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83 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Pronostic' 
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Titre : ADENOCARCINOME GASTRIQUE RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL ET FACTEURS PRONOSTIQUES (EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE 'A'A RPOPOS DE 254 CAS Type de document : thèse Auteurs : TAAME AMINE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADENOCARCINOME GASTRIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL PRONOSTIC SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Bien que son incidence ait diminué ces dernières années, le cancer gastrique reste fréquent dans le monde et représente la deuxième cause de mortalité par cancer. Son traitement est essentiellement chirurgical, mais son pronostic reste mauvais. De nombreux travaux sur la survie et les facteurs pronostiques ont été réalisés dans des séries étrangères.
But du travail : Évaluer à partir d’une série de 254 cas d’adénocarcinomes gastriques, les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que le suivi pour en déterminer les facteurs pronostiques influençant la mortalité, la morbidité et la survie à 5 ans.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de dix ans intéressant les malades présentant un adénocarcinome gastrique hospitalisés au sein de la clinique chirurgicale « A ». L’analyse statistique des différentes données cliniques, paracliniques et thérapeutiques a été réalisée grâce au logiciel SPSS version 13.0. Les facteurs influençant la mortalité et la morbidité opératoires ont été analysés par régression logistique. La survie a été étudiée en utilisant la méthode de Kaplan Meier et les facteurs pronostiques ont été étudiés en utilisant le modèle de Cox.
Résultats : L’âge moyen dans notre série était de 55 ans ± 13 avec une prédominance masculine (sex-ratio= 1,79). Les principaux symptômes révélateurs étaient les épigastralgies et l’amaigrissement, avec un délai de consultation de plus de trois mois chez 76,4% des malades. L’opérabilité était de 90,2% et la résécabilité était seulement de 45,4%, l’abstention à l’exérèse fut indiquée en péropératoire dans 39% des cas. La gastrectomie subtotale fût réalisée dans 73% des cas et la gastrectomie totale dans 27% des cas. La résection curative n’a pu être réalisée que dans 68,3% des cas. La mortalité opératoire était de 3,05% et la morbidité de 13,53%. Le principal facteur influençant la mortalité opératoire était l’âge supérieur à 70 ans (OR=4,45 et CI= 2,33-8,49 avec P<0,05). La survie globale à 5 ans des malades opérés dans notre série était de 25,2% avec une moyenne de survie de 25,32 mois ±2,32. La résection palliative a augmenté la survie de manière très significative (P<0,0001) et la survie globale des malades ayant bénéficié d’une résection était de 47,4%. La survie sans récidive était de 88,2% à 1 an de 74,7% à 2 ans et de 56% à 5 ans avec une médiane d’apparition de la récidive à 9 mois. En analyse univariée les principaux facteurs pronostiques associés à une faible survie à 5 ans sont ; la taille tumorale (≥ à 3 cm contre < à 3 cm ; P=0,03), le degré d’invasion pariétal (T3-4 contre T1-2 ; P=0,001), la présence d’envahissement ganglionnaire (N+ contre N- ; P=0,003), la présence de plus de 3 ganglions envahis (P<0,0001), la présence de métastases (M1 contre M0 ; P=0,02), le caractère localement avancé de la tumeur (P=0,02), le stade tumoral (P<0,0001) et le caractère curatif de la résection (palliative contre curative; P=0,02). En analyse multivariée seul le degré d’envahissement pariétal et la présence d’envahissement ganglionnaire étaient des facteurs pronostiques indépendants ayant une influence significative : OR=6,17 pour les malades T3-T4 (P=0,02) et OR=3,01 pour les malades N+ (P=0,05).
Conclusion : Le pronostic des adénocarcinomes gastriques bien qu’il se soit amélioré de manière globale, reste médiocre. La seule façon d’améliorer le pronostic reste le diagnostic précoce avec une prise en charge chirurgicale efficace et l’instauration de nouveaux traitements complémentaires.
Numéro (Pour les thèses) : M0702008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Rapporteur : IFRINE LAHSSAN Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : MOHSINE RAOUF/ Juge : MOHSINE RAOUF/ ADENOCARCINOME GASTRIQUE RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL ET FACTEURS PRONOSTIQUES (EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE 'A'A RPOPOS DE 254 CAS [thèse] / TAAME AMINE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ADENOCARCINOME GASTRIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL PRONOSTIC SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Bien que son incidence ait diminué ces dernières années, le cancer gastrique reste fréquent dans le monde et représente la deuxième cause de mortalité par cancer. Son traitement est essentiellement chirurgical, mais son pronostic reste mauvais. De nombreux travaux sur la survie et les facteurs pronostiques ont été réalisés dans des séries étrangères.
But du travail : Évaluer à partir d’une série de 254 cas d’adénocarcinomes gastriques, les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que le suivi pour en déterminer les facteurs pronostiques influençant la mortalité, la morbidité et la survie à 5 ans.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de dix ans intéressant les malades présentant un adénocarcinome gastrique hospitalisés au sein de la clinique chirurgicale « A ». L’analyse statistique des différentes données cliniques, paracliniques et thérapeutiques a été réalisée grâce au logiciel SPSS version 13.0. Les facteurs influençant la mortalité et la morbidité opératoires ont été analysés par régression logistique. La survie a été étudiée en utilisant la méthode de Kaplan Meier et les facteurs pronostiques ont été étudiés en utilisant le modèle de Cox.
Résultats : L’âge moyen dans notre série était de 55 ans ± 13 avec une prédominance masculine (sex-ratio= 1,79). Les principaux symptômes révélateurs étaient les épigastralgies et l’amaigrissement, avec un délai de consultation de plus de trois mois chez 76,4% des malades. L’opérabilité était de 90,2% et la résécabilité était seulement de 45,4%, l’abstention à l’exérèse fut indiquée en péropératoire dans 39% des cas. La gastrectomie subtotale fût réalisée dans 73% des cas et la gastrectomie totale dans 27% des cas. La résection curative n’a pu être réalisée que dans 68,3% des cas. La mortalité opératoire était de 3,05% et la morbidité de 13,53%. Le principal facteur influençant la mortalité opératoire était l’âge supérieur à 70 ans (OR=4,45 et CI= 2,33-8,49 avec P<0,05). La survie globale à 5 ans des malades opérés dans notre série était de 25,2% avec une moyenne de survie de 25,32 mois ±2,32. La résection palliative a augmenté la survie de manière très significative (P<0,0001) et la survie globale des malades ayant bénéficié d’une résection était de 47,4%. La survie sans récidive était de 88,2% à 1 an de 74,7% à 2 ans et de 56% à 5 ans avec une médiane d’apparition de la récidive à 9 mois. En analyse univariée les principaux facteurs pronostiques associés à une faible survie à 5 ans sont ; la taille tumorale (≥ à 3 cm contre < à 3 cm ; P=0,03), le degré d’invasion pariétal (T3-4 contre T1-2 ; P=0,001), la présence d’envahissement ganglionnaire (N+ contre N- ; P=0,003), la présence de plus de 3 ganglions envahis (P<0,0001), la présence de métastases (M1 contre M0 ; P=0,02), le caractère localement avancé de la tumeur (P=0,02), le stade tumoral (P<0,0001) et le caractère curatif de la résection (palliative contre curative; P=0,02). En analyse multivariée seul le degré d’envahissement pariétal et la présence d’envahissement ganglionnaire étaient des facteurs pronostiques indépendants ayant une influence significative : OR=6,17 pour les malades T3-T4 (P=0,02) et OR=3,01 pour les malades N+ (P=0,05).
Conclusion : Le pronostic des adénocarcinomes gastriques bien qu’il se soit amélioré de manière globale, reste médiocre. La seule façon d’améliorer le pronostic reste le diagnostic précoce avec une prise en charge chirurgicale efficace et l’instauration de nouveaux traitements complémentaires.
Numéro (Pour les thèses) : M0702008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Rapporteur : IFRINE LAHSSAN Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : MOHSINE RAOUF/ Juge : MOHSINE RAOUF/ Réservation
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Titre : ADENOCARCINOME VESICAL : A PROPOS DE 06 CAS Type de document : thèse Auteurs : ADNANE ARRAMI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADENOCARCINOME VESSIE ANATOMOPATHOLOGIE TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 850 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie B du CHU Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2004 à septembre 2010. L’âge moyen des patients était de 42,33 ans avec un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (66,6%), avec un nombre de paquet année moyen de 28 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 7,5 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 5 types histologiques : 2 cas d’adénocarcinome à cellules en bague à chaton et un cas chacun pour l’adénocarcinome entérique, mucineux, à cellules claires et indifférencié. Le scanner abdomino pelvien a montré une infiltration de la graisse péri vésicale dans 66,6% des cas et des adénopathies pelviennes dans 33,3%. 4 patients ont été candidats à une cystectomie radicale mais elle a été réalisée chez 3 seulement, le 4ème est sorti contre avis médical. 2 patients avaient subi une chimiothérapie palliative et un seul patient était candidat pour une chimiothérapie adjuvante, mais il est décédé avant son instauration, alors qu’un seul patient avait bénéficié d’une radiothérapie après traitement chirurgical radical. 4 patients sont décédés avec un recul moyen de 5,6 mois et 2 patients sont toujours en vie avec un recul moyen de 32 mois.
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M2362010 Président : MOHAMMED HACHIMI Rapporteur : KHALID EL KHADER Juge : MOHAMMED GHADOUANE Juge : NAJAT MAHASSINI ADENOCARCINOME VESICAL : A PROPOS DE 06 CAS [thèse] / ADNANE ARRAMI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ADENOCARCINOME VESSIE ANATOMOPATHOLOGIE TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 850 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie B du CHU Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2004 à septembre 2010. L’âge moyen des patients était de 42,33 ans avec un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (66,6%), avec un nombre de paquet année moyen de 28 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 7,5 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 5 types histologiques : 2 cas d’adénocarcinome à cellules en bague à chaton et un cas chacun pour l’adénocarcinome entérique, mucineux, à cellules claires et indifférencié. Le scanner abdomino pelvien a montré une infiltration de la graisse péri vésicale dans 66,6% des cas et des adénopathies pelviennes dans 33,3%. 4 patients ont été candidats à une cystectomie radicale mais elle a été réalisée chez 3 seulement, le 4ème est sorti contre avis médical. 2 patients avaient subi une chimiothérapie palliative et un seul patient était candidat pour une chimiothérapie adjuvante, mais il est décédé avant son instauration, alors qu’un seul patient avait bénéficié d’une radiothérapie après traitement chirurgical radical. 4 patients sont décédés avec un recul moyen de 5,6 mois et 2 patients sont toujours en vie avec un recul moyen de 32 mois.
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M2362010 Président : MOHAMMED HACHIMI Rapporteur : KHALID EL KHADER Juge : MOHAMMED GHADOUANE Juge : NAJAT MAHASSINI Réservation
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Titre : LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE NEUROBLASTOME Type de document : thèse Auteurs : FATIMA ZAHRA RHOUNI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROBLASTOME ALTERATIONS GENETIQUES PRONOSTIC Résumé : Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente de l’enfant qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique, allant de la régression spontanée à l’évolution tumorale progressive et fatale. Les facteurs pronostiques expliquant cette variabilité sont dominés par l’âge, le stade tumoral au diagnostic, ainsi qu’un ensemble de facteurs biologiques qui renseignent sur l’évolution à long terme de la maladie.
L’essor qu’a connu la génétique ces dernières années a permis de mieux comprendre l’oncogenèse du neuroblastome, et d’identifier de nouveaux facteurs pronostiques plus précis et fiables. Ainsi, l’avènement de nouvelles techniques, telles que l’hybridation génomique comparative, permet d’analyser l’ensemble des altérations génétiques en une seule étape, et de définir des profils génomiques qui sont rattachés à des caractéristiques cliniques distinctes.
Les marqueurs génétiques gagnent de plus en plus d’importance en matière de stratification des groupes de risque, et conditionnent la prise en charge thérapeutique du neuroblastome. Une désescalade thérapeutique sera proposée chez les enfants ayant une tumeur de bas risque, alors que ceux ayant un neuroblastome de haut risque pourraient nécessiter un traitement plus intensif.
Les analyses génétiques cherchent actuellement à affiner la diversité des profils génomiques du neuroblastome, surtout chez les patients ayant un pronostic défavorable, dans le but d’adopter une approche pronostique individuelle et de proposer de nouvelles cibles thérapeutiques.
Numéro (Pour les thèses) : M1372012 Président : KHATTAB.M Rapporteur : CHOKAIRI.O Juge : ABDELHAK.M LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE NEUROBLASTOME [thèse] / FATIMA ZAHRA RHOUNI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NEUROBLASTOME ALTERATIONS GENETIQUES PRONOSTIC Résumé : Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente de l’enfant qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique, allant de la régression spontanée à l’évolution tumorale progressive et fatale. Les facteurs pronostiques expliquant cette variabilité sont dominés par l’âge, le stade tumoral au diagnostic, ainsi qu’un ensemble de facteurs biologiques qui renseignent sur l’évolution à long terme de la maladie.
L’essor qu’a connu la génétique ces dernières années a permis de mieux comprendre l’oncogenèse du neuroblastome, et d’identifier de nouveaux facteurs pronostiques plus précis et fiables. Ainsi, l’avènement de nouvelles techniques, telles que l’hybridation génomique comparative, permet d’analyser l’ensemble des altérations génétiques en une seule étape, et de définir des profils génomiques qui sont rattachés à des caractéristiques cliniques distinctes.
Les marqueurs génétiques gagnent de plus en plus d’importance en matière de stratification des groupes de risque, et conditionnent la prise en charge thérapeutique du neuroblastome. Une désescalade thérapeutique sera proposée chez les enfants ayant une tumeur de bas risque, alors que ceux ayant un neuroblastome de haut risque pourraient nécessiter un traitement plus intensif.
Les analyses génétiques cherchent actuellement à affiner la diversité des profils génomiques du neuroblastome, surtout chez les patients ayant un pronostic défavorable, dans le but d’adopter une approche pronostique individuelle et de proposer de nouvelles cibles thérapeutiques.
Numéro (Pour les thèses) : M1372012 Président : KHATTAB.M Rapporteur : CHOKAIRI.O Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Titre : APPORT DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE PRONOSTIC DES LEUCEMIES AIGUES MYELOIDES DE L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : KERBOUT MALIKA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LEUCÉMIE AIGÃœE MYELOIDE CARYOTYPE PRONOSTIC ANOMALIES CHROMOSOMIQUES ONCOGÈNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le développement de la cytogénétique et de la biologie moléculaire a permis ces dernières années d’améliorer la compréhension des mécanismes impliqués dans la leucémogénèse.
Les différents remaniements chromosomiques mis en évidence dans les leucémies myéloïdes aiguës et notamment les translocations ne sont pas des anomalies aléatoires, mais caractérisent généralement un type ou un sous-type cytologique.
En effet, ces translocations unissent fréquemment un oncogène à un gène de différenciation cellulaire créant des protéines de fusion. Ces protéines chimériques modifient le fonctionnement normal des cellules ; elles stimulent leur prolifération, inhibent leur différenciation terminale, leur permet d’échapper au contrôle de la multiplication cellulaire et les rend immortelles.
L’étude du caryotype des enfants leucémiques est aujourd’hui reconnue comme un facteur pronostic primordial.
Elle permet de définir des groupes pronostiques en fonction de la probabilité d’obtention et de maintien d’une rémission complète, du risque de rechute et des chances de survie globale et sans événement.
Elle conditionne à partir de ces groupes la prise en charge et la thérapeutique.
Mots-clés : leucémie aiguë myéloïde, caryotype, pronostic, anomalies chromosomiques.
Numéro (Pour les thèses) : M0462009 Président : KHATTAB MOHAMMED Rapporteur : CHOKAIRI OMAR Juge : SBIHI SOUAD APPORT DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE PRONOSTIC DES LEUCEMIES AIGUES MYELOIDES DE L'ENFANT [thèse] / KERBOUT MALIKA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LEUCÉMIE AIGÃœE MYELOIDE CARYOTYPE PRONOSTIC ANOMALIES CHROMOSOMIQUES ONCOGÈNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le développement de la cytogénétique et de la biologie moléculaire a permis ces dernières années d’améliorer la compréhension des mécanismes impliqués dans la leucémogénèse.
Les différents remaniements chromosomiques mis en évidence dans les leucémies myéloïdes aiguës et notamment les translocations ne sont pas des anomalies aléatoires, mais caractérisent généralement un type ou un sous-type cytologique.
En effet, ces translocations unissent fréquemment un oncogène à un gène de différenciation cellulaire créant des protéines de fusion. Ces protéines chimériques modifient le fonctionnement normal des cellules ; elles stimulent leur prolifération, inhibent leur différenciation terminale, leur permet d’échapper au contrôle de la multiplication cellulaire et les rend immortelles.
L’étude du caryotype des enfants leucémiques est aujourd’hui reconnue comme un facteur pronostic primordial.
Elle permet de définir des groupes pronostiques en fonction de la probabilité d’obtention et de maintien d’une rémission complète, du risque de rechute et des chances de survie globale et sans événement.
Elle conditionne à partir de ces groupes la prise en charge et la thérapeutique.
Mots-clés : leucémie aiguë myéloïde, caryotype, pronostic, anomalies chromosomiques.
Numéro (Pour les thèses) : M0462009 Président : KHATTAB MOHAMMED Rapporteur : CHOKAIRI OMAR Juge : SBIHI SOUAD Réservation
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Titre : Aspect cyto-hématologique des syndromes myélodysplasiques et leur impact pronostic Type de document : thèse Auteurs : BOUCHANE Zineb, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : hématologie cellulaire syndrome myélodysplasique pronostic score IPSS WPSS. Résumé : Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des affections malignes, hétérogènes caractérisés par des anomalies clonales des cellules souches hématopoïétiques, responsable d’une hématopoïèse inefficace, qui se traduit au niveau sanguin par des cytopénies plus ou moins importants essentiellement érythrocytaires, thrombocytaires et par la circulation des cellules dysplasiques contrastant avec une moelle riche.
Plusieurs causes ont été identifié pour expliquer la physiopatologie des SMD : mutations, haploinsuffisane, modifications épigénetiques …Le tous aboutissant à un excès d’apoptose de cellules hématopoïétiques.
Ces maladies touchent surtout les sujets âgés avec une médiane d’âge au diagnostic de 70 ans et une légère prédominance masculine. Le diagnostic des SMD est suspecté devant des cytopénies détectées sur la numération formule sanguine principalement une anémie, éventuellement associé à une macrocytose. Le diagnostic est confirmé par un examen médullaire qui met en évidence une dysmélopoïèse, un éventuel excès de blastes médullaires et des anomalies cytogénétiques.
Les facteurs pronostiques basé essentiellement sur des données cyto-hématologiques sous forme de système de scoring, sont essentiels pour une prise en charge optimale des patients atteints de SMD. Ils permettent d’évaluer les SMD selon leur risque évolutif leucémique et leur survie et ainsi de définir au mieux le traitement de chaque patient.
Les stratégies thérapeutiques actuelles visent à augmenter la qualité et la durée de vie. Elles sont fonction essentiellement de l’âge, du sous-type et du risque associés au syndrome myélodysplasique. Le traitement des SMD de faible risque reste basé sur la transfusion et l’utilisation des facteurs de croissances. Les SMD de haut risque sont traités par chimiothérapie et l’allogreffe de moelle qui reste la seule option curative et doit être envisagée pour tous les patients éligibles.
Numéro (Pour les thèses) : P0252014 Président : AL BOUZIDI.A Rapporteur : BELMEKKI.A Juge : MRANI.S-RABIH.M Juge : MASRAR.A Juge : BACHIR.F Aspect cyto-hématologique des syndromes myélodysplasiques et leur impact pronostic [thèse] / BOUCHANE Zineb, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hématologie cellulaire syndrome myélodysplasique pronostic score IPSS WPSS. Résumé : Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont des affections malignes, hétérogènes caractérisés par des anomalies clonales des cellules souches hématopoïétiques, responsable d’une hématopoïèse inefficace, qui se traduit au niveau sanguin par des cytopénies plus ou moins importants essentiellement érythrocytaires, thrombocytaires et par la circulation des cellules dysplasiques contrastant avec une moelle riche.
Plusieurs causes ont été identifié pour expliquer la physiopatologie des SMD : mutations, haploinsuffisane, modifications épigénetiques …Le tous aboutissant à un excès d’apoptose de cellules hématopoïétiques.
Ces maladies touchent surtout les sujets âgés avec une médiane d’âge au diagnostic de 70 ans et une légère prédominance masculine. Le diagnostic des SMD est suspecté devant des cytopénies détectées sur la numération formule sanguine principalement une anémie, éventuellement associé à une macrocytose. Le diagnostic est confirmé par un examen médullaire qui met en évidence une dysmélopoïèse, un éventuel excès de blastes médullaires et des anomalies cytogénétiques.
Les facteurs pronostiques basé essentiellement sur des données cyto-hématologiques sous forme de système de scoring, sont essentiels pour une prise en charge optimale des patients atteints de SMD. Ils permettent d’évaluer les SMD selon leur risque évolutif leucémique et leur survie et ainsi de définir au mieux le traitement de chaque patient.
Les stratégies thérapeutiques actuelles visent à augmenter la qualité et la durée de vie. Elles sont fonction essentiellement de l’âge, du sous-type et du risque associés au syndrome myélodysplasique. Le traitement des SMD de faible risque reste basé sur la transfusion et l’utilisation des facteurs de croissances. Les SMD de haut risque sont traités par chimiothérapie et l’allogreffe de moelle qui reste la seule option curative et doit être envisagée pour tous les patients éligibles.
Numéro (Pour les thèses) : P0252014 Président : AL BOUZIDI.A Rapporteur : BELMEKKI.A Juge : MRANI.S-RABIH.M Juge : MASRAR.A Juge : BACHIR.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0252014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible P0252014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible 
Titre : ASPECTS ANATOMOPTHOLOGIQUES DES TUMEURS STROMALES GASTRO INTESTINALES : «EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU CHU IBN SINA DE RABAT» (A PROPOS DE 43 CAS) Type de document : thèse Auteurs : EL ALAOUI YASSIR, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur stromale morphologie Immunohistochimie pronostic Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) représentent la tumeur
mésenchymateuse maligne la plus fréquente du tube digestif.qui peuvent se
développer sur tout le tube digestif ou parfois à partir de l’épiploon et du
mésentère . Elles dérivent des cellules de Cajal ou d’un de leurs précurseurs et
expriment typiquement le phénotype KIT+ et DOG-1+, Une mutation
oncogénique des gènes KIT , codant pour des récepteurs de type tyrosine kinase
est retrouvée dans environ 85 % des GIST de l’adulte La découverte de l’efficacité
d’inhibiteurs de récepteurs tyrosine kinase (ITK), a bouleversé le pronostic et la
prise en charge des GIST.
Notre travail est une étude rétrospective, étalé sur une période de 5 ans, allant de
l’année 2015 jusqu’en 2020, incluant 43 cas de tumeurs stromales digestives
diagnostiquées, au sein du service d’anatomie pathologie du CHU Ibn Sina de
Rabat. Il s’agit de 25 femmes soit 57% des cas et 18 hommes soit 42% des cas
dont l’âge moyen est de 56 ans ,ces tumeurs sont localisées principalement dans
l’Estomac dans 22 cas :52%,Intestin 13 cas :28%,Rectum 4 cas : 8% , Autres 4
cas 8% .Dans notre série, la biopsie a été le moyen de confirmation diagnostique
chez 33% des patients dont 17% était par La ponction sous écho endoscopie,63,67
% de nos patients n’ont eu une confirmation diagnostique qu’au stade de chirurgie
sur pièce opératoire
La taille des tumeurs des patients de notre série variait entre 3,5cm et 26cm avec
une moyenne de 10,6cm la forme fusiforme est prédominante et représente
80,24% des cas, suivie par la forme épithélioïde dans 13% des cas puis la forme
mixte dans 6.6 % des cas
CD117:a été positive dans 85 % des des cas .DOG1 positivité de 78% des cas.
CD34 une positivité de 28% des cas ,la moyenne du compte mitotique est de 10
mitoses/50 champs et le risque de récidive selon la classification pronostique des
GIST de Miettinen et Lasota. Élevé: 20 cas 44% ,Modéré : 6 cas 16% Faible:18
cas 40% .Numéro (Pour les thèses) : M3332021 Président : BENAMR SAID Rapporteur : Ahmed JAHID Juge : Jalil MDAGHRI Juge : Rahal MSSROURI ASPECTS ANATOMOPTHOLOGIQUES DES TUMEURS STROMALES GASTRO INTESTINALES : «EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU CHU IBN SINA DE RABAT» (A PROPOS DE 43 CAS) [thèse] / EL ALAOUI YASSIR, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeur stromale morphologie Immunohistochimie pronostic Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) représentent la tumeur
mésenchymateuse maligne la plus fréquente du tube digestif.qui peuvent se
développer sur tout le tube digestif ou parfois à partir de l’épiploon et du
mésentère . Elles dérivent des cellules de Cajal ou d’un de leurs précurseurs et
expriment typiquement le phénotype KIT+ et DOG-1+, Une mutation
oncogénique des gènes KIT , codant pour des récepteurs de type tyrosine kinase
est retrouvée dans environ 85 % des GIST de l’adulte La découverte de l’efficacité
d’inhibiteurs de récepteurs tyrosine kinase (ITK), a bouleversé le pronostic et la
prise en charge des GIST.
Notre travail est une étude rétrospective, étalé sur une période de 5 ans, allant de
l’année 2015 jusqu’en 2020, incluant 43 cas de tumeurs stromales digestives
diagnostiquées, au sein du service d’anatomie pathologie du CHU Ibn Sina de
Rabat. Il s’agit de 25 femmes soit 57% des cas et 18 hommes soit 42% des cas
dont l’âge moyen est de 56 ans ,ces tumeurs sont localisées principalement dans
l’Estomac dans 22 cas :52%,Intestin 13 cas :28%,Rectum 4 cas : 8% , Autres 4
cas 8% .Dans notre série, la biopsie a été le moyen de confirmation diagnostique
chez 33% des patients dont 17% était par La ponction sous écho endoscopie,63,67
% de nos patients n’ont eu une confirmation diagnostique qu’au stade de chirurgie
sur pièce opératoire
La taille des tumeurs des patients de notre série variait entre 3,5cm et 26cm avec
une moyenne de 10,6cm la forme fusiforme est prédominante et représente
80,24% des cas, suivie par la forme épithélioïde dans 13% des cas puis la forme
mixte dans 6.6 % des cas
CD117:a été positive dans 85 % des des cas .DOG1 positivité de 78% des cas.
CD34 une positivité de 28% des cas ,la moyenne du compte mitotique est de 10
mitoses/50 champs et le risque de récidive selon la classification pronostique des
GIST de Miettinen et Lasota. Élevé: 20 cas 44% ,Modéré : 6 cas 16% Faible:18
cas 40% .Numéro (Pour les thèses) : M3332021 Président : BENAMR SAID Rapporteur : Ahmed JAHID Juge : Jalil MDAGHRI Juge : Rahal MSSROURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3332021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3332021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : LE CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF: A PROPOS DE SOIXANTE HUIT CAS. Type de document : thèse Auteurs : Doulhousne Hassan, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF ASPECTS RADIO CLINIQUES DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 68 cas de cancer bronchique primitif colligés au service de pneumologie de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès entre Janvier 2004 et Décembre 2008.
Il s'agit de 64 hommes et de 4 femmes. L'âge moyen est de 56,5 ans, la tranche d'âge entre 41 et 70 ans totalise plus de 90 % des cas. 85,3% de nos patients sont des fumeurs, la notion de tabagisme passif est présente chez toutes les femmes.
La plupart de nos patients présentent des signes respiratoires au moment du diagnostic, ils sont dominés par les douleurs thoraciques (52,9%) et la toux (44,1%). Les opacités pulmonaires rondes sont l'aspect radiologique le plus fréquent (47% des cas). L’endoscopie bronchique, réalisée chez 95,6% de nos patients, est anormale dans 89,3% des cas, le bourgeon tumoral est la lésion la plus fréquente (39,6% des cas). Elle a porté le diagnostic dans 61,8% des cas. Dans les autres cas, le diagnostic positif est porté par la biopsie transpariétale dans 26,5% des cas, par la biopsie pleurale dans 5,9 % des cas. Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent (45,6% des cas), suivi par l’adénocarcinome (26,5% des cas) et le carcinome à petites cellules (17,6% des cas).
85,3% de nos patients sont inopérables (III et IV) au moment du diagnostic, un patient seulement a bénéficié d'un traitement chirurgical, le reste a reçu un traitement par chimiothérapie à laquelle une radiothérapie est couplée dans 6 cas.
L'évolution après 2 ans est marquée par l'apparition de récidives locorégionales chez 5 patients, de métastases cérébrales chez 2 patients, de métastases cutanées chez 2 patients et de métastases hépatiques chez un patient. Le taux de mortalité à 2 ans est de 82,3 %.
Numéro (Pour les thèses) : M0512010 Président : TOURIA AMIL Rapporteur : MOUSTPHA IDRISSI REGUIBI Juge : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI LE CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF: A PROPOS DE SOIXANTE HUIT CAS. [thèse] / Doulhousne Hassan, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF ASPECTS RADIO CLINIQUES DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 68 cas de cancer bronchique primitif colligés au service de pneumologie de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès entre Janvier 2004 et Décembre 2008.
Il s'agit de 64 hommes et de 4 femmes. L'âge moyen est de 56,5 ans, la tranche d'âge entre 41 et 70 ans totalise plus de 90 % des cas. 85,3% de nos patients sont des fumeurs, la notion de tabagisme passif est présente chez toutes les femmes.
La plupart de nos patients présentent des signes respiratoires au moment du diagnostic, ils sont dominés par les douleurs thoraciques (52,9%) et la toux (44,1%). Les opacités pulmonaires rondes sont l'aspect radiologique le plus fréquent (47% des cas). L’endoscopie bronchique, réalisée chez 95,6% de nos patients, est anormale dans 89,3% des cas, le bourgeon tumoral est la lésion la plus fréquente (39,6% des cas). Elle a porté le diagnostic dans 61,8% des cas. Dans les autres cas, le diagnostic positif est porté par la biopsie transpariétale dans 26,5% des cas, par la biopsie pleurale dans 5,9 % des cas. Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent (45,6% des cas), suivi par l’adénocarcinome (26,5% des cas) et le carcinome à petites cellules (17,6% des cas).
85,3% de nos patients sont inopérables (III et IV) au moment du diagnostic, un patient seulement a bénéficié d'un traitement chirurgical, le reste a reçu un traitement par chimiothérapie à laquelle une radiothérapie est couplée dans 6 cas.
L'évolution après 2 ans est marquée par l'apparition de récidives locorégionales chez 5 patients, de métastases cérébrales chez 2 patients, de métastases cutanées chez 2 patients et de métastases hépatiques chez un patient. Le taux de mortalité à 2 ans est de 82,3 %.
Numéro (Pour les thèses) : M0512010 Président : TOURIA AMIL Rapporteur : MOUSTPHA IDRISSI REGUIBI Juge : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI Réservation
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Titre : Le cancer de l’estomac localement avancé, problèmes de prise en charge Type de document : thèse Auteurs : Mounia EL KEDDADI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer estomac localement avancé traitement pronostic Résumé : Objectif : Mettre en évidence les difficultés que pose la prise en charge chirurgicale des cancers de l’estomac localement avancés.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective portant sur 55 patients hospitalisés pour cancer de l’estomac avancé à l’Institut National d’Oncologie, durant la période s’étalant entre janvier 2011 et décembre 2014.
Résultats : Tous nos patients avaient un cancer de l’estomac avancé. La FOGD avec biopsies a permis le diagnostic dans tous les cas et la tomodensitométrie a été réalisée dans 96% des cas. Une dénutrition sévère a été notée dans le tiers des cas. 60% des dossiers ont été présentés en RCP.
La résection a été possible dans 49% des cas (à visée curative 40%, palliative 9%), un geste palliatif dans 36% des cas et une simple exploration dans 15% des cas.
La morbidité et la mortalité postopératoires étaient respectivement de 29% et 16%. La survie moyenne était de 17 mois pour les malades réséqués, et de 4 mois pour les non réséqués.
Conclusion : Malgré son pronostic sombre, le cancer de l’estomac localement avancé ne connaît pas de définition universelle qui permettra de regrouper les résultats des différentes séries et ainsi ressortir des recommandations afin d’optimiser sa prise en charge. Sa découverte à un stade avancé, incite à réaliser une fibroscopie œsogastroduodénale chez tout patient âgé de plus de 50ans chez qui la symptomatologie est suspecte. Le traitement reste essentiellement chirurgical.
Une prise en charge adéquate basée sur la chirurgie à visée curative et une chimiothérapie péri-opératoire ou une association de radio-chimiothérapie adjuvante peut améliorer la survie et la qualité de vie surtout à court et à moyen terme.
Numéro (Pour les thèses) : M3242015 Président : BENAMR.S Rapporteur : MDAGHRI.J Juge : ELABSI.M Juge : MSSROURI.R Le cancer de l’estomac localement avancé, problèmes de prise en charge [thèse] / Mounia EL KEDDADI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer estomac localement avancé traitement pronostic Résumé : Objectif : Mettre en évidence les difficultés que pose la prise en charge chirurgicale des cancers de l’estomac localement avancés.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective portant sur 55 patients hospitalisés pour cancer de l’estomac avancé à l’Institut National d’Oncologie, durant la période s’étalant entre janvier 2011 et décembre 2014.
Résultats : Tous nos patients avaient un cancer de l’estomac avancé. La FOGD avec biopsies a permis le diagnostic dans tous les cas et la tomodensitométrie a été réalisée dans 96% des cas. Une dénutrition sévère a été notée dans le tiers des cas. 60% des dossiers ont été présentés en RCP.
La résection a été possible dans 49% des cas (à visée curative 40%, palliative 9%), un geste palliatif dans 36% des cas et une simple exploration dans 15% des cas.
La morbidité et la mortalité postopératoires étaient respectivement de 29% et 16%. La survie moyenne était de 17 mois pour les malades réséqués, et de 4 mois pour les non réséqués.
Conclusion : Malgré son pronostic sombre, le cancer de l’estomac localement avancé ne connaît pas de définition universelle qui permettra de regrouper les résultats des différentes séries et ainsi ressortir des recommandations afin d’optimiser sa prise en charge. Sa découverte à un stade avancé, incite à réaliser une fibroscopie œsogastroduodénale chez tout patient âgé de plus de 50ans chez qui la symptomatologie est suspecte. Le traitement reste essentiellement chirurgical.
Une prise en charge adéquate basée sur la chirurgie à visée curative et une chimiothérapie péri-opératoire ou une association de radio-chimiothérapie adjuvante peut améliorer la survie et la qualité de vie surtout à court et à moyen terme.
Numéro (Pour les thèses) : M3242015 Président : BENAMR.S Rapporteur : MDAGHRI.J Juge : ELABSI.M Juge : MSSROURI.R Réservation
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Titre : CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE MOINS DE 35 ANS A PROPOS DE 96 CAS Type de document : thèse Auteurs : ER-RAHHALY RAJAE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER SEIN AGE MASTECTOMIE CHIRURGIE CONSERVATRICE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 96 cas de patientes âgées de moins de 35 ans et traitées pour cancer du sein entre 2000 et 2006, au service de chirurgie à l'Institut National d'Oncologie de Rabat. L'objectif de ce travail est l'analyse des paramètres épidémiologiques diagnostiques anatomopathologiques des spécificités thérapeutiques et pronostiques caractérisant le cancer du sein chez la femme jeune.
La médiane d'âge des patientes est de 32 ans avec un pic de fréquence de 66,3% pour la tranche d'âge 31 et 35 ans.
Plusieurs points semblent caractériser cette population :
• Une prédominance de la pauci et nulliparité (73,9%);
• Toutes les malades avaient des formes symptomatiques lors du diagnostic, et relativement évoluées puisque la taille clinique moyenne des nodules (retrouvés dans 73%) était de 6,3 cm
• 28.1 % des patientes avaient un cancer inflammatoire;
• Le bilan d'extension a permis de retrouver 9 cas de dis,sémination métastatique lors du diagnostic.
L'étude anatomopathologique a permis de noter une prédominance du carcinome canalaire infiltrant (83,5%), ainsi que des grades II et III de SBR (85,5%). L'envahissement ganglionnaire histologique était positif dans 68,9% des cas.
Différentes stratégies thérapeutiques ont été adoptées:
• Une chimiothérapie néoadjvante a été pratiquée dans 36,4% des cas.
• toutes les malades ont bénéficié d'un traitement chirurgical : la mastectomie radicale modifiée a été utilisée dans 64.5% et la chirurgie conservatrice dans 15,6%
• En post opératoire: 79,1 % des patientes ont bénéficié d'une radiothérapie, 70.5% ont reçu une chimiothérapie et 65.6% ont bénéficié d'une hormonothérapie.
Les résultats thérapeutiques à long terme ont été évalués par rapport aux patientes non perdues de vue ainsi:
• Les récidives locorégionales sont survenues chez 13,1°/0 des patientes dans un délai moyen de 8,6 mois alors que 27,4°10 des patientes ont eu une évolution métastatique dans un délai moyen de 19,4 mois.
• Le taux de survie sans récidive à 2 ans et à 4 ans était respectivement de 67,3% et 50,2%
Numéro (Pour les thèses) : M0062008 Président : EL GUEDDARI EL KHALIL BRAHIM Rapporteur : JALIL ABDELOUHAD Juge : ERRIHANI HASSAN Juge : TIJAMI FOUAD CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE MOINS DE 35 ANS A PROPOS DE 96 CAS [thèse] / ER-RAHHALY RAJAE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER SEIN AGE MASTECTOMIE CHIRURGIE CONSERVATRICE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 96 cas de patientes âgées de moins de 35 ans et traitées pour cancer du sein entre 2000 et 2006, au service de chirurgie à l'Institut National d'Oncologie de Rabat. L'objectif de ce travail est l'analyse des paramètres épidémiologiques diagnostiques anatomopathologiques des spécificités thérapeutiques et pronostiques caractérisant le cancer du sein chez la femme jeune.
La médiane d'âge des patientes est de 32 ans avec un pic de fréquence de 66,3% pour la tranche d'âge 31 et 35 ans.
Plusieurs points semblent caractériser cette population :
• Une prédominance de la pauci et nulliparité (73,9%);
• Toutes les malades avaient des formes symptomatiques lors du diagnostic, et relativement évoluées puisque la taille clinique moyenne des nodules (retrouvés dans 73%) était de 6,3 cm
• 28.1 % des patientes avaient un cancer inflammatoire;
• Le bilan d'extension a permis de retrouver 9 cas de dis,sémination métastatique lors du diagnostic.
L'étude anatomopathologique a permis de noter une prédominance du carcinome canalaire infiltrant (83,5%), ainsi que des grades II et III de SBR (85,5%). L'envahissement ganglionnaire histologique était positif dans 68,9% des cas.
Différentes stratégies thérapeutiques ont été adoptées:
• Une chimiothérapie néoadjvante a été pratiquée dans 36,4% des cas.
• toutes les malades ont bénéficié d'un traitement chirurgical : la mastectomie radicale modifiée a été utilisée dans 64.5% et la chirurgie conservatrice dans 15,6%
• En post opératoire: 79,1 % des patientes ont bénéficié d'une radiothérapie, 70.5% ont reçu une chimiothérapie et 65.6% ont bénéficié d'une hormonothérapie.
Les résultats thérapeutiques à long terme ont été évalués par rapport aux patientes non perdues de vue ainsi:
• Les récidives locorégionales sont survenues chez 13,1°/0 des patientes dans un délai moyen de 8,6 mois alors que 27,4°10 des patientes ont eu une évolution métastatique dans un délai moyen de 19,4 mois.
• Le taux de survie sans récidive à 2 ans et à 4 ans était respectivement de 67,3% et 50,2%
Numéro (Pour les thèses) : M0062008 Président : EL GUEDDARI EL KHALIL BRAHIM Rapporteur : JALIL ABDELOUHAD Juge : ERRIHANI HASSAN Juge : TIJAMI FOUAD Réservation
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Titre : CANCER DU SEIN ET GROSSESSE(A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BOUZAKRAOUI HICHAM, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU SEIN GROSSESSE PRONOSTIC Résumé : Dix cas d’association de cancer du sein et grossesse ont été colligés au service de Gynécologie-Obstétrique I de Maternité du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat, durant la période étendue de premier janvier 2005 au 30 juin 2011, soit une fréquence de 2,04 % des cancers mammaires.
