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LES ABORDS ANTERIEURS DU RACHIS DANS LA PATHOLOGIE DORSO-LOMBAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT / KADIRI SELMA
Titre : LES ABORDS ANTERIEURS DU RACHIS DANS LA PATHOLOGIE DORSO-LOMBAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : KADIRI SELMA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : RACHIS DORSO-LOMBAIRE ABORDS ANTERIEURS SPONDYLODISCITE MAL DE POTT FRACTURE DU RACHIS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les abords antérieurs du rachis dorso-lombaire sont multiples et complexes. Ils permettent de traiter diverses pathologies suivant un même protocole de disco-corporectomie, suivi d’une reconstruction de la colonne antérieure par greffe. Le but de ce travail est de montrer la place et l’intérêt des abords antérieurs dans la pathologie dorso-lombaire et d’en codifier la prise en charge chirurgicale.
Matériels et méthode : Ce travail a été mené suivant une étude rétrospective monocentrique qui a concerné 58 patients, sur une période allant du 1er janvier 1996 au 31 octobre 2009. Les patients retenus répondaient aux critères d’inclusion du niveau d’atteinte : dorsal, lombaire ou dorso-lombaire ; et de l’abord chirurgical : antérieur ou antérolatéral. Les caractéristiques des patients, les techniques et les paramètres per opératoires ainsi que les complications et l’évolution post opératoire ont été notés.
Résultats : L’âge moyen dans notre série a été de 44,2 ans. Le sexe-ratio était de 0,9 (30 femmes ; 28 hommes). L’approche chirurgicale a été déterminée par le niveau rachidien lésé. L’étiologie la plus retrouvée était le mal de Pott et abcès pottiques (n= 50), suivie des traumatismes anciens et nouveaux (n=7) puis d’un cas d’hydatidose vertébro- médullaire. La pathologie traumatique a présenté un temps opératoire plus long et un saignement plus important que la pathologie infectieuse. Les techniques opératoires retrouvées étaient la cervicosternotomie (n=1), la thoracotomie (n=27), la thoracophrénolombotomie (n=12) et enfin la lombotomie (n=18). 12,1% de nos patients (n=7) ont bénéficié d’une reprise chirurgicale. Les incidents per opératoires ont été minimes et le taux de mortalité a été nul. Le taux de complications post opératoire était le plus élevé pour les thoracotomies (35%). La pathologie traumatique a été caractérisée par le taux de complications post-opératoires le plus important (28,5%). A court terme, l’évolution fonctionnelle a été très favorable pour 6 de nos patients (10,4 %). A long terme, elle a été bonne pour 37 de nos patients (63,8%). Le gain en degré sur l’angle de cyphose a été de 8,9° en moyenne avec des extrêmes allant de 1° à 30°. Quand à la fusion osseuse, après un recul de 6 mois, elle a été retrouvée chez la totalité des patients ayant bénéficié de la pose d’un greffon.
Conclusion : Les abords antérieurs du rachis, lorsqu’ils sont bien indiqués, sont l’approche idéale pour les pathologies corporéales du rachis dorso-lombaire. Mais afin de ne pas aggraver le taux de morbidité ou de mortalité per et post opératoire, une maitrise des techniques chirurgicales et une connaissance parfaite de l’anatomie sont nécessaires ainsi que la collaboration d’une équipe chirurgicale pluridisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472010 Président : FOUAD BELLAKHDAR Directeur : RACHID GANA Juge : RACHID CHKOFF Juge : MOULAY RACHID EL MAAQUILI LES ABORDS ANTERIEURS DU RACHIS DANS LA PATHOLOGIE DORSO-LOMBAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT [thèse] / KADIRI SELMA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RACHIS DORSO-LOMBAIRE ABORDS ANTERIEURS SPONDYLODISCITE MAL DE POTT FRACTURE DU RACHIS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les abords antérieurs du rachis dorso-lombaire sont multiples et complexes. Ils permettent de traiter diverses pathologies suivant un même protocole de disco-corporectomie, suivi d’une reconstruction de la colonne antérieure par greffe. Le but de ce travail est de montrer la place et l’intérêt des abords antérieurs dans la pathologie dorso-lombaire et d’en codifier la prise en charge chirurgicale.
Matériels et méthode : Ce travail a été mené suivant une étude rétrospective monocentrique qui a concerné 58 patients, sur une période allant du 1er janvier 1996 au 31 octobre 2009. Les patients retenus répondaient aux critères d’inclusion du niveau d’atteinte : dorsal, lombaire ou dorso-lombaire ; et de l’abord chirurgical : antérieur ou antérolatéral. Les caractéristiques des patients, les techniques et les paramètres per opératoires ainsi que les complications et l’évolution post opératoire ont été notés.
