Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Résultat de la recherche
18 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'insuffisance rénale' 
Affiner la recherche Faire une suggestionANGIOPLASTIE DE L'ARTERE RENALE :EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VASCULAIRE DU CHU DE RABAT A PROPOS DE 05 CAS / MEEKE Mohamed Moussa
Titre : ANGIOPLASTIE DE L'ARTERE RENALE :EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VASCULAIRE DU CHU DE RABAT A PROPOS DE 05 CAS Type de document : thèse Auteurs : MEEKE Mohamed Moussa, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypertension rénovasculaire Angioplastie rénale Insuffisance rénale Athérosclérose. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prévalence de l'hypertension artérielle rénovasculaire est estimée entre 2% et 5% des patients hypertendus. Elle est cependant importante à diagnostiquer car elle représente la cause la plus fréquente d'hypertension artérielle curable et une cause d'insuffisance rénale réversible chez certains patients. Depuis son apparition en 1978, l'angioplastie percutanée des artères rénales a progressivement supplanté la revascularisation chirurgicale. Cette procédure endovasculaire constitue actuellement le traitement de premier choix de patients atteints de sténoses des artères rénales, patients souvent à haut risque chirurgical.
But du travail : Le but de notre travail est de présenter à travers l’expérience du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat, une technique faisant actuellement l’objet d’un regain d’intérêt général, de souci et d’attractivité pour les chirurgiens vasculaires.
Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir d’une série de 5 angioplasties rénales transluminales percutanées (4 sténoses athéromateuses et 1 sténose fibrodysplasique) pratiquées au sein du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat. Cette étude reprend également les notions d’étiologies, de physiopathologie, de diagnostic et de traitement des sténoses des artères rénales. Elle est confrontée à une revue de la littérature.
Résultats : Au terme d’un suivi moyen de 17,6 mois, le malade porteur de sténose fibrodysplasique est guéri ; Le traitement antihypertenseur des 4 malades porteurs de sténoses athéromateuses a été légèrement allégé, le nombre de médicaments antihypertenseurs passant de 3,2 en moyenne par malade à 2,8. Aucun de nos malades n’a présenté de détérioration de sa fonction rénale. Une seule complication postopératoire (hématome de la fosse iliaque gauche) est à noter.
Conclusion : Les techniques de chirurgie endovasculaire connaissent actuellement un essor considérable enrichissant l’arsenal thérapeutique du chirurgien d’une alternative peu agressive pour des malades polyvasculaires, patients à haut risque chirurgical. Ainsi, l’angioplastie transluminale de l’artère rénale est une méthode sure et efficace à la fois sur la préservation de la fonction rénale et sur le pronostic à long terme de l’HTA. Les résultats sont remarquables sur les fibrodysplasies musculaires. En revanche, dans l'hypertension rénovasculaire athéromateuse, cette technique ne procure en général qu'une amélioration de la pression artérielle ou de la fonction rénale, un allègement du traitement médical ou la préservation d'un rein ischémique. La normalisation de la pression artérielle est exceptionnelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0752008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : EL MESNAOUI ABBES Juge : AJANA ALI Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ ANGIOPLASTIE DE L'ARTERE RENALE :EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VASCULAIRE DU CHU DE RABAT A PROPOS DE 05 CAS [thèse] / MEEKE Mohamed Moussa, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypertension rénovasculaire Angioplastie rénale Insuffisance rénale Athérosclérose. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prévalence de l'hypertension artérielle rénovasculaire est estimée entre 2% et 5% des patients hypertendus. Elle est cependant importante à diagnostiquer car elle représente la cause la plus fréquente d'hypertension artérielle curable et une cause d'insuffisance rénale réversible chez certains patients. Depuis son apparition en 1978, l'angioplastie percutanée des artères rénales a progressivement supplanté la revascularisation chirurgicale. Cette procédure endovasculaire constitue actuellement le traitement de premier choix de patients atteints de sténoses des artères rénales, patients souvent à haut risque chirurgical.
But du travail : Le but de notre travail est de présenter à travers l’expérience du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat, une technique faisant actuellement l’objet d’un regain d’intérêt général, de souci et d’attractivité pour les chirurgiens vasculaires.
Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir d’une série de 5 angioplasties rénales transluminales percutanées (4 sténoses athéromateuses et 1 sténose fibrodysplasique) pratiquées au sein du service de chirurgie vasculaire du CHU de Rabat. Cette étude reprend également les notions d’étiologies, de physiopathologie, de diagnostic et de traitement des sténoses des artères rénales. Elle est confrontée à une revue de la littérature.
Résultats : Au terme d’un suivi moyen de 17,6 mois, le malade porteur de sténose fibrodysplasique est guéri ; Le traitement antihypertenseur des 4 malades porteurs de sténoses athéromateuses a été légèrement allégé, le nombre de médicaments antihypertenseurs passant de 3,2 en moyenne par malade à 2,8. Aucun de nos malades n’a présenté de détérioration de sa fonction rénale. Une seule complication postopératoire (hématome de la fosse iliaque gauche) est à noter.
Conclusion : Les techniques de chirurgie endovasculaire connaissent actuellement un essor considérable enrichissant l’arsenal thérapeutique du chirurgien d’une alternative peu agressive pour des malades polyvasculaires, patients à haut risque chirurgical. Ainsi, l’angioplastie transluminale de l’artère rénale est une méthode sure et efficace à la fois sur la préservation de la fonction rénale et sur le pronostic à long terme de l’HTA. Les résultats sont remarquables sur les fibrodysplasies musculaires. En revanche, dans l'hypertension rénovasculaire athéromateuse, cette technique ne procure en général qu'une amélioration de la pression artérielle ou de la fonction rénale, un allègement du traitement médical ou la préservation d'un rein ischémique. La normalisation de la pression artérielle est exceptionnelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0752008 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : EL MESNAOUI ABBES Juge : AJANA ALI Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0752008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible 
Titre : L’ATTEINTE RENALE DU PEMETREXED A PROPOS DE DEUX CAS Type de document : thèse Auteurs : Ornella Laure Vitchra GONDJOUT, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pémétrexed Néphrotoxicité Insuffisance rénale Néphrite interstitielle chronique Résumé : Introduction : Le PEM est un agent antifolate multicible de nouvelle génération avec
une activité à large spectre démontrée dans plusieurs types de cancers, y compris le cancer du
poumon non à petites cellules et le mésothéliome. Les principaux effets secondaires
comprennent des toxicités hématologiques limitant la dose. La néphrotoxicité du PEM est
bien connue, cependant, sa fréquence est considérée comme faible. Le but de notre travail est
de décrire l’atteinte rénale secondaire au traitement par le PEM et de préciser les facteurs
favorisants de cette néphrotoxicité.
Présentation des cas : Nous rapportons ici deux cas d’atteinte rénale liée à
l'administration de PEM chez des patients traités pour CPNPC. Le premier cas ne prenait
aucun autre médicament et le deuxième avait une consommation sporadique d’AINS. Ils ont
été exposé à du produit de contraste radiologique administré par voie intraveineuse pour des
TDM dans le cadre du bilan d’extension. Ils ont bénéficié d’une biopsie rénale qui a montré
une néphrite tubulo-interstitielle chronique pour le premier cas et des lésions tubulaires aiguës
et une fibrose interstitielle pour le deuxième. La fonction rénale est restée altérée, mais stable,
après l'arrêt du traitement par le PEM pour les deux cas.
Conclusion : Le PEM est un agent antinéoplasique antifolate avec une activité à large
spectre dans le CPNPC localement avancé ou métastatique. Il a été démontré que le PEM
permet une survie plus longue. Le risque d'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être
l'un des prix à payer pour ce succèsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0902022 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Driss EL KABBAJ- Kawtar HASSANI Juge : Yassir SBITTI Juge : Wafa AMMOURI Juge : Taoufiq AATIF L’ATTEINTE RENALE DU PEMETREXED A PROPOS DE DEUX CAS [thèse] / Ornella Laure Vitchra GONDJOUT, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pémétrexed Néphrotoxicité Insuffisance rénale Néphrite interstitielle chronique Résumé : Introduction : Le PEM est un agent antifolate multicible de nouvelle génération avec
une activité à large spectre démontrée dans plusieurs types de cancers, y compris le cancer du
poumon non à petites cellules et le mésothéliome. Les principaux effets secondaires
comprennent des toxicités hématologiques limitant la dose. La néphrotoxicité du PEM est
bien connue, cependant, sa fréquence est considérée comme faible. Le but de notre travail est
de décrire l’atteinte rénale secondaire au traitement par le PEM et de préciser les facteurs
favorisants de cette néphrotoxicité.
Présentation des cas : Nous rapportons ici deux cas d’atteinte rénale liée à
l'administration de PEM chez des patients traités pour CPNPC. Le premier cas ne prenait
aucun autre médicament et le deuxième avait une consommation sporadique d’AINS. Ils ont
été exposé à du produit de contraste radiologique administré par voie intraveineuse pour des
TDM dans le cadre du bilan d’extension. Ils ont bénéficié d’une biopsie rénale qui a montré
une néphrite tubulo-interstitielle chronique pour le premier cas et des lésions tubulaires aiguës
et une fibrose interstitielle pour le deuxième. La fonction rénale est restée altérée, mais stable,
après l'arrêt du traitement par le PEM pour les deux cas.
Conclusion : Le PEM est un agent antinéoplasique antifolate avec une activité à large
spectre dans le CPNPC localement avancé ou métastatique. Il a été démontré que le PEM
permet une survie plus longue. Le risque d'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être
l'un des prix à payer pour ce succèsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0902022 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Driss EL KABBAJ- Kawtar HASSANI Juge : Yassir SBITTI Juge : Wafa AMMOURI Juge : Taoufiq AATIF Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0902022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0902022URL
Titre : DIALYSE PERITONEALE : Techniques d'implantation du catheter, indications, complications et prise en charge A propos de 19 cas Type de document : thèse Auteurs : EL KOTI MOUNIR, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dialyse péritonéale Insuffisance rénale Cathéter Voie paramédiane Complications. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif : rapporter notre expérience concernant l’implantation du cathéter de dialyse péritonéale.
