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APPORT DE L’ANGIOPLASTIE CORONAIRE AU BALLON ACTIF POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA RESTENOSE INTRASTENTREVUE DE LITTERATURE / Zakaria CHOHO

Public ISBD Titre : APPORT DE L’ANGIOPLASTIE CORONAIRE AU BALLON ACTIF POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA RESTENOSE INTRASTENTREVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Zakaria CHOHO, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Resténose intrastent  Angioplastie coronaire  Ballon actif Résumé : La resténose intrastent demeure un défi majeur dans le domaine de l'intervention coronarienne percutanée (ICP), limitant la durabilité des résultats obtenus par l'implantation de stents. L'angioplastie coronaire au ballon actif a émergé comme une stratégie prometteuse pour améliorer ces résultats et réduire la resténose intrastent. Méthodes : Cette revue systématique de la littérature a examiné les études cliniques et les données probantes disponibles sur l'utilisation du ballon actif dans la prise en charge de la resténose intrastent. Les recommandations et les données probantes actuelles ont été utilisées pour évaluer l'efficacité et la sécurité de cette approche. Résultats : Les résultats des études cliniques ont démontré l'efficacité du ballon actif dans la réduction de la resténose intrastent. En combinant l'angioplastie coronaire avec la libération locale d'agents antiprolifératifs, tels que le paclitaxel, le ballon actif permet de limiter la prolifération cellulaire et d'inhiber la néoformation tissulaire à l'intérieur du stent, réduisant ainsi le risque de récidive de l'obstruction vasculaire. Conclusion : Cette revue de la littérature confirme l'apport significatif du ballon actif dans la prise en charge de la resténose intrastent. Les études cliniques ont démontré son efficacité en termes de réduction de la resténose et de meilleures issues cliniques pour les patients. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner les techniques d'utilisation du ballon actif, évaluer la durabilité des résultats à long terme et identifier les sous-groupes de patients qui pourraient bénéficier le plus de cette approche Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1832023 Président : Latifa OUKERRAJ, APPORT DE L’ANGIOPLASTIE CORONAIRE AU BALLON ACTIF POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA RESTENOSE INTRASTENTREVUE DE LITTERATURE [thèse] / Zakaria CHOHO, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Resténose intrastent  Angioplastie coronaire  Ballon actif Résumé : La resténose intrastent demeure un défi majeur dans le domaine de l'intervention coronarienne percutanée (ICP), limitant la durabilité des résultats obtenus par l'implantation de stents. L'angioplastie coronaire au ballon actif a émergé comme une stratégie prometteuse pour améliorer ces résultats et réduire la resténose intrastent. Méthodes : Cette revue systématique de la littérature a examiné les études cliniques et les données probantes disponibles sur l'utilisation du ballon actif dans la prise en charge de la resténose intrastent. Les recommandations et les données probantes actuelles ont été utilisées pour évaluer l'efficacité et la sécurité de cette approche. Résultats : Les résultats des études cliniques ont démontré l'efficacité du ballon actif dans la réduction de la resténose intrastent. En combinant l'angioplastie coronaire avec la libération locale d'agents antiprolifératifs, tels que le paclitaxel, le ballon actif permet de limiter la prolifération cellulaire et d'inhiber la néoformation tissulaire à l'intérieur du stent, réduisant ainsi le risque de récidive de l'obstruction vasculaire. Conclusion : Cette revue de la littérature confirme l'apport significatif du ballon actif dans la prise en charge de la resténose intrastent. Les études cliniques ont démontré son efficacité en termes de réduction de la resténose et de meilleures issues cliniques pour les patients. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner les techniques d'utilisation du ballon actif, évaluer la durabilité des résultats à long terme et identifier les sous-groupes de patients qui pourraient bénéficier le plus de cette approche Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1832023 Président : Latifa OUKERRAJ,

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MS1832023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

ECTASIE CORONAIRE : A PROPOS DE 14 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE / Marouane BOUAZAZE