Résultats : L’âge moyen dans notre série a été de 44,2 ans. Le sexe-ratio était de 0,9 (30 femmes ; 28 hommes). L’approche chirurgicale a été déterminée par le niveau rachidien lésé. L’étiologie la plus retrouvée était le mal de Pott et abcès pottiques (n= 50), suivie des traumatismes anciens et nouveaux (n=7) puis d’un cas d’hydatidose vertébro- médullaire. La pathologie traumatique a présenté un temps opératoire plus long et un saignement plus important que la pathologie infectieuse. Les techniques opératoires retrouvées étaient la cervicosternotomie (n=1), la thoracotomie (n=27), la thoracophrénolombotomie (n=12) et enfin la lombotomie (n=18). 12,1% de nos patients (n=7) ont bénéficié d’une reprise chirurgicale. Les incidents per opératoires ont été minimes et le taux de mortalité a été nul. Le taux de complications post opératoire était le plus élevé pour les thoracotomies (35%). La pathologie traumatique a été caractérisée par le taux de complications post-opératoires le plus important (28,5%). A court terme, l’évolution fonctionnelle a été très favorable pour 6 de nos patients (10,4 %). A long terme, elle a été bonne pour 37 de nos patients (63,8%). Le gain en degré sur l’angle de cyphose a été de 8,9° en moyenne avec des extrêmes allant de 1° à 30°. Quand à la fusion osseuse, après un recul de 6 mois, elle a été retrouvée chez la totalité des patients ayant bénéficié de la pose d’un greffon.
Conclusion : Les abords antérieurs du rachis, lorsqu’ils sont bien indiqués, sont l’approche idéale pour les pathologies corporéales du rachis dorso-lombaire. Mais afin de ne pas aggraver le taux de morbidité ou de mortalité per et post opératoire, une maitrise des techniques chirurgicales et une connaissance parfaite de l’anatomie sont nécessaires ainsi que la collaboration d’une équipe chirurgicale pluridisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472010 Président : FOUAD BELLAKHDAR Directeur : RACHID GANA Juge : RACHID CHKOFF Juge : MOULAY RACHID EL MAAQUILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0472010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible ASPECTS IRM DES SPONDYLODISCITES A PROPOS DE 45 CAS / BOUBBOU MERYEM
Titre : ASPECTS IRM DES SPONDYLODISCITES A PROPOS DE 45 CAS Type de document : thèse Auteurs : BOUBBOU MERYEM, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTION RACHIDIENNE IRM SPONDYLODISCITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222007 Président : JIDDANE MOHAMED Directeur : TIZNITI SIHAM Juge : EL HASSANI MY RACHID Juge : BONO WAFAE/ Juge : BONO WAFAE/ ASPECTS IRM DES SPONDYLODISCITES A PROPOS DE 45 CAS [thèse] / BOUBBOU MERYEM, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFECTION RACHIDIENNE IRM SPONDYLODISCITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222007 Président : JIDDANE MOHAMED Directeur : TIZNITI SIHAM Juge : EL HASSANI MY RACHID Juge : BONO WAFAE/ Juge : BONO WAFAE/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1222007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible DIAGNOSTIC DES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES : PLACE DE LA PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE SOUS SCANNER A PROPOS DE 31 CAS / SARRAH SEDRATI
Titre : DIAGNOSTIC DES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES : PLACE DE LA PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE SOUS SCANNER A PROPOS DE 31 CAS Type de document : thèse Auteurs : SARRAH SEDRATI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPONDYLODISCITE PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE IRM MICROBIOLOGIE HISTOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs.-- La biopsie percutanée des lésions rachidiennes est une technique efficace et bien évaluée. Nous rapportons notre série de spondylodiscites dans le but d’établir la place réservée actuellement aux biopsies percutanées du rachis en pratique hospitalière courante, et la confronter aux pratiques et recommandations internationales.
Méthodes et résultats -- Notre série comporte 31 cas de spondylodiscites colligés au sein des services de médecine A et B, CRRF, Neurochirurgie et imagerie médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s’étalant entre novembre 2001 et décembre 2009.
Notre étude rétrospective a analysé les données concernant les patients, les critères clinico -biologiques du diagnostic, les caractéristiques des lésions en imagerie, les investigations microbiologiques notamment la ponction biopsie disco-vertébrale scanno-guidée en examinant la technique des biopsies, les caractéristiques des aiguilles à biopsie, les résultats anatomopathologiques et bactériologiques.