Matériel et méthode : entre janvier 2006 et mai 2008 nous avons recruté 19 patients sous dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) ayant bénéficié d’une implantation du cathéter de dialyse péritonéale. Les caractéristiques des patients, les informations liées à l’acte chirurgical, la survenue de complications ainsi que le type de traitement mis en oeuvre ont été notés. Le délai de survenue des complications par rapport à la pose du cathéter et la durée de vie du cathéter ont été relevés.
Résultats : Les patients étudiés comportaient 52% d’hommes et 48% de femmes ; l’age moyen était de 47 ans. Tous les patients avaient une insuffisance rénale chronique terminale avec préservation d’une fonction rénale résiduelle, l’origine de l’insuffisance rénale chronique était indéterminée dans 47% des cas, diabétique pour 32% et vasculaire chez le reste. La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) est la modalité de dialyse péritonéale pratiquée chez tous les malades. Les indications de la dialyse péritonéale étaient variables, le sujet jeune en attente de la greffe rénale et le sujet âgé, représentait la première indication. L’implantation du cathéter était réalisée par laparotomie paramédiane sous anesthésie locale avec sédation dans 80% des cas, et par voie laparoscopique sous anesthésie générale pour 20% des malades. 52% des malades ne présentaient au moment de l’étude aucune complication dans le cadre de la dialyse péritonéale. Parmi les 48% restants, les complications d’ordre mécanique représentaient 32% avec survenue précoce dans 60% des cas ; la majorité des infections (52%) étaient représentées par les péritonites (38%) suivie de l’infection de l’émergence du cathéter (14%). La prise en charge chirurgicale des complications intéressait 16% de tous les patients. Les complications inféctueuses nécessitaient souvent une prise en charge médicale mais le retrait du cathéter était inévitable dans 2 cas à cause des de l’infection.
Discussion : l’insertion du cathéter par la chirurgie conventionnelle (laparotomie paramédiane) fait l’unanimité. La laparoscopie permet d’identifier et corriger certaines anomalies pouvant affecter les cathéters, mais elle n’est pas souvent accessible du fait de la nécessité de l’anesthésie générale et de son coût élevé. Le type de la technique d’insertion pratiquée ne semble pas avoir d’influence sur la survenue des complications. La présence de facteurs de risque et le non respect de délai entre la pose du cathéter et le début des échanges, favorisent la survenue des complications. Les principaux facteurs de risque retrouvés sont la constipation, la présence de cicatrice de chirurgie abdominale antérieure et le diabète. La survie du cathéter dans notre étude était supérieure à l’indicateur de qualité de survie ; la principale cause de perte du cathéter est l’infection, alors que les complications liées au cathéter(mécaniques) peuvent être corrigée par une prise ne charge adéquate.
Conclusion : la chirurgie conventionnelle doit être recommandée pour l’implantation du cathéter de dialyse péritonéale. Le taux des complications peut être diminué par l’éducation du patient, le diagnostic et la prise en charge des complications ainsi que des facteurs de risque. Toutefois, l’analyse de notre étude montre des résultats encourageants, donc une prise de conscience du droit à l’information des patients en insuffisance rénale chronique et des médecins est nécessaire afin de permettre à la dialyse péritonéale d’avoir la place qu’elle mérite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112008 Président : FAIK MOHAMED Directeur : IKEN ALI Juge : EL HIJRI AHMED Juge : SEFIANI YASSINE DIALYSE PERITONEALE : Techniques d'implantation du catheter, indications, complications et prise en charge A propos de 19 cas [thèse] / EL KOTI MOUNIR, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dialyse péritonéale Insuffisance rénale Cathéter Voie paramédiane Complications. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif : rapporter notre expérience concernant l’implantation du cathéter de dialyse péritonéale.
Matériel et méthode : entre janvier 2006 et mai 2008 nous avons recruté 19 patients sous dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) ayant bénéficié d’une implantation du cathéter de dialyse péritonéale. Les caractéristiques des patients, les informations liées à l’acte chirurgical, la survenue de complications ainsi que le type de traitement mis en oeuvre ont été notés. Le délai de survenue des complications par rapport à la pose du cathéter et la durée de vie du cathéter ont été relevés.
Résultats : Les patients étudiés comportaient 52% d’hommes et 48% de femmes ; l’age moyen était de 47 ans. Tous les patients avaient une insuffisance rénale chronique terminale avec préservation d’une fonction rénale résiduelle, l’origine de l’insuffisance rénale chronique était indéterminée dans 47% des cas, diabétique pour 32% et vasculaire chez le reste. La dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) est la modalité de dialyse péritonéale pratiquée chez tous les malades. Les indications de la dialyse péritonéale étaient variables, le sujet jeune en attente de la greffe rénale et le sujet âgé, représentait la première indication. L’implantation du cathéter était réalisée par laparotomie paramédiane sous anesthésie locale avec sédation dans 80% des cas, et par voie laparoscopique sous anesthésie générale pour 20% des malades. 52% des malades ne présentaient au moment de l’étude aucune complication dans le cadre de la dialyse péritonéale. Parmi les 48% restants, les complications d’ordre mécanique représentaient 32% avec survenue précoce dans 60% des cas ; la majorité des infections (52%) étaient représentées par les péritonites (38%) suivie de l’infection de l’émergence du cathéter (14%). La prise en charge chirurgicale des complications intéressait 16% de tous les patients. Les complications inféctueuses nécessitaient souvent une prise en charge médicale mais le retrait du cathéter était inévitable dans 2 cas à cause des de l’infection.
Discussion : l’insertion du cathéter par la chirurgie conventionnelle (laparotomie paramédiane) fait l’unanimité. La laparoscopie permet d’identifier et corriger certaines anomalies pouvant affecter les cathéters, mais elle n’est pas souvent accessible du fait de la nécessité de l’anesthésie générale et de son coût élevé. Le type de la technique d’insertion pratiquée ne semble pas avoir d’influence sur la survenue des complications. La présence de facteurs de risque et le non respect de délai entre la pose du cathéter et le début des échanges, favorisent la survenue des complications. Les principaux facteurs de risque retrouvés sont la constipation, la présence de cicatrice de chirurgie abdominale antérieure et le diabète. La survie du cathéter dans notre étude était supérieure à l’indicateur de qualité de survie ; la principale cause de perte du cathéter est l’infection, alors que les complications liées au cathéter(mécaniques) peuvent être corrigée par une prise ne charge adéquate.
Conclusion : la chirurgie conventionnelle doit être recommandée pour l’implantation du cathéter de dialyse péritonéale. Le taux des complications peut être diminué par l’éducation du patient, le diagnostic et la prise en charge des complications ainsi que des facteurs de risque. Toutefois, l’analyse de notre étude montre des résultats encourageants, donc une prise de conscience du droit à l’information des patients en insuffisance rénale chronique et des médecins est nécessaire afin de permettre à la dialyse péritonéale d’avoir la place qu’elle mérite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112008 Président : FAIK MOHAMED Directeur : IKEN ALI Juge : EL HIJRI AHMED Juge : SEFIANI YASSINE Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2112008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : Dialyse péritonéale : techniques d’implantation, indications et complications Type de document : thèse Auteurs : JEBARI yousra, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dialyse péritonéale Insuffisance rénale Cathéter – Voie laparoscopique- Complications. Résumé : Introduction: La dialyse péritonéale est une technique de suppléance rénale utilisée lors d'insuffisance rénale terminale. Nous rapportons à travers une étude de 13 cas la technique laparoscopique d’implantation du cathéter et les résultats à court et à long terme.
Patients et méthodes: Nous rapportons une étude rétro et prospective de 13 cas au stade d’insuffisance rénale terminale, ayant bénificié d’une implantation laparoscopique du cathéter de dialyse pour la période entre 2010 et 2016.
Résultats : L’âge moyen était de 29 ans. Le sexe ratio était de 1,16. L’origine de l’insuffisance renale était la néphropathie tubulo-interstitielle dans 38.46% cas, vasculaire dans 30,76 % des cas, indéterminé chez 7,6 % des patients. La polykystose rénale, la néphropathie drépanocytaire et la néphropathie diabétique étaient présente chez 7,6 % des patients.
L’implantation laparoscopique du cathéter de dialyse a été réalisée par 2 trocarts chez 11 cas soit 84.61 %, et par 3 trocarts chez 2 cas soit 15.38 %
Les principales complications étaient la migration et l’obstruction du cathéter chez 4 patients suivis des péritonites chez 2 patients et d’une hernie ombilicale ayant nécessité un traitement chirurgical.
Un patient a bénéficié d’une transplantation rénale, deux autres sont en instance de greffe
Aucun décès n’a été noté.
Conclusion: Les résultats encourageants de cette étude devraient inciter àpromouvoir d’avantage cette technique, d’autant plus qu’il existe une inégalité derépartition des centres d’hémodialyse au Maroc et que la transplantation rénalen’est pas toujours possible dans notre pays.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392017 Président : ALBOUZIDI.A Directeur : AMEUR.A Juge : EL KABBAJ.D Juge : ALAMI.M Juge : EL KHADER.K Dialyse péritonéale : techniques d’implantation, indications et complications [thèse] / JEBARI yousra, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dialyse péritonéale Insuffisance rénale Cathéter – Voie laparoscopique- Complications. Résumé : Introduction: La dialyse péritonéale est une technique de suppléance rénale utilisée lors d'insuffisance rénale terminale. Nous rapportons à travers une étude de 13 cas la technique laparoscopique d’implantation du cathéter et les résultats à court et à long terme.
Patients et méthodes: Nous rapportons une étude rétro et prospective de 13 cas au stade d’insuffisance rénale terminale, ayant bénificié d’une implantation laparoscopique du cathéter de dialyse pour la période entre 2010 et 2016.
Résultats : L’âge moyen était de 29 ans. Le sexe ratio était de 1,16. L’origine de l’insuffisance renale était la néphropathie tubulo-interstitielle dans 38.46% cas, vasculaire dans 30,76 % des cas, indéterminé chez 7,6 % des patients. La polykystose rénale, la néphropathie drépanocytaire et la néphropathie diabétique étaient présente chez 7,6 % des patients.
