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Affiner la recherche Faire une suggestionANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS / Adama Décard SAWADOGO
Titre : ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS Type de document : thèse Auteurs : Adama Décard SAWADOGO, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS [thèse] / Adama Décard SAWADOGO, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3772022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : L’EMBOLIE PULMONAIRE EN GÉRIATRIE Type de document : thèse Auteurs : HALLA RHITA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire Gériatrie Démarche diagnostique Evaluation du risque Pulmonary Embolism Geriatrics Diagnosis Elderly Risk Assessment جلطةالرئة الجيرياتريا التشخيص،كبارالسن تقييمالمخاطر Résumé : L'embolie pulmonaire (EP) représente un défi majeur dans la prise en charge médicale,
notamment chez les personnes âgées. Cette condition critique, faisant partie des affections
thromboemboliques veineuses, peut avoir des conséquences graves sur le pronostic vital des patients.
Son diagnostic en gériatrie est complexe du fait de la nature non spécifique des symptômes, ce qui
requiert une approche clinique méticuleuse et une stratégie diagnostique basée sur l'évaluation initiale
des manifestations cliniques.
Cette étude rétrospective, portant sur 20 cas d'embolie pulmonaire recueillis au sein du service de
médecine interne en unité de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat au Maroc
entre janvier 2021 et décembre 2022, vise à approfondir la compréhension du profil épidémiologique,
clinique, radiologique et étiologique spécifique à cette population gériatrique. Une analyse comparative
avec les données de la littérature enrichit notre compréhension de ces aspects.
Notre cohorte gériatrique se caractérise par un âge moyen de 78 ans, avec une prédominance
féminine marquée (80% contre 20%). Par ailleurs, 90% des patients présentent au moins un facteur de
risque thromboembolique, indépendamment de l'âge avancé, constituant un élément commun au sein de
la cohorte. Les symptômes prédominants incluent la dyspnée (70%) et les palpitations (40%), tandis que
des signes de gravité tels que l'hypoxémie (50%), la polypnée (40%) et la tachycardie (35%) sont
observés.
Les examens complémentaires, tels que la radiographie thoracique réalisée pour 65% des patients,
ont montré des anomalies chez tous les patients, principalement des épanchements pleuraux. Les D-
Dimères ont été demandés chez 60% des patients et se sont révélés positifs dans 100% de ces cas.
L'angioscanner, réalisé chez 95% des patients, a confirmé une EP proximale dans 85% des cas.
L'échocardiographie transthoracique a détecté des anomalies chez 75% des patients, tandis que
l'échodoppler veineux a révélé une TVP chez 20% d'entre eux.
Concernant le traitement, la grande majorité des patients ont été placés sous anticoagulants à base
d'héparines de bas poids moléculaire, relayés par des anticoagulants oraux directs (50%) ou des
antivitamines K (20%). Les étiologies les plus courantes étaient l'immobilisation prolongée (30%) et la
thrombose veineuse profonde (25%).
En conclusion, la prise en charge de l'EP en gériatrie nécessite une approche diagnostique guidée
par des scores de probabilité clinique et l'utilisation fréquente de techniques d'imagerie non invasives.
Le volet thérapeutique repose sur une anticoagulation adaptée, intégrant les anticoagulants oraux directs
(AOD) ou les antivitamines K (AVK), dans le but d'assurer une gestion optimale de cette pathologie
chez les patients gériatriques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472024 Président : Zoubida TAZI MEZALEK Directeur : Mouna MAAMAR Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Mustapha ALILOU L’EMBOLIE PULMONAIRE EN GÉRIATRIE [thèse] / HALLA RHITA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie pulmonaire Gériatrie Démarche diagnostique Evaluation du risque Pulmonary Embolism Geriatrics Diagnosis Elderly Risk Assessment جلطةالرئة الجيرياتريا التشخيص،كبارالسن تقييمالمخاطر Résumé : L'embolie pulmonaire (EP) représente un défi majeur dans la prise en charge médicale,
notamment chez les personnes âgées. Cette condition critique, faisant partie des affections
thromboemboliques veineuses, peut avoir des conséquences graves sur le pronostic vital des patients.
Son diagnostic en gériatrie est complexe du fait de la nature non spécifique des symptômes, ce qui
requiert une approche clinique méticuleuse et une stratégie diagnostique basée sur l'évaluation initiale
des manifestations cliniques.
Cette étude rétrospective, portant sur 20 cas d'embolie pulmonaire recueillis au sein du service de
médecine interne en unité de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat au Maroc
entre janvier 2021 et décembre 2022, vise à approfondir la compréhension du profil épidémiologique,
clinique, radiologique et étiologique spécifique à cette population gériatrique. Une analyse comparative
avec les données de la littérature enrichit notre compréhension de ces aspects.