L’âge moyen de nos patientes est de 30,6 ans ;100 % des patientes sont des multipares.
Le diagnostic est souvent porté avec un retard moyen de 3,4 mois.
Trois patientes présentèrent un carcinome inflammatoire ; le stade T4 concerna cinq patientes et T2 concerna cinq patientes.
Le diagnostic de malignité a été établi par cytoponction dans 50 % des cas.
Le type histologique retrouvé est le carcinome canalaire infiltrant, dans tous les cas.
Sur le plan thérapeutique, trois patientes ont bénéficié d’un traitement conservateur et six patientes ont bénéficié de l’intervention de Patey. La chimiothérapie était administrée chez neuf patientes. Le protocole de la chimiothérapie utilisé était de type FEC. La radiothérapie a été réalisée chez les dix patientes, elle était palliative dans un seul cas.
L’évolution a été marquée par l’apparition d’une métastase osseuse pour une patiente, et de lésions métastatiques hépatiques chez une autre. Pour les autres cas, il y a eu une bonne réponse initiale au traitement avec un recul moyen de 12 mois.
C’est tout l’intérêt du dépistage par la pratique de l’autopalpation et des examens systématiques des seins chez toute femme enceinte au cours des consultations prénatales, et l’exploration par échographie mammaire et éventuellement un prélèvement histologique au moindre doute.
Numéro (Pour les thèses) : M0072012 Président : DRISS FARHATI Rapporteur : AMINA LAKHDAR Juge : ZAKI EL HANCHI CANCER DU SEIN ET GROSSESSE(A PROPOS DE 10 CAS) [thèse] / BOUZAKRAOUI HICHAM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU SEIN GROSSESSE PRONOSTIC Résumé : Dix cas d’association de cancer du sein et grossesse ont été colligés au service de Gynécologie-Obstétrique I de Maternité du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat, durant la période étendue de premier janvier 2005 au 30 juin 2011, soit une fréquence de 2,04 % des cancers mammaires.
L’âge moyen de nos patientes est de 30,6 ans ;100 % des patientes sont des multipares.
Le diagnostic est souvent porté avec un retard moyen de 3,4 mois.
Trois patientes présentèrent un carcinome inflammatoire ; le stade T4 concerna cinq patientes et T2 concerna cinq patientes.
Le diagnostic de malignité a été établi par cytoponction dans 50 % des cas.
Le type histologique retrouvé est le carcinome canalaire infiltrant, dans tous les cas.
Sur le plan thérapeutique, trois patientes ont bénéficié d’un traitement conservateur et six patientes ont bénéficié de l’intervention de Patey. La chimiothérapie était administrée chez neuf patientes. Le protocole de la chimiothérapie utilisé était de type FEC. La radiothérapie a été réalisée chez les dix patientes, elle était palliative dans un seul cas.
L’évolution a été marquée par l’apparition d’une métastase osseuse pour une patiente, et de lésions métastatiques hépatiques chez une autre. Pour les autres cas, il y a eu une bonne réponse initiale au traitement avec un recul moyen de 12 mois.
C’est tout l’intérêt du dépistage par la pratique de l’autopalpation et des examens systématiques des seins chez toute femme enceinte au cours des consultations prénatales, et l’exploration par échographie mammaire et éventuellement un prélèvement histologique au moindre doute.
Numéro (Pour les thèses) : M0072012 Président : DRISS FARHATI Rapporteur : AMINA LAKHDAR Juge : ZAKI EL HANCHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0072012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible CANCER THYROÃDIEN DIFFERENCIE MULTIFOCAL / Lamiaa KIMAKHE
Titre : CANCER THYROÃDIEN DIFFERENCIE MULTIFOCAL Type de document : ouvrage Auteurs : Lamiaa KIMAKHE, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer thyroïdien multifocalité thyroïdectomie totale pronostic Résumé : La multifocalité est une entité histologique assez fréquente dans le cancer thyroïdien différencié, sa signification pronostique est controversée.
Le but de notre travail est de mettre l’accent sur les caractéristiques du cancer thyroïdien différencié multifocal, dégager les facteurs pronostiques et les implications thérapeutiques.
Pour cela nous avons mené une étude rétrospective portant sur 170 cas de cancer thyroïdien différencié colligés au service de chirurgie B Ibn Sina Rabat, opérés entre Janvier 2010 et Décembre 2015, et suivis sur une période de 5 à 10 ans, nous avons relevé 47 cas de multifocalité.
Il s’agit de 42 femmes et 5 hommes, d’âge moyen de 45 ans, avec des extrêmes entre 30 et 75 ans.
Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une tuméfaction cervicale antérieure (59,5%). Et la découverte des nodules était fortuite dans 6 cas (12,7%).
L’échographie cervicale et la cytoponction thyroïdienne ne permettent pas un diagnostic préopératoire certain de la multifocalité. Dans notre série, l’échographie a été réalisée chez tous nos malades, elle a permis de poser le diagnostic de multifocalité dans seulement 2 cas. La cytoponction thyroïdienne a été réalisée chez 11 malades, elle a objectivé un aspect de malignité dans 10 cas mais elle n’a pas permis de poser le diagnostic de multifocalité.
Le traitement est chirurgical consiste sur une thyroïdectomie totale. L’indication d’un geste ganglionnaire doit être raisonnée adaptée au patient (âge, sexe) à la tumeur (taille, type histologique) et à l’envahissement ganglionnaire suspecté sur la clinique, l’échographie ou lors de l’exploration chirurgicale.
Tous les patients ont eu un complément thérapeutique basé sur l’irathérapie et hormonothérapie frénatrice à vie.
En l’absence de facteurs de risque connus de cancer thyroïdien différencié, la multifocalité ne semble pas être un facteur de risque indépendant pour le pronostic des cancers thyroïdiens différenciés.
Numéro (Pour les thèses) : M2642020 Président : SETTAF.A Rapporteur : LAHLOU.M.K Juge : GHFIR.I CANCER THYROÃDIEN DIFFERENCIE MULTIFOCAL [ouvrage ] / Lamiaa KIMAKHE, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer thyroïdien multifocalité thyroïdectomie totale pronostic Résumé : La multifocalité est une entité histologique assez fréquente dans le cancer thyroïdien différencié, sa signification pronostique est controversée.
Le but de notre travail est de mettre l’accent sur les caractéristiques du cancer thyroïdien différencié multifocal, dégager les facteurs pronostiques et les implications thérapeutiques.
Pour cela nous avons mené une étude rétrospective portant sur 170 cas de cancer thyroïdien différencié colligés au service de chirurgie B Ibn Sina Rabat, opérés entre Janvier 2010 et Décembre 2015, et suivis sur une période de 5 à 10 ans, nous avons relevé 47 cas de multifocalité.
Il s’agit de 42 femmes et 5 hommes, d’âge moyen de 45 ans, avec des extrêmes entre 30 et 75 ans.
Le tableau clinique était marqué dans la majorité des cas par une tuméfaction cervicale antérieure (59,5%). Et la découverte des nodules était fortuite dans 6 cas (12,7%).
L’échographie cervicale et la cytoponction thyroïdienne ne permettent pas un diagnostic préopératoire certain de la multifocalité. Dans notre série, l’échographie a été réalisée chez tous nos malades, elle a permis de poser le diagnostic de multifocalité dans seulement 2 cas. La cytoponction thyroïdienne a été réalisée chez 11 malades, elle a objectivé un aspect de malignité dans 10 cas mais elle n’a pas permis de poser le diagnostic de multifocalité.
Le traitement est chirurgical consiste sur une thyroïdectomie totale. L’indication d’un geste ganglionnaire doit être raisonnée adaptée au patient (âge, sexe) à la tumeur (taille, type histologique) et à l’envahissement ganglionnaire suspecté sur la clinique, l’échographie ou lors de l’exploration chirurgicale.
Tous les patients ont eu un complément thérapeutique basé sur l’irathérapie et hormonothérapie frénatrice à vie.
En l’absence de facteurs de risque connus de cancer thyroïdien différencié, la multifocalité ne semble pas être un facteur de risque indépendant pour le pronostic des cancers thyroïdiens différenciés.
Numéro (Pour les thèses) : M2642020 Président : SETTAF.A Rapporteur : LAHLOU.M.K Juge : GHFIR.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2642020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2642020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2642020URL
Titre : Les caractéristiques cliniques et biologiques des leucémies aiguës : expérience de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V - à propos de 96 cas-. Type de document : thèse Auteurs : EL MATHARI Amine, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : leucémies aiguës épidémiologie classification pronostic Résumé : -Les leucémies aiguës représentent un groupe hétérogène de maladies sur le plan clinique, biologique et pronostique.
-Notre travail est une étude rétrospective étalée sur 9 ans, entre janvier 2006 et décembre 2014, portant sur 96 cas de leucémies aiguës myéloblastiques et lymphoblastiques diagnostiquées, dans le service d’Hématologie Clinique de HMIMV de Rabat .
-L’âge moyen est de 41 ans avec une prédominance masculine. Les données cliniques et biologiques ne diffèrent pas beaucoup de ceux de la littérature.
-Le pronostic cytogénétique des patients atteints de LAM : 10 cas avaient un pronostic favorable, 22 cas avaient un pronostic intermédiaire et 23 cas avaient un pronostic défavorable.
-Quant au pronostic des cas de LAL, il reste sombre chez 18 patients.
-A la lumière de ces données et de ceux de la littérature, une comparaison des différents aspects a été réalisée.
Numéro (Pour les thèses) : M2682015 Président : MIKDAAME.M Rapporteur : DOGHMI.K Juge : MESSAOUDI.N Juge : BENKIRANE.S Les caractéristiques cliniques et biologiques des leucémies aiguës : expérience de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V - à propos de 96 cas-. [thèse] / EL MATHARI Amine, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : leucémies aiguës épidémiologie classification pronostic Résumé : -Les leucémies aiguës représentent un groupe hétérogène de maladies sur le plan clinique, biologique et pronostique.
-Notre travail est une étude rétrospective étalée sur 9 ans, entre janvier 2006 et décembre 2014, portant sur 96 cas de leucémies aiguës myéloblastiques et lymphoblastiques diagnostiquées, dans le service d’Hématologie Clinique de HMIMV de Rabat .
-L’âge moyen est de 41 ans avec une prédominance masculine. Les données cliniques et biologiques ne diffèrent pas beaucoup de ceux de la littérature.
-Le pronostic cytogénétique des patients atteints de LAM : 10 cas avaient un pronostic favorable, 22 cas avaient un pronostic intermédiaire et 23 cas avaient un pronostic défavorable.
-Quant au pronostic des cas de LAL, il reste sombre chez 18 patients.
-A la lumière de ces données et de ceux de la littérature, une comparaison des différents aspects a été réalisée.
Numéro (Pour les thèses) : M2682015 Président : MIKDAAME.M Rapporteur : DOGHMI.K Juge : MESSAOUDI.N Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2682015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2682015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : Caractéristiques histo-pronostiques et évolutives du cancer de la prostate avec PSA en dent de scie Type de document : thèse Auteurs : SAMY Mainkouado Michael, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer de la prostate biopsie PSA en dents de scie pronostic Résumé : Le cancer de la prostate est devenu à l’orée du 3 ème millénaire un problème majeur de santé publique. Il est actuellement le cancer le plus fréquent et la 2ème cause de mortalité par cancer chez l’homme après celui du poumon.
Entre janvier 2002 et décembre 2012,Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 960 patients suivis au service d’urologie de l’H.M.I.M.V de rabat. Les patients sélectionnés avaient eu une première biopsie prostatique négative, puis au minimum une nouvelle série de biopsies prostatiques. Le PSA “en dents de scie” (DdS) était défini par une valeur de PSA inférieure à la valeur du dosage précédent. Dans les autres cas, il s’agissait d’un PSA “en escalier” (ESC).
Parmi les 960 patients inclus, 400 étaient dans le groupe DdS et 560 dans le groupe ESC. Un cancer de prostate a été diagnostiqué chez 270 patients (28.12%), dont 190 lors de la deuxième biopsie prostatique. Parmi les 400 patients du groupe DdS, un cancer a été retrouvé chez 90 (22.5%). Cette proportion n’était pas significativement différente (p=0.14) de celle retrouvée chez les patients du groupe ESC, soit 180/560 (32.14%). Il n’y avait pas de différence significative quant à l’âge, le stade, le score de Gleason et le PSA initial entre les patients ayant eu le diagnostic de cancer dans les groupes DdS et ESC.
Dans notre étude, le risque de découverte d’un cancer sur des biopsies prostatiques itératives n’était pas plus important chez les patients ayant un PSA en escalier par rapport aux patients ayant un PSA en dents de scie.
Numéro (Pour les thèses) : M1712016 Président : EL KHADER.K Rapporteur : JANANE.A Juge : OUKABLI.M Juge : SIFAT.H Juge : KEBDANI.T Caractéristiques histo-pronostiques et évolutives du cancer de la prostate avec PSA en dent de scie [thèse] / SAMY Mainkouado Michael, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer de la prostate biopsie PSA en dents de scie pronostic Résumé : Le cancer de la prostate est devenu à l’orée du 3 ème millénaire un problème majeur de santé publique. Il est actuellement le cancer le plus fréquent et la 2ème cause de mortalité par cancer chez l’homme après celui du poumon.
Entre janvier 2002 et décembre 2012,Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 960 patients suivis au service d’urologie de l’H.M.I.M.V de rabat. Les patients sélectionnés avaient eu une première biopsie prostatique négative, puis au minimum une nouvelle série de biopsies prostatiques. Le PSA “en dents de scie” (DdS) était défini par une valeur de PSA inférieure à la valeur du dosage précédent. Dans les autres cas, il s’agissait d’un PSA “en escalier” (ESC).
Parmi les 960 patients inclus, 400 étaient dans le groupe DdS et 560 dans le groupe ESC. Un cancer de prostate a été diagnostiqué chez 270 patients (28.12%), dont 190 lors de la deuxième biopsie prostatique. Parmi les 400 patients du groupe DdS, un cancer a été retrouvé chez 90 (22.5%). Cette proportion n’était pas significativement différente (p=0.14) de celle retrouvée chez les patients du groupe ESC, soit 180/560 (32.14%). Il n’y avait pas de différence significative quant à l’âge, le stade, le score de Gleason et le PSA initial entre les patients ayant eu le diagnostic de cancer dans les groupes DdS et ESC.
Dans notre étude, le risque de découverte d’un cancer sur des biopsies prostatiques itératives n’était pas plus important chez les patients ayant un PSA en escalier par rapport aux patients ayant un PSA en dents de scie.
Numéro (Pour les thèses) : M1712016 Président : EL KHADER.K Rapporteur : JANANE.A Juge : OUKABLI.M Juge : SIFAT.H Juge : KEBDANI.T Réservation
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Titre : LE CARCINOME MEDULLAIRE DU SEIN : A PROPOS DE 21 CAS EXPERIENCE DE L'INO Type de document : thèse Auteurs : ER-RACHDI AMAL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOME MEDULLAIRE SEIN TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le cancer médullaire du sein représente moins de 2% des tumeurs mammaires. C’est un cancer de diagnostic difficile, de haut grade histologique mais de bon pronostic. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de la littérature, les aspects bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans cette pathologie.
Patientes et méthodes : Etude rétrospective portant sur les cancers médullaires du sein pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur la période s’étalant de janvier 2000 à décembre 2005. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome médullaire mammaire histologiquement confirmé et ayant bénéficié d’un traitement.
Résultats : 21 cas de cancer médullaire du sein ont été colligés soit 2 % des cancers mammaires traités durant la même période. L’âge médian était de 42,4 ans (26-62). La taille tumorale médiane était de 3,4 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 47%. L’analyse des récepteurs hormonaux par méthode immunohistochimique a révélé une positivité des récepteurs oestrogéniques et progestéroniques dans 24% cas uniquement. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 38% des cas, radical dans 62%. Une chimiothérapie adjuvante par CMF a été réalisée chez 5 patientes (24%), à base d’anthracycline chez 15 patientes (71,4%) alors qu’une patiente n’a pas reçu de chimiothérapie. 10 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifene alors qu’une castration radique a été réalisée chez une seule patiente. Une radiothérapie post-opératoire a été réalisée dans tous les cas. Avec un recul médian de 32 mois (5 – 72 ans) aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Conclusions : Cette étude confirme l’évolution favorable des cancers médullaires du sein malgré des facteurs de mauvais pronostiques (haut grade histologique, prolifération rapide, récepteurs hormonaux négatifs…) souvent retrouvés dans ces tumeurs rares.
Numéro (Pour les thèses) : M1992008 Président : BENJELLOUN SAMIR Rapporteur : HACHI HAFID Juge : ERRIHANI HASSAN LE CARCINOME MEDULLAIRE DU SEIN : A PROPOS DE 21 CAS EXPERIENCE DE L'INO [thèse] / ER-RACHDI AMAL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARCINOME MEDULLAIRE SEIN TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le cancer médullaire du sein représente moins de 2% des tumeurs mammaires. C’est un cancer de diagnostic difficile, de haut grade histologique mais de bon pronostic. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de la littérature, les aspects bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans cette pathologie.
Patientes et méthodes : Etude rétrospective portant sur les cancers médullaires du sein pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur la période s’étalant de janvier 2000 à décembre 2005. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome médullaire mammaire histologiquement confirmé et ayant bénéficié d’un traitement.
Résultats : 21 cas de cancer médullaire du sein ont été colligés soit 2 % des cancers mammaires traités durant la même période. L’âge médian était de 42,4 ans (26-62). La taille tumorale médiane était de 3,4 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 47%. L’analyse des récepteurs hormonaux par méthode immunohistochimique a révélé une positivité des récepteurs oestrogéniques et progestéroniques dans 24% cas uniquement. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 38% des cas, radical dans 62%. Une chimiothérapie adjuvante par CMF a été réalisée chez 5 patientes (24%), à base d’anthracycline chez 15 patientes (71,4%) alors qu’une patiente n’a pas reçu de chimiothérapie. 10 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifene alors qu’une castration radique a été réalisée chez une seule patiente. Une radiothérapie post-opératoire a été réalisée dans tous les cas. Avec un recul médian de 32 mois (5 – 72 ans) aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Conclusions : Cette étude confirme l’évolution favorable des cancers médullaires du sein malgré des facteurs de mauvais pronostiques (haut grade histologique, prolifération rapide, récepteurs hormonaux négatifs…) souvent retrouvés dans ces tumeurs rares.
Numéro (Pour les thèses) : M1992008 Président : BENJELLOUN SAMIR Rapporteur : HACHI HAFID Juge : ERRIHANI HASSAN Réservation
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Titre : CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) Type de document : thèse Auteurs : RADOUANE CHOUIBA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOMES SEIN PRONOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies.
Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement.
17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes.
Numéro (Pour les thèses) : M1852013 Président : EL HANCHI.H Rapporteur : HACHI.H Juge : KEBDANI.T CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) [thèse] / RADOUANE CHOUIBA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARCINOMES SEIN PRONOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies.
Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement.
17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté.
Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes.
Numéro (Pour les thèses) : M1852013 Président : EL HANCHI.H Rapporteur : HACHI.H Juge : KEBDANI.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1852013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1852013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LES CESARIENNES A L’HOPITAL SIDI LAHCEN DE TEMARA Type de document : thèse Auteurs : CHERKAOUI Lalla Soukaina, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Césarienne Indication Pronostic Mortalité Résumé : Introduction : La césarienne est une intervention chirurgicale visant à extraire un enfant de l'utérus maternel par incision de la paroi abdominale et utérine lorsque qu’un accouchement par voie basse comporte un risque pour la mère ou l’enfant. Notre but est d’analyser les données collectées sur les césariennes en 2018 pour déterminer les facteurs influençant le recours à la césarienne au sein de l’Hôpital.
Matériel et Méthode d’étude : une série rétrospective des césariennes effectuées à la maternité de l’hôpital à Temara, durant une période s’étalant du 1er Janvier 2018 au 31 décembre 2018.
Résultats : 1551 parturientes se sont présentées pour accouchement, dont 220 ont nécessité une césarienne soit un taux de 2.14%, 50% des parturientes ont un âge entre 29 et 38 ans. Et 55% des parturientes sont des paucipares. 81% des parturientes ont été suivies. Les indications de la césarienne sont dominées par les utérus cicatriciels (46%), pathologies maternelles (19%), SFA (13%). La technique opératoire utilisée est l’hystérotomie segmentaire basse. Les complications per-opératoires et post-opératoires ont été pas signalées dans notre étude en dehors d’un transfert de 2 patientes en Réanimation de la Maternité Souissi. La mortalité materno-foetale est de 0%.
Conclusion : En comparaison avec les différentes enquêtes, notre taux de césarienne est bas par rapport à celui des séries nationales et internationales et par rapport à celui recommandé par l’OMS (Les naissances attendus à Temara en 2018 est de 10275 et le nombre de césarienne à l’Hopital Sidi Lahcen est 220 cas).
Numéro (Pour les thèses) : M0932020 Président : KHARBACH.A Rapporteur : LAKHDAR.A Juge : ZERAIDI.N Juge : BARKAT.A LES CESARIENNES A L’HOPITAL SIDI LAHCEN DE TEMARA [thèse] / CHERKAOUI Lalla Soukaina, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Césarienne Indication Pronostic Mortalité Résumé : Introduction : La césarienne est une intervention chirurgicale visant à extraire un enfant de l'utérus maternel par incision de la paroi abdominale et utérine lorsque qu’un accouchement par voie basse comporte un risque pour la mère ou l’enfant. Notre but est d’analyser les données collectées sur les césariennes en 2018 pour déterminer les facteurs influençant le recours à la césarienne au sein de l’Hôpital.
Matériel et Méthode d’étude : une série rétrospective des césariennes effectuées à la maternité de l’hôpital à Temara, durant une période s’étalant du 1er Janvier 2018 au 31 décembre 2018.
Résultats : 1551 parturientes se sont présentées pour accouchement, dont 220 ont nécessité une césarienne soit un taux de 2.14%, 50% des parturientes ont un âge entre 29 et 38 ans. Et 55% des parturientes sont des paucipares. 81% des parturientes ont été suivies. Les indications de la césarienne sont dominées par les utérus cicatriciels (46%), pathologies maternelles (19%), SFA (13%). La technique opératoire utilisée est l’hystérotomie segmentaire basse. Les complications per-opératoires et post-opératoires ont été pas signalées dans notre étude en dehors d’un transfert de 2 patientes en Réanimation de la Maternité Souissi. La mortalité materno-foetale est de 0%.
Conclusion : En comparaison avec les différentes enquêtes, notre taux de césarienne est bas par rapport à celui des séries nationales et internationales et par rapport à celui recommandé par l’OMS (Les naissances attendus à Temara en 2018 est de 10275 et le nombre de césarienne à l’Hopital Sidi Lahcen est 220 cas).
Numéro (Pour les thèses) : M0932020 Président : KHARBACH.A Rapporteur : LAKHDAR.A Juge : ZERAIDI.N Juge : BARKAT.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0932020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0932020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0932020URL
Titre : CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE A PROPOS DE 111 CAS A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : HANAE EL HATIMI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer sein inflammatoire anthracyclines pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du sein inflammatoire est une entité clinique particulière, caractérisée par sa rareté, sa spécificité clinique et son mauvais pronostic nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.
Notre étude est de type rétrospectif ; son but étant d’évaluer, par méthode statistique, les facteurs cliniques et histologiques pouvant prédire la réponse tumorale à la chimiothérapie néo-adjuvante.
Nous avons colligé 149 cas de cancer inflammatoire du sein ayant consulté à l’INO, dont 111 non métastatiques, durant la période allant du 01/01/2003 au 31/12/2005.
Le cancer du sein inflammatoire représente dans notre série 5,3% de l’ensemble des tumeurs mammaires malignes.
Le protocole de chimiothérapie néo-adjuvante le plus souvent utilisé est l’association de Doxorubicine et de Cyclophosphamide (AC60).
L’évaluation des patientes ayant reçu le protocole AC60 a permis de retrouver un cas de réponse clinique complète, une réponse clinique tumorale partielle dans 53,1% des cas, une stabilisation dans 38,6% et une progression dans 7,3% des cas. Aucune réponse histologique complète n’a été notée.
Concernant les patientes ayant reçues les autres protocoles (FEC, AT…), aucune réponse complète n’a été enregistrée.
L’analyse statistique a permis d’identifier des facteurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante : un statut ganglionnaire N0, la négativité des récepteurs hormonaux et un grade SBR élevé.
La découverte de nouveaux facteurs pronostiques et prédictifs de réponse à la chimiothérapie ainsi que l’introduction de thérapeutiques ciblées pourraient améliorer le pronostic de ce cancer qui demeure particulièrement sombre.
Numéro (Pour les thèses) : M0622009 Président : SAMIR BENJELLOUN Rapporteur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE A PROPOS DE 111 CAS A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE [thèse] / HANAE EL HATIMI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer sein inflammatoire anthracyclines pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du sein inflammatoire est une entité clinique particulière, caractérisée par sa rareté, sa spécificité clinique et son mauvais pronostic nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.
Notre étude est de type rétrospectif ; son but étant d’évaluer, par méthode statistique, les facteurs cliniques et histologiques pouvant prédire la réponse tumorale à la chimiothérapie néo-adjuvante.
Nous avons colligé 149 cas de cancer inflammatoire du sein ayant consulté à l’INO, dont 111 non métastatiques, durant la période allant du 01/01/2003 au 31/12/2005.
Le cancer du sein inflammatoire représente dans notre série 5,3% de l’ensemble des tumeurs mammaires malignes.
Le protocole de chimiothérapie néo-adjuvante le plus souvent utilisé est l’association de Doxorubicine et de Cyclophosphamide (AC60).
L’évaluation des patientes ayant reçu le protocole AC60 a permis de retrouver un cas de réponse clinique complète, une réponse clinique tumorale partielle dans 53,1% des cas, une stabilisation dans 38,6% et une progression dans 7,3% des cas. Aucune réponse histologique complète n’a été notée.
Concernant les patientes ayant reçues les autres protocoles (FEC, AT…), aucune réponse complète n’a été enregistrée.
L’analyse statistique a permis d’identifier des facteurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante : un statut ganglionnaire N0, la négativité des récepteurs hormonaux et un grade SBR élevé.
La découverte de nouveaux facteurs pronostiques et prédictifs de réponse à la chimiothérapie ainsi que l’introduction de thérapeutiques ciblées pourraient améliorer le pronostic de ce cancer qui demeure particulièrement sombre.
Numéro (Pour les thèses) : M0622009 Président : SAMIR BENJELLOUN Rapporteur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU Réservation
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Titre : LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE CHEZ LE DIABETIQUE ETUDE SUR 2000 CAS OPERES ENTRE JANVIER 2015 ET DECEMBRE 2017 (SERVICE D’OPHTALMOLOGIE -HMMIV) Type de document : thèse Auteurs : Mehdi BENJEDDI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cataracte Diabète chirurgie Complication Evolutif Pronostic Résumé : La première cause de cécité réversible dans le monde est la cataracte, sa chirurgie est l’acte le plus pratiqué en ophtalmologie. Chez les diabétiques, elle survient plus fréquemment, plus précocement et son traitement chirurgical s’avère davantage plus urgent et problématique que chez les non diabétiques, car elle entraîne une baisse de l’AV qui rend l’examen de la rétine plus compliqué (voire parfois impossible) et la pratique de la photocoagulation plus difficile.
En postopératoire, l’œdème maculaire représente la complication la plus fréquente, souvent responsable de la mauvaise récupération visuelle.
A travers cette étude, nous essayons de comparer les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives entre une population de patients diabétiques et non diabétiques. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 2000 patients, dont 672 diabétiques, ayant eu une chirurgie de cataracte au service d’Ophtalmologie (HMIMV) entre 01/2015 et 12/2017 :
 La moyenne d’âge est plus basse dans le groupe des diabétiques 62.5/66.8 ans avec une prédominance masculine : 61.7 %.
 L’acuité visuelle préopératoire est plus basse dans ce groupe : elle varie de la perception lumineuse à 3/10e.
 La cataracte blanche est la plus fréquente et représente 28.2 %.
 L’anesthésie locale est pratiquée dans 99.7 %.
 La phacoémulsification est réalisée dans 94.3 % des cas.
 Les complications per-opératoires sont minimes, peu fréquentes, et comparables entre les diabétiques et les non diabétiques.
 Les complications postopératoires sont dominées par la cataracte secondaire et l’œdème maculaire, plus fréquentes chez les diabétiques.
 La moyenne de l’acuité visuelle postopératoire était plus basse chez les diabétiques et la récupération était moins importante chez les sujets présentant une rétinopathie diabétique en préopératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M3452018 Président : OUBAAZ.A Rapporteur : EL ASRI.F Juge : REDA.K Juge : SEKKACH.Y Juge : EL HASSAN.A . MOZARI.Y LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE CHEZ LE DIABETIQUE ETUDE SUR 2000 CAS OPERES ENTRE JANVIER 2015 ET DECEMBRE 2017 (SERVICE D’OPHTALMOLOGIE -HMMIV) [thèse] / Mehdi BENJEDDI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cataracte Diabète chirurgie Complication Evolutif Pronostic Résumé : La première cause de cécité réversible dans le monde est la cataracte, sa chirurgie est l’acte le plus pratiqué en ophtalmologie. Chez les diabétiques, elle survient plus fréquemment, plus précocement et son traitement chirurgical s’avère davantage plus urgent et problématique que chez les non diabétiques, car elle entraîne une baisse de l’AV qui rend l’examen de la rétine plus compliqué (voire parfois impossible) et la pratique de la photocoagulation plus difficile.
En postopératoire, l’œdème maculaire représente la complication la plus fréquente, souvent responsable de la mauvaise récupération visuelle.
A travers cette étude, nous essayons de comparer les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives entre une population de patients diabétiques et non diabétiques. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 2000 patients, dont 672 diabétiques, ayant eu une chirurgie de cataracte au service d’Ophtalmologie (HMIMV) entre 01/2015 et 12/2017 :
 La moyenne d’âge est plus basse dans le groupe des diabétiques 62.5/66.8 ans avec une prédominance masculine : 61.7 %.
 L’acuité visuelle préopératoire est plus basse dans ce groupe : elle varie de la perception lumineuse à 3/10e.
 La cataracte blanche est la plus fréquente et représente 28.2 %.
 L’anesthésie locale est pratiquée dans 99.7 %.
 La phacoémulsification est réalisée dans 94.3 % des cas.
 Les complications per-opératoires sont minimes, peu fréquentes, et comparables entre les diabétiques et les non diabétiques.
 Les complications postopératoires sont dominées par la cataracte secondaire et l’œdème maculaire, plus fréquentes chez les diabétiques.
 La moyenne de l’acuité visuelle postopératoire était plus basse chez les diabétiques et la récupération était moins importante chez les sujets présentant une rétinopathie diabétique en préopératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M3452018 Président : OUBAAZ.A Rapporteur : EL ASRI.F Juge : REDA.K Juge : SEKKACH.Y Juge : EL HASSAN.A . MOZARI.Y Réservation
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M3452018URL
Titre : Chirurgie de l’endocardite infectieuse sur prothèse (comparaison à l’endocardite sur valve native) Type de document : thèse Auteurs : Taoufik Maha, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : endocardite infectieuse prothèse valvulaire valve native complication pronostic Résumé : Objective :
L’objectif de ce travail d’une part est d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et thérapeutiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EIP), de préciser les facteurs de risque et de pronostic et d’autre part de comparer les résultats de l’EIP à ceux de l’endocardite sur valve native (EIN).
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative de 85 cas d’ endocardite infectieuse répartis en 2 groupes : groupe ayant une EIP (n=18) et groupe ayant une EIN (n=67), colligés au service de la chirurgie cardiovasculaire à l’ hôpital militaire d’instruction Mohammed V, opérés entre la période d’ Aout 1993 et Décembre 2012
Résultats :
La moyenne d’âge des patients était de 41.67 ans pour l’EIP et de 38.76 ans pour l’EIN, avec une nette prédominance masculine dans les deux groupes. 83.3% des patients du groupe EIP et 77.6% du groupe EIN présentaient une dyspnée stade III-IV de la NYHA. L’hémoculture est revenue positive dans 100% des cas dans l’EIP et 97.01% des cas dans l’EIN.
L’incidence de défaillance mulitiviscérales en post opératoire était plus élevée dans le groupe EIP (EIP 33.3% vs EIN 10.4% avec p=0.027).
Le taux de mortalité hospitalière était de 44.41% dans le groupe EIP et de 11.9% dans le groupe EIN avec une différence statistiquement significative p=0.04.
Conclusion :
A travers ce travail, nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée.
Numéro (Pour les thèses) : M3162015 Président : BOULAYHA.A Rapporteur : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : RAISSOUNI.M Chirurgie de l’endocardite infectieuse sur prothèse (comparaison à l’endocardite sur valve native) [thèse] / Taoufik Maha, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : endocardite infectieuse prothèse valvulaire valve native complication pronostic Résumé : Objective :
L’objectif de ce travail d’une part est d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et thérapeutiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EIP), de préciser les facteurs de risque et de pronostic et d’autre part de comparer les résultats de l’EIP à ceux de l’endocardite sur valve native (EIN).
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative de 85 cas d’ endocardite infectieuse répartis en 2 groupes : groupe ayant une EIP (n=18) et groupe ayant une EIN (n=67), colligés au service de la chirurgie cardiovasculaire à l’ hôpital militaire d’instruction Mohammed V, opérés entre la période d’ Aout 1993 et Décembre 2012
Résultats :
La moyenne d’âge des patients était de 41.67 ans pour l’EIP et de 38.76 ans pour l’EIN, avec une nette prédominance masculine dans les deux groupes. 83.3% des patients du groupe EIP et 77.6% du groupe EIN présentaient une dyspnée stade III-IV de la NYHA. L’hémoculture est revenue positive dans 100% des cas dans l’EIP et 97.01% des cas dans l’EIN.
L’incidence de défaillance mulitiviscérales en post opératoire était plus élevée dans le groupe EIP (EIP 33.3% vs EIN 10.4% avec p=0.027).
Le taux de mortalité hospitalière était de 44.41% dans le groupe EIP et de 11.9% dans le groupe EIN avec une différence statistiquement significative p=0.04.
Conclusion :
A travers ce travail, nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée.
Numéro (Pour les thèses) : M3162015 Président : BOULAYHA.A Rapporteur : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : RAISSOUNI.M Réservation
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Titre : CYSTADENOME DU PANCRÉAS (CYSTADENOME MUCINEUX A PROPOS 2 CAS) Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED MINI HASNI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTES MUCINEUX PANCRÉAS DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Les kystes mucineux du pancréas sont des tumeurs kystiques qui se présentent sous trois formes:
bénignes appelés cystadénomes mucineux, malignes appelés cystadénocarcinomes mucineux et une
forme transitoire dite « borderline ». Dans notre étude, basée sur 2 cas nous avons rapporté deux
cystadénomes mucineux.
- les cystadénomes mucineux se découvrent souvent entre trente et quarante ans avec une nette prédominance féminine. Ils sont généralement situés au niveau du pancréas caudal. Ils sont le plus souvent asymptomatiques. Dans de rares cas, ils se manifestent par des douleurs épigastriques, parfois un ictère et une masse palpable en cas de tumeur volumineuse. Ces tumeurs à risque de dégénérescence maligne sont en général uniques, entourées par une capsule conjonctive collagénique et limitées par un épithélium cylindrique haut mucosécrétant. Il n’existe généralement pas de communication avec les canaux pancréatiques.
Les marqueurs tumoraux et les mucines sont élevés
- Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale. Le pronostic est souvent favorable.
- Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical à visée curative avec examen
anatomopathologique de la pièce d’exérèse . Les types histologiques retrouvés pour noscas
étaient cystadenome Mucineux du pancréas .
La bonne prise en charge de ces tumeurs nécessite une démarche décisionnelle multidisciplinaire incluant le biologiste, le radiologue l’anatomopathologiste, le chirurgien et l’oncologue.
- La réussite du traitement est conditionnée par la qualité de la prise en charge
et de la surveillance post-thérapeutique des malades.
Numéro (Pour les thèses) : M1592021 Président : ZENTAR AZIZ Rapporteur : ZENTAR AZIZ Juge : LARAQUI HICHAM Juge : EL ABSI MOHAMED Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN ; SAOUAB RACHIDA CYSTADENOME DU PANCRÉAS (CYSTADENOME MUCINEUX A PROPOS 2 CAS) [thèse] / MOHAMED MINI HASNI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTES MUCINEUX PANCRÉAS DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Les kystes mucineux du pancréas sont des tumeurs kystiques qui se présentent sous trois formes:
bénignes appelés cystadénomes mucineux, malignes appelés cystadénocarcinomes mucineux et une
forme transitoire dite « borderline ». Dans notre étude, basée sur 2 cas nous avons rapporté deux
cystadénomes mucineux.
- les cystadénomes mucineux se découvrent souvent entre trente et quarante ans avec une nette prédominance féminine. Ils sont généralement situés au niveau du pancréas caudal. Ils sont le plus souvent asymptomatiques. Dans de rares cas, ils se manifestent par des douleurs épigastriques, parfois un ictère et une masse palpable en cas de tumeur volumineuse. Ces tumeurs à risque de dégénérescence maligne sont en général uniques, entourées par une capsule conjonctive collagénique et limitées par un épithélium cylindrique haut mucosécrétant. Il n’existe généralement pas de communication avec les canaux pancréatiques.
Les marqueurs tumoraux et les mucines sont élevés
- Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale. Le pronostic est souvent favorable.
- Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical à visée curative avec examen
anatomopathologique de la pièce d’exérèse . Les types histologiques retrouvés pour noscas
étaient cystadenome Mucineux du pancréas .
La bonne prise en charge de ces tumeurs nécessite une démarche décisionnelle multidisciplinaire incluant le biologiste, le radiologue l’anatomopathologiste, le chirurgien et l’oncologue.
- La réussite du traitement est conditionnée par la qualité de la prise en charge
et de la surveillance post-thérapeutique des malades.
Numéro (Pour les thèses) : M1592021 Président : ZENTAR AZIZ Rapporteur : ZENTAR AZIZ Juge : LARAQUI HICHAM Juge : EL ABSI MOHAMED Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN ; SAOUAB RACHIDA Réservation
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Titre : CYTOGENETIQUE : TECHNIQUES ET APPORTS DANS LES LEUCEMIES AIGUES Type de document : thèse Auteurs : ALLALI ANOUAR, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYTOGENETIQUE LEUCEMIE AIGUE DIAGNOSTIC PRONOSTIC MALADIE RESIDUELLE Résumé : Les leucémies aigües représentent un modèle privilégié des mécanismes de cancérogenèse chez l’homme, par la présence récurrente d’anomalies génétiques impliquées dans leur processus oncogénique, et par la disponibilité de matériel tumoral.
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de ces maladies font aujourd’hui une large place aux techniques de la cytogénétique conventionnelle et moléculaire.
Dans notre travail, nous avons décrit :
- Les principaux outils de cytogénétique conventionnelle et moléculaire utilisées dans la mise en évidence des modifications génétiques impliquées dans les leucémies aigües.
- les différentes anomalies chromosomiques, notamment les translocations, notées dans les leucémies aigües et leurs conséquences qui sont :
 soit une activation transcriptionnelle.
 soit la création d’un gène chimérique codant pour une protéine de fusion.
Notre étude a également, porté sur l’intérêt de la cytogénétique dans les nouvelles classifications des leucémies aigües, dans l’évaluation de leur pronostic et dans le suivi de la maladie résiduelle.
Il est probable que l’évolution des capacités d’analyse, de la grande quantité de résultats obtenus lors des études globales des transcrits et des protéines des échantillons leucémiques, permettra de dégager de nouvelles pistes dans la compréhension du rôle des anomalies secondaires dans le processus tumoral et une prise en charge thérapeutique à la carte des leucémies aigües.
Numéro (Pour les thèses) : P0842012 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S CYTOGENETIQUE : TECHNIQUES ET APPORTS DANS LES LEUCEMIES AIGUES [thèse] / ALLALI ANOUAR, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYTOGENETIQUE LEUCEMIE AIGUE DIAGNOSTIC PRONOSTIC MALADIE RESIDUELLE Résumé : Les leucémies aigües représentent un modèle privilégié des mécanismes de cancérogenèse chez l’homme, par la présence récurrente d’anomalies génétiques impliquées dans leur processus oncogénique, et par la disponibilité de matériel tumoral.
