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Titre : INTERET DE L'EMBOLISATION DANS LES TRAUMATISMES DES ARTERES DU PELVIS (A PROPOS DE QUATRE CAS ET RAVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : HALFI MOHAMED ISMAIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolisation traumatismes faux-anévrysme artère du pelvis Embolization trauma pseudoaneurysm pelvic artery الانصمام الرضح تمدد الأوعية الدموية الكاذب شريان الحوض Résumé : Introduction : La fréquence des traumatismes, en particulier pénétrants par arme blanche, est en hausse dans les villes métropolitaine, cela suite à l’augmentation de la criminalité et la délinquance.
La localisation de ces plaies peut varier touchant ainsi les gros troncs artériels du cou, tronc, abdomen, le pelvis ou des membres. Dans ce cas la prise en charge répond à des règles de chirurgie vasculaire bien établies.
Par contre, lorsque ces plaies intéressent la vascularisation de la région pelvienne, des problèmes particulière et spécifique sont posées. En Effet, l’anatomie profonde de ses artères au sein des masses musculaires ainsi qu’une panoplie de viscères avoisinants, d’une part, et les nombreuses possibilités d’irrigation à contre-courant, d’autre part, rendent le traitement chirurgical très limités, délabrant d’autant plus qu’ aléatoire, en particulier dans une région où l'anatomie a été modifiée par le traumatisme.
Or, la mise en évidence de l’importance des manoeuvres endovasculaires est cruciale pour compléter l’arsenal thérapeutique vis-à-vis du faux anévrysme artérielle des artères du pelvis .
Matériel et méthode : Etude rétrospective de quatre cas de lésions pelvienne post traumatique ou le traitement endovasculaire a été impératif avec succès au sein de service de chirurgie vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT .
Ces lésions ont intéressé l’artère glutéale supérieure (un cas) , l’inférieure (un cas ) , l’artère iliaque interne (un cas ), et les artères et veines ovarique (un cas ).
Discussion :La place des technique endovasculaire est devenu une approche courante et une alternative prometteuse au traitement chirurgicale des faux anévrisme et fistules artério-veineuses post traumatique de la région pelvienne .
Conclusion : les faux-anévrismes post traumatiques des artères du pelvis est une pathologie rare mais l’évolution pourras être fatale. L’avènement des procédures endovasculaire (l’embolisation) a nettement améliorer le pronostique et la prise en charge de ces lésions.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4432022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL ; Tarik BAKKALI Co-rapporteur Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH INTERET DE L'EMBOLISATION DANS LES TRAUMATISMES DES ARTERES DU PELVIS (A PROPOS DE QUATRE CAS ET RAVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / HALFI MOHAMED ISMAIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolisation traumatismes faux-anévrysme artère du pelvis Embolization trauma pseudoaneurysm pelvic artery الانصمام الرضح تمدد الأوعية الدموية الكاذب شريان الحوض Résumé : Introduction : La fréquence des traumatismes, en particulier pénétrants par arme blanche, est en hausse dans les villes métropolitaine, cela suite à l’augmentation de la criminalité et la délinquance.
La localisation de ces plaies peut varier touchant ainsi les gros troncs artériels du cou, tronc, abdomen, le pelvis ou des membres. Dans ce cas la prise en charge répond à des règles de chirurgie vasculaire bien établies.
Par contre, lorsque ces plaies intéressent la vascularisation de la région pelvienne, des problèmes particulière et spécifique sont posées. En Effet, l’anatomie profonde de ses artères au sein des masses musculaires ainsi qu’une panoplie de viscères avoisinants, d’une part, et les nombreuses possibilités d’irrigation à contre-courant, d’autre part, rendent le traitement chirurgical très limités, délabrant d’autant plus qu’ aléatoire, en particulier dans une région où l'anatomie a été modifiée par le traumatisme.
Or, la mise en évidence de l’importance des manoeuvres endovasculaires est cruciale pour compléter l’arsenal thérapeutique vis-à-vis du faux anévrysme artérielle des artères du pelvis .
