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Titre : MISE AU POINT SUR LA DERMATITE ATOPIQUE, SON EVOLUTION ET SES NOUVEAUX PRINCIPES THERAPEUTIQUES (ILLUSTREE PAR 2 CAS CLINIQUES) Type de document : thèse Auteurs : BADREDDINE IDHMAD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dermatose Nourrisson Emollients Dermocorticoïdes Biothérapie Dermatosis infant emollients topical corticosteroids biotherapy مرض جلدي رضيع بات
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مرط كورتيكوستيرويد موضعي علاج حيويRésumé : La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire prurigineuse chronique de prédisposition génétique qui évolue par poussées récidivantes sur un fond de chronicité, et qui atteint essentiellement le nourrisson et le petit enfant. Son incidence est en hausse constante, elle touche actuellement de 15 à 20 % des enfants.
Sa physiopathologie fait intervenir plusieurs mécanismes dont une altération fonctionnelle innée de la peau, le développement d’une réaction inflammatoire cutanée impliquant l’immunité innée et adaptative, l’action de facteurs environnementaux et des anomalies de diversité des microbiomes digestif et cutané. Le diagnostic de la D.A est un diagnostic clinique, facilité par certains critères proposés initialement par Hanifin et Rajka puis simplifiés par Williams. L’enquête allergologique est réservée aux cas sévères ou associés à des symptômes respiratoires. La prise en charge lors de poussées repose essentiellement sur la corticothérapie locale. Le traitement d’entretien se base sur la correction de la xérose cutanée par des émollients dont l’efficacité ne fait plus de doute. Pour une prise en charge optimale de cette maladie, la compréhension du traitement et la collaboration de la famille et/ou l’enfant atteint est capital, car le but visé n’est pas seulement de soulager l’enfant mais aussi de modifier l’évolution de la maladie. La majorité des traitements systémiques utilisés pour cette maladie ne sont pas indiqués pour la traiter, à l’exception de la ciclosporine et du tacrolimus. L’évolution effrénée des biotechnologies a permis de développer des alternatives prometteuses, dont le dupilumab. Cet anticorps monoclonal recombinant humain, antagoniste des récepteurs d’IL-4 et IL-13, a prouvé son efficacité dans le traitement de la D.A modérée à sévère de l’adulte et de l’adolescent âgé de plus 12 ans et qui nécessitent un traitement systémique. Le dupilumab est disponible actuellement dans plusieurs pays dont les Etats-Unis d’amérique et les pays de l’union européenne.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572022 Président : Naima ELHAFIDI Directeur : BENJELLOUN DAKHAMA BADR SOUOUD Juge : AMALE HASSANI Juge : ETTAIR SAID MISE AU POINT SUR LA DERMATITE ATOPIQUE, SON EVOLUTION ET SES NOUVEAUX PRINCIPES THERAPEUTIQUES (ILLUSTREE PAR 2 CAS CLINIQUES) [thèse] / BADREDDINE IDHMAD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dermatose Nourrisson Emollients Dermocorticoïdes Biothérapie Dermatosis infant emollients topical corticosteroids biotherapy مرض جلدي رضيع بات
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مرط كورتيكوستيرويد موضعي علاج حيويRésumé : La dermatite atopique est une dermatose inflammatoire prurigineuse chronique de prédisposition génétique qui évolue par poussées récidivantes sur un fond de chronicité, et qui atteint essentiellement le nourrisson et le petit enfant. Son incidence est en hausse constante, elle touche actuellement de 15 à 20 % des enfants.
Sa physiopathologie fait intervenir plusieurs mécanismes dont une altération fonctionnelle innée de la peau, le développement d’une réaction inflammatoire cutanée impliquant l’immunité innée et adaptative, l’action de facteurs environnementaux et des anomalies de diversité des microbiomes digestif et cutané. Le diagnostic de la D.A est un diagnostic clinique, facilité par certains critères proposés initialement par Hanifin et Rajka puis simplifiés par Williams. L’enquête allergologique est réservée aux cas sévères ou associés à des symptômes respiratoires. La prise en charge lors de poussées repose essentiellement sur la corticothérapie locale. Le traitement d’entretien se base sur la correction de la xérose cutanée par des émollients dont l’efficacité ne fait plus de doute. Pour une prise en charge optimale de cette maladie, la compréhension du traitement et la collaboration de la famille et/ou l’enfant atteint est capital, car le but visé n’est pas seulement de soulager l’enfant mais aussi de modifier l’évolution de la maladie. La majorité des traitements systémiques utilisés pour cette maladie ne sont pas indiqués pour la traiter, à l’exception de la ciclosporine et du tacrolimus. L’évolution effrénée des biotechnologies a permis de développer des alternatives prometteuses, dont le dupilumab. Cet anticorps monoclonal recombinant humain, antagoniste des récepteurs d’IL-4 et IL-13, a prouvé son efficacité dans le traitement de la D.A modérée à sévère de l’adulte et de l’adolescent âgé de plus 12 ans et qui nécessitent un traitement systémique. Le dupilumab est disponible actuellement dans plusieurs pays dont les Etats-Unis d’amérique et les pays de l’union européenne.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572022 Président : Naima ELHAFIDI Directeur : BENJELLOUN DAKHAMA BADR SOUOUD Juge : AMALE HASSANI Juge : ETTAIR SAID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0572022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : PLACE DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DE LA MALADIE DE BEHÇET, A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS. Type de document : thèse Auteurs : Ilias HMAIDOUCH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Behçet, Biothérapies, Traitement Behçet Biotherapy Treatment بهج ت علاج حيوي علاج . Résumé : Introduction : Les manifestations de la maladie de Behçet peuvent engager le pronostic vital et fonctionnel. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques et l’évolution sous biothérapies des patients atteints de la maladie de Behçet, puis de les comparer aux données de la littérature.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective transversale menée sur 23 patients atteints de la maladie de Behçet traités par biothérapies entre Janvier 2017 et Aout 2021. Les cas ont été colligés au niveau des services de Médecine A de l’Hôpital Ibn Sina et des services de Médecine A et B de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. Tous nos patients répondaient aux critères internationaux de l’ICBD 2013.