Notre cohorte gériatrique se caractérise par un âge moyen de 78 ans, avec une prédominance
féminine marquée (80% contre 20%). Par ailleurs, 90% des patients présentent au moins un facteur de
risque thromboembolique, indépendamment de l'âge avancé, constituant un élément commun au sein de
la cohorte. Les symptômes prédominants incluent la dyspnée (70%) et les palpitations (40%), tandis que
des signes de gravité tels que l'hypoxémie (50%), la polypnée (40%) et la tachycardie (35%) sont
observés.
Les examens complémentaires, tels que la radiographie thoracique réalisée pour 65% des patients,
ont montré des anomalies chez tous les patients, principalement des épanchements pleuraux. Les D-
Dimères ont été demandés chez 60% des patients et se sont révélés positifs dans 100% de ces cas.
L'angioscanner, réalisé chez 95% des patients, a confirmé une EP proximale dans 85% des cas.
L'échocardiographie transthoracique a détecté des anomalies chez 75% des patients, tandis que
l'échodoppler veineux a révélé une TVP chez 20% d'entre eux.
Concernant le traitement, la grande majorité des patients ont été placés sous anticoagulants à base
d'héparines de bas poids moléculaire, relayés par des anticoagulants oraux directs (50%) ou des
antivitamines K (20%). Les étiologies les plus courantes étaient l'immobilisation prolongée (30%) et la
thrombose veineuse profonde (25%).
En conclusion, la prise en charge de l'EP en gériatrie nécessite une approche diagnostique guidée
par des scores de probabilité clinique et l'utilisation fréquente de techniques d'imagerie non invasives.
Le volet thérapeutique repose sur une anticoagulation adaptée, intégrant les anticoagulants oraux directs
(AOD) ou les antivitamines K (AVK), dans le but d'assurer une gestion optimale de cette pathologie
chez les patients gériatriques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472024 Président : Zoubida TAZI MEZALEK Directeur : Mouna MAAMAR Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Mustapha ALILOU Réservation
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Titre : L’IATROGENIE MEDICAMENTEUSES CHEZ LE SUJET AGE Type de document : thèse Auteurs : Basma HAIKAL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Personne âgée Médicaments Iatrogénie Elderly Drugs Iatrogeny كبار السن األدوية اآلثار السلبية لألدوية Résumé : Introduction : L’impact sanitaire des EIM sur le sujet âgé est l’une des priorités de santé
publique. Le pharmacien a un rôle primordial dans la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse chez
le sujet âgé et il permet d’assurer le bon usage des médicaments. Ce travail a été mené dans le but
d'évaluer l’ampleur de l’iatrogénie médicamenteuse chez les sujets âgés de 65 ans et plus et d’analyser
la nature, la fréquence, la gravité, l’évitabilité et la prévisibilité des EIM.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive prospective, menée sur une période de
6 mois, au sein d’une pharmacie à Marrakech.
Résultats : Un total de 65 EIM ont été déclarés. 40% des patients font partie de la catégorie d’âge
]70 - 80], 55% sont du sexe masculin et 57% sont illettrés. La gestion de la prise médicamenteuse est
assurée par un proche dans 58% des cas. La majorité des patients (38%) présente deux antécédents actifs
et c’est principalement des antécédents urologiques (17%).
79% des ordonnances sont du secteur privé avec une prédominance des médecins généralistes. Le
nombre des médicaments prescrits est de 3 à 4 chez 54% des patients et 11% des médicaments prescrits
sont des IPP.
66% des EIM notifiés sont liés aux molécules prescrites et 97% sont de type A. Les affections
gastro-intestinales représentent 28% et 31% des EIM sont fréquents. Aucun critère de gravité dans 78%
des cas, 55% des EIM sont non évitables et 82% sont prévisibles.
Les médicaments du système digestif et métabolisme sont responsables de 26% des EIM.
Conclusion : La prévention du risque d’iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé et
l’amélioration de sa prise en charge peuvent être assurées essentiellement par l’optimisation des
prescriptions médicamenteusesNuméro (Thèse ou Mémoire) : P0772022 Président : Yahia CHERRAH Directeur : Samira SERRAGUI Juge : Soufiane DERRAJI Juge : Jaouad EL HARTI L’IATROGENIE MEDICAMENTEUSES CHEZ LE SUJET AGE [thèse] / Basma HAIKAL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Personne âgée Médicaments Iatrogénie Elderly Drugs Iatrogeny كبار السن األدوية اآلثار السلبية لألدوية Résumé : Introduction : L’impact sanitaire des EIM sur le sujet âgé est l’une des priorités de santé
publique. Le pharmacien a un rôle primordial dans la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse chez
le sujet âgé et il permet d’assurer le bon usage des médicaments. Ce travail a été mené dans le but
d'évaluer l’ampleur de l’iatrogénie médicamenteuse chez les sujets âgés de 65 ans et plus et d’analyser
la nature, la fréquence, la gravité, l’évitabilité et la prévisibilité des EIM.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive prospective, menée sur une période de
6 mois, au sein d’une pharmacie à Marrakech.
