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Titre : ADENOCARCINOME GASTRIQUE RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL ET FACTEURS PRONOSTIQUES (EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE 'A'A RPOPOS DE 254 CAS Type de document : thèse Auteurs : TAAME AMINE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADENOCARCINOME GASTRIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL PRONOSTIC SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Bien que son incidence ait diminué ces dernières années, le cancer gastrique reste fréquent dans le monde et représente la deuxième cause de mortalité par cancer. Son traitement est essentiellement chirurgical, mais son pronostic reste mauvais. De nombreux travaux sur la survie et les facteurs pronostiques ont été réalisés dans des séries étrangères.
But du travail : Évaluer à partir d’une série de 254 cas d’adénocarcinomes gastriques, les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que le suivi pour en déterminer les facteurs pronostiques influençant la mortalité, la morbidité et la survie à 5 ans.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de dix ans intéressant les malades présentant un adénocarcinome gastrique hospitalisés au sein de la clinique chirurgicale « A ». L’analyse statistique des différentes données cliniques, paracliniques et thérapeutiques a été réalisée grâce au logiciel SPSS version 13.0. Les facteurs influençant la mortalité et la morbidité opératoires ont été analysés par régression logistique. La survie a été étudiée en utilisant la méthode de Kaplan Meier et les facteurs pronostiques ont été étudiés en utilisant le modèle de Cox.
Résultats : L’âge moyen dans notre série était de 55 ans ± 13 avec une prédominance masculine (sex-ratio= 1,79). Les principaux symptômes révélateurs étaient les épigastralgies et l’amaigrissement, avec un délai de consultation de plus de trois mois chez 76,4% des malades. L’opérabilité était de 90,2% et la résécabilité était seulement de 45,4%, l’abstention à l’exérèse fut indiquée en péropératoire dans 39% des cas. La gastrectomie subtotale fût réalisée dans 73% des cas et la gastrectomie totale dans 27% des cas. La résection curative n’a pu être réalisée que dans 68,3% des cas. La mortalité opératoire était de 3,05% et la morbidité de 13,53%. Le principal facteur influençant la mortalité opératoire était l’âge supérieur à 70 ans (OR=4,45 et CI= 2,33-8,49 avec P<0,05). La survie globale à 5 ans des malades opérés dans notre série était de 25,2% avec une moyenne de survie de 25,32 mois ±2,32. La résection palliative a augmenté la survie de manière très significative (P<0,0001) et la survie globale des malades ayant bénéficié d’une résection était de 47,4%. La survie sans récidive était de 88,2% à 1 an de 74,7% à 2 ans et de 56% à 5 ans avec une médiane d’apparition de la récidive à 9 mois. En analyse univariée les principaux facteurs pronostiques associés à une faible survie à 5 ans sont ; la taille tumorale (≥ à 3 cm contre < à 3 cm ; P=0,03), le degré d’invasion pariétal (T3-4 contre T1-2 ; P=0,001), la présence d’envahissement ganglionnaire (N+ contre N- ; P=0,003), la présence de plus de 3 ganglions envahis (P<0,0001), la présence de métastases (M1 contre M0 ; P=0,02), le caractère localement avancé de la tumeur (P=0,02), le stade tumoral (P<0,0001) et le caractère curatif de la résection (palliative contre curative; P=0,02). En analyse multivariée seul le degré d’envahissement pariétal et la présence d’envahissement ganglionnaire étaient des facteurs pronostiques indépendants ayant une influence significative : OR=6,17 pour les malades T3-T4 (P=0,02) et OR=3,01 pour les malades N+ (P=0,05).
Conclusion : Le pronostic des adénocarcinomes gastriques bien qu’il se soit amélioré de manière globale, reste médiocre. La seule façon d’améliorer le pronostic reste le diagnostic précoce avec une prise en charge chirurgicale efficace et l’instauration de nouveaux traitements complémentaires.
Numéro (Pour les thèses) : M0702008 Président de jury : BELKOUCHI ABDELKADER Rapporteur de jury : AHALLAT MOHAMED Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : IFRINE LAHSSAN Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : MOHSINE RAOUF/ Juge : MOHSINE RAOUF/ ADENOCARCINOME GASTRIQUE RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL ET FACTEURS PRONOSTIQUES (EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE 'A'A RPOPOS DE 254 CAS [thèse] / TAAME AMINE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ADENOCARCINOME GASTRIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL PRONOSTIC SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Bien que son incidence ait diminué ces dernières années, le cancer gastrique reste fréquent dans le monde et représente la deuxième cause de mortalité par cancer. Son traitement est essentiellement chirurgical, mais son pronostic reste mauvais. De nombreux travaux sur la survie et les facteurs pronostiques ont été réalisés dans des séries étrangères.
But du travail : Évaluer à partir d’une série de 254 cas d’adénocarcinomes gastriques, les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que le suivi pour en déterminer les facteurs pronostiques influençant la mortalité, la morbidité et la survie à 5 ans.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de dix ans intéressant les malades présentant un adénocarcinome gastrique hospitalisés au sein de la clinique chirurgicale « A ». L’analyse statistique des différentes données cliniques, paracliniques et thérapeutiques a été réalisée grâce au logiciel SPSS version 13.0. Les facteurs influençant la mortalité et la morbidité opératoires ont été analysés par régression logistique. La survie a été étudiée en utilisant la méthode de Kaplan Meier et les facteurs pronostiques ont été étudiés en utilisant le modèle de Cox.
Résultats : L’âge moyen dans notre série était de 55 ans ± 13 avec une prédominance masculine (sex-ratio= 1,79). Les principaux symptômes révélateurs étaient les épigastralgies et l’amaigrissement, avec un délai de consultation de plus de trois mois chez 76,4% des malades. L’opérabilité était de 90,2% et la résécabilité était seulement de 45,4%, l’abstention à l’exérèse fut indiquée en péropératoire dans 39% des cas. La gastrectomie subtotale fût réalisée dans 73% des cas et la gastrectomie totale dans 27% des cas. La résection curative n’a pu être réalisée que dans 68,3% des cas. La mortalité opératoire était de 3,05% et la morbidité de 13,53%. Le principal facteur influençant la mortalité opératoire était l’âge supérieur à 70 ans (OR=4,45 et CI= 2,33-8,49 avec P<0,05). La survie globale à 5 ans des malades opérés dans notre série était de 25,2% avec une moyenne de survie de 25,32 mois ±2,32. La résection palliative a augmenté la survie de manière très significative (P<0,0001) et la survie globale des malades ayant bénéficié d’une résection était de 47,4%. La survie sans récidive était de 88,2% à 1 an de 74,7% à 2 ans et de 56% à 5 ans avec une médiane d’apparition de la récidive à 9 mois. En analyse univariée les principaux facteurs pronostiques associés à une faible survie à 5 ans sont ; la taille tumorale (≥ à 3 cm contre < à 3 cm ; P=0,03), le degré d’invasion pariétal (T3-4 contre T1-2 ; P=0,001), la présence d’envahissement ganglionnaire (N+ contre N- ; P=0,003), la présence de plus de 3 ganglions envahis (P<0,0001), la présence de métastases (M1 contre M0 ; P=0,02), le caractère localement avancé de la tumeur (P=0,02), le stade tumoral (P<0,0001) et le caractère curatif de la résection (palliative contre curative; P=0,02). En analyse multivariée seul le degré d’envahissement pariétal et la présence d’envahissement ganglionnaire étaient des facteurs pronostiques indépendants ayant une influence significative : OR=6,17 pour les malades T3-T4 (P=0,02) et OR=3,01 pour les malades N+ (P=0,05).
Conclusion : Le pronostic des adénocarcinomes gastriques bien qu’il se soit amélioré de manière globale, reste médiocre. La seule façon d’améliorer le pronostic reste le diagnostic précoce avec une prise en charge chirurgicale efficace et l’instauration de nouveaux traitements complémentaires.
Numéro (Pour les thèses) : M0702008 Président de jury : BELKOUCHI ABDELKADER Rapporteur de jury : AHALLAT MOHAMED Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : IFRINE LAHSSAN Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : MOHSINE RAOUF/ Juge : MOHSINE RAOUF/ Réservation
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Titre : ADENOCARCINOME VESICAL : A PROPOS DE 06 CAS Type de document : thèse Auteurs : ADNANE ARRAMI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADENOCARCINOME VESSIE ANATOMOPATHOLOGIE TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 850 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie B du CHU Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2004 à septembre 2010. L’âge moyen des patients était de 42,33 ans avec un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (66,6%), avec un nombre de paquet année moyen de 28 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 7,5 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 5 types histologiques : 2 cas d’adénocarcinome à cellules en bague à chaton et un cas chacun pour l’adénocarcinome entérique, mucineux, à cellules claires et indifférencié. Le scanner abdomino pelvien a montré une infiltration de la graisse péri vésicale dans 66,6% des cas et des adénopathies pelviennes dans 33,3%. 4 patients ont été candidats à une cystectomie radicale mais elle a été réalisée chez 3 seulement, le 4ème est sorti contre avis médical. 2 patients avaient subi une chimiothérapie palliative et un seul patient était candidat pour une chimiothérapie adjuvante, mais il est décédé avant son instauration, alors qu’un seul patient avait bénéficié d’une radiothérapie après traitement chirurgical radical. 4 patients sont décédés avec un recul moyen de 5,6 mois et 2 patients sont toujours en vie avec un recul moyen de 32 mois.