L’implantation laparoscopique du cathéter de dialyse a été réalisée par 2 trocarts chez 11 cas soit 84.61 %, et par 3 trocarts chez 2 cas soit 15.38 %
Les principales complications étaient la migration et l’obstruction du cathéter chez 4 patients suivis des péritonites chez 2 patients et d’une hernie ombilicale ayant nécessité un traitement chirurgical.
Un patient a bénéficié d’une transplantation rénale, deux autres sont en instance de greffe
Aucun décès n’a été noté.
Conclusion: Les résultats encourageants de cette étude devraient inciter àpromouvoir d’avantage cette technique, d’autant plus qu’il existe une inégalité derépartition des centres d’hémodialyse au Maroc et que la transplantation rénalen’est pas toujours possible dans notre pays.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392017 Président : ALBOUZIDI.A Directeur : AMEUR.A Juge : EL KABBAJ.D Juge : ALAMI.M Juge : EL KHADER.K Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2392017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2392017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Etude d’une cohorte d’amyloses cliniques et infracliniques : typage immunohistochimique et génétique pour une prise en charge adaptée. Type de document : thèse Auteurs : Asmae BZIZ, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amylose rénale Protéinurie Syndrome Néphrotique Ponction Biopsie Rénale Insuffisance Rénale Maladies Inflammatoire Chroniques. Résumé : L’amylose est une affection rare, engageant souvent le pronostic vital ; elle est due à des dépôts extracellulaires de substance amyloïde, constituée par des protéines ayant une structure β-plissée, d’où ses propriétés tinctoriales spécifiques.
Notre travail est une étude prospective de type descriptive et analytique, à type de suivi de cohorte, portant sur des patients pris en charge pour amylose rénale accusant une anomalie de la fonction rénale de degré variable, confirmé par ponction biopsie rénale (PBR) et biopsie des glandes salivaires (BGSA) au sein du laboratoire d’Anatomie Cytologie Pathologiques, à l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 5 ans allant de 2010 à 2015.
Notre étude a pour objectif de décrire les caractéristiques cliniques, histologiques et épidémiologiques des patients atteints de l’amylose rénale afin de dégager les facteurs pronostiques associés à la survenue de l’amylose clinique et infraclinique ainsi de rechercher des mutations génétiques propres à notre contrée méditerranéenne.
Le diagnostic précis de l’amylose est retenu par examen histopathologique et notamment les résultats de l’étude immunohistochimique.
Notre étude clinique confirme la nette prédominance de l’amylose AA compliquant les maladies infectieuses chroniques, en particulier la tuberculose. L’indication de la ponction biopsie rénale est dominée par le syndrome néphrotique. Notre étude a mis en évidence les différents facteurs pronostiques influençant l’évolution de la fonction rénale au cours de l’amylose rénale notamment l’insuffisance rénale initiale et le débit de protéinurie.
Nous avons également diagnostiqué l’amylose à un stade infraclinique. Les facteurs de risque liés à la survenue de l’amylose infraclinique au cours des maladies inflammatoires chroniques notamment la polyarthrite rhumatoïde était la durée d’évolution et la protéinurie.
L’étude génétique nous a permis de mettre en évidence trois mutations du gène FMF : la mutation M694V à l’état homozygote et les mutations V726A et A744S à l’état hétérozygote.
L’amylose rénale est une maladie grave dont le pronostic est sévère en l’absence de traitement efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0112015 Président : OUZEDDOUN.N Directeur : ALHAMANY.Z Juge : HILALI.S Juge : ARRAYHANI.M Juge : LAMALMI.N-RAOUAS.L Etude d’une cohorte d’amyloses cliniques et infracliniques : typage immunohistochimique et génétique pour une prise en charge adaptée. [thèse] / Asmae BZIZ, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Amylose rénale Protéinurie Syndrome Néphrotique Ponction Biopsie Rénale Insuffisance Rénale Maladies Inflammatoire Chroniques. Résumé : L’amylose est une affection rare, engageant souvent le pronostic vital ; elle est due à des dépôts extracellulaires de substance amyloïde, constituée par des protéines ayant une structure β-plissée, d’où ses propriétés tinctoriales spécifiques.
Notre travail est une étude prospective de type descriptive et analytique, à type de suivi de cohorte, portant sur des patients pris en charge pour amylose rénale accusant une anomalie de la fonction rénale de degré variable, confirmé par ponction biopsie rénale (PBR) et biopsie des glandes salivaires (BGSA) au sein du laboratoire d’Anatomie Cytologie Pathologiques, à l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 5 ans allant de 2010 à 2015.
Notre étude a pour objectif de décrire les caractéristiques cliniques, histologiques et épidémiologiques des patients atteints de l’amylose rénale afin de dégager les facteurs pronostiques associés à la survenue de l’amylose clinique et infraclinique ainsi de rechercher des mutations génétiques propres à notre contrée méditerranéenne.
Le diagnostic précis de l’amylose est retenu par examen histopathologique et notamment les résultats de l’étude immunohistochimique.
Notre étude clinique confirme la nette prédominance de l’amylose AA compliquant les maladies infectieuses chroniques, en particulier la tuberculose. L’indication de la ponction biopsie rénale est dominée par le syndrome néphrotique. Notre étude a mis en évidence les différents facteurs pronostiques influençant l’évolution de la fonction rénale au cours de l’amylose rénale notamment l’insuffisance rénale initiale et le débit de protéinurie.
Nous avons également diagnostiqué l’amylose à un stade infraclinique. Les facteurs de risque liés à la survenue de l’amylose infraclinique au cours des maladies inflammatoires chroniques notamment la polyarthrite rhumatoïde était la durée d’évolution et la protéinurie.
L’étude génétique nous a permis de mettre en évidence trois mutations du gène FMF : la mutation M694V à l’état homozygote et les mutations V726A et A744S à l’état hétérozygote.
L’amylose rénale est une maladie grave dont le pronostic est sévère en l’absence de traitement efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0112015 Président : OUZEDDOUN.N Directeur : ALHAMANY.Z Juge : HILALI.S Juge : ARRAYHANI.M Juge : LAMALMI.N-RAOUAS.L Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0112015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2015 Disponible D0112015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2015 Disponible
Titre : EVALUATION DE LA DOULEUR CHRONIQUE CHEZ LES HEMODIALYSES Type de document : thèse Auteurs : Ghizlane ACHOUR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur Hémodialyse Insuffisance rénale Résumé : Introduction: La douleur chronique (DLC) est un problème majeur chez les
hémodialysés chroniques (HDC) impactant négativement leur qualité de vie. Le but de notre
travail était d’évaluer la prévalence, les caractéristiques, le retentissement, le traitement de la
DLC et de déterminer les facteurs qui lui sont associés.
Matériels et Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale observationnelle, incluant 32
patients HDC, réalisée à l’unité d’hémodialyse de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohammed V - Rabat, sur une période de cinq mois en 2021. Nous avons étudié les
caractéristiques socio-démographiques et clinico-biologiques ainsi que les caractéristiques de
la DLC. Nous avons utilisé le questionnaire concis de la douleur pour évaluer le
retentissement de la DLC.
Résultats: L’âge moyen était de 59,31±16,28 avec une ancienneté moyenne en
hémodialyse de 10±6 ans. La prévalence de la DLC était de 53,1%. Cette DLC était
permanente, quotidienne, intermittente et rare dans respectivement 11,8%, 35,3%, 41,2% et
11,8% des cas. Elle était légère, modérée, sévère et insupportable dans respectivement 11,8%,
47,1%, 29,4% et 11,8% des cas. Les sites de la DLC les plus fréquemment reportés étaient : le
membre inférieur (70,6%) et la tête (35,3%). L’origine ostéo-articulaire était prédominante
dans 70,6% des cas. La douleur chronique retentissait sur le travail habituel et le sommeil
dans respectivement 64,7% et 70,6% des cas. 88% des patients avaient recours à des
antalgiques dont 60% utilisaient ceux du palier 1. En analyse uni-variée l’ancienneté en
hémodialyse et l’hyperparathyroïdie secondaire étaient des facteurs de risque associés à la
DLC. En analyse multi-variée, l’ancienneté en hémodialyse, l’hyperparathyroïdie secondaire
et l’âge étaient des facteurs de risque associés à la DLC.
Conclusion: Nos résultats concordent avec ceux de la littérature et illustrent l’intérêt
d’une prise en charge pluridisciplinaire (néphrologue, spécialiste de la douleur, psychiatre ...)
et d’un suivi de la DLC chez les HDCNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0342022 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Yassir SBITTI Juge : Amal SATTE Juge : Wafa AMMOURI EVALUATION DE LA DOULEUR CHRONIQUE CHEZ LES HEMODIALYSES [thèse] / Ghizlane ACHOUR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Douleur Hémodialyse Insuffisance rénale Résumé : Introduction: La douleur chronique (DLC) est un problème majeur chez les
hémodialysés chroniques (HDC) impactant négativement leur qualité de vie. Le but de notre
travail était d’évaluer la prévalence, les caractéristiques, le retentissement, le traitement de la
DLC et de déterminer les facteurs qui lui sont associés.
Matériels et Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale observationnelle, incluant 32
patients HDC, réalisée à l’unité d’hémodialyse de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohammed V - Rabat, sur une période de cinq mois en 2021. Nous avons étudié les
caractéristiques socio-démographiques et clinico-biologiques ainsi que les caractéristiques de
la DLC. Nous avons utilisé le questionnaire concis de la douleur pour évaluer le
retentissement de la DLC.
Résultats: L’âge moyen était de 59,31±16,28 avec une ancienneté moyenne en
hémodialyse de 10±6 ans. La prévalence de la DLC était de 53,1%. Cette DLC était
permanente, quotidienne, intermittente et rare dans respectivement 11,8%, 35,3%, 41,2% et
11,8% des cas. Elle était légère, modérée, sévère et insupportable dans respectivement 11,8%,
47,1%, 29,4% et 11,8% des cas. Les sites de la DLC les plus fréquemment reportés étaient : le
membre inférieur (70,6%) et la tête (35,3%). L’origine ostéo-articulaire était prédominante
dans 70,6% des cas. La douleur chronique retentissait sur le travail habituel et le sommeil
dans respectivement 64,7% et 70,6% des cas. 88% des patients avaient recours à des
antalgiques dont 60% utilisaient ceux du palier 1. En analyse uni-variée l’ancienneté en
hémodialyse et l’hyperparathyroïdie secondaire étaient des facteurs de risque associés à la
DLC. En analyse multi-variée, l’ancienneté en hémodialyse, l’hyperparathyroïdie secondaire
et l’âge étaient des facteurs de risque associés à la DLC.