Résultats : Un total de 65 EIM ont été déclarés. 40% des patients font partie de la catégorie d’âge
]70 - 80], 55% sont du sexe masculin et 57% sont illettrés. La gestion de la prise médicamenteuse est
assurée par un proche dans 58% des cas. La majorité des patients (38%) présente deux antécédents actifs
et c’est principalement des antécédents urologiques (17%).
79% des ordonnances sont du secteur privé avec une prédominance des médecins généralistes. Le
nombre des médicaments prescrits est de 3 à 4 chez 54% des patients et 11% des médicaments prescrits
sont des IPP.
66% des EIM notifiés sont liés aux molécules prescrites et 97% sont de type A. Les affections
gastro-intestinales représentent 28% et 31% des EIM sont fréquents. Aucun critère de gravité dans 78%
des cas, 55% des EIM sont non évitables et 82% sont prévisibles.
Les médicaments du système digestif et métabolisme sont responsables de 26% des EIM.
Conclusion : La prévention du risque d’iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé et
l’amélioration de sa prise en charge peuvent être assurées essentiellement par l’optimisation des
prescriptions médicamenteusesNuméro (Thèse ou Mémoire) : P0772022 Président : Yahia CHERRAH Directeur : Samira SERRAGUI Juge : Soufiane DERRAJI Juge : Jaouad EL HARTI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0772022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0772022URL
Titre : LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LE SUJET AGE : DE LA THEORIE A LA PRATIQUE Type de document : thèse Auteurs : MAIDA CHARIFA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES SUJET AGE DRUG INTERACTIONS ELDERLY LATROGENIE CYTOCHROMES P-450 Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les interactions médicamenteuses sont des réponses pharmacologiques, pharmacocinétiques ou cliniques à une modification de l’effet d’un médicament en raison de la prise préalable ou concomitante d’une autre substance.
Les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des effets indésirables associés aux interactions médicamenteuses (médicament-médicament, nutriment-médicament, maladie-médicament) que l’adulte d’âge moyen. On les considère classiquement comme des personnes à risque car ils combinent souvent plusieurs conditions exposant à des complications graves secondaires à des interactions médicamenteuses (polypathologie, polymédication, modification des paramètres pharmacologiques, etc.). La réalité de ce risque ne fait l'objet d'aucune controverse et a été démontrée au cours de différentes études de pharmaco-épidémiologie et de pharmaco-vigilance.
Si certaines interactions sont bénéfiques, d’autres peuvent être à l’origine d’accidents thérapeutiques médicamenteux graves voire fatals. Il convient donc de mettre en place des stratégies visant à mieux connaître et à mieux prédire les effets inattendus d’une association médicamenteuse, que ce soit au niveau industriel ou bien au niveau de l’hôpital et de l’officine.
Les interactions médicamenteuses doivent être gérées grâce à :
Une formation supposée acquise, avec des recyclages indispensables ;
Une maîtrise d’outils (logiciels et ouvrages spécialisés) ;
Une démarche pour évaluation des risques ;
Une complémentarité entre pharmacien et médecin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182008 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Directeur : AGOUMI ABDELAZIZ Juge : ZOUHDI MIMOUN Juge : LMIMOUNI BADREDDINE LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LE SUJET AGE : DE LA THEORIE A LA PRATIQUE [thèse] / MAIDA CHARIFA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES SUJET AGE DRUG INTERACTIONS ELDERLY LATROGENIE CYTOCHROMES P-450 Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les interactions médicamenteuses sont des réponses pharmacologiques, pharmacocinétiques ou cliniques à une modification de l’effet d’un médicament en raison de la prise préalable ou concomitante d’une autre substance.
Les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des effets indésirables associés aux interactions médicamenteuses (médicament-médicament, nutriment-médicament, maladie-médicament) que l’adulte d’âge moyen. On les considère classiquement comme des personnes à risque car ils combinent souvent plusieurs conditions exposant à des complications graves secondaires à des interactions médicamenteuses (polypathologie, polymédication, modification des paramètres pharmacologiques, etc.). La réalité de ce risque ne fait l'objet d'aucune controverse et a été démontrée au cours de différentes études de pharmaco-épidémiologie et de pharmaco-vigilance.
Si certaines interactions sont bénéfiques, d’autres peuvent être à l’origine d’accidents thérapeutiques médicamenteux graves voire fatals. Il convient donc de mettre en place des stratégies visant à mieux connaître et à mieux prédire les effets inattendus d’une association médicamenteuse, que ce soit au niveau industriel ou bien au niveau de l’hôpital et de l’officine.