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M2362010 Président de jury : MOHAMMED HACHIMI Rapporteur de jury : AHMED IBN ATTIYA ANDALOUSSI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KHALID EL KHADER Juge : MOHAMMED GHADOUANE Juge : NAJAT MAHASSINI ADENOCARCINOME VESICAL : A PROPOS DE 06 CAS [thèse] / ADNANE ARRAMI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ADENOCARCINOME VESSIE ANATOMOPATHOLOGIE TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 850 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie B du CHU Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2004 à septembre 2010. L’âge moyen des patients était de 42,33 ans avec un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (66,6%), avec un nombre de paquet année moyen de 28 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 7,5 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 5 types histologiques : 2 cas d’adénocarcinome à cellules en bague à chaton et un cas chacun pour l’adénocarcinome entérique, mucineux, à cellules claires et indifférencié. Le scanner abdomino pelvien a montré une infiltration de la graisse péri vésicale dans 66,6% des cas et des adénopathies pelviennes dans 33,3%. 4 patients ont été candidats à une cystectomie radicale mais elle a été réalisée chez 3 seulement, le 4ème est sorti contre avis médical. 2 patients avaient subi une chimiothérapie palliative et un seul patient était candidat pour une chimiothérapie adjuvante, mais il est décédé avant son instauration, alors qu’un seul patient avait bénéficié d’une radiothérapie après traitement chirurgical radical. 4 patients sont décédés avec un recul moyen de 5,6 mois et 2 patients sont toujours en vie avec un recul moyen de 32 mois.
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M2362010 Président de jury : MOHAMMED HACHIMI Rapporteur de jury : AHMED IBN ATTIYA ANDALOUSSI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KHALID EL KHADER Juge : MOHAMMED GHADOUANE Juge : NAJAT MAHASSINI Réservation
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Titre : LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE NEUROBLASTOME Type de document : thèse Auteurs : FATIMA ZAHRA RHOUNI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROBLASTOME ALTERATIONS GENETIQUES PRONOSTIC Résumé : Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente de l’enfant qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique, allant de la régression spontanée à l’évolution tumorale progressive et fatale. Les facteurs pronostiques expliquant cette variabilité sont dominés par l’âge, le stade tumoral au diagnostic, ainsi qu’un ensemble de facteurs biologiques qui renseignent sur l’évolution à long terme de la maladie.
L’essor qu’a connu la génétique ces dernières années a permis de mieux comprendre l’oncogenèse du neuroblastome, et d’identifier de nouveaux facteurs pronostiques plus précis et fiables. Ainsi, l’avènement de nouvelles techniques, telles que l’hybridation génomique comparative, permet d’analyser l’ensemble des altérations génétiques en une seule étape, et de définir des profils génomiques qui sont rattachés à des caractéristiques cliniques distinctes.
Les marqueurs génétiques gagnent de plus en plus d’importance en matière de stratification des groupes de risque, et conditionnent la prise en charge thérapeutique du neuroblastome. Une désescalade thérapeutique sera proposée chez les enfants ayant une tumeur de bas risque, alors que ceux ayant un neuroblastome de haut risque pourraient nécessiter un traitement plus intensif.
Les analyses génétiques cherchent actuellement à affiner la diversité des profils génomiques du neuroblastome, surtout chez les patients ayant un pronostic défavorable, dans le but d’adopter une approche pronostique individuelle et de proposer de nouvelles cibles thérapeutiques.
Numéro (Pour les thèses) : M1372012 Président de jury : KHATTAB.M Rapporteur de jury : SEFIANI.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHOKAIRI.O Juge : ABDELHAK.M LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE NEUROBLASTOME [thèse] / FATIMA ZAHRA RHOUNI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NEUROBLASTOME ALTERATIONS GENETIQUES PRONOSTIC Résumé : Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente de l’enfant qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique, allant de la régression spontanée à l’évolution tumorale progressive et fatale. Les facteurs pronostiques expliquant cette variabilité sont dominés par l’âge, le stade tumoral au diagnostic, ainsi qu’un ensemble de facteurs biologiques qui renseignent sur l’évolution à long terme de la maladie.
L’essor qu’a connu la génétique ces dernières années a permis de mieux comprendre l’oncogenèse du neuroblastome, et d’identifier de nouveaux facteurs pronostiques plus précis et fiables. Ainsi, l’avènement de nouvelles techniques, telles que l’hybridation génomique comparative, permet d’analyser l’ensemble des altérations génétiques en une seule étape, et de définir des profils génomiques qui sont rattachés à des caractéristiques cliniques distinctes.
Les marqueurs génétiques gagnent de plus en plus d’importance en matière de stratification des groupes de risque, et conditionnent la prise en charge thérapeutique du neuroblastome. Une désescalade thérapeutique sera proposée chez les enfants ayant une tumeur de bas risque, alors que ceux ayant un neuroblastome de haut risque pourraient nécessiter un traitement plus intensif.
Les analyses génétiques cherchent actuellement à affiner la diversité des profils génomiques du neuroblastome, surtout chez les patients ayant un pronostic défavorable, dans le but d’adopter une approche pronostique individuelle et de proposer de nouvelles cibles thérapeutiques.
Numéro (Pour les thèses) : M1372012 Président de jury : KHATTAB.M Rapporteur de jury : SEFIANI.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHOKAIRI.O Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Titre : APPORT DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE PRONOSTIC DES LEUCEMIES AIGUES MYELOIDES DE L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : KERBOUT MALIKA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LEUCÉMIE AIGÃœE MYELOIDE CARYOTYPE PRONOSTIC ANOMALIES CHROMOSOMIQUES ONCOGÈNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le développement de la cytogénétique et de la biologie moléculaire a permis ces dernières années d’améliorer la compréhension des mécanismes impliqués dans la leucémogénèse.
Les différents remaniements chromosomiques mis en évidence dans les leucémies myéloïdes aiguës et notamment les translocations ne sont pas des anomalies aléatoires, mais caractérisent généralement un type ou un sous-type cytologique.
En effet, ces translocations unissent fréquemment un oncogène à un gène de différenciation cellulaire créant des protéines de fusion. Ces protéines chimériques modifient le fonctionnement normal des cellules ; elles stimulent leur prolifération, inhibent leur différenciation terminale, leur permet d’échapper au contrôle de la multiplication cellulaire et les rend immortelles.
L’étude du caryotype des enfants leucémiques est aujourd’hui reconnue comme un facteur pronostic primordial.
Elle permet de définir des groupes pronostiques en fonction de la probabilité d’obtention et de maintien d’une rémission complète, du risque de rechute et des chances de survie globale et sans événement.
Elle conditionne à partir de ces groupes la prise en charge et la thérapeutique.
Mots-clés : leucémie aiguë myéloïde, caryotype, pronostic, anomalies chromosomiques.
Numéro (Pour les thèses) : M0462009 Président de jury : KHATTAB MOHAMMED Rapporteur de jury : HSSISSEN LAILA Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHOKAIRI OMAR Juge : SBIHI SOUAD APPORT DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE PRONOSTIC DES LEUCEMIES AIGUES MYELOIDES DE L'ENFANT [thèse] / KERBOUT MALIKA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LEUCÉMIE AIGÃœE MYELOIDE CARYOTYPE PRONOSTIC ANOMALIES CHROMOSOMIQUES ONCOGÈNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le développement de la cytogénétique et de la biologie moléculaire a permis ces dernières années d’améliorer la compréhension des mécanismes impliqués dans la leucémogénèse.
Les différents remaniements chromosomiques mis en évidence dans les leucémies myéloïdes aiguës et notamment les translocations ne sont pas des anomalies aléatoires, mais caractérisent généralement un type ou un sous-type cytologique.
En effet, ces translocations unissent fréquemment un oncogène à un gène de différenciation cellulaire créant des protéines de fusion. Ces protéines chimériques modifient le fonctionnement normal des cellules ; elles stimulent leur prolifération, inhibent leur différenciation terminale, leur permet d’échapper au contrôle de la multiplication cellulaire et les rend immortelles.
L’étude du caryotype des enfants leucémiques est aujourd’hui reconnue comme un facteur pronostic primordial.
Elle permet de définir des groupes pronostiques en fonction de la probabilité d’obtention et de maintien d’une rémission complète, du risque de rechute et des chances de survie globale et sans événement.
Elle conditionne à partir de ces groupes la prise en charge et la thérapeutique.
Mots-clés : leucémie aiguë myéloïde, caryotype, pronostic, anomalies chromosomiques.
Numéro (Pour les thèses) : M0462009 Président de jury : KHATTAB MOHAMMED Rapporteur de jury : HSSISSEN LAILA Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHOKAIRI OMAR Juge : SBIHI SOUAD Réservation
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Titre : Aspect cyto-hématologique des syndromes myélodysplasiques et leur impact pronostic Type de document : thèse Auteurs : BOUCHANE Zineb, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : hématologie cellulaire syndrome myélodysplasique pronostic score IPSS WPSS. Résumé : Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des affections malignes, hétérogènes caractérisés par des anomalies clonales des cellules souches hématopoïétiques, responsable d’une hématopoïèse inefficace, qui se traduit au niveau sanguin par des cytopénies plus ou moins importants essentiellement érythrocytaires, thrombocytaires et par la circulation des cellules dysplasiques contrastant avec une moelle riche.
Plusieurs causes ont été identifié pour expliquer la physiopatologie des SMD : mutations, haploinsuffisane, modifications épigénetiques …Le tous aboutissant à un excès d’apoptose de cellules hématopoïétiques.
Ces maladies touchent surtout les sujets âgés avec une médiane d’âge au diagnostic de 70 ans et une légère prédominance masculine. Le diagnostic des SMD est suspecté devant des cytopénies détectées sur la numération formule sanguine principalement une anémie, éventuellement associé à une macrocytose. Le diagnostic est confirmé par un examen médullaire qui met en évidence une dysmélopoïèse, un éventuel excès de blastes médullaires et des anomalies cytogénétiques.
