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Titre : LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPÉRATOIRES DE LA CHIRURGIE DE RÉSECTION HÉPATIQUE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : EL MEKROUM MERYEME, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRPOs Résection hépatique Facteurs de risque Incidence PPCs liver resection risk factors incidence المضاعفا ت الرئویة والتنفسیة استئصال الكبد عوامل الخط الإصابة Résumé : Introduction: Les CRPOs dans la chirurgie de résection hépatique sont une cause de
morbidité non-négligeable. La maitrise de leurs facteurs de risque permet d’optimiser les
résultats de la chirurgie.
Objectif: Déterminer l’incidence et les facteurs de risque des CRPOs suite à une
chirurgie de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes: Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique descriptive et
analytique rétrospective et prospective, entre Janvier 2018 et Décembre 2021. Portant sur un
total de 250 patients présentant une tumeur hépatique maligne, primitive ou secondaire et
subissant une résection hépatique, à l’Institut National d’Oncologie. Leur prise en charge périopératoire s’est faite au service de réanimation et au service de chirurgie oncologique
digestive. Les données cliniques opératoires (pré, per et postopératoires) incluant un suivi de
90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était
la survenue de CRPOs. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée.
Résultats: L’incidence globale des CRPOs confondues était de 30,8%. L’atélectasie a
eu lieu dans 26,8% des cas, la pleurésie liquidienne dans 6%, la pneumopathie dans 5,2%, le
pneumothorax dans 1,2%, et l’embolie pulmonaire dans 1%. L’oxygénothérapie via un
masque à haute concentration était de 15,2%, et via une ventilation non-invasive était de 28%.
La réintubation était nécessaire chez 2% des patients. Parmi les 4 facteurs de risque objectivés
dans l’analyse univariée, seulement 2 ont été établis dans l’analyse multivariée :
l’hépatectomie atypique (p= 0,005) et la transfusion post-opératoire (p=0.024).
Conclusion : Bien que l’incidence retrouvée dans notre étude semble être concordante
avec la littérature, la bonne gestion des facteurs de risque identifiés demeure un challenge
pour diminuer la survenue de CRPOs dans la résection hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812023 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Amine BENKABBOU Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Sidi Jawad TADILI LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPÉRATOIRES DE LA CHIRURGIE DE RÉSECTION HÉPATIQUE CARCINOLOGIQUE [thèse] / EL MEKROUM MERYEME, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CRPOs Résection hépatique Facteurs de risque Incidence PPCs liver resection risk factors incidence المضاعفا ت الرئویة والتنفسیة استئصال الكبد عوامل الخط الإصابة Résumé : Introduction: Les CRPOs dans la chirurgie de résection hépatique sont une cause de
morbidité non-négligeable. La maitrise de leurs facteurs de risque permet d’optimiser les
résultats de la chirurgie.
Objectif: Déterminer l’incidence et les facteurs de risque des CRPOs suite à une
chirurgie de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes: Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique descriptive et
analytique rétrospective et prospective, entre Janvier 2018 et Décembre 2021. Portant sur un
total de 250 patients présentant une tumeur hépatique maligne, primitive ou secondaire et
subissant une résection hépatique, à l’Institut National d’Oncologie. Leur prise en charge périopératoire s’est faite au service de réanimation et au service de chirurgie oncologique
digestive. Les données cliniques opératoires (pré, per et postopératoires) incluant un suivi de
90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était
la survenue de CRPOs. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée.
Résultats: L’incidence globale des CRPOs confondues était de 30,8%. L’atélectasie a
eu lieu dans 26,8% des cas, la pleurésie liquidienne dans 6%, la pneumopathie dans 5,2%, le
pneumothorax dans 1,2%, et l’embolie pulmonaire dans 1%. L’oxygénothérapie via un
masque à haute concentration était de 15,2%, et via une ventilation non-invasive était de 28%.
La réintubation était nécessaire chez 2% des patients. Parmi les 4 facteurs de risque objectivés
dans l’analyse univariée, seulement 2 ont été établis dans l’analyse multivariée :
l’hépatectomie atypique (p= 0,005) et la transfusion post-opératoire (p=0.024).
Conclusion : Bien que l’incidence retrouvée dans notre étude semble être concordante
avec la littérature, la bonne gestion des facteurs de risque identifiés demeure un challenge
pour diminuer la survenue de CRPOs dans la résection hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812023 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Amine BENKABBOU Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Titre : PREVALENCE DE LA MACULOPATHIE DIABETIQUE DANS LA POPULATION DE RABAT-SALE-ZEMMOUR-ZAER (A PROPOS DE 73 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Amr Farouk BAKHTYARI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maculopathie Diabète prévalence facteurs de risques Maculopathy Diabetes , prevalence risk factors اعتلال البقعة الشبكية، داء السكري الانتشار عوامل الخط Résumé : Introduction : La maladie oculaire diabétique est l'une des principales causes de perte de vision chez les personnes âgées de 20 à 74 ans. La maculopathie diabétique affecte la vision centrale et peut entraîner un déclin de la vision allant d'un léger trouble visuel à la cécité, affectant considérablement la qualité de vie.
