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Titre : INTERET DE L'UTILISATION DE L'HbA1c CHEZ LES PATIENTS DIABETIQUES INSUFFISANTS RENAUX Type de document : texte imprimé Auteurs : AHARSSI OUAFAE; D: BOUHSAIN SANAE*; EL KABBAJ DRISS*;EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA*;RIFAI KAOUTAR; ;; P: BENAMAR LOUBNA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : P0132025 Mots-clés : HbA1c HbA1c HbA1c Diabète sucré Diabetes mellitus داء السكري Insuffisance rénale chronique Chronic renal failure الفشل الكلوي المزمن Surveillance glycémique Glycemic monitoring مراقبة نسبة السكر في الدم Dialyse Dialysis غسيل الكلى Résumé : HbA1c is the recommended biomarker for medium-term monitoring of diabetic patients. It allows the assessment of average blood glucose levels over the last 2 to 3 months. HbA1c assay techniques are standardized and allow for reliable analytical measurement. However, in diabetic patients with renal failure, the clinical situation of chronic kidney disease (CKD) involves several factors responsible for variations in HbA1c, making it difficult to interpret. Several studies have shown that HbA1c tends to underestimate real blood glucose levels in patients with stage G4 and G5 CKD with a glomerular filtration rate of less than 30 ml/min/1.73m². On the other hand, disturbances in glucose homeostasis in dialysis patients with a high frequency of hypoglycemia require personalization of HbA1c targets. The use of alternative parameters to HbA1c such as glycated albumin and fructosamines is not consensual. Continuous glucose monitoring CGM represents the most promising method, adding additional information on hypoglycaemic and hyperglycaemic fluctuations and on short-term glycaemic control, in addition to those provided by HbA1c. However, the costs are still too high for widespread routine clinical use.
L’HbA1c est le biomarqueur recommandé pour le suivi à moyen terme des patients diabétiques. Il permet l’appréciation des glycémies moyennes durant les 2 à 3 derniers mois. Les techniques de dosage de l’HbA1c sont standardisées et permettent une mesure analytique fiable. Cependant, chez les patients diabétiques insuffisants rénaux, la situation clinique de l’insuffisance rénale chronique (IRC) fait cohabiter plusieurs facteurs responsables de variations de l’HbA1c la rendant difficile à interpréter. Plusieurs études ont montré que l’HbA1c tend à sous-estimer les niveaux réels de la glycémie chez les patients atteints d’IRC stade G4 et G5 avec un débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/min/1,73m². D’un autre côté, les perturbations de l’homéostasie glucidique chez les patients dialysés avec une fréquence élevée d’hypoglycémies nécessitent une personnalisation des objectifs de l’HbA1c. L’utilisation des paramètres alternatifs à l’HbA1c tels que l’albumine glyquée et les fructosamines n’est pas consensuelle. La mesure en continu du glucose CGM représente la méthode la plus prometteuse, ajoutant des informations supplémentaires sur les fluctuations d’hypoglycémie et d’hyperglycémie et sur le contrôle glycémique à court terme, en plus de celles fournies par l’HbA1c. Toutefois, les coûts sont encore trop élevés pour une utilisation clinique de routine généralisée.
يعتبر HbA1c هو المؤشر الحيوي الموصى به لمراقبة مرضى السكري على المدى المتوسط. يسمح بتقييم مستويات السكر في الدم المتوسطة خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. تعتبر تقنيات تحليل HbA1c موحدة وتسمح بإجراء قياس تحليلي موثوق. ومع ذلك، عند المرضى المصابين بالسكري والفشل الكلوي، فإن الوضع السريري للفشل الكلوي المزمن يضم العديد من العوامل المسؤولة عن الاختلافات في HbA1c، مما يجعل من الصعب تفسيره. أظهرت العديد من الدراسات أن HbA1c يميل إلى التقليل من تقدير مستويات الجلوكوز الحقيقية في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في مرحلتي G4 وG5 مع معدل ترشيح كبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع. من ناحية أخرى، تتطلب اضطرابات توازن الجلوكوز عند مرضى غسيل الكلى مع ارتفاع معدل الإصابة بنقص السكر في الدم تحديد أهداف HbA1c بشكل فردي. لا يوجد إجماع على استخدام معايير بديلة لـ HbA1c، مثل الألبومين الغلايسيمي والفركتوزامين. تمثل مراقبة الجلوكوز المستمرة CGM الطريقة الأكثر واعدة، حيث تضيف معلومات إضافية عن تقلبات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم على المدى القصير، بالإضافة إلى تلك التي يوفرها HbA1c. ومع ذلك، لا تزال التكاليف مرتفعة للغاية للاستخدام السريري الروتيني على نطاق واسع.INTERET DE L'UTILISATION DE L'HbA1c CHEZ LES PATIENTS DIABETIQUES INSUFFISANTS RENAUX [texte imprimé] / AHARSSI OUAFAE; D: BOUHSAIN SANAE*; EL KABBAJ DRISS*;EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA*;RIFAI KAOUTAR; ;; P: BENAMAR LOUBNA . - 2025.