Les interactions médicamenteuses doivent être gérées grâce à :
Une formation supposée acquise, avec des recyclages indispensables ;
Une maîtrise d’outils (logiciels et ouvrages spécialisés) ;
Une démarche pour évaluation des risques ;
Une complémentarité entre pharmacien et médecin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182008 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Directeur : AGOUMI ABDELAZIZ Juge : ZOUHDI MIMOUN Juge : LMIMOUNI BADREDDINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2008 Disponible Documents numériques
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Titre : Prevalence and Prognosis Impact of Malnutrition in Elderly of a Moroccan Acute Medical Unit Type de document : thèse Auteurs : Myriam BIZRANE, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acute medical unit (AMU) Elderly Malnutrition Mini-nutritional assessment Mortality. Résumé : Introduction: Our study aimed to identify the prevalence of malnutrition in elderly admitted to an AMU and to compare patients according to their nutritional status; then analyze the prognosis impact of malnutrition at 540 days follow-up.
Method: This was a prospective cohort studyconducted in the AMU of IbnSina University Hospital, Rabat, from June to September 2014, including patients aged of ≥65 years. Demographic, anthropometric and clinical characteristics, comorbid diseases and in-hospital evolution data were included. Survival status was evaluated in the hospital and at 540 days follow-up. For malnutrition we used MNA, and for the health and functional status, EuroQol-5D and ADL. We identified the factors associated with long-term mortality. Then, multivariable model incorporating conventional risk variables (Model1 and Model2) was calculated and its predictive performance assessed. Statistical analyses were carried out in SPSS Statistics and STATA 14.
Results: We included 95 patients. Mean age was 75±5.9 years; 64.2% were women. In-hospital and 540 days mortality were 16.8% and 46.3%. Median of ADL and EQ5D-Index before acute illness were 5.5 [3.5;6] and 0.29 [-0.17;0.81]. Prevalences of well-nourished, at risk of malnutrition and malnourished patients were 46.3%, 27.4%, and 26.3%. Compared to well-nourished patients, others had significantly higher mortality. Multivariate analyses showed that malnutrition was a strong independent predictor of long-term mortality. Model2 included; unmarried patients, lower Mean arterial pressure, lower EQ5D index andmalnourished patients. For increasing probability thresholds, the model2 had higher net benefit, suggesting its potentially higher clinical utility.
Conclusion: Malnutrition has a negative prognosis impact on the long-term survival status of elderly in an AMU. Therefore, its high clinical utility should be considered to guide nutrition interventions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3722016 Président : ABOUQAL.R Directeur : BELAYACHI.J Juge : MADANI.N Juge : BARAKAT.A Prevalence and Prognosis Impact of Malnutrition in Elderly of a Moroccan Acute Medical Unit [thèse] / Myriam BIZRANE, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acute medical unit (AMU) Elderly Malnutrition Mini-nutritional assessment Mortality. Résumé : Introduction: Our study aimed to identify the prevalence of malnutrition in elderly admitted to an AMU and to compare patients according to their nutritional status; then analyze the prognosis impact of malnutrition at 540 days follow-up.
Method: This was a prospective cohort studyconducted in the AMU of IbnSina University Hospital, Rabat, from June to September 2014, including patients aged of ≥65 years. Demographic, anthropometric and clinical characteristics, comorbid diseases and in-hospital evolution data were included. Survival status was evaluated in the hospital and at 540 days follow-up. For malnutrition we used MNA, and for the health and functional status, EuroQol-5D and ADL. We identified the factors associated with long-term mortality. Then, multivariable model incorporating conventional risk variables (Model1 and Model2) was calculated and its predictive performance assessed. Statistical analyses were carried out in SPSS Statistics and STATA 14.
Results: We included 95 patients. Mean age was 75±5.9 years; 64.2% were women. In-hospital and 540 days mortality were 16.8% and 46.3%. Median of ADL and EQ5D-Index before acute illness were 5.5 [3.5;6] and 0.29 [-0.17;0.81]. Prevalences of well-nourished, at risk of malnutrition and malnourished patients were 46.3%, 27.4%, and 26.3%. Compared to well-nourished patients, others had significantly higher mortality. Multivariate analyses showed that malnutrition was a strong independent predictor of long-term mortality. Model2 included; unmarried patients, lower Mean arterial pressure, lower EQ5D index andmalnourished patients. For increasing probability thresholds, the model2 had higher net benefit, suggesting its potentially higher clinical utility.