Les facteurs pronostiques basé essentiellement sur des données cyto-hématologiques sous forme de système de scoring, sont essentiels pour une prise en charge optimale des patients atteints de SMD. Ils permettent d’évaluer les SMD selon leur risque évolutif leucémique et leur survie et ainsi de définir au mieux le traitement de chaque patient.
Les stratégies thérapeutiques actuelles visent à augmenter la qualité et la durée de vie. Elles sont fonction essentiellement de l’âge, du sous-type et du risque associés au syndrome myélodysplasique. Le traitement des SMD de faible risque reste basé sur la transfusion et l’utilisation des facteurs de croissances. Les SMD de haut risque sont traités par chimiothérapie et l’allogreffe de moelle qui reste la seule option curative et doit être envisagée pour tous les patients éligibles.
Numéro (Pour les thèses) : P0252014 Président de jury : AL BOUZIDI.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELMEKKI.A Juge : MRANI.S-RABIH.M Juge : MASRAR.A Juge : BACHIR.F Aspect cyto-hématologique des syndromes myélodysplasiques et leur impact pronostic [thèse] / BOUCHANE Zineb, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hématologie cellulaire syndrome myélodysplasique pronostic score IPSS WPSS. Résumé : Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des affections malignes, hétérogènes caractérisés par des anomalies clonales des cellules souches hématopoïétiques, responsable d’une hématopoïèse inefficace, qui se traduit au niveau sanguin par des cytopénies plus ou moins importants essentiellement érythrocytaires, thrombocytaires et par la circulation des cellules dysplasiques contrastant avec une moelle riche.
Plusieurs causes ont été identifié pour expliquer la physiopatologie des SMD : mutations, haploinsuffisane, modifications épigénetiques …Le tous aboutissant à un excès d’apoptose de cellules hématopoïétiques.
Ces maladies touchent surtout les sujets âgés avec une médiane d’âge au diagnostic de 70 ans et une légère prédominance masculine. Le diagnostic des SMD est suspecté devant des cytopénies détectées sur la numération formule sanguine principalement une anémie, éventuellement associé à une macrocytose. Le diagnostic est confirmé par un examen médullaire qui met en évidence une dysmélopoïèse, un éventuel excès de blastes médullaires et des anomalies cytogénétiques.
Les facteurs pronostiques basé essentiellement sur des données cyto-hématologiques sous forme de système de scoring, sont essentiels pour une prise en charge optimale des patients atteints de SMD. Ils permettent d’évaluer les SMD selon leur risque évolutif leucémique et leur survie et ainsi de définir au mieux le traitement de chaque patient.
Les stratégies thérapeutiques actuelles visent à augmenter la qualité et la durée de vie. Elles sont fonction essentiellement de l’âge, du sous-type et du risque associés au syndrome myélodysplasique. Le traitement des SMD de faible risque reste basé sur la transfusion et l’utilisation des facteurs de croissances. Les SMD de haut risque sont traités par chimiothérapie et l’allogreffe de moelle qui reste la seule option curative et doit être envisagée pour tous les patients éligibles.
Numéro (Pour les thèses) : P0252014 Président de jury : AL BOUZIDI.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BELMEKKI.A Juge : MRANI.S-RABIH.M Juge : MASRAR.A Juge : BACHIR.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0252014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2014 Disponible P0252014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2014 Disponible
Titre : LE CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF: A PROPOS DE SOIXANTE HUIT CAS. Type de document : thèse Auteurs : Doulhousne Hassan, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF ASPECTS RADIO CLINIQUES DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 68 cas de cancer bronchique primitif colligés au service de pneumologie de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès entre Janvier 2004 et Décembre 2008.
Il s'agit de 64 hommes et de 4 femmes. L'âge moyen est de 56,5 ans, la tranche d'âge entre 41 et 70 ans totalise plus de 90 % des cas. 85,3% de nos patients sont des fumeurs, la notion de tabagisme passif est présente chez toutes les femmes.
La plupart de nos patients présentent des signes respiratoires au moment du diagnostic, ils sont dominés par les douleurs thoraciques (52,9%) et la toux (44,1%). Les opacités pulmonaires rondes sont l'aspect radiologique le plus fréquent (47% des cas). L’endoscopie bronchique, réalisée chez 95,6% de nos patients, est anormale dans 89,3% des cas, le bourgeon tumoral est la lésion la plus fréquente (39,6% des cas). Elle a porté le diagnostic dans 61,8% des cas. Dans les autres cas, le diagnostic positif est porté par la biopsie transpariétale dans 26,5% des cas, par la biopsie pleurale dans 5,9 % des cas. Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent (45,6% des cas), suivi par l’adénocarcinome (26,5% des cas) et le carcinome à petites cellules (17,6% des cas).
85,3% de nos patients sont inopérables (III et IV) au moment du diagnostic, un patient seulement a bénéficié d'un traitement chirurgical, le reste a reçu un traitement par chimiothérapie à laquelle une radiothérapie est couplée dans 6 cas.
L'évolution après 2 ans est marquée par l'apparition de récidives locorégionales chez 5 patients, de métastases cérébrales chez 2 patients, de métastases cutanées chez 2 patients et de métastases hépatiques chez un patient. Le taux de mortalité à 2 ans est de 82,3 %.
Numéro (Pour les thèses) : M0512010 Président de jury : TOURIA AMIL Rapporteur de jury : JAMAL EDDINE BOURKADI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOUSTPHA IDRISSI REGUIBI Juge : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI LE CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF: A PROPOS DE SOIXANTE HUIT CAS. [thèse] / Doulhousne Hassan, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF ASPECTS RADIO CLINIQUES DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 68 cas de cancer bronchique primitif colligés au service de pneumologie de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès entre Janvier 2004 et Décembre 2008.
Il s'agit de 64 hommes et de 4 femmes. L'âge moyen est de 56,5 ans, la tranche d'âge entre 41 et 70 ans totalise plus de 90 % des cas. 85,3% de nos patients sont des fumeurs, la notion de tabagisme passif est présente chez toutes les femmes.
La plupart de nos patients présentent des signes respiratoires au moment du diagnostic, ils sont dominés par les douleurs thoraciques (52,9%) et la toux (44,1%). Les opacités pulmonaires rondes sont l'aspect radiologique le plus fréquent (47% des cas). L’endoscopie bronchique, réalisée chez 95,6% de nos patients, est anormale dans 89,3% des cas, le bourgeon tumoral est la lésion la plus fréquente (39,6% des cas). Elle a porté le diagnostic dans 61,8% des cas. Dans les autres cas, le diagnostic positif est porté par la biopsie transpariétale dans 26,5% des cas, par la biopsie pleurale dans 5,9 % des cas. Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent (45,6% des cas), suivi par l’adénocarcinome (26,5% des cas) et le carcinome à petites cellules (17,6% des cas).
85,3% de nos patients sont inopérables (III et IV) au moment du diagnostic, un patient seulement a bénéficié d'un traitement chirurgical, le reste a reçu un traitement par chimiothérapie à laquelle une radiothérapie est couplée dans 6 cas.
L'évolution après 2 ans est marquée par l'apparition de récidives locorégionales chez 5 patients, de métastases cérébrales chez 2 patients, de métastases cutanées chez 2 patients et de métastases hépatiques chez un patient. Le taux de mortalité à 2 ans est de 82,3 %.
Numéro (Pour les thèses) : M0512010 Président de jury : TOURIA AMIL Rapporteur de jury : JAMAL EDDINE BOURKADI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOUSTPHA IDRISSI REGUIBI Juge : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI Réservation
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Titre : Le cancer de l’estomac localement avancé, problèmes de prise en charge Type de document : thèse Auteurs : Mounia EL KEDDADI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer estomac localement avancé traitement pronostic Résumé : Objectif : Mettre en évidence les difficultés que pose la prise en charge chirurgicale des cancers de l’estomac localement avancés.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective portant sur 55 patients hospitalisés pour cancer de l’estomac avancé à l’Institut National d’Oncologie, durant la période s’étalant entre janvier 2011 et décembre 2014.
Résultats : Tous nos patients avaient un cancer de l’estomac avancé. La FOGD avec biopsies a permis le diagnostic dans tous les cas et la tomodensitométrie a été réalisée dans 96% des cas. Une dénutrition sévère a été notée dans le tiers des cas. 60% des dossiers ont été présentés en RCP.
La résection a été possible dans 49% des cas (à visée curative 40%, palliative 9%), un geste palliatif dans 36% des cas et une simple exploration dans 15% des cas.
La morbidité et la mortalité postopératoires étaient respectivement de 29% et 16%. La survie moyenne était de 17 mois pour les malades réséqués, et de 4 mois pour les non réséqués.
Conclusion : Malgré son pronostic sombre, le cancer de l’estomac localement avancé ne connaît pas de définition universelle qui permettra de regrouper les résultats des différentes séries et ainsi ressortir des recommandations afin d’optimiser sa prise en charge. Sa découverte à un stade avancé, incite à réaliser une fibroscopie œsogastroduodénale chez tout patient âgé de plus de 50ans chez qui la symptomatologie est suspecte. Le traitement reste essentiellement chirurgical.
Une prise en charge adéquate basée sur la chirurgie à visée curative et une chimiothérapie péri-opératoire ou une association de radio-chimiothérapie adjuvante peut améliorer la survie et la qualité de vie surtout à court et à moyen terme.
Numéro (Pour les thèses) : M3242015 Président de jury : BENAMR.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MDAGHRI.J Juge : ELABSI.M Juge : MSSROURI.R Le cancer de l’estomac localement avancé, problèmes de prise en charge [thèse] / Mounia EL KEDDADI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer estomac localement avancé traitement pronostic Résumé : Objectif : Mettre en évidence les difficultés que pose la prise en charge chirurgicale des cancers de l’estomac localement avancés.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective portant sur 55 patients hospitalisés pour cancer de l’estomac avancé à l’Institut National d’Oncologie, durant la période s’étalant entre janvier 2011 et décembre 2014.