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de ces maladies font aujourd’hui une large place aux techniques de la cytogénétique conventionnelle et moléculaire.
Dans notre travail, nous avons décrit :
- Les principaux outils de cytogénétique conventionnelle et moléculaire utilisées dans la mise en évidence des modifications génétiques impliquées dans les leucémies aigües.
- les différentes anomalies chromosomiques, notamment les translocations, notées dans les leucémies aigües et leurs conséquences qui sont :
 soit une activation transcriptionnelle.
 soit la création d’un gène chimérique codant pour une protéine de fusion.
Notre étude a également, porté sur l’intérêt de la cytogénétique dans les nouvelles classifications des leucémies aigües, dans l’évaluation de leur pronostic et dans le suivi de la maladie résiduelle.
Il est probable que l’évolution des capacités d’analyse, de la grande quantité de résultats obtenus lors des études globales des transcrits et des protéines des échantillons leucémiques, permettra de dégager de nouvelles pistes dans la compréhension du rôle des anomalies secondaires dans le processus tumoral et une prise en charge thérapeutique à la carte des leucémies aigües.
Numéro (Pour les thèses) : P0842012 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S Réservation
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Titre : DIABETE ET INFECTION A SARS-COV-2 "COVID-19" Type de document : thèse Auteurs : Nada OULAD ALI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : COVID-19 SARS-CoV-2 Diabète Infection Pronostic Résumé : Sous le nom de la COVID-19, une infection respiratoire causée par le SARS-CoV-2
s'est répandue rapidement dans le monde, représentant une menace pour la santé de la
population et un bouleversement sans précédent à tout niveau.
Le spectre clinique de la COVID-19 est hétérogène, la maladie affecte les individus de
différentes manières. La plupart des personnes infectées présentent une forme légère à
modérée de la maladie et guérissent sans hospitalisation. Tandis que d’autres peuvent
développer des formes sévères allant jusqu’au syndrome de détresse respiratoire aiguë, la
défaillance multiviscérale et la mort.
Des études récentes ont révélé que plusieurs comorbidités, dont le diabète, sont
signalées comme des prédicteurs significatifs de la morbidité et de la mortalité. En réalité, le
diabète est un facteur de risque susceptible de développer des formes sévères et critiques de
l’infection, nécessitant une admission en réanimation, avec des taux de mortalité élevés.
Les raisons de la susceptibilité des patients diabétiques à la COVID-19 sont nombreuses
et reflètent la physiopathologie complexe du diabète et de l'infection au SARS-CoV-2.
L'inflammation chronique, l'altération de la réponse immunitaire, l’expression de l’ACE2, et
les dommages pancréatiques directs potentiels du SARS-CoV-2 pourraient être parmi les
mécanismes sous-jacents de l'association entre le diabète et la COVID-19. On peut alors
suggérer qu’il existe une collision entre la COVID-19 et le diabète, créant des populations
particulièrement sensibles.
Il demeure donc essentiel d'optimiser la prise en charge des patients diabétiques afin
d'améliorer le pronostic et de limiter le risque d’hospitalisation durant la pandémie.Numéro (Pour les thèses) : P1322021 Président : Azlarab MASRAR Rapporteur : Abdellah DAMI Juge : Souad BENKIRANE Juge : Samira EL MACHTANI IDRISSI DIABETE ET INFECTION A SARS-COV-2 "COVID-19" [thèse] / Nada OULAD ALI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COVID-19 SARS-CoV-2 Diabète Infection Pronostic Résumé : Sous le nom de la COVID-19, une infection respiratoire causée par le SARS-CoV-2
s'est répandue rapidement dans le monde, représentant une menace pour la santé de la
population et un bouleversement sans précédent à tout niveau.
Le spectre clinique de la COVID-19 est hétérogène, la maladie affecte les individus de
différentes manières. La plupart des personnes infectées présentent une forme légère à
modérée de la maladie et guérissent sans hospitalisation. Tandis que d’autres peuvent
développer des formes sévères allant jusqu’au syndrome de détresse respiratoire aiguë, la
défaillance multiviscérale et la mort.
Des études récentes ont révélé que plusieurs comorbidités, dont le diabète, sont
signalées comme des prédicteurs significatifs de la morbidité et de la mortalité. En réalité, le
diabète est un facteur de risque susceptible de développer des formes sévères et critiques de
l’infection, nécessitant une admission en réanimation, avec des taux de mortalité élevés.
Les raisons de la susceptibilité des patients diabétiques à la COVID-19 sont nombreuses
et reflètent la physiopathologie complexe du diabète et de l'infection au SARS-CoV-2.
L'inflammation chronique, l'altération de la réponse immunitaire, l’expression de l’ACE2, et
les dommages pancréatiques directs potentiels du SARS-CoV-2 pourraient être parmi les
mécanismes sous-jacents de l'association entre le diabète et la COVID-19. On peut alors
suggérer qu’il existe une collision entre la COVID-19 et le diabète, créant des populations
particulièrement sensibles.
Il demeure donc essentiel d'optimiser la prise en charge des patients diabétiques afin
d'améliorer le pronostic et de limiter le risque d’hospitalisation durant la pandémie.Numéro (Pour les thèses) : P1322021 Président : Azlarab MASRAR Rapporteur : Abdellah DAMI Juge : Souad BENKIRANE Juge : Samira EL MACHTANI IDRISSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1322021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P1322021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P1322021URL
Titre : Discordance entre le score de Gleason biopsique et celui de la pièce de prostatectomie : Impact thérapeutique et pronostique. Type de document : thèse Auteurs : BOULHANNA Sara, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : score de Gleason biopsie prostatique pièce de prostatectomie prostatectomie radicale discordance pronostic Résumé : Objectif : Apprécier la discordance entre la pièce spécimen et la biopsie, et évaluer l’implication thérapeutique sur cette discordance.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective portée sur 578 patients traités pour cancer de la prostate par prostatectomie radicale à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) entre mai 2003 et mai 2018.
Résultats : Dans notre étude, la précision est estimée à 58%. La majoration du grade était de 36%, tandis que la diminution du grade était de 5% entre le Gleason de la biopsie et celui de la pièce opératoire. La VPP pour le cancer de faible, modéré, et haut grade était de 54%,70% et 60% respectivement.
L'inexactitude du score de Gleason biopsique à prédire le Gleason de la pièce de prostatectomie rend plutôt arbitraire le choix entre les multiples formes de radiothérapie sur la base d'un algorithme qui utilise le score de Gleason de la biopsie. Cette étude démontre le manque global de précision de la biopsie prostatique dans la stadification du cancer de la prostate. Les limites du système actuel doivent être bien comprises par les médecins et les patients pour rendre possible, les décisions thérapeutiques éclairées.
Conclusion : La majoration du grade entre la biopsie et la pièce de la prostatectomie témoigne le manque de précision du système de stadification de
Gleason, d’où la nécessité d’une amélioration des techniques de guidage des biopsies.
Numéro (Pour les thèses) : M1642019 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : ENNOUALI.H Juge : LAMALMI.N Discordance entre le score de Gleason biopsique et celui de la pièce de prostatectomie : Impact thérapeutique et pronostique. [thèse] / BOULHANNA Sara, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : score de Gleason biopsie prostatique pièce de prostatectomie prostatectomie radicale discordance pronostic Résumé : Objectif : Apprécier la discordance entre la pièce spécimen et la biopsie, et évaluer l’implication thérapeutique sur cette discordance.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective portée sur 578 patients traités pour cancer de la prostate par prostatectomie radicale à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) entre mai 2003 et mai 2018.
Résultats : Dans notre étude, la précision est estimée à 58%. La majoration du grade était de 36%, tandis que la diminution du grade était de 5% entre le Gleason de la biopsie et celui de la pièce opératoire. La VPP pour le cancer de faible, modéré, et haut grade était de 54%,70% et 60% respectivement.
L'inexactitude du score de Gleason biopsique à prédire le Gleason de la pièce de prostatectomie rend plutôt arbitraire le choix entre les multiples formes de radiothérapie sur la base d'un algorithme qui utilise le score de Gleason de la biopsie. Cette étude démontre le manque global de précision de la biopsie prostatique dans la stadification du cancer de la prostate. Les limites du système actuel doivent être bien comprises par les médecins et les patients pour rendre possible, les décisions thérapeutiques éclairées.
Conclusion : La majoration du grade entre la biopsie et la pièce de la prostatectomie témoigne le manque de précision du système de stadification de
Gleason, d’où la nécessité d’une amélioration des techniques de guidage des biopsies.
Numéro (Pour les thèses) : M1642019 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : ENNOUALI.H Juge : LAMALMI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1642019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1642019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M1642019URL
Titre : LES DUPLICITES OESOPHAGIENNES : A PROPOS DE DEUX CAS Type de document : thèse Auteurs : NAHA MINT DADDAH, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : DUPLICITES Å’SOPHAGIENNES DIAGNOSTIC PRONOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : • Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire, caractérisée par un épithélium sujet à controverses. Elles constituent la tumeur bénigne de l’œsophage la plus fréquente après les léiomyomes. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, médiastinales postéro- inférieures droites, plus souvent rencontrées chez les sujets de sexe masculin et chez l’enfant. Leur découverte est souvent fortuite, à l’occasion d’un bilan fait pour une autre cause. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
Les objectifs de notre travail sont les suivants :
â–º Décrire deux cas de duplicité œsophagienne découverts en période néonatale précoce et les comparer aux données de la littérature quant à :
 Leurs circonstances de découverte
 Leurs tableaux cliniques
 Leur évolution
â–º Analyser les critères diagnostiques des duplications œsophagiennes chez le nouveau-né.
â–º Passer en revue les différents diagnostics différentiels de la duplication de l’œsophage chez le nouveau-né.
â–º Proposer des hypothèses quant à l’étiopathogénie de cette affection et les confronter aux données de la littérature.
â–ºPrésenter et justifier la prise en charge proposée chez nos patients en la comparant aux différentes attitudes thérapeutiques décrites.
• Observations :
Nous rapportons deux cas de duplications œsophagiennes.
Dans notre premier cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin, chez qui cette malformation congénitale s’est révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères associés à des signes digestifs. Le diagnostic fut apporté par un TOGD qui révéla une duplication œsophagienne communicante tubulaire totale.
Dans notre second cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe masculin, chez qui la duplication œsophagienne s’est également révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères et digestifs. Le TOGD a également joué un rôle capital dans le diagnostic, montrant une duplicité œsophagienne kystique communicante siégeant au niveau du tiers supérieur de l’œsophage.
Dans nos deux cas, un bilan malformatif a été réalisé, et aucune malformation associée n’a été constatée. L’évolution a été favorable sous traitement anti-reflux. Nous avons donc opté pour une abstention chirurgicale sous couvert d’une surveillance stricte pour nos deux patients. Un TOGD réalisé respectivement à 12 mois (1er cas) et à 2 mois de vie (2ème cas) était sans anomalie. Notre premier patient est toujours suivi et demeure asymptomatique avec un recul de 5 ans. Notre second patient a bénéficié d’un suivi pendant deux ans, qui n’a décelé aucun symptôme ni aucune complication. Par la suite, il a été perdu de vue.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude a résidé dans la présentation de deux cas de duplicités œsophagiennes communicantes à révélation néonatale précoce par des manifestations respiratoires sévères et digestives, tous deux confirmés par un TOGD montrant une duplication tubulaire dans un cas, kystique dans l’autre.
Compte tenu de la bonne évolution constatée, l’abstention chirurgicale sous surveillance stricte a été décidée pour nos deux patients, avec normalisation du TOGD de contrôle dans nos deux cas. Il s’agit probablement d’une fibrose de la duplication, modalité évolutive qui, à notre connaissance, n’a pas encore été rapportée à ce jour.
Numéro (Pour les thèses) : M1282009 Président : NAIMA LAMDAOUAR BOUAZZAOUI Rapporteur : AMINA BARKAT Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : AÏCHA KHARBACH LES DUPLICITES OESOPHAGIENNES : A PROPOS DE DEUX CAS [thèse] / NAHA MINT DADDAH, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DUPLICITES Å’SOPHAGIENNES DIAGNOSTIC PRONOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : • Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire, caractérisée par un épithélium sujet à controverses. Elles constituent la tumeur bénigne de l’œsophage la plus fréquente après les léiomyomes. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, médiastinales postéro- inférieures droites, plus souvent rencontrées chez les sujets de sexe masculin et chez l’enfant. Leur découverte est souvent fortuite, à l’occasion d’un bilan fait pour une autre cause. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
Les objectifs de notre travail sont les suivants :
â–º Décrire deux cas de duplicité œsophagienne découverts en période néonatale précoce et les comparer aux données de la littérature quant à :
 Leurs circonstances de découverte
 Leurs tableaux cliniques
 Leur évolution
â–º Analyser les critères diagnostiques des duplications œsophagiennes chez le nouveau-né.
â–º Passer en revue les différents diagnostics différentiels de la duplication de l’œsophage chez le nouveau-né.
â–º Proposer des hypothèses quant à l’étiopathogénie de cette affection et les confronter aux données de la littérature.
â–ºPrésenter et justifier la prise en charge proposée chez nos patients en la comparant aux différentes attitudes thérapeutiques décrites.
• Observations :
Nous rapportons deux cas de duplications œsophagiennes.
Dans notre premier cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin, chez qui cette malformation congénitale s’est révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères associés à des signes digestifs. Le diagnostic fut apporté par un TOGD qui révéla une duplication œsophagienne communicante tubulaire totale.
Dans notre second cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe masculin, chez qui la duplication œsophagienne s’est également révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères et digestifs. Le TOGD a également joué un rôle capital dans le diagnostic, montrant une duplicité œsophagienne kystique communicante siégeant au niveau du tiers supérieur de l’œsophage.
Dans nos deux cas, un bilan malformatif a été réalisé, et aucune malformation associée n’a été constatée. L’évolution a été favorable sous traitement anti-reflux. Nous avons donc opté pour une abstention chirurgicale sous couvert d’une surveillance stricte pour nos deux patients. Un TOGD réalisé respectivement à 12 mois (1er cas) et à 2 mois de vie (2ème cas) était sans anomalie. Notre premier patient est toujours suivi et demeure asymptomatique avec un recul de 5 ans. Notre second patient a bénéficié d’un suivi pendant deux ans, qui n’a décelé aucun symptôme ni aucune complication. Par la suite, il a été perdu de vue.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude a résidé dans la présentation de deux cas de duplicités œsophagiennes communicantes à révélation néonatale précoce par des manifestations respiratoires sévères et digestives, tous deux confirmés par un TOGD montrant une duplication tubulaire dans un cas, kystique dans l’autre.
Compte tenu de la bonne évolution constatée, l’abstention chirurgicale sous surveillance stricte a été décidée pour nos deux patients, avec normalisation du TOGD de contrôle dans nos deux cas. Il s’agit probablement d’une fibrose de la duplication, modalité évolutive qui, à notre connaissance, n’a pas encore été rapportée à ce jour.
Numéro (Pour les thèses) : M1282009 Président : NAIMA LAMDAOUAR BOUAZZAOUI Rapporteur : AMINA BARKAT Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : AÏCHA KHARBACH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1282009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : LES DYSNATREMIES A L’ADMISSION ET ACQUISE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE: INCIDENCE, PRONOSTIC, ET INFLUENCE DES FLUCTUATIONS DE LA NATREMIE SUR LA MORTALITE Type de document : thèse Auteurs : Mohammed ABIDI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysnatrémies Incidence Pronostic Fluctuation de la natrémie Résumé : Introduction: Les dysnatrémies en milieu de réanimation sont fréquentes et ont un impact important sur le pronostic des patients. Les objectifs de notre étude étaient : identifier les facteurs prédictifs des dysnatrémies acquises, évaluer l’association entre le type de dysnatrémie avec la mortalité et évaluer de l’impact de la fluctuation de la natrémie (FDN) sur la mortalité.
Matériel et méthodes: une étude de cohorte rétrospective-prospective menée au service de Réanimation Médicale durant 1 an. Ont été inclus dans l’étude seulement les patients ayant une dysnatrémie. Pour l’identification des facteurs d’acquisitions de dysnatrémies acquises, 2 groupes ont été comparés: Dysnatrémie à l’admission vs Dysnatrémie acquise. Pour identifier les facteurs prédictifs de l’hypernatrémie acquise, nous avons comparé 2 groupes: hypernatrémie vs hyponatrémie. Pour évaluer l’association entre la mortalité et les FDN, on a comparé 2 groupes: survivants vs décédés.
Résultats: 100 patients ont été inclus dans l’étude. 60% des patients avaient une dysnatrémie à l’admission et 40% avaient une dysnatrémie acquise. Le taux de mortalité était de 50%. Les Facteurs de risques de dysnatrémies acquise en analyse multivariée étaient: le recours à la ventilation mécanique à l’admission, la présence d’une pneumopathie nosocomiale et une FDN maximale quotidienne basse. La prise de diurétiques était identifiée comme facteur de risque d’hypernatrémie acquise en analyse multivariée. Concernant l’impact des FDN sur la mortalité, nous n’avons trouvé aucune association entre la mortalité et ces fluctuations.
Conclusion: En Réanimation Médicale, il n’y avait pas d’association entre le type de dysnatrémie et la mortalité. Les dysnatrémies à l’admission et acquises sont fréquentes. Les FDN n’étaient pas indépendamment associées à un risque élevé de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M3392018 Président : ZEGGWAGH.A.A Rapporteur : ABIDI.K Juge : ABOUQAL.R Juge : ALILOU.M LES DYSNATREMIES A L’ADMISSION ET ACQUISE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE: INCIDENCE, PRONOSTIC, ET INFLUENCE DES FLUCTUATIONS DE LA NATREMIE SUR LA MORTALITE [thèse] / Mohammed ABIDI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysnatrémies Incidence Pronostic Fluctuation de la natrémie Résumé : Introduction: Les dysnatrémies en milieu de réanimation sont fréquentes et ont un impact important sur le pronostic des patients. Les objectifs de notre étude étaient : identifier les facteurs prédictifs des dysnatrémies acquises, évaluer l’association entre le type de dysnatrémie avec la mortalité et évaluer de l’impact de la fluctuation de la natrémie (FDN) sur la mortalité.
Matériel et méthodes: une étude de cohorte rétrospective-prospective menée au service de Réanimation Médicale durant 1 an. Ont été inclus dans l’étude seulement les patients ayant une dysnatrémie. Pour l’identification des facteurs d’acquisitions de dysnatrémies acquises, 2 groupes ont été comparés: Dysnatrémie à l’admission vs Dysnatrémie acquise. Pour identifier les facteurs prédictifs de l’hypernatrémie acquise, nous avons comparé 2 groupes: hypernatrémie vs hyponatrémie. Pour évaluer l’association entre la mortalité et les FDN, on a comparé 2 groupes: survivants vs décédés.
Résultats: 100 patients ont été inclus dans l’étude. 60% des patients avaient une dysnatrémie à l’admission et 40% avaient une dysnatrémie acquise. Le taux de mortalité était de 50%. Les Facteurs de risques de dysnatrémies acquise en analyse multivariée étaient: le recours à la ventilation mécanique à l’admission, la présence d’une pneumopathie nosocomiale et une FDN maximale quotidienne basse. La prise de diurétiques était identifiée comme facteur de risque d’hypernatrémie acquise en analyse multivariée. Concernant l’impact des FDN sur la mortalité, nous n’avons trouvé aucune association entre la mortalité et ces fluctuations.
Conclusion: En Réanimation Médicale, il n’y avait pas d’association entre le type de dysnatrémie et la mortalité. Les dysnatrémies à l’admission et acquises sont fréquentes. Les FDN n’étaient pas indépendamment associées à un risque élevé de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M3392018 Président : ZEGGWAGH.A.A Rapporteur : ABIDI.K Juge : ABOUQAL.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Titre : Les éléments pronostiques et évolutifs des fractures du cotyle à propos de 62 cas. Type de document : thèse Auteurs : Rim LAABOUDI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Cotyle Fracture classification LETOURNEL Pronostic Evolution Résumé : Les fractures du cotyle sont définies comme une solution de continuité du bassin touchant la région cotyloïdienne. Elles menacent le pronostic fonctionnel de façon directe par installation de la coxarthrose, et le pronostic vital quand elles sont associées à d’autres lésions.
Objectifs : Dégager les éléments pronostiques et évaluer l’évolution à court, moyen et long terme des différents types de fractures traitées dans le service d’étude.
Matériel et méthode : Etude rétrospective, incluant 62 patients ayant présenté une fracture du cotyle, colligés au service d’orthopédie traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, de 2011à 2016.
Résultats : On a révélé une prédominance masculine avec un âge moyen de 37 ans, l’étiologie dominante est l’accident de la voie publique dans 74%. On a noté des fractures élémentaires dans 58% des cas. Le traitement orthopédique a été indiqué dans 80% des cas, et la chirurgie chez 20% des patients. L’évolution s’est marquée par des complications immédiates tels que le décès, les complications vasculaires et l’incarcération fragmentaire intra articulaire, puis des complications secondaires; notamment les lésions urinaires et nerveuses, et après un recul de 2 ans, on a révélé 10% des cas de nécrose céphalique, 15% des cas d’ossifications hétérotopiques et 30% des cas de coxarthroses qui ont bénéficié ultérieurement d’une arthroplastie totale de la hanche. Le pronostic reste imprévisible, et dépend de plusieurs facteurs; notamment l’âge du patient, le type anatomopathologique, le délai post traumatique, et la qualité de réduction.
Conclusion : Les fractures du cotyle sont des fractures graves, surviennent le plus souvent chez l’adulte jeun suite à un traumatisme de haute énergie. Leur pronostic reste imprévisible, ainsi que l‘évolution favorable est liée à une prise en charge adéquate.
Numéro (Pour les thèses) : M3562017 Président : MAHFOUD.M Rapporteur : KHARMAZ.M Juge : BENCHAKROUN.M Juge : ZOUAIDIA.F Les éléments pronostiques et évolutifs des fractures du cotyle à propos de 62 cas. [thèse] / Rim LAABOUDI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cotyle Fracture classification LETOURNEL Pronostic Evolution Résumé : Les fractures du cotyle sont définies comme une solution de continuité du bassin touchant la région cotyloïdienne. Elles menacent le pronostic fonctionnel de façon directe par installation de la coxarthrose, et le pronostic vital quand elles sont associées à d’autres lésions.
Objectifs : Dégager les éléments pronostiques et évaluer l’évolution à court, moyen et long terme des différents types de fractures traitées dans le service d’étude.
Matériel et méthode : Etude rétrospective, incluant 62 patients ayant présenté une fracture du cotyle, colligés au service d’orthopédie traumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, de 2011à 2016.
Résultats : On a révélé une prédominance masculine avec un âge moyen de 37 ans, l’étiologie dominante est l’accident de la voie publique dans 74%. On a noté des fractures élémentaires dans 58% des cas. Le traitement orthopédique a été indiqué dans 80% des cas, et la chirurgie chez 20% des patients. L’évolution s’est marquée par des complications immédiates tels que le décès, les complications vasculaires et l’incarcération fragmentaire intra articulaire, puis des complications secondaires; notamment les lésions urinaires et nerveuses, et après un recul de 2 ans, on a révélé 10% des cas de nécrose céphalique, 15% des cas d’ossifications hétérotopiques et 30% des cas de coxarthroses qui ont bénéficié ultérieurement d’une arthroplastie totale de la hanche. Le pronostic reste imprévisible, et dépend de plusieurs facteurs; notamment l’âge du patient, le type anatomopathologique, le délai post traumatique, et la qualité de réduction.
Conclusion : Les fractures du cotyle sont des fractures graves, surviennent le plus souvent chez l’adulte jeun suite à un traumatisme de haute énergie. Leur pronostic reste imprévisible, ainsi que l‘évolution favorable est liée à une prise en charge adéquate.
Numéro (Pour les thèses) : M3562017 Président : MAHFOUD.M Rapporteur : KHARMAZ.M Juge : BENCHAKROUN.M Juge : ZOUAIDIA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3562017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3562017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Endocardite infectieuse sur prothese valvulaire (a propos de 15 cas) Type de document : thèse Auteurs : BOUANANI TAMIM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite infectieuse Prothèse valvulaire Complications Traitement Pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de ce travail est d’une part, d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et anatomiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EPV) et d’autre part, de préciser les facteurs de risque et de pronostic ainsi que les modalités thérapeutiques et prophylactiques de cette affection.
Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective s’étalant de Janvier 2000 à Décembre 2007 et qui a inclus 15 patients ayant présenté une EPV. La plupart de ces malades sont de sexe masculin avec un âge moyen de 44,78 ans. Parmi les 15 patients, 4 ont présenté une EPV précoce et 11 une EPV tardive. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez la majorité des patients et l’insuffisance cardiaque présente dans la moitié des cas. Les hémocultures ont été négatives chez 6 patients, pour les 9 autres sujets nous avons noté une légère prédominance des staphylocoques suivis des BGN et streptocoques. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été d’une contribution fondamentale au diagnostic en permettant d’objectiver 11 des 16 lésions anatomiques constatées en peropératoire (végétation, abcès, désinsertion prothétique). 9 patients ont bénéficié d’un traitement médico-chirurgical et 6 patients d’un traitement médical seul avec une durée d’antibiothérapie de 6 semaines au minimum. Les complications sont dominées par l’insuffisance cardiaque présente chez 8 patients. Les accidents emboliques sont survenus dans 3 cas : cérébral dans 2 cas et splénique dans 1 cas. Parmi les 5 patients décédés, 3 sont décédés en postopératoire.
A travers ce travail nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée et l’antibioprophylaxie ne doit jamais être négligée.
Numéro (Pour les thèses) : M1552008 Président : HDA ABDELHAMID Rapporteur : BENYASS ATIF Juge : AIT HOUSSA MEHDI Juge : HADDOUR LEILA Endocardite infectieuse sur prothese valvulaire (a propos de 15 cas) [thèse] / BOUANANI TAMIM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite infectieuse Prothèse valvulaire Complications Traitement Pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de ce travail est d’une part, d’analyser les caractères épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et anatomiques des endocardites sur prothèse valvulaire (EPV) et d’autre part, de préciser les facteurs de risque et de pronostic ainsi que les modalités thérapeutiques et prophylactiques de cette affection.
Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective s’étalant de Janvier 2000 à Décembre 2007 et qui a inclus 15 patients ayant présenté une EPV. La plupart de ces malades sont de sexe masculin avec un âge moyen de 44,78 ans. Parmi les 15 patients, 4 ont présenté une EPV précoce et 11 une EPV tardive. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez la majorité des patients et l’insuffisance cardiaque présente dans la moitié des cas. Les hémocultures ont été négatives chez 6 patients, pour les 9 autres sujets nous avons noté une légère prédominance des staphylocoques suivis des BGN et streptocoques. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été d’une contribution fondamentale au diagnostic en permettant d’objectiver 11 des 16 lésions anatomiques constatées en peropératoire (végétation, abcès, désinsertion prothétique). 9 patients ont bénéficié d’un traitement médico-chirurgical et 6 patients d’un traitement médical seul avec une durée d’antibiothérapie de 6 semaines au minimum. Les complications sont dominées par l’insuffisance cardiaque présente chez 8 patients. Les accidents emboliques sont survenus dans 3 cas : cérébral dans 2 cas et splénique dans 1 cas. Parmi les 5 patients décédés, 3 sont décédés en postopératoire.
A travers ce travail nous insistons sur la nécessité de raccourcir le délai du diagnostic par la réalisation systématique de l’échocardiographie surtout trans-oesophagienne et des hémocultures. En raison du pronostic réservé, la chirurgie lorsqu’elle est indiquée ne doit pas être retardée et l’antibioprophylaxie ne doit jamais être négligée.
Numéro (Pour les thèses) : M1552008 Président : HDA ABDELHAMID Rapporteur : BENYASS ATIF Juge : AIT HOUSSA MEHDI Juge : HADDOUR LEILA Réservation
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Titre : Etat de l'art sur les nouveautés thérapeutiques de la cystite interstitielle (Revue de la litterature). Type de document : thèse Auteurs : Amal MOKHTARI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : cystite interstitielle actualités thérapeutiques nouvelles recommandations Pronostic Résumé : La cystite interstitielle est une affection de la vessie qui touche essentiellement la femme.
Elle est définie comme étant une douleur pelvienne chronique évoluant depuis plus de 6 mois, entraînant un inconfort perçu en relation avec la vessie et accompagné par une urgenturie et une pollakiurie. De nombreux traitements ont été proposés pour la prise en charge de la cystite interstitielle allant de la prévention, des traitements oraux, des instillations endovésicales jusqu'au traitement chirurgical comme dernier recours.
L'objectif de notre travail, qui porte sur les nouveautés thérapeutiques de la cystite interstitielle, est d'illustrer l'apport, les insuffisances et l'efficience de l'arsenal thérapeutique contemporain et avant-gardiste.
Dans notre travail, nous avons exploité les données de la littérature récente de 2008 jusqu'à 2018 figurant sur le PubMed, Science Direct, et le site Urofrance .
Nous avons donc répertorié plus de 500 articles desquels nous n'avons retenus que les plus pertinents sur les plans méthodologique, analytique et statistique. Nous avons donc fait une analyse des Guidelines des sociétés savantes pour chaque traitement.
Actuellement, aucun traitement ne dispose d'une spécificité propre à la pathologie, et l'application d'une approche algorithmique pour traiter tous les patients demeure infructueuse, par conséquent le traitement doit être individualisé pour chaque patient en mettant l'accent sur le complexe symptomatique spécifique ou le phénotype de ce patient.
La cystite interstitielle reste un défi pour tous les médecins et les urologues en particulier. Les recherches, qui se sont intensifiées ces dernières, années s’orientent essentiellement vers les traitements de la maladie. Pourtant, ils sont souvent peu efficaces et restent empiriques et palliatifs.
Numéro (Pour les thèses) : M0632018 Président : IKEN.A Rapporteur : JANANE.A Juge : SEKKACH.Y Juge : OUKABLI.M Etat de l'art sur les nouveautés thérapeutiques de la cystite interstitielle (Revue de la litterature). [thèse] / Amal MOKHTARI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cystite interstitielle actualités thérapeutiques nouvelles recommandations Pronostic Résumé : La cystite interstitielle est une affection de la vessie qui touche essentiellement la femme.
Elle est définie comme étant une douleur pelvienne chronique évoluant depuis plus de 6 mois, entraînant un inconfort perçu en relation avec la vessie et accompagné par une urgenturie et une pollakiurie. De nombreux traitements ont été proposés pour la prise en charge de la cystite interstitielle allant de la prévention, des traitements oraux, des instillations endovésicales jusqu'au traitement chirurgical comme dernier recours.
L'objectif de notre travail, qui porte sur les nouveautés thérapeutiques de la cystite interstitielle, est d'illustrer l'apport, les insuffisances et l'efficience de l'arsenal thérapeutique contemporain et avant-gardiste.
Dans notre travail, nous avons exploité les données de la littérature récente de 2008 jusqu'à 2018 figurant sur le PubMed, Science Direct, et le site Urofrance .
Nous avons donc répertorié plus de 500 articles desquels nous n'avons retenus que les plus pertinents sur les plans méthodologique, analytique et statistique. Nous avons donc fait une analyse des Guidelines des sociétés savantes pour chaque traitement.
Actuellement, aucun traitement ne dispose d'une spécificité propre à la pathologie, et l'application d'une approche algorithmique pour traiter tous les patients demeure infructueuse, par conséquent le traitement doit être individualisé pour chaque patient en mettant l'accent sur le complexe symptomatique spécifique ou le phénotype de ce patient.
La cystite interstitielle reste un défi pour tous les médecins et les urologues en particulier. Les recherches, qui se sont intensifiées ces dernières, années s’orientent essentiellement vers les traitements de la maladie. Pourtant, ils sont souvent peu efficaces et restent empiriques et palliatifs.
Numéro (Pour les thèses) : M0632018 Président : IKEN.A Rapporteur : JANANE.A Juge : SEKKACH.Y Juge : OUKABLI.M Réservation
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M0632018URL
Titre : ÉTUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE DES TUMEURS NEUROENDOCRINES COLORECTALES ÉXPÉRIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE CHU IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Mohammed-Jalal KHERROUBI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anatomie pathologique Immunohistochimie Tumeur neuroendocrine Carcinome
neuroendocrine PronosticRésumé : Les tumeurs neuroendocrines colorectales représentent un groupe de tumeurs rares et
hétérogènes. L’usage de plus en plus fréquent de l’endoscopie et l’évolution des moyens diagnostiques
sont associés à une augmentation évidente de l’incidence de ces tumeurs durant les quatre dernières
décennies. En plus du rôle diagnostic, l’anatomie pathologique a une place cruciale dans l’évaluation
pronostique et la planification thérapeutique.
Nous avons mené une étude anatomopathologique rétrospective en se basant sur l’analyse de la
base de données du service d’anatomie pathologique de l’h pital Avicenne CHU-IBN SINA-Rabat.
Les cas analysés ont été diagnostiqués durant la période étalée entre janvier 2012 et décembre2020.
L’objectif de cette étude est l’analyse des caractéristiques anatomopathologiques des tumeurs
neuroendocrines colorectales et la variation de ces caractéristiques en fonction de la localisation.
L’analyse de nos résultats montre une prédominance de la forme bien différenciée avec un
pourcentage de 76,9%, ainsi que des pourcentages de tumeurs de haut grade et de grade intermédiaire
plus élevés par rapport aux autres études trouvées dans la littérature. Plus précisément, les tumeurs de
bas grade G1 représentent 46,1%, celles de grade intérmediaire G2 23,1% et enfin celles de haut grade
G3 30,8% des cas étudiés.
La variation histopathologique selon la localisation de la tumeur primaire rejoint quant à elle les
résultats documentés dans la littérature. La plupart des tumeurs appendiculaires sont de bas grade et en
stade pT1, la plupart des tumeurs rectales sont de grade bas ou intermédiaire. Les tumeurs coliques
quant à elles sont les plus agressives avec une fréquence élevée du haut grade et un diagnostic tardif,
toutes les tumeurs coliques sont à un stade supérieur ou égal à pT3Numéro (Pour les thèses) : M2322022 Président : Said BENAMR Rapporteur : Ahmed JAHID Juge : Rahal MSSROURI ÉTUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE DES TUMEURS NEUROENDOCRINES COLORECTALES ÉXPÉRIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE CHU IBN SINA DE RABAT [thèse] / Mohammed-Jalal KHERROUBI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anatomie pathologique Immunohistochimie Tumeur neuroendocrine Carcinome
neuroendocrine PronosticRésumé : Les tumeurs neuroendocrines colorectales représentent un groupe de tumeurs rares et
hétérogènes. L’usage de plus en plus fréquent de l’endoscopie et l’évolution des moyens diagnostiques
sont associés à une augmentation évidente de l’incidence de ces tumeurs durant les quatre dernières
décennies. En plus du rôle diagnostic, l’anatomie pathologique a une place cruciale dans l’évaluation
pronostique et la planification thérapeutique.
Nous avons mené une étude anatomopathologique rétrospective en se basant sur l’analyse de la
base de données du service d’anatomie pathologique de l’h pital Avicenne CHU-IBN SINA-Rabat.
Les cas analysés ont été diagnostiqués durant la période étalée entre janvier 2012 et décembre2020.
L’objectif de cette étude est l’analyse des caractéristiques anatomopathologiques des tumeurs
neuroendocrines colorectales et la variation de ces caractéristiques en fonction de la localisation.
L’analyse de nos résultats montre une prédominance de la forme bien différenciée avec un
pourcentage de 76,9%, ainsi que des pourcentages de tumeurs de haut grade et de grade intermédiaire
plus élevés par rapport aux autres études trouvées dans la littérature. Plus précisément, les tumeurs de
bas grade G1 représentent 46,1%, celles de grade intérmediaire G2 23,1% et enfin celles de haut grade
G3 30,8% des cas étudiés.
La variation histopathologique selon la localisation de la tumeur primaire rejoint quant à elle les
résultats documentés dans la littérature. La plupart des tumeurs appendiculaires sont de bas grade et en
stade pT1, la plupart des tumeurs rectales sont de grade bas ou intermédiaire. Les tumeurs coliques
quant à elles sont les plus agressives avec une fréquence élevée du haut grade et un diagnostic tardif,
toutes les tumeurs coliques sont à un stade supérieur ou égal à pT3Numéro (Pour les thèses) : M2322022 Président : Said BENAMR Rapporteur : Ahmed JAHID Juge : Rahal MSSROURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2322022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2322022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2322022URL
Titre : Evaluation de la qualité de prise en charge de la césarienne au CHP de Khouribga entre 2014 et 2016. Type de document : thèse Auteurs : AFROUKH Almahdi, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Césarienne Indication Techniques Pronostic Mortalité. Résumé : Introduction : La césarienne est un acte obstétrical qui sauve la mère et l’enfant quand un problème s’oppose au déroulement naturel de l’accouchement. Notre but est d’étudier l’évolution des taux et des indications des césariennes et d’évaluer les complications et le pronostic materno-fœtal à la maternité du CHP de Khouribga.
Matériel et Méthode d’étude : une série rétrospective des césariennes effectuées à la maternité du CHP de Khouribga, durant une période s’étalant du 1er Janvier 2014 au 31 décembre 2016.
Résultats : 19049 parturientes se sont présentées pour accouchement, dont 5362 ont nécessité une césarienne soit un taux de 28,14%, 55.91% des parturientes ont un âge inférieur à 30 ans. Et 46,51% des parturientes sont des primipares. 50,10% ont été non suivies. Les indications de la césarienne sont dominées par SFA (23,85%), utérus cicatriciel (19,38%), présentation de siège (6,88%) et ont été subdivisées en 2 types : Indications en cours du travail dans 3639 cas (67,86%) et Indications en dehors du travail dans 1723 cas (32,13%). La technique opératoire la plus utilisée est l’hystérotomie segmentaire basse (96,47%). Les complications per-opératoires ont été dominées par les hémorragies (3,09%). Les complications postopératoires ont été dominées par les complications infectieuses dans 0,55%. La mortalité néonatale est de 4,45%.
Conclusion : Bien que la césarienne soit maintenant sûre, elle reste un geste chirurgical majeur comportant un risque de mortalité et de morbidité supérieur au risque de l’accouchement par voie basse ; seule une rationalisation de ses indications permet de réduire la morbidité et la mortalité qui y sont liées.
Numéro (Pour les thèses) : M4582017 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : LAKHDAR.A Juge : RHRAB.B Juge : BARKAT.A Evaluation de la qualité de prise en charge de la césarienne au CHP de Khouribga entre 2014 et 2016. [thèse] / AFROUKH Almahdi, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Césarienne Indication Techniques Pronostic Mortalité. Résumé : Introduction : La césarienne est un acte obstétrical qui sauve la mère et l’enfant quand un problème s’oppose au déroulement naturel de l’accouchement. Notre but est d’étudier l’évolution des taux et des indications des césariennes et d’évaluer les complications et le pronostic materno-fœtal à la maternité du CHP de Khouribga.
Matériel et Méthode d’étude : une série rétrospective des césariennes effectuées à la maternité du CHP de Khouribga, durant une période s’étalant du 1er Janvier 2014 au 31 décembre 2016.
Résultats : 19049 parturientes se sont présentées pour accouchement, dont 5362 ont nécessité une césarienne soit un taux de 28,14%, 55.91% des parturientes ont un âge inférieur à 30 ans. Et 46,51% des parturientes sont des primipares. 50,10% ont été non suivies. Les indications de la césarienne sont dominées par SFA (23,85%), utérus cicatriciel (19,38%), présentation de siège (6,88%) et ont été subdivisées en 2 types : Indications en cours du travail dans 3639 cas (67,86%) et Indications en dehors du travail dans 1723 cas (32,13%). La technique opératoire la plus utilisée est l’hystérotomie segmentaire basse (96,47%). Les complications per-opératoires ont été dominées par les hémorragies (3,09%). Les complications postopératoires ont été dominées par les complications infectieuses dans 0,55%. La mortalité néonatale est de 4,45%.
Conclusion : Bien que la césarienne soit maintenant sûre, elle reste un geste chirurgical majeur comportant un risque de mortalité et de morbidité supérieur au risque de l’accouchement par voie basse ; seule une rationalisation de ses indications permet de réduire la morbidité et la mortalité qui y sont liées.