Objectif : Définir la prévalence de la maculopathie diabétique dans la population de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer et explorer l’association entre la prévalence de la maculopathie et les différents facteurs de risques du diabète.
Matériels-méthodes : C’est une étude prospective, réalisée sur une durée comprise entre septembre 2020 et décembre 2021, 73 patients diabétiques ont été étudié au centre diagnostique du service d’Ophtalmologie B de l’hôpital des spécialités à Rabat.
Résultats : L’âge moyen de notre étude était de 58 ans, 47 femmes et 26 hommes, 93% étaient porteurs d’un DT2, 53% avaient une durée d’évolution comprise entre 10 et 20 ans, tous les patients étaient sous RHD, 97% présentaient un diabète déséquilibré dont 95% ayant un taux d’HBA1c élevé, seulement 19% présentaient une dyslipidémie, 81% avaient un ATCD familiale de diabète, 92% présentaient une baisse d’acuité visuelle. 100% des patients ont bénéficié d’un fond d’oeil, 93% d’une angiographie et 78% d’un OCT et 47% une maculopathie diabétique. Pour ce qui est du versant thérapeutique, 58% des patients ont bénéficié d’un traitement par laser et 15% d’une injection intravitréenne d’anti-VEGF.
Conclusion : L'oedème maculaire diabétique est l'une des complications les plus invalidantes du diabète. Les facteurs de risque associés à la maculopathie étaient l’ancienneté du diabète, l’hypertension artérielle et la sévérité de la rétinopathie diabétique. Une meilleure sensibilisation de la population diabétique ainsi qu’une meilleure collaboration multidisciplinaire permettraient un dépistage précoce et un meilleur suivi.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432022 Président : Amina BERRAHO-HAMANI Directeur : Elhassan ABDALLAH Juge : Abdelbarre OUBAAZ Juge : Mohamed Elhassan GHARBI Juge : Samira TACHFOUTI PREVALENCE DE LA MACULOPATHIE DIABETIQUE DANS LA POPULATION DE RABAT-SALE-ZEMMOUR-ZAER (A PROPOS DE 73 CAS) [thèse] / Amr Farouk BAKHTYARI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maculopathie Diabète prévalence facteurs de risques Maculopathy Diabetes , prevalence risk factors اعتلال البقعة الشبكية، داء السكري الانتشار عوامل الخط Résumé : Introduction : La maladie oculaire diabétique est l'une des principales causes de perte de vision chez les personnes âgées de 20 à 74 ans. La maculopathie diabétique affecte la vision centrale et peut entraîner un déclin de la vision allant d'un léger trouble visuel à la cécité, affectant considérablement la qualité de vie.
Objectif : Définir la prévalence de la maculopathie diabétique dans la population de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer et explorer l’association entre la prévalence de la maculopathie et les différents facteurs de risques du diabète.
Matériels-méthodes : C’est une étude prospective, réalisée sur une durée comprise entre septembre 2020 et décembre 2021, 73 patients diabétiques ont été étudié au centre diagnostique du service d’Ophtalmologie B de l’hôpital des spécialités à Rabat.
Résultats : L’âge moyen de notre étude était de 58 ans, 47 femmes et 26 hommes, 93% étaient porteurs d’un DT2, 53% avaient une durée d’évolution comprise entre 10 et 20 ans, tous les patients étaient sous RHD, 97% présentaient un diabète déséquilibré dont 95% ayant un taux d’HBA1c élevé, seulement 19% présentaient une dyslipidémie, 81% avaient un ATCD familiale de diabète, 92% présentaient une baisse d’acuité visuelle. 100% des patients ont bénéficié d’un fond d’oeil, 93% d’une angiographie et 78% d’un OCT et 47% une maculopathie diabétique. Pour ce qui est du versant thérapeutique, 58% des patients ont bénéficié d’un traitement par laser et 15% d’une injection intravitréenne d’anti-VEGF.
Conclusion : L'oedème maculaire diabétique est l'une des complications les plus invalidantes du diabète. Les facteurs de risque associés à la maculopathie étaient l’ancienneté du diabète, l’hypertension artérielle et la sévérité de la rétinopathie diabétique. Une meilleure sensibilisation de la population diabétique ainsi qu’une meilleure collaboration multidisciplinaire permettraient un dépistage précoce et un meilleur suivi.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432022 Président : Amina BERRAHO-HAMANI Directeur : Elhassan ABDALLAH Juge : Abdelbarre OUBAAZ Juge : Mohamed Elhassan GHARBI Juge : Samira TACHFOUTI Réservation
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