Public ISBD Titre : ECTASIE CORONAIRE : A PROPOS DE 14 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Marouane BOUAZAZE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : ectasie coronaire  classification de MARKIS  traitement médical  angioplastie coronaire Résumé : Les ectasies coronaires sont des anomalies relativement rares, souvent découvertes de manière inattendue lors d'une angiographie coronarienne, et elles présentent divers schémas de présentation. Leur origine la plus courante chez les adultes est liée à l'athérosclérose. Bien qu'elles soient souvent considérées comme ayant un pronostic sombre, ces anomalies peuvent entraîner un risque de thrombose intracoronaire en raison de l'écoulement sanguin altéré. Cependant, dans la plupart des cas, elles sont associées à des lésions sténosantes, ce qui semble être le facteur prédictif le plus important. Notre étude vise à définir les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et angiographiques de patients atteints d'ectasie coronarienne pour mieux comprendre la physiopathologie de cette affection rare. Les données suggèrent que la thrombose intrinsèque n'est pas le principal mécanisme en jeu. Il semble que, dans la population étudiée, il s'agisse d'une forme spécifique d'athérosclérose coronarienne, ce qui peut poser des défis techniques pour la revascularisation. En conséquence, le traitement médical seul est généralement privilégié, avec une utilisation limitée des anticoagulants à long terme. La complexité des présentations angiographiques de ces lésions pourrait expliquer en partie le faible nombre d'interventions de revascularisation. Le pronostic est principalement influencé par la gravité des obstructions coronariennes concomitantes. Dans l'ensemble, la prise en charge de cette condition est limitée par le manque de données probantes. Des études prospectives et des registres sont nécessaires pour approfondir notre compréhension de la gestion de cette affection. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2582023 Directeur : Jamila ZARZUR ECTASIE CORONAIRE : A PROPOS DE 14 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Marouane BOUAZAZE, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : ectasie coronaire  classification de MARKIS  traitement médical  angioplastie coronaire Résumé : Les ectasies coronaires sont des anomalies relativement rares, souvent découvertes de manière inattendue lors d'une angiographie coronarienne, et elles présentent divers schémas de présentation. Leur origine la plus courante chez les adultes est liée à l'athérosclérose. Bien qu'elles soient souvent considérées comme ayant un pronostic sombre, ces anomalies peuvent entraîner un risque de thrombose intracoronaire en raison de l'écoulement sanguin altéré. Cependant, dans la plupart des cas, elles sont associées à des lésions sténosantes, ce qui semble être le facteur prédictif le plus important. Notre étude vise à définir les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et angiographiques de patients atteints d'ectasie coronarienne pour mieux comprendre la physiopathologie de cette affection rare. Les données suggèrent que la thrombose intrinsèque n'est pas le principal mécanisme en jeu. Il semble que, dans la population étudiée, il s'agisse d'une forme spécifique d'athérosclérose coronarienne, ce qui peut poser des défis techniques pour la revascularisation. En conséquence, le traitement médical seul est généralement privilégié, avec une utilisation limitée des anticoagulants à long terme. La complexité des présentations angiographiques de ces lésions pourrait expliquer en partie le faible nombre d'interventions de revascularisation. Le pronostic est principalement influencé par la gravité des obstructions coronariennes concomitantes. Dans l'ensemble, la prise en charge de cette condition est limitée par le manque de données probantes. Des études prospectives et des registres sont nécessaires pour approfondir notre compréhension de la gestion de cette affection. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2582023 Directeur : Jamila ZARZUR

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MS2582023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

PRONOSTIC DU CHOC CARDIOGENIQUE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE (A propos de 100 cas) / SKANDAJI Mohamed Amine