Matériel et méthode : Etude rétrospective de quatre cas de lésions pelvienne post traumatique ou le traitement endovasculaire a été impératif avec succès au sein de service de chirurgie vasculaire de l’hôpital IBN SINA de RABAT .
Ces lésions ont intéressé l’artère glutéale supérieure (un cas) , l’inférieure (un cas ) , l’artère iliaque interne (un cas ), et les artères et veines ovarique (un cas ).
Discussion :La place des technique endovasculaire est devenu une approche courante et une alternative prometteuse au traitement chirurgicale des faux anévrisme et fistules artério-veineuses post traumatique de la région pelvienne .
Conclusion : les faux-anévrismes post traumatiques des artères du pelvis est une pathologie rare mais l’évolution pourras être fatale. L’avènement des procédures endovasculaire (l’embolisation) a nettement améliorer le pronostique et la prise en charge de ces lésions.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4432022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Brahim LEKEHAL ; Tarik BAKKALI Co-rapporteur Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4432022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS ANCIENNES DU NERF SCIATIQUE POPLITE EXTERNE Type de document : thèse Auteurs : ABDOU AHLAM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatismes Nerf sciatique poplité externe Greffe nerveuse Transferts musculaires Traitement palliatif. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fréquence de l’atteinte du nerf sciatique poplité externe est due à sa localisation particulièrement superficielle, ses rapports anatomiques et sa vascularisation.
Le but de notre travail est d’analyser les différentes techniques chirurgicales notamment les plus récentes, de les comparer et insister sur l’importance de poser les bonnes indications opératoires pour améliorer le pronostic fonctionnel du membre inférieur.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective de 12 cas de lésions anciennes du nerf sciatique poplité externe colligées au service de Traumatologie Orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat de l’année 2000 à 2008.
5 malades ont bénéficié d’une transplantatation du jambier postérieur, 3 ont bénéficié d’une greffe nerveuse, 2 d’une neurolyse , 1 malade d’une suture secondaire et un dernier d’une triple arthrodèse de la cheville.
L’évolution a été marquée par une nette amélioration de la motricité et de la sensibilité à l’exception d’un patient qui a bénéficié d’une greffe nerveuse et qui a refusé de coopérer.
Le traitement palliatif des lésions anciennes du nerf sciatique poplité externe le plus utilisé au sein du service de Traumatologie Orthopédie du CHU Avicenne est le transfert du muscle jambier postérieur.
L’absence de complications (précoces et à long terme) nous encourage à pratiquer ce transfert à partir du sixième mois au moins chez les patients actifs.
Le meilleur traitement consiste à traiter la lésion du nerf sciatique poplité externe dès son installation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202008 Président : EL YAACOUBI MORAD Directeur : BERRADA MOHAMED SALEH Juge : EL BARDOUNI AHMED LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS ANCIENNES DU NERF SCIATIQUE POPLITE EXTERNE [thèse] / ABDOU AHLAM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatismes Nerf sciatique poplité externe Greffe nerveuse Transferts musculaires Traitement palliatif. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fréquence de l’atteinte du nerf sciatique poplité externe est due à sa localisation particulièrement superficielle, ses rapports anatomiques et sa vascularisation.
Le but de notre travail est d’analyser les différentes techniques chirurgicales notamment les plus récentes, de les comparer et insister sur l’importance de poser les bonnes indications opératoires pour améliorer le pronostic fonctionnel du membre inférieur.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective de 12 cas de lésions anciennes du nerf sciatique poplité externe colligées au service de Traumatologie Orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat de l’année 2000 à 2008.
5 malades ont bénéficié d’une transplantatation du jambier postérieur, 3 ont bénéficié d’une greffe nerveuse, 2 d’une neurolyse , 1 malade d’une suture secondaire et un dernier d’une triple arthrodèse de la cheville.
L’évolution a été marquée par une nette amélioration de la motricité et de la sensibilité à l’exception d’un patient qui a bénéficié d’une greffe nerveuse et qui a refusé de coopérer.
Le traitement palliatif des lésions anciennes du nerf sciatique poplité externe le plus utilisé au sein du service de Traumatologie Orthopédie du CHU Avicenne est le transfert du muscle jambier postérieur.