ISSN : P0132025
Mots-clés : HbA1c HbA1c HbA1c Diabète sucré Diabetes mellitus داء السكري Insuffisance rénale chronique Chronic renal failure الفشل الكلوي المزمن Surveillance glycémique Glycemic monitoring مراقبة نسبة السكر في الدم Dialyse Dialysis غسيل الكلى Résumé : HbA1c is the recommended biomarker for medium-term monitoring of diabetic patients. It allows the assessment of average blood glucose levels over the last 2 to 3 months. HbA1c assay techniques are standardized and allow for reliable analytical measurement. However, in diabetic patients with renal failure, the clinical situation of chronic kidney disease (CKD) involves several factors responsible for variations in HbA1c, making it difficult to interpret. Several studies have shown that HbA1c tends to underestimate real blood glucose levels in patients with stage G4 and G5 CKD with a glomerular filtration rate of less than 30 ml/min/1.73m². On the other hand, disturbances in glucose homeostasis in dialysis patients with a high frequency of hypoglycemia require personalization of HbA1c targets. The use of alternative parameters to HbA1c such as glycated albumin and fructosamines is not consensual. Continuous glucose monitoring CGM represents the most promising method, adding additional information on hypoglycaemic and hyperglycaemic fluctuations and on short-term glycaemic control, in addition to those provided by HbA1c. However, the costs are still too high for widespread routine clinical use.
L’HbA1c est le biomarqueur recommandé pour le suivi à moyen terme des patients diabétiques. Il permet l’appréciation des glycémies moyennes durant les 2 à 3 derniers mois. Les techniques de dosage de l’HbA1c sont standardisées et permettent une mesure analytique fiable. Cependant, chez les patients diabétiques insuffisants rénaux, la situation clinique de l’insuffisance rénale chronique (IRC) fait cohabiter plusieurs facteurs responsables de variations de l’HbA1c la rendant difficile à interpréter. Plusieurs études ont montré que l’HbA1c tend à sous-estimer les niveaux réels de la glycémie chez les patients atteints d’IRC stade G4 et G5 avec un débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/min/1,73m². D’un autre côté, les perturbations de l’homéostasie glucidique chez les patients dialysés avec une fréquence élevée d’hypoglycémies nécessitent une personnalisation des objectifs de l’HbA1c. L’utilisation des paramètres alternatifs à l’HbA1c tels que l’albumine glyquée et les fructosamines n’est pas consensuelle. La mesure en continu du glucose CGM représente la méthode la plus prometteuse, ajoutant des informations supplémentaires sur les fluctuations d’hypoglycémie et d’hyperglycémie et sur le contrôle glycémique à court terme, en plus de celles fournies par l’HbA1c. Toutefois, les coûts sont encore trop élevés pour une utilisation clinique de routine généralisée.
يعتبر HbA1c هو المؤشر الحيوي الموصى به لمراقبة مرضى السكري على المدى المتوسط. يسمح بتقييم مستويات السكر في الدم المتوسطة خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية. تعتبر تقنيات تحليل HbA1c موحدة وتسمح بإجراء قياس تحليلي موثوق. ومع ذلك، عند المرضى المصابين بالسكري والفشل الكلوي، فإن الوضع السريري للفشل الكلوي المزمن يضم العديد من العوامل المسؤولة عن الاختلافات في HbA1c، مما يجعل من الصعب تفسيره. أظهرت العديد من الدراسات أن HbA1c يميل إلى التقليل من تقدير مستويات الجلوكوز الحقيقية في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في مرحلتي G4 وG5 مع معدل ترشيح كبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع. من ناحية أخرى، تتطلب اضطرابات توازن الجلوكوز عند مرضى غسيل الكلى مع ارتفاع معدل الإصابة بنقص السكر في الدم تحديد أهداف HbA1c بشكل فردي. لا يوجد إجماع على استخدام معايير بديلة لـ HbA1c، مثل الألبومين الغلايسيمي والفركتوزامين. تمثل مراقبة الجلوكوز المستمرة CGM الطريقة الأكثر واعدة، حيث تضيف معلومات إضافية عن تقلبات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم على المدى القصير، بالإضافة إلى تلك التي يوفرها HbA1c. ومع ذلك، لا تزال التكاليف مرتفعة للغاية للاستخدام السريري الروتيني على نطاق واسع.Exemplaires
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Titre : PREVALENCE DE LA MACULOPATHIE DIABETIQUE DANS LA POPULATION DE RABAT-SALE-ZEMMOUR-ZAER (A PROPOS DE 73 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Amr Farouk BAKHTYARI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maculopathie Diabète prévalence facteurs de risques Maculopathy Diabetes , prevalence risk factors اعتلال البقعة الشبكية، داء السكري الانتشار عوامل الخط Résumé : Introduction : La maladie oculaire diabétique est l'une des principales causes de perte de vision chez les personnes âgées de 20 à 74 ans. La maculopathie diabétique affecte la vision centrale et peut entraîner un déclin de la vision allant d'un léger trouble visuel à la cécité, affectant considérablement la qualité de vie.