Public ISBD Titre : PRONOSTIC DU CHOC CARDIOGENIQUE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE (A propos de 100 cas) Type de document : thèse Auteurs : SKANDAJI Mohamed Amine, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : choc cardiogénique  infarctus du myocarde  angioplastie coronaire  pronostic. Résumé : Introduction : Le choc cardiogénique (CC) représente une complication grave de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), grevée d’une mortalité qui reste élevée malgré les progrès thérapeutiques récents. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier les caractéristiques cliniques, les délais de prise en charge ainsi que les stratégies thérapeutiques entreprises pour le traitement de ces patients, d’investiguer les facteurs pronostiques en termes de mortalité intrahospitalière et à 30 jours Méthodes : Nous avons rapporté dans ce travail rétrospectif, entre le 30 mars 2015 et le 11 avril 2022, notre expérience à travers 100 patients consécutifs admis pour un STEMI à sa phase aigüe compliqué de CC et ayant bénéficié systématiquement d’une stratégie invasive en vue d’une angioplastie coronaire. Résultats : L’âge moyen était de 64,7 ± 11,7 ans, le sex ratio était de 3,2 avec le tabagisme le facteur de risque le plus fréquent (71%) suivi du diabète (48%), de l’HTA (43%) et de la dyslipidémie (18%). Le STEMI était de localisation antérieure dans 58% des cas. 8% de complications mécaniques ont été rapportée dans notre série. L’angioplastie était réalisée dans un contexte primaire, de sauvetage et d’urgence différée après un succès de thrombolyse respectivement dans 73, 26 et 1% des cas. Le taux d’arrêt cardio-respiratoire en pré-procédural était de 9%. L’artère coupable était par ordre de prépondérance l’IVA, la CD, la CX et le TCG respectivement dans 57, 30, 12 et 1% des cas. Le statut multitronculaire était observé chez 63% des patients et la présence d’une occlusion coronaire chronique totale dans 20% des cas. Le taux de succès procédural était de 75% avec une forte prévalence du « no reflow » final compliquant 18% des procédures malgré l’administration d’un anti- GPIIbIIIa et la réalisation d’une thrombectomie instrumentale chez 31 et 49% des patients respectivement. Une angioplastie multitronculaire a été de mise chez 22% des patients. Une régression significative du susdécalage du segment ST ≥ 50% en post-procédural n’était relevée que chez 51,2%. La mortalité de toute cause, au terme du suivi à 30 jours, était de 60%. Les facteurs indépendants associés à la mortalité à 30 jours en analyse multivariée étaient : l'angioplastie multitronculaire et le pourcentage de résolution du sus-décalage du segment ST < 50%. Conclusion : Malgré une stratégie invasive avec recours à une revascularisation percutanée la mortalité par CC compliquant un STEMI reste élevée dans notre étude. Les avancées thérapeutiques à ce sujet ont montré à ce jour un bénéfice clinique probant avec l’«extracorporeal membrane oxygenation » en pont, en l’absence d’une récupération, à une assistance cardiaque de longue durée ou à une transplantation cardiaque Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2592023 Directeur : FELLAT NADIA-FRANCOIS ROUBILLE PRONOSTIC DU CHOC CARDIOGENIQUE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE (A propos de 100 cas) [thèse] / SKANDAJI Mohamed Amine, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : choc cardiogénique  infarctus du myocarde  angioplastie coronaire  pronostic. Résumé : Introduction : Le choc cardiogénique (CC) représente une complication grave de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), grevée d’une mortalité qui reste élevée malgré les progrès thérapeutiques récents. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier les caractéristiques cliniques, les délais de prise en charge ainsi que les stratégies thérapeutiques entreprises pour le traitement de ces patients, d’investiguer les facteurs pronostiques en termes de mortalité intrahospitalière et à 30 jours Méthodes : Nous avons rapporté dans ce travail rétrospectif, entre le 30 mars 2015 et le 11 avril 2022, notre expérience à travers 100 patients consécutifs admis pour un STEMI à sa phase aigüe compliqué de CC et ayant bénéficié systématiquement d’une stratégie invasive en vue d’une angioplastie coronaire. Résultats : L’âge moyen était de 64,7 ± 11,7 ans, le sex ratio était de 3,2 avec le tabagisme le facteur de risque le plus fréquent (71%) suivi du diabète (48%), de l’HTA (43%) et de la dyslipidémie (18%). Le STEMI était de localisation antérieure dans 58% des cas. 8% de complications mécaniques ont été rapportée dans notre série. L’angioplastie était réalisée dans un contexte primaire, de sauvetage et d’urgence différée après un succès de thrombolyse respectivement dans 73, 26 et 1% des cas. Le taux d’arrêt cardio-respiratoire en pré-procédural était de 9%. L’artère coupable était par ordre de prépondérance l’IVA, la CD, la CX et le TCG respectivement dans 57, 30, 12 et 1% des cas. Le statut multitronculaire était observé chez 63% des patients et la présence d’une occlusion coronaire chronique totale dans 20% des cas. Le taux de succès procédural était de 75% avec une forte prévalence du « no reflow » final compliquant 18% des procédures malgré l’administration d’un anti- GPIIbIIIa et la réalisation d’une thrombectomie instrumentale chez 31 et 49% des patients respectivement. Une angioplastie multitronculaire a été de mise chez 22% des patients. Une régression significative du susdécalage du segment ST ≥ 50% en post-procédural n’était relevée que chez 51,2%. La mortalité de toute cause, au terme du suivi à 30 jours, était de 60%. Les facteurs indépendants associés à la mortalité à 30 jours en analyse multivariée étaient : l'angioplastie multitronculaire et le pourcentage de résolution du sus-décalage du segment ST < 50%. Conclusion : Malgré une stratégie invasive avec recours à une revascularisation percutanée la mortalité par CC compliquant un STEMI reste élevée dans notre étude. Les avancées thérapeutiques à ce sujet ont montré à ce jour un bénéfice clinique probant avec l’«extracorporeal membrane oxygenation » en pont, en l’absence d’une récupération, à une assistance cardiaque de longue durée ou à une transplantation cardiaque Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2592023 Directeur : FELLAT NADIA-FRANCOIS ROUBILLE