L’âge moyen de nos patients était de 47,38 ans, sans prédominance de sexe nette.
Le diagnostic positif était posé dans 100% des cas sur un faisceau d’argument clinico-biologiques associés à l’imagerie.
Sur les 25 procédures percutanées réalisées 14 (soit un rendement de 56%) ont permis un diagnostic étiologique de certitude soit histologique ou microbiologique, et de fait une orientation thérapeutique très utile.
Conclusions. – La ponction biopsie scanno-guidée du rachis est une technique incontournable du diagnostic étiologique des infections disco-vertébrales, nettement amélioré par l’association e l’histologie et la microbiologie. Elle doit être envisagée dés lors que des moyens moins invasifs ne permettent pas l’identification de l’agent causal. Aussi faudra-t-il l’intégrer plus couramment dans la pratique de routine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412011 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : MOHAMMED MAHI Juge : LHASSAN ACHEMLAL Juge : MOHAMMED ALOUENNAS DIAGNOSTIC DES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES : PLACE DE LA PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE SOUS SCANNER A PROPOS DE 31 CAS [thèse] / SARRAH SEDRATI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SPONDYLODISCITE PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE IRM MICROBIOLOGIE HISTOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs.-- La biopsie percutanée des lésions rachidiennes est une technique efficace et bien évaluée. Nous rapportons notre série de spondylodiscites dans le but d’établir la place réservée actuellement aux biopsies percutanées du rachis en pratique hospitalière courante, et la confronter aux pratiques et recommandations internationales.
Méthodes et résultats -- Notre série comporte 31 cas de spondylodiscites colligés au sein des services de médecine A et B, CRRF, Neurochirurgie et imagerie médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s’étalant entre novembre 2001 et décembre 2009.
Notre étude rétrospective a analysé les données concernant les patients, les critères clinico -biologiques du diagnostic, les caractéristiques des lésions en imagerie, les investigations microbiologiques notamment la ponction biopsie disco-vertébrale scanno-guidée en examinant la technique des biopsies, les caractéristiques des aiguilles à biopsie, les résultats anatomopathologiques et bactériologiques.
L’âge moyen de nos patients était de 47,38 ans, sans prédominance de sexe nette.
Le diagnostic positif était posé dans 100% des cas sur un faisceau d’argument clinico-biologiques associés à l’imagerie.
Sur les 25 procédures percutanées réalisées 14 (soit un rendement de 56%) ont permis un diagnostic étiologique de certitude soit histologique ou microbiologique, et de fait une orientation thérapeutique très utile.
Conclusions. – La ponction biopsie scanno-guidée du rachis est une technique incontournable du diagnostic étiologique des infections disco-vertébrales, nettement amélioré par l’association e l’histologie et la microbiologie. Elle doit être envisagée dés lors que des moyens moins invasifs ne permettent pas l’identification de l’agent causal. Aussi faudra-t-il l’intégrer plus couramment dans la pratique de routine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412011 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : MOHAMMED MAHI Juge : LHASSAN ACHEMLAL Juge : MOHAMMED ALOUENNAS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0412011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible ETUDE RETROSPECTIVEE DE 34 CAS : APPORT DE LA PONCTION BIOPSIE DISCOVERTEBRALE DANS LE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES SPONDYLODISCITES SPONTANEES / BENAISSA ELMOSTAFA
Titre : ETUDE RETROSPECTIVEE DE 34 CAS : APPORT DE LA PONCTION BIOPSIE DISCOVERTEBRALE DANS LE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES SPONDYLODISCITES SPONTANEES Type de document : thèse Auteurs : BENAISSA ELMOSTAFA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ponction Biosie Discale spondylodiscite Examen Bacteriologique Examen anatomopathologique Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIFS :
Dans ce travail nous avons déterminé la fréquence des spondylodiscites tuberculeuses et à bactéries non spécifiques et ainsi la sensibilité et la spécificité de l’examen anatomo-pathologique et de l’examen bactériologique direct par rapport à la culture, afin de déterminer l’examen biologique le plus sensible et spécifique dans le diagnostic des spondylodiscites spontanées.
METHODE :
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant concernée 34 cas de spondylodiscite réalisée à partir des données des Laboratoires de Microbiologie et d’Anatomie Pathologique de l’Hôpital Universitaire Cheikh Zaid, sur une période de 3 ans (du juin 2005 à juillet 2008).