Objectif : Définir la prévalence de la maculopathie diabétique dans la population de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer et explorer l’association entre la prévalence de la maculopathie et les différents facteurs de risques du diabète.
Matériels-méthodes : C’est une étude prospective, réalisée sur une durée comprise entre septembre 2020 et décembre 2021, 73 patients diabétiques ont été étudié au centre diagnostique du service d’Ophtalmologie B de l’hôpital des spécialités à Rabat.
Résultats : L’âge moyen de notre étude était de 58 ans, 47 femmes et 26 hommes, 93% étaient porteurs d’un DT2, 53% avaient une durée d’évolution comprise entre 10 et 20 ans, tous les patients étaient sous RHD, 97% présentaient un diabète déséquilibré dont 95% ayant un taux d’HBA1c élevé, seulement 19% présentaient une dyslipidémie, 81% avaient un ATCD familiale de diabète, 92% présentaient une baisse d’acuité visuelle. 100% des patients ont bénéficié d’un fond d’oeil, 93% d’une angiographie et 78% d’un OCT et 47% une maculopathie diabétique. Pour ce qui est du versant thérapeutique, 58% des patients ont bénéficié d’un traitement par laser et 15% d’une injection intravitréenne d’anti-VEGF.
Conclusion : L'oedème maculaire diabétique est l'une des complications les plus invalidantes du diabète. Les facteurs de risque associés à la maculopathie étaient l’ancienneté du diabète, l’hypertension artérielle et la sévérité de la rétinopathie diabétique. Une meilleure sensibilisation de la population diabétique ainsi qu’une meilleure collaboration multidisciplinaire permettraient un dépistage précoce et un meilleur suivi.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432022 Président : Amina BERRAHO-HAMANI Directeur : Elhassan ABDALLAH Juge : Abdelbarre OUBAAZ Juge : Mohamed Elhassan GHARBI Juge : Samira TACHFOUTI PREVALENCE DE LA MACULOPATHIE DIABETIQUE DANS LA POPULATION DE RABAT-SALE-ZEMMOUR-ZAER (A PROPOS DE 73 CAS) [thèse] / Amr Farouk BAKHTYARI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maculopathie Diabète prévalence facteurs de risques Maculopathy Diabetes , prevalence risk factors اعتلال البقعة الشبكية، داء السكري الانتشار عوامل الخط Résumé : Introduction : La maladie oculaire diabétique est l'une des principales causes de perte de vision chez les personnes âgées de 20 à 74 ans. La maculopathie diabétique affecte la vision centrale et peut entraîner un déclin de la vision allant d'un léger trouble visuel à la cécité, affectant considérablement la qualité de vie.
Objectif : Définir la prévalence de la maculopathie diabétique dans la population de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer et explorer l’association entre la prévalence de la maculopathie et les différents facteurs de risques du diabète.
Matériels-méthodes : C’est une étude prospective, réalisée sur une durée comprise entre septembre 2020 et décembre 2021, 73 patients diabétiques ont été étudié au centre diagnostique du service d’Ophtalmologie B de l’hôpital des spécialités à Rabat.
Résultats : L’âge moyen de notre étude était de 58 ans, 47 femmes et 26 hommes, 93% étaient porteurs d’un DT2, 53% avaient une durée d’évolution comprise entre 10 et 20 ans, tous les patients étaient sous RHD, 97% présentaient un diabète déséquilibré dont 95% ayant un taux d’HBA1c élevé, seulement 19% présentaient une dyslipidémie, 81% avaient un ATCD familiale de diabète, 92% présentaient une baisse d’acuité visuelle. 100% des patients ont bénéficié d’un fond d’oeil, 93% d’une angiographie et 78% d’un OCT et 47% une maculopathie diabétique. Pour ce qui est du versant thérapeutique, 58% des patients ont bénéficié d’un traitement par laser et 15% d’une injection intravitréenne d’anti-VEGF.