Conclusion: Malnutrition has a negative prognosis impact on the long-term survival status of elderly in an AMU. Therefore, its high clinical utility should be considered to guide nutrition interventions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3722016 Président : ABOUQAL.R Directeur : BELAYACHI.J Juge : MADANI.N Juge : BARAKAT.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3722016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3722016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 80 ANS ET PLUS: DÉFIS ET PERSPECTIVES Type de document : texte imprimé Auteurs : FADAOUI ICHRAK; D: MOUINE NAJAT*; J: ;;; ;; P: MOUINE NAJAT* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : MS0242025 Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Acute coronary syndrome متلازمة الشريان التاجي الحادة Sujet âgé Elderly كبارالسن Angioplastie coronaire Coronary angioplasty رأب الشريان التاجي Pronostic Prognosis التنبؤات Résumé : Introduction Coronary heart disease in the elderly is a major cause of morbidity and mortality worldwide. This population is underrepresented in prospective studies and randomized clinical trials on acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to describe the clinical characteristics of elderly coronary patients, evaluate our therapeutic approach, and analyze their short- and long-term prognoses. Methods We conducted a descriptive retrospective study including all patients aged 80 years and older, hospitalized for ACS with ST-segment elevation (STEMI) or without ST-segment elevation (NSTEMI), within the cardiology department of the Eure Seine hospital center, during the period from January 1, 2023, to March 1, 2024. Results A total of 135 patients were included in the study. The mean age of the participants was 84 years, with a male predominance of 65%. The main cardiovascular risk factors identified were hypertension (76%), diabetes (43%), and dyslipidemia (17%). Typical chest pain was reported in 31% of the patients. Coronary angiography was performed in 87% of cases, and primary angioplasty was carried out in 78% of the patients. Complications occurring during hospitalization included death (5.19%), hemorrhagic complications (6.67%), and acute renal failure related to contrast agents (39%). Long-term mortality, over an average follow-up period of 9 months, was 3.7%. Conclusion ACS in the elderly presents diagnostic challenges due to the prevalence of atypical symptoms, as well as therapeutic issues related to the vulnerability of these patients, who are often affected by comorbidities that increase the risk of hemorrhagic complications and limit access to invasive strategies.
Introduction La maladie cardiaque ischémique chez les personnes âgées constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Cette population est sous-représentée dans les études prospectives et les essais cliniques randomisés des syndromes coronariens aigus (SCA). L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients coronariens âgés, d'évaluer notre approche thérapeutique et d'analyser leurs pronostics à court et à long terme. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients âgés de 80 ans et plus, hospitalisés pour un SCA avec sus-décalage de ST ou sans sus-décalage de ST, au sein du service de cardiologie du centre hospitalier d'Eure Seine, durant la période du 1er janvier 2023 au 1er mars 2024. Résultats Un total de 135 patients a été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec une prédominance masculine de 65 %. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires identifiés étaient l'hypertension artérielle (76 %), le diabète (43 %) et la dyslipidémie (17 %). Une douleur thoracique typique a été rapportée chez 31 % des patients. La coronarographie a été effectuée chez 87 % des cas, et une angioplastie primaire a été réalisée chez 78 % des patients. Les complications survenues durant l'hospitalisation incluaient le décès (5,19 %), des complications hémorragiques (6,67 %) et une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste (39 %). La mortalité à long terme, sur une période de suivi moyenne de 9 mois, était de 3,7 %. Conclusion Le SCA chez les personnes âgées soulève des défis diagnostiques en raison de la prévalence des symptômes atypiques, ainsi que des enjeux thérapeutiques liés à la vulnérabilité de ces patients, souvent affectés par des comorbidités qui augmentent le risque de complications hémorragiques et limitent l'accès à des stratégies invasives.
المقدمة تشكل أمراض القلب الإقفارية لدى كبار السن سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. هذه الفئة السكانية غير ممثلة بشكل كافٍ في الدراسات المستقبلية والتجارب السريرية العشوائية الخاصة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة. كان هدف هذه الدراسة وصف الخصائص السريرية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي، وتقييم نهجنا العلاجي، وتحليل تنبؤاتهم على المدى القصير والطويل المنهجية قمنا بإجراء دراسة وصفية استعادية شملت جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا وأكثر، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، داخل قسم أمراض القلب في مستشفى "إيور سين"، خلال الفترة من 1 يناير 2023 إلى 1 مارس 2024 النتائج شملت الدراسة 135 مريضاً بمعدل عمر 84 سنة، وكان 65٪ منهم من الذكور. العوامل الرئيسية المسببة لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها تضمنت ارتفاع ضغط الدم (76٪)، مرض السكري (43٪)، واضطرابات الدهون (17٪). أبلغ 31٪ من المرضى عن ألم صدري نموذجي. تم إجراء قسطرة القلب في 87٪ من الحالات، بينما خضع 78٪ من المرضى لرأب الأوعية الأولي. من بين المضاعفات التي ظهرت أثناء الاستشفاء: الوفاة (5.19٪)، المضاعفات النزفية (6.67٪)، والفشل الكلوي الحاد الناتج عن استخدام مواد التباين (39٪). أما معدل الوفيات على المدى الطويل، فبلغ 3.7٪ خلال فترة متابعة استمرت حوالي 9 أشهر الخلاصة تثير متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى كبار السن تحديات تشخيصية بسبب شيوع الأعراض غير النموذجية، فضلاً عن التحديات العلاجية المرتبطة بضعف هذه الفئة من المرضى، الذين غالبًا ما يتأثرون بالأمراض المشتركة التي تزيد من خطر المضاعفات النزفية وتحد من الوصول إلى الاستراتيجيات الجراحيةPRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 80 ANS ET PLUS: DÉFIS ET PERSPECTIVES [texte imprimé] / FADAOUI ICHRAK; D: MOUINE NAJAT*; J: ;;; ;; P: MOUINE NAJAT* . - 2025.