Conclusion: Nos résultats concordent avec ceux de la littérature et illustrent l’intérêt
d’une prise en charge pluridisciplinaire (néphrologue, spécialiste de la douleur, psychiatre ...)
et d’un suivi de la DLC chez les HDCNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0342022 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Yassir SBITTI Juge : Amal SATTE Juge : Wafa AMMOURI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0342022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0342022URL
Titre : Evaluation de l’Hémodialyse Intermittente réalisée hors site chez les patients en insuffisance rénale admis en réanimation. Type de document : thèse Auteurs : SIMOUR Aicha, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémodialyse intermittente hors site insuffisance rénale réanimation. Résumé : Objective
Dans certains pays en développement, l’épuration rénale n’est pas réalisée localement en réanimation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’apport de l’hémodialyse intermittente(HDI) effectuée hors site en termes de survie chez les malades insuffisants rénaux admis en réanimation.
Méthodes
C’est une étude prospective avec appariement entre Février 2011 et Septembre 2013 incluant tous les patients hospitalisés en réanimation avec une insuffisance rénale aiguë à l’admission (IRA)selon RIFLE ou une insuffisance rénale chronique(IRC).
Deux groupes ont été définis:celui ayant bénéficié d’une HDI (HDI+) et celui non hémodialysé (HDI-). Chaque patient HDI+ a été apparié à un patient HDI- à l’aide d’un score de propension.
Statistique: Wilcoxon, McNemar, ANOVA, Régression logistique.
Résultats
202 patients ont été inclus: 151 cas d’IRA et 51 cas d’IRC. 116 patients ont été appariés (âge: 48±18 ans; 46F/70H; médiane créatinine: 51 mg/l;q: 32– 90 mg/l). 112 séances de dialyse ont été effectuées chez 58 patients (1,8±1,4séances/patient;extrêmes:1-8) avec un délai médian de mise en route de 5,5 h (q:2–8 h), une durée médiane du transport de 10 min (q:10–15 min) et 23,6% d’incidents de transport. Une baisse tensionnelle avec tachycardie ont été observées durant l’HDI. La mortalité était de 58,6% dans le groupe HDI+ et de 50% dans le groupe HDI- (p:NS;LogRank:NS). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs au recours à l’HDI étaient: IRC (RR=2,69 ; p=0,006), créatinine>50mg/l (RR=3,54; p=0,007) et recours aux catécholamines (RR=1,8 ; p=0,041).
Conclusion
Notre étude ne retrouve pas d’amélioration de la survie chez les patients bénéficiant d’HDI hors site. La probabilité de recours à l’HDI hors site est élevée en présence d’IRC et du recours aux catécholamines.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442016 Président : ZEGGWAGH.A.A Directeur : HAIMEUR.CH Juge : ABIDI.K Juge : DENDANE.T Evaluation de l’Hémodialyse Intermittente réalisée hors site chez les patients en insuffisance rénale admis en réanimation. [thèse] / SIMOUR Aicha, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémodialyse intermittente hors site insuffisance rénale réanimation. Résumé : Objective
Dans certains pays en développement, l’épuration rénale n’est pas réalisée localement en réanimation. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’apport de l’hémodialyse intermittente(HDI) effectuée hors site en termes de survie chez les malades insuffisants rénaux admis en réanimation.
Méthodes
C’est une étude prospective avec appariement entre Février 2011 et Septembre 2013 incluant tous les patients hospitalisés en réanimation avec une insuffisance rénale aiguë à l’admission (IRA)selon RIFLE ou une insuffisance rénale chronique(IRC).
Deux groupes ont été définis:celui ayant bénéficié d’une HDI (HDI+) et celui non hémodialysé (HDI-). Chaque patient HDI+ a été apparié à un patient HDI- à l’aide d’un score de propension.
Statistique: Wilcoxon, McNemar, ANOVA, Régression logistique.
Résultats
202 patients ont été inclus: 151 cas d’IRA et 51 cas d’IRC. 116 patients ont été appariés (âge: 48±18 ans; 46F/70H; médiane créatinine: 51 mg/l;q: 32– 90 mg/l). 112 séances de dialyse ont été effectuées chez 58 patients (1,8±1,4séances/patient;extrêmes:1-8) avec un délai médian de mise en route de 5,5 h (q:2–8 h), une durée médiane du transport de 10 min (q:10–15 min) et 23,6% d’incidents de transport. Une baisse tensionnelle avec tachycardie ont été observées durant l’HDI. La mortalité était de 58,6% dans le groupe HDI+ et de 50% dans le groupe HDI- (p:NS;LogRank:NS). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs au recours à l’HDI étaient: IRC (RR=2,69 ; p=0,006), créatinine>50mg/l (RR=3,54; p=0,007) et recours aux catécholamines (RR=1,8 ; p=0,041).
Conclusion
Notre étude ne retrouve pas d’amélioration de la survie chez les patients bénéficiant d’HDI hors site. La probabilité de recours à l’HDI hors site est élevée en présence d’IRC et du recours aux catécholamines.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442016 Président : ZEGGWAGH.A.A Directeur : HAIMEUR.CH Juge : ABIDI.K Juge : DENDANE.T Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1442016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1442016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LES INDICATIONS ET RESULTATS CHIRURGICAUX DANS LES HYPERPARATHYROÏDIES TERTIAIRES. Type de document : thèse Auteurs : BAHETTA Sofiya, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperparathyroidie tertiaire Insuffisance rénale hyperparathyroidectomie des 7/8eme Résumé : L’hyperparathyroïdie tertiaire est définie comme étant une hyperparathyroïdie secondaire qui a duré une période assez longue aboutissant à la formation de glandes parathyroïdes autonomes. L’hyperparathyroïdie secondaire, dans la majorité des cas, résulte des troubles phosphocalciques engendrés par l’insuffisance rénale chronique.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la prise en charge actuelle de l’hyperparathyroïdie tertiaire chez l’insuffisant rénal chronique et de définir les indications de la parathyroidectomie.
Ce travail est basé sur une étude rétrospective 06 cas (4hommes pour 2femmes) pris en charge au service de chirurgie viscérale I de l’hôpital militaire MedV de Rabat sur une période de 03 ans (2016 au 2018).
L’Age moyen était 51 ans, le tableau clinique était dominé par les signes généraux et les douleurs osseuses.
La radiologie de retentissement avait mis en évidences les signes d’ostéite fibreuse chez la majorité des patients.
La valeur moyenne de la PTH était 2450 pg/l pour une calcémie moyenne de 46mg/l.
L’imagerie de localisation à base d’échographie avait mis en évidence une hyperplasie diffuse chez la majorité.
Nous avons tenté d’évaluer notre stratégie opératoire ayant consisté en la réalisation d’une parathyroidectomie des 7/8 pour tous nos patients. Une hypocalcémie post opératoire a été observée chez 1 patient. Tardivement un seul cas de récidive a été signalé une année après l’intervention initiale.
La parthyroidectomie reste le moyen thérapeutique le plus efficace dans le traitement de l’hyperparathyroïdie tertiaire. Les techniques d’imagerie de localisation prennent une place capitale, pourtant, L’intervention chirurgicale doit être soigneuse avec une exploration bilatérale minutieuse permettant de prévenir une éventuelle persistance ou récidive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792019 Président : EHIRCHIOU.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : MSSROURI.R Juge : ABOUZAHIR.A LES INDICATIONS ET RESULTATS CHIRURGICAUX DANS LES HYPERPARATHYROÏDIES TERTIAIRES. [thèse] / BAHETTA Sofiya, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperparathyroidie tertiaire Insuffisance rénale hyperparathyroidectomie des 7/8eme Résumé : L’hyperparathyroïdie tertiaire est définie comme étant une hyperparathyroïdie secondaire qui a duré une période assez longue aboutissant à la formation de glandes parathyroïdes autonomes. L’hyperparathyroïdie secondaire, dans la majorité des cas, résulte des troubles phosphocalciques engendrés par l’insuffisance rénale chronique.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la prise en charge actuelle de l’hyperparathyroïdie tertiaire chez l’insuffisant rénal chronique et de définir les indications de la parathyroidectomie.
Ce travail est basé sur une étude rétrospective 06 cas (4hommes pour 2femmes) pris en charge au service de chirurgie viscérale I de l’hôpital militaire MedV de Rabat sur une période de 03 ans (2016 au 2018).
L’Age moyen était 51 ans, le tableau clinique était dominé par les signes généraux et les douleurs osseuses.
La radiologie de retentissement avait mis en évidences les signes d’ostéite fibreuse chez la majorité des patients.
La valeur moyenne de la PTH était 2450 pg/l pour une calcémie moyenne de 46mg/l.
L’imagerie de localisation à base d’échographie avait mis en évidence une hyperplasie diffuse chez la majorité.
Nous avons tenté d’évaluer notre stratégie opératoire ayant consisté en la réalisation d’une parathyroidectomie des 7/8 pour tous nos patients. Une hypocalcémie post opératoire a été observée chez 1 patient. Tardivement un seul cas de récidive a été signalé une année après l’intervention initiale.
La parthyroidectomie reste le moyen thérapeutique le plus efficace dans le traitement de l’hyperparathyroïdie tertiaire. Les techniques d’imagerie de localisation prennent une place capitale, pourtant, L’intervention chirurgicale doit être soigneuse avec une exploration bilatérale minutieuse permettant de prévenir une éventuelle persistance ou récidive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792019 Président : EHIRCHIOU.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : MSSROURI.R Juge : ABOUZAHIR.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1792019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1792019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M1792019URL
Titre : intérêt de l’urétérostomie cutanée dans la prise en charge des manifestations urologiques du syndrome de Wolfram Type de document : thèse Auteurs : KHAMLICHI Mohamed, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Wolfram Dérivation urinaire urétérostomie cutanée insuffisance rénale Résumé : Le syndrome de Wolfram est une affection neurodégénérative héréditaire à transmission autosomique récessive responsable d’atteintes diverses et handicapantes. Il est essentiellement défini par l’association d’un diabète insulino-dépendant et d’atrophie optique, et peut être suivi d’autres manifestations, principalement le diabète insipide, la surdité, l’atteinte urologique et les manifestations neuro-psychiatriques.