Résultats : Tous les patients étaient de sexe masculin. La moyenne d’âge était de 35,27 ans. L’atteinte cutanéo-muqueuse était présente chez tous les patients, oculaire chez 21 (91,3%) patients, vasculaire chez 7 (30,4%) patients et neurologique chez 4 (17,39%) patients. Les biothérapies étaient indiquées pour : L’atteinte oculaire n=20 (86,95%), l’atteinte vasculaire n=3 (13,04%), l’atteinte neurologique n=2 (8,69%). Les biothérapies utilisées chez ces patients étaient : Adalimumab n=15 (65,21%), Tocilizumab n=2 (8,69%) et l’Infliximab n=8 (34,78%). Elles étaient indiquées en première intention chez 4 (17,39%) patients. L’évolution était marquée par la rémission chez 18 (78,26%) patients, l’échec thérapeutique chez 1 (4,34%) patient, et par le décès de 4 (17,39%) patients. La complication principale liée au traitement était la tuberculose chez 4 (17,39%) patients.
Conclusion : Les biothérapies ont fait preuve de leur efficacité dans les formes graves de la maladie de Behçet et réfractaires aux traitements classiques. Des études prospectives sont nécessaires pour définir leurs indications et évaluer leurs effets indésirablesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0732022 Président : Mohamed ADNAOUI Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Zoubida TAZI MEZALEK Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Youssef SEKKACH ; Jamal FATIHI PLACE DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DE LA MALADIE DE BEHÇET, A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS. [thèse] / Ilias HMAIDOUCH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Behçet, Biothérapies, Traitement Behçet Biotherapy Treatment بهج ت علاج حيوي علاج . Résumé : Introduction : Les manifestations de la maladie de Behçet peuvent engager le pronostic vital et fonctionnel. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques et l’évolution sous biothérapies des patients atteints de la maladie de Behçet, puis de les comparer aux données de la littérature.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective transversale menée sur 23 patients atteints de la maladie de Behçet traités par biothérapies entre Janvier 2017 et Aout 2021. Les cas ont été colligés au niveau des services de Médecine A de l’Hôpital Ibn Sina et des services de Médecine A et B de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V. Tous nos patients répondaient aux critères internationaux de l’ICBD 2013.
Résultats : Tous les patients étaient de sexe masculin. La moyenne d’âge était de 35,27 ans. L’atteinte cutanéo-muqueuse était présente chez tous les patients, oculaire chez 21 (91,3%) patients, vasculaire chez 7 (30,4%) patients et neurologique chez 4 (17,39%) patients. Les biothérapies étaient indiquées pour : L’atteinte oculaire n=20 (86,95%), l’atteinte vasculaire n=3 (13,04%), l’atteinte neurologique n=2 (8,69%). Les biothérapies utilisées chez ces patients étaient : Adalimumab n=15 (65,21%), Tocilizumab n=2 (8,69%) et l’Infliximab n=8 (34,78%). Elles étaient indiquées en première intention chez 4 (17,39%) patients. L’évolution était marquée par la rémission chez 18 (78,26%) patients, l’échec thérapeutique chez 1 (4,34%) patient, et par le décès de 4 (17,39%) patients. La complication principale liée au traitement était la tuberculose chez 4 (17,39%) patients.
Conclusion : Les biothérapies ont fait preuve de leur efficacité dans les formes graves de la maladie de Behçet et réfractaires aux traitements classiques. Des études prospectives sont nécessaires pour définir leurs indications et évaluer leurs effets indésirablesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0732022 Président : Mohamed ADNAOUI Directeur : Wafa AMMOURI Juge : Zoubida TAZI MEZALEK Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Youssef SEKKACH ; Jamal FATIHI Réservation
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