L’absence de complications (précoces et à long terme) nous encourage à pratiquer ce transfert à partir du sixième mois au moins chez les patients actifs.
Le meilleur traitement consiste à traiter la lésion du nerf sciatique poplité externe dès son installation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202008 Président : EL YAACOUBI MORAD Directeur : BERRADA MOHAMED SALEH Juge : EL BARDOUNI AHMED Réservation
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Titre : LES TRAUMATISMES DES BOURSES CHEZ L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : BAICHA AMAL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatismes Testicule Echographie Exploration chirurgicale Injury testicle ultrasound surgical exploration إصاᗷة خصᘭة الفحص ᗷالصدى الاستكشاف الجرا Résumé : Introduction : Les traumatismes des bourses est une pathologie rare qui touche
surtout le jeune adolescent en période fertile, d’où leur gravité. Le diagnostic
repose principalement sur la clinique et l’échographie scrotale. Ils nécessitent
une prise en charge rapide et efficace afin de préserver le pronostic endocrinien
et spermatogénique des gonades.
Objectif : Notre travail vise à étayer, à partir de l’analyse de nos observations, et
à la lumière des données de la littérature, les principaux aspects
épidémiologiques, étiologiques, anatomopathologiques, cliniques, et
thérapeutiques des traumatismes scrotaux.
Matériel et méthodes : Nous rapportons 6 cas de traumatismes des bourses,
admis au service des urgences chirurgicales pédiatriques à l’hôpital d’enfants de
Rabat sur une période de 18 mois s’étalant de mai 2021 à novembre 2022.
Résultats : Nos 6 patients présentaient des traumatismes scrotaux ouverts dues
principalement aux chutes accidentelles en califourchon et qui ont bénéficié tous
d’une exploration chirurgicale et d’un traitement conservateur avec suites
opératoires simples.
Conclusion : Les traumatismes des bourses sont une entité rare due
principalement aux accidents de sport et de voie publique. L’exploration
chirurgicale est indiquée d’emblée dans les traumatismes ouverts et devant une
grosse bourse douloureuse dans les traumatismes fermés. La prise en charge
doit être rapide et complète afin d’éviter les séquelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592023 Président : Mounir KISRA Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mounir ERRAJI Juge : Houda OUBEJJA NEBAOUI LES TRAUMATISMES DES BOURSES CHEZ L'ENFANT [thèse] / BAICHA AMAL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatismes Testicule Echographie Exploration chirurgicale Injury testicle ultrasound surgical exploration إصاᗷة خصᘭة الفحص ᗷالصدى الاستكشاف الجرا Résumé : Introduction : Les traumatismes des bourses est une pathologie rare qui touche
surtout le jeune adolescent en période fertile, d’où leur gravité. Le diagnostic
repose principalement sur la clinique et l’échographie scrotale. Ils nécessitent
une prise en charge rapide et efficace afin de préserver le pronostic endocrinien
et spermatogénique des gonades.
Objectif : Notre travail vise à étayer, à partir de l’analyse de nos observations, et
à la lumière des données de la littérature, les principaux aspects
épidémiologiques, étiologiques, anatomopathologiques, cliniques, et
thérapeutiques des traumatismes scrotaux.
Matériel et méthodes : Nous rapportons 6 cas de traumatismes des bourses,
admis au service des urgences chirurgicales pédiatriques à l’hôpital d’enfants de
Rabat sur une période de 18 mois s’étalant de mai 2021 à novembre 2022.
Résultats : Nos 6 patients présentaient des traumatismes scrotaux ouverts dues
principalement aux chutes accidentelles en califourchon et qui ont bénéficié tous
d’une exploration chirurgicale et d’un traitement conservateur avec suites
opératoires simples.