C’est une maladie avec espérance de vie réduite. L’âge moyen de décès est 30ans, résultat des complications neurologiques et urologiques.
Ce syndrome est causé par la mutation de deux gènes au niveau du chromosome 4, dont résultent 2formes cliniques distinctes. Chacune code pour une protéine différente dont la perte de fonction induit de multiples désordres cellulaires, résultant en l’apoptose.
Les anomalies urologiques au cours de ce syndrome sont fréquentes, mais non suffisamment traitées en littérature malgré l’implication pronostique.
Notre travail offre une revue non exhaustive de la littérature concernant cette pathologie, ainsi qu’un point sur les aspects cliniques et thérapeutiques de l’atteinte urologique. C’est un travail rétrospectif dans lequel nous rapportons 2patients atteints qui ont été diagnostiqués et pris en charge au service d’urologie A à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. C’est une fratrie de deux, une sœur ainée et un frère plus petit, issus d’un mariage consanguin.
Nous essayons à travers notre expérience et les rares publications concernant le traitement des complications urologiques de cette affection, de dégager les attitudes thérapeutiques pouvant être proposées à ces jeunes malades. Il nous est apparu que l’atteinte urinaire a pu être, améliorée par la correction et le contournement de l’hyperpression vésicale.
Malgré les progrès scientifiques et thérapeutiques, le syndrome de Wolfram persiste sans traitement curatif, avec une qualité de vie gravement altérée et une espérance de vie réduite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : NOUINI.Y Juge : IKEN.A Juge : ALAMI.M intérêt de l’urétérostomie cutanée dans la prise en charge des manifestations urologiques du syndrome de Wolfram [thèse] / KHAMLICHI Mohamed, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Wolfram Dérivation urinaire urétérostomie cutanée insuffisance rénale Résumé : Le syndrome de Wolfram est une affection neurodégénérative héréditaire à transmission autosomique récessive responsable d’atteintes diverses et handicapantes. Il est essentiellement défini par l’association d’un diabète insulino-dépendant et d’atrophie optique, et peut être suivi d’autres manifestations, principalement le diabète insipide, la surdité, l’atteinte urologique et les manifestations neuro-psychiatriques.
C’est une maladie avec espérance de vie réduite. L’âge moyen de décès est 30ans, résultat des complications neurologiques et urologiques.
Ce syndrome est causé par la mutation de deux gènes au niveau du chromosome 4, dont résultent 2formes cliniques distinctes. Chacune code pour une protéine différente dont la perte de fonction induit de multiples désordres cellulaires, résultant en l’apoptose.
Les anomalies urologiques au cours de ce syndrome sont fréquentes, mais non suffisamment traitées en littérature malgré l’implication pronostique.
Notre travail offre une revue non exhaustive de la littérature concernant cette pathologie, ainsi qu’un point sur les aspects cliniques et thérapeutiques de l’atteinte urologique. C’est un travail rétrospectif dans lequel nous rapportons 2patients atteints qui ont été diagnostiqués et pris en charge au service d’urologie A à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. C’est une fratrie de deux, une sœur ainée et un frère plus petit, issus d’un mariage consanguin.
Nous essayons à travers notre expérience et les rares publications concernant le traitement des complications urologiques de cette affection, de dégager les attitudes thérapeutiques pouvant être proposées à ces jeunes malades. Il nous est apparu que l’atteinte urinaire a pu être, améliorée par la correction et le contournement de l’hyperpression vésicale.
Malgré les progrès scientifiques et thérapeutiques, le syndrome de Wolfram persiste sans traitement curatif, avec une qualité de vie gravement altérée et une espérance de vie réduite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : NOUINI.Y Juge : IKEN.A Juge : ALAMI.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0052018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0052018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : MALADIE DE CROHN ET AMYLOSE RÉNALE : A PROPOS DE 03 OBSERVATIONS ET UNE REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : thèse Auteurs : Yasmine AZIZE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de crohn Syndrome néphrotique Amylose rénale Protéine amyloide A insuffisance rénale Résumé : Introduction : La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de
l'intestin qui peut toucher n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, avec une
prédilection pour la région iléocæcale. Cette affection se manifeste par des périodes de
poussées inflammatoires entrecoupées de rémissions. Outre les symptômes digestifs, la
MC peut entraîner des manifestations extra-digestives, dont l'amylose rénale, une
complication rare mais grave. L'amylose rénale de type AA survient généralement après
une longue évolution de la maladie, se manifestant souvent par un syndrome
néphrotique. L’objectif de ce travail est de présenter trois cas cliniques de patients
atteints de maladie de Crohn compliquée d'amylose rénale, et d'analyser les
particularités évolutives et les stratégies thérapeutiques basées sur une revue de la
littérature.
Matériels et méthodes :
Observation 1 : Il s'agit d'une patiente de 35 ans, suivie depuis 2008 pour une maladie
de Crohn avec atteinte ano-périnéale et colique. Après six ans d'évolution, la patiente a
développé un syndrome néphrotique pur, caractérisé par une protéinurie massive. Face
à ce tableau clinique, une ponction-biopsie rénale a été réalisée, confirmant le diagnostic
d'amylose rénale de type AA.
Observation 2 : Ce cas concerne une patiente de 66 ans, suivie depuis 2019 pour une
maladie de Crohn avec atteinte ano-périanale. Trois ans après le diagnostic, elle a
présenté un syndrome œdémateux. Les analyses biologiques ont révélé un syndrome
néphrotique pur, ce qui a conduit à une biopsie rénale. Cette investigation a permis
de confirmer le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Observation 3 : Le dernier cas concerne un jeune homme de 17 ans, suivi depuis 2017
pour une maladie de Crohn à localisation iléo-colique. Après trois ans d'évolution, il a
développé des œdèmes des membres inférieurs. Les examens biologiques ont révélé un
syndrome néphrotique avec protéinurie et hypoalbuminémie. Une biopsie rénale a été
réalisée, confirmant le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Conclusion : La recherche systématique d'une atteinte rénale chez les patients atteints
de maladie de Crohn est essentielle pour un diagnostic précoce. L'initiation rapide d'un
traitement de fond, incluant des biothérapies comme les anti-TNF alpha, s'avère cruciale
pour stabiliser, voire réverser, l'évolution de l'amylose rénale. Ces trois cas
cliniques illustrent l'efficacité des stratégies thérapeutiques modernes dans la prise en
charge des complications rénales liées à la maladie de Crohn, soulignant
l'importance d'une collaboration étroite entre gastroentérologues et néphrologues
pour optimiser le pronostic des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802024 Président : Jamal FATIHI Directeur : Mouna TAMZAOURTE Juge : Yassir ZAJJARI Juge : Tarik ADIOUI Juge : Mohamed Reda ELOUCHI MALADIE DE CROHN ET AMYLOSE RÉNALE : A PROPOS DE 03 OBSERVATIONS ET UNE REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / Yasmine AZIZE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de crohn Syndrome néphrotique Amylose rénale Protéine amyloide A insuffisance rénale Résumé : Introduction : La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de
l'intestin qui peut toucher n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, avec une
prédilection pour la région iléocæcale. Cette affection se manifeste par des périodes de
poussées inflammatoires entrecoupées de rémissions. Outre les symptômes digestifs, la
MC peut entraîner des manifestations extra-digestives, dont l'amylose rénale, une
complication rare mais grave. L'amylose rénale de type AA survient généralement après
une longue évolution de la maladie, se manifestant souvent par un syndrome
néphrotique. L’objectif de ce travail est de présenter trois cas cliniques de patients
atteints de maladie de Crohn compliquée d'amylose rénale, et d'analyser les
particularités évolutives et les stratégies thérapeutiques basées sur une revue de la
littérature.
Matériels et méthodes :
Observation 1 : Il s'agit d'une patiente de 35 ans, suivie depuis 2008 pour une maladie
de Crohn avec atteinte ano-périnéale et colique. Après six ans d'évolution, la patiente a
développé un syndrome néphrotique pur, caractérisé par une protéinurie massive. Face
à ce tableau clinique, une ponction-biopsie rénale a été réalisée, confirmant le diagnostic
d'amylose rénale de type AA.
Observation 2 : Ce cas concerne une patiente de 66 ans, suivie depuis 2019 pour une
maladie de Crohn avec atteinte ano-périanale. Trois ans après le diagnostic, elle a
présenté un syndrome œdémateux. Les analyses biologiques ont révélé un syndrome
néphrotique pur, ce qui a conduit à une biopsie rénale. Cette investigation a permis
de confirmer le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Observation 3 : Le dernier cas concerne un jeune homme de 17 ans, suivi depuis 2017
pour une maladie de Crohn à localisation iléo-colique. Après trois ans d'évolution, il a
développé des œdèmes des membres inférieurs. Les examens biologiques ont révélé un
syndrome néphrotique avec protéinurie et hypoalbuminémie. Une biopsie rénale a été
réalisée, confirmant le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Conclusion : La recherche systématique d'une atteinte rénale chez les patients atteints
de maladie de Crohn est essentielle pour un diagnostic précoce. L'initiation rapide d'un
traitement de fond, incluant des biothérapies comme les anti-TNF alpha, s'avère cruciale
pour stabiliser, voire réverser, l'évolution de l'amylose rénale. Ces trois cas
cliniques illustrent l'efficacité des stratégies thérapeutiques modernes dans la prise en
charge des complications rénales liées à la maladie de Crohn, soulignant
l'importance d'une collaboration étroite entre gastroentérologues et néphrologues
pour optimiser le pronostic des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802024 Président : Jamal FATIHI Directeur : Mouna TAMZAOURTE Juge : Yassir ZAJJARI Juge : Tarik ADIOUI Juge : Mohamed Reda ELOUCHI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3802024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LA NEPHROPATHIE LUPIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 19 CAS) Type de document : thèse Auteurs : ETTOINI KAOUTAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEPHROPATHIE LUPIQUE HTA-PROTEINURIE INSUFFISANCE RENALE Résumé : Notre étude rétrospective, qui a concerné 19 cas de néphropathies lupiques colligés à l’unité de néphrologie hémodialyse du service de pédiatrie IV de l’hôpital de l’enfant de Rabat durant une période de 9 ans allant de 2005 jusqu’au octobre 2013, a pour objectifs : la description épidémiologiques, cliniques, biologiques, histologiques, thérapeutiques et évolutives de la NL.