Conclusion : L'oedème maculaire diabétique est l'une des complications les plus invalidantes du diabète. Les facteurs de risque associés à la maculopathie étaient l’ancienneté du diabète, l’hypertension artérielle et la sévérité de la rétinopathie diabétique. Une meilleure sensibilisation de la population diabétique ainsi qu’une meilleure collaboration multidisciplinaire permettraient un dépistage précoce et un meilleur suivi.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432022 Président : Amina BERRAHO-HAMANI Directeur : Elhassan ABDALLAH Juge : Abdelbarre OUBAAZ Juge : Mohamed Elhassan GHARBI Juge : Samira TACHFOUTI Réservation
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M1432022URL
Titre : ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE DANS LE DEPISTAGE DU DIABETE. Type de document : thèse Auteurs : BENNAOUI ZINEB, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète Dépistage Pharmacien d’officine Éducation thérapeutique Diabetes Screening Pharmacist Therapeutic education داء السكري الصيدلاني الكشف عن داء السكري التوعية الصحية Résumé : Le diabète sucré est une maladie métabolique insidieuse caractérisée par une hyperglycémie chronique (glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L). Son caractère silencieux ainsi que les conséquences sanitaires et économiques qui lui sont associées font d’elle un réel problème de santé publique aussi bien à l'échelle nationale que mondiale. En effet, 1,5 à 2 millions de la population marocaine sont atteints de diabète mais la moitié en est inconsciente. Par conséquent, le diagnostic se fait que lors de l’apparition de complications. Ainsi, le dépistage du diabète doit être précoce afin d’instaurer une prise en charge thérapeutique adaptée et de limiter le développement de complications potentiellement graves affectant la qualité de vie du patient diabétique.
La finalité de ce travail est donc de montrer que les pharmaciens d’officines, grâce à leur expertise, leur accessibilité et leur proximité avec les patients constituent un excellent moyen de dépistage du diabète et doivent être inclus dans les programmes nationaux de sensibilisation à la maladie. Pour ce faire, nous avons réalisé deux enquêtes :
● Premièrement, un questionnaire auprès des pharmaciens afin de constater l’état du dépistage du diabète et de l'éducation thérapeutique du patient diabétique au sein des pharmacies d’officine du Maroc.
● Deuxièmement, une campagne de dépistage a été réalisée au sein d’une officine à Rabat en vue de dépister des patients diabétique non diagnostiqués, calculer leur risque de développer un diabète mais aussi de les sensibiliser à la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1152022 Président : Mustapha BOUATIA Directeur : AIT EL CADI MINA Juge : Nejjari Rachid Juge : Tadlaoui Yasmina Juge : Serragui Samira ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE DANS LE DEPISTAGE DU DIABETE. [thèse] / BENNAOUI ZINEB, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diabète Dépistage Pharmacien d’officine Éducation thérapeutique Diabetes Screening Pharmacist Therapeutic education داء السكري الصيدلاني الكشف عن داء السكري التوعية الصحية Résumé : Le diabète sucré est une maladie métabolique insidieuse caractérisée par une hyperglycémie chronique (glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L). Son caractère silencieux ainsi que les conséquences sanitaires et économiques qui lui sont associées font d’elle un réel problème de santé publique aussi bien à l'échelle nationale que mondiale. En effet, 1,5 à 2 millions de la population marocaine sont atteints de diabète mais la moitié en est inconsciente. Par conséquent, le diagnostic se fait que lors de l’apparition de complications. Ainsi, le dépistage du diabète doit être précoce afin d’instaurer une prise en charge thérapeutique adaptée et de limiter le développement de complications potentiellement graves affectant la qualité de vie du patient diabétique.
La finalité de ce travail est donc de montrer que les pharmaciens d’officines, grâce à leur expertise, leur accessibilité et leur proximité avec les patients constituent un excellent moyen de dépistage du diabète et doivent être inclus dans les programmes nationaux de sensibilisation à la maladie. Pour ce faire, nous avons réalisé deux enquêtes :
● Premièrement, un questionnaire auprès des pharmaciens afin de constater l’état du dépistage du diabète et de l'éducation thérapeutique du patient diabétique au sein des pharmacies d’officine du Maroc.
● Deuxièmement, une campagne de dépistage a été réalisée au sein d’une officine à Rabat en vue de dépister des patients diabétique non diagnostiqués, calculer leur risque de développer un diabète mais aussi de les sensibiliser à la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1152022 Président : Mustapha BOUATIA Directeur : AIT EL CADI MINA Juge : Nejjari Rachid Juge : Tadlaoui Yasmina Juge : Serragui Samira Réservation
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