Résultats : Tous nos patients avaient un cancer de l’estomac avancé. La FOGD avec biopsies a permis le diagnostic dans tous les cas et la tomodensitométrie a été réalisée dans 96% des cas. Une dénutrition sévère a été notée dans le tiers des cas. 60% des dossiers ont été présentés en RCP.
La résection a été possible dans 49% des cas (à visée curative 40%, palliative 9%), un geste palliatif dans 36% des cas et une simple exploration dans 15% des cas.
La morbidité et la mortalité postopératoires étaient respectivement de 29% et 16%. La survie moyenne était de 17 mois pour les malades réséqués, et de 4 mois pour les non réséqués.
Conclusion : Malgré son pronostic sombre, le cancer de l’estomac localement avancé ne connaît pas de définition universelle qui permettra de regrouper les résultats des différentes séries et ainsi ressortir des recommandations afin d’optimiser sa prise en charge. Sa découverte à un stade avancé, incite à réaliser une fibroscopie œsogastroduodénale chez tout patient âgé de plus de 50ans chez qui la symptomatologie est suspecte. Le traitement reste essentiellement chirurgical.
Une prise en charge adéquate basée sur la chirurgie à visée curative et une chimiothérapie péri-opératoire ou une association de radio-chimiothérapie adjuvante peut améliorer la survie et la qualité de vie surtout à court et à moyen terme.
Numéro (Pour les thèses) : M3242015 Président de jury : BENAMR.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MDAGHRI.J Juge : ELABSI.M Juge : MSSROURI.R Réservation
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Titre : CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE MOINS DE 35 ANS A PROPOS DE 96 CAS Type de document : thèse Auteurs : ER-RAHHALY RAJAE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER SEIN AGE MASTECTOMIE CHIRURGIE CONSERVATRICE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 96 cas de patientes âgées de moins de 35 ans et traitées pour cancer du sein entre 2000 et 2006, au service de chirurgie à l'Institut National d'Oncologie de Rabat. L'objectif de ce travail est l'analyse des paramètres épidémiologiques diagnostiques anatomopathologiques des spécificités thérapeutiques et pronostiques caractérisant le cancer du sein chez la femme jeune.
La médiane d'âge des patientes est de 32 ans avec un pic de fréquence de 66,3% pour la tranche d'âge 31 et 35 ans.
Plusieurs points semblent caractériser cette population :
• Une prédominance de la pauci et nulliparité (73,9%);
• Toutes les malades avaient des formes symptomatiques lors du diagnostic, et relativement évoluées puisque la taille clinique moyenne des nodules (retrouvés dans 73%) était de 6,3 cm
• 28.1 % des patientes avaient un cancer inflammatoire;
• Le bilan d'extension a permis de retrouver 9 cas de dis,sémination métastatique lors du diagnostic.
L'étude anatomopathologique a permis de noter une prédominance du carcinome canalaire infiltrant (83,5%), ainsi que des grades II et III de SBR (85,5%). L'envahissement ganglionnaire histologique était positif dans 68,9% des cas.
Différentes stratégies thérapeutiques ont été adoptées:
• Une chimiothérapie néoadjvante a été pratiquée dans 36,4% des cas.
• toutes les malades ont bénéficié d'un traitement chirurgical : la mastectomie radicale modifiée a été utilisée dans 64.5% et la chirurgie conservatrice dans 15,6%
• En post opératoire: 79,1 % des patientes ont bénéficié d'une radiothérapie, 70.5% ont reçu une chimiothérapie et 65.6% ont bénéficié d'une hormonothérapie.
Les résultats thérapeutiques à long terme ont été évalués par rapport aux patientes non perdues de vue ainsi:
• Les récidives locorégionales sont survenues chez 13,1°/0 des patientes dans un délai moyen de 8,6 mois alors que 27,4°10 des patientes ont eu une évolution métastatique dans un délai moyen de 19,4 mois.
• Le taux de survie sans récidive à 2 ans et à 4 ans était respectivement de 67,3% et 50,2%
Numéro (Pour les thèses) : M0062008 Président de jury : EL GUEDDARI EL KHALIL BRAHIM Rapporteur de jury : BENJAAFAR NOUREDDINE Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : JALIL ABDELOUHAD Juge : ERRIHANI HASSAN Juge : TIJAMI FOUAD CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE MOINS DE 35 ANS A PROPOS DE 96 CAS [thèse] / ER-RAHHALY RAJAE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER SEIN AGE MASTECTOMIE CHIRURGIE CONSERVATRICE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 96 cas de patientes âgées de moins de 35 ans et traitées pour cancer du sein entre 2000 et 2006, au service de chirurgie à l'Institut National d'Oncologie de Rabat. L'objectif de ce travail est l'analyse des paramètres épidémiologiques diagnostiques anatomopathologiques des spécificités thérapeutiques et pronostiques caractérisant le cancer du sein chez la femme jeune.
La médiane d'âge des patientes est de 32 ans avec un pic de fréquence de 66,3% pour la tranche d'âge 31 et 35 ans.
Plusieurs points semblent caractériser cette population :
• Une prédominance de la pauci et nulliparité (73,9%);
• Toutes les malades avaient des formes symptomatiques lors du diagnostic, et relativement évoluées puisque la taille clinique moyenne des nodules (retrouvés dans 73%) était de 6,3 cm
• 28.1 % des patientes avaient un cancer inflammatoire;
• Le bilan d'extension a permis de retrouver 9 cas de dis,sémination métastatique lors du diagnostic.
L'étude anatomopathologique a permis de noter une prédominance du carcinome canalaire infiltrant (83,5%), ainsi que des grades II et III de SBR (85,5%). L'envahissement ganglionnaire histologique était positif dans 68,9% des cas.
Différentes stratégies thérapeutiques ont été adoptées:
• Une chimiothérapie néoadjvante a été pratiquée dans 36,4% des cas.
• toutes les malades ont bénéficié d'un traitement chirurgical : la mastectomie radicale modifiée a été utilisée dans 64.5% et la chirurgie conservatrice dans 15,6%
• En post opératoire: 79,1 % des patientes ont bénéficié d'une radiothérapie, 70.5% ont reçu une chimiothérapie et 65.6% ont bénéficié d'une hormonothérapie.
Les résultats thérapeutiques à long terme ont été évalués par rapport aux patientes non perdues de vue ainsi:
• Les récidives locorégionales sont survenues chez 13,1°/0 des patientes dans un délai moyen de 8,6 mois alors que 27,4°10 des patientes ont eu une évolution métastatique dans un délai moyen de 19,4 mois.
• Le taux de survie sans récidive à 2 ans et à 4 ans était respectivement de 67,3% et 50,2%
Numéro (Pour les thèses) : M0062008 Président de jury : EL GUEDDARI EL KHALIL BRAHIM Rapporteur de jury : BENJAAFAR NOUREDDINE Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : JALIL ABDELOUHAD Juge : ERRIHANI HASSAN Juge : TIJAMI FOUAD Réservation
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Titre : CANCER DU SEIN ET GROSSESSE(A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BOUZAKRAOUI HICHAM, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU SEIN GROSSESSE PRONOSTIC Résumé : Dix cas d’association de cancer du sein et grossesse ont été colligés au service de Gynécologie-Obstétrique I de Maternité du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat, durant la période étendue de premier janvier 2005 au 30 juin 2011, soit une fréquence de 2,04 % des cancers mammaires.
L’âge moyen de nos patientes est de 30,6 ans ;100 % des patientes sont des multipares.
Le diagnostic est souvent porté avec un retard moyen de 3,4 mois.
Trois patientes présentèrent un carcinome inflammatoire ; le stade T4 concerna cinq patientes et T2 concerna cinq patientes.
Le diagnostic de malignité a été établi par cytoponction dans 50 % des cas.
Le type histologique retrouvé est le carcinome canalaire infiltrant, dans tous les cas.
Sur le plan thérapeutique, trois patientes ont bénéficié d’un traitement conservateur et six patientes ont bénéficié de l’intervention de Patey. La chimiothérapie était administrée chez neuf patientes. Le protocole de la chimiothérapie utilisé était de type FEC. La radiothérapie a été réalisée chez les dix patientes, elle était palliative dans un seul cas.
L’évolution a été marquée par l’apparition d’une métastase osseuse pour une patiente, et de lésions métastatiques hépatiques chez une autre. Pour les autres cas, il y a eu une bonne réponse initiale au traitement avec un recul moyen de 12 mois.
C’est tout l’intérêt du dépistage par la pratique de l’autopalpation et des examens systématiques des seins chez toute femme enceinte au cours des consultations prénatales, et l’exploration par échographie mammaire et éventuellement un prélèvement histologique au moindre doute.
Numéro (Pour les thèses) : M0072012 Président de jury : DRISS FARHATI Rapporteur de jury : BRAHIM RHRAB Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AMINA LAKHDAR Juge : ZAKI EL HANCHI CANCER DU SEIN ET GROSSESSE(A PROPOS DE 10 CAS) [thèse] / BOUZAKRAOUI HICHAM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU SEIN GROSSESSE PRONOSTIC Résumé : Dix cas d’association de cancer du sein et grossesse ont été colligés au service de Gynécologie-Obstétrique I de Maternité du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat, durant la période étendue de premier janvier 2005 au 30 juin 2011, soit une fréquence de 2,04 % des cancers mammaires.
L’âge moyen de nos patientes est de 30,6 ans ;100 % des patientes sont des multipares.
Le diagnostic est souvent porté avec un retard moyen de 3,4 mois.