ISSN : MS0242025
Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Acute coronary syndrome متلازمة الشريان التاجي الحادة Sujet âgé Elderly كبارالسن Angioplastie coronaire Coronary angioplasty رأب الشريان التاجي Pronostic Prognosis التنبؤات Résumé : Introduction Coronary heart disease in the elderly is a major cause of morbidity and mortality worldwide. This population is underrepresented in prospective studies and randomized clinical trials on acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to describe the clinical characteristics of elderly coronary patients, evaluate our therapeutic approach, and analyze their short- and long-term prognoses. Methods We conducted a descriptive retrospective study including all patients aged 80 years and older, hospitalized for ACS with ST-segment elevation (STEMI) or without ST-segment elevation (NSTEMI), within the cardiology department of the Eure Seine hospital center, during the period from January 1, 2023, to March 1, 2024. Results A total of 135 patients were included in the study. The mean age of the participants was 84 years, with a male predominance of 65%. The main cardiovascular risk factors identified were hypertension (76%), diabetes (43%), and dyslipidemia (17%). Typical chest pain was reported in 31% of the patients. Coronary angiography was performed in 87% of cases, and primary angioplasty was carried out in 78% of the patients. Complications occurring during hospitalization included death (5.19%), hemorrhagic complications (6.67%), and acute renal failure related to contrast agents (39%). Long-term mortality, over an average follow-up period of 9 months, was 3.7%. Conclusion ACS in the elderly presents diagnostic challenges due to the prevalence of atypical symptoms, as well as therapeutic issues related to the vulnerability of these patients, who are often affected by comorbidities that increase the risk of hemorrhagic complications and limit access to invasive strategies.
Introduction La maladie cardiaque ischémique chez les personnes âgées constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Cette population est sous-représentée dans les études prospectives et les essais cliniques randomisés des syndromes coronariens aigus (SCA). L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients coronariens âgés, d'évaluer notre approche thérapeutique et d'analyser leurs pronostics à court et à long terme. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients âgés de 80 ans et plus, hospitalisés pour un SCA avec sus-décalage de ST ou sans sus-décalage de ST, au sein du service de cardiologie du centre hospitalier d'Eure Seine, durant la période du 1er janvier 2023 au 1er mars 2024. Résultats Un total de 135 patients a été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec une prédominance masculine de 65 %. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires identifiés étaient l'hypertension artérielle (76 %), le diabète (43 %) et la dyslipidémie (17 %). Une douleur thoracique typique a été rapportée chez 31 % des patients. La coronarographie a été effectuée chez 87 % des cas, et une angioplastie primaire a été réalisée chez 78 % des patients. Les complications survenues durant l'hospitalisation incluaient le décès (5,19 %), des complications hémorragiques (6,67 %) et une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste (39 %). La mortalité à long terme, sur une période de suivi moyenne de 9 mois, était de 3,7 %. Conclusion Le SCA chez les personnes âgées soulève des défis diagnostiques en raison de la prévalence des symptômes atypiques, ainsi que des enjeux thérapeutiques liés à la vulnérabilité de ces patients, souvent affectés par des comorbidités qui augmentent le risque de complications hémorragiques et limitent l'accès à des stratégies invasives.
المقدمة تشكل أمراض القلب الإقفارية لدى كبار السن سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. هذه الفئة السكانية غير ممثلة بشكل كافٍ في الدراسات المستقبلية والتجارب السريرية العشوائية الخاصة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة. كان هدف هذه الدراسة وصف الخصائص السريرية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي، وتقييم نهجنا العلاجي، وتحليل تنبؤاتهم على المدى القصير والطويل المنهجية قمنا بإجراء دراسة وصفية استعادية شملت جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا وأكثر، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، داخل قسم أمراض القلب في مستشفى "إيور سين"، خلال الفترة من 1 يناير 2023 إلى 1 مارس 2024 النتائج شملت الدراسة 135 مريضاً بمعدل عمر 84 سنة، وكان 65٪ منهم من الذكور. العوامل الرئيسية المسببة لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها تضمنت ارتفاع ضغط الدم (76٪)، مرض السكري (43٪)، واضطرابات الدهون (17٪). أبلغ 31٪ من المرضى عن ألم صدري نموذجي. تم إجراء قسطرة القلب في 87٪ من الحالات، بينما خضع 78٪ من المرضى لرأب الأوعية الأولي. من بين المضاعفات التي ظهرت أثناء الاستشفاء: الوفاة (5.19٪)، المضاعفات النزفية (6.67٪)، والفشل الكلوي الحاد الناتج عن استخدام مواد التباين (39٪). أما معدل الوفيات على المدى الطويل، فبلغ 3.7٪ خلال فترة متابعة استمرت حوالي 9 أشهر الخلاصة تثير متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى كبار السن تحديات تشخيصية بسبب شيوع الأعراض غير النموذجية، فضلاً عن التحديات العلاجية المرتبطة بضعف هذه الفئة من المرضى، الذين غالبًا ما يتأثرون بالأمراض المشتركة التي تزيد من خطر المضاعفات النزفية وتحد من الوصول إلى الاستراتيجيات الجراحيةRéservation
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Titre : "PROFIL DES PRESCRIPTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LES SUJETS AGES DANS UNE OFFICINE : A PROPOS DE 250 CAS. " Type de document : thèse Auteurs : BENMERHNIA ASSIA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sujet âgé Polypathologie Polymédication Médicament potentiellement inapproprié Pharmacien d'officine Elderly Polypathology Polypharmacy Potentially Inappropriate Medication Community Pharmacist مسن تعدد الأمراض تعدد الأدوية دواء محتمل غير ملائم صيدلي Résumé : Introduction: Le vieillissement démographique s’accompagne d’une prévalence accrue des maladies chroniques et une polymédication fréquente, augmentant les risques de prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et d’interactions médicamenteuses (IM), conduisant ainsi à des effets indésirables médicamenteux (EIM) évitables.