Dans cette étude on a trouvé 15 filles et 4 garçons, avec un âge moyen de 11ans, il y avait un syndrome œdémateux chez 94%, une HTA dans 37% des cas, La protéinurie était positive chez tous nos Patients, avec un syndrome néphrotique dans 32% des cas et une insuffisance rénale dans 5% des cas.
Sur le plan histologique, les NL classes III sont les plus fréquentes représentant 45% des cas, les NL classes II sont retrouvées dans 28% des cas, les NL classes IV sont retrouvées chez 22%, et un seul patient (5%) qui a été classé comme NL classe I.
13 de nos patients ont bénéficie d’un traitement d’induction à base de bolus de méthylprédnisolone pendant trois jours associé au cyclophosphamide par voie intraveineuse de manière séquentielle ; poursuivi par un traitement d’entretien associant une corticothérapie à faible dose plus le Mycophénolate mofétil chez 3 enfants et l’Azathioprine chez deux cas. Les 6 patients restants ont reçus une corticothérapie orale sans bolus.
L’évolution est marquée par une rémission complète dans 42% des cas, une rémission incomplète dans 58% des cas, une évolution vers une insuffisance rénale terminale chez un enfant (5 %) et le décès de ce dernier.
Ces résultats ont montré que la NL était légère dans notre série avec une fréquence diminue des formes prolifératives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572013 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : AGADR.A Juge : AL HAMANY.Z Juge : CHKIRAT.B LA NEPHROPATHIE LUPIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 19 CAS) [thèse] / ETTOINI KAOUTAR, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NEPHROPATHIE LUPIQUE HTA-PROTEINURIE INSUFFISANCE RENALE Résumé : Notre étude rétrospective, qui a concerné 19 cas de néphropathies lupiques colligés à l’unité de néphrologie hémodialyse du service de pédiatrie IV de l’hôpital de l’enfant de Rabat durant une période de 9 ans allant de 2005 jusqu’au octobre 2013, a pour objectifs : la description épidémiologiques, cliniques, biologiques, histologiques, thérapeutiques et évolutives de la NL.
Dans cette étude on a trouvé 15 filles et 4 garçons, avec un âge moyen de 11ans, il y avait un syndrome œdémateux chez 94%, une HTA dans 37% des cas, La protéinurie était positive chez tous nos Patients, avec un syndrome néphrotique dans 32% des cas et une insuffisance rénale dans 5% des cas.
Sur le plan histologique, les NL classes III sont les plus fréquentes représentant 45% des cas, les NL classes II sont retrouvées dans 28% des cas, les NL classes IV sont retrouvées chez 22%, et un seul patient (5%) qui a été classé comme NL classe I.
13 de nos patients ont bénéficie d’un traitement d’induction à base de bolus de méthylprédnisolone pendant trois jours associé au cyclophosphamide par voie intraveineuse de manière séquentielle ; poursuivi par un traitement d’entretien associant une corticothérapie à faible dose plus le Mycophénolate mofétil chez 3 enfants et l’Azathioprine chez deux cas. Les 6 patients restants ont reçus une corticothérapie orale sans bolus.
L’évolution est marquée par une rémission complète dans 42% des cas, une rémission incomplète dans 58% des cas, une évolution vers une insuffisance rénale terminale chez un enfant (5 %) et le décès de ce dernier.
Ces résultats ont montré que la NL était légère dans notre série avec une fréquence diminue des formes prolifératives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572013 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : AGADR.A Juge : AL HAMANY.Z Juge : CHKIRAT.B Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2572013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2572013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : NEPHROPATHIE LUPIQUE ET GROSSESSE : A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thèse Auteurs : EJJAKI LAILA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICORPS ANTIPHOSPHOLIPIDES GROSSESSE INSUFFISANCE RENALE NEPHROPATHIE LUPIQUE PERTE FŒTALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La grossesse chez les patientes lupiques est à risque pour la mère et l’enfant. Le but de ce travail est d’étudier l’effet de la grossesse sur la néphropathie lupique (NL) ainsi que l’effet de la NL sur le devenir fœtal et maternel.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique menée de Janvier 2000 à Décembre 2006 au service de Néphrologie – Dialyse et Transplantation rénale du centre hospitalo-universitaire de Rabat. Elle concerne 20 grossesses dont 4 gémellaires, chez 13 patientes suivies pour néphropathie lupique. Toutes nos patientes faisant partie de l’étude concordent avec au moins 4 critères de l’American Rheumatology Association (ARA). La biopsie rénale, a été réalisée chez toutes nos patientes et nous avons utilisé la classification de l’International Society of Nephrology/Renal pathology society 2003 (ISN/RPS 2003).
Résultats : L’âge moyen au moment de la grossesse est de 29 ± 4.6 ans. Nos grossesses ont abouti à 19 naissances vivantes et 5 pertes fœtales. La poussée lupique rénale est survenue chez 50 % des patientes pendant la grossesse et 25 % après accouchement. Concernant l’insuffisance rénale est notée chez une patiente avant la grossesse, deux autres patientes l’ont développé pendant la grossesse.
Conclusion : La grossesse est une période particulièrement importante pour une femme lupique car elle met en jeu le pronostic vital maternelle et fœtal, elle peut être autorisée à la condition d’une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire et d’une surveillance rigoureuse et rapprochée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302009 Président : RABIAA BAYAHIA Directeur : NAIMA EZEDDOUN Juge : RAJAA TACHINANTE Juge : AMINA BARKAT NEPHROPATHIE LUPIQUE ET GROSSESSE : A PROPOS DE 20 CAS [thèse] / EJJAKI LAILA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTICORPS ANTIPHOSPHOLIPIDES GROSSESSE INSUFFISANCE RENALE NEPHROPATHIE LUPIQUE PERTE FŒTALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La grossesse chez les patientes lupiques est à risque pour la mère et l’enfant. Le but de ce travail est d’étudier l’effet de la grossesse sur la néphropathie lupique (NL) ainsi que l’effet de la NL sur le devenir fœtal et maternel.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique menée de Janvier 2000 à Décembre 2006 au service de Néphrologie – Dialyse et Transplantation rénale du centre hospitalo-universitaire de Rabat. Elle concerne 20 grossesses dont 4 gémellaires, chez 13 patientes suivies pour néphropathie lupique. Toutes nos patientes faisant partie de l’étude concordent avec au moins 4 critères de l’American Rheumatology Association (ARA). La biopsie rénale, a été réalisée chez toutes nos patientes et nous avons utilisé la classification de l’International Society of Nephrology/Renal pathology society 2003 (ISN/RPS 2003).
Résultats : L’âge moyen au moment de la grossesse est de 29 ± 4.6 ans. Nos grossesses ont abouti à 19 naissances vivantes et 5 pertes fœtales. La poussée lupique rénale est survenue chez 50 % des patientes pendant la grossesse et 25 % après accouchement. Concernant l’insuffisance rénale est notée chez une patiente avant la grossesse, deux autres patientes l’ont développé pendant la grossesse.