Numéro (Pour les thèses) : M4582017 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : LAKHDAR.A Juge : RHRAB.B Juge : BARKAT.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4582017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4582017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Expression de l’oncogène NMYC par Immunohistochimie dans les Tumeurs Neuroblastiques Périphériques : Corrélation clinico-pathologique. Type de document : thèse Auteurs : Fatiha ASTAOUI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur Neuroblastique NMYC MKI Immunohistochimie Pronostic Résumé : Objectifs : Corréler les données histo-pronostiques avec les données clinico-pathologiques et d’évolution de la maladie. Et effectuer une mise au point sur l’apport de l’étude de l’expression du NMYC par Immunohistochimie comme facteur pronostique.
Matériels et méthodes : Les données clinico-pathologiques et histopronostiques de 67 patients diagnostiqués dans le LACP et/ou pris en charge dans le CHOP, entre Janvier 2014 et Janvier 2017, ont été reportées.. L’évaluation de l’expression de NMYC est décelée par technique IHC, et ses résultats sontcorrélés aux différents facteurs cliniques.
Résultats : Les TNP représentaient dans notre série 8,08% de l’ensemble des cancers traités au CHOP, avec un âge moyen au diagnostic de 26 mois et un sexe ratio de 1,29. La principale localisation des TNP était abdominale dans 76%. Le diagnostic est posé sur biopsie chez 58 cas (87%), sur BOM chez 5 cas (7%), et sur pièce d’exérèse chez 4 cas (6%), retrouvait 95% (55 cas) Neuroblastome, 3% (2 cas) Ganglioneuroblastome et 2% (1 cas) de Ganglioneurome. La survie à 12 mois était de 81.6% chez les patients ayant un NMYC négatif, et de 53.1% chez ceux avec NMYC positif.
Conclusion : L’IHC de l’expression de NMYC chez nos cas a permis de confirmer que les patients avec un immunomarquage Positif pour le NMYC avait un mauvais pronostic que ceux ayant un immunomarquage Négatif, ces résultats suggèrent que la surexpression de la protéine NMYC est associée à un pronostic défavorable. L’IHC de l’expression du NMYC est utile pour prédire le pronostic des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M1692018 Président : KHATTAB.M Rapporteur : LAMALMI.N Juge : HESSISSEN.L Juge : OULAHYANE.R Juge : ALHAMANY.Z Expression de l’oncogène NMYC par Immunohistochimie dans les Tumeurs Neuroblastiques Périphériques : Corrélation clinico-pathologique. [thèse] / Fatiha ASTAOUI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeur Neuroblastique NMYC MKI Immunohistochimie Pronostic Résumé : Objectifs : Corréler les données histo-pronostiques avec les données clinico-pathologiques et d’évolution de la maladie. Et effectuer une mise au point sur l’apport de l’étude de l’expression du NMYC par Immunohistochimie comme facteur pronostique.
Matériels et méthodes : Les données clinico-pathologiques et histopronostiques de 67 patients diagnostiqués dans le LACP et/ou pris en charge dans le CHOP, entre Janvier 2014 et Janvier 2017, ont été reportées.. L’évaluation de l’expression de NMYC est décelée par technique IHC, et ses résultats sontcorrélés aux différents facteurs cliniques.
Résultats : Les TNP représentaient dans notre série 8,08% de l’ensemble des cancers traités au CHOP, avec un âge moyen au diagnostic de 26 mois et un sexe ratio de 1,29. La principale localisation des TNP était abdominale dans 76%. Le diagnostic est posé sur biopsie chez 58 cas (87%), sur BOM chez 5 cas (7%), et sur pièce d’exérèse chez 4 cas (6%), retrouvait 95% (55 cas) Neuroblastome, 3% (2 cas) Ganglioneuroblastome et 2% (1 cas) de Ganglioneurome. La survie à 12 mois était de 81.6% chez les patients ayant un NMYC négatif, et de 53.1% chez ceux avec NMYC positif.
Conclusion : L’IHC de l’expression de NMYC chez nos cas a permis de confirmer que les patients avec un immunomarquage Positif pour le NMYC avait un mauvais pronostic que ceux ayant un immunomarquage Négatif, ces résultats suggèrent que la surexpression de la protéine NMYC est associée à un pronostic défavorable. L’IHC de l’expression du NMYC est utile pour prédire le pronostic des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M1692018 Président : KHATTAB.M Rapporteur : LAMALMI.N Juge : HESSISSEN.L Juge : OULAHYANE.R Juge : ALHAMANY.Z Réservation
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Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE LA SURSTADIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE A LA CYSTECTOMIE : A PROPOS DE 49 CAS Type de document : thèse Auteurs : Youssef ZAOUI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Surstadification Tumeur de vessie Pronostic Facteurs Résumé : La tumeur de vessie est le deuxième cancer urologique après la prostate. Avec 573.278
nouveaux cas en 2020 dont 90% sont diagnostiqués chez les personnes âgées de plus de 60
ans. Cette pathologie représente 3% des cancers nouvellement diagnostiqués, avec un sexratio de 4 pour 1, et occupe la 11eme place en incidence et le 14eme rang en terme de décès tous
cancers confondus selon les données de GLOBOCAN publiées par l’Organisation Mondiale
de la Santé en Mars 2021.
Dans la littérature, une surstadification de la tumeur de vessie à la cystectomie est
rapportée chez 25% à 54% des patients. Elle se définit par un stade anatomopathologique
local (pT) sur la pièce de cystectomie plus avancé que le stade clinique local (cT) obtenue par
le bilan d’extension. Certaines études ont démontré un risque plus important de récidive et de
progression des tumeurs de vessie en cas de surstadification, d’où l’intérêt de déterminer les
facteurs influençant cette dernière.
Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique au sein du service d’Urologie
A de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat afin de déterminer les facteurs prédictifs d’une
surstadification de la pathologie tumorale vésicale chez des patients ayant bénéficiés d’une
cystectomie totale pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle entre Janvier 2014 et Février
2017.
Les résultats de notre étude ont permis de déterminer que la présence de CIS, d’emboles
lymphovasculaires ou d’une variante histologique associée au carcinome urothélial sont des
facteurs prédictifs significatifs indépendants de surstadification à la cystectomie. Le haut
grade tumoral ne l’est pas.Numéro (Pour les thèses) : M1242021 Président : Khalid EL KHADER Rapporteur : Yassine NOUINI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Ittimade NASSAR FACTEURS PREDICTIFS DE LA SURSTADIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE A LA CYSTECTOMIE : A PROPOS DE 49 CAS [thèse] / Youssef ZAOUI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Surstadification Tumeur de vessie Pronostic Facteurs Résumé : La tumeur de vessie est le deuxième cancer urologique après la prostate. Avec 573.278
nouveaux cas en 2020 dont 90% sont diagnostiqués chez les personnes âgées de plus de 60
ans. Cette pathologie représente 3% des cancers nouvellement diagnostiqués, avec un sexratio de 4 pour 1, et occupe la 11eme place en incidence et le 14eme rang en terme de décès tous
cancers confondus selon les données de GLOBOCAN publiées par l’Organisation Mondiale
de la Santé en Mars 2021.
Dans la littérature, une surstadification de la tumeur de vessie à la cystectomie est
rapportée chez 25% à 54% des patients. Elle se définit par un stade anatomopathologique
local (pT) sur la pièce de cystectomie plus avancé que le stade clinique local (cT) obtenue par
le bilan d’extension. Certaines études ont démontré un risque plus important de récidive et de
progression des tumeurs de vessie en cas de surstadification, d’où l’intérêt de déterminer les
facteurs influençant cette dernière.
Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique au sein du service d’Urologie
A de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat afin de déterminer les facteurs prédictifs d’une
surstadification de la pathologie tumorale vésicale chez des patients ayant bénéficiés d’une
cystectomie totale pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle entre Janvier 2014 et Février
2017.
Les résultats de notre étude ont permis de déterminer que la présence de CIS, d’emboles
lymphovasculaires ou d’une variante histologique associée au carcinome urothélial sont des
facteurs prédictifs significatifs indépendants de surstadification à la cystectomie. Le haut
grade tumoral ne l’est pas.Numéro (Pour les thèses) : M1242021 Président : Khalid EL KHADER Rapporteur : Yassine NOUINI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Ittimade NASSAR Réservation
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Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES ET TRAITEMENT DES FASCIITES NECROSANTES DES MEMBRES (A PROPOS DE 32 CAS). Type de document : thèse Auteurs : EL ABBASSI SARAH, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE URGENCE CHIRURGIE PRONOSTIC Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico – chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques.
Ce travail est une étude rétrospective, à la fois analytique et descriptive, étalée sur une période de 12 ans (1998 – 2010) et portant sur une série de 32 patients admis pour FN des membres au service de traumatologie – orthopédie de l’HMIMV de Rabat.
Le recueil des données nécessaires à cette étude a été établi sur une fiche d'exploitation sur Microsoft Excel. Les résultats obtenus ont été analysés par le logiciel "SPSS.13.0"
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant dans 84,37%. L'antécédent de diabète (40,6%). L’utilisation des anti–inflammatoires non stéroïdiens (46,8%). La porte d’entrée est retrouvée dans 87,5%. 59,3% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une prédominance d’atteinte du membre inférieur (71,8%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique.
La thérapeutique repose essentiellement sur la chirurgie. L’excision, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 53% avec une moyenne de 3 reprises. L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. L’oxygénothérapie hyperbare n’a été utilisée que dans 43,7%.
Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série ; expliquant ainsi le taux de mortalité qui ne dépasse pas les 15,6%.
Numéro (Pour les thèses) : M0112012 Président : ABDELWAHAB JAAFAR Rapporteur : SAID KADI Juge : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : HICHAM AZENDOUR FACTEURS PRONOSTIQUES ET TRAITEMENT DES FASCIITES NECROSANTES DES MEMBRES (A PROPOS DE 32 CAS). [thèse] / EL ABBASSI SARAH, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FASCIITE URGENCE CHIRURGIE PRONOSTIC Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico – chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques.
Ce travail est une étude rétrospective, à la fois analytique et descriptive, étalée sur une période de 12 ans (1998 – 2010) et portant sur une série de 32 patients admis pour FN des membres au service de traumatologie – orthopédie de l’HMIMV de Rabat.
Le recueil des données nécessaires à cette étude a été établi sur une fiche d'exploitation sur Microsoft Excel. Les résultats obtenus ont été analysés par le logiciel "SPSS.13.0"
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant dans 84,37%. L'antécédent de diabète (40,6%). L’utilisation des anti–inflammatoires non stéroïdiens (46,8%). La porte d’entrée est retrouvée dans 87,5%. 59,3% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une prédominance d’atteinte du membre inférieur (71,8%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique.
La thérapeutique repose essentiellement sur la chirurgie. L’excision, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 53% avec une moyenne de 3 reprises. L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. L’oxygénothérapie hyperbare n’a été utilisée que dans 43,7%.
Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série ; expliquant ainsi le taux de mortalité qui ne dépasse pas les 15,6%.
Numéro (Pour les thèses) : M0112012 Président : ABDELWAHAB JAAFAR Rapporteur : SAID KADI Juge : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : HICHAM AZENDOUR Réservation
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Titre : Les facteurs pronostiques des tumeurs infiltrantes de la vessie : étude rétrospective entre 2000 et 2015 Type de document : thèse Auteurs : Amine HIBAOUI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : tumeur vessie âge pronostic survie. Résumé : La tumeur de la vessie est une maladie du sujet âgé, cependant nous assistons à une atteinte de plus en plus croissante des sujets jeunes, du fait certainement d’une influence des facteurs d’environnement et d’une modification des habitudes de vie.
Pour évaluer l’impact de l’âge du patient sur les données pathologiques, la survie globale et sans récidive, on a revu rétrospectivement 345 patients atteints de tumeur infiltrant le muscle vésical (TIMV) entre Janvier 2000 et Janvier 2015.
Lorsque l’âge est analysé comme une variable catégorique (<65 ans, n=50 et ≥65 ans, n=65), il a été associé à une hydronéphrose (p=0,001), un stade pathologique avancé (p=0,034), haut grade (p=0,026), envahissement ganglionnaire (p=0,011) et présence d’emboles vasculaires (p=0,008).
La survie globale à 5 ans chez les 2 groupes était 88% et 64% respectivement, et la survie sans récidive 66% et 28%.
L’analyse de Kaplan-Meier a montré un risque accru de décès avec un âge avancé (log Rank test= 0,0003) et un faible taux de survie sans récidive (log Rank test=0,0005).
L’analyse multi-variée selon le modèle de Cox a montré que les facteurs pronostiques de survie étaient l’hydronéphrose et le stade pathologique (p=0,012 et 0,035 respectivement).
L’âge avancé est associé de façon significative à un stade avancé de la maladie et à un faible taux de survie globale.
Numéro (Pour les thèses) : M1182017 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : JANANE.A Juge : SIFAT.H Juge : DOUBLALI.T Juge : EL KHANNOUSSI.B Les facteurs pronostiques des tumeurs infiltrantes de la vessie : étude rétrospective entre 2000 et 2015 [thèse] / Amine HIBAOUI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : tumeur vessie âge pronostic survie. Résumé : La tumeur de la vessie est une maladie du sujet âgé, cependant nous assistons à une atteinte de plus en plus croissante des sujets jeunes, du fait certainement d’une influence des facteurs d’environnement et d’une modification des habitudes de vie.
Pour évaluer l’impact de l’âge du patient sur les données pathologiques, la survie globale et sans récidive, on a revu rétrospectivement 345 patients atteints de tumeur infiltrant le muscle vésical (TIMV) entre Janvier 2000 et Janvier 2015.
Lorsque l’âge est analysé comme une variable catégorique (<65 ans, n=50 et ≥65 ans, n=65), il a été associé à une hydronéphrose (p=0,001), un stade pathologique avancé (p=0,034), haut grade (p=0,026), envahissement ganglionnaire (p=0,011) et présence d’emboles vasculaires (p=0,008).
La survie globale à 5 ans chez les 2 groupes était 88% et 64% respectivement, et la survie sans récidive 66% et 28%.
L’analyse de Kaplan-Meier a montré un risque accru de décès avec un âge avancé (log Rank test= 0,0003) et un faible taux de survie sans récidive (log Rank test=0,0005).
L’analyse multi-variée selon le modèle de Cox a montré que les facteurs pronostiques de survie étaient l’hydronéphrose et le stade pathologique (p=0,012 et 0,035 respectivement).
L’âge avancé est associé de façon significative à un stade avancé de la maladie et à un faible taux de survie globale.
Numéro (Pour les thèses) : M1182017 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : JANANE.A Juge : SIFAT.H Juge : DOUBLALI.T Juge : EL KHANNOUSSI.B Réservation
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Titre : GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE À PROPOS DE 117 CAS Type de document : thèse Auteurs : FERKOUS GHIZLANE, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1102011 Langues : Français (fre) Mots-clés : GEU ÉPIDÉMIOLOGIE FACTEURS DE RISQUE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Au terme de notre étude qui a concernée 117 cas de GEU diagnostiqués et traités au service de gynécologie obstétrique M1 à la maternité Souissi de Rabat durant une période de 6 ans, nous avons conclu que :
- La fréquence de cette affection est de 1/338, l’âge moyen est de 32 ans, avec un maximum de fréquence entre 25 et 36 ans, les nullipares et les primipares sont les plus atteintes.
-Les facteurs de risques fréquemment retrouvés sont: les avortements spontanés 23%, la contraception orale 17,94%, salpingites et IST 11,11 %, IVG 7,69 % et les antécédent de GEU 6,83%, cliniquement la triade ; retard de règles (63,24%), métrorragies (70%) et douleurs pelviennes (91,5%) étaient les principaux signes révélateurs de la GEU.
-Le diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine peut être fait grâce au dosage plasmatique de βHCG associé à l’écographie permettant ainsi une prise en charge thérapeutique avant le stade de rupture.
-Le traitement reste généralement chirurgical radical avec une fréquence élevée de la salpingectomie totale 89,74% des cas, malheureusement, la fertilité après GEU chez ces patientes n’a pas pu être évaluée (la plupart des patientes sont perdues de vue).
-Les thérapeutiques actuelles ont tendance à améliorer la fertilité après GEU, mais ne peuvent être proposées qu’aux formes diagnostiquées précocement, c'est-à-dire encore une fois l’intérêt du diagnostic précoce de cette affection.
Numéro (Pour les thèses) : M1102011 Président : AICHA KHARBACH Rapporteur : AICHA KHARBACH Juge : NAJIA ZERIDI Juge : AMINA LAKHDAR Juge : RACHID BERRADA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE À PROPOS DE 117 CAS [thèse] / FERKOUS GHIZLANE, Auteur . - 2011.
ISSN : M1102011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GEU ÉPIDÉMIOLOGIE FACTEURS DE RISQUE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Au terme de notre étude qui a concernée 117 cas de GEU diagnostiqués et traités au service de gynécologie obstétrique M1 à la maternité Souissi de Rabat durant une période de 6 ans, nous avons conclu que :
- La fréquence de cette affection est de 1/338, l’âge moyen est de 32 ans, avec un maximum de fréquence entre 25 et 36 ans, les nullipares et les primipares sont les plus atteintes.
-Les facteurs de risques fréquemment retrouvés sont: les avortements spontanés 23%, la contraception orale 17,94%, salpingites et IST 11,11 %, IVG 7,69 % et les antécédent de GEU 6,83%, cliniquement la triade ; retard de règles (63,24%), métrorragies (70%) et douleurs pelviennes (91,5%) étaient les principaux signes révélateurs de la GEU.
-Le diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine peut être fait grâce au dosage plasmatique de βHCG associé à l’écographie permettant ainsi une prise en charge thérapeutique avant le stade de rupture.
-Le traitement reste généralement chirurgical radical avec une fréquence élevée de la salpingectomie totale 89,74% des cas, malheureusement, la fertilité après GEU chez ces patientes n’a pas pu être évaluée (la plupart des patientes sont perdues de vue).
-Les thérapeutiques actuelles ont tendance à améliorer la fertilité après GEU, mais ne peuvent être proposées qu’aux formes diagnostiquées précocement, c'est-à-dire encore une fois l’intérêt du diagnostic précoce de cette affection.
Numéro (Pour les thèses) : M1102011 Président : AICHA KHARBACH Rapporteur : AICHA KHARBACH Juge : NAJIA ZERIDI Juge : AMINA LAKHDAR Juge : RACHID BERRADA Réservation
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Titre : Hématome rétroplacentaire fÅ“tus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas) Type de document : thèse Auteurs : Taha Yassine AABOUDECH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome rétroplacentaire Urgence Facteurs de risque complications Pronostic Résumé : Introduction : Notre travail a pour objectif d’identification des facteurs de risque et évaluation du pronostic materno-fœtal ainsi que les facteurs modifiant ce pronostic.
Matériels et Méthodes : une étude rétrospective comparative portant sur 100 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 1er mars 2016 au 31 Décembre 2017.
Résultats : Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 42% tandis que 3% d’HRP était d’origine traumatique. L’âge moyen des patientes était de 29,76 ans et 48% étaient des primipares.
Le pronostic maternel était dominé par l’anémie aiguë (61%), l’hémorragie de la délivrance avec état de choc hémorragique (9%), la chorioamniotite (11%), l’inertie utérine (5%), la CIVD (4%), l’apoplexie utérine (2%) et l’insuffisance rénale aiguë (1%). La mortalité et morbidité périnatales étaient liées à la prématurité (P = 0,006 ; OR= 4,083 ; IC95% 1,42 – 11,67), au RCIU et à la souffrance fœtale. Elles étaient aussi fonction de l’étendue du décollement placentaire (P= 0,007) et du délai d’évacuation utérine (P < 0,001).
Discussion et conclusion : L’hématome rétro placentaire (HRP) ou le décollement prématuré du placenta normalement inséré est un accident paroxystique qui constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel materno-fœtal. L’amélioration de ce pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et adéquate dans la structure où le diagnostic a été posé.
Numéro (Pour les thèses) : M2572018 Président : KHARBACH.A Rapporteur : LAKHDAR.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.B Hématome rétroplacentaire fÅ“tus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas) [thèse] / Taha Yassine AABOUDECH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hématome rétroplacentaire Urgence Facteurs de risque complications Pronostic Résumé : Introduction : Notre travail a pour objectif d’identification des facteurs de risque et évaluation du pronostic materno-fœtal ainsi que les facteurs modifiant ce pronostic.
Matériels et Méthodes : une étude rétrospective comparative portant sur 100 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 1er mars 2016 au 31 Décembre 2017.
Résultats : Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 42% tandis que 3% d’HRP était d’origine traumatique. L’âge moyen des patientes était de 29,76 ans et 48% étaient des primipares.
Le pronostic maternel était dominé par l’anémie aiguë (61%), l’hémorragie de la délivrance avec état de choc hémorragique (9%), la chorioamniotite (11%), l’inertie utérine (5%), la CIVD (4%), l’apoplexie utérine (2%) et l’insuffisance rénale aiguë (1%). La mortalité et morbidité périnatales étaient liées à la prématurité (P = 0,006 ; OR= 4,083 ; IC95% 1,42 – 11,67), au RCIU et à la souffrance fœtale. Elles étaient aussi fonction de l’étendue du décollement placentaire (P= 0,007) et du délai d’évacuation utérine (P < 0,001).
Discussion et conclusion : L’hématome rétro placentaire (HRP) ou le décollement prématuré du placenta normalement inséré est un accident paroxystique qui constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel materno-fœtal. L’amélioration de ce pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et adéquate dans la structure où le diagnostic a été posé.
Numéro (Pour les thèses) : M2572018 Président : KHARBACH.A Rapporteur : LAKHDAR.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2572018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2572018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Hydatidose Péritonéale Experience du service de Chirurgie C centre hospitalier universitaire Avicenne Type de document : thèse Auteurs : OUZZAOUIT Sarra, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hydatidose péritoine traitement pronostic Résumé : L’hydatidose péritonéale est l’ensemble des phénomènes cliniques, biologiques et radiologiques provoqués par l’ensemencement, essentiellement secondaire, de la séreuse péritonéale par les larves d’Echinococcus granulosus.
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 25 cas d’HP colligés au service de chirurgie C, au CHU Ibn Sina de rabat, dans une période allant de janvier 2001 à décembre 2017.
La fréquence est de 5,28%.
L’âge moyen était de 39,5 ans avec une prédominance féminine (56%).
L’origine rurale était retrouvée dans 80% des cas.
14 patients été opérés pour (KH).
Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales (88%) et les masses abdominales (40%).
L’échographie abdominale a fait le diagnostic positif dans 100% des cas.
La fiabilité du diagnostic topographique de la tomodensitométrie était de 88%.
22 patients ont été opérés 3 autres avaient refusé le traitement chirurgical et donc ont bénéficié d’un traitement médical exclusif.
Le traitement de l’HP était le plus radical possible.
Tous les patients étaient mis sous Albendazole (10mg/Kg/j) trois semaines par mois pendant 3 à 15 mois.
La mortalité était de 9% et la morbidité était de 18.19%, avec un cas d’hémorragie post opératoire, un cas de collection pelvienne et un troisième cas avait eu une pleurésie de moyenne abondance.
Trois cas de récidives ont été observés.
La durée moyenne d’hospitalisation était 10 jours.
En conclusion, le diagnostic de l’HP est souvent difficile. L’imagerie (scanner+++) permet de poser le diagnostic positif et surtout de faire un diagnostic topographique précis.
Le traitement radical est essentiellement chirurgical, néo moins le traitement médical commence à avoir une place très importante dans le traitement de l’HP et surtout permet de prévenir les récidives.
Numéro (Pour les thèses) : M0192018 Président : AHALLAT.M Rapporteur : HRORA.A Juge : LYAGOUBI.M Juge : ALAOUI MHAMDI.M Juge : EL HARTI.J Hydatidose Péritonéale Experience du service de Chirurgie C centre hospitalier universitaire Avicenne [thèse] / OUZZAOUIT Sarra, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hydatidose péritoine traitement pronostic Résumé : L’hydatidose péritonéale est l’ensemble des phénomènes cliniques, biologiques et radiologiques provoqués par l’ensemencement, essentiellement secondaire, de la séreuse péritonéale par les larves d’Echinococcus granulosus.
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 25 cas d’HP colligés au service de chirurgie C, au CHU Ibn Sina de rabat, dans une période allant de janvier 2001 à décembre 2017.
La fréquence est de 5,28%.
L’âge moyen était de 39,5 ans avec une prédominance féminine (56%).
L’origine rurale était retrouvée dans 80% des cas.
14 patients été opérés pour (KH).
Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales (88%) et les masses abdominales (40%).
L’échographie abdominale a fait le diagnostic positif dans 100% des cas.
La fiabilité du diagnostic topographique de la tomodensitométrie était de 88%.
22 patients ont été opérés 3 autres avaient refusé le traitement chirurgical et donc ont bénéficié d’un traitement médical exclusif.
Le traitement de l’HP était le plus radical possible.
Tous les patients étaient mis sous Albendazole (10mg/Kg/j) trois semaines par mois pendant 3 à 15 mois.
La mortalité était de 9% et la morbidité était de 18.19%, avec un cas d’hémorragie post opératoire, un cas de collection pelvienne et un troisième cas avait eu une pleurésie de moyenne abondance.
Trois cas de récidives ont été observés.
La durée moyenne d’hospitalisation était 10 jours.
En conclusion, le diagnostic de l’HP est souvent difficile. L’imagerie (scanner+++) permet de poser le diagnostic positif et surtout de faire un diagnostic topographique précis.
Le traitement radical est essentiellement chirurgical, néo moins le traitement médical commence à avoir une place très importante dans le traitement de l’HP et surtout permet de prévenir les récidives.
Numéro (Pour les thèses) : M0192018 Président : AHALLAT.M Rapporteur : HRORA.A Juge : LYAGOUBI.M Juge : ALAOUI MHAMDI.M Juge : EL HARTI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0192018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0192018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : HYDROCEPHALIE DE NOUVEAU-NES A PROPOS DE 31 CAS Type de document : thèse Auteurs : IDALI BOUCHRA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYDROCEPHALIE CONGENITALE NOUVEAU-NE DERIVATION VENTRICULOPERITONEALE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0552007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : THIMOU AMAL Juge : KISRA MOUNIR Juge : FERHATI DRISS/FERHATI DRISS Juge : FERHATI DRISS/FERHATI DRISS HYDROCEPHALIE DE NOUVEAU-NES A PROPOS DE 31 CAS [thèse] / IDALI BOUCHRA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HYDROCEPHALIE CONGENITALE NOUVEAU-NE DERIVATION VENTRICULOPERITONEALE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0552007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : THIMOU AMAL Juge : KISRA MOUNIR Juge : FERHATI DRISS/FERHATI DRISS Juge : FERHATI DRISS/FERHATI DRISS Réservation
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Titre : Hypoalbuminémie chez les sujets septiques chirurgicaux : pronostic et facteurs de risque Type de document : thèse Auteurs : Imane RADOUANE, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypoalbuminémie sepsis pronostic Facteurs de risque Résumé : Contexte : l’hypoalbuminémie est un facteur pronostic dans de nombreuses situations cliniques chroniques. En réanimation, elle a été associée à un mauvais pronostic et à un risque accru de survenue de complications chez les sujets septiques chirurgicaux. Bien que l’hypoalbuminémie soit constante lors du sepsis, sa valeur pronostique et ses facteurs de risque n’ont jamais été étudiés dans une étude prospective.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique, menée sur une période de 9 mois, incluant tous les patients septiques admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat, entre Avril 2017 et Janvier 2018. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre deux groupes, ceux ayant un taux d’albumine normal et ceux ayant une hypoalbuminémie
Résultats : 298 patients ont été admis durant cette période, dont 60 malades répondaient aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 60.48, et un sex-ratio de 2. L’origine septique digestive était la plus fréquente (53%)
Nos malades hypoalbuminémiques, avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevées (15 APACHE II, 7.03 SOFA), avec des bio marqueurs de l’infection élevés (CRP, procalcitonine), un recours significative aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique et présentaient plus des complications notamment rénale (29% avec IRA) et hépatique (22%)
La mortalité globale était à 42% et a été observée uniquement chez les malades hypoalbuminémiques.
L’analyse multi-variée avait identifié APACHE II et CRP comme des facteurs de risque indépendants.
Conclusion : l’hypoalbuminémie est un excellent biomarqueur de pronostic chez les malades septiques chirurgicaux, dont l’APACHE II, CRP sont des facteurs de risque indépendants de son développement à l’admission chez cette population
Numéro (Pour les thèses) : M1632018 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUHSAIN.S Juge : AIT ALI.A Juge : ELKORAICHI.A Hypoalbuminémie chez les sujets septiques chirurgicaux : pronostic et facteurs de risque [thèse] / Imane RADOUANE, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypoalbuminémie sepsis pronostic Facteurs de risque Résumé : Contexte : l’hypoalbuminémie est un facteur pronostic dans de nombreuses situations cliniques chroniques. En réanimation, elle a été associée à un mauvais pronostic et à un risque accru de survenue de complications chez les sujets septiques chirurgicaux. Bien que l’hypoalbuminémie soit constante lors du sepsis, sa valeur pronostique et ses facteurs de risque n’ont jamais été étudiés dans une étude prospective.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique, menée sur une période de 9 mois, incluant tous les patients septiques admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat, entre Avril 2017 et Janvier 2018. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre deux groupes, ceux ayant un taux d’albumine normal et ceux ayant une hypoalbuminémie
Résultats : 298 patients ont été admis durant cette période, dont 60 malades répondaient aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 60.48, et un sex-ratio de 2. L’origine septique digestive était la plus fréquente (53%)
Nos malades hypoalbuminémiques, avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevées (15 APACHE II, 7.03 SOFA), avec des bio marqueurs de l’infection élevés (CRP, procalcitonine), un recours significative aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique et présentaient plus des complications notamment rénale (29% avec IRA) et hépatique (22%)
La mortalité globale était à 42% et a été observée uniquement chez les malades hypoalbuminémiques.
L’analyse multi-variée avait identifié APACHE II et CRP comme des facteurs de risque indépendants.
Conclusion : l’hypoalbuminémie est un excellent biomarqueur de pronostic chez les malades septiques chirurgicaux, dont l’APACHE II, CRP sont des facteurs de risque indépendants de son développement à l’admission chez cette population
Numéro (Pour les thèses) : M1632018 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUHSAIN.S Juge : AIT ALI.A Juge : ELKORAICHI.A Réservation
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Titre : LES ICTERES CHIRURGICAUX EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II H.M.I.M.V Type de document : thèse Auteurs : EL KOUATRY IMAD, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : ICTERE CHIRURGICAL ICTERE NEOPLASIQUE ICTERE NON NEOPLASIQUE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE BILAN DIAGNOSTIQUE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0592007 Président : ERROUGANI ABDELKADER Rapporteur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : BERADY SAMY Juge : JIDAL MOHAMED/JIDAL MOHAMED Juge : JIDAL MOHAMED/JIDAL MOHAMED LES ICTERES CHIRURGICAUX EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE II H.M.I.M.V [thèse] / EL KOUATRY IMAD, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ICTERE CHIRURGICAL ICTERE NEOPLASIQUE ICTERE NON NEOPLASIQUE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE BILAN DIAGNOSTIQUE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0592007 Président : ERROUGANI ABDELKADER Rapporteur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : BERADY SAMY Juge : JIDAL MOHAMED/JIDAL MOHAMED Juge : JIDAL MOHAMED/JIDAL MOHAMED Réservation
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Titre : l’impact pronostique des dysnatrémies dans le postopératoire de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Type de document : thèse Auteurs : Mohamed HAMID, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : dysnatrémie pronostic chirurgie cardiaque circulation extracorporelle. Résumé : Les dysnatrémies revêtent plusieurs aspects particuliers concernant leur etiopathogénie, leur aspect évolutif et connues pour être associées à la morbi-mortalité dans divers contextes cliniques. Notre étude a porté sur l’évaluation de l’impact des dysnatrémies sur le pronostic postopératoire des patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Matériels et Méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, s’étendant de septembre 2015 au février 2017 au service de réanimation de chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, et incluant 253 patients adultes. Le dosage de la natrémie plasmatique a été réalisé en postopératoire immédiat à 4 heures, 24 heures et 48 heures après l’admission enréanimation. Résultats: L’âge moyen des patients était de 56 ans avec prédominance masculine. 57 patients (22,5%) ont présenté aux moins un épisode d’hypernatrémie et 30 patients (11,9%) au moins un épisode d’hyponatrémie. Le taux de mortalité a été de 26,2%. 17,5% en cas d’hypernatrémie et 3,3% en cas d’hyponatrémie (P<0,001). Conclusion: Le niveaude la natrémie plasmatique après l'admission en réanimation est un facteur prédictif indépendant de morbi-mortalité lors d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. L’hypernatrémieest un signal d’alarme qui impose une prise en charge rapide et efficace pour éviter l’évolution vers des complicationsgraves. Numéro (Pour les thèses) : M3132017 Président : BALKHI.H Rapporteur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : ALILOU.M l’impact pronostique des dysnatrémies dans le postopératoire de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. [thèse] / Mohamed HAMID, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : dysnatrémie pronostic chirurgie cardiaque circulation extracorporelle. Résumé : Les dysnatrémies revêtent plusieurs aspects particuliers concernant leur etiopathogénie, leur aspect évolutif et connues pour être associées à la morbi-mortalité dans divers contextes cliniques. Notre étude a porté sur l’évaluation de l’impact des dysnatrémies sur le pronostic postopératoire des patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Matériels et Méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, s’étendant de septembre 2015 au février 2017 au service de réanimation de chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, et incluant 253 patients adultes. Le dosage de la natrémie plasmatique a été réalisé en postopératoire immédiat à 4 heures, 24 heures et 48 heures après l’admission enréanimation. Résultats: L’âge moyen des patients était de 56 ans avec prédominance masculine. 57 patients (22,5%) ont présenté aux moins un épisode d’hypernatrémie et 30 patients (11,9%) au moins un épisode d’hyponatrémie. Le taux de mortalité a été de 26,2%. 17,5% en cas d’hypernatrémie et 3,3% en cas d’hyponatrémie (P<0,001). Conclusion: Le niveaude la natrémie plasmatique après l'admission en réanimation est un facteur prédictif indépendant de morbi-mortalité lors d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. L’hypernatrémieest un signal d’alarme qui impose une prise en charge rapide et efficace pour éviter l’évolution vers des complicationsgraves. Numéro (Pour les thèses) : M3132017 Président : BALKHI.H Rapporteur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3132017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3132017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : L’IMPACT PRONOSTIQUE DE L'ETAT NUTRITIONNEL CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUË: REVUE SYSTEMATISEE DES ETUDES OBSERVATIONNELLES Type de document : thèse Auteurs : Imane KATIR, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance cardiaque aiguë Malnutrition Etat nutritionnel Evaluation nutritionnelle Pronostic Résumé : Introduction:Une étude de l'impact pronostique de la malnutrition chez les patients admis pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA) n'a jamais été effectuée. Les études publiées jusqu'en Décembre 2019 ont été examinées pour évaluer la signification pronostique de l'état de malnutrition à l'admission chez ces patients. Des études de cohorte qui ont rapporté une évaluation de l'état nutritionnel au départ et des résultats au suivi ont été incluses. Les populations étudiées comprenaient des patients admis pour une ICA.
Résultats:Nous avons identifié 7 articles dont 5 études de cohorte prospectives et 2 rétrospectives. Les aspects méthodologiques, la population étudiée, l'exhaustivité et la durée du suivi, la définition des variables pronostiques et les résultats ont été clairement décrits dans ces études. Pour évaluer l'état nutritionnel, quatres outils de dépistage ont été utilisés. La prévalence de la malnutrition variait entre les études de 33% et 78,8%. Les études ont étudié la mortalité pendant l’hospitalisation et la mortalité post-sortie avec suivi entre 189 et 951 jours. La mortalité et les taux de toutes les causes de mortalité varient entre 7% et 42.6%.
Conclusion:Toutes les études ont montré que la malnutrition chez les patients ayant une ICA ajustée aux autres variables était significativement associée à la mortalité. Aucune analyse quantitative n'a été effectuée en raison des différents scores nutritionnels utilisés. Il n'existe pas d'étalon universellement accepté pour définir la malnutrition. Cette revue souligne le besoin impératif d'études multicentriques et de directives uniformes pour évaluer l'état nutritionnel.
Numéro (Pour les thèses) : M0062020 Président : ABOUQAL.R Rapporteur : BELAYACHI.J Juge : MADANI.N Juge : IRAQI.H Juge : DOGHMI.N L’IMPACT PRONOSTIQUE DE L'ETAT NUTRITIONNEL CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUË: REVUE SYSTEMATISEE DES ETUDES OBSERVATIONNELLES [thèse] / Imane KATIR, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance cardiaque aiguë Malnutrition Etat nutritionnel Evaluation nutritionnelle Pronostic Résumé : Introduction:Une étude de l'impact pronostique de la malnutrition chez les patients admis pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA) n'a jamais été effectuée. Les études publiées jusqu'en Décembre 2019 ont été examinées pour évaluer la signification pronostique de l'état de malnutrition à l'admission chez ces patients. Des études de cohorte qui ont rapporté une évaluation de l'état nutritionnel au départ et des résultats au suivi ont été incluses. Les populations étudiées comprenaient des patients admis pour une ICA.
Résultats:Nous avons identifié 7 articles dont 5 études de cohorte prospectives et 2 rétrospectives. Les aspects méthodologiques, la population étudiée, l'exhaustivité et la durée du suivi, la définition des variables pronostiques et les résultats ont été clairement décrits dans ces études. Pour évaluer l'état nutritionnel, quatres outils de dépistage ont été utilisés. La prévalence de la malnutrition variait entre les études de 33% et 78,8%. Les études ont étudié la mortalité pendant l’hospitalisation et la mortalité post-sortie avec suivi entre 189 et 951 jours. La mortalité et les taux de toutes les causes de mortalité varient entre 7% et 42.6%.
Conclusion:Toutes les études ont montré que la malnutrition chez les patients ayant une ICA ajustée aux autres variables était significativement associée à la mortalité. Aucune analyse quantitative n'a été effectuée en raison des différents scores nutritionnels utilisés. Il n'existe pas d'étalon universellement accepté pour définir la malnutrition. Cette revue souligne le besoin impératif d'études multicentriques et de directives uniformes pour évaluer l'état nutritionnel.
Numéro (Pour les thèses) : M0062020 Président : ABOUQAL.R Rapporteur : BELAYACHI.J Juge : MADANI.N Juge : IRAQI.H Juge : DOGHMI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0062020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0062020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : l’impact pronostique de l’hyperlactatémie dans le postopératoire de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Type de document : thèse Auteurs : HAMAZ Sarah, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : hyperlactatémie pronostic chirurgie cardiovasculaire circulation extracorporelle. Résumé : L'hyperlactatémie est un marqueur connu d'hypoperfusion et a été associé à la mortalité dans divers contextes cliniques. Notre étude a porté sur l’évaluation de l’impact de cette hyperlactatémie sur le pronostic postopératoire des patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique s’étendant de janvier à décembre 2014 au service de réanimation de la chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de rabat, et incluant 193 patients adultes. Les dosages des lactates ont été réalisé en peropératoire et systématiquement à 3 heures, 6 heures, 12 heures et 24 heures après l’admission en réanimation.
L’âge moyen des patients était de 57 ans avec prédominance masculine. Le tabac, le diabète et l’HTA sont les antécédents les plus fréquents retrouvés chez nos patients. On note également la prédominance d’une dyspnée stage I et II. Le risque opératoire a été évalué par l’Euroscore qui était en moyenne de 3.
L’insuffisance rénale, le risque infectieux et surtout la morbidité cardiaque étaient statistiquement significatifs à partir d’un taux de lactatémie supérieur à 3mmol/l dans les 6 premières heures qui suivent l’admission en réanimation, tandis que la mortalité ne l’était que lorsque les lactates restent supérieurs à 2mmol/l au-delà de la 12ème heure post-opératoire (P<0,0001).
Le niveau de lactatémie après l'admission en réanimation est un facteur prédictif indépendant de morbi-mortalité lors d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle ; l’hyperlactatémie est un signal d’alarme qui impose une prise en charge rapide et efficace pour éviter l’évolution vers des complications graves.