Conclusion : Les traumatismes des bourses sont une entité rare due
principalement aux accidents de sport et de voie publique. L’exploration
chirurgicale est indiquée d’emblée dans les traumatismes ouverts et devant une
grosse bourse douloureuse dans les traumatismes fermés. La prise en charge
doit être rapide et complète afin d’éviter les séquelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592023 Président : Mounir KISRA Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mounir ERRAJI Juge : Houda OUBEJJA NEBAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2592023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : TRAUMATISMES CAROTIENS EXTRA-CRANIENS A PROPOS DE 33 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENMANSOUR ANIS, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatismes Carotides Plaies cervicales Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les Traumatismes carotidiens sont des traumatismes vasculaires graves intéressant les vaisseaux à destinée encéphalique. Ces traumatismes exposent à un risque hémorragique et neurologique très importants en plus du risque septique et respiratoire communs à toutes les plaies cervicales.
La prise en charge des patients a beaucoup évolué ces dernières années, de plus les techniques endovasculaires ont fait leur entrée dans l’arsenal thérapeutique de cette pathologie.
I- NOTRE SERIE :
Il s’agit d’une étude rétrospective de 33 cas de traumatismes carotidiens colligés au service de chirurgie D (Pr Y.Bensaid) du CHU Ibn Sina de Rabat. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et les attitudes thérapeutiques sont discutées, avec une revue de la littérature.
II- RESULTATS :
Nous rapportons trois décès dans notre série, soit un taux de mortalité globale de 9,1%. 14 patients ont été vus dans les premières 24 heures avec deux décès parmi ce groupe de patients. Les patients vus à distance (au delà de 24 heures) étaient les plus fréquents (19 patients). Un seul décès est à déplorer parmi ce groupe.
III- DISCUSSION :
Les paies carotidiennes représentent 5% de l’ensemble des plaies vasculaires. Les traumatismes pénétrants sont les plus fréquemment rencontrés dans notre série (90%) puis viennent les traumatismes iatrogènes (7%) et les traumatismes fermés (3%). L’agression par arme blanche est l’étiologie principale (28 des 32 patients). La prédominance masculine et l’âge jeune s’expliquent volontiers par le mécanisme lésionnel.
L’examen clinique doit être à la fois minutieux est rapide. Les signes d’origine vasculaire sont quasi-constants en cas de plaie carotidienne.Les signes neurologiques viennent en deuxième position.
L’artériographie carotidienne demeure le « gold standard » et l’examen de référence. Cependant les progrès des investigations non invasives ont limité ses indications. L’echodoppler, l’angio-IRM et l’angio-scanner sont de plus en plus utilisés en première intention, ce dernier a connu de grandes avancées avec l’avénement des scanners multibarettes et est en passe de détrôner l’artériographie.
Le dépistage des traumatismes fermés de l’axe carotidien est préconisé par plusieurs auteurs. Il n’est pas réalisable dans notre contexte. Quant-à l’exploration systématique des plaies cervicales pénétrantes, la tendance actuelle est plus en faveur d’une approche séléctive. La première attitude reste cependant défendable et d’actualité.
IV- TRAITEMENT :
La prise en charge des patients dépend essentiellement de la présentation clinique à l’admission.
Les études les plus récentes sont en faveur d’une restauration vasculaire à chaque fois qu’elle est techniquement possible quelque soit le statut neurologique du patient. Certaines exceptions sont cependant admises par la plupart des praticiens : déficit constitué ou de plus de 6heures, anomalies à la TDM cérébrale.
Les traumatismes fermés sont traités essentiellement médicalement, la chirurgie étant réservée aux lésions accessibles ou ne répondant pas au traitement médical.
Les techniques endovasculaires sont prometteuses et présentent des avantages certains, leurs indications doivent cependant être discutées au cas par cas en attendant plus d’études qui permettront de définir clairement leur place dans la prise en charge des traumatismes carotidiens.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672008 Président : BENSAID YOUNESS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : AZZOUZI ABDERRAHIM TRAUMATISMES CAROTIENS EXTRA-CRANIENS A PROPOS DE 33 CAS [thèse] / BENMANSOUR ANIS, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatismes Carotides Plaies cervicales Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les Traumatismes carotidiens sont des traumatismes vasculaires graves intéressant les vaisseaux à destinée encéphalique. Ces traumatismes exposent à un risque hémorragique et neurologique très importants en plus du risque septique et respiratoire communs à toutes les plaies cervicales.