Conclusion : La grossesse est une période particulièrement importante pour une femme lupique car elle met en jeu le pronostic vital maternelle et fœtal, elle peut être autorisée à la condition d’une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire et d’une surveillance rigoureuse et rapprochée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302009 Président : RABIAA BAYAHIA Directeur : NAIMA EZEDDOUN Juge : RAJAA TACHINANTE Juge : AMINA BARKAT Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2302009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : LA NEPHROPATHIE LUPIQUE (A PROPOS DE 11 OBSERVATIONS) Type de document : thèse Auteurs : MOUNIR MOUKIT, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEPHROPATHIE LUPIQUE HTA PROTEINURIE INSUFFISANCE RENALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atteinte rénale est l’une des manifestations les plus fréquentes et les plus graves du lupus, sa fréquence est estimée a 60% en moyenne. A travers une étude rétrospective portant sur 11 patients, ayant une néphropathie lupique, suivis au sein du service de médecine interne de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès, durant une période allant de 2006 à 2010 nous avons constaté les caractéristiques suivantes: il étaient 10 femmes et un seul homme, avec un âge moyen de 39,35 ans, cliniquement il y avait une HTA dans 18% des cas, l’examen biologique a révélé une hématurie dans 63,63% des cas, un syndrome néphrotique dans 32,72% des cas et une insuffisance rénale dans 36% des cas. À l’examen histologique, la classe IV de la classification de l’OMS a été retrouvée dans 06 cas et les classes III et VI dans 2 cas chacune. Tous nos patients ont reçus un bolus de corticoïdes pendant trois jours associé à du cyclophosphamide par voie intraveineuse de manière séquentielle selon le protocole NIH court chez 06 cas et selon le protocole Euro-lupus chez 02 cas suivi d’un traitement de consolidation associant une corticothérapie à faible dose plus Mycophénolate mofétil chez 06 cas et l’Azathioprine chez 02 cas. L’évolution avec un recul de 18 mois en moyenne et sous traitement d’entretien, était marquée par une rémission maintenue de 04 patients, une progression de la protéinurie avec anomalie du sédiment urinaire sans insuffisance rénale chez 04 patients dont 02 étaient en rémission incomplète après leurs premier traitement d’induction. la néphropathie lupique est sévère dans notre série avec une fréquence élevée des formes prolifératives. L’âge, l’HTA, le syndrome néphrotique et l’insuffisance rénale au moment du diagnostic sont des facteurs de mauvais pronostic rénal. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692011 Président : LARBBI HADRI Directeur : MOHAMMED EL BAAJ Juge : ABDELRAHMAN AL BOUZIDI Juge : ALI ABOUZAHIR LA NEPHROPATHIE LUPIQUE (A PROPOS DE 11 OBSERVATIONS) [thèse] / MOUNIR MOUKIT, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NEPHROPATHIE LUPIQUE HTA PROTEINURIE INSUFFISANCE RENALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atteinte rénale est l’une des manifestations les plus fréquentes et les plus graves du lupus, sa fréquence est estimée a 60% en moyenne. A travers une étude rétrospective portant sur 11 patients, ayant une néphropathie lupique, suivis au sein du service de médecine interne de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès, durant une période allant de 2006 à 2010 nous avons constaté les caractéristiques suivantes: il étaient 10 femmes et un seul homme, avec un âge moyen de 39,35 ans, cliniquement il y avait une HTA dans 18% des cas, l’examen biologique a révélé une hématurie dans 63,63% des cas, un syndrome néphrotique dans 32,72% des cas et une insuffisance rénale dans 36% des cas. À l’examen histologique, la classe IV de la classification de l’OMS a été retrouvée dans 06 cas et les classes III et VI dans 2 cas chacune. Tous nos patients ont reçus un bolus de corticoïdes pendant trois jours associé à du cyclophosphamide par voie intraveineuse de manière séquentielle selon le protocole NIH court chez 06 cas et selon le protocole Euro-lupus chez 02 cas suivi d’un traitement de consolidation associant une corticothérapie à faible dose plus Mycophénolate mofétil chez 06 cas et l’Azathioprine chez 02 cas. L’évolution avec un recul de 18 mois en moyenne et sous traitement d’entretien, était marquée par une rémission maintenue de 04 patients, une progression de la protéinurie avec anomalie du sédiment urinaire sans insuffisance rénale chez 04 patients dont 02 étaient en rémission incomplète après leurs premier traitement d’induction. la néphropathie lupique est sévère dans notre série avec une fréquence élevée des formes prolifératives. L’âge, l’HTA, le syndrome néphrotique et l’insuffisance rénale au moment du diagnostic sont des facteurs de mauvais pronostic rénal. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692011 Président : LARBBI HADRI Directeur : MOHAMMED EL BAAJ Juge : ABDELRAHMAN AL BOUZIDI Juge : ALI ABOUZAHIR Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0692011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : LA NEPHROTOXICITE MEDICAMENTEUSE ET LE ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE : ENQUETE AUPRES DES OFFICINAUX Type de document : thèse Auteurs : BENADDOU Asmae, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Néphrotoxicité Insuffisance rénale Médicaments Enquête Officine Nephrotoxicity kidney failure Drugs Survey Pharmacy السمية الكلوية؛ قصور كلوي أدوية استطالع صيدلية Résumé : Introduction : La néphrotoxicité médicamenteuse demeure une situation fréquente dont la
prévention devrait être l’une des préoccupations majeures du pharmacien d’officine.
L’objectif de cette étude est de faire une évaluation de la pratique actuelle officinale à ce
propos.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, transversale destinée aux
pharmaciens d’officines exerçant au Maroc. Le questionnaire a été dispensé à l’aide de
Google forms. Il a été mis en ligne en début septembre 2021 et a été clôturé en début mars
2022.
Résultats et discussion : 85 pharmaciens ont répondu à ce questionnaire. Les résultats ont
montré que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (89,4%), les aminosides (61.17%) et les
produits de contraste iodés (57.6%), ont été selon les pharmaciens les trois classes
pharmacologiques les plus incriminées dans cet effet néphrotoxique.
La majorité des pharmaciens interrogés est au courant des données de littérature et des
principales mesures préventives contre la néphrotoxicité (hydratation, mise en garde contre
les interactions et associations néphrotoxiques, une surveillance régulière de la fonction
rénale…), cependant certains pharmaciens ne le sont pas. En effet, ce rôle de prévention
pourrait être amélioré par des formations continues à ce propos, par une meilleure
coordination entre médecin et pharmacien et par une amélioration des outils d’aides
d’informations dont disposent les pharmaciens ainsi qu’un cadre légal permettant aux
officinaux d’être impliqués davantage dans ce rôle préventif.
Conclusion : le pharmacien d’officine devrait être plus prudent lors de la dispensation de ces
médicaments néphrotoxiques à ses patients surtout ceux à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752022 Président : BENYAHIA Mohammed Directeur : BOUSLIMAN Yassir Juge : EL HARTI Jaouad Juge : SERRAGUI Samira Juge : TADLAOUI Yasmina LA NEPHROTOXICITE MEDICAMENTEUSE ET LE ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE : ENQUETE AUPRES DES OFFICINAUX [thèse] / BENADDOU Asmae, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Néphrotoxicité Insuffisance rénale Médicaments Enquête Officine Nephrotoxicity kidney failure Drugs Survey Pharmacy السمية الكلوية؛ قصور كلوي أدوية استطالع صيدلية Résumé : Introduction : La néphrotoxicité médicamenteuse demeure une situation fréquente dont la
prévention devrait être l’une des préoccupations majeures du pharmacien d’officine.
L’objectif de cette étude est de faire une évaluation de la pratique actuelle officinale à ce
propos.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, transversale destinée aux
pharmaciens d’officines exerçant au Maroc. Le questionnaire a été dispensé à l’aide de
Google forms. Il a été mis en ligne en début septembre 2021 et a été clôturé en début mars
2022.
Résultats et discussion : 85 pharmaciens ont répondu à ce questionnaire. Les résultats ont
montré que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (89,4%), les aminosides (61.17%) et les
produits de contraste iodés (57.6%), ont été selon les pharmaciens les trois classes
pharmacologiques les plus incriminées dans cet effet néphrotoxique.
La majorité des pharmaciens interrogés est au courant des données de littérature et des
principales mesures préventives contre la néphrotoxicité (hydratation, mise en garde contre
les interactions et associations néphrotoxiques, une surveillance régulière de la fonction
rénale…), cependant certains pharmaciens ne le sont pas. En effet, ce rôle de prévention
pourrait être amélioré par des formations continues à ce propos, par une meilleure
coordination entre médecin et pharmacien et par une amélioration des outils d’aides
d’informations dont disposent les pharmaciens ainsi qu’un cadre légal permettant aux
officinaux d’être impliqués davantage dans ce rôle préventif.
Conclusion : le pharmacien d’officine devrait être plus prudent lors de la dispensation de ces
médicaments néphrotoxiques à ses patients surtout ceux à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752022 Président : BENYAHIA Mohammed Directeur : BOUSLIMAN Yassir Juge : EL HARTI Jaouad Juge : SERRAGUI Samira Juge : TADLAOUI Yasmina Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0752022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0752022URL
Titre : la polykystose rénale récessive (A propos de 19 cas) Type de document : thèse Auteurs : FERTAT HAKIMA, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : polykystose récessive insuffisance rénale atteinte hépatique hypertension portale Résumé : La polykystose rénale récessive est une maladie héréditaire rare.
Notre étude rétrospective, concerne 19 cas de polykystose rénale récessive colligés au service de pédiatrie IV de du HER, chez qui le diagnostic est essentiellement clinique et radiologique.
Dans nos résultats on a retrouvé ; un sexe ratio de 1,7 (12G/7F), un âge moyen de diagnostic de 2 ans. La notion de consanguinité est retrouvée chez 8 patients, les circonstances de découverte sont dominées par la découverte fortuite, le cas de 8 patients et la distension abdominale chez 7 patients. Tandis que le diagnostic anténatal n’intéresse que 2 cas.
Les données de l’examen clinique sont dominées par la distension abdominale et le contact lombaire retrouvé chez 14 patients, alors que l’hépato-splénomégalie a intéressé 7 patients. Les données échographiques confirment celle de l’examen clinique et objectivent des microkystes rénaux chez tous nos patients.
Deux patients avaient des épisodes d’infection urinaire bien évoluée sous traitement antibiotique. Tandis que tous les patients sont mis sous antibio-prophylaxie.
Le traitement est essentiellement symptomatique : six patients sont mis sous traitement antihypertenseur, huit sous bêtabloquants, un seul patient à fait une sclérothérapie et un autre a été sujet d’une dérivation spléno-cave.
L’évolution est marquée par l’insuffisance rénale avec 5 cas d’IRT et 5 cas d’IRC, 8 patients ont développés une HTP et 2 patients ont développé une IHC. La mortalité est de 4 cas/19 soit (21%).
Le diagnostic anténatal doit faire discuter une éventuelle ITG et orienter le conseil génétique, et au stade d’IRT et/ou IHC les possibilités de greffe rénale et/ou hépatique doivent apporter de l’espoir aux patients atteints de polykystose rénale récessive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512014 Président : BAYAHYA.R Directeur : AIT OUAMAR.H Juge : CHKIRAT.B Juge : ALLALI.N la polykystose rénale récessive (A propos de 19 cas) [thèse] / FERTAT HAKIMA, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : polykystose récessive insuffisance rénale atteinte hépatique hypertension portale Résumé : La polykystose rénale récessive est une maladie héréditaire rare.
Notre étude rétrospective, concerne 19 cas de polykystose rénale récessive colligés au service de pédiatrie IV de du HER, chez qui le diagnostic est essentiellement clinique et radiologique.
Dans nos résultats on a retrouvé ; un sexe ratio de 1,7 (12G/7F), un âge moyen de diagnostic de 2 ans. La notion de consanguinité est retrouvée chez 8 patients, les circonstances de découverte sont dominées par la découverte fortuite, le cas de 8 patients et la distension abdominale chez 7 patients. Tandis que le diagnostic anténatal n’intéresse que 2 cas.
Les données de l’examen clinique sont dominées par la distension abdominale et le contact lombaire retrouvé chez 14 patients, alors que l’hépato-splénomégalie a intéressé 7 patients. Les données échographiques confirment celle de l’examen clinique et objectivent des microkystes rénaux chez tous nos patients.
Deux patients avaient des épisodes d’infection urinaire bien évoluée sous traitement antibiotique. Tandis que tous les patients sont mis sous antibio-prophylaxie.
Le traitement est essentiellement symptomatique : six patients sont mis sous traitement antihypertenseur, huit sous bêtabloquants, un seul patient à fait une sclérothérapie et un autre a été sujet d’une dérivation spléno-cave.