Trois patientes présentèrent un carcinome inflammatoire ; le stade T4 concerna cinq patientes et T2 concerna cinq patientes.
Le diagnostic de malignité a été établi par cytoponction dans 50 % des cas.
Le type histologique retrouvé est le carcinome canalaire infiltrant, dans tous les cas.
Sur le plan thérapeutique, trois patientes ont bénéficié d’un traitement conservateur et six patientes ont bénéficié de l’intervention de Patey. La chimiothérapie était administrée chez neuf patientes. Le protocole de la chimiothérapie utilisé était de type FEC. La radiothérapie a été réalisée chez les dix patientes, elle était palliative dans un seul cas.
L’évolution a été marquée par l’apparition d’une métastase osseuse pour une patiente, et de lésions métastatiques hépatiques chez une autre. Pour les autres cas, il y a eu une bonne réponse initiale au traitement avec un recul moyen de 12 mois.
C’est tout l’intérêt du dépistage par la pratique de l’autopalpation et des examens systématiques des seins chez toute femme enceinte au cours des consultations prénatales, et l’exploration par échographie mammaire et éventuellement un prélèvement histologique au moindre doute.
Numéro (Pour les thèses) : M0072012 Président de jury : DRISS FARHATI Rapporteur de jury : BRAHIM RHRAB Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AMINA LAKHDAR Juge : ZAKI EL HANCHI Réservation
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Titre : Les caractéristiques cliniques et biologiques des leucémies aiguës : expérience de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V - à propos de 96 cas-. Type de document : thèse Auteurs : EL MATHARI Amine, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : leucémies aiguës épidémiologie classification pronostic Résumé : -Les leucémies aiguës représentent un groupe hétérogène de maladies sur le plan clinique, biologique et pronostique.
-Notre travail est une étude rétrospective étalée sur 9 ans, entre janvier 2006 et décembre 2014, portant sur 96 cas de leucémies aiguës myéloblastiques et lymphoblastiques diagnostiquées, dans le service d’Hématologie Clinique de HMIMV de Rabat .
-L’âge moyen est de 41 ans avec une prédominance masculine. Les données cliniques et biologiques ne diffèrent pas beaucoup de ceux de la littérature.
-Le pronostic cytogénétique des patients atteints de LAM : 10 cas avaient un pronostic favorable, 22 cas avaient un pronostic intermédiaire et 23 cas avaient un pronostic défavorable.
-Quant au pronostic des cas de LAL, il reste sombre chez 18 patients.
-A la lumière de ces données et de ceux de la littérature, une comparaison des différents aspects a été réalisée.
Numéro (Pour les thèses) : M2682015 Président de jury : MIKDAAME.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : DOGHMI.K Juge : MESSAOUDI.N Juge : BENKIRANE.S Les caractéristiques cliniques et biologiques des leucémies aiguës : expérience de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V - à propos de 96 cas-. [thèse] / EL MATHARI Amine, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : leucémies aiguës épidémiologie classification pronostic Résumé : -Les leucémies aiguës représentent un groupe hétérogène de maladies sur le plan clinique, biologique et pronostique.
-Notre travail est une étude rétrospective étalée sur 9 ans, entre janvier 2006 et décembre 2014, portant sur 96 cas de leucémies aiguës myéloblastiques et lymphoblastiques diagnostiquées, dans le service d’Hématologie Clinique de HMIMV de Rabat .
-L’âge moyen est de 41 ans avec une prédominance masculine. Les données cliniques et biologiques ne diffèrent pas beaucoup de ceux de la littérature.
-Le pronostic cytogénétique des patients atteints de LAM : 10 cas avaient un pronostic favorable, 22 cas avaient un pronostic intermédiaire et 23 cas avaient un pronostic défavorable.
-Quant au pronostic des cas de LAL, il reste sombre chez 18 patients.
-A la lumière de ces données et de ceux de la littérature, une comparaison des différents aspects a été réalisée.
Numéro (Pour les thèses) : M2682015 Président de jury : MIKDAAME.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : DOGHMI.K Juge : MESSAOUDI.N Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2682015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible M2682015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : Caractéristiques histo-pronostiques et évolutives du cancer de la prostate avec PSA en dent de scie Type de document : thèse Auteurs : SAMY Mainkouado Michael, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer de la prostate biopsie PSA en dents de scie pronostic Résumé : Le cancer de la prostate est devenu à l’orée du 3 ème millénaire un problème majeur de santé publique. Il est actuellement le cancer le plus fréquent et la 2ème cause de mortalité par cancer chez l’homme après celui du poumon.
Entre janvier 2002 et décembre 2012,Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 960 patients suivis au service d’urologie de l’H.M.I.M.V de rabat. Les patients sélectionnés avaient eu une première biopsie prostatique négative, puis au minimum une nouvelle série de biopsies prostatiques. Le PSA “en dents de scie” (DdS) était défini par une valeur de PSA inférieure à la valeur du dosage précédent. Dans les autres cas, il s’agissait d’un PSA “en escalier” (ESC).
Parmi les 960 patients inclus, 400 étaient dans le groupe DdS et 560 dans le groupe ESC. Un cancer de prostate a été diagnostiqué chez 270 patients (28.12%), dont 190 lors de la deuxième biopsie prostatique. Parmi les 400 patients du groupe DdS, un cancer a été retrouvé chez 90 (22.5%). Cette proportion n’était pas significativement différente (p=0.14) de celle retrouvée chez les patients du groupe ESC, soit 180/560 (32.14%). Il n’y avait pas de différence significative quant à l’âge, le stade, le score de Gleason et le PSA initial entre les patients ayant eu le diagnostic de cancer dans les groupes DdS et ESC.
Dans notre étude, le risque de découverte d’un cancer sur des biopsies prostatiques itératives n’était pas plus important chez les patients ayant un PSA en escalier par rapport aux patients ayant un PSA en dents de scie.
Numéro (Pour les thèses) : M1712016 Président de jury : EL KHADER.K Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : JANANE.A Juge : OUKABLI.M Juge : SIFAT.H Juge : KEBDANI.T Caractéristiques histo-pronostiques et évolutives du cancer de la prostate avec PSA en dent de scie [thèse] / SAMY Mainkouado Michael, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer de la prostate biopsie PSA en dents de scie pronostic Résumé : Le cancer de la prostate est devenu à l’orée du 3 ème millénaire un problème majeur de santé publique. Il est actuellement le cancer le plus fréquent et la 2ème cause de mortalité par cancer chez l’homme après celui du poumon.
Entre janvier 2002 et décembre 2012,Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 960 patients suivis au service d’urologie de l’H.M.I.M.V de rabat. Les patients sélectionnés avaient eu une première biopsie prostatique négative, puis au minimum une nouvelle série de biopsies prostatiques. Le PSA “en dents de scie” (DdS) était défini par une valeur de PSA inférieure à la valeur du dosage précédent. Dans les autres cas, il s’agissait d’un PSA “en escalier” (ESC).
Parmi les 960 patients inclus, 400 étaient dans le groupe DdS et 560 dans le groupe ESC. Un cancer de prostate a été diagnostiqué chez 270 patients (28.12%), dont 190 lors de la deuxième biopsie prostatique. Parmi les 400 patients du groupe DdS, un cancer a été retrouvé chez 90 (22.5%). Cette proportion n’était pas significativement différente (p=0.14) de celle retrouvée chez les patients du groupe ESC, soit 180/560 (32.14%). Il n’y avait pas de différence significative quant à l’âge, le stade, le score de Gleason et le PSA initial entre les patients ayant eu le diagnostic de cancer dans les groupes DdS et ESC.
Dans notre étude, le risque de découverte d’un cancer sur des biopsies prostatiques itératives n’était pas plus important chez les patients ayant un PSA en escalier par rapport aux patients ayant un PSA en dents de scie.
Numéro (Pour les thèses) : M1712016 Président de jury : EL KHADER.K Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : JANANE.A Juge : OUKABLI.M Juge : SIFAT.H Juge : KEBDANI.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1712016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2016 Disponible M1712016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LE CARCINOME MEDULLAIRE DU SEIN : A PROPOS DE 21 CAS EXPERIENCE DE L'INO Type de document : thèse Auteurs : ER-RACHDI AMAL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOME MEDULLAIRE SEIN TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le cancer médullaire du sein représente moins de 2% des tumeurs mammaires. C’est un cancer de diagnostic difficile, de haut grade histologique mais de bon pronostic. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de la littérature, les aspects bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans cette pathologie.
Patientes et méthodes : Etude rétrospective portant sur les cancers médullaires du sein pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur la période s’étalant de janvier 2000 à décembre 2005. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome médullaire mammaire histologiquement confirmé et ayant bénéficié d’un traitement.
Résultats : 21 cas de cancer médullaire du sein ont été colligés soit 2 % des cancers mammaires traités durant la même période. L’âge médian était de 42,4 ans (26-62). La taille tumorale médiane était de 3,4 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 47%. L’analyse des récepteurs hormonaux par méthode immunohistochimique a révélé une positivité des récepteurs oestrogéniques et progestéroniques dans 24% cas uniquement. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 38% des cas, radical dans 62%. Une chimiothérapie adjuvante par CMF a été réalisée chez 5 patientes (24%), à base d’anthracycline chez 15 patientes (71,4%) alors qu’une patiente n’a pas reçu de chimiothérapie. 10 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifene alors qu’une castration radique a été réalisée chez une seule patiente. Une radiothérapie post-opératoire a été réalisée dans tous les cas. Avec un recul médian de 32 mois (5 – 72 ans) aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Conclusions : Cette étude confirme l’évolution favorable des cancers médullaires du sein malgré des facteurs de mauvais pronostiques (haut grade histologique, prolifération rapide, récepteurs hormonaux négatifs…) souvent retrouvés dans ces tumeurs rares.