La prise en charge des patients a beaucoup évolué ces dernières années, de plus les techniques endovasculaires ont fait leur entrée dans l’arsenal thérapeutique de cette pathologie.
I- NOTRE SERIE :
Il s’agit d’une étude rétrospective de 33 cas de traumatismes carotidiens colligés au service de chirurgie D (Pr Y.Bensaid) du CHU Ibn Sina de Rabat. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et les attitudes thérapeutiques sont discutées, avec une revue de la littérature.
II- RESULTATS :
Nous rapportons trois décès dans notre série, soit un taux de mortalité globale de 9,1%. 14 patients ont été vus dans les premières 24 heures avec deux décès parmi ce groupe de patients. Les patients vus à distance (au delà de 24 heures) étaient les plus fréquents (19 patients). Un seul décès est à déplorer parmi ce groupe.
III- DISCUSSION :
Les paies carotidiennes représentent 5% de l’ensemble des plaies vasculaires. Les traumatismes pénétrants sont les plus fréquemment rencontrés dans notre série (90%) puis viennent les traumatismes iatrogènes (7%) et les traumatismes fermés (3%). L’agression par arme blanche est l’étiologie principale (28 des 32 patients). La prédominance masculine et l’âge jeune s’expliquent volontiers par le mécanisme lésionnel.
L’examen clinique doit être à la fois minutieux est rapide. Les signes d’origine vasculaire sont quasi-constants en cas de plaie carotidienne.Les signes neurologiques viennent en deuxième position.
L’artériographie carotidienne demeure le « gold standard » et l’examen de référence. Cependant les progrès des investigations non invasives ont limité ses indications. L’echodoppler, l’angio-IRM et l’angio-scanner sont de plus en plus utilisés en première intention, ce dernier a connu de grandes avancées avec l’avénement des scanners multibarettes et est en passe de détrôner l’artériographie.
Le dépistage des traumatismes fermés de l’axe carotidien est préconisé par plusieurs auteurs. Il n’est pas réalisable dans notre contexte. Quant-à l’exploration systématique des plaies cervicales pénétrantes, la tendance actuelle est plus en faveur d’une approche séléctive. La première attitude reste cependant défendable et d’actualité.
IV- TRAITEMENT :
La prise en charge des patients dépend essentiellement de la présentation clinique à l’admission.
Les études les plus récentes sont en faveur d’une restauration vasculaire à chaque fois qu’elle est techniquement possible quelque soit le statut neurologique du patient. Certaines exceptions sont cependant admises par la plupart des praticiens : déficit constitué ou de plus de 6heures, anomalies à la TDM cérébrale.
Les traumatismes fermés sont traités essentiellement médicalement, la chirurgie étant réservée aux lésions accessibles ou ne répondant pas au traitement médical.
Les techniques endovasculaires sont prometteuses et présentent des avantages certains, leurs indications doivent cependant être discutées au cas par cas en attendant plus d’études qui permettront de définir clairement leur place dans la prise en charge des traumatismes carotidiens.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672008 Président : BENSAID YOUNESS Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : AZZOUZI ABDERRAHIM Réservation
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Titre : LES TRAUMATISMES HEPATIQUES A PROPOS DE 83 CAS Type de document : thèse Auteurs : AIT MALK LALLA SANAA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISMES FOIE HEMOPERITOINE TRAITEMENT CONSERVATEUR LAPAROTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702007 Président : CHKOFF RACHID Directeur : ECHARRAB EL M Juge : AMRAOUI MOHAMED Juge : EL OUNANI MOHAMED/ Juge : EL OUNANI MOHAMED/ LES TRAUMATISMES HEPATIQUES A PROPOS DE 83 CAS [thèse] / AIT MALK LALLA SANAA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISMES FOIE HEMOPERITOINE TRAITEMENT CONSERVATEUR LAPAROTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702007 Président : CHKOFF RACHID Directeur : ECHARRAB EL M Juge : AMRAOUI MOHAMED Juge : EL OUNANI MOHAMED/ Juge : EL OUNANI MOHAMED/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2702007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