L’évolution est marquée par l’insuffisance rénale avec 5 cas d’IRT et 5 cas d’IRC, 8 patients ont développés une HTP et 2 patients ont développé une IHC. La mortalité est de 4 cas/19 soit (21%).
Le diagnostic anténatal doit faire discuter une éventuelle ITG et orienter le conseil génétique, et au stade d’IRT et/ou IHC les possibilités de greffe rénale et/ou hépatique doivent apporter de l’espoir aux patients atteints de polykystose rénale récessive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512014 Président : BAYAHYA.R Directeur : AIT OUAMAR.H Juge : CHKIRAT.B Juge : ALLALI.N Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0512014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0512014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M0512014URL
Titre : REIN ET MEDICAMENTS NEPHROTOXIQUES : SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE SUR LES ETATS DES CONNAISSANCES ACTUELLES Type de document : thèse Auteurs : CHOUR Abderrahim, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Médicament néphrotoxique Insuffisance rénale Environnement rénale Mécanismes lésionnels Résumé : L’atteinte rénale consécutive à l’administration d’un médicament est une situation
fréquente en pratique clinique. Il s’agit d’un évènement grave qui est associé à une morbidité
et à une mortalité importante. Du fait de sa riche vascularisation (25 % du débit cardiaque), le
rein est en effet un organe particulièrement vulnérable à la toxicité des médicaments présents
dans l’organisme.
Les médicaments restent une cause relativement fréquente de lésions rénales aiguës et
chroniques. Une combinaison de facteurs comprenant la néphrotoxicité innée des
médicaments, les caractéristiques sous-jacentes des patients ainsi que l’environnement rénal,
augmentent le risque de néphrotoxicité médicamenteuse.
L'identification des personnes à haut risque avant l'exposition au médicament est nécessaire
pour prévenir ou réduire le développement et la gravité de la néphrotoxicité.
Les médicaments néphrotoxiques provoquent une insuffisance rénale aiguë ou chronique ou
des lésions fonctionnelles, généralement à la suite de lésions spécifiques des cellules
épithéliales tubulaires.
Les voies cellulaires impliquées conduisent à l'adaptation cellulaire, à des lésions létales, et à
des voies de régénération et de réparation. Ces événements ne se limitent pas aux cellules
cibles, mais impliquent également d'autres cellules du rein, qui ne révèlent pas nécessairement
une lésion apparente, mais qui provoquent une réponse au stress et/ou des réponses
inflammatoires et vasculaires par libération de cytokines et de médiateurs d’inflammation.
Ainsi, la physiopathologie des lésions rénales comprend une interaction complexe
entre les lésions cellulaires spécifiques, l'inflammation et l'altération de l'hémodynamique
rénale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742021 Président : Yassir BOUSLIMANE Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mustapha BOUATIA REIN ET MEDICAMENTS NEPHROTOXIQUES : SYNTHESE BIBLIOGRAPHIQUE SUR LES ETATS DES CONNAISSANCES ACTUELLES [thèse] / CHOUR Abderrahim, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Médicament néphrotoxique Insuffisance rénale Environnement rénale Mécanismes lésionnels Résumé : L’atteinte rénale consécutive à l’administration d’un médicament est une situation
fréquente en pratique clinique. Il s’agit d’un évènement grave qui est associé à une morbidité
et à une mortalité importante. Du fait de sa riche vascularisation (25 % du débit cardiaque), le
rein est en effet un organe particulièrement vulnérable à la toxicité des médicaments présents
dans l’organisme.
Les médicaments restent une cause relativement fréquente de lésions rénales aiguës et
chroniques. Une combinaison de facteurs comprenant la néphrotoxicité innée des
médicaments, les caractéristiques sous-jacentes des patients ainsi que l’environnement rénal,
augmentent le risque de néphrotoxicité médicamenteuse.
L'identification des personnes à haut risque avant l'exposition au médicament est nécessaire
pour prévenir ou réduire le développement et la gravité de la néphrotoxicité.
Les médicaments néphrotoxiques provoquent une insuffisance rénale aiguë ou chronique ou
des lésions fonctionnelles, généralement à la suite de lésions spécifiques des cellules
épithéliales tubulaires.
Les voies cellulaires impliquées conduisent à l'adaptation cellulaire, à des lésions létales, et à
des voies de régénération et de réparation. Ces événements ne se limitent pas aux cellules
cibles, mais impliquent également d'autres cellules du rein, qui ne révèlent pas nécessairement
une lésion apparente, mais qui provoquent une réponse au stress et/ou des réponses
inflammatoires et vasculaires par libération de cytokines et de médiateurs d’inflammation.
Ainsi, la physiopathologie des lésions rénales comprend une interaction complexe
entre les lésions cellulaires spécifiques, l'inflammation et l'altération de l'hémodynamique
rénale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742021 Président : Yassir BOUSLIMANE Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mustapha BOUATIA Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0742021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0742021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P0742021URL
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L'HYPERPARATHYROIDE SECONDAIRE CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE Type de document : thèse Auteurs : SLIMANI HOUTI MARIA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPERPARATHYROIDIE SECONDAIRE INSUFFISANCE RENALE HEMODIALYSE CHRONIQUE PARATHYROIDECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2892007 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : EL MESNAOUI ABBES Juge : OULBACHA SAID Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L'HYPERPARATHYROIDE SECONDAIRE CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE [thèse] / SLIMANI HOUTI MARIA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HYPERPARATHYROIDIE SECONDAIRE INSUFFISANCE RENALE HEMODIALYSE CHRONIQUE PARATHYROIDECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2892007 Président : BENSAID YOUNOUS Directeur : EL MESNAOUI ABBES Juge : OULBACHA SAID Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Juge : LEKEHAL BRAHIM/ Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2892007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : Les valves de l’urètre postérieur chez l'enfant expérience du service de chirurgie C et actualités thérapeutiques. Type de document : thèse Auteurs : CHAKIB Oussama, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Uropathie malformative valves de l’urètre postérieur insuffisance rénale endoscopie. Résumé : Introduction: Les valves de l’urètre postérieur constituent l’obstacle congénital sous vésical le plus fréquent et le plus grave du garçon. L'objectif de notre étude est de présenter leurs aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutique et d’évaluer les résultats thérapeutiques.
Matériels et méthodes:C’est une étude rétrospective sur 4 ans (2013 à 2017), incluant 31 enfants, pris en charge pour VUP au service de chirurgie pédiatrique «C», à l’hôpital d'Enfant Rabat. Le diagnostic des VUP a été évoqué en anténatal chez 3.23% des patients. En postnatal, La moyenne d’âge du diagnostic était de 22.81mois. La clinique était dominée par les signes urinaires, 51.61% des cas présentent une dysurie,29.03% une miction goutte à goutte. 58.06% des patients était fébrile et 22.58% était déshydratés.
La paraclinique reposait sur l’échographie de l'arbre urinaire et l’urétrocystographie. La fonction rénale était perturbée chez 37.5% des patients. Les urines étaient infectées chez 61,29% des patients.26 patients ont bénéficié d’un traitement d’attente (24 vésicostomisés),5 résections endoscopiques primaires des valves.Le traitement médical reposait sur les alpha-bloquants type alfuzosine et les anticholinergiques.
Résultats et discussion:L'évolution clinique, biologique et radiologique était favorable chez 87,5%.Stabilisation de la fonction rénal dans 68.75%,et amélioration dans 25% des cas.Un patient a évolué vers une insuffisance rénale terminale,dialysé. Stabilisation de l'urétérohydronéphrose dans 81.82% des cas et améliorer dans 18.18%.Deux cas de sténose de l'urètre ont été rapporté. Deux patients ont bénéficié d'une cystotomie transappendiculaire selon Mitrofanoff. Un cas de sténose de vésicostomie dilaté. Un cas de néphrectomie totale d'un rein non fonctionnel.
Conclusion:Les VUPs constituent une uropathie grave nécessitant une prise en charge et un suivi au long court.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272017 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : RAMI.M Juge : CHAT.L Les valves de l’urètre postérieur chez l'enfant expérience du service de chirurgie C et actualités thérapeutiques. [thèse] / CHAKIB Oussama, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Uropathie malformative valves de l’urètre postérieur insuffisance rénale endoscopie. Résumé : Introduction: Les valves de l’urètre postérieur constituent l’obstacle congénital sous vésical le plus fréquent et le plus grave du garçon. L'objectif de notre étude est de présenter leurs aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutique et d’évaluer les résultats thérapeutiques.
Matériels et méthodes:C’est une étude rétrospective sur 4 ans (2013 à 2017), incluant 31 enfants, pris en charge pour VUP au service de chirurgie pédiatrique «C», à l’hôpital d'Enfant Rabat. Le diagnostic des VUP a été évoqué en anténatal chez 3.23% des patients. En postnatal, La moyenne d’âge du diagnostic était de 22.81mois. La clinique était dominée par les signes urinaires, 51.61% des cas présentent une dysurie,29.03% une miction goutte à goutte. 58.06% des patients était fébrile et 22.58% était déshydratés.
La paraclinique reposait sur l’échographie de l'arbre urinaire et l’urétrocystographie. La fonction rénale était perturbée chez 37.5% des patients. Les urines étaient infectées chez 61,29% des patients.26 patients ont bénéficié d’un traitement d’attente (24 vésicostomisés),5 résections endoscopiques primaires des valves.Le traitement médical reposait sur les alpha-bloquants type alfuzosine et les anticholinergiques.
Résultats et discussion:L'évolution clinique, biologique et radiologique était favorable chez 87,5%.Stabilisation de la fonction rénal dans 68.75%,et amélioration dans 25% des cas.Un patient a évolué vers une insuffisance rénale terminale,dialysé. Stabilisation de l'urétérohydronéphrose dans 81.82% des cas et améliorer dans 18.18%.Deux cas de sténose de l'urètre ont été rapporté. Deux patients ont bénéficié d'une cystotomie transappendiculaire selon Mitrofanoff. Un cas de sténose de vésicostomie dilaté. Un cas de néphrectomie totale d'un rein non fonctionnel.
Conclusion:Les VUPs constituent une uropathie grave nécessitant une prise en charge et un suivi au long court.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272017 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : RAMI.M Juge : CHAT.L Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3272017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3272017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