RESULTATS :
Trente quatre Ponction-Biopsies Discales scanno-guidées ont été réalisées chez 20 hommes et 14 femmes. La moyenne d’âge était de 56,58 ans avec des extrêmes de 22 à 87 ans. Le siège vertébral était le rachis lombaire dans 46%, le rachis dorsal et lombo-sacrée dans 19%. Le rachis sacro-iliaque et dorso-lombaire dans 8%. L’examen direct et/ou la culture ont permis l’identification d’une bactérie chez 12 cas sur 34 soit 35%. La culture a permis l’isolement d’une bactérie chez 8 cas sur 34 soit 23,5%. Les bactéries non spécifiques représentaient 5 cas sur 34 soit 15 % et le Mycobacterium tuberculosis constituait 9 % (soit 3 cas sur 34) du total des bactéries isolés. Le Staphylocoque aureus et les Bacilles Gram Négatives étaient à fréquence égale (40%). Dans le diagnostic de tuberculose, l’examen anatomopathologique a été positif dans 27,6%. La sensibilité de l’examen bactériologique direct par rapport à la culture a été de 37,5% et la spécificité de 84,6% avec une valeur prédictive positive de 43% et une valeur prédictive négative de 81,5%. Cet examen montrait un indice de Youden de 0,22 avec une Likelihood Ratio positive de 2,44 et une Likelihood Ratio négative de 0,74. Dans le diagnostic des spondylodiscites tuberculeuses, l’examen anatomo-pathologique avait une sensibilité de 100% et une spécificité de 80,7% avec une valeur prédictive positive de 37,5% et une valeur prédictive négative de 100%. Cet examen anatomopathologique montrait un indice de Youden de 0,84 avec LR+ de 5,18 et LR- de 0.
CONCLUSION :
L’association de l’examen cytobactériologique direct et de l’histologie permet d’améliorer la sensibilité et la spécificité de diagnostic des spondylodiscites spontanées.
Cependant, la culture permet d’isoler le germe causal, d’établir l’antibiogramme et par conséquent d’instaurer une antibiothérapie adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0982008 Président : ADNAOUI MOHAMED Directeur : BENOUDA AMINA Juge : EL HAMZAOUI SAKINA ETUDE RETROSPECTIVEE DE 34 CAS : APPORT DE LA PONCTION BIOPSIE DISCOVERTEBRALE DANS LE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES SPONDYLODISCITES SPONTANEES [thèse] / BENAISSA ELMOSTAFA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ponction Biosie Discale spondylodiscite Examen Bacteriologique Examen anatomopathologique Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : OBJECTIFS :
Dans ce travail nous avons déterminé la fréquence des spondylodiscites tuberculeuses et à bactéries non spécifiques et ainsi la sensibilité et la spécificité de l’examen anatomo-pathologique et de l’examen bactériologique direct par rapport à la culture, afin de déterminer l’examen biologique le plus sensible et spécifique dans le diagnostic des spondylodiscites spontanées.
METHODE :
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant concernée 34 cas de spondylodiscite réalisée à partir des données des Laboratoires de Microbiologie et d’Anatomie Pathologique de l’Hôpital Universitaire Cheikh Zaid, sur une période de 3 ans (du juin 2005 à juillet 2008).
RESULTATS :
Trente quatre Ponction-Biopsies Discales scanno-guidées ont été réalisées chez 20 hommes et 14 femmes. La moyenne d’âge était de 56,58 ans avec des extrêmes de 22 à 87 ans. Le siège vertébral était le rachis lombaire dans 46%, le rachis dorsal et lombo-sacrée dans 19%. Le rachis sacro-iliaque et dorso-lombaire dans 8%. L’examen direct et/ou la culture ont permis l’identification d’une bactérie chez 12 cas sur 34 soit 35%. La culture a permis l’isolement d’une bactérie chez 8 cas sur 34 soit 23,5%. Les bactéries non spécifiques représentaient 5 cas sur 34 soit 15 % et le Mycobacterium tuberculosis constituait 9 % (soit 3 cas sur 34) du total des bactéries isolés. Le Staphylocoque aureus et les Bacilles Gram Négatives étaient à fréquence égale (40%). Dans le diagnostic de tuberculose, l’examen anatomopathologique a été positif dans 27,6%. La sensibilité de l’examen bactériologique direct par rapport à la culture a été de 37,5% et la spécificité de 84,6% avec une valeur prédictive positive de 43% et une valeur prédictive négative de 81,5%. Cet examen montrait un indice de Youden de 0,22 avec une Likelihood Ratio positive de 2,44 et une Likelihood Ratio négative de 0,74. Dans le diagnostic des spondylodiscites tuberculeuses, l’examen anatomo-pathologique avait une sensibilité de 100% et une spécificité de 80,7% avec une valeur prédictive positive de 37,5% et une valeur prédictive négative de 100%. Cet examen anatomopathologique montrait un indice de Youden de 0,84 avec LR+ de 5,18 et LR- de 0.