Numéro (Pour les thèses) : M4062016 Président : BOULAHYA.A Rapporteur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : EL BEKKALI.Y Juge : ALILOU.M l’impact pronostique de l’hyperlactatémie dans le postopératoire de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. [thèse] / HAMAZ Sarah, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hyperlactatémie pronostic chirurgie cardiovasculaire circulation extracorporelle. Résumé : L'hyperlactatémie est un marqueur connu d'hypoperfusion et a été associé à la mortalité dans divers contextes cliniques. Notre étude a porté sur l’évaluation de l’impact de cette hyperlactatémie sur le pronostic postopératoire des patients ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique s’étendant de janvier à décembre 2014 au service de réanimation de la chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de rabat, et incluant 193 patients adultes. Les dosages des lactates ont été réalisé en peropératoire et systématiquement à 3 heures, 6 heures, 12 heures et 24 heures après l’admission en réanimation.
L’âge moyen des patients était de 57 ans avec prédominance masculine. Le tabac, le diabète et l’HTA sont les antécédents les plus fréquents retrouvés chez nos patients. On note également la prédominance d’une dyspnée stage I et II. Le risque opératoire a été évalué par l’Euroscore qui était en moyenne de 3.
L’insuffisance rénale, le risque infectieux et surtout la morbidité cardiaque étaient statistiquement significatifs à partir d’un taux de lactatémie supérieur à 3mmol/l dans les 6 premières heures qui suivent l’admission en réanimation, tandis que la mortalité ne l’était que lorsque les lactates restent supérieurs à 2mmol/l au-delà de la 12ème heure post-opératoire (P<0,0001).
Le niveau de lactatémie après l'admission en réanimation est un facteur prédictif indépendant de morbi-mortalité lors d’une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle ; l’hyperlactatémie est un signal d’alarme qui impose une prise en charge rapide et efficace pour éviter l’évolution vers des complications graves.
Numéro (Pour les thèses) : M4062016 Président : BOULAHYA.A Rapporteur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : EL BEKKALI.Y Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4062016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M4062016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Les kystes mucineux du pancréas à propos de 3 cas Type de document : thèse Auteurs : BESRI soukaina, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : kystes mucineux pancréas diagnostic traitement pronostic Résumé : Les kystes mucineux du pancréas sont des tumeurs kystiques qui se présentent sous trois formes: bénignes appelés cystadénomes mucineux, malignes appelés cystadénocarcinomes mucineux et une forme transitoire dite « borderline ». Dans notre étude, basée sur 3 cas nous avons rapporté deux cystadénomes mucineux et un cystadénocarcinome mucineux.
- les cystadénomes mucineux se découvrent souvent entre quarante et cinquante ans avec une nette prédominance féminine. Ils sont généralement situés au niveau du pancréas caudal. Ils sont souvent asymptomatiques. Dans de rares cas, ils se manifestent par des douleurs épigastriques, un ictère et une masse palpable en cas de tumeur volumineuse. Ces tumeurs à risque de dégénérescence maligne sont en général uniques, entourées par une capsule conjonctive collagénique et limitées par un épithélium cylindrique mucosécrétant. Il n’existe généralement pas de communication avec les canaux pancréatiques. Les marqueurs tumoraux et les mucines M1 sont élevés. Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale. Le pronostic est souvent favorable.
- Les cystadénocarcinomes mucineux se révèlent vers l’âge moyen de 62 ans. La prédominance féminine est moins marquée. La localisation céphalique est la plus fréquente. Ils se manifestent généralement par des épigastralgies, un ictère cholestatique, un amaigrissement et une grosse masse palpable. On note souvent la présence d’autres signes cliniques non spécifiques en rapport avec les complications. Les taux d’ACE, de CA 19,9, des mucines M1 et de Ki-ras sont très élevés. Le traitement repose sur la pancréatectomie élargie éventuellement aux organes de voisinage avec curage ganglionnaire. Le pronostic est moins favorable par rapport au cystadénomes mucineux, néanmoins on peut obtenir des résultats satisfaisants avec une prise en charge précoce et une exérèse chirurgicale complète.
Numéro (Pour les thèses) : M0022015 Président : CHAD.B Rapporteur : TAGHY.A Juge : JALIL.A Juge : BENAMR.S Les kystes mucineux du pancréas à propos de 3 cas [thèse] / BESRI soukaina, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : kystes mucineux pancréas diagnostic traitement pronostic Résumé : Les kystes mucineux du pancréas sont des tumeurs kystiques qui se présentent sous trois formes: bénignes appelés cystadénomes mucineux, malignes appelés cystadénocarcinomes mucineux et une forme transitoire dite « borderline ». Dans notre étude, basée sur 3 cas nous avons rapporté deux cystadénomes mucineux et un cystadénocarcinome mucineux.
- les cystadénomes mucineux se découvrent souvent entre quarante et cinquante ans avec une nette prédominance féminine. Ils sont généralement situés au niveau du pancréas caudal. Ils sont souvent asymptomatiques. Dans de rares cas, ils se manifestent par des douleurs épigastriques, un ictère et une masse palpable en cas de tumeur volumineuse. Ces tumeurs à risque de dégénérescence maligne sont en général uniques, entourées par une capsule conjonctive collagénique et limitées par un épithélium cylindrique mucosécrétant. Il n’existe généralement pas de communication avec les canaux pancréatiques. Les marqueurs tumoraux et les mucines M1 sont élevés. Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale. Le pronostic est souvent favorable.
- Les cystadénocarcinomes mucineux se révèlent vers l’âge moyen de 62 ans. La prédominance féminine est moins marquée. La localisation céphalique est la plus fréquente. Ils se manifestent généralement par des épigastralgies, un ictère cholestatique, un amaigrissement et une grosse masse palpable. On note souvent la présence d’autres signes cliniques non spécifiques en rapport avec les complications. Les taux d’ACE, de CA 19,9, des mucines M1 et de Ki-ras sont très élevés. Le traitement repose sur la pancréatectomie élargie éventuellement aux organes de voisinage avec curage ganglionnaire. Le pronostic est moins favorable par rapport au cystadénomes mucineux, néanmoins on peut obtenir des résultats satisfaisants avec une prise en charge précoce et une exérèse chirurgicale complète.
Numéro (Pour les thèses) : M0022015 Président : CHAD.B Rapporteur : TAGHY.A Juge : JALIL.A Juge : BENAMR.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0022015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0022015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : LES LEUCEMIES AIGUES MYELOBLASTIQUES: EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE RABAT - A PROPOS DE 51 CAS-. Type de document : thèse Auteurs : ASTATI SAFAE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : LEUCEMIE AIGUE MYELOBLASTIQUE EPIDEMIOLOGIE PRONOSTIC TRAITEMENT. Résumé : Les leucémies aigues myéloblastiques représentent un groupe hétérogène sur le plan clinique, biologique, pronostique et thérapeutique.
Notre travail est une étude rétrospective étalée sur 6 ans, entre janvier 2006 et décembre 2011, portant sur 51 cas de leucémies aigues myéloblastiques diagnostiquées, traitées et suivies dans le service d’Hématologie Clinique de HMIMV de Rabat.
L’âge médian est de 42ans avec une prédominance masculine. Les données cliniques et biologiques ne diffèrent pas de ceux de la littérature.
Quant au pronostic cytogénétique : 7 cas avaient un pronostic favorable, 21 cas avaient un pronostic intermédiaire et 15 cas avaient un pronostic défavorable.
Les résultats thérapeutiques sont les suivants : dans le groupe LAM de novo 56% de RC obtenues et une survie moyenne de 17,38 mois (1mois-5ans) ; alors que dans le groupe des LAM secondaires 28% de RC et une survie moyenne de 9,5 mois.
A la lumière de ces données et de ceux de la littérature, une comparaison des différents aspects a été réalisée.
Numéro (Pour les thèses) : M1992012 Président : KHATTAB.M Rapporteur : DOGHMI.K Juge : MASRAR.A LES LEUCEMIES AIGUES MYELOBLASTIQUES: EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE RABAT - A PROPOS DE 51 CAS-. [thèse] / ASTATI SAFAE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LEUCEMIE AIGUE MYELOBLASTIQUE EPIDEMIOLOGIE PRONOSTIC TRAITEMENT. Résumé : Les leucémies aigues myéloblastiques représentent un groupe hétérogène sur le plan clinique, biologique, pronostique et thérapeutique.
Notre travail est une étude rétrospective étalée sur 6 ans, entre janvier 2006 et décembre 2011, portant sur 51 cas de leucémies aigues myéloblastiques diagnostiquées, traitées et suivies dans le service d’Hématologie Clinique de HMIMV de Rabat.
L’âge médian est de 42ans avec une prédominance masculine. Les données cliniques et biologiques ne diffèrent pas de ceux de la littérature.
Quant au pronostic cytogénétique : 7 cas avaient un pronostic favorable, 21 cas avaient un pronostic intermédiaire et 15 cas avaient un pronostic défavorable.
Les résultats thérapeutiques sont les suivants : dans le groupe LAM de novo 56% de RC obtenues et une survie moyenne de 17,38 mois (1mois-5ans) ; alors que dans le groupe des LAM secondaires 28% de RC et une survie moyenne de 9,5 mois.
A la lumière de ces données et de ceux de la littérature, une comparaison des différents aspects a été réalisée.
Numéro (Pour les thèses) : M1992012 Président : KHATTAB.M Rapporteur : DOGHMI.K Juge : MASRAR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1992012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : LUXATION SOUS-ASTRAGALIENNE ; A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : SIBARI OMAR, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : LUXATION SOUS-ASTRAGALIENNE EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 30 cas de luxation sous astragalienne colligés au service de traumato-orthopédie du C.H.U RABAT SALE.L’âge moyen retrouvé est de 34 ans. Les observations étudiées concernaient 28 hommes et 2 femmes. Il s’agit de 77% de luxation interne et de 23% de luxation externe.
Les luxations obtenues ont survenu à la suite d’accidents de voie publique, de chute d’une hauteur élevée, et de torsion. Le diagnostic est suspecté par la clinique puis confirmé par radiographie standard de la cheville.
L’ouverture cutanée est retrouvée chez 6 cas. L’association d’une fracture est notée chez 8 cas.
Le traitement orthopédique a été adopté chez 57% des sujets dans notre série. Le traitement chirurgical a été indiqué chez 43% des patients.
Les luxations récentes ont bénéficié d’un traitement orthopédique en l’absence d’ouverture cutanée, d’irréductibilité, de l’existence de fractures ou de lésions vasculo-nerveuses associées. En présence de plaies cutanées associées, un parage de la plaie sous a été indiqué. La consolidation de la luxation sous astragalienne après réduction s’est fait par plâtre fenêtré.
Les luxations anciennes se sont présentées après 2 mois à 3 ans du traumatisme et ont été traité par arthrodèse sous astragalienne. Le pronostic dans notre série est favorable et dépend des lésions associés qui favorisent l’évolution vers l’arthrose sous astragalienne.
Numéro (Pour les thèses) : M2092012 Président : EL BARDOUNI.A Rapporteur : KHARMAZ.M Juge : EL MAZOUZ.S LUXATION SOUS-ASTRAGALIENNE ; A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / SIBARI OMAR, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LUXATION SOUS-ASTRAGALIENNE EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 30 cas de luxation sous astragalienne colligés au service de traumato-orthopédie du C.H.U RABAT SALE.L’âge moyen retrouvé est de 34 ans. Les observations étudiées concernaient 28 hommes et 2 femmes. Il s’agit de 77% de luxation interne et de 23% de luxation externe.
Les luxations obtenues ont survenu à la suite d’accidents de voie publique, de chute d’une hauteur élevée, et de torsion. Le diagnostic est suspecté par la clinique puis confirmé par radiographie standard de la cheville.
L’ouverture cutanée est retrouvée chez 6 cas. L’association d’une fracture est notée chez 8 cas.
Le traitement orthopédique a été adopté chez 57% des sujets dans notre série. Le traitement chirurgical a été indiqué chez 43% des patients.
Les luxations récentes ont bénéficié d’un traitement orthopédique en l’absence d’ouverture cutanée, d’irréductibilité, de l’existence de fractures ou de lésions vasculo-nerveuses associées. En présence de plaies cutanées associées, un parage de la plaie sous a été indiqué. La consolidation de la luxation sous astragalienne après réduction s’est fait par plâtre fenêtré.
Les luxations anciennes se sont présentées après 2 mois à 3 ans du traumatisme et ont été traité par arthrodèse sous astragalienne. Le pronostic dans notre série est favorable et dépend des lésions associés qui favorisent l’évolution vers l’arthrose sous astragalienne.
Numéro (Pour les thèses) : M2092012 Président : EL BARDOUNI.A Rapporteur : KHARMAZ.M Juge : EL MAZOUZ.S Réservation
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Titre : MALADIE DE PAGET DU SEIN MISE AU POINT Type de document : thèse Auteurs : ABOUROU Kawtar, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE DE PAGET CYTOGENETIQUE PRONOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail porte sur l’analyse détaillée de la maladie de Paget du sein à la lumière des données récentes de la littérature dans le but de faire une mise au point.
C’est en 1874 que Sir James Paget décrivit une dermatose du sein. Selon lui, il s’agissait d’une dermatose provoquée par les tissus sous-jacents lorsque ces derniers étaient le siége d’une transformation maligne. Depuis cette maladie porte son nom.
Les critères histologiques de la maladie de Paget du sein reposent sur la prolifération intraépidermique de cellules néoplasiques claires caractéristiques, elles sont la traduction cutanée d’un carcinome sous-jacent in situ ou invasif.
La maladie de Paget reste une néoplasie rare : 0,5 à 4 % des carcinomes de la femme en France.
Cliniquement, elle débute par un simple érythème du mamelon et/ou de l’aréole, associé à un prurit qui est rarement précédé d’un écoulement galactophorique séreux ou sanguinolent puis il va évoluer réalisant une lésion eczématiforme unilatérale du mamelon, d’évolution chronique et lentement progressive, prurigineuse parfois suintante. La progression des lésions peut se faire vers une ulcération du mamelon. Cette clinique est accompagnée dans 97% d’une tumeur palpable sous jacente.
Le retard au diagnostic de la maladie de paget est une notion classique.
L’étude histologique est indispensable pour confirmer le diagnostic et préciser les caractères du carcinome sous jacent ; une analyse immunohistochimique complémentaire peut être nécessaire pour distinguer une maladie de Paget d’un mélanome ou d’une maladie de Bowen ou pour révéler des cellules pagétiques peu nombreuses ; la mammographie dont la sensibilité n’est pas optimale met en évidence des microcalcifications, un épaississement cutané aréolomamelonnaire, une tumeur sous jacente et un accroissement de la densité du tissu mammaire ; L’IRM est la technique la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein et ce, quelque soit la densité mammaire. Néanmoins, elle génère un taux non négligeable de faux positifs, de faux négatifs et un problème de surestimation de l’extension lésionnelle.
Le carcinome sous jacent dont les caractères cliniques et histologiques déterminent le pronostic, doit être systématiquement recherché. Il s’agit le plus souvent d’un cancer intracanalaire type comédocarcinome ou cancer à petites cellules de types papillaires.
Le traitement de choix est la mastectomie radicale modifiée type Patey en cas de lésion cutanée isolée, complété par un traitement adjuvant qui consiste en une chimiothérapie et /ou une radiothérapie et /ou une hormonothérapie et /ou une immunothérapie lorsqu’il existe une masse palpable sous jacente ou un envahissement ganglionnaire et ceci cas par cas ; ou encore le traitement par les méthodes nouvelles comme les ultrasons encore en cours d’essai.
Numéro (Pour les thèses) : M0672008 Président : YOUSFI MALKI MOUNIA Rapporteur : EL AMRANI SABAH Juge : CHENGHETI ANAS Juge : / Juge : / MALADIE DE PAGET DU SEIN MISE AU POINT [thèse] / ABOUROU Kawtar, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE DE PAGET CYTOGENETIQUE PRONOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail porte sur l’analyse détaillée de la maladie de Paget du sein à la lumière des données récentes de la littérature dans le but de faire une mise au point.
C’est en 1874 que Sir James Paget décrivit une dermatose du sein. Selon lui, il s’agissait d’une dermatose provoquée par les tissus sous-jacents lorsque ces derniers étaient le siége d’une transformation maligne. Depuis cette maladie porte son nom.
Les critères histologiques de la maladie de Paget du sein reposent sur la prolifération intraépidermique de cellules néoplasiques claires caractéristiques, elles sont la traduction cutanée d’un carcinome sous-jacent in situ ou invasif.
La maladie de Paget reste une néoplasie rare : 0,5 à 4 % des carcinomes de la femme en France.
Cliniquement, elle débute par un simple érythème du mamelon et/ou de l’aréole, associé à un prurit qui est rarement précédé d’un écoulement galactophorique séreux ou sanguinolent puis il va évoluer réalisant une lésion eczématiforme unilatérale du mamelon, d’évolution chronique et lentement progressive, prurigineuse parfois suintante. La progression des lésions peut se faire vers une ulcération du mamelon. Cette clinique est accompagnée dans 97% d’une tumeur palpable sous jacente.
Le retard au diagnostic de la maladie de paget est une notion classique.
L’étude histologique est indispensable pour confirmer le diagnostic et préciser les caractères du carcinome sous jacent ; une analyse immunohistochimique complémentaire peut être nécessaire pour distinguer une maladie de Paget d’un mélanome ou d’une maladie de Bowen ou pour révéler des cellules pagétiques peu nombreuses ; la mammographie dont la sensibilité n’est pas optimale met en évidence des microcalcifications, un épaississement cutané aréolomamelonnaire, une tumeur sous jacente et un accroissement de la densité du tissu mammaire ; L’IRM est la technique la plus sensible pour la détection d’un cancer du sein et ce, quelque soit la densité mammaire. Néanmoins, elle génère un taux non négligeable de faux positifs, de faux négatifs et un problème de surestimation de l’extension lésionnelle.
Le carcinome sous jacent dont les caractères cliniques et histologiques déterminent le pronostic, doit être systématiquement recherché. Il s’agit le plus souvent d’un cancer intracanalaire type comédocarcinome ou cancer à petites cellules de types papillaires.
Le traitement de choix est la mastectomie radicale modifiée type Patey en cas de lésion cutanée isolée, complété par un traitement adjuvant qui consiste en une chimiothérapie et /ou une radiothérapie et /ou une hormonothérapie et /ou une immunothérapie lorsqu’il existe une masse palpable sous jacente ou un envahissement ganglionnaire et ceci cas par cas ; ou encore le traitement par les méthodes nouvelles comme les ultrasons encore en cours d’essai.
Numéro (Pour les thèses) : M0672008 Président : YOUSFI MALKI MOUNIA Rapporteur : EL AMRANI SABAH Juge : CHENGHETI ANAS Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : Le mélanome cutané : étude anatomoclinique de 27 cas Type de document : thèse Auteurs : BENAHMED Jihane, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : mélanome étude anatomopathologique pronostic indice de Breslow. Résumé : Introduction : le mélanome cutané est une tumeur maligne développée au dépend des mélanocytes et dont l’incidence est en constante augmentation. Ce cancer est redoutable en raison de sa capacité à développer des métastases à distance engageant le pronostic vital du patient.
Matériels et méthodes: L’objectif de notre travail est de déterminer les aspects épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques dans une étude rétrospective à propos de 27 cas de mélanomes cutanés confirmés dans le service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina sur une période de 12 ans s’étalant entre 2006 et 2018.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 57,3 ans et le sex ratio de 0,5H/1F avec une nette prédominance féminine. Le délai moyen de consultation est estimé à 16 mois.
La région plantaire est le site électif de la tumeur dans 44% des cas.
Sur le plan anatomo-pathologique, Les types histologiques les plus fréquemment retrouvés sont le mélanome acro-lentigineux (57%) et le mélanome nodulaire (21%). L’indice de Breslow moyen est de 4,9mm , le niveau de Clark est de IV chez 15 patients (55,5%) et V chez 5 patients (18,5%). L’ulcération est présente dans 48% des cas. L’étude immunohistochimique est réalisée chez 10 patients, l’anticorps PS100 apparaît comme le marqueur le plus sensible dans notre série.
Des métastases se sont développées chez 12 patients (45%) avec une prédominance de métastases ganglionnaires.
Conclusion: le mélanome cutané représente 5% des cancers cutanés et est caractérisé par son potentiel métastatique. Dans notre étude, les facteurs cliniques et histologiques sont de mauvais pronostic en raison du délai tardif de consultation d’où l’intérêt du dépistage précoce et de la sensibilisation de la population au mélanome cutané.
Numéro (Pour les thèses) : M3702018 Président : HASSAM.B Rapporteur : ZNATI.K Juge : BERNOUSSI.Z Juge : JAHID.A Le mélanome cutané : étude anatomoclinique de 27 cas [thèse] / BENAHMED Jihane, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : mélanome étude anatomopathologique pronostic indice de Breslow. Résumé : Introduction : le mélanome cutané est une tumeur maligne développée au dépend des mélanocytes et dont l’incidence est en constante augmentation. Ce cancer est redoutable en raison de sa capacité à développer des métastases à distance engageant le pronostic vital du patient.
Matériels et méthodes: L’objectif de notre travail est de déterminer les aspects épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques dans une étude rétrospective à propos de 27 cas de mélanomes cutanés confirmés dans le service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina sur une période de 12 ans s’étalant entre 2006 et 2018.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 57,3 ans et le sex ratio de 0,5H/1F avec une nette prédominance féminine. Le délai moyen de consultation est estimé à 16 mois.
La région plantaire est le site électif de la tumeur dans 44% des cas.
Sur le plan anatomo-pathologique, Les types histologiques les plus fréquemment retrouvés sont le mélanome acro-lentigineux (57%) et le mélanome nodulaire (21%). L’indice de Breslow moyen est de 4,9mm , le niveau de Clark est de IV chez 15 patients (55,5%) et V chez 5 patients (18,5%). L’ulcération est présente dans 48% des cas. L’étude immunohistochimique est réalisée chez 10 patients, l’anticorps PS100 apparaît comme le marqueur le plus sensible dans notre série.
Des métastases se sont développées chez 12 patients (45%) avec une prédominance de métastases ganglionnaires.
Conclusion: le mélanome cutané représente 5% des cancers cutanés et est caractérisé par son potentiel métastatique. Dans notre étude, les facteurs cliniques et histologiques sont de mauvais pronostic en raison du délai tardif de consultation d’où l’intérêt du dépistage précoce et de la sensibilisation de la population au mélanome cutané.
Numéro (Pour les thèses) : M3702018 Président : HASSAM.B Rapporteur : ZNATI.K Juge : BERNOUSSI.Z Juge : JAHID.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3702018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3702018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : MENINGIOMES INTRACRANIENS EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V A PROPOS DE 115 CAS Type de document : thèse Auteurs : EPHREM MBOU EKAMBOU, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGIOMES INTRACRANIENS EPIDEMIOLOGIE IMAGERIE CHIRURGIE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 20 % de l’ensemble des tumeurs primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à partir de la cinquième décennie.
Objectif : C’est d’analyser et de comparer les différents aspects (épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques) des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Le matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 115 cas de méningiomes intracrâniens opérés dans le service de neurochirurgie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre Octobre 1999 et décembre 2007, soit une période de 7 ans et 2 mois.
La TDM et l’IRM cérébrale ont été les principaux moyens diagnostiques préchirurgicaux.
L’étude anatomopathologique a permis de confirmer le diagnostic postopératoire en précisant le type et le grading histologique se basant sur la classification de l’OMS.
La qualité de l’exérèse a été évaluée selon le grading de Simpson.
Résultats :
Les méningiomes ont représentés 24,15 % sur 476 tumeurs cérébrales opérées dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était très nette avec un pourcentage de 60 % contre 40 % chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 46 ans avec des extrêmes allant de 17 à 82 ans.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représentés 36,5 % des cas, ceux de la faux et parasagittaux 15,65 %, ceux de la base 28,7 %, ceux de la fosse cérébrale postérieure 8,7 % et les autres cas 3,5 %.
Cliniquement on note une fréquence élevée de syndrome d’hypertension intracrânienne (34,94 %), une comitialité (41 %), un déficit neurologique (30,12 %). 12 patients étaient en précécité et enfin 5 patients en cécité. Le fond d’œil réalisé chez 60 patients a noté 21 cas d’œdème papillaire et 9 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,1 cm avec des extrêmes variant entre 3,2 et 7,6 cm. Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 73,5 % des cas, isodense chez 22,9 % et hypodense 3,61 %. Après injection de produit iodé, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 85,5 % et hétérogène 14,5 % des cas. Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 25 % des cas. Un œdème péritumoral a été également retrouvé chez 61,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 64 de nos patients, dont 17 cas en première intention et 47 cas après le scanner permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 86,7 % des cas. Cette exérèse était variable en fonction de la topographie, de 100 % dans les méningiomes de la convexité.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (33 cas), transitionnels (29 cas), fibroblastiques (19 cas) et psammomateux ( 14 cas). 3 cas de méningiomes atypiques, 3 cas de méningiomes malins et 1 cas de méningiome rhabdoïde ont également été retrouvés.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades. Sur le plan moteur 71 % ont récupéré à 6 mois et 80 % à 12 mois, c’est dire que l’amélioration clinique se continue jusqu'à une année. L’épilepsie a été contrôlée : sur les 34 cas qui avaient une comitialité en préopératoire, 77 % à 6 mois et 85.3 % à 12 mois n’ont plus de crises. Là aussi c’est dire que le bénéfice se continue même tardivement jusqu'à une année en postopératoire.
La mortalité dans cette série était de 6 %. Les facteurs ayant influencé cette mortalité postopératoire étaient l’âge avancé (3 cas avaient un âge au delà de la sixième décennie), le siège de la tumeur ( la base du crâne et la fosse postérieure), la taille de la tumeur (> 6 cm chez 3 cas), la qualité d’exérèse (grade III : 1 cas et grade IV : 3 cas) et enfin le type histologique (2 méningiomes anaplasiques, 1 méningiome rhabdoïde).
Globalement la récidive tumorale a été retrouvée dans 10.2 %. Les principaux facteurs de récidive étaient la qualité d’exérèse et l’extention du méningiome dans certaines zones critiques.
Numéro (Pour les thèses) : M1192008 Président : BOUCETTA MOHAMED Rapporteur : EL MOSTARCHID BRAHIM Juge : SAFI LAHCEN Juge : EL MAAQILI MY RACHID MENINGIOMES INTRACRANIENS EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V A PROPOS DE 115 CAS [thèse] / EPHREM MBOU EKAMBOU, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MENINGIOMES INTRACRANIENS EPIDEMIOLOGIE IMAGERIE CHIRURGIE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs extra-axiales classiquement bénignes, d’évolution lente pouvant revêtir certains aspects de malignité. Ils représentent 15 à 20 % de l’ensemble des tumeurs primitives de l’adulte. Les femmes sont en majorité touchées avec un pic à partir de la cinquième décennie.
Objectif : C’est d’analyser et de comparer les différents aspects (épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques, histologiques, évolutifs et pronostiques) des méningiomes intracrâniens de notre série avec ceux des autres séries de la littérature à la lumière des dernières acquisitions.
Le matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 115 cas de méningiomes intracrâniens opérés dans le service de neurochirurgie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre Octobre 1999 et décembre 2007, soit une période de 7 ans et 2 mois.
La TDM et l’IRM cérébrale ont été les principaux moyens diagnostiques préchirurgicaux.
L’étude anatomopathologique a permis de confirmer le diagnostic postopératoire en précisant le type et le grading histologique se basant sur la classification de l’OMS.
La qualité de l’exérèse a été évaluée selon le grading de Simpson.
Résultats :
Les méningiomes ont représentés 24,15 % sur 476 tumeurs cérébrales opérées dans le service durant la même période.
La prédominance féminine était très nette avec un pourcentage de 60 % contre 40 % chez les hommes. L’âge moyen de nos patients était de 46 ans avec des extrêmes allant de 17 à 82 ans.
Concernant la topographie, les méningiomes de la convexité ont représentés 36,5 % des cas, ceux de la faux et parasagittaux 15,65 %, ceux de la base 28,7 %, ceux de la fosse cérébrale postérieure 8,7 % et les autres cas 3,5 %.
Cliniquement on note une fréquence élevée de syndrome d’hypertension intracrânienne (34,94 %), une comitialité (41 %), un déficit neurologique (30,12 %). 12 patients étaient en précécité et enfin 5 patients en cécité. Le fond d’œil réalisé chez 60 patients a noté 21 cas d’œdème papillaire et 9 cas d’atrophie optique.
L’imagerie a permis de faire le diagnostic et de planifier la chirurgie. Ainsi, la taille tumorale moyenne était de 5,1 cm avec des extrêmes variant entre 3,2 et 7,6 cm. Cette masse tumorale était spontanément hyperdense chez 73,5 % des cas, isodense chez 22,9 % et hypodense 3,61 %. Après injection de produit iodé, on retrouvait une prise de contraste intense homogène dans 85,5 % et hétérogène 14,5 % des cas. Des calcifications en masse ont été retrouvées chez 25 % des cas. Un œdème péritumoral a été également retrouvé chez 61,4 % des cas.
L’IRM a été réalisée chez 64 de nos patients, dont 17 cas en première intention et 47 cas après le scanner permettant de mieux préciser le diagnostic topographique des méningiomes.
L’exérèse chirurgicale globale a été complète (grade I et II de Simpson) dans 86,7 % des cas. Cette exérèse était variable en fonction de la topographie, de 100 % dans les méningiomes de la convexité.
L’étude histologique a montré que les types histologiques les plus rencontrés étaient méningothéliomateux (33 cas), transitionnels (29 cas), fibroblastiques (19 cas) et psammomateux ( 14 cas). 3 cas de méningiomes atypiques, 3 cas de méningiomes malins et 1 cas de méningiome rhabdoïde ont également été retrouvés.
L’évolution postopératoire était favorable chez la plupart des malades. Sur le plan moteur 71 % ont récupéré à 6 mois et 80 % à 12 mois, c’est dire que l’amélioration clinique se continue jusqu'à une année. L’épilepsie a été contrôlée : sur les 34 cas qui avaient une comitialité en préopératoire, 77 % à 6 mois et 85.3 % à 12 mois n’ont plus de crises. Là aussi c’est dire que le bénéfice se continue même tardivement jusqu'à une année en postopératoire.
La mortalité dans cette série était de 6 %. Les facteurs ayant influencé cette mortalité postopératoire étaient l’âge avancé (3 cas avaient un âge au delà de la sixième décennie), le siège de la tumeur ( la base du crâne et la fosse postérieure), la taille de la tumeur (> 6 cm chez 3 cas), la qualité d’exérèse (grade III : 1 cas et grade IV : 3 cas) et enfin le type histologique (2 méningiomes anaplasiques, 1 méningiome rhabdoïde).
Globalement la récidive tumorale a été retrouvée dans 10.2 %. Les principaux facteurs de récidive étaient la qualité d’exérèse et l’extention du méningiome dans certaines zones critiques.
Numéro (Pour les thèses) : M1192008 Président : BOUCETTA MOHAMED Rapporteur : EL MOSTARCHID BRAHIM Juge : SAFI LAHCEN Juge : EL MAAQILI MY RACHID Réservation
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Titre : Les méningiomes multiples intracrâniens : à propos de 5 cas et revue de la littérature Type de document : thèse Auteurs : Yasmine Boujenane, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningiomes multiples crâne diagnostic traitement pronostic Résumé : Introduction : Les méningiomes multiples intracrâniens sont définis par la présence d’au moins 2 méningiomes apparaissant simultanément ou pas dans différentes localisations. Leur incidence varie de 1% à 10%.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers des patients pris en charge au Service de Neurochirurgie de l’hôpital Ibn Sina pour méningiomes multiples entre 2000 et 2013. Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et l’évolution des patients.
Résultats : Nous avons colligé 5 cas de méningiomes multiples intracrâniens pris en charge chirurgicalement au service. L’incidence est de 2,7%. La moyenne d’âge est de 43,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio de 4 :1). Le tableau clinique est dominé par le syndrome d’hypertension intracrânienne (4 cas). 28 méningiomes ont été diagnostiqués. Le siège le plus intéressé est la convexité (50%). 9 méningiomes sont localisés au niveau de la base du crâne. 12 méningiomes ont été opérés dont 9 ont bénéficié d’une exérèse grade I de Simpson. 80% des méningiomes sont de type transitionnel grade I de l’OMS. Un tiers des méningiomes opérés a récidivé (4 lésions). Uniquement un cas est adressé à la radiothérapie après une première récidive. 16 méningiomes ont été surveillés cliniquement et radiologiquement. Aucun changement clinique ou radiologique n’a été noté pour ces méningiomes.
Conclusion : Les méningiomes multiples représentent une entité rare. La chirurgie est indiquée pour les lésions symptomatiques et évolutives. Le potentiel évolutif des lésions à surveiller ne peut être prédit avec certitude. Seule une surveillance étroite et à long terme est garante d’une prise en charge adéquate de chaque méningiome diagnostiqué.
Numéro (Pour les thèses) : M1412015 Président : EL ABBADI.N Rapporteur : EL MAAQILI.MR Juge : MAHASSINI.N Juge : ARKHA.Y Juge : FIKRI.M Les méningiomes multiples intracrâniens : à propos de 5 cas et revue de la littérature [thèse] / Yasmine Boujenane, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningiomes multiples crâne diagnostic traitement pronostic Résumé : Introduction : Les méningiomes multiples intracrâniens sont définis par la présence d’au moins 2 méningiomes apparaissant simultanément ou pas dans différentes localisations. Leur incidence varie de 1% à 10%.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers des patients pris en charge au Service de Neurochirurgie de l’hôpital Ibn Sina pour méningiomes multiples entre 2000 et 2013. Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et l’évolution des patients.
Résultats : Nous avons colligé 5 cas de méningiomes multiples intracrâniens pris en charge chirurgicalement au service. L’incidence est de 2,7%. La moyenne d’âge est de 43,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio de 4 :1). Le tableau clinique est dominé par le syndrome d’hypertension intracrânienne (4 cas). 28 méningiomes ont été diagnostiqués. Le siège le plus intéressé est la convexité (50%). 9 méningiomes sont localisés au niveau de la base du crâne. 12 méningiomes ont été opérés dont 9 ont bénéficié d’une exérèse grade I de Simpson. 80% des méningiomes sont de type transitionnel grade I de l’OMS. Un tiers des méningiomes opérés a récidivé (4 lésions). Uniquement un cas est adressé à la radiothérapie après une première récidive. 16 méningiomes ont été surveillés cliniquement et radiologiquement. Aucun changement clinique ou radiologique n’a été noté pour ces méningiomes.
Conclusion : Les méningiomes multiples représentent une entité rare. La chirurgie est indiquée pour les lésions symptomatiques et évolutives. Le potentiel évolutif des lésions à surveiller ne peut être prédit avec certitude. Seule une surveillance étroite et à long terme est garante d’une prise en charge adéquate de chaque méningiome diagnostiqué.
Numéro (Pour les thèses) : M1412015 Président : EL ABBADI.N Rapporteur : EL MAAQILI.MR Juge : MAHASSINI.N Juge : ARKHA.Y Juge : FIKRI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1412015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1412015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : LE MYELOME MULTIPLE MM A CHAINES LEGERES Type de document : thèse Auteurs : OTHMANE LAIDOUNI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : MM chaines légères Profil clinique et paraclinique complications pronostic évolution Résumé : Le Myélome Multiple ou maladie de Kahler est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération plasmocytaire monoclonale envahissant la MO, très hétérogène dans sa présentation clinique et parmi ses formes cliniques, nous citons : MM à chaines légères :
Il s’agit d’une entité particulière de la maladie dans laquelle les cellules myélomateuses synthétisent une partie constituée des chaines légères, caractérisée par :
-VS et une protidémie normale et EPP : absence du pic, avec présence d’une hypogammaglobulinémie polyclonale voire un aspect normal du tracé
-Mauvais pronostic : conditionné par l’atteinte rénale (tubulo-interstitielle)
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective dont l’objectif est de cerner le profil clinique et paraclinique des patients atteints de MM à CL et de les comparer avec les données de la littérature.
Nous avons étudiés 14 cas de MM à C.L, l’âge moyen est 52 ans, une prédominance féminine avec RH/F 0,75. DDC était de17 mois. Les manifestations cliniques dominées par les douleurs osseuses.
Une hypoalbuminémie à 42,8%, une hypogammaglobulinémie dans 64,3% et un aspect normal 35,7% à l’EPP, la recherche des chaines légères FLC : une prédominance de type lambda (57%) RKL moyen 68,8, une insuffisance rénale 71,4%, une hypercalcémie 50%, une anémie sévère dans 50% avec une plasmocytose médullaire >30% dans 57,15% des cas et une del17 retrouvée dans un seul cas.
Une prédominance de l’atteinte ostéolytique 85,7%. La classification pronostique dominé par le stade III (Salmon-Durie) 79%, avec une chimiothérapie d’induction à base VTD (42,8%) suivie d’ASCT dans 50%, une réponse thérapeutique à court terme dominée par TBRP dans 42,8% et 78,6% des patients sont en suivi.
Ces données confirment le pronostic sombre des patients porteurs de myélome à C.L et relèvent son agressivité qui est corrélée au long délai de diagnostic
Numéro (Pour les thèses) : M1682020 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : BALOUCH.L Juge : BOUABDELLAH.L Juge : EDDOU.H LE MYELOME MULTIPLE MM A CHAINES LEGERES [thèse] / OTHMANE LAIDOUNI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MM chaines légères Profil clinique et paraclinique complications pronostic évolution Résumé : Le Myélome Multiple ou maladie de Kahler est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération plasmocytaire monoclonale envahissant la MO, très hétérogène dans sa présentation clinique et parmi ses formes cliniques, nous citons : MM à chaines légères :
Il s’agit d’une entité particulière de la maladie dans laquelle les cellules myélomateuses synthétisent une partie constituée des chaines légères, caractérisée par :
-VS et une protidémie normale et EPP : absence du pic, avec présence d’une hypogammaglobulinémie polyclonale voire un aspect normal du tracé
-Mauvais pronostic : conditionné par l’atteinte rénale (tubulo-interstitielle)
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective dont l’objectif est de cerner le profil clinique et paraclinique des patients atteints de MM à CL et de les comparer avec les données de la littérature.
Nous avons étudiés 14 cas de MM à C.L, l’âge moyen est 52 ans, une prédominance féminine avec RH/F 0,75. DDC était de17 mois. Les manifestations cliniques dominées par les douleurs osseuses.
Une hypoalbuminémie à 42,8%, une hypogammaglobulinémie dans 64,3% et un aspect normal 35,7% à l’EPP, la recherche des chaines légères FLC : une prédominance de type lambda (57%) RKL moyen 68,8, une insuffisance rénale 71,4%, une hypercalcémie 50%, une anémie sévère dans 50% avec une plasmocytose médullaire >30% dans 57,15% des cas et une del17 retrouvée dans un seul cas.
Une prédominance de l’atteinte ostéolytique 85,7%. La classification pronostique dominé par le stade III (Salmon-Durie) 79%, avec une chimiothérapie d’induction à base VTD (42,8%) suivie d’ASCT dans 50%, une réponse thérapeutique à court terme dominée par TBRP dans 42,8% et 78,6% des patients sont en suivi.
Ces données confirment le pronostic sombre des patients porteurs de myélome à C.L et relèvent son agressivité qui est corrélée au long délai de diagnostic
Numéro (Pour les thèses) : M1682020 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : BALOUCH.L Juge : BOUABDELLAH.L Juge : EDDOU.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1682020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1682020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : La non compaction isolée du ventricule gauche à propos de 23 cas Type de document : thèse Auteurs : Ben Brik Sefiane, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Non compaction du ventricule gauche isolée échocardiographie Les critères de diagnostique IRM pronostic traitement Résumé : Introduction :
La non-compaction ventriculaire gauche (NCVG) est une cardiomyopathie rare qui résulterait d’un arrêt prématuré du processus de compaction au cours de la vie embryonnaire, caractérisée par la présence de nombreuses trabéculations créant des récessus endomyocardiques profonds.
L’objectif :
C’est une étude descriptive des patients avec non compaction du ventricule gauche dont L’objet est de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective s’étalant de Janvier 2009 à Mars 2014 ., 23 cas de NCVG ont été colligés dans le service de cardiologie de l’Hôpital Militaire Mohamed V. Le diagnostic a été retenu sur les critères échocardiographiques de Oechslin.
Résultats
L’âge moyen de nos patients est de 47+/-13 ans avec une prédominance masculine de 65.2%. La dysfonction du ventricule gauche avec une FEVG<30% a été objectivé dans 26.5% . La Fibrillation auriculaire a été trouvée dans 26% des cas et le bloc de branche gauche chez 56% des cas. L’insuffisance cardiaque était le mode de révélation dans 21.7% alors que les complications thromboembolique étaient de 8.7% .