Objectifs: Décrire le profil des prescriptions médicamenteuses et les problèmes associés chez les sujets âgés.
Matériels et Méthodes: Une étude observationnelle et transversale menée entre Novembre 2022 et Avril 2023 dans une officine urbaine, impliquant des patients âgés de ≥ 65 ans. La polymédication a été définie par la prescription de ≥5 médicaments. Les MPI ont été identifiés selon les critères de Beers (2023) et les IM évaluées avec le Vidal.
Résultats: Sur 250 patients (âge moyen:71,8 ± 6,71ans), 67,2% étaient des femmes. La majorité bénéficiait d'une couverture médicale (72,8%), tandis que 54,4% étaient illettrés. Seulement 21,5% jugeaient leur état de santé comme bon, et 74,4% étaient polypathologiques. Par ailleurs, 67,6% des patients géraient seuls leurs traitements, et 43,6% n’étaient pas adhérents.
La polymédication concernait 109 patients (43,6%), avec 41,2% de prescriptions contenant des MPI et 48% d’IM. Les médicaments cardiovasculaires étaient les plus prescrits, tandis que les psychotropes, AINS et IPP figuraient fréquemment parmi les MPI.
Près d’un tiers des participants (31,2%) ont signalé des EIM. Les femmes, les patients polypathologiques, ceux non couverts, les non-adhérents et ceux pratiquant l'automédication étaient significativement plus susceptibles de déclarer des EIM (P<0,05). La polymédication (OR=3,48) et les IM (OR=7,63) étaient associées à un risque accru d’EIM (P<0,001).
Conclusion: Les prescriptions chez les sujets âgés incluent souvent des médicaments à risque. Optimiser ces prescriptions et renforcer la collaboration avec les pharmaciens sont essentiels pour améliorer la qualité des soins et réduire les EIM évitables.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832024 Président : ELJAOUDI Rachid Directeur : BOUSLIMAN Yassir Juge : EL HARTI Jaouad Juge : TADLAOUI Yasmina Juge : ZAKARIYA Imane "PROFIL DES PRESCRIPTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LES SUJETS AGES DANS UNE OFFICINE : A PROPOS DE 250 CAS. " [thèse] / BENMERHNIA ASSIA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sujet âgé Polypathologie Polymédication Médicament potentiellement inapproprié Pharmacien d'officine Elderly Polypathology Polypharmacy Potentially Inappropriate Medication Community Pharmacist مسن تعدد الأمراض تعدد الأدوية دواء محتمل غير ملائم صيدلي Résumé : Introduction: Le vieillissement démographique s’accompagne d’une prévalence accrue des maladies chroniques et une polymédication fréquente, augmentant les risques de prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et d’interactions médicamenteuses (IM), conduisant ainsi à des effets indésirables médicamenteux (EIM) évitables.
Objectifs: Décrire le profil des prescriptions médicamenteuses et les problèmes associés chez les sujets âgés.
Matériels et Méthodes: Une étude observationnelle et transversale menée entre Novembre 2022 et Avril 2023 dans une officine urbaine, impliquant des patients âgés de ≥ 65 ans. La polymédication a été définie par la prescription de ≥5 médicaments. Les MPI ont été identifiés selon les critères de Beers (2023) et les IM évaluées avec le Vidal.
Résultats: Sur 250 patients (âge moyen:71,8 ± 6,71ans), 67,2% étaient des femmes. La majorité bénéficiait d'une couverture médicale (72,8%), tandis que 54,4% étaient illettrés. Seulement 21,5% jugeaient leur état de santé comme bon, et 74,4% étaient polypathologiques. Par ailleurs, 67,6% des patients géraient seuls leurs traitements, et 43,6% n’étaient pas adhérents.