Numéro (Pour les thèses) : M1992008 Président de jury : BENJELLOUN SAMIR Rapporteur de jury : BOUGTAB ABDESSLAM Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HACHI HAFID Juge : ERRIHANI HASSAN LE CARCINOME MEDULLAIRE DU SEIN : A PROPOS DE 21 CAS EXPERIENCE DE L'INO [thèse] / ER-RACHDI AMAL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARCINOME MEDULLAIRE SEIN TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le cancer médullaire du sein représente moins de 2% des tumeurs mammaires. C’est un cancer de diagnostic difficile, de haut grade histologique mais de bon pronostic. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de la littérature, les aspects bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans cette pathologie.
Patientes et méthodes : Etude rétrospective portant sur les cancers médullaires du sein pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur la période s’étalant de janvier 2000 à décembre 2005. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome médullaire mammaire histologiquement confirmé et ayant bénéficié d’un traitement.
Résultats : 21 cas de cancer médullaire du sein ont été colligés soit 2 % des cancers mammaires traités durant la même période. L’âge médian était de 42,4 ans (26-62). La taille tumorale médiane était de 3,4 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 47%. L’analyse des récepteurs hormonaux par méthode immunohistochimique a révélé une positivité des récepteurs oestrogéniques et progestéroniques dans 24% cas uniquement. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 38% des cas, radical dans 62%. Une chimiothérapie adjuvante par CMF a été réalisée chez 5 patientes (24%), à base d’anthracycline chez 15 patientes (71,4%) alors qu’une patiente n’a pas reçu de chimiothérapie. 10 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifene alors qu’une castration radique a été réalisée chez une seule patiente. Une radiothérapie post-opératoire a été réalisée dans tous les cas. Avec un recul médian de 32 mois (5 – 72 ans) aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Conclusions : Cette étude confirme l’évolution favorable des cancers médullaires du sein malgré des facteurs de mauvais pronostiques (haut grade histologique, prolifération rapide, récepteurs hormonaux négatifs…) souvent retrouvés dans ces tumeurs rares.
Numéro (Pour les thèses) : M1992008 Président de jury : BENJELLOUN SAMIR Rapporteur de jury : BOUGTAB ABDESSLAM Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HACHI HAFID Juge : ERRIHANI HASSAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1992008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) Type de document : thèse Auteurs : RADOUANE CHOUIBA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOMES SEIN PRONOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies.
Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement.
17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes.
Numéro (Pour les thèses) : M1852013 Président de jury : EL HANCHI.H Rapporteur de jury : JROUNDI.L Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HACHI.H Juge : KEBDANI.T CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) [thèse] / RADOUANE CHOUIBA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARCINOMES SEIN PRONOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies.
Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement.
17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes.
Numéro (Pour les thèses) : M1852013 Président de jury : EL HANCHI.H Rapporteur de jury : JROUNDI.L Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HACHI.H Juge : KEBDANI.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1852013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2013 Disponible M1852013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) Type de document : thèse Auteurs : RADOUANE CHOUIBA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOMES SEIN PRONOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies.
Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement.
17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes.
Numéro (Pour les thèses) : M1852013 Président de jury : EL HANCHI.H Rapporteur de jury : JROUNDI.L Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HACHI.H Juge : KEBDANI.T CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) [thèse] / RADOUANE CHOUIBA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARCINOMES SEIN PRONOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies.
Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement.
17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes.
Numéro (Pour les thèses) : M1852013 Président de jury : EL HANCHI.H Rapporteur de jury : JROUNDI.L Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HACHI.H Juge : KEBDANI.T Exemplaires
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Titre : CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE A PROPOS DE 111 CAS A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : HANAE EL HATIMI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer sein inflammatoire anthracyclines pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du sein inflammatoire est une entité clinique particulière, caractérisée par sa rareté, sa spécificité clinique et son mauvais pronostic nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.
Notre étude est de type rétrospectif ; son but étant d’évaluer, par méthode statistique, les facteurs cliniques et histologiques pouvant prédire la réponse tumorale à la chimiothérapie néo-adjuvante.
Nous avons colligé 149 cas de cancer inflammatoire du sein ayant consulté à l’INO, dont 111 non métastatiques, durant la période allant du 01/01/2003 au 31/12/2005.
Le cancer du sein inflammatoire représente dans notre série 5,3% de l’ensemble des tumeurs mammaires malignes.
Le protocole de chimiothérapie néo-adjuvante le plus souvent utilisé est l’association de Doxorubicine et de Cyclophosphamide (AC60).
L’évaluation des patientes ayant reçu le protocole AC60 a permis de retrouver un cas de réponse clinique complète, une réponse clinique tumorale partielle dans 53,1% des cas, une stabilisation dans 38,6% et une progression dans 7,3% des cas. Aucune réponse histologique complète n’a été notée.
Concernant les patientes ayant reçues les autres protocoles (FEC, AT…), aucune réponse complète n’a été enregistrée.
L’analyse statistique a permis d’identifier des facteurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante : un statut ganglionnaire N0, la négativité des récepteurs hormonaux et un grade SBR élevé.
La découverte de nouveaux facteurs pronostiques et prédictifs de réponse à la chimiothérapie ainsi que l’introduction de thérapeutiques ciblées pourraient améliorer le pronostic de ce cancer qui demeure particulièrement sombre.
Numéro (Pour les thèses) : M0622009 Président de jury : SAMIR BENJELLOUN Rapporteur de jury : ILHAM CHAMI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE A PROPOS DE 111 CAS A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE [thèse] / HANAE EL HATIMI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer sein inflammatoire anthracyclines pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du sein inflammatoire est une entité clinique particulière, caractérisée par sa rareté, sa spécificité clinique et son mauvais pronostic nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.
Notre étude est de type rétrospectif ; son but étant d’évaluer, par méthode statistique, les facteurs cliniques et histologiques pouvant prédire la réponse tumorale à la chimiothérapie néo-adjuvante.
Nous avons colligé 149 cas de cancer inflammatoire du sein ayant consulté à l’INO, dont 111 non métastatiques, durant la période allant du 01/01/2003 au 31/12/2005.
Le cancer du sein inflammatoire représente dans notre série 5,3% de l’ensemble des tumeurs mammaires malignes.
Le protocole de chimiothérapie néo-adjuvante le plus souvent utilisé est l’association de Doxorubicine et de Cyclophosphamide (AC60).
L’évaluation des patientes ayant reçu le protocole AC60 a permis de retrouver un cas de réponse clinique complète, une réponse clinique tumorale partielle dans 53,1% des cas, une stabilisation dans 38,6% et une progression dans 7,3% des cas. Aucune réponse histologique complète n’a été notée.
Concernant les patientes ayant reçues les autres protocoles (FEC, AT…), aucune réponse complète n’a été enregistrée.
L’analyse statistique a permis d’identifier des facteurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante : un statut ganglionnaire N0, la négativité des récepteurs hormonaux et un grade SBR élevé.
La découverte de nouveaux facteurs pronostiques et prédictifs de réponse à la chimiothérapie ainsi que l’introduction de thérapeutiques ciblées pourraient améliorer le pronostic de ce cancer qui demeure particulièrement sombre.
Numéro (Pour les thèses) : M0622009 Président de jury : SAMIR BENJELLOUN Rapporteur de jury : ILHAM CHAMI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0622009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : Chirurgie de l’endocardite infectieuse sur prothèse (comparaison à l’endocardite sur valve native) Type de document : thèse Auteurs : Taoufik Maha, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : endocardite infectieuse prothèse valvulaire valve native complication pronostic Résumé : Objective :
L’objectif de ce travail d’une part est d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et thérapeutiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EIP), de préciser les facteurs de risque et de pronostic et d’autre part de comparer les résultats de l’EIP à ceux de l’endocardite sur valve native (EIN).
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative de 85 cas d’ endocardite infectieuse répartis en 2 groupes : groupe ayant une EIP (n=18) et groupe ayant une EIN (n=67), colligés au service de la chirurgie cardiovasculaire à l’ hôpital militaire d’instruction Mohammed V, opérés entre la période d’ Aout 1993 et Décembre 2012
Résultats :
La moyenne d’âge des patients était de 41.67 ans pour l’EIP et de 38.76 ans pour l’EIN, avec une nette prédominance masculine dans les deux groupes. 83.3% des patients du groupe EIP et 77.6% du groupe EIN présentaient une dyspnée stade III-IV de la NYHA. L’hémoculture est revenue positive dans 100% des cas dans l’EIP et 97.01% des cas dans l’EIN.
L’incidence de défaillance mulitiviscérales en post opératoire était plus élevée dans le groupe EIP (EIP 33.3% vs EIN 10.4% avec p=0.027).
Le taux de mortalité hospitalière était de 44.41% dans le groupe EIP et de 11.9% dans le groupe EIN avec une différence statistiquement significative p=0.04.
Conclusion :
A travers ce travail, nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée.
Numéro (Pour les thèses) : M3162015 Président de jury : BOULAYHA.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : RAISSOUNI.M Chirurgie de l’endocardite infectieuse sur prothèse (comparaison à l’endocardite sur valve native) [thèse] / Taoufik Maha, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : endocardite infectieuse prothèse valvulaire valve native complication pronostic Résumé : Objective :
L’objectif de ce travail d’une part est d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et thérapeutiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EIP), de préciser les facteurs de risque et de pronostic et d’autre part de comparer les résultats de l’EIP à ceux de l’endocardite sur valve native (EIN).
