| Titre : | LES FACTEURS DE DÉCOMPENSATION DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE AUX URGENCES DU CHU IBN SINA DE RABAT: A PROPOS DE 100 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | MOUKANE HAJAR, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Insuffisance cardiaque aigue décompensée urgences épidémiologie insuffisance cardiaque إنتكاسة قصور القلب الحاد طوارئ علم الأوبئة قصور القلب | | Résumé : | Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un fardeau majeur pour les systèmes de santé mondiaux, son évolution est émaillée d’épisodes de décompensation influencés par divers facteurs.
Le but de notre étude est d’explorer le profil épidémiologique ainsi que les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutique des poussées d’insuffisance cardiaque au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériels et Méthodes : Une étude prospective observationnelle descriptive transversale a été menée au service des urgences du CHU Ibn-Sina de Rabat sur une période d'un an, de janvier 2022 à janvier 2023, incluant 100 patients hospitalisés pour une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 68,2 ans, avec un sexe ratio de 1,3. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire étaient l'hypertension artérielle (62%), le diabète (type 1 et type 2 confondus), et la dyslipidémie (41%). La cardiopathie ischémique était prédominante (43%), avec une IC à FEVG réduite (51%) majoritaire, suivie de l'IC à FEVG préservée (24%) et modérément altérée (20%).
Cliniquement, 75% des patients présentaient une dyspnée stade III-IV (NYHA) et 59% avaient une insuffisance cardiaque globale. Les facteurs de décompensation principaux étaient les infections (49%, principalement bactériennes à 53%), suivies par le syndrome coronarien aigu (11%) et les troubles du rythme et de conduction (10%). Pour 57% des patients, ce n'était pas leur première hospitalisation pour décompensation.
Sur le plan thérapeutique, 68% des patients n'étaient pas sous traitement médicamenteux optimal (TMO) et la plupart ne recevaient pas de traitement diurétique à long terme. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12,73 ± 9,52 jours, avec 77% des patients sortis à domicile et 23% décédés.
Discussion : Notre étude au CHU Ibn-Sina identifie les facteurs de décompensation de l'IC, s'alignant avec des études majeures sur l'IC. Les patients étaient majoritairement âgés avec une légère prédominance masculine, la cardiopathie ischémique étant l'étiologie principale, et une prédominance d'IC globale. Les infections, principalement bactériennes, étaient le facteur de décompensation direct principal.
Les caractéristiques de notre population présentent de nombreuses similitudes avec les registres européens et américains. Malgré les recommandations et les avancées thérapeutiques, la prise en charge à long terme de nos patients reste sous-optimale.
Conclusion : Cette étude souligne l'importance des infections, de l’observance thérapeutique et des conditions socio-économiques comme principaux facteurs de décompensation de l'IC aux urgences.
Des stratégies multidimensionnelles incluant prévention, éducation et amélioration des conditions de vie sont essentielles pour une gestion optimale de l'IC dans le contexte marocain. Les comparaisons avec des études majeures renforcent la pertinence de ces interventions et soulignent la nécessité d'adaptations spécifiques au contexte local. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3132024 | | Président : | CHERTI Mohammed | | Directeur : | ALILOU Mustapha | | Juge : | FELLAT Ibtissam | | Juge : | ELHAMZAOUI Hamza |
LES FACTEURS DE DÉCOMPENSATION DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE AUX URGENCES DU CHU IBN SINA DE RABAT: A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / MOUKANE HAJAR, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Insuffisance cardiaque aigue décompensée urgences épidémiologie insuffisance cardiaque إنتكاسة قصور القلب الحاد طوارئ علم الأوبئة قصور القلب | | Résumé : | Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un fardeau majeur pour les systèmes de santé mondiaux, son évolution est émaillée d’épisodes de décompensation influencés par divers facteurs.
Le but de notre étude est d’explorer le profil épidémiologique ainsi que les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutique des poussées d’insuffisance cardiaque au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériels et Méthodes : Une étude prospective observationnelle descriptive transversale a été menée au service des urgences du CHU Ibn-Sina de Rabat sur une période d'un an, de janvier 2022 à janvier 2023, incluant 100 patients hospitalisés pour une poussée d'insuffisance cardiaque aiguë.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 68,2 ans, avec un sexe ratio de 1,3. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire étaient l'hypertension artérielle (62%), le diabète (type 1 et type 2 confondus), et la dyslipidémie (41%). La cardiopathie ischémique était prédominante (43%), avec une IC à FEVG réduite (51%) majoritaire, suivie de l'IC à FEVG préservée (24%) et modérément altérée (20%).
Cliniquement, 75% des patients présentaient une dyspnée stade III-IV (NYHA) et 59% avaient une insuffisance cardiaque globale. Les facteurs de décompensation principaux étaient les infections (49%, principalement bactériennes à 53%), suivies par le syndrome coronarien aigu (11%) et les troubles du rythme et de conduction (10%). Pour 57% des patients, ce n'était pas leur première hospitalisation pour décompensation.
Sur le plan thérapeutique, 68% des patients n'étaient pas sous traitement médicamenteux optimal (TMO) et la plupart ne recevaient pas de traitement diurétique à long terme. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12,73 ± 9,52 jours, avec 77% des patients sortis à domicile et 23% décédés.
Discussion : Notre étude au CHU Ibn-Sina identifie les facteurs de décompensation de l'IC, s'alignant avec des études majeures sur l'IC. Les patients étaient majoritairement âgés avec une légère prédominance masculine, la cardiopathie ischémique étant l'étiologie principale, et une prédominance d'IC globale. Les infections, principalement bactériennes, étaient le facteur de décompensation direct principal.
Les caractéristiques de notre population présentent de nombreuses similitudes avec les registres européens et américains. Malgré les recommandations et les avancées thérapeutiques, la prise en charge à long terme de nos patients reste sous-optimale.
Conclusion : Cette étude souligne l'importance des infections, de l’observance thérapeutique et des conditions socio-économiques comme principaux facteurs de décompensation de l'IC aux urgences.
Des stratégies multidimensionnelles incluant prévention, éducation et amélioration des conditions de vie sont essentielles pour une gestion optimale de l'IC dans le contexte marocain. Les comparaisons avec des études majeures renforcent la pertinence de ces interventions et soulignent la nécessité d'adaptations spécifiques au contexte local. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3132024 | | Président : | CHERTI Mohammed | | Directeur : | ALILOU Mustapha | | Juge : | FELLAT Ibtissam | | Juge : | ELHAMZAOUI Hamza |
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