CONCLUSION :
L’association de l’examen cytobactériologique direct et de l’histologie permet d’améliorer la sensibilité et la spécificité de diagnostic des spondylodiscites spontanées.
Cependant, la culture permet d’isoler le germe causal, d’établir l’antibiogramme et par conséquent d’instaurer une antibiothérapie adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0982008 Président : ADNAOUI MOHAMED Directeur : BENOUDA AMINA Juge : EL HAMZAOUI SAKINA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0982008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2008 Disponible
Titre : SPONDYLODISCITE INFECTIEUSE : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE. Type de document : thèse Auteurs : JAADI Doha, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiotiques Fièvre Microbiologie Rachialgie Spondylodiscite Résumé : La pathologie infectieuse rachidienne est peu courante, et présente une recrudescence continue du fait du vieillissement de la population et de l’augmentation de prévalence des affections immuno déprimantes d’une part, ainsi que l’accroissement du recours aux procédures invasives sur le rachis d’autre part.
La spondylodiscite représente la forme la plus fréquente et la mieux connue. Il s’agit de l’infection du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents. Elle peut être bactérienne, parasitaire ou fongique. L’inoculation s’effectue le plus souvent par voie hématogène. Les germes les plus fréquemment rencontrés sont : Mycobacterium tuberculosis et Staphylococcus aureus.
Le diagnostic clinique est évoqué devant toute rachialgie aiguë ou subaiguë fébrile avec raideur segmentaire, il a fortement bénéficie dernièrement de la diffusion du matériel d’imagerie par résonance magnétique. Celle-ci a permis de réduire le délai diagnostique et un recours plus rare à la chirurgie.
La recherche du germe est indispensable pour la mise en route d’un traitement antibiotique adapté : hémocultures et ponction-biopsie discale sous contrôle radiologique. Elle doit être effectuée avant toute antibiothérapie.
L’identification du germe est accélérée par les nouvelles techniques comme la spectroscopie de masse et la réaction de polymérase en chaine.
Le traitement dépend du type d'infection et du degré d'atteinte neurologique. Il repose essentiellement sur une antibiothérapie adaptée au germe et l’immobilisation, La durée du traitement antibiotique tend à se réduire, certains auteurs proposant, dans la spondylodiscite aigue à pyogène, 6 semaines de traitement total. La place de la chirurgie a beaucoup diminué.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292019 Président : GAOUZI.A Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S SPONDYLODISCITE INFECTIEUSE : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE. [thèse] / JAADI Doha, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiotiques Fièvre Microbiologie Rachialgie Spondylodiscite Résumé : La pathologie infectieuse rachidienne est peu courante, et présente une recrudescence continue du fait du vieillissement de la population et de l’augmentation de prévalence des affections immuno déprimantes d’une part, ainsi que l’accroissement du recours aux procédures invasives sur le rachis d’autre part.
La spondylodiscite représente la forme la plus fréquente et la mieux connue. Il s’agit de l’infection du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents. Elle peut être bactérienne, parasitaire ou fongique. L’inoculation s’effectue le plus souvent par voie hématogène. Les germes les plus fréquemment rencontrés sont : Mycobacterium tuberculosis et Staphylococcus aureus.
Le diagnostic clinique est évoqué devant toute rachialgie aiguë ou subaiguë fébrile avec raideur segmentaire, il a fortement bénéficie dernièrement de la diffusion du matériel d’imagerie par résonance magnétique. Celle-ci a permis de réduire le délai diagnostique et un recours plus rare à la chirurgie.
La recherche du germe est indispensable pour la mise en route d’un traitement antibiotique adapté : hémocultures et ponction-biopsie discale sous contrôle radiologique. Elle doit être effectuée avant toute antibiothérapie.
L’identification du germe est accélérée par les nouvelles techniques comme la spectroscopie de masse et la réaction de polymérase en chaine.
Le traitement dépend du type d'infection et du degré d'atteinte neurologique. Il repose essentiellement sur une antibiothérapie adaptée au germe et l’immobilisation, La durée du traitement antibiotique tend à se réduire, certains auteurs proposant, dans la spondylodiscite aigue à pyogène, 6 semaines de traitement total. La place de la chirurgie a beaucoup diminué.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292019 Président : GAOUZI.A Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0292019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M0292019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M0292019URL