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative de 85 cas d’ endocardite infectieuse répartis en 2 groupes : groupe ayant une EIP (n=18) et groupe ayant une EIN (n=67), colligés au service de la chirurgie cardiovasculaire à l’ hôpital militaire d’instruction Mohammed V, opérés entre la période d’ Aout 1993 et Décembre 2012
Résultats :
La moyenne d’âge des patients était de 41.67 ans pour l’EIP et de 38.76 ans pour l’EIN, avec une nette prédominance masculine dans les deux groupes. 83.3% des patients du groupe EIP et 77.6% du groupe EIN présentaient une dyspnée stade III-IV de la NYHA. L’hémoculture est revenue positive dans 100% des cas dans l’EIP et 97.01% des cas dans l’EIN.
L’incidence de défaillance mulitiviscérales en post opératoire était plus élevée dans le groupe EIP (EIP 33.3% vs EIN 10.4% avec p=0.027).
Le taux de mortalité hospitalière était de 44.41% dans le groupe EIP et de 11.9% dans le groupe EIN avec une différence statistiquement significative p=0.04.
Conclusion :
A travers ce travail, nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée.
Numéro (Pour les thèses) : M3162015 Président de jury : BOULAYHA.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : RAISSOUNI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3162015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible M3162015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : CYTOGENETIQUE : TECHNIQUES ET APPORTS DANS LES LEUCEMIES AIGUES Type de document : thèse Auteurs : ALLALI ANOUAR, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYTOGENETIQUE LEUCEMIE AIGUE DIAGNOSTIC PRONOSTIC MALADIE RESIDUELLE Résumé : Les leucémies aigües représentent un modèle privilégié des mécanismes de cancérogenèse chez l’homme, par la présence récurrente d’anomalies génétiques impliquées dans leur processus oncogénique, et par la disponibilité de matériel tumoral.
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de ces maladies font aujourd’hui une large place aux techniques de la cytogénétique conventionnelle et moléculaire.
Dans notre travail, nous avons décrit :
- Les principaux outils de cytogénétique conventionnelle et moléculaire utilisées dans la mise en évidence des modifications génétiques impliquées dans les leucémies aigües.
- les différentes anomalies chromosomiques, notamment les translocations, notées dans les leucémies aigües et leurs conséquences qui sont :
 soit une activation transcriptionnelle.
 soit la création d’un gène chimérique codant pour une protéine de fusion.
Notre étude a également, porté sur l’intérêt de la cytogénétique dans les nouvelles classifications des leucémies aigües, dans l’évaluation de leur pronostic et dans le suivi de la maladie résiduelle.
Il est probable que l’évolution des capacités d’analyse, de la grande quantité de résultats obtenus lors des études globales des transcrits et des protéines des échantillons leucémiques, permettra de dégager de nouvelles pistes dans la compréhension du rôle des anomalies secondaires dans le processus tumoral et une prise en charge thérapeutique à la carte des leucémies aigües.
Numéro (Pour les thèses) : P0842012 Président de jury : BELMEKKI.A Rapporteur de jury : MASRAR.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S CYTOGENETIQUE : TECHNIQUES ET APPORTS DANS LES LEUCEMIES AIGUES [thèse] / ALLALI ANOUAR, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYTOGENETIQUE LEUCEMIE AIGUE DIAGNOSTIC PRONOSTIC MALADIE RESIDUELLE Résumé : Les leucémies aigües représentent un modèle privilégié des mécanismes de cancérogenèse chez l’homme, par la présence récurrente d’anomalies génétiques impliquées dans leur processus oncogénique, et par la disponibilité de matériel tumoral.
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de ces maladies font aujourd’hui une large place aux techniques de la cytogénétique conventionnelle et moléculaire.
Dans notre travail, nous avons décrit :
- Les principaux outils de cytogénétique conventionnelle et moléculaire utilisées dans la mise en évidence des modifications génétiques impliquées dans les leucémies aigües.
- les différentes anomalies chromosomiques, notamment les translocations, notées dans les leucémies aigües et leurs conséquences qui sont :
 soit une activation transcriptionnelle.
 soit la création d’un gène chimérique codant pour une protéine de fusion.
Notre étude a également, porté sur l’intérêt de la cytogénétique dans les nouvelles classifications des leucémies aigües, dans l’évaluation de leur pronostic et dans le suivi de la maladie résiduelle.
Il est probable que l’évolution des capacités d’analyse, de la grande quantité de résultats obtenus lors des études globales des transcrits et des protéines des échantillons leucémiques, permettra de dégager de nouvelles pistes dans la compréhension du rôle des anomalies secondaires dans le processus tumoral et une prise en charge thérapeutique à la carte des leucémies aigües.
Numéro (Pour les thèses) : P0842012 Président de jury : BELMEKKI.A Rapporteur de jury : MASRAR.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0842012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2012 Disponible
Titre : LES DUPLICITES OESOPHAGIENNES : A PROPOS DE DEUX CAS Type de document : thèse Auteurs : NAHA MINT DADDAH, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : DUPLICITES Å’SOPHAGIENNES DIAGNOSTIC PRONOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : • Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire, caractérisée par un épithélium sujet à controverses. Elles constituent la tumeur bénigne de l’œsophage la plus fréquente après les léiomyomes. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, médiastinales postéro- inférieures droites, plus souvent rencontrées chez les sujets de sexe masculin et chez l’enfant. Leur découverte est souvent fortuite, à l’occasion d’un bilan fait pour une autre cause. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
Les objectifs de notre travail sont les suivants :
â–º Décrire deux cas de duplicité œsophagienne découverts en période néonatale précoce et les comparer aux données de la littérature quant à :
 Leurs circonstances de découverte
 Leurs tableaux cliniques
 Leur évolution
â–º Analyser les critères diagnostiques des duplications œsophagiennes chez le nouveau-né.
â–º Passer en revue les différents diagnostics différentiels de la duplication de l’œsophage chez le nouveau-né.
â–º Proposer des hypothèses quant à l’étiopathogénie de cette affection et les confronter aux données de la littérature.
â–ºPrésenter et justifier la prise en charge proposée chez nos patients en la comparant aux différentes attitudes thérapeutiques décrites.
• Observations :
Nous rapportons deux cas de duplications œsophagiennes.
Dans notre premier cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin, chez qui cette malformation congénitale s’est révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères associés à des signes digestifs. Le diagnostic fut apporté par un TOGD qui révéla une duplication œsophagienne communicante tubulaire totale.
Dans notre second cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe masculin, chez qui la duplication œsophagienne s’est également révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères et digestifs. Le TOGD a également joué un rôle capital dans le diagnostic, montrant une duplicité œsophagienne kystique communicante siégeant au niveau du tiers supérieur de l’œsophage.
Dans nos deux cas, un bilan malformatif a été réalisé, et aucune malformation associée n’a été constatée. L’évolution a été favorable sous traitement anti-reflux. Nous avons donc opté pour une abstention chirurgicale sous couvert d’une surveillance stricte pour nos deux patients. Un TOGD réalisé respectivement à 12 mois (1er cas) et à 2 mois de vie (2ème cas) était sans anomalie. Notre premier patient est toujours suivi et demeure asymptomatique avec un recul de 5 ans. Notre second patient a bénéficié d’un suivi pendant deux ans, qui n’a décelé aucun symptôme ni aucune complication. Par la suite, il a été perdu de vue.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude a résidé dans la présentation de deux cas de duplicités œsophagiennes communicantes à révélation néonatale précoce par des manifestations respiratoires sévères et digestives, tous deux confirmés par un TOGD montrant une duplication tubulaire dans un cas, kystique dans l’autre.
Compte tenu de la bonne évolution constatée, l’abstention chirurgicale sous surveillance stricte a été décidée pour nos deux patients, avec normalisation du TOGD de contrôle dans nos deux cas. Il s’agit probablement d’une fibrose de la duplication, modalité évolutive qui, à notre connaissance, n’a pas encore été rapportée à ce jour.
Numéro (Pour les thèses) : M1282009 Président de jury : NAIMA LAMDAOUAR BOUAZZAOUI Rapporteur de jury : RACHIDA DAFIRI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AMINA BARKAT Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : AÏCHA KHARBACH LES DUPLICITES OESOPHAGIENNES : A PROPOS DE DEUX CAS [thèse] / NAHA MINT DADDAH, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DUPLICITES Å’SOPHAGIENNES DIAGNOSTIC PRONOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : • Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire, caractérisée par un épithélium sujet à controverses. Elles constituent la tumeur bénigne de l’œsophage la plus fréquente après les léiomyomes. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, médiastinales postéro- inférieures droites, plus souvent rencontrées chez les sujets de sexe masculin et chez l’enfant. Leur découverte est souvent fortuite, à l’occasion d’un bilan fait pour une autre cause. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
Les objectifs de notre travail sont les suivants :
â–º Décrire deux cas de duplicité œsophagienne découverts en période néonatale précoce et les comparer aux données de la littérature quant à :
 Leurs circonstances de découverte
 Leurs tableaux cliniques
 Leur évolution
â–º Analyser les critères diagnostiques des duplications œsophagiennes chez le nouveau-né.
â–º Passer en revue les différents diagnostics différentiels de la duplication de l’œsophage chez le nouveau-né.
â–º Proposer des hypothèses quant à l’étiopathogénie de cette affection et les confronter aux données de la littérature.
â–ºPrésenter et justifier la prise en charge proposée chez nos patients en la comparant aux différentes attitudes thérapeutiques décrites.
• Observations :
Nous rapportons deux cas de duplications œsophagiennes.
Dans notre premier cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin, chez qui cette malformation congénitale s’est révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères associés à des signes digestifs. Le diagnostic fut apporté par un TOGD qui révéla une duplication œsophagienne communicante tubulaire totale.
Dans notre second cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe masculin, chez qui la duplication œsophagienne s’est également révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères et digestifs. Le TOGD a également joué un rôle capital dans le diagnostic, montrant une duplicité œsophagienne kystique communicante siégeant au niveau du tiers supérieur de l’œsophage.