La mortalité dans notre série est de l’ordre de 14%. Les facteurs prédictifs de décès étaient étudiés en régression logistique selon une analyse univariée puis multivariée. Les facteurs retenus sont un DTDVG>65mm (p=0,003), des poussées itératives d’insuffisance ventriculaire gauche (p=0,002), une FEVG<30% (p=0,01), une fibrillation auriculaire chronique (p=0,04), un bloc de branche gauche (p=0,01), un rapport Zone Non Compactée/Compactée >2,2 (p=0,01) et un nombre de segments non compactés >6 (p=0,02) .
Conclusion :
L’identification des facteurs de mauvais pronostic permet d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2142015 Président : BENYASS.A Rapporteur : RAISSOUNI.M Juge : DOGHMI.N Juge : OUKERRAJ.L Juge : CHAIB.A-SABRY.M La non compaction isolée du ventricule gauche à propos de 23 cas [thèse] / Ben Brik Sefiane, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Non compaction du ventricule gauche isolée échocardiographie Les critères de diagnostique IRM pronostic traitement Résumé : Introduction :
La non-compaction ventriculaire gauche (NCVG) est une cardiomyopathie rare qui résulterait d’un arrêt prématuré du processus de compaction au cours de la vie embryonnaire, caractérisée par la présence de nombreuses trabéculations créant des récessus endomyocardiques profonds.
L’objectif :
C’est une étude descriptive des patients avec non compaction du ventricule gauche dont L’objet est de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective s’étalant de Janvier 2009 à Mars 2014 ., 23 cas de NCVG ont été colligés dans le service de cardiologie de l’Hôpital Militaire Mohamed V. Le diagnostic a été retenu sur les critères échocardiographiques de Oechslin.
Résultats
L’âge moyen de nos patients est de 47+/-13 ans avec une prédominance masculine de 65.2%. La dysfonction du ventricule gauche avec une FEVG<30% a été objectivé dans 26.5% . La Fibrillation auriculaire a été trouvée dans 26% des cas et le bloc de branche gauche chez 56% des cas. L’insuffisance cardiaque était le mode de révélation dans 21.7% alors que les complications thromboembolique étaient de 8.7% .
La mortalité dans notre série est de l’ordre de 14%. Les facteurs prédictifs de décès étaient étudiés en régression logistique selon une analyse univariée puis multivariée. Les facteurs retenus sont un DTDVG>65mm (p=0,003), des poussées itératives d’insuffisance ventriculaire gauche (p=0,002), une FEVG<30% (p=0,01), une fibrillation auriculaire chronique (p=0,04), un bloc de branche gauche (p=0,01), un rapport Zone Non Compactée/Compactée >2,2 (p=0,01) et un nombre de segments non compactés >6 (p=0,02) .
Conclusion :
L’identification des facteurs de mauvais pronostic permet d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2142015 Président : BENYASS.A Rapporteur : RAISSOUNI.M Juge : DOGHMI.N Juge : OUKERRAJ.L Juge : CHAIB.A-SABRY.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2142015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2142015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : NOUVEAUX MARQUEURS DIAGNOSTIQUES ET PRONOSTIQUES DANS LES TUMEURS DE VESSIE NON-INFILTRANTES DU MUSCLE. Type de document : thèse Auteurs : TERFAà Amal, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur de vessie Marqueurs Diagnostic Pronostic Résumé : Le cancer de vessie est le 2ème cancer urologique après celui de la prostate. Le carcinome urothélial représente le type histologique le plus fréquent. Plus de 70% sont des tumeurs non-infiltrant le muscle vésical. Le diagnostic est évoqué essentiellement devant l’hématurie, et est confirmé par la cystoscopie combinée à la cytologie. Le traitement standard des tumeurs de vessie non-infiltrant le muscle est la résection trans-urétrale de la vessie. Cependant, on constate souvent un taux élevé de récidive et de progression vers l’invasion musculaire, nécessitant ainsi une cystectomie radicale. Ceci a poussé les urologues à développer une thérapie endo-vésicale, le BCG, traitement adjuvant standard pour ces tumeurs après résection, afin de prévenir ces récidives–progression.
Le cancer de vessie garde une tendance élevée à la récidive et à la progression malgré un traitement intra-vésical bien conduit, nécessitant une surveillance à vie par cystoscopie périodique et cytologie urinaire afin de guetter sa récurrence ou son évolution. La détection précoce de ces tumeurs est essentielle pour améliorer leur pronostic. Les méthodes diagnostiques actuelles étant limitées, de nouveaux biomarqueurs sont nécessaires en tant qu'outils non-invasifs dont la contribution pourrait réduire l'utilisation de la cystoscopie. Malheureusement aucun biomarqueur suffisamment sensible et spécifique n'a été adopté par les cliniciens. L’analyse de la littérature retrouve une grande disparité dans les résultats obtenus concernant un même marqueur, probablement due à des conditions différentes d’applications. La principale limite diagnostique de ces marqueurs reste la présence non-négligeable de faux-positifs, diminuant leur spécificité globale. Des essais restent en cours pour l’introduction des tests épigénétiques et biomoléculaires dans la pratique, afin d’améliorer le pronostic de la maladie.
Numéro (Pour les thèses) : M1372019 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : HADADI.K NOUVEAUX MARQUEURS DIAGNOSTIQUES ET PRONOSTIQUES DANS LES TUMEURS DE VESSIE NON-INFILTRANTES DU MUSCLE. [thèse] / TERFAà Amal, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeur de vessie Marqueurs Diagnostic Pronostic Résumé : Le cancer de vessie est le 2ème cancer urologique après celui de la prostate. Le carcinome urothélial représente le type histologique le plus fréquent. Plus de 70% sont des tumeurs non-infiltrant le muscle vésical. Le diagnostic est évoqué essentiellement devant l’hématurie, et est confirmé par la cystoscopie combinée à la cytologie. Le traitement standard des tumeurs de vessie non-infiltrant le muscle est la résection trans-urétrale de la vessie. Cependant, on constate souvent un taux élevé de récidive et de progression vers l’invasion musculaire, nécessitant ainsi une cystectomie radicale. Ceci a poussé les urologues à développer une thérapie endo-vésicale, le BCG, traitement adjuvant standard pour ces tumeurs après résection, afin de prévenir ces récidives–progression.
Le cancer de vessie garde une tendance élevée à la récidive et à la progression malgré un traitement intra-vésical bien conduit, nécessitant une surveillance à vie par cystoscopie périodique et cytologie urinaire afin de guetter sa récurrence ou son évolution. La détection précoce de ces tumeurs est essentielle pour améliorer leur pronostic. Les méthodes diagnostiques actuelles étant limitées, de nouveaux biomarqueurs sont nécessaires en tant qu'outils non-invasifs dont la contribution pourrait réduire l'utilisation de la cystoscopie. Malheureusement aucun biomarqueur suffisamment sensible et spécifique n'a été adopté par les cliniciens. L’analyse de la littérature retrouve une grande disparité dans les résultats obtenus concernant un même marqueur, probablement due à des conditions différentes d’applications. La principale limite diagnostique de ces marqueurs reste la présence non-négligeable de faux-positifs, diminuant leur spécificité globale. Des essais restent en cours pour l’introduction des tests épigénétiques et biomoléculaires dans la pratique, afin d’améliorer le pronostic de la maladie.
Numéro (Pour les thèses) : M1372019 Président : BELMEKKI.A Rapporteur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : HADADI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1372019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1372019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Pancréatite aigue alithiasique non tumorale : profil étiologique et prise en charge Expérience du service de Médecine B Type de document : thèse Auteurs : Beggar Hind, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pancréatite aigue étiologies pronostic Rapporteur : Benzzoubeir .N Pancréatite aigue alithiasique non tumorale : profil étiologique et prise en charge Expérience du service de Médecine B [thèse] / Beggar Hind, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pancréatite aigue étiologies pronostic Rapporteur : Benzzoubeir .N Réservation
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Titre : PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE A RPOPOS DE 06 CAS HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V Type de document : thèse Auteurs : ELAOUANE IMANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE ETHIOPATHOGENIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
La pancréatite aigue survenant au cours de la grossesse et du post-partum est une affection rare. A travers ce travail, nous avons essayé de faire une mise au point sur la pancréatite aigue gravido-puerpérale, dans le but d’éclaircir son étiopathogénie, et mettre l’accent sur les particularités de sa prise en charge diagnostiques et thérapeutiques.
Matériels et Résultats :
Il s’agit d’une étude rétrospective des cas de pancréatites aigues au cours de la grossesse et du postpartum colligés dans le service de chirurgie viscérale II à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, durant une période allant de 2000 à 2008.
Cette étude s’est basée sur une consultation des archives du service ainsi qu’une recherche bibliographique électronique
Les six cas recueillis ne correspondaient pas à des formes graves. Chez deux patientes la pancréatite était survenue au cours de la grossesse, pour quatre au postpartum. La pathologie lithiasique était incriminée chez les six patientes. Un traitement général simple et une surveillance attentive ont été institués. La sphincterotomie endoscopique était réalisé chez une patiente présentant une pancréatite aigue du postpartum. Le traitement étiologique a eu lieu à distance de l’épisode aigue, en postpartum pour un des deux cas survenue au cours de la grossesse.
L’évolution à court et moyen terme était satisfaisante pour les cas étudiés.
Discussion
Le diagnostic de la pancréatite aigue peut être porté lorsque l’élévation de la lipasémie est supérieure à trois fois la valeur normale. Une prise en charge multidisciplinaire de la future mère doit être institué au plutôt et un bilan étiologique et de gravité entrepris. La prescription des bilans radiologiques doit obéir aux règles de radioprotection et l’IRM devrait trouver sa place dans le bilan de la pancréatite aigue chez la femme enceinte.
La survenue de lithiase des voies biliaires et la formation de sludge vésiculaire sont favorisées par l’état gravidique, et constituent la cause de pancréatite aigue, de loin la plus fréquente, au cours de la grossesse. Il existe pour elle un traitement spécifique ; quand leur indication se pose, la SE au cours d’une CPRE et la cholécystectomie laparoscopique semblent être sans danger chez la femme enceinte.
L’hypertriglycéridémie et l’hyperparathyroïdisme primaire, sont favorisés par l’état gravidique, ils constituent des causes très rares de pancréatite aigue. Ces affections ont des traitements spécifiques.
Le pronostic materno-fœtale dépend de plusieurs facteurs. Il a été nettement amélioré grâce aux progrès de la prise en charge obstétricale et de la réanimation maternelle et néonatale.
Conclusion
La grossesse n’est pas une cause de pancréatite aigue mais modifie la proportion des différentes étiologies. La précocité du diagnostic, par les dosages enzymatiques (lipase) permet d’effectuer rapidement une prise en charge multidisciplinaire adaptée de la patiente dont le consentement doit être obtenu après son information. Les progrès des moyens diagnostiques et thérapeutiques ont amélioré le pronostic tant maternel que fœtal.
Numéro (Pour les thèses) : M0542008 Président : DRISSI KAMILI NOUREDDINE Rapporteur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : AMIL TOURIA Juge : BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID Juge : BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE A RPOPOS DE 06 CAS HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V [thèse] / ELAOUANE IMANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PANCREATITES AIGUES ET GROSSESSE ETHIOPATHOGENIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
La pancréatite aigue survenant au cours de la grossesse et du post-partum est une affection rare. A travers ce travail, nous avons essayé de faire une mise au point sur la pancréatite aigue gravido-puerpérale, dans le but d’éclaircir son étiopathogénie, et mettre l’accent sur les particularités de sa prise en charge diagnostiques et thérapeutiques.
Matériels et Résultats :
Il s’agit d’une étude rétrospective des cas de pancréatites aigues au cours de la grossesse et du postpartum colligés dans le service de chirurgie viscérale II à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, durant une période allant de 2000 à 2008.
Cette étude s’est basée sur une consultation des archives du service ainsi qu’une recherche bibliographique électronique
Les six cas recueillis ne correspondaient pas à des formes graves. Chez deux patientes la pancréatite était survenue au cours de la grossesse, pour quatre au postpartum. La pathologie lithiasique était incriminée chez les six patientes. Un traitement général simple et une surveillance attentive ont été institués. La sphincterotomie endoscopique était réalisé chez une patiente présentant une pancréatite aigue du postpartum. Le traitement étiologique a eu lieu à distance de l’épisode aigue, en postpartum pour un des deux cas survenue au cours de la grossesse.
L’évolution à court et moyen terme était satisfaisante pour les cas étudiés.
Discussion
Le diagnostic de la pancréatite aigue peut être porté lorsque l’élévation de la lipasémie est supérieure à trois fois la valeur normale. Une prise en charge multidisciplinaire de la future mère doit être institué au plutôt et un bilan étiologique et de gravité entrepris. La prescription des bilans radiologiques doit obéir aux règles de radioprotection et l’IRM devrait trouver sa place dans le bilan de la pancréatite aigue chez la femme enceinte.
La survenue de lithiase des voies biliaires et la formation de sludge vésiculaire sont favorisées par l’état gravidique, et constituent la cause de pancréatite aigue, de loin la plus fréquente, au cours de la grossesse. Il existe pour elle un traitement spécifique ; quand leur indication se pose, la SE au cours d’une CPRE et la cholécystectomie laparoscopique semblent être sans danger chez la femme enceinte.
L’hypertriglycéridémie et l’hyperparathyroïdisme primaire, sont favorisés par l’état gravidique, ils constituent des causes très rares de pancréatite aigue. Ces affections ont des traitements spécifiques.
Le pronostic materno-fœtale dépend de plusieurs facteurs. Il a été nettement amélioré grâce aux progrès de la prise en charge obstétricale et de la réanimation maternelle et néonatale.
Conclusion
La grossesse n’est pas une cause de pancréatite aigue mais modifie la proportion des différentes étiologies. La précocité du diagnostic, par les dosages enzymatiques (lipase) permet d’effectuer rapidement une prise en charge multidisciplinaire adaptée de la patiente dont le consentement doit être obtenu après son information. Les progrès des moyens diagnostiques et thérapeutiques ont amélioré le pronostic tant maternel que fœtal.
Numéro (Pour les thèses) : M0542008 Président : DRISSI KAMILI NOUREDDINE Rapporteur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : AMIL TOURIA Juge : BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID Juge : BENKIRANE AHMED/BENZIANE HAMID Réservation
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Titre : PHYSIOPATHOLOGIE ET PRONOSTIC DES THROMBOSES PORTALES APRES SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT. Type de document : thèse Auteurs : SIHAME ELMSAADI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE VEINE PORTE THROMBOSE ENFANT PHYSIOPATHOLOGIE PRONOSTIC Résumé : Il s’agit d’une étude analytique rétrospective de 32 cas de splénectomie chez l’enfant, au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat, sur une période de 11 ans, de 2001 et 2012.
Notre travail a comme but, d’éclaircir les mécanismes physiopathologiques : les facteurs et marqueurs de risque, ainsi que ceux pronostiques, de la thrombose de la veine porte après splénectomie chez l’enfant.
Dans notre série, les facteurs de risques sont: l’âge aux alentours de 9 ans, le sexe masculin, le contexte de maladie hématologique surtout thalassémie et drépanocytose, surtout de durée supérieure à 2 ans, le traumatisme per opératoire de la veine splénique, l’hyperplaquetose post splénectomie et signes abdominaux dans un contexte fébrile.
La corticothérapie ainsi que la complication par un abcès splénique semblent être des facteurs de mauvais pronostic, tandis que la double thérapie par l’anticoagulant (héparine) et l’antiagrégant(Aspirine), change le pronostic vers la guérison totale sans récidive.
La prévention n’est pas toujours efficace.
Nos résultats sont en harmonie avec ceux de la littérature, celle-ci rajoute comme facteurs de risque le diamètre préopératoire de la veine splénique ainsi que le taux bas des inhibiteurs de la coagulation.
Numéro (Pour les thèses) : M2172012 Président : ABDELHAK.M Rapporteur : KISRA.M Juge : EL ABSI.M PHYSIOPATHOLOGIE ET PRONOSTIC DES THROMBOSES PORTALES APRES SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT. [thèse] / SIHAME ELMSAADI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SPLENECTOMIE VEINE PORTE THROMBOSE ENFANT PHYSIOPATHOLOGIE PRONOSTIC Résumé : Il s’agit d’une étude analytique rétrospective de 32 cas de splénectomie chez l’enfant, au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat, sur une période de 11 ans, de 2001 et 2012.
Notre travail a comme but, d’éclaircir les mécanismes physiopathologiques : les facteurs et marqueurs de risque, ainsi que ceux pronostiques, de la thrombose de la veine porte après splénectomie chez l’enfant.
Dans notre série, les facteurs de risques sont: l’âge aux alentours de 9 ans, le sexe masculin, le contexte de maladie hématologique surtout thalassémie et drépanocytose, surtout de durée supérieure à 2 ans, le traumatisme per opératoire de la veine splénique, l’hyperplaquetose post splénectomie et signes abdominaux dans un contexte fébrile.
La corticothérapie ainsi que la complication par un abcès splénique semblent être des facteurs de mauvais pronostic, tandis que la double thérapie par l’anticoagulant (héparine) et l’antiagrégant(Aspirine), change le pronostic vers la guérison totale sans récidive.
La prévention n’est pas toujours efficace.
Nos résultats sont en harmonie avec ceux de la littérature, celle-ci rajoute comme facteurs de risque le diamètre préopératoire de la veine splénique ainsi que le taux bas des inhibiteurs de la coagulation.
Numéro (Pour les thèses) : M2172012 Président : ABDELHAK.M Rapporteur : KISRA.M Juge : EL ABSI.M Réservation
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Titre : PLACE DU DOSAGE DES MARQUEURS BIOCHIMIQUES DANS L’INFECTION COVID-19 Type de document : thèse Auteurs : Tasnim BENLAMKADDEM, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19 Marqueurs biochimiques Suivi Pronostic Résumé : Depuis la fin de l’année 2019, le monde vit une crise sanitaire à cause d’un nouveau
coronavirus nommé SARS-CoV-2. Celui-ci a infecté et tué des millions de personnes à
travers le monde (plus que 4 millions de morts). Cette pandémie émergente, la COVID-19,
présente un mode de transmission interhumain. Cette transmission pouvant être direct ou
indirecte, se fait par le biais de gouttelettes respiratoires inhalées d’une personne infectée. Les
études sur sa physiopathologie continuent toujours dans le but de mieux diagnostiquer la
maladie et ainsi pouvoir développer des traitements adéquats. Certains patients présentent des
formes asymptomatiques ou modérées de la maladie, tandis que d’autres développent des
formes sévères avec un pronostic défavorable et des séquelles post covid.
Notre analyse a mis le point sur l’importance du diagnostic biologique précoce dans la
prédiction de l’évolution des patients COVID-19, surtout les cas présentant des comorbidités.
Il existe effectivement une relation étroite entre l’élévation des marqueurs biochimiques et la
gravité de l’infection. La réponse immunitaire précoce de l’organisme provoque un
phénomène nommé l’orage cytokinique, caractérisé par une surproduction des cytokines proinflammatoires. Cet orage conduit à un risque accru d’hyperperméabilité vasculaire, de
défaillance de plusieurs organes voire un risque de mortalité élevé. D’où l’importance du
dosage des marqueurs inflammatoires dans le diagnostic et l’évaluation du risque de sévérité
et de mortalité chez ces patients, de même que le dosage des marqueurs cardiaques,
hépatiques et rénaux aide à prédire la gravité clinique et améliorer ainsi la prise en charge des
patients infectés par le SARS-CoV-2. La validation des scores clinico-biologiques permettrait
une standardisation des pratiques avec une juste prescription des analyses biologiques.Numéro (Pour les thèses) : P1182021 Président : Abdelouahed BAITE Rapporteur : Sanae BOUHSAIN Juge : Abdellah DAMI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Souad BENKIRANE PLACE DU DOSAGE DES MARQUEURS BIOCHIMIQUES DANS L’INFECTION COVID-19 [thèse] / Tasnim BENLAMKADDEM, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid-19 Marqueurs biochimiques Suivi Pronostic Résumé : Depuis la fin de l’année 2019, le monde vit une crise sanitaire à cause d’un nouveau
coronavirus nommé SARS-CoV-2. Celui-ci a infecté et tué des millions de personnes à
travers le monde (plus que 4 millions de morts). Cette pandémie émergente, la COVID-19,
présente un mode de transmission interhumain. Cette transmission pouvant être direct ou
indirecte, se fait par le biais de gouttelettes respiratoires inhalées d’une personne infectée. Les
études sur sa physiopathologie continuent toujours dans le but de mieux diagnostiquer la
maladie et ainsi pouvoir développer des traitements adéquats. Certains patients présentent des
formes asymptomatiques ou modérées de la maladie, tandis que d’autres développent des
formes sévères avec un pronostic défavorable et des séquelles post covid.
Notre analyse a mis le point sur l’importance du diagnostic biologique précoce dans la
prédiction de l’évolution des patients COVID-19, surtout les cas présentant des comorbidités.
Il existe effectivement une relation étroite entre l’élévation des marqueurs biochimiques et la
gravité de l’infection. La réponse immunitaire précoce de l’organisme provoque un
phénomène nommé l’orage cytokinique, caractérisé par une surproduction des cytokines proinflammatoires. Cet orage conduit à un risque accru d’hyperperméabilité vasculaire, de
défaillance de plusieurs organes voire un risque de mortalité élevé. D’où l’importance du
dosage des marqueurs inflammatoires dans le diagnostic et l’évaluation du risque de sévérité
et de mortalité chez ces patients, de même que le dosage des marqueurs cardiaques,
hépatiques et rénaux aide à prédire la gravité clinique et améliorer ainsi la prise en charge des
patients infectés par le SARS-CoV-2. La validation des scores clinico-biologiques permettrait
une standardisation des pratiques avec une juste prescription des analyses biologiques.Numéro (Pour les thèses) : P1182021 Président : Abdelouahed BAITE Rapporteur : Sanae BOUHSAIN Juge : Abdellah DAMI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Souad BENKIRANE Réservation
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Titre : PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES :ATTITUDES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : BOUHADDI LATIFA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIBIOTIQUES DIAGNOSTIC HOSPITALISATION PNEUMONIE PRONOSTIC Résumé : Les infections respiratoires basses sont des motifs fréquents de recours aux urgences, à raison de l’atteinte respiratoire aiguë d’évolution rapide où la pneumonie aigue communautaire représente l’entité la plus grave et demeure une urgence diagnostique et thérapeutique.
La pneumonie aigue communautaire est la sixième cause de mortalité au plan mondial, et la première cause d'origine infectieuse de décès ,chaque année l’organisation mondiale de la santé estime 1,6 millions de décès par pneumonie.
Pour mieux apprécier la démarche diagnostique et la prise en charge thérapeutique des pneumonies aigues communautaires nous avons réalisé cette revue de littérature.
Les agents responsables des pneumonies communautaires varient en fonction de l’âge, des comorbidités, du contexte épidémique, dont les agents les plus incrimines sont : Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, et les virus.
Le diagnostic d’une pneumonie aigue communautaire est évoqué devant les signes respiratoires associés au syndrome infectieux , et confirmé par la radiologie dont la tomodensitométrie reste la technique la plus précise.
Les examens biologiques habituels sont : la numération formule sanguine, protéine C réactive et la procalcitonine. Le diagnostic étiologique est guidé par les données de l’examen bactériologique et virologique. La décision d’hospitalisation au cours des pneumonies aigues communautaires est en fonction de l’évaluation de la gravité clinique et des scores pronostiques.
Le traitement est basé sur une antibiothérapie probabiliste, dont le choix empirique s’effectuera en fonction de l’âge, des situations cliniques, et des résistances locales, ainsi que les investigations microbiologiques.
Numéro (Pour les thèses) : M3732020 Président : SEKHSOKH YASSINE Rapporteur : ZOUHDI MIMOUN Juge : SEKHSOKH YASSI Juge : CHADLI MARIAMA Juge : GAOUZI AHMED PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES :ATTITUDES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES [thèse] / BOUHADDI LATIFA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTIBIOTIQUES DIAGNOSTIC HOSPITALISATION PNEUMONIE PRONOSTIC Résumé : Les infections respiratoires basses sont des motifs fréquents de recours aux urgences, à raison de l’atteinte respiratoire aiguë d’évolution rapide où la pneumonie aigue communautaire représente l’entité la plus grave et demeure une urgence diagnostique et thérapeutique.
La pneumonie aigue communautaire est la sixième cause de mortalité au plan mondial, et la première cause d'origine infectieuse de décès ,chaque année l’organisation mondiale de la santé estime 1,6 millions de décès par pneumonie.
Pour mieux apprécier la démarche diagnostique et la prise en charge thérapeutique des pneumonies aigues communautaires nous avons réalisé cette revue de littérature.
Les agents responsables des pneumonies communautaires varient en fonction de l’âge, des comorbidités, du contexte épidémique, dont les agents les plus incrimines sont : Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, et les virus.
Le diagnostic d’une pneumonie aigue communautaire est évoqué devant les signes respiratoires associés au syndrome infectieux , et confirmé par la radiologie dont la tomodensitométrie reste la technique la plus précise.
Les examens biologiques habituels sont : la numération formule sanguine, protéine C réactive et la procalcitonine. Le diagnostic étiologique est guidé par les données de l’examen bactériologique et virologique. La décision d’hospitalisation au cours des pneumonies aigues communautaires est en fonction de l’évaluation de la gravité clinique et des scores pronostiques.
Le traitement est basé sur une antibiothérapie probabiliste, dont le choix empirique s’effectuera en fonction de l’âge, des situations cliniques, et des résistances locales, ainsi que les investigations microbiologiques.
Numéro (Pour les thèses) : M3732020 Président : SEKHSOKH YASSINE Rapporteur : ZOUHDI MIMOUN Juge : SEKHSOKH YASSI Juge : CHADLI MARIAMA Juge : GAOUZI AHMED Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES TUMEURS RETRO-RECTALES CHEZ L’ADULTE Type de document : thèse Auteurs : Hamza LABIED, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs rétro-rectales Diagnostic Voies d’abord Pronostic Résumé : Introduction : Les tumeurs rétro-rectales constituent un groupe hétérogène et divers, qui prennent naissance dans l’espace pré-sacré. Anatomie complexe, chirurgie difficile, leur prise en charge est un vrai challenge.
Matériels et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective, qui s’étale sur une période de 20 ans, comprise entre 2000 et 2019, portant sur une série de huit cas référés au service de chirurgie viscérale I à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, pour Tumeur rétro-rectales. Notre série se compose de deux kystes épidermoïdes, d’un léiomyosarcome, d'une fibromatose, d’un hémangiopéricytome, d’un schwannome, d’un ganglioneurome, et d’une duplication rectale kystique. Les objectifs de notre stratégie opératoire sont d’étudier les différents moyens diagnostiques, les attitudes thérapeutiques et l’allure évolutive de chaque lésion.
Résultats : On note une légère prédominance féminine (62.5%), l’âge médian est de 43.5 ans. 87,5% de nos patients étaient symptomatiques. Toutes les masses ont été accessibles au TR. L’IRM et la TDM ont permis d’identifier les masses et de guider la prise en charge thérapeutique. La voie d’abord est discutée selon la taille, la nature et la situation de la masse par rapport à la troisième pièce sacrée. Quatre patients ont été abordés par voie périnéale, la voie abdominale a été réservée aux autres. Les complications post-opératoires de cette chirurgie semblent altérer la qualité de vie de certains patients. Une résection complète limite les récidives et améliore le pronostic de ces lésions.
Conclusion : La chirurgie retro-rectale est lourde et propice d’énormes complications per et post-opératoires, de ce fait un perfectionnement et une expertise chirurgicale sont requises pour une démarche soigneuse, un succès thérapeutique, et une bonne évolutivité.
Numéro (Pour les thèses) : M1952020 Président : AIT ALI.A Rapporteur : EHIRCHIOU.A Juge : EL FAHSSI.M Juge : LARAQUI.H Juge : OUKABLI.M PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES TUMEURS RETRO-RECTALES CHEZ L’ADULTE [thèse] / Hamza LABIED, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs rétro-rectales Diagnostic Voies d’abord Pronostic Résumé : Introduction : Les tumeurs rétro-rectales constituent un groupe hétérogène et divers, qui prennent naissance dans l’espace pré-sacré. Anatomie complexe, chirurgie difficile, leur prise en charge est un vrai challenge.
Matériels et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective, qui s’étale sur une période de 20 ans, comprise entre 2000 et 2019, portant sur une série de huit cas référés au service de chirurgie viscérale I à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, pour Tumeur rétro-rectales. Notre série se compose de deux kystes épidermoïdes, d’un léiomyosarcome, d'une fibromatose, d’un hémangiopéricytome, d’un schwannome, d’un ganglioneurome, et d’une duplication rectale kystique. Les objectifs de notre stratégie opératoire sont d’étudier les différents moyens diagnostiques, les attitudes thérapeutiques et l’allure évolutive de chaque lésion.
Résultats : On note une légère prédominance féminine (62.5%), l’âge médian est de 43.5 ans. 87,5% de nos patients étaient symptomatiques. Toutes les masses ont été accessibles au TR. L’IRM et la TDM ont permis d’identifier les masses et de guider la prise en charge thérapeutique. La voie d’abord est discutée selon la taille, la nature et la situation de la masse par rapport à la troisième pièce sacrée. Quatre patients ont été abordés par voie périnéale, la voie abdominale a été réservée aux autres. Les complications post-opératoires de cette chirurgie semblent altérer la qualité de vie de certains patients. Une résection complète limite les récidives et améliore le pronostic de ces lésions.
Conclusion : La chirurgie retro-rectale est lourde et propice d’énormes complications per et post-opératoires, de ce fait un perfectionnement et une expertise chirurgicale sont requises pour une démarche soigneuse, un succès thérapeutique, et une bonne évolutivité.
Numéro (Pour les thèses) : M1952020 Président : AIT ALI.A Rapporteur : EHIRCHIOU.A Juge : EL FAHSSI.M Juge : LARAQUI.H Juge : OUKABLI.M Réservation
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Titre : La prise en charge de la grossesse extra-utérine à l’hôpital de Kénitra Type de document : thèse Auteurs : AMQRANE Fatima, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse extra-utérine Epidémiologie Diagnostic Traitement Pronostic Résumé : Au terme de notre étude qui a concerné 130 cas diagnostiqués et traités au service de Gynécologie obstétrique à la Maternité de l’Hôpital Régional de Kénitra durant une période de 4 ans (2012-2015),nous avons conclu que :
-La fréquence de cette affection est de 1/412 naissances, l’âge moyen est de 31 ans, avec un maximum de fréquence entre 21 et 35 ans.
-Les nullipares et les pauci pares sont les plus atteintes.
-Les facteurs de risques fréquemment retrouvés sont: les avortements 21,54%, salpingites et IST 8,46 % et les antécédent de GEU 2,31%.
-La contraception orale était adoptée dans 25,38 % des cas.
-Cliniquement la triade ; retard de règles (60%), métrorragies (84,61%) et algies pelviennes (88,46%) étaient les principaux signes révélateurs de la GEU.
-Le diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine peut être fait grâce au dosage plasmatique de βHCG associé à l’échographie permettant ainsi une prise en charge thérapeutique avant le stade de rupture.
- Le traitement reste dans la majorité des cas, un traitement radical, c’est ainsi que la salpingectomie totale reste le traitement le plus fréquemment pratiqué dans 92 ,31% des cas.
-Malheureusement, la fertilité après GEU chez ces patientes n’a pas pu être évaluée (la plupart des patientes sont perdues de vue).
-Les thérapeutiques actuelles ont tendance à améliorer la fertilité après GEU, mais ne peuvent être proposées qu’en cas de formes diagnostiquées précocement, d’où encore une fois l’intérêt du diagnostic précoce de cette affection.
Numéro (Pour les thèses) : M1192016 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : LAKHDAR.A-BAIDADA.A Juge : RHRAB.B La prise en charge de la grossesse extra-utérine à l’hôpital de Kénitra [thèse] / AMQRANE Fatima, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grossesse extra-utérine Epidémiologie Diagnostic Traitement Pronostic Résumé : Au terme de notre étude qui a concerné 130 cas diagnostiqués et traités au service de Gynécologie obstétrique à la Maternité de l’Hôpital Régional de Kénitra durant une période de 4 ans (2012-2015),nous avons conclu que :
-La fréquence de cette affection est de 1/412 naissances, l’âge moyen est de 31 ans, avec un maximum de fréquence entre 21 et 35 ans.
-Les nullipares et les pauci pares sont les plus atteintes.
-Les facteurs de risques fréquemment retrouvés sont: les avortements 21,54%, salpingites et IST 8,46 % et les antécédent de GEU 2,31%.
-La contraception orale était adoptée dans 25,38 % des cas.
-Cliniquement la triade ; retard de règles (60%), métrorragies (84,61%) et algies pelviennes (88,46%) étaient les principaux signes révélateurs de la GEU.
-Le diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine peut être fait grâce au dosage plasmatique de βHCG associé à l’échographie permettant ainsi une prise en charge thérapeutique avant le stade de rupture.
- Le traitement reste dans la majorité des cas, un traitement radical, c’est ainsi que la salpingectomie totale reste le traitement le plus fréquemment pratiqué dans 92 ,31% des cas.
-Malheureusement, la fertilité après GEU chez ces patientes n’a pas pu être évaluée (la plupart des patientes sont perdues de vue).
-Les thérapeutiques actuelles ont tendance à améliorer la fertilité après GEU, mais ne peuvent être proposées qu’en cas de formes diagnostiquées précocement, d’où encore une fois l’intérêt du diagnostic précoce de cette affection.
Numéro (Pour les thèses) : M1192016 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : LAKHDAR.A-BAIDADA.A Juge : RHRAB.B Réservation
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Titre : LA PRISE EN CHARGE DES HYDROCEPHALIES DE L'ENFANT A L'HOPITAL D'ENFANTS RABAT Type de document : thèse Auteurs : AIT MADI KALTOUM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYDROCEPHALIE CONGENITALE NOUVEAU NE NOURRISSON ENFANT DERIVATION VENTRICULO-PERITONEALE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydrocéphalie de l’enfant est une pathologie assez fréquente dont les
conséquences sont graves .Elle peut menacer aussi bien le pronostic vital par
L’HTIC qu’elle engendre,que le pronostic fonctionnel en laissant de graves
séquelles psychomotrices.
L’échographie anténatale reste toujours la clé du diagnostic anténatal de
l’hydrocéphalie congénitale, alors que l’échographie transfontanellaire
représente l’examen primordial pour le diagnostic positif de l’hydrocéphalie
néonatale.
Les étiologies sont nombreuses et variés selon les tranches d’ages ; chez le
nouveau né les causes malformatives et infectieuses sont fréquente, la
pathologie malformative est très dominante chez les nourrissons, suivies des
causes infectieuses chez le grand enfant.
Le traitement est basé essentiellement sur la dérivation ventriculo-péritonéale,
elle a été pratiquée chez 80% des patients.
L’évolution favorable d’une hydrocéphalie est conditionnée par la précocité du
diagnostic et du traitement. Le pronostic global de cette pathologie s’est
amélioré grâce à l’amélioration des moyens de diagnostic en particulier L’IRM
et la TDM.
Notre étude, propos de 25 cas d’hydrocéphalies de l’enfant. Nous a permis
d’étayer les étiologies de cette affection et les facteurs pronostiques déterminant
son évolution. Ainsi au terme de ce travail, il nous semble très utile de formuler
quelques propositions nécessaires pour la prévention :
1-Une éducation sanitaire des parents
2-Une surveillance des femmes enceintes en particulier les grossesses à risque
d’hydrocéphalies par des examens plus spécifiques, tels que l’échographie
anténatale et l’imagerie par résonance magnétique.
3-Rendre la mesure du périmètre crânien systématique lors de l’examen
néonatal en salle d’accouchement et lors des consultations pédiatriques.
4-Traiter toute infection néonatale de façon convenable et en premier temps les
méningites.Numéro (Pour les thèses) : M2152008 Président : ETTAYEBI FOUAD Rapporteur : KISRA MOUNIR Juge : EL ABSI MOHAMED LA PRISE EN CHARGE DES HYDROCEPHALIES DE L'ENFANT A L'HOPITAL D'ENFANTS RABAT [thèse] / AIT MADI KALTOUM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HYDROCEPHALIE CONGENITALE NOUVEAU NE NOURRISSON ENFANT DERIVATION VENTRICULO-PERITONEALE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydrocéphalie de l’enfant est une pathologie assez fréquente dont les
conséquences sont graves .Elle peut menacer aussi bien le pronostic vital par
L’HTIC qu’elle engendre,que le pronostic fonctionnel en laissant de graves
séquelles psychomotrices.
L’échographie anténatale reste toujours la clé du diagnostic anténatal de
l’hydrocéphalie congénitale, alors que l’échographie transfontanellaire
représente l’examen primordial pour le diagnostic positif de l’hydrocéphalie
néonatale.
Les étiologies sont nombreuses et variés selon les tranches d’ages ; chez le
nouveau né les causes malformatives et infectieuses sont fréquente, la
pathologie malformative est très dominante chez les nourrissons, suivies des
causes infectieuses chez le grand enfant.
Le traitement est basé essentiellement sur la dérivation ventriculo-péritonéale,
elle a été pratiquée chez 80% des patients.
L’évolution favorable d’une hydrocéphalie est conditionnée par la précocité du
diagnostic et du traitement. Le pronostic global de cette pathologie s’est
amélioré grâce à l’amélioration des moyens de diagnostic en particulier L’IRM
et la TDM.
Notre étude, propos de 25 cas d’hydrocéphalies de l’enfant. Nous a permis
d’étayer les étiologies de cette affection et les facteurs pronostiques déterminant
son évolution. Ainsi au terme de ce travail, il nous semble très utile de formuler
quelques propositions nécessaires pour la prévention :
1-Une éducation sanitaire des parents
2-Une surveillance des femmes enceintes en particulier les grossesses à risque
d’hydrocéphalies par des examens plus spécifiques, tels que l’échographie
anténatale et l’imagerie par résonance magnétique.
3-Rendre la mesure du périmètre crânien systématique lors de l’examen
néonatal en salle d’accouchement et lors des consultations pédiatriques.
4-Traiter toute infection néonatale de façon convenable et en premier temps les
méningites.Numéro (Pour les thèses) : M2152008 Président : ETTAYEBI FOUAD Rapporteur : KISRA MOUNIR Juge : EL ABSI MOHAMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2152008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE DES SARCOMES UTERINS : ETUDE MONOCENTRIQUE SUR 3O CAS TRAITES A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : Soukaina BELFAIZA, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sarcomes utérins Chirurgie Traitements adjuvants Pronostic Numéro (Pour les thèses) : M3272018 Président : HACHI.H Rapporteur : TIJAMI.F Juge : KEBDANI.T Juge : BOUTAYEB.S Juge : ELKHANNOUSSI.B PRISE EN CHARGE DES SARCOMES UTERINS : ETUDE MONOCENTRIQUE SUR 3O CAS TRAITES A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE [thèse] / Soukaina BELFAIZA, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sarcomes utérins Chirurgie Traitements adjuvants Pronostic Numéro (Pour les thèses) : M3272018 Président : HACHI.H Rapporteur : TIJAMI.F Juge : KEBDANI.T Juge : BOUTAYEB.S Juge : ELKHANNOUSSI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3272018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3272018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : PROFIL ETIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DES PANCREATITES AIGUES EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V. Type de document : thèse Auteurs : ABDOUL BASTOI Mariama, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Etiologie Pancréatite aigüe Pronostic Résumé : Introduction :
La pancréatite aigüe est un processus inflammatoire du pancréas. Le pronostic et l’évolution dépendent de l’étendue des lésions, du caractère systémique de l’affection, de l’étiologie, et du terrain. C’est une urgence médico-chirurgicale dont l’incidence paraît en augmentation.
Objectif :
Etudier le profil étiologique des pancréatites aigues et décrire l’évolution des malades dans le contexte marocain.
Matériel et méthodes :
Etude prospective, descriptive, portant sur 40 patients colligés au service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire Mohamed V pour Pancréatite aiguë durant une période de 3 ans allant de décembre 2015 à décembre 2018.
Résultats :
L’âge moyen 56,8 ans (extrême 20 à 83 ans) avec 64.3% des femmes et 35,7% d’hommes, sexe ratio 1,8.
Le diagnostic de la pancréatite aigüe a été établi devant des douleurs abdominales associé à une hyperlipasémie . La TDM est l’examen de choix pour l’évaluation pronostique : score de Balthazar
Le pronostic a été évalué par le score SIRS .