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PROPOSITION DE CRITERES DE CHOIX PERTINENTS DANS LA SELECTION ET L’UTILISATION DE STENTS ACTIFS A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V / JIHANE EL ATMANI

Public ISBD Titre : PROPOSITION DE CRITERES DE CHOIX PERTINENTS DANS LA SELECTION ET L’UTILISATION DE STENTS ACTIFS A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V Type de document : thèse Auteurs : JIHANE EL ATMANI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : STENT ACTIF  CRITERE DE CHOIX  RESTENOSE  ANGIOPLASTIE CORONAIRE Résumé : La maladie coronaire a longtemps été une affection grave engageant très fréquemment le pronostic vital immédiat et à plus long terme. L’angioplastie coronarienne par voie percutanée a constitué une avancée décisive. Les stents sont aujourd’hui une composante essentielle de toutes les interventions percutanées sur les artères coronaires. L’objectif de ce travail est d’établir des critères de choix pertinents de stents actifs pour les médecins et les pharmaciens, deux intervenants essentiels dans le circuit de ces dispositifs médicaux à l’hôpital, et d’élaborer une fiche technique spécifique afin d’opérer un choix éclairé. Ce travail devrait permettre de sélectionner et d’utiliser les stents actifs à l’hôpital de façon rationnelle, en fonction des caractéristiques retenues. Ces critères de choix de stents actifs seront utilisés pour l’élaboration du cahier de prescription spéciale lors de l’acquisition de ces dispositifs médicaux à l’hôpital. Il est présenté en deux parties : La partie bibliographique est consacrée aux rappels sur la maladie coronaire et l’utilisation des stents actifs. La partie pratique est dédiée à l’élaboration des critères de choix des stents actifs. Le choix au niveau du service de cathétérisme cardiaque à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V se base essentiellement sur l’efficacité prouvée du stent actif, et les caractéristiques individuelles de chaque patient. Ainsi la fiche technique pour les critères de choix du stents actif proposée, permet de formaliser et synthétiser les informations pour un choix initial éclairé. Elle tient compte des critères techniques, mécaniques et cliniques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0332013 Président : BOUKILI.A Directeur : TAOUFIK.J Juge : LAMSAOURI.J PROPOSITION DE CRITERES DE CHOIX PERTINENTS DANS LA SELECTION ET L’UTILISATION DE STENTS ACTIFS A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V [thèse] / JIHANE EL ATMANI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : STENT ACTIF  CRITERE DE CHOIX  RESTENOSE  ANGIOPLASTIE CORONAIRE Résumé : La maladie coronaire a longtemps été une affection grave engageant très fréquemment le pronostic vital immédiat et à plus long terme. L’angioplastie coronarienne par voie percutanée a constitué une avancée décisive. Les stents sont aujourd’hui une composante essentielle de toutes les interventions percutanées sur les artères coronaires. L’objectif de ce travail est d’établir des critères de choix pertinents de stents actifs pour les médecins et les pharmaciens, deux intervenants essentiels dans le circuit de ces dispositifs médicaux à l’hôpital, et d’élaborer une fiche technique spécifique afin d’opérer un choix éclairé. Ce travail devrait permettre de sélectionner et d’utiliser les stents actifs à l’hôpital de façon rationnelle, en fonction des caractéristiques retenues. Ces critères de choix de stents actifs seront utilisés pour l’élaboration du cahier de prescription spéciale lors de l’acquisition de ces dispositifs médicaux à l’hôpital. Il est présenté en deux parties : La partie bibliographique est consacrée aux rappels sur la maladie coronaire et l’utilisation des stents actifs. La partie pratique est dédiée à l’élaboration des critères de choix des stents actifs. Le choix au niveau du service de cathétérisme cardiaque à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V se base essentiellement sur l’efficacité prouvée du stent actif, et les caractéristiques individuelles de chaque patient. Ainsi la fiche technique pour les critères de choix du stents actif proposée, permet de formaliser et synthétiser les informations pour un choix initial éclairé. Elle tient compte des critères techniques, mécaniques et cliniques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0332013 Président : BOUKILI.A Directeur : TAOUFIK.J Juge : LAMSAOURI.J

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