation, évaluer les différents FDR qui contribuent à sa survenue dans ce contexte de et discuter l’optimisation de la prévention de la MTE en réanimation.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 18 mois (Janvier 2016-Juin 2017), réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Ont été inclus tous les patients (âge>18ans) admis au service et ayant présentés un événement thromboembolique lors de leur séjour.
Plusieurs variables ont été recueillies et étudiées en analyses univariées et multivariées.
Résultats : Sur les 180 patients inclus dans l’étude, 25 patients (13,8%) ont développé une MTE pendant leurs séjours (dont 6 cas d’EP ont été diagnostiqués) .L’ âge moyen de ces patients est de 58.16 ans, dont 45 % étaient des femmes .Le score d’Apache II moyen était de 18.6.
22% de patients était admis pour des pathologies médicales, 41% pour des pathologies chirurgicales et 37 % pour des pathologies traumatiques. Le taux de mortalité était de 28,8% (52 patients).Les FDR retrouvés dans notre étude sont : l’âge avancé, le sexe féminin, la durée de séjour prolongée, la ventilation mécanique, l’utilisation d’un cathéter central et enfin les patients neurolésés .
Conclusion : Bien que la MTE soit une pathologie fréquente et potentiellementgrave en réanimation, beaucoup reste à faire d’unepart pour mieux comprendre les facteurs qui contribuent à sasurvenue, et d’autre part pour optimiser la thromboprophylaxiedans ces unités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL KORAICHI.A Juge : BEKKALI.H Juge : BENCHAKROUN.M La maladie thromboembolique en réanimation : incidence, facteurs de risque et prophylaxie. [thèse] / DAFY Dounia, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie pulmonaire facteurs de risque (FDR) incidence prophylaxie thrombose veineuse profonde réanimation. Résumé : Objectif :Déterminer l'incidence de la maladie thromboembolique (MTE) chez les malades de la réanimation, évaluer les différents FDR qui contribuent à sa survenue dans ce contexte de et discuter l’optimisation de la prévention de la MTE en réanimation.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 18 mois (Janvier 2016-Juin 2017), réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Ont été inclus tous les patients (âge>18ans) admis au service et ayant présentés un événement thromboembolique lors de leur séjour.
Plusieurs variables ont été recueillies et étudiées en analyses univariées et multivariées.
Résultats : Sur les 180 patients inclus dans l’étude, 25 patients (13,8%) ont développé une MTE pendant leurs séjours (dont 6 cas d’EP ont été diagnostiqués) .L’ âge moyen de ces patients est de 58.16 ans, dont 45 % étaient des femmes .Le score d’Apache II moyen était de 18.6.
22% de patients était admis pour des pathologies médicales, 41% pour des pathologies chirurgicales et 37 % pour des pathologies traumatiques. Le taux de mortalité était de 28,8% (52 patients).Les FDR retrouvés dans notre étude sont : l’âge avancé, le sexe féminin, la durée de séjour prolongée, la ventilation mécanique, l’utilisation d’un cathéter central et enfin les patients neurolésés .
Conclusion : Bien que la MTE soit une pathologie fréquente et potentiellementgrave en réanimation, beaucoup reste à faire d’unepart pour mieux comprendre les facteurs qui contribuent à sasurvenue, et d’autre part pour optimiser la thromboprophylaxiedans ces unités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL KORAICHI.A Juge : BEKKALI.H Juge : BENCHAKROUN.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1532018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1532018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : LA PROCALCITONINE POUR GUIDER L’ANTIBIOTHERAPIE EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : Adila ZOUHRI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Procalcitonine Biomarqueur Antibiotique SIRS Réanimation. Résumé : Notre travail a pour objectif d’une part de faire un aperçu sur la PCT concernant l’historique,
Structures et caractéristiques physicochimiques, Métabolisme, Propriétés biologiques, les
techniques du dosage et leurs limites ; et d’autre part la mise en évidence de son intérêt
comme un outil diagnostique, pronostique ainsi comme guide thérapeutique en réanimation.
La procalcitonine (PCT) est un précurseur de la calcitonine, habituellement secrétée par les
cellules C ou parafolliculaires de la glande thyroïdienne en très faible quantité. Sous
l’influence d’endotoxines ou de cytokines liées plus fréquemment aux infections bactériennes,
elle est secrétée par des cellules parenchymateuses thyroïdiennes et semble donc être un
marqueur intéressant pour indiquer une infection bactérienne. Après un stimulus septique, le
taux de PCT est détectable en trois à quatre heures et atteint un pic entre 14 et 24 h; sa demi
vie d’élimination est de 22 à 35 h, ce qui signifie que ce taux retourne aux valeurs de base en
deux à trois jours. De nombreuses études réalisées montrent son utilité clinique notamment
pour distinguer une infection bactérienne d’un processus inflammatoire ou d’une infection
virale.
Dans le cadre des infections respiratoires et des soins intensifs, la PCT a fait la preuve de son
efficacité pour diminuer la prescription d’antibiotiques. Le rapport coût / bénéfice de la PCT
comprend une réduction de l’exposition aux antibiotiques, une réduction de la durée
d’hospitalisation, une diminution du risque d’effets secondaires et une diminution de
l’apparition de bactéries multi-résistantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182021 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S LA PROCALCITONINE POUR GUIDER L’ANTIBIOTHERAPIE EN REANIMATION [thèse] / Adila ZOUHRI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Procalcitonine Biomarqueur Antibiotique SIRS Réanimation. Résumé : Notre travail a pour objectif d’une part de faire un aperçu sur la PCT concernant l’historique,
Structures et caractéristiques physicochimiques, Métabolisme, Propriétés biologiques, les
techniques du dosage et leurs limites ; et d’autre part la mise en évidence de son intérêt
comme un outil diagnostique, pronostique ainsi comme guide thérapeutique en réanimation.
La procalcitonine (PCT) est un précurseur de la calcitonine, habituellement secrétée par les
cellules C ou parafolliculaires de la glande thyroïdienne en très faible quantité. Sous
l’influence d’endotoxines ou de cytokines liées plus fréquemment aux infections bactériennes,
elle est secrétée par des cellules parenchymateuses thyroïdiennes et semble donc être un
marqueur intéressant pour indiquer une infection bactérienne. Après un stimulus septique, le
taux de PCT est détectable en trois à quatre heures et atteint un pic entre 14 et 24 h; sa demi
vie d’élimination est de 22 à 35 h, ce qui signifie que ce taux retourne aux valeurs de base en
deux à trois jours. De nombreuses études réalisées montrent son utilité clinique notamment
pour distinguer une infection bactérienne d’un processus inflammatoire ou d’une infection
virale.
Dans le cadre des infections respiratoires et des soins intensifs, la PCT a fait la preuve de son
efficacité pour diminuer la prescription d’antibiotiques. Le rapport coût / bénéfice de la PCT
comprend une réduction de l’exposition aux antibiotiques, une réduction de la durée
d’hospitalisation, une diminution du risque d’effets secondaires et une diminution de
l’apparition de bactéries multi-résistantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182021 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0182021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
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