L’étiologie était dominée par l’origine biliaire dans 78,6%, alcoolique 7,1%, médicamenteuse 3,6%, métabolique 3,6% alors que 10,7% étaient d’origines indéterminées.
Tous les patients ont bénéficié du traitement médical, 32,1% de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, 14,3% de cholécystectomie.
L’évolution favorable chez 96,4%, bien qu’ayant une atteinte multi-viscérale à l’entrée.
Le taux de mortalité 3,6% et la durée moyenne d’hospitalisation 10 jours.
Conclusion :
La Pancréatite Aiguë reste une urgence médico-chirurgicale dont les étiologies d’origine biliaire et alcoolique. La recherche et le traitement de la cause sont essentiels pour éviter les récidives et doivent se faire à distance de la poussée en multipliant si besoin les examens d’imagerie.
Numéro (Pour les thèses) : M2402019 Président : BALKHI.H Rapporteur : AOURARH.A Juge : AIT ALI.A Juge : SALIHOUN.M PROFIL ETIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DES PANCREATITES AIGUES EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V. [thèse] / ABDOUL BASTOI Mariama, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Etiologie Pancréatite aigüe Pronostic Résumé : Introduction :
La pancréatite aigüe est un processus inflammatoire du pancréas. Le pronostic et l’évolution dépendent de l’étendue des lésions, du caractère systémique de l’affection, de l’étiologie, et du terrain. C’est une urgence médico-chirurgicale dont l’incidence paraît en augmentation.
Objectif :
Etudier le profil étiologique des pancréatites aigues et décrire l’évolution des malades dans le contexte marocain.
Matériel et méthodes :
Etude prospective, descriptive, portant sur 40 patients colligés au service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire Mohamed V pour Pancréatite aiguë durant une période de 3 ans allant de décembre 2015 à décembre 2018.
Résultats :
L’âge moyen 56,8 ans (extrême 20 à 83 ans) avec 64.3% des femmes et 35,7% d’hommes, sexe ratio 1,8.
Le diagnostic de la pancréatite aigüe a été établi devant des douleurs abdominales associé à une hyperlipasémie . La TDM est l’examen de choix pour l’évaluation pronostique : score de Balthazar
Le pronostic a été évalué par le score SIRS .
L’étiologie était dominée par l’origine biliaire dans 78,6%, alcoolique 7,1%, médicamenteuse 3,6%, métabolique 3,6% alors que 10,7% étaient d’origines indéterminées.
Tous les patients ont bénéficié du traitement médical, 32,1% de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, 14,3% de cholécystectomie.
L’évolution favorable chez 96,4%, bien qu’ayant une atteinte multi-viscérale à l’entrée.
Le taux de mortalité 3,6% et la durée moyenne d’hospitalisation 10 jours.
Conclusion :
La Pancréatite Aiguë reste une urgence médico-chirurgicale dont les étiologies d’origine biliaire et alcoolique. La recherche et le traitement de la cause sont essentiels pour éviter les récidives et doivent se faire à distance de la poussée en multipliant si besoin les examens d’imagerie.
Numéro (Pour les thèses) : M2402019 Président : BALKHI.H Rapporteur : AOURARH.A Juge : AIT ALI.A Juge : SALIHOUN.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2402019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2402019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Pronostic des patients âgés ventilés en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Ismail BOUZEKRAOUI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pronostic Ventilation mécanique Sujet âgé. Résumé : Introduction : Les dernières années ont connu une augmentation du taux des patients âgés hospitalisés en réanimation et nécessitant une assistance ventilatoire. Le recours à la ventilation mécanique était toujours un facteur prédictif de mortalité chez ces patients.
Le but de notre d’étude est d’évaluer le pronostic et la mortalité des patients âgés soumis à une ventilation mécanique et l’impact de ce procédé sur le devenir des patients.
Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement 92 patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat. Nos patients ont été subdivisés en groupe des patients ventilés et groupe des patients non ventilés. Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques (âge, sexe, comorbidités), les scores de gravités, indication de la ventilation, sa durée, durée de séjour et la mortalité.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 73,9±6,95ans, sex-ratio était de 2,17, un score moyen de Charlson de 5,5; APACHE II de 18,4, SAPS II de 31,7 et SOFA de 6. Dans l’analyse des deux groupes, nous n’avons pas relevé de différence significative en termes d’âge moyen, sexe, type et motif d’admission, durée de séjour. La mortalité globale était de 40,2 % avec 56 ,5% chez les ventilés et 23,9 % chez les non ventilés
Discussion : Nous avons constaté que la différence était significative en termes de mortalité entre les deux groupes, mais nous avons relevé également que les patients ventilés avaient un score moyen de Charlson, APACHE II, SAPS II et SOFA plus élevés que chez les non ventilés
Conclusion : Nous pouvons considérer, que les comorbidités et les scores de gravités élevées sont des facteurs prédictifs de mortalité chez les patients âgés ventilés.
Numéro (Pour les thèses) : M1042016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : ALILOU.M Juge : BAKKALI.H Juge : BENSGHIR.M-HATIM EL GHADBANE.A Pronostic des patients âgés ventilés en réanimation [thèse] / Ismail BOUZEKRAOUI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pronostic Ventilation mécanique Sujet âgé. Résumé : Introduction : Les dernières années ont connu une augmentation du taux des patients âgés hospitalisés en réanimation et nécessitant une assistance ventilatoire. Le recours à la ventilation mécanique était toujours un facteur prédictif de mortalité chez ces patients.
Le but de notre d’étude est d’évaluer le pronostic et la mortalité des patients âgés soumis à une ventilation mécanique et l’impact de ce procédé sur le devenir des patients.
Matériels et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement 92 patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat. Nos patients ont été subdivisés en groupe des patients ventilés et groupe des patients non ventilés. Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques (âge, sexe, comorbidités), les scores de gravités, indication de la ventilation, sa durée, durée de séjour et la mortalité.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 73,9±6,95ans, sex-ratio était de 2,17, un score moyen de Charlson de 5,5; APACHE II de 18,4, SAPS II de 31,7 et SOFA de 6. Dans l’analyse des deux groupes, nous n’avons pas relevé de différence significative en termes d’âge moyen, sexe, type et motif d’admission, durée de séjour. La mortalité globale était de 40,2 % avec 56 ,5% chez les ventilés et 23,9 % chez les non ventilés
Discussion : Nous avons constaté que la différence était significative en termes de mortalité entre les deux groupes, mais nous avons relevé également que les patients ventilés avaient un score moyen de Charlson, APACHE II, SAPS II et SOFA plus élevés que chez les non ventilés
Conclusion : Nous pouvons considérer, que les comorbidités et les scores de gravités élevées sont des facteurs prédictifs de mortalité chez les patients âgés ventilés.
Numéro (Pour les thèses) : M1042016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : ALILOU.M Juge : BAKKALI.H Juge : BENSGHIR.M-HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1042016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1042016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : RESULTAT DU TRAITEMENT DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE. A PROPOS DE 19 CAS Type de document : thèse Auteurs : HOUDA EL MOUFID, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU COLON RESECTION MULTI-VISCERALE MORBIDITE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte: Il y a un manque d’informations important concernant le traitement optimal du cancer du colon infiltrant les organes de voisinage.
Objectifs : l’objectif de cette étude est d’analyser les résultats du traitement et d’identifier les facteurs de risque de survie chez les patients opérés par résection multi-viscérale.
Méthodes : nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du côlon infiltrant les organes de voisinage, sans métastases à distance. Les facteurs de récidive et de survie sont analysés.
Résultats : cette étude inclut 7 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 58,51 ans. La localisation de la tumeur primaire est comme suit : colon droit (n=6), colon transverse (n=2), colon gauche (n=2) et colon sigmoïde (n=9). La résection multi-viscérale emporte le plus souvent : la paroi abdominale (21.05%), l’utérus (21.05%), une partie de l’intestin grêle (13.15%). La résection R0 est atteinte chez 100% des patients. 7 patients (36%) ont développé des complications post opératoire, 1 seul patient est décédé au cours de la période post opératoire. L’infiltration tumorale est démontrée dans 52% des organes reséqués. Le stade tumoral est comme suit : T3NO=0, T3N+=3, T4N0=9, T4N+=7. L’estimation de survie à 5 ans de Kaplan Meyer est de 56.53%. L’analyse multi-variée montre que les facteurs de risque à 5 ans de survie sont l’infiltration carcinologique des organes de voisinage, âge>50 ans et l’envahissement ganglionnaire.
Conclusion : la résection multi-viscérale est une procédure sûre et curative par rapport à la résection standard pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé. Le mauvais pronostic dans la résection multi-viscérale n’est pas lié à la récidive locale mais aux métastases à distance. L’infiltration tumorale, l’âge>50 ans et les métastases ganglionnaires sont les facteurs potentiels de pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M0312011 Président : MOHAMMED AHALLAT Rapporteur : MOHAMMED RAISS Juge : FARID SEBBAH RESULTAT DU TRAITEMENT DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE. A PROPOS DE 19 CAS [thèse] / HOUDA EL MOUFID, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU COLON RESECTION MULTI-VISCERALE MORBIDITE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte: Il y a un manque d’informations important concernant le traitement optimal du cancer du colon infiltrant les organes de voisinage.
Objectifs : l’objectif de cette étude est d’analyser les résultats du traitement et d’identifier les facteurs de risque de survie chez les patients opérés par résection multi-viscérale.
Méthodes : nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du côlon infiltrant les organes de voisinage, sans métastases à distance. Les facteurs de récidive et de survie sont analysés.
Résultats : cette étude inclut 7 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 58,51 ans. La localisation de la tumeur primaire est comme suit : colon droit (n=6), colon transverse (n=2), colon gauche (n=2) et colon sigmoïde (n=9). La résection multi-viscérale emporte le plus souvent : la paroi abdominale (21.05%), l’utérus (21.05%), une partie de l’intestin grêle (13.15%). La résection R0 est atteinte chez 100% des patients. 7 patients (36%) ont développé des complications post opératoire, 1 seul patient est décédé au cours de la période post opératoire. L’infiltration tumorale est démontrée dans 52% des organes reséqués. Le stade tumoral est comme suit : T3NO=0, T3N+=3, T4N0=9, T4N+=7. L’estimation de survie à 5 ans de Kaplan Meyer est de 56.53%. L’analyse multi-variée montre que les facteurs de risque à 5 ans de survie sont l’infiltration carcinologique des organes de voisinage, âge>50 ans et l’envahissement ganglionnaire.
Conclusion : la résection multi-viscérale est une procédure sûre et curative par rapport à la résection standard pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé. Le mauvais pronostic dans la résection multi-viscérale n’est pas lié à la récidive locale mais aux métastases à distance. L’infiltration tumorale, l’âge>50 ans et les métastases ganglionnaires sont les facteurs potentiels de pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M0312011 Président : MOHAMMED AHALLAT Rapporteur : MOHAMMED RAISS Juge : FARID SEBBAH Réservation
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Titre : Résultats du traitement chirurgical du cancer du colon localement avancé : à propos de 19 cas. Type de document : thèse Auteurs : Chaimae QEQLIN, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du colon résection multi-viscérale morbidité pronostic Résumé : Contexte : Il y’a un manque d’information important concernant le traitement optimal du cancer du colon localement avancé
Objectifs : Cette étude a comme objectif l’analyse des résultats du traitement chirurgical et l’identification des facteurs de risque chez les patients qui ont bénéficié d’une résection multi-viscérale pour cancer du colon localement avancé
Méthodes : Nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du colon localement avancé , avec analyse des récidives et de survie.
Résultats : Cette étude inclue 13 hommes et 6 femme, avec un âge moyen de 58.58 ans,.
La localisation de la tumeur primitive est comme suit : colon droit (n=7), colon transverse(n=2), colon gauche(n=4), colon sigmoïde(n=6). La résection multi-viscérale a emporté : le grêle(n=6), la paroi musculaire antérieure(n=4) le duodénum(n=3).l’infiltration tumorale est démontré dans 2324.39% des organes réséqués, la classification tumorale est comme suit :T3N0M(n=04)T3N1cM0(n=2)T4N0M0(n=9)T4N1aM0(n=1) T4N1cM0(n=1) T4N2bM0(n=1). deux patients ont décédés en réanimation chirurgicale et 4 patients ont développé des complications postopératoires. Il n’y a pas de différence en matière de morbidité et de mortalité postopératoire entre la résection standard et la RMV. L’estimation de la survie a 5 ans est de 36% La moyenne du délai de survie était 41.51+/-11.12 mois avec une médiane de 20 +/- 4.67 mois. aucun des paramètre étudié n’a d’influence de manière significative ni sur la survie, ni sur la survenue de récidive.
Conclusion :La résection multi-viscérale est une procédure sure et curative pour les patients atteints de cancer du colon localement avancé
Numéro (Pour les thèses) : M3132018 Président : BELKOUCH.A Rapporteur : IFRINIE.L Juge : CHEFCHAOUNI.M.C Juge : MOHCINE.R Résultats du traitement chirurgical du cancer du colon localement avancé : à propos de 19 cas. [thèse] / Chaimae QEQLIN, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du colon résection multi-viscérale morbidité pronostic Résumé : Contexte : Il y’a un manque d’information important concernant le traitement optimal du cancer du colon localement avancé
Objectifs : Cette étude a comme objectif l’analyse des résultats du traitement chirurgical et l’identification des facteurs de risque chez les patients qui ont bénéficié d’une résection multi-viscérale pour cancer du colon localement avancé
Méthodes : Nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du colon localement avancé , avec analyse des récidives et de survie.
Résultats : Cette étude inclue 13 hommes et 6 femme, avec un âge moyen de 58.58 ans,.
La localisation de la tumeur primitive est comme suit : colon droit (n=7), colon transverse(n=2), colon gauche(n=4), colon sigmoïde(n=6). La résection multi-viscérale a emporté : le grêle(n=6), la paroi musculaire antérieure(n=4) le duodénum(n=3).l’infiltration tumorale est démontré dans 2324.39% des organes réséqués, la classification tumorale est comme suit :T3N0M(n=04)T3N1cM0(n=2)T4N0M0(n=9)T4N1aM0(n=1) T4N1cM0(n=1) T4N2bM0(n=1). deux patients ont décédés en réanimation chirurgicale et 4 patients ont développé des complications postopératoires. Il n’y a pas de différence en matière de morbidité et de mortalité postopératoire entre la résection standard et la RMV. L’estimation de la survie a 5 ans est de 36% La moyenne du délai de survie était 41.51+/-11.12 mois avec une médiane de 20 +/- 4.67 mois. aucun des paramètre étudié n’a d’influence de manière significative ni sur la survie, ni sur la survenue de récidive.
Conclusion :La résection multi-viscérale est une procédure sure et curative pour les patients atteints de cancer du colon localement avancé
Numéro (Pour les thèses) : M3132018 Président : BELKOUCH.A Rapporteur : IFRINIE.L Juge : CHEFCHAOUNI.M.C Juge : MOHCINE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3132018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3132018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3132018URL
Titre : SURVIE ET PRONOSTIC DES PATIENTS OPERES POUR CANCER DU RECTUM Type de document : thèse Auteurs : FATHI SOUKAINA SARA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PRONOSTIC SURVIE CANCER DU RECTUM ADENOCARCINOME Résumé : Environ 1 235 108 nouveaux cas de cancer du rectum sont diagnostiqués chaque année dans le monde. Au Maroc, et selon le registre de rabat 3,5/100000 habitants/an, mais malheureusement ni les registres marocains ni maghrébins n’apportent une idée sur la survie dans notre pays. Pour essayer de répondre à cette question, nous avons étudié une série hospitalière de 335 cas de cancer du rectum hospitalisés au service de chirurgie C à l’hôpital CHU Ibn Sina de Rabat entre Janvier 2001 et Décembre 2010.
Notre étude rétrospective n’a concerné que les 326 patients atteints d’adénocarcinome, l’âge moyen pour ces patients était de 53,5 ans. L’adénocarcinome était bien différencié dans 170 cas (52,1%), moyennement différencié dans 81 cas (24,8%) et peu différencié dans 10 cas (3,2%), il siégeait au niveau du haut rectum dans 75 cas (23%), de siège moyen dans 77 cas (23,6%) et de bas siège dans 160 cas (49,1%).
245 de nos malades ont été opérés (75,1%), dont 216 (66,2%) ont été réséqués. Selon la classification TNM, (7,1%) étaient stade I, stade II (13,8%), stade III (32,5%) et stade IV (19,3).
La survie médiane globale était de 55 mois. Les taux de survie, tous stades confondus, à 5 ans est de 36%. Elle était de 55 mois chez les patients réséqués, la survie à 5 ans est de 39%.
Différents facteurs pronostiques étaient identifiés en analyse univariée après analyse de la survie selon Kaplen-Meier et comparaison des taux de survie par le test de Log-Rank, ainsi seul trois facteurs ont été retenus et qui influencent directement la survie de nos patients: le stade tumoral, la composante colloïde muqueuse et la radiothérapie.
Numéro (Pour les thèses) : M1262013 Président : AHALLAT.M Rapporteur : HRORA.A Juge : KRAMI.H.N SURVIE ET PRONOSTIC DES PATIENTS OPERES POUR CANCER DU RECTUM [thèse] / FATHI SOUKAINA SARA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PRONOSTIC SURVIE CANCER DU RECTUM ADENOCARCINOME Résumé : Environ 1 235 108 nouveaux cas de cancer du rectum sont diagnostiqués chaque année dans le monde. Au Maroc, et selon le registre de rabat 3,5/100000 habitants/an, mais malheureusement ni les registres marocains ni maghrébins n’apportent une idée sur la survie dans notre pays. Pour essayer de répondre à cette question, nous avons étudié une série hospitalière de 335 cas de cancer du rectum hospitalisés au service de chirurgie C à l’hôpital CHU Ibn Sina de Rabat entre Janvier 2001 et Décembre 2010.
Notre étude rétrospective n’a concerné que les 326 patients atteints d’adénocarcinome, l’âge moyen pour ces patients était de 53,5 ans. L’adénocarcinome était bien différencié dans 170 cas (52,1%), moyennement différencié dans 81 cas (24,8%) et peu différencié dans 10 cas (3,2%), il siégeait au niveau du haut rectum dans 75 cas (23%), de siège moyen dans 77 cas (23,6%) et de bas siège dans 160 cas (49,1%).
245 de nos malades ont été opérés (75,1%), dont 216 (66,2%) ont été réséqués. Selon la classification TNM, (7,1%) étaient stade I, stade II (13,8%), stade III (32,5%) et stade IV (19,3).
La survie médiane globale était de 55 mois. Les taux de survie, tous stades confondus, à 5 ans est de 36%. Elle était de 55 mois chez les patients réséqués, la survie à 5 ans est de 39%.
Différents facteurs pronostiques étaient identifiés en analyse univariée après analyse de la survie selon Kaplen-Meier et comparaison des taux de survie par le test de Log-Rank, ainsi seul trois facteurs ont été retenus et qui influencent directement la survie de nos patients: le stade tumoral, la composante colloïde muqueuse et la radiothérapie.
Numéro (Pour les thèses) : M1262013 Président : AHALLAT.M Rapporteur : HRORA.A Juge : KRAMI.H.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1262013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1262013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : SYNDROME D’ACTIVATION MACROPHAGIQUE EN REANIMATION MEDICALE : DIAGNOSTIC, ETIOLOGIES ET IMPACT SUR LE PRONOSTIC Type de document : thèse Auteurs : Mlle Dalal Bennani, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : GRAVITE HEMOPHAGOCYTOSE INFECTIONS MACROPHAGE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le syndrome d'activation macrophagique se définit par un ensemble de signes cliniques et biologiques qui sont la conséquence d'une stimulation inappropriée des cellules macrophagiques dans la moelle osseuse et le système lymphoïde, entrainant une hémophagocytose et une libération de cytokines pro-inflammatoires aboutissant à une activation et à une prolifération lympho-histiocytaire bénigne.
Ce syndrome peut être primaire suite à des déficits génétiques spécifiques chez l’enfant, ou secondaire , chez l’adulte, faisant suite à des infections surtout virales, des hémopathies malignes ainsi qu’à des maladies auto-immunes variées.
Le pronostic est sombre, avec une mortalité de près de 50 %,d’où la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoce.
Le diagnostic doit être évoqué systématiquement devant toute pancytopénie fébrile, associée à une défaillance mono- ou multi viscérale. Il est aussi orienté par une élévation importante de la ferritine et des triglycérides plasmatiques et confirmé par un myélogramme et/ou des biopsies tissulaires retrouvant des images d’hémophagocytose .
Le traitement d’urgence doit être étiologique, et spécifique reposant sur des drogues immunosuppressives ou immunomodulatrices (corticoïdes, immunoglobulines intraveineuses, ciclosporine, étoposide).
En réanimation médicale , le diagnostic et la prise en charge du SAM de l’adulte représente l’un des soucis majeurs . C’est une urgence diagnostique et thérapeutique.
Au cours de ce travail, nous avons rapporté sept cas de SAM de l’adulte diagnostiqués au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
A travers ces observations, nous avons mis le point sur l’état actuel des connaissances physiopathologiques et épidémiologiques, nous avons discuté des critères cliniques ,biologiques et histologiques qui ont guidé au diagnostic. Et enfin , nous avons abordé, les facteurs pronostiques et la prise en charge du SAM.
Numéro (Pour les thèses) : M1962009 Président : CHERKI HAIMEUR Rapporteur : KHALID ABIDI Juge : KAMAL DOGHMI SYNDROME D’ACTIVATION MACROPHAGIQUE EN REANIMATION MEDICALE : DIAGNOSTIC, ETIOLOGIES ET IMPACT SUR LE PRONOSTIC [thèse] / Mlle Dalal Bennani, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GRAVITE HEMOPHAGOCYTOSE INFECTIONS MACROPHAGE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le syndrome d'activation macrophagique se définit par un ensemble de signes cliniques et biologiques qui sont la conséquence d'une stimulation inappropriée des cellules macrophagiques dans la moelle osseuse et le système lymphoïde, entrainant une hémophagocytose et une libération de cytokines pro-inflammatoires aboutissant à une activation et à une prolifération lympho-histiocytaire bénigne.
Ce syndrome peut être primaire suite à des déficits génétiques spécifiques chez l’enfant, ou secondaire , chez l’adulte, faisant suite à des infections surtout virales, des hémopathies malignes ainsi qu’à des maladies auto-immunes variées.
Le pronostic est sombre, avec une mortalité de près de 50 %,d’où la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoce.
Le diagnostic doit être évoqué systématiquement devant toute pancytopénie fébrile, associée à une défaillance mono- ou multi viscérale. Il est aussi orienté par une élévation importante de la ferritine et des triglycérides plasmatiques et confirmé par un myélogramme et/ou des biopsies tissulaires retrouvant des images d’hémophagocytose .
Le traitement d’urgence doit être étiologique, et spécifique reposant sur des drogues immunosuppressives ou immunomodulatrices (corticoïdes, immunoglobulines intraveineuses, ciclosporine, étoposide).
En réanimation médicale , le diagnostic et la prise en charge du SAM de l’adulte représente l’un des soucis majeurs . C’est une urgence diagnostique et thérapeutique.
Au cours de ce travail, nous avons rapporté sept cas de SAM de l’adulte diagnostiqués au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
A travers ces observations, nous avons mis le point sur l’état actuel des connaissances physiopathologiques et épidémiologiques, nous avons discuté des critères cliniques ,biologiques et histologiques qui ont guidé au diagnostic. Et enfin , nous avons abordé, les facteurs pronostiques et la prise en charge du SAM.
Numéro (Pour les thèses) : M1962009 Président : CHERKI HAIMEUR Rapporteur : KHALID ABIDI Juge : KAMAL DOGHMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1962009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : THERAPEUTIQUES ACTUELLES DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE : A PROPOS DE 25 CAS Type de document : thèse Auteurs : HIND NAFIAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE RESECTION MULTI VISCERALE SURVIE TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Notre étude inclut 25 malades, dont 16 hommes et 9 femmes, d’âge moyen de 57.28 +ou- 15.58 (extrêmes 30 ans – 84 ans), ayant été opérés d’un cancer colique localement avancé. Les lésions siégeaient au niveau du caecum (n=3), colon ascendant (n=4), angle colique Droit(n=4), colon transverse (n=0), angle colique gauche (n=2), colon descendant (n=2),et du sigmoide (n=10) . Le délai diagnostic moyen était de 3 mois . La symptomatologie motivant l’hospitalisation la plus fréquente était le syndrome subocclusif (40%), les masses abdominales (24%) et les rectorragies (8%). L’opérabilité était à 100% dans notre série. La résection multiviscérale élargie a été pratiquée chez 32% des patients .
Les facteurs pronostiques de récidive et de survie ont été l’âge avancé, l’infiltration carcinologique des organes de voisinage et l’envahissement ganglionnaire. 64% des patients de notre série ont bénéficié d’un traitement adjuvant . La médiane de survie était de 102.6 mois avec un intervalle de confiance à 95% entre 90 et 115 mois . La survie moyenne sans récidive est de 91%. Deux patients sont décédés durant la première année, au-delà de 8 mois. Leur décès est dû à une récidive à distance.
La résection chirurgicale doit être réalisée chaque fois que possible. La cause d'un mauvais pronostic après une résection multiviscérale ne fut pas une récidive locale, mais les métastases à distance. Depuis plusieurs années, la chimiothérapie adjuvante a prouvé son efficacité dans les stades III (N+). Elle reste discutée pour les stades II (N). Les standards thérapeutiques ont évolué avec l'avènement de nouvelles molécules efficaces telles les anticorps monoclonaux.
Numéro (Pour les thèses) : M1722011 Président : MOHAMED AHALLAT Rapporteur : MOHAMED RAISS Juge : FARID SABBAH THERAPEUTIQUES ACTUELLES DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE : A PROPOS DE 25 CAS [thèse] / HIND NAFIAA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE RESECTION MULTI VISCERALE SURVIE TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Notre étude inclut 25 malades, dont 16 hommes et 9 femmes, d’âge moyen de 57.28 +ou- 15.58 (extrêmes 30 ans – 84 ans), ayant été opérés d’un cancer colique localement avancé. Les lésions siégeaient au niveau du caecum (n=3), colon ascendant (n=4), angle colique Droit(n=4), colon transverse (n=0), angle colique gauche (n=2), colon descendant (n=2),et du sigmoide (n=10) . Le délai diagnostic moyen était de 3 mois . La symptomatologie motivant l’hospitalisation la plus fréquente était le syndrome subocclusif (40%), les masses abdominales (24%) et les rectorragies (8%). L’opérabilité était à 100% dans notre série. La résection multiviscérale élargie a été pratiquée chez 32% des patients .
Les facteurs pronostiques de récidive et de survie ont été l’âge avancé, l’infiltration carcinologique des organes de voisinage et l’envahissement ganglionnaire. 64% des patients de notre série ont bénéficié d’un traitement adjuvant . La médiane de survie était de 102.6 mois avec un intervalle de confiance à 95% entre 90 et 115 mois . La survie moyenne sans récidive est de 91%. Deux patients sont décédés durant la première année, au-delà de 8 mois. Leur décès est dû à une récidive à distance.
La résection chirurgicale doit être réalisée chaque fois que possible. La cause d'un mauvais pronostic après une résection multiviscérale ne fut pas une récidive locale, mais les métastases à distance. Depuis plusieurs années, la chimiothérapie adjuvante a prouvé son efficacité dans les stades III (N+). Elle reste discutée pour les stades II (N). Les standards thérapeutiques ont évolué avec l'avènement de nouvelles molécules efficaces telles les anticorps monoclonaux.
Numéro (Pour les thèses) : M1722011 Président : MOHAMED AHALLAT Rapporteur : MOHAMED RAISS Juge : FARID SABBAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1722011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR A PROPOS DE 153 CAS. Type de document : thèse Auteurs : Mohamed BOURTAL, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fractures col fémoral massif trochantérien pronostic évolution – traitement. Résumé : Nous rapportons dans cette étude l’expérience du service de traumatologie orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat, en matière de fractures de l’extrémité supérieure du fémur à propos de 153 cas colligés depuis Janvier 2017 jusqu’à Décembre 2017.
L’âge moyen de nos patients était de 68,60ans, avec une prédominance du sexe féminin avec 54,25%, présentant des tares associées dans 52,28%. L’étiologie de la fracture était la simple chute dans 75,8%, le traumatisme
violent lors des accidents de la voie publique est de 18,95%, et la chute d’un lieu élevé fait 5,22% des cas. Le côté droit était légèrement plus touché que le côté gauche avec 53,6 %.
Les fractures pertrochantériennes complexes sont les plus fréquentes des fractures du massif trochantérien avec 62,36%. Pour les fractures du col fémoral, on a 60% des fractures stade IV de Garden.
On a utilisé le Clou Gamma pour 78cas, soit 50,98%, la vis plaque DHS pour 15 cas, soit 9,8%, le vissage percutané pour 23 cas, soit 15,03%, la PTH pour 18 cas, soit 11,76%, la PIH pour 10 cas, soit 6,53%, et la prothèse de MOORE pour 9 cas, soit 5,88%.Ainsi la durée moyenne d’hospitalisation est de 8,9 jours.
Notre série s’est caractérisée par la survenue de complications :
.précoces: 3 cas de sepsis superficiel, et 2cas de sepsis profond, soit 3,26%
.secondaires : 6cas de thrombophlébites, soit 3,92 % .tardives:7cas de cals vicieux en varus, soit 4,57%, et 5cas de pseudarthrose, soit 3,26%
Les résultats obtenus sont très encourageants : 77,77% d’excellents et de bons résultats, 15,68% de moyens résultats et 6,53% de mauvais résultats.
Numéro (Pour les thèses) : M3792018 Président : EL BARDOUNI.A Rapporteur : KHARMAZ.M Juge : MAHFOUD.M Juge : ZOUAIDIA.F TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR A PROPOS DE 153 CAS. [thèse] / Mohamed BOURTAL, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fractures col fémoral massif trochantérien pronostic évolution – traitement. Résumé : Nous rapportons dans cette étude l’expérience du service de traumatologie orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat, en matière de fractures de l’extrémité supérieure du fémur à propos de 153 cas colligés depuis Janvier 2017 jusqu’à Décembre 2017.
L’âge moyen de nos patients était de 68,60ans, avec une prédominance du sexe féminin avec 54,25%, présentant des tares associées dans 52,28%. L’étiologie de la fracture était la simple chute dans 75,8%, le traumatisme
violent lors des accidents de la voie publique est de 18,95%, et la chute d’un lieu élevé fait 5,22% des cas. Le côté droit était légèrement plus touché que le côté gauche avec 53,6 %.
Les fractures pertrochantériennes complexes sont les plus fréquentes des fractures du massif trochantérien avec 62,36%. Pour les fractures du col fémoral, on a 60% des fractures stade IV de Garden.
On a utilisé le Clou Gamma pour 78cas, soit 50,98%, la vis plaque DHS pour 15 cas, soit 9,8%, le vissage percutané pour 23 cas, soit 15,03%, la PTH pour 18 cas, soit 11,76%, la PIH pour 10 cas, soit 6,53%, et la prothèse de MOORE pour 9 cas, soit 5,88%.Ainsi la durée moyenne d’hospitalisation est de 8,9 jours.
Notre série s’est caractérisée par la survenue de complications :
.précoces: 3 cas de sepsis superficiel, et 2cas de sepsis profond, soit 3,26%
.secondaires : 6cas de thrombophlébites, soit 3,92 % .tardives:7cas de cals vicieux en varus, soit 4,57%, et 5cas de pseudarthrose, soit 3,26%
Les résultats obtenus sont très encourageants : 77,77% d’excellents et de bons résultats, 15,68% de moyens résultats et 6,53% de mauvais résultats.
Numéro (Pour les thèses) : M3792018 Président : EL BARDOUNI.A Rapporteur : KHARMAZ.M Juge : MAHFOUD.M Juge : ZOUAIDIA.F Réservation
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Titre : TRAUMATISMES OSTEOARTICULAIRES AUTOUR DU GENOU Type de document : thèse Auteurs : HANAE SKALLI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISMES OSTEOARTICULAIRES FRACTURES LUXATIONS COMPLICATIONS SEQUELLES PRONOSTIC Résumé : Introduction : Le but de notre étude est d’éclater les formes anatomo-cliniques des traumatismes ostéoarticulaires autour du genou, d’identifier les facteurs pronostiques et d’élaborer des recommandations pratiques.
Matériel et méthodes : Une série de 48 cas de traumatismes ostéoarticulaires autour du genou, colligés au service de chirurgie orthopédique et traumatologique 1 à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V durant 3 ans (janvier 2010-décembre 2012) ont servi à la réalisation de cette étude rétrospective.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 39,69 ans avec des extrêmes allant de18 à 70 ans, avec une nette prédominance masculine qui a été notée a.24 patients étaient victimes d’accidents de la circulation (50%). L’atteinte unilatérale droite était chez 27 patients (56,25%) et gauche chez 20 patients (41,67%). Un seul cas d’atteinte bilatérale (2,08%).
Les fractures du genou étaient les lésions traumatiques les plus fréquentes avec une prédominance des fractures de la rotule (46 %).Dans 20,83 % des cas il existe une ouverture cutanée, les lésions traumatiques associées étaient prédominées par les lésions cartilagineuses (29.16 %) et les lésions osseuses (27,07%). Le traitement a été chirurgical dans 97.5 %. Le délai de prise en charge moyen était de 3 jours .
Discussion et conclusion : Les résultats fonctionnels étaient très bons ou bons dans 75 %, concluant ainsi, que le devenir d’un traumatisme ostéoarticulaire autour du genou peut être lié au traumatisme lui-même en raison des lésions irréversibles, notamment cartilagineuses liées à l'accident. La tolérance de ces lésions sera donc liée d'une part à une bonne prise en charge chirurgicale visant à restaurer au mieux une congruence articulaire normale et d'autre part à l'importance des lésions ostéochondrales.
Numéro (Pour les thèses) : M0902013 Président : JAAFAR.A Rapporteur : JAAFAR.A Juge : BOUSSOUGA.M Juge : BENCHEBBA.D TRAUMATISMES OSTEOARTICULAIRES AUTOUR DU GENOU [thèse] / HANAE SKALLI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISMES OSTEOARTICULAIRES FRACTURES LUXATIONS COMPLICATIONS SEQUELLES PRONOSTIC Résumé : Introduction : Le but de notre étude est d’éclater les formes anatomo-cliniques des traumatismes ostéoarticulaires autour du genou, d’identifier les facteurs pronostiques et d’élaborer des recommandations pratiques.
Matériel et méthodes : Une série de 48 cas de traumatismes ostéoarticulaires autour du genou, colligés au service de chirurgie orthopédique et traumatologique 1 à l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V durant 3 ans (janvier 2010-décembre 2012) ont servi à la réalisation de cette étude rétrospective.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 39,69 ans avec des extrêmes allant de18 à 70 ans, avec une nette prédominance masculine qui a été notée a.24 patients étaient victimes d’accidents de la circulation (50%). L’atteinte unilatérale droite était chez 27 patients (56,25%) et gauche chez 20 patients (41,67%). Un seul cas d’atteinte bilatérale (2,08%).
Les fractures du genou étaient les lésions traumatiques les plus fréquentes avec une prédominance des fractures de la rotule (46 %).Dans 20,83 % des cas il existe une ouverture cutanée, les lésions traumatiques associées étaient prédominées par les lésions cartilagineuses (29.16 %) et les lésions osseuses (27,07%). Le traitement a été chirurgical dans 97.5 %. Le délai de prise en charge moyen était de 3 jours .
Discussion et conclusion : Les résultats fonctionnels étaient très bons ou bons dans 75 %, concluant ainsi, que le devenir d’un traumatisme ostéoarticulaire autour du genou peut être lié au traumatisme lui-même en raison des lésions irréversibles, notamment cartilagineuses liées à l'accident. La tolérance de ces lésions sera donc liée d'une part à une bonne prise en charge chirurgicale visant à restaurer au mieux une congruence articulaire normale et d'autre part à l'importance des lésions ostéochondrales.
Numéro (Pour les thèses) : M0902013 Président : JAAFAR.A Rapporteur : JAAFAR.A Juge : BOUSSOUGA.M Juge : BENCHEBBA.D Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M0902013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : TUMEUR PHYLLODES DU SEIN (A PROPOS DE 36 CAS). Type de document : thèse Auteurs : BOUKHRISS KAMILI FILALI CHRIF, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : SEIN TUMEUR PHYLLODE DIAGNOSTIC CHIRURGIE PRONOSTIC Résumé :  Introduction : Les tumeurs phyllodes du sein sont des tumeurs fibro-épithéliales qui représentent moins de1% des tumeurs primitives du sein. Leur diagnostic est surtout histologique. Le but de notre travail est de rappeler, à travers notre étude et une revue de la littérature, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, para-cliniques, thérapeutiques et pronostiques des tumeurs phyllodes du sein.
 Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée à la maternité de Souissi de Rabat entre 1980 et 2012, portant sur 36 patientes ayant des tumeurs phyllodes du sein certifiées histologiquement.
 Résultats : L’âge moyen de survenue est de 32 ans, 66,7% des patientes sont nullipares, et 92% en activité génitale. Le mode de révélation était clinique par la découverte d’un nodule chez 97% des cas. La localisation de la tumeur était surtout à droite au niveau des quadrants supérieurs. La taille tumorale moyenne est de 5,22 cm. Le traitement chirurgical a été conservateur dans 83,3% et radical dans 11,1%. La radiothérapie a été rapporté chez une seule patiente, réalisée selon le protocole habituel ; tandis qu’une autre femme a bénéficié d’une chimiothérapie à base de CMV. Le suivi n’a pus être réalisé que chez 6 patientes, il a été marqué par une rémission chez 3 femmes et par une récidive locale chez 3 autres.
 Discussion et conclusion : Les tumeurs Phyllodes du sein touchent des femmes jeunes nullipares. Leur diagnostic est essentiellement histologique, et leur traitement est surtout chirurgical. L’évolution est marquée par des récidives locales et la survenue de métastases. Le pronostic est basé sur les caractères histologiques de la tumeur et sur la qualité d’exérèse tumorale.
Numéro (Pour les thèses) : M0452013 Président : FERHATI.D Rapporteur : FERHATI.D Juge : LAMALMI.N TUMEUR PHYLLODES DU SEIN (A PROPOS DE 36 CAS). [thèse] / BOUKHRISS KAMILI FILALI CHRIF, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SEIN TUMEUR PHYLLODE DIAGNOSTIC CHIRURGIE PRONOSTIC Résumé :  Introduction : Les tumeurs phyllodes du sein sont des tumeurs fibro-épithéliales qui représentent moins de1% des tumeurs primitives du sein. Leur diagnostic est surtout histologique. Le but de notre travail est de rappeler, à travers notre étude et une revue de la littérature, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, para-cliniques, thérapeutiques et pronostiques des tumeurs phyllodes du sein.
 Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée à la maternité de Souissi de Rabat entre 1980 et 2012, portant sur 36 patientes ayant des tumeurs phyllodes du sein certifiées histologiquement.
 Résultats : L’âge moyen de survenue est de 32 ans, 66,7% des patientes sont nullipares, et 92% en activité génitale. Le mode de révélation était clinique par la découverte d’un nodule chez 97% des cas. La localisation de la tumeur était surtout à droite au niveau des quadrants supérieurs. La taille tumorale moyenne est de 5,22 cm. Le traitement chirurgical a été conservateur dans 83,3% et radical dans 11,1%. La radiothérapie a été rapporté chez une seule patiente, réalisée selon le protocole habituel ; tandis qu’une autre femme a bénéficié d’une chimiothérapie à base de CMV. Le suivi n’a pus être réalisé que chez 6 patientes, il a été marqué par une rémission chez 3 femmes et par une récidive locale chez 3 autres.
 Discussion et conclusion : Les tumeurs Phyllodes du sein touchent des femmes jeunes nullipares. Leur diagnostic est essentiellement histologique, et leur traitement est surtout chirurgical. L’évolution est marquée par des récidives locales et la survenue de métastases. Le pronostic est basé sur les caractères histologiques de la tumeur et sur la qualité d’exérèse tumorale.