Dans nos deux cas, un bilan malformatif a été réalisé, et aucune malformation associée n’a été constatée. L’évolution a été favorable sous traitement anti-reflux. Nous avons donc opté pour une abstention chirurgicale sous couvert d’une surveillance stricte pour nos deux patients. Un TOGD réalisé respectivement à 12 mois (1er cas) et à 2 mois de vie (2ème cas) était sans anomalie. Notre premier patient est toujours suivi et demeure asymptomatique avec un recul de 5 ans. Notre second patient a bénéficié d’un suivi pendant deux ans, qui n’a décelé aucun symptôme ni aucune complication. Par la suite, il a été perdu de vue.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude a résidé dans la présentation de deux cas de duplicités œsophagiennes communicantes à révélation néonatale précoce par des manifestations respiratoires sévères et digestives, tous deux confirmés par un TOGD montrant une duplication tubulaire dans un cas, kystique dans l’autre.
Compte tenu de la bonne évolution constatée, l’abstention chirurgicale sous surveillance stricte a été décidée pour nos deux patients, avec normalisation du TOGD de contrôle dans nos deux cas. Il s’agit probablement d’une fibrose de la duplication, modalité évolutive qui, à notre connaissance, n’a pas encore été rapportée à ce jour.
Numéro (Pour les thèses) : M1282009 Président de jury : NAIMA LAMDAOUAR BOUAZZAOUI Rapporteur de jury : RACHIDA DAFIRI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AMINA BARKAT Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : AÏCHA KHARBACH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1282009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : Les éléments pronostiques et évolutifs des fractures du cotyle à propos de 62 cas. Type de document : thèse Auteurs : Rim LAABOUDI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Cotyle Fracture classification LETOURNEL Pronostic Evolution Résumé : Les fractures du cotyle sont définies comme une solution de continuité du bassin touchant la région cotyloïdienne. Elles menacent le pronostic fonctionnel de façon directe par installation de la coxarthrose, et le pronostic vital quand elles sont associées à d’autres lésions.
Objectifs : Dégager les éléments pronostiques et évaluer l’évolution à court, moyen et long terme des différents types de fractures traitées dans le service d’étude.
Matériel et méthode : Etude rétrospective, incluant 62 patients ayant présenté une fracture du cotyle, colligés au service d’orthopédie traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, de 2011à 2016.
Résultats : On a révélé une prédominance masculine avec un âge moyen de 37 ans, l’étiologie dominante est l’accident de la voie publique dans 74%. On a noté des fractures élémentaires dans 58% des cas. Le traitement orthopédique a été indiqué dans 80% des cas, et la chirurgie chez 20% des patients. L’évolution s’est marquée par des complications immédiates tels que le décès, les complications vasculaires et l’incarcération fragmentaire intra articulaire, puis des complications secondaires; notamment les lésions urinaires et nerveuses, et après un recul de 2 ans, on a révélé 10% des cas de nécrose céphalique, 15% des cas d’ossifications hétérotopiques et 30% des cas de coxarthroses qui ont bénéficié ultérieurement d’une arthroplastie totale de la hanche. Le pronostic reste imprévisible, et dépend de plusieurs facteurs; notamment l’âge du patient, le type anatomopathologique, le délai post traumatique, et la qualité de réduction.
Conclusion : Les fractures du cotyle sont des fractures graves, surviennent le plus souvent chez l’adulte jeun suite à un traumatisme de haute énergie. Leur pronostic reste imprévisible, ainsi que l‘évolution favorable est liée à une prise en charge adéquate.
Numéro (Pour les thèses) : M3562017 Président de jury : MAHFOUD.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KHARMAZ.M Juge : BENCHAKROUN.M Juge : ZOUAIDIA.F Les éléments pronostiques et évolutifs des fractures du cotyle à propos de 62 cas. [thèse] / Rim LAABOUDI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cotyle Fracture classification LETOURNEL Pronostic Evolution Résumé : Les fractures du cotyle sont définies comme une solution de continuité du bassin touchant la région cotyloïdienne. Elles menacent le pronostic fonctionnel de façon directe par installation de la coxarthrose, et le pronostic vital quand elles sont associées à d’autres lésions.
Objectifs : Dégager les éléments pronostiques et évaluer l’évolution à court, moyen et long terme des différents types de fractures traitées dans le service d’étude.
Matériel et méthode : Etude rétrospective, incluant 62 patients ayant présenté une fracture du cotyle, colligés au service d’orthopédie traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, de 2011à 2016.
Résultats : On a révélé une prédominance masculine avec un âge moyen de 37 ans, l’étiologie dominante est l’accident de la voie publique dans 74%. On a noté des fractures élémentaires dans 58% des cas. Le traitement orthopédique a été indiqué dans 80% des cas, et la chirurgie chez 20% des patients. L’évolution s’est marquée par des complications immédiates tels que le décès, les complications vasculaires et l’incarcération fragmentaire intra articulaire, puis des complications secondaires; notamment les lésions urinaires et nerveuses, et après un recul de 2 ans, on a révélé 10% des cas de nécrose céphalique, 15% des cas d’ossifications hétérotopiques et 30% des cas de coxarthroses qui ont bénéficié ultérieurement d’une arthroplastie totale de la hanche. Le pronostic reste imprévisible, et dépend de plusieurs facteurs; notamment l’âge du patient, le type anatomopathologique, le délai post traumatique, et la qualité de réduction.
Conclusion : Les fractures du cotyle sont des fractures graves, surviennent le plus souvent chez l’adulte jeun suite à un traumatisme de haute énergie. Leur pronostic reste imprévisible, ainsi que l‘évolution favorable est liée à une prise en charge adéquate.
Numéro (Pour les thèses) : M3562017 Président de jury : MAHFOUD.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KHARMAZ.M Juge : BENCHAKROUN.M Juge : ZOUAIDIA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3562017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible M3562017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Endocardite infectieuse sur prothese valvulaire (a propos de 15 cas) Type de document : thèse Auteurs : BOUANANI TAMIM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite infectieuse Prothèse valvulaire Complications Traitement Pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de ce travail est d’une part, d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et anatomiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EPV) et d’autre part, de préciser les facteurs de risque et de pronostic ainsi que les modalités thérapeutiques et prophylactiques de cette affection.
Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective s’étalant de Janvier 2000 à Décembre 2007 et qui a inclus 15 patients ayant présenté une EPV. La plupart de ces malades sont de sexe masculin avec un âge moyen de 44,78 ans. Parmi les 15 patients, 4 ont présenté une EPV précoce et 11 une EPV tardive. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez la majorité des patients et l’insuffisance cardiaque présente dans la moitié des cas. Les hémocultures ont été négatives chez 6 patients, pour les 9 autres sujets nous avons noté une légère prédominance des staphylocoques suivis des BGN et streptocoques. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été d’une contribution fondamentale au diagnostic en permettant d’objectiver 11 des 16 lésions anatomiques constatées en peropératoire (végétation, abcès, désinsertion prothétique). 9 patients ont bénéficié d’un traitement médico-chirurgical et 6 patients d’un traitement médical seul avec une durée d’antibiothérapie de 6 semaines au minimum. Les complications sont dominées par l’insuffisance cardiaque présente chez 8 patients. Les accidents emboliques sont survenus dans 3 cas : cérébral dans 2 cas et splénique dans 1 cas. Parmi les 5 patients décédés, 3 sont décédés en postopératoire.
A travers ce travail nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée et l’antibioprophylaxie ne doit jamais être négligée.
Numéro (Pour les thèses) : M1552008 Président de jury : HDA ABDELHAMID Rapporteur de jury : ZBIR EL MEHDI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENYASS ATIF Juge : AIT HOUSSA MEHDI Juge : HADDOUR LEILA Endocardite infectieuse sur prothese valvulaire (a propos de 15 cas) [thèse] / BOUANANI TAMIM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite infectieuse Prothèse valvulaire Complications Traitement Pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de ce travail est d’une part, d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et anatomiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EPV) et d’autre part, de préciser les facteurs de risque et de pronostic ainsi que les modalités thérapeutiques et prophylactiques de cette affection.
Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective s’étalant de Janvier 2000 à Décembre 2007 et qui a inclus 15 patients ayant présenté une EPV. La plupart de ces malades sont de sexe masculin avec un âge moyen de 44,78 ans. Parmi les 15 patients, 4 ont présenté une EPV précoce et 11 une EPV tardive. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez la majorité des patients et l’insuffisance cardiaque présente dans la moitié des cas. Les hémocultures ont été négatives chez 6 patients, pour les 9 autres sujets nous avons noté une légère prédominance des staphylocoques suivis des BGN et streptocoques. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été d’une contribution fondamentale au diagnostic en permettant d’objectiver 11 des 16 lésions anatomiques constatées en peropératoire (végétation, abcès, désinsertion prothétique). 9 patients ont bénéficié d’un traitement médico-chirurgical et 6 patients d’un traitement médical seul avec une durée d’antibiothérapie de 6 semaines au minimum. Les complications sont dominées par l’insuffisance cardiaque présente chez 8 patients. Les accidents emboliques sont survenus dans 3 cas : cérébral dans 2 cas et splénique dans 1 cas. Parmi les 5 patients décédés, 3 sont décédés en postopératoire.
A travers ce travail nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée et l’antibioprophylaxie ne doit jamais être négligée.
Numéro (Pour les thèses) : M1552008 Président de jury : HDA ABDELHAMID Rapporteur de jury : ZBIR EL MEHDI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENYASS ATIF Juge : AIT HOUSSA MEHDI Juge : HADDOUR LEILA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1552008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2008 Disponible