La polymédication concernait 109 patients (43,6%), avec 41,2% de prescriptions contenant des MPI et 48% d’IM. Les médicaments cardiovasculaires étaient les plus prescrits, tandis que les psychotropes, AINS et IPP figuraient fréquemment parmi les MPI.
Près d’un tiers des participants (31,2%) ont signalé des EIM. Les femmes, les patients polypathologiques, ceux non couverts, les non-adhérents et ceux pratiquant l'automédication étaient significativement plus susceptibles de déclarer des EIM (P<0,05). La polymédication (OR=3,48) et les IM (OR=7,63) étaient associées à un risque accru d’EIM (P<0,001).
Conclusion: Les prescriptions chez les sujets âgés incluent souvent des médicaments à risque. Optimiser ces prescriptions et renforcer la collaboration avec les pharmaciens sont essentiels pour améliorer la qualité des soins et réduire les EIM évitables.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832024 Président : ELJAOUDI Rachid Directeur : BOUSLIMAN Yassir Juge : EL HARTI Jaouad Juge : TADLAOUI Yasmina Juge : ZAKARIYA Imane Réservation
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Titre : RISQUE DE LA MALNUTRITION CHEZ LES SUJETS ÂGÉS Type de document : thèse Auteurs : MARROUH AMINA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Malnutrition Dépistage Évaluation Sujets âgés Facteurs de risque MNA Malnutrition Screening Assessment Elderly Risk factors MNA سوء التغذية الفحص التقييم الأشخاص المسنين عوامل الخطر Résumé : La malnutrition est un défi majeur de la santé publique en particulier chez les sujets âgés, caractérisée par plusieurs facteurs de risque, tels que les facteurs socio- économiques, comportementaux, physiologiques et alimentaires. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence de la malnutrition dans cette population gériatrique.
Dans cette étude transversale, 70 patients âgés de 65 ans et plus ont été inclus. Sur la base de score de l’MNA (Mini Nutritional Assessment), les patients ont été répartis en 3 groupes : le groupe présentant une nutrition normale (score MNA>23.5), le groupe a risque de malnutrition (17 ≤score MNA ≤23.5) et le groupe présentant une malnutrition (score de MNA<17). L’association entre les différents facteurs de risque et les outils d’évaluation de la malnutrition notamment, l’Indice de Masse Corporelle (IMC), Circonférence de mollet (CM), et circonférence Brachiale (CB) ont été analysés.
Parmi les patients, 54% des patients présentaient un risque de malnutrition et 32% des patients souffraient effectivement de la malnutrition. Sur la base d’analyse de corrélation, la malnutrition était significativement liée aux modifications alimentaires (p=0.040), aux régimes restrictifs (p=0.034), à la perte de poids (p<0.001), à la déshydratation (p=0.045), aux comorbidités (p=0.026).
Le dépistage multifactoriel de la malnutrition chez les sujets âgés parait crucial afin d’identifier et prendre en charge précocement cette population fragile.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0332023 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : MEKOUAR Fadwa Juge : FATIHI Jamal Juge : AANNIZ Tarik RISQUE DE LA MALNUTRITION CHEZ LES SUJETS ÂGÉS [thèse] / MARROUH AMINA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Malnutrition Dépistage Évaluation Sujets âgés Facteurs de risque MNA Malnutrition Screening Assessment Elderly Risk factors MNA سوء التغذية الفحص التقييم الأشخاص المسنين عوامل الخطر Résumé : La malnutrition est un défi majeur de la santé publique en particulier chez les sujets âgés, caractérisée par plusieurs facteurs de risque, tels que les facteurs socio- économiques, comportementaux, physiologiques et alimentaires. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence de la malnutrition dans cette population gériatrique.
Dans cette étude transversale, 70 patients âgés de 65 ans et plus ont été inclus. Sur la base de score de l’MNA (Mini Nutritional Assessment), les patients ont été répartis en 3 groupes : le groupe présentant une nutrition normale (score MNA>23.5), le groupe a risque de malnutrition (17 ≤score MNA ≤23.5) et le groupe présentant une malnutrition (score de MNA<17). L’association entre les différents facteurs de risque et les outils d’évaluation de la malnutrition notamment, l’Indice de Masse Corporelle (IMC), Circonférence de mollet (CM), et circonférence Brachiale (CB) ont été analysés.
Parmi les patients, 54% des patients présentaient un risque de malnutrition et 32% des patients souffraient effectivement de la malnutrition. Sur la base d’analyse de corrélation, la malnutrition était significativement liée aux modifications alimentaires (p=0.040), aux régimes restrictifs (p=0.034), à la perte de poids (p<0.001), à la déshydratation (p=0.045), aux comorbidités (p=0.026).
Le dépistage multifactoriel de la malnutrition chez les sujets âgés parait crucial afin d’identifier et prendre en charge précocement cette population fragile.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0332023 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : MEKOUAR Fadwa Juge : FATIHI Jamal Juge : AANNIZ Tarik Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0332023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible
