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LE SYNDROME TRANSFUSEUR TRANSFUSE DIAGNOSTIC, SURVEILLANCE ET TRAITEMENT À PROPOS DE 06 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE / Houda SOURADI 

Public ISBD Titre : LE SYNDROME TRANSFUSEUR TRANSFUSE DIAGNOSTIC, SURVEILLANCE ET TRAITEMENT À PROPOS DE 06 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Houda SOURADI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : syndrome transfuseur transfusé  anamios  hydramnios  anémie  photocoagulation au laser  surveillance Résumé : ntroduction : La grossesse gémellaire peut être soit bi chorionique bi amniotique, soit mono chorionique bi amniotique, ou soit mono chorionique mono amniotique. Approximativement 10 à 15% des grossesses mono choriales se compliquent d’un syndrome transfuseur transfusé (STT) et qui survient généralement entre 16 à 26 semaines d’aménorrhée. Patientes et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique de tous les cas de STT au niveau du service de Gynécologie obstétrique et grossesses à haut risque à la Maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une durée de 04 ans entre le 1er Janvier 2017 et le 31 Décembre 2020. Nous avons colligé 06 cas de STT chez qui nous avons étudié les paramètres obstétriques (cliniques et échographiques) ainsi que les éléments de prise en charge. Discussion : Les mécanismes physiopathologiques responsables du STT trouvent très probablement leur origine dans le placenta unique qui se partage par les jumeaux mono choriaux. Le STT peut être découvert lors de la constatation inopinée à l’échographie des conséquences fœtales d’un déséquilibre hémodynamique chronique, ou par une symptomatologie maternelle suite à un STT évolué. Une fois que le diagnostic de STT est évoqué, il faut réunir tous les critères diagnostiques. Il faudra démontrer la présence d’un côté d’un hydramnios polyurique et de l’autre côté d’un oligo anamnios anurique. La stadification Quintero (5 stades) définit exactement les manifestations pathologiques présentes à un moment donné au cours d’un STT. Il existe plusieurs options thérapeutiques : Prise en charge expectative, amnioréduction, septostomie intentionnelle, photocoagulation fœtoscopique au laser, réduction sélective et interruption volontaire de grossesse. [4] La coagulation laser des anastomoses vasculaires sous contrôle foetoscopique est aujourd’hui, lorsqu’elle est techniquement possible, la meilleure des options thérapeutiques. Conclusion : Il est essentiel de garder à l’esprit l’extrême gravité du STT. L’annonce de ce diagnostic est obligatoirement combinée à un entretien avec le couple pour évoquer les risques de mortalité et de morbidité des deux jumeaux Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0262022 Président : Samir BARGACH LE SYNDROME TRANSFUSEUR TRANSFUSE DIAGNOSTIC, SURVEILLANCE ET TRAITEMENT À PROPOS DE 06 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Houda SOURADI, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : syndrome transfuseur transfusé  anamios  hydramnios  anémie  photocoagulation au laser  surveillance Résumé : ntroduction : La grossesse gémellaire peut être soit bi chorionique bi amniotique, soit mono chorionique bi amniotique, ou soit mono chorionique mono amniotique. Approximativement 10 à 15% des grossesses mono choriales se compliquent d’un syndrome transfuseur transfusé (STT) et qui survient généralement entre 16 à 26 semaines d’aménorrhée. Patientes et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique de tous les cas de STT au niveau du service de Gynécologie obstétrique et grossesses à haut risque à la Maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une durée de 04 ans entre le 1er Janvier 2017 et le 31 Décembre 2020. Nous avons colligé 06 cas de STT chez qui nous avons étudié les paramètres obstétriques (cliniques et échographiques) ainsi que les éléments de prise en charge. Discussion : Les mécanismes physiopathologiques responsables du STT trouvent très probablement leur origine dans le placenta unique qui se partage par les jumeaux mono choriaux. Le STT peut être découvert lors de la constatation inopinée à l’échographie des conséquences fœtales d’un déséquilibre hémodynamique chronique, ou par une symptomatologie maternelle suite à un STT évolué. Une fois que le diagnostic de STT est évoqué, il faut réunir tous les critères diagnostiques. Il faudra démontrer la présence d’un côté d’un hydramnios polyurique et de l’autre côté d’un oligo anamnios anurique. La stadification Quintero (5 stades) définit exactement les manifestations pathologiques présentes à un moment donné au cours d’un STT. Il existe plusieurs options thérapeutiques : Prise en charge expectative, amnioréduction, septostomie intentionnelle, photocoagulation fœtoscopique au laser, réduction sélective et interruption volontaire de grossesse. [4] La coagulation laser des anastomoses vasculaires sous contrôle foetoscopique est aujourd’hui, lorsqu’elle est techniquement possible, la meilleure des options thérapeutiques. Conclusion : Il est essentiel de garder à l’esprit l’extrême gravité du STT. L’annonce de ce diagnostic est obligatoirement combinée à un entretien avec le couple pour évoquer les risques de mortalité et de morbidité des deux jumeaux Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0262022 Président : Samir BARGACH

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MS0262022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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