Numéro (Pour les thèses) : M0452013 Président : FERHATI.D Rapporteur : FERHATI.D Juge : LAMALMI.N Réservation
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Titre : TUMEURS CÉRÉBRALES ET GROSSESSE (À PROPOS DE 3 CAS ET REVUE DE LITTÉRATURE) Type de document : thèse Auteurs : ZAIMI ACHRAF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR CÉRÉBRALE GROSSESSE PRISE EN CHARGE PRONOSTIC Résumé : Notre étude rétrospective porte sur trois cas de l’association tumeur cérébrale et grossesse colligés au service d’anesthésie-réanimation de l’hôpital militaire d’instruction Med V Rabat durant une période d’une année (2010).
La moyenne d’âge de nos patientes était de 33 ans.
Le tableau clinique était dominé par les signes d’hypertension intracrânienne et les signes neurologiques déficitaires.
Le diagnostic était basé sur l’examen scanographique dans tous les cas complété par l’IRM dans un seul cas.
Notre attitude thérapeutique était interventionniste sur la tumeur cérébrale dans tous les cas et conservatrice vis-à-vis de la grossesse. Deux de nos patientes ont accouché en post opératoire par césarienne, une première faite sous rachianesthésie et la deuxième sous anesthésie générale.
Le type histologique, précisé chez nos 3 patientes, avait révélé un oligodendrogliome grade III, un méningiome grade I et un neurocytome.
L’évolution était marquée par le décès de deux patientes après intervention chirurgicale et dans le post partum.
La prise en charge diagnostique et thérapeutique des patientes n’est pas modifiée par l’état gravidique et ceci grâce à l’apport de la TDM et de l’IRM et aux progrès récents de l’anesthésie et des techniques neurochirurgicales ainsi qu'une bonne prise en charge obstétricale.
Le pronostic fœtal reste relativement bon, mais le pronostic maternel demeure très sombre.
Numéro (Pour les thèses) : M1462011 Président : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI Rapporteur : ABDELWAHAD BAITE Juge : DRISS MOUSSAOUI RAHALI TUMEURS CÉRÉBRALES ET GROSSESSE (À PROPOS DE 3 CAS ET REVUE DE LITTÉRATURE) [thèse] / ZAIMI ACHRAF, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR CÉRÉBRALE GROSSESSE PRISE EN CHARGE PRONOSTIC Résumé : Notre étude rétrospective porte sur trois cas de l’association tumeur cérébrale et grossesse colligés au service d’anesthésie-réanimation de l’hôpital militaire d’instruction Med V Rabat durant une période d’une année (2010).
La moyenne d’âge de nos patientes était de 33 ans.
Le tableau clinique était dominé par les signes d’hypertension intracrânienne et les signes neurologiques déficitaires.
Le diagnostic était basé sur l’examen scanographique dans tous les cas complété par l’IRM dans un seul cas.
Notre attitude thérapeutique était interventionniste sur la tumeur cérébrale dans tous les cas et conservatrice vis-à-vis de la grossesse. Deux de nos patientes ont accouché en post opératoire par césarienne, une première faite sous rachianesthésie et la deuxième sous anesthésie générale.
Le type histologique, précisé chez nos 3 patientes, avait révélé un oligodendrogliome grade III, un méningiome grade I et un neurocytome.
L’évolution était marquée par le décès de deux patientes après intervention chirurgicale et dans le post partum.
La prise en charge diagnostique et thérapeutique des patientes n’est pas modifiée par l’état gravidique et ceci grâce à l’apport de la TDM et de l’IRM et aux progrès récents de l’anesthésie et des techniques neurochirurgicales ainsi qu'une bonne prise en charge obstétricale.
Le pronostic fœtal reste relativement bon, mais le pronostic maternel demeure très sombre.
Numéro (Pour les thèses) : M1462011 Président : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI Rapporteur : ABDELWAHAD BAITE Juge : DRISS MOUSSAOUI RAHALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1462011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : Tumeurs neuroendocrine de la vessie : à propos de cinq cas Type de document : thèse Auteurs : KHALIPHA Mohammed, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neuroendocrine cancer vessie traitement pronostic Résumé : Le carcinome neuroendocrine de la vessie est une entité histologique rare, caractérisée par une dissémination métastatique rapide et un pronostic défavorable.
Le but de ce travail était d'analyser les caractéristiques cliniques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques du carcinome neuroendocrine de la vessie.
Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 5 patients (4 de sexe masculin et 1 de sexe féminin) hospitalisés au service d’Urologie A du CHU Ibn Sina durant la période entre janvier 2006 et juin 2016.
L’âge médian était de 63 ans.
Les résultats anatomopathologiques ont retrouvé une TNE pure à petites cellules chez 2 patients, une TNE impure associée à une composante urothéliale chez un patient et une TNE pure à grandes cellules chez 2 patients.
Deux cancers étaient métastatiques d’emblée.
Sur le plan thérapeutique, une RTUV a été réalisé chez tous nos patients associés à :
• Une chimiothérapie chez 2 patients.
• Une chimiothérapie néo-adjuvante suivie d’une radio-chimio-concomitante chez un patient.
• Une CPT suivie d’une chimiothérapie chez un patient.
• Et pour un patient on n’a pas pu avoir de données.
Le recul moyen était de 9.4 mois.
La prise en charge des carcinomes neuroendocrines de la vessie n’est pas standardisée, plusieurs moyens thérapeutiques ont été proposés : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Numéro (Pour les thèses) : M0062018 Président : BENSLIMANE.L Rapporteur : NOUINI.Y Juge : IKEN.A Juge : ERRIHANI.H Tumeurs neuroendocrine de la vessie : à propos de cinq cas [thèse] / KHALIPHA Mohammed, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Neuroendocrine cancer vessie traitement pronostic Résumé : Le carcinome neuroendocrine de la vessie est une entité histologique rare, caractérisée par une dissémination métastatique rapide et un pronostic défavorable.
Le but de ce travail était d'analyser les caractéristiques cliniques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques du carcinome neuroendocrine de la vessie.
Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur 5 patients (4 de sexe masculin et 1 de sexe féminin) hospitalisés au service d’Urologie A du CHU Ibn Sina durant la période entre janvier 2006 et juin 2016.
L’âge médian était de 63 ans.
Les résultats anatomopathologiques ont retrouvé une TNE pure à petites cellules chez 2 patients, une TNE impure associée à une composante urothéliale chez un patient et une TNE pure à grandes cellules chez 2 patients.
Deux cancers étaient métastatiques d’emblée.
Sur le plan thérapeutique, une RTUV a été réalisé chez tous nos patients associés à :
• Une chimiothérapie chez 2 patients.
• Une chimiothérapie néo-adjuvante suivie d’une radio-chimio-concomitante chez un patient.
• Une CPT suivie d’une chimiothérapie chez un patient.
• Et pour un patient on n’a pas pu avoir de données.
Le recul moyen était de 9.4 mois.
La prise en charge des carcinomes neuroendocrines de la vessie n’est pas standardisée, plusieurs moyens thérapeutiques ont été proposés : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Numéro (Pour les thèses) : M0062018 Président : BENSLIMANE.L Rapporteur : NOUINI.Y Juge : IKEN.A Juge : ERRIHANI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0062018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0062018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : Tumeurs neuroendocrines digestives : expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital AVICENNE. Type de document : thèse Auteurs : Yousra AJHOUN, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs neuroendocrines digestives Classification OMS 2010 Aspects anatomopathologiques Grade histologique Pronostic Résumé : L’objectif de ce travail était l’étude des différents aspects cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostiques des TNED ainsi qu’un reclassement et grading de ces tumeurs selon la dernière classification de l’OMS 2010 et ce à travers une étude rétrospective.
Sur une période de 7 ans s’étalant de janvier 2009 à décembre 2014, 45 cas de TNE gastroentéropancréatiques confirmées histologiquement ont été colligés au laboratoire d’anatomie pathologique du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de RABAT. La moyenne d’âge dans notre série était de 45,35 ans avec une prédominance féminine (Sex-Ratio :0,34).
La présentation clinique était non spécifique, dominée par les douleurs abdominales (78%). Sur le plan paraclinique, nous avons noté que l’endoscopie et l’échoendoscopie n’ont pas permis le diagnostic à un stade précoce vu que La majorité de nos patients ont consulté à un stade évolué, avec des métastases au bilan d'extension initial. Après avoir regrader nos cas selon la dernière classification de l’OMS 2010, nos résultats rejoignaient ceux de la littérature à savoir une prédominance des tumeurs neuroendocrines bien différenciées G1 et G2. Malgré les progrès constatés dans le traitement des TNED et la diversité des moyens thérapeutique seules la chirurgie et la chimiothérapie étaient utilisés dans notre série.
Note de contenu :
Numéro (Pour les thèses) : M0282016 Rapporteur : ZNATI.K Tumeurs neuroendocrines digestives : expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital AVICENNE. [thèse] / Yousra AJHOUN, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs neuroendocrines digestives Classification OMS 2010 Aspects anatomopathologiques Grade histologique Pronostic Résumé : L’objectif de ce travail était l’étude des différents aspects cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostiques des TNED ainsi qu’un reclassement et grading de ces tumeurs selon la dernière classification de l’OMS 2010 et ce à travers une étude rétrospective.
Sur une période de 7 ans s’étalant de janvier 2009 à décembre 2014, 45 cas de TNE gastroentéropancréatiques confirmées histologiquement ont été colligés au laboratoire d’anatomie pathologique du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de RABAT. La moyenne d’âge dans notre série était de 45,35 ans avec une prédominance féminine (Sex-Ratio :0,34).
La présentation clinique était non spécifique, dominée par les douleurs abdominales (78%). Sur le plan paraclinique, nous avons noté que l’endoscopie et l’échoendoscopie n’ont pas permis le diagnostic à un stade précoce vu que La majorité de nos patients ont consulté à un stade évolué, avec des métastases au bilan d'extension initial. Après avoir regrader nos cas selon la dernière classification de l’OMS 2010, nos résultats rejoignaient ceux de la littérature à savoir une prédominance des tumeurs neuroendocrines bien différenciées G1 et G2. Malgré les progrès constatés dans le traitement des TNED et la diversité des moyens thérapeutique seules la chirurgie et la chimiothérapie étaient utilisés dans notre série.
Note de contenu :
Numéro (Pour les thèses) : M0282016 Rapporteur : ZNATI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0282016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M0282016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : TUMEURS NEUROENDOCRINES DU PANCREAS (A PROPOS DE 13 CAS) Type de document : thèse Auteurs : SABBAH SELMA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs neuroendocrines Pancréas Diagnostic Traitement Pronostic Résumé : Introduction : Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques sont rares. Les progrès de l’imagerie ont facilité leur diagnostic et le suivi. Des classifications ont été proposées pour permettre une meilleure évaluation du risque de progression et choisir le traitement le plus adapté.
Matériel et méthodes : Nous rapportons une série rétrospective de 13 cas colligés au service de chirurgie 2 de l’hôpital militaire d’instruction Med V. Le but de ce travail est d’analyser nos résultats et les comparer à ceux de la littérature.
Résultats : Il s’agit de 7 Hommes et 6 femmes dont l’âge moyen est de 53 ans. Le mode de révélation est dans 4 cas un syndrome d’hypersécrétion hormonale et dans 9 cas un syndrome tumoral.
En préopératoire, le diagnostic est confirmé par biopsie dans 3 cas et fortement suspecté dans 4 cas. Ce diagnostic a été celui de tumeur pancréatique dans 3 cas sans évoquer sa nature endocrine et trompeur dans 4 cas.
La tumeur est jugée localisée dans 10 cas, localement avancée dans 2 cas et métastatique dans 1 cas.
Le taux d’opérabilité de 100%. En dehors d’une laparotomie exploratrice, douze résections R0 sont réalisées (92.3%) : 8 pancréatectomies, 3 énucléations et une tumorectomie. Deux cas ont reçu une chimiothérapie adjuvante associée à un drainage biliaire endoscopique dans un cas et à une chimioembolisation dans l’autre.
La mortalité et la morbidité opératoire sont respectivement de 8,3% et 16,6%.
La tumeur est bien différenciée dans 11 cas (84,6%) et carcinomateuse dans 2 cas (15,4%). Six tumeurs sont de G2, cinq de G1 et deux de G3.
Après un recul allant d’un an à 15 ans, 4 malades sont perdus de vue, une seule récidive métastatique hépatique est survenue à 3 ans. La survie est estimée à 100 % à 1an et 50% à 3ans.
Conclusion : Notre travail a analysé la prise en charge des TNEP. Nos résultats sont comparables aux données de la littérature.
Numéro (Pour les thèses) : M4132020 Président : AIT ALI ABDELMOUNAIM Rapporteur : IFRINE LAHSSAN Juge : ICHOU MOHAMED Juge : ERRABIH IKRAM Juge : ZNATI KAOUTAR TUMEURS NEUROENDOCRINES DU PANCREAS (A PROPOS DE 13 CAS) [thèse] / SABBAH SELMA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs neuroendocrines Pancréas Diagnostic Traitement Pronostic Résumé : Introduction : Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques sont rares. Les progrès de l’imagerie ont facilité leur diagnostic et le suivi. Des classifications ont été proposées pour permettre une meilleure évaluation du risque de progression et choisir le traitement le plus adapté.
Matériel et méthodes : Nous rapportons une série rétrospective de 13 cas colligés au service de chirurgie 2 de l’hôpital militaire d’instruction Med V. Le but de ce travail est d’analyser nos résultats et les comparer à ceux de la littérature.
Résultats : Il s’agit de 7 Hommes et 6 femmes dont l’âge moyen est de 53 ans. Le mode de révélation est dans 4 cas un syndrome d’hypersécrétion hormonale et dans 9 cas un syndrome tumoral.
En préopératoire, le diagnostic est confirmé par biopsie dans 3 cas et fortement suspecté dans 4 cas. Ce diagnostic a été celui de tumeur pancréatique dans 3 cas sans évoquer sa nature endocrine et trompeur dans 4 cas.
La tumeur est jugée localisée dans 10 cas, localement avancée dans 2 cas et métastatique dans 1 cas.
Le taux d’opérabilité de 100%. En dehors d’une laparotomie exploratrice, douze résections R0 sont réalisées (92.3%) : 8 pancréatectomies, 3 énucléations et une tumorectomie. Deux cas ont reçu une chimiothérapie adjuvante associée à un drainage biliaire endoscopique dans un cas et à une chimioembolisation dans l’autre.
La mortalité et la morbidité opératoire sont respectivement de 8,3% et 16,6%.
La tumeur est bien différenciée dans 11 cas (84,6%) et carcinomateuse dans 2 cas (15,4%). Six tumeurs sont de G2, cinq de G1 et deux de G3.
Après un recul allant d’un an à 15 ans, 4 malades sont perdus de vue, une seule récidive métastatique hépatique est survenue à 3 ans. La survie est estimée à 100 % à 1an et 50% à 3ans.
Conclusion : Notre travail a analysé la prise en charge des TNEP. Nos résultats sont comparables aux données de la littérature.
Numéro (Pour les thèses) : M4132020 Président : AIT ALI ABDELMOUNAIM Rapporteur : IFRINE LAHSSAN Juge : ICHOU MOHAMED Juge : ERRABIH IKRAM Juge : ZNATI KAOUTAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4132020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4132020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : LES TUMEURS PHYLLODES DU SEIN (A PROPOS DE 20 CAS) Type de document : thèse Auteurs : EL BOUAZIZI Yassine, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sein Tumeurs phyllodes Diagnostic Chirurgie Pronostic Résumé : Les tumeurs phyllodes du sein sont des tumeurs fibro-épithéliales, rares, représentant 1% des tumeurs primitives du sein. Leur diagnostic est histologique.
Le but de notre travail, est de déterminer les particularités épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et pronostic de ces tumeurs.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de gynécologie à l’hôpital militaire MOULAY ISMAIL Meknès, sur une période de 10 ans, portant sur 20 patientes ayant eu des tumeurs phyllodes du sein prouvées histologiquement.
L’âge moyen de survenu des tumeurs phyllodes était 32ans, 80% des patientes étaient des multipares. Le mode de révélation était clinique, dominé par l’augmentation du volume du sein chez 90% des patientes, le sein droit était le plus touché par la tumeur, et le QSE était le siège de 60% de ces tumeurs. La taille tumorale moyenne était de 6cm.
La confirmation du diagnostic était histologique après micro biopsie ou tumorectomie, et le traitement conservateur a été décidé chez 90% des cas tandis que 10% ont bénéficié d’un traitement radical. La radiothérapie a été rapportée chez 2 femmes.
Le suivi a été marqué par une évolution favorable chez 16cas, on a noté 2 cas de décès, tandis que deux femmes ont présenté une récidive locale et ont été repris chirurgicalement.
Les tumeurs phyllodes du sein touchent surtout les femmes jeunes, et leur traitement est basé sur la chirurgie avec une marge d’exérèse saine supérieure à 1 cm. L’évolution est marquée par des récidives locales, et des métastases le plus souvent pulmonaires ou osseuses. Le pronostic est basé sur les caractères histologiques de la tumeur et sur la qualité d’exérèse chirurgicale.
Numéro (Pour les thèses) : M0512019 Président : YOUSFI MALKI.M Rapporteur : ADIB FILALI.A Juge : TAZI MOUKHA.Z Juge : CHENGUITI ANSARI.A Juge : BOUKAIDI LAGHZAOUI.M LES TUMEURS PHYLLODES DU SEIN (A PROPOS DE 20 CAS) [thèse] / EL BOUAZIZI Yassine, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sein Tumeurs phyllodes Diagnostic Chirurgie Pronostic Résumé : Les tumeurs phyllodes du sein sont des tumeurs fibro-épithéliales, rares, représentant 1% des tumeurs primitives du sein. Leur diagnostic est histologique.
Le but de notre travail, est de déterminer les particularités épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et pronostic de ces tumeurs.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de gynécologie à l’hôpital militaire MOULAY ISMAIL Meknès, sur une période de 10 ans, portant sur 20 patientes ayant eu des tumeurs phyllodes du sein prouvées histologiquement.
L’âge moyen de survenu des tumeurs phyllodes était 32ans, 80% des patientes étaient des multipares. Le mode de révélation était clinique, dominé par l’augmentation du volume du sein chez 90% des patientes, le sein droit était le plus touché par la tumeur, et le QSE était le siège de 60% de ces tumeurs. La taille tumorale moyenne était de 6cm.
La confirmation du diagnostic était histologique après micro biopsie ou tumorectomie, et le traitement conservateur a été décidé chez 90% des cas tandis que 10% ont bénéficié d’un traitement radical. La radiothérapie a été rapportée chez 2 femmes.
Le suivi a été marqué par une évolution favorable chez 16cas, on a noté 2 cas de décès, tandis que deux femmes ont présenté une récidive locale et ont été repris chirurgicalement.
Les tumeurs phyllodes du sein touchent surtout les femmes jeunes, et leur traitement est basé sur la chirurgie avec une marge d’exérèse saine supérieure à 1 cm. L’évolution est marquée par des récidives locales, et des métastases le plus souvent pulmonaires ou osseuses. Le pronostic est basé sur les caractères histologiques de la tumeur et sur la qualité d’exérèse chirurgicale.
Numéro (Pour les thèses) : M0512019 Président : YOUSFI MALKI.M Rapporteur : ADIB FILALI.A Juge : TAZI MOUKHA.Z Juge : CHENGUITI ANSARI.A Juge : BOUKAIDI LAGHZAOUI.M Réservation
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Titre : LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES ROMPUES Type de document : thèse Auteurs : BOUABBADI SALAHEDDINE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : GIST ROMPUES PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les GIST sont les sarcomes les plus fréquentes du tube digestif, elles ne sont réellement individualisées que depuis la découverte de l’expression quasiconstente de C-Kit. On a essayé à travers ce travail d’établir une corrélation entre la rupture et le pronostic des GIST.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 3 patients qui ont présenté une GIST rompue, diagnostiqué et traités au sein du service de chirurgie viscérale 1 de HMIMV entre janvier 2002 et septembre 2009.
Résultats et Discussion :
La rupture est une complication très rare des GIST, le plus souvent les patients sont admis dans un tableau d’urgence chirurgicale, le diagnostic des GIST et surtout basé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Le traitement des GIST rompues est basé principalement sur la chirurgie. Le traitement par Imatinib était instauré, chez deux de nos patients qui ont présenté des récidives tumorales, comme traitement néo-adjuvant avant la reprise chirurgicale. Le pronostic est lié surtout à la diffusion des cellules tumorales en intrapéritonéale plutôt que les marges de résection tumorales.
Conclusion :
Le pronostic des GIST rompues est certainement défavorable en raison de l’essaimage péritonéal. La chirurgie est la base de traitement, la thérapie ciblée (Imatinib) en traitement adjuvant dans les GIST rompues reste à discuter.
Numéro (Pour les thèses) : M2272009 Président : AZIZ ZENTAR Rapporteur : ABDELMOUNAIM AIT ALI. Juge : MOHAMED MAHI Juge : HAJ OMAR EL MALKI LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES ROMPUES [thèse] / BOUABBADI SALAHEDDINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GIST ROMPUES PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les GIST sont les sarcomes les plus fréquentes du tube digestif, elles ne sont réellement individualisées que depuis la découverte de l’expression quasiconstente de C-Kit. On a essayé à travers ce travail d’établir une corrélation entre la rupture et le pronostic des GIST.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 3 patients qui ont présenté une GIST rompue, diagnostiqué et traités au sein du service de chirurgie viscérale 1 de HMIMV entre janvier 2002 et septembre 2009.
Résultats et Discussion :
La rupture est une complication très rare des GIST, le plus souvent les patients sont admis dans un tableau d’urgence chirurgicale, le diagnostic des GIST et surtout basé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Le traitement des GIST rompues est basé principalement sur la chirurgie. Le traitement par Imatinib était instauré, chez deux de nos patients qui ont présenté des récidives tumorales, comme traitement néo-adjuvant avant la reprise chirurgicale. Le pronostic est lié surtout à la diffusion des cellules tumorales en intrapéritonéale plutôt que les marges de résection tumorales.
Conclusion :
Le pronostic des GIST rompues est certainement défavorable en raison de l’essaimage péritonéal. La chirurgie est la base de traitement, la thérapie ciblée (Imatinib) en traitement adjuvant dans les GIST rompues reste à discuter.
Numéro (Pour les thèses) : M2272009 Président : AZIZ ZENTAR Rapporteur : ABDELMOUNAIM AIT ALI. Juge : MOHAMED MAHI Juge : HAJ OMAR EL MALKI Réservation
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Titre : LES TUMEURS DE L’URETRE CHEZ LA FEMME A PROPOS DE 3CAS Type de document : thèse Auteurs : YOUNES ESSATARA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR DE L’URETRE FEMME PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de notre étude est de dresser un panorama des différentes formes cliniques du cancer de l’urètre chez la femme à partir de trois cas cliniques et faire une mise au point sur les recommandations de prise en charge correspondantes.
Introduction :
Les tumeurs urétrales sont des tumeurs rares. Ils ne représentent que 0,02 % des cancers féminins.
Son étiologie reste inconnue.
La symptomatologie clinique est souvent tardive et peu spécifique. Seule la biopsie avec études histologiques peut confirmer le diagnostic. L’IRM semble être le meilleur examen pour la stadification locale.
Le pronostic est généralement sombre, il est conditionné par le stade clinique, et la localisation de la tumeur au moment du diagnostic
Observations :
Nous rapportons trois cas de tumeurs de l’urètre chez la femme :un cas d’adénocarcinome et deux cas de carcinome épidermoïde .Deux de ces patientes ont bénéficié d’une pelvectomie antérieur sans traitement adjuvant, et la troisième patiente a bénéficié d’un traitement conservateur se résumant en une résection endoscopique
Conclusion
A ce jour il n’existe pas de consensus thérapeutique international faisant l’unanimité. Le traitement est fondé sur le trépied chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, ces trois modalités thérapeutiques pouvant être associées ou administrées de façon séparée
Numéro (Pour les thèses) : M2412010 Président : MOHAMMED FAIK Rapporteur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : ALI IKEN LES TUMEURS DE L’URETRE CHEZ LA FEMME A PROPOS DE 3CAS [thèse] / YOUNES ESSATARA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR DE L’URETRE FEMME PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de notre étude est de dresser un panorama des différentes formes cliniques du cancer de l’urètre chez la femme à partir de trois cas cliniques et faire une mise au point sur les recommandations de prise en charge correspondantes.
Introduction :
Les tumeurs urétrales sont des tumeurs rares. Ils ne représentent que 0,02 % des cancers féminins.
Son étiologie reste inconnue.
La symptomatologie clinique est souvent tardive et peu spécifique. Seule la biopsie avec études histologiques peut confirmer le diagnostic. L’IRM semble être le meilleur examen pour la stadification locale.
Le pronostic est généralement sombre, il est conditionné par le stade clinique, et la localisation de la tumeur au moment du diagnostic
Observations :
Nous rapportons trois cas de tumeurs de l’urètre chez la femme :un cas d’adénocarcinome et deux cas de carcinome épidermoïde .Deux de ces patientes ont bénéficié d’une pelvectomie antérieur sans traitement adjuvant, et la troisième patiente a bénéficié d’un traitement conservateur se résumant en une résection endoscopique
Conclusion
A ce jour il n’existe pas de consensus thérapeutique international faisant l’unanimité. Le traitement est fondé sur le trépied chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, ces trois modalités thérapeutiques pouvant être associées ou administrées de façon séparée
Numéro (Pour les thèses) : M2412010 Président : MOHAMMED FAIK Rapporteur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : ALI IKEN Réservation
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Titre : Utilité diagnostique et pronostique du PCA3; état de l’art au Maroc. à propos de 45 cas. Type de document : thèse Auteurs : Othman TROUSSI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : PCA3 Cancer de la prostate Diagnostic Pronostic Biopsies prostatiques Résumé : Le cancer de la prostate est le cancer le plus diagnostiqué chez l’homme. Les recommandations actuelles des sociétés savantes sont celles d’un dépistage par l’association annuelle d’un toucher rectal et d’un dosage du PSA. Cependant, le PSA présente des performances diagnostiques insuffisantes à cause de sa faible spécificité. Le gène PCA3, est un des marqueurs urinaires les plus étudié à cause de sa surexpression dans le cancer par rapport au tissu prostatique non cancéreux.
Par ce travail nous souhaitons évaluer la pertinence du marqueur PCA3 dans la démarche diagnostique et pronostique du cancer de la prostate.
Une étude rétrospective menée au service d’urologie de H.M.I.M.V de rabat, sur les dossiers des patients suivis entre janvier 2011 et décembre 2017; incluant 45 patients candidats à une première série de biopsies de prostate, et chez qui nous avons dosé deux fois le score PCA3 avant et après la sérié de biopsies.
L’indication des biopsies a été posée pour un toucher rectal suspect dans 24 cas, ces biopsies ont permis de diagnostiquer 18 cancers de prostate.
Un seuil de 35 a été défini pour différencier, avec le meilleur compromis entre sensibilité et spécificité, les sujets normaux ou ayant une HBP des sujets atteints d’un cancer de la prostate.
Le score PCA3médian était significativement plus élevé chez les patients avec biopsies positives et est représenté sur une échelle de continuum de risque, plus le score de PCA3 est élevé, plus la probabilité que la biopsie prostatique soit positive est forte.
Notre étude a confirmé le concept théorique: il n’y avait pas de différence significative entre le score PCA3 avant et après BP.
Numéro (Pour les thèses) : M0982018 Président : NOUNI.Y Rapporteur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : SIFAT.H Juge : LAMALMI.N Utilité diagnostique et pronostique du PCA3; état de l’art au Maroc. à propos de 45 cas. [thèse] / Othman TROUSSI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PCA3 Cancer de la prostate Diagnostic Pronostic Biopsies prostatiques Résumé : Le cancer de la prostate est le cancer le plus diagnostiqué chez l’homme. Les recommandations actuelles des sociétés savantes sont celles d’un dépistage par l’association annuelle d’un toucher rectal et d’un dosage du PSA. Cependant, le PSA présente des performances diagnostiques insuffisantes à cause de sa faible spécificité. Le gène PCA3, est un des marqueurs urinaires les plus étudié à cause de sa surexpression dans le cancer par rapport au tissu prostatique non cancéreux.
Par ce travail nous souhaitons évaluer la pertinence du marqueur PCA3 dans la démarche diagnostique et pronostique du cancer de la prostate.
Une étude rétrospective menée au service d’urologie de H.M.I.M.V de rabat, sur les dossiers des patients suivis entre janvier 2011 et décembre 2017; incluant 45 patients candidats à une première série de biopsies de prostate, et chez qui nous avons dosé deux fois le score PCA3 avant et après la sérié de biopsies.
L’indication des biopsies a été posée pour un toucher rectal suspect dans 24 cas, ces biopsies ont permis de diagnostiquer 18 cancers de prostate.
Un seuil de 35 a été défini pour différencier, avec le meilleur compromis entre sensibilité et spécificité, les sujets normaux ou ayant une HBP des sujets atteints d’un cancer de la prostate.
Le score PCA3médian était significativement plus élevé chez les patients avec biopsies positives et est représenté sur une échelle de continuum de risque, plus le score de PCA3 est élevé, plus la probabilité que la biopsie prostatique soit positive est forte.
Notre étude a confirmé le concept théorique: il n’y avait pas de différence significative entre le score PCA3 avant et après BP.
Numéro (Pour les thèses) : M0982018 Président : NOUNI.Y Rapporteur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : SIFAT.H Juge : LAMALMI.N Réservation
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Titre : Valve de l’urètre postérieur chez l’enfant (A propos de 8 cas et revue de la littérature) Type de document : thèse Auteurs : Hajar TAHRI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Valve de l’urètre postérieur Résection endoscopique Pronostic Evolution. Résumé : Les valves de l’urètre postérieur constituent l’obstacle congénital sous vésical le plus fréquent et le plus grave chez les garçons.
Le but de ce travail est de présenter les aspects cliniques, radiologiques et d’évaluer les résultats thérapeutiques des valves de l’urètre postérieur à travers une étude rétrospective de 8 cas sur une période de 5 ans (Janvier 2011-Décembre 2015) colligée au service de chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’enfant de RABAT.
Dans notre étude le diagnostic des valves de l’urètre postérieur a été évoqué en anténatal chez seulement 2 patients ce qui presente un taux de 25 % qui est plus faible par rapport aux pays développés, chez lesquels le diagnostic est le plus souvent en anténatal. Après la naissance, le diagnostic a été posé devant des signes généraux surtout la fièvre et des signes urinaires dominés par la dysurie.
87.5 % de nos patients ont présenté une infection urinaire. La fonction rénale était perturbé chez 25 % de cas.
L’échographie postnatale a objectivé une uréterohydronéphrose chez tous nos patients. L’urétrocystographie a montré l’image de valve dans 80 % des cas.
Le traitment a comporté une resection endoscopique primaire de valve chez 37.5 % des patient et une vésicostomie d’attente chez 62.5 % des cas. L’évolution a été satisfaisante chez tous nos patient.
Numéro (Pour les thèses) : M2812017 Président : KISRA.M Rapporteur : OULAHYANE.R Juge : ZERHOUNI.H Juge : ELSAYEGH.H Valve de l’urètre postérieur chez l’enfant (A propos de 8 cas et revue de la littérature) [thèse] / Hajar TAHRI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Valve de l’urètre postérieur Résection endoscopique Pronostic Evolution. Résumé : Les valves de l’urètre postérieur constituent l’obstacle congénital sous vésical le plus fréquent et le plus grave chez les garçons.
Le but de ce travail est de présenter les aspects cliniques, radiologiques et d’évaluer les résultats thérapeutiques des valves de l’urètre postérieur à travers une étude rétrospective de 8 cas sur une période de 5 ans (Janvier 2011-Décembre 2015) colligée au service de chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’enfant de RABAT.
Dans notre étude le diagnostic des valves de l’urètre postérieur a été évoqué en anténatal chez seulement 2 patients ce qui presente un taux de 25 % qui est plus faible par rapport aux pays développés, chez lesquels le diagnostic est le plus souvent en anténatal. Après la naissance, le diagnostic a été posé devant des signes généraux surtout la fièvre et des signes urinaires dominés par la dysurie.
87.5 % de nos patients ont présenté une infection urinaire. La fonction rénale était perturbé chez 25 % de cas.
L’échographie postnatale a objectivé une uréterohydronéphrose chez tous nos patients. L’urétrocystographie a montré l’image de valve dans 80 % des cas.
Le traitment a comporté une resection endoscopique primaire de valve chez 37.5 % des patient et une vésicostomie d’attente chez 62.5 % des cas. L’évolution a été satisfaisante chez tous nos patient.
Numéro (Pour les thèses) : M2812017 Président : KISRA.M Rapporteur : OULAHYANE.R Juge : ZERHOUNI.H Juge : ELSAYEGH.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2812017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2812017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : XERODERMA PIGMENTOSUM ET CANCERS CUTANES CHEZ L'ENFANT A PROPOS DE 01 CAS Type de document : thèse Auteurs : BELFQUIH RIM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Xeroderma pigmentosum Epidémiologie Clinique Etiopathogénie Diagnostic Traitement Evolution Pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le xeroderma pigmentosum (XP) est une rare génodermatose, à transmission autosomique récessive. Elle comporte sept groupes génétiques dit groupes de complémentation XP (classés de A à G), en plus du XP variant.
Le XP appartient aux pathologies dues à la déficience du système de réparation de l’ADN par excision de nucléotide. Ce défaut est responsable d’une sensibilité anormalement élevée aux rayons ultraviolets.
Sur le plan clinique, le XP se manifeste par des lésions cutanées polymorphes réalisant un aspect poïkilodermie-like, une atteinte ophtalmique et une atteinte neurologique de sévérité variable. L’apparition précoce de multiples tumeurs cutanées bénignes et surtout malignes, des zones photoexposées de la peau, conditionne le pronostic fonctionnel et vital de cette maladie.
Le diagnostic est basé principalement sur des critères cliniques et des tests de réparation de l’ADN après exposition aux UV (unscheduled DNA synthesis : UDS).
A ce jour, aucun traitement curatif n’existe pour cette pathologie. La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique : elle repose sur la photoprotection totale et rigoureuse, le conseil génétique et le diagnostic prénatal dans les familles à risque. La thérapie génique représente un espoir d’avenir.
Ainsi le pronostic du XP reste à ce jour sombre et l’espérance de vie de ces patients est d’autant plus réduite que leur niveau socioéconomique est bas.
Dans ce travail, nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 14 ans suivi pour xeroderma pigmentosum depuis l’âge de 2 ans en consultation de dermatologie à l’hôpital d’enfant de Rabat et qui a développé à l’âge de 8 ans des tumeurs cutanées faciales (au niveau de la joue droite, de la joue gauche et du cou) pour lesquelles il a été traité chirurgicalement. Malheureusement, l’enfant a développé récemment une autre tumeur temporale droite.
Numéro (Pour les thèses) : M1962008 Président : BENTAHILA ABDELALI Rapporteur : JABOURIK FATIMA Juge : CHERRADI NADIA XERODERMA PIGMENTOSUM ET CANCERS CUTANES CHEZ L'ENFANT A PROPOS DE 01 CAS [thèse] / BELFQUIH RIM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Xeroderma pigmentosum Epidémiologie Clinique Etiopathogénie Diagnostic Traitement Evolution Pronostic Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le xeroderma pigmentosum (XP) est une rare génodermatose, à transmission autosomique récessive. Elle comporte sept groupes génétiques dit groupes de complémentation XP (classés de A à G), en plus du XP variant.
Le XP appartient aux pathologies dues à la déficience du système de réparation de l’ADN par excision de nucléotide. Ce défaut est responsable d’une sensibilité anormalement élevée aux rayons ultraviolets.
Sur le plan clinique, le XP se manifeste par des lésions cutanées polymorphes réalisant un aspect poïkilodermie-like, une atteinte ophtalmique et une atteinte neurologique de sévérité variable. L’apparition précoce de multiples tumeurs cutanées bénignes et surtout malignes, des zones photoexposées de la peau, conditionne le pronostic fonctionnel et vital de cette maladie.
Le diagnostic est basé principalement sur des critères cliniques et des tests de réparation de l’ADN après exposition aux UV (unscheduled DNA synthesis : UDS).
A ce jour, aucun traitement curatif n’existe pour cette pathologie. La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique : elle repose sur la photoprotection totale et rigoureuse, le conseil génétique et le diagnostic prénatal dans les familles à risque. La thérapie génique représente un espoir d’avenir.
Ainsi le pronostic du XP reste à ce jour sombre et l’espérance de vie de ces patients est d’autant plus réduite que leur niveau socioéconomique est bas.
Dans ce travail, nous rapportons le cas d’un enfant âgé de 14 ans suivi pour xeroderma pigmentosum depuis l’âge de 2 ans en consultation de dermatologie à l’hôpital d’enfant de Rabat et qui a développé à l’âge de 8 ans des tumeurs cutanées faciales (au niveau de la joue droite, de la joue gauche et du cou) pour lesquelles il a été traité chirurgicalement. Malheureusement, l’enfant a développé récemment une autre tumeur temporale droite.
Numéro (Pour les thèses) : M1962008 Président : BENTAHILA ABDELALI Rapporteur : JABOURIK FATIMA Juge : CHERRADI NADIA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1962008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : ZONA CHEZ L'ENFANT : LOCALISATIONS PARTICULIERES A PROPOS DE 02 CAS Type de document : thèse Auteurs : CHOUKRI NOUR AL ISLAM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidémiologie Clinique Traitement Pronostic Résumé : Le zona est une éruption vésiculeuse d’origine virale due à la réactivation du virus varicelle zona resté latent dans les ganglions sensitifs dorsaux après la primo-infection varicelleuse.
Le but de notre travail est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs du zona chez l’enfant.
Les formes de l’enfant sain se manifestent souvent à côté de l’atteinte cutanée classique par des signes généraux importants,leur évolution est en général favorable et de bon pronostic et les douleurs post zostériennes sont exceptionnelles. Cependant les formes de l’enfant immunodéprimé peuvent mettre en jeu le pronostic vital et imposent un traitement spécifique.
Le diagnostic repose essentiellement sur les arguments cliniques :
Antécédents de varicelle plus ou moins ancienne, caractère des lésions, et topographie unilatérale. Toutefois le recours aux examens de laboratoire s’avère important devant les formes atypiques ou graves d’emblée, chez l’immunodéprimé et le petit nourrisson.
Le traitement spécifique est à base d’aciclovir auquel sont associés un traitement symptomatique et des mesures générales.
Dans notre étude, nous rapportons deux cas de zona particuliers, le premier s’agissant d’un zona intercostal droit sur terrain immunodéprimé chez une fille de 12 ans et le deuxième concernant un zona ophtalmique gauche chez un nourrisson de 1 mois et demi avec notion de varicelle chez la mère une semaine avant l’accouchement.
Numéro (Pour les thèses) : M2372008 Président : BENTAHILA ABDELALI Rapporteur : JABOURIK FATIMA Juge : CHERRADI NADIA ZONA CHEZ L'ENFANT : LOCALISATIONS PARTICULIERES A PROPOS DE 02 CAS [thèse] / CHOUKRI NOUR AL ISLAM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Epidémiologie Clinique Traitement Pronostic Résumé : Le zona est une éruption vésiculeuse d’origine virale due à la réactivation du virus varicelle zona resté latent dans les ganglions sensitifs dorsaux après la primo-infection varicelleuse.
Le but de notre travail est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs du zona chez l’enfant.
Les formes de l’enfant sain se manifestent souvent à côté de l’atteinte cutanée classique par des signes généraux importants,leur évolution est en général favorable et de bon pronostic et les douleurs post zostériennes sont exceptionnelles. Cependant les formes de l’enfant immunodéprimé peuvent mettre en jeu le pronostic vital et imposent un traitement spécifique.
Le diagnostic repose essentiellement sur les arguments cliniques :
Antécédents de varicelle plus ou moins ancienne, caractère des lésions, et topographie unilatérale. Toutefois le recours aux examens de laboratoire s’avère important devant les formes atypiques ou graves d’emblée, chez l’immunodéprimé et le petit nourrisson.
Le traitement spécifique est à base d’aciclovir auquel sont associés un traitement symptomatique et des mesures générales.
Dans notre étude, nous rapportons deux cas de zona particuliers, le premier s’agissant d’un zona intercostal droit sur terrain immunodéprimé chez une fille de 12 ans et le deuxième concernant un zona ophtalmique gauche chez un nourrisson de 1 mois et demi avec notion de varicelle chez la mère une semaine avant l’accouchement.
Numéro (Pour les thèses) : M2372008 Président : BENTAHILA ABDELALI Rapporteur : JABOURIK FATIMA Juge : CHERRADI NADIA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2372008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
