| Titre : | LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | CHIHANI KHAWLA; D: ENNIBI KHALID*; J: EN-NAFAA ISSAM*;ELQATNI MOHAMED*;; ;; P: ENNIBI KHALID* | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | M0712025 | | Mots-clés : | Cryptococcose Cryptococcosis داء المكورات الخفية Méningite Meningitis التهاب السحايا VIH HIV – فيروس نقص المناعة البشرية Amphotéricine B Amphotericin B – أمفوتيريسين ب Fluconazole Fluconazole فلوكونازول | | Résumé : | Introduction: Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur sept patients co-infectés par le VIH et la cryptococcose, vise à évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptococcose. Les patients, pris en charge au Centre de Virologie et de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2016 et juillet 2024, présentaient tous une cryptococcose neuroméningée comme manifestation initiale du VIH. Matériels et méthodes: Les données ont été collectées sur les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques. Le diagnostic de cryptococcose a été confirmé par la coloration à l’encre de Chine, des cultures fongiques, et la PCR multiplex FilmArray. Les patients ont été traités selon un protocole antifongique en trois phases : attaque, consolidation, et entretien. Résultats et discussion : La majorité des patients étaient des hommes jeunes adultes. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient les céphalées (85,71 %) et les troubles neurologiques focaux (57,1 %). La durée moyenne des symptômes avant hospitalisation était de 73 jours. Les analyses ont révélé une immunodépression sévère, avec un taux moyen de CD4 de 22,7 cellules/mm³. Le traitement d’attaque à base d’Amphotéricine B Liposomale et de Fluconazole a été suivi par 85,7 % des patients. L’évolution a été favorable chez 85,71 % des patients, bien que des rechutes aient été observées chez 57,14 %, nécessitant une surveillance rigoureuse. Conclusion : Cette étude souligne la gravité des complications neurologiques liées à la co-infection VIH-cryptococcose. Une prise en charge précoce et une gestion thérapeutique adaptée sont cruciales pour améliorer les résultats cliniques. Une approche interdisciplinaire reste essentielle pour optimiser la qualité de vie des patients.
Introduction: This retrospective and descriptive study, conducted on seven patients co-infected with HIV and cryptococcosis, aims to evaluate the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of cryptococcosis. The patients, managed at the Center for Virology and Infectious and Tropical Diseases of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 2016 and July 2024, all presented with cryptococcal meningitis as the initial manifestation of HIV. Materials and Methods: Data were collected on clinical, biological, and therapeutic characteristics. The diagnosis of cryptococcosis was confirmed through India ink staining, fungal cultures, and multiplex PCR (FilmArray). Patients were treated following a three-phase antifungal protocol: induction, consolidation, and maintenance. Results and Discussion: The majority of patients were young adult males. The most common clinical symptoms were headaches (85.71%) and focal neurological disturbances (57.1%). The average duration of symptoms before hospitalization was 73 days. Analyses revealed severe immunosuppression, with an average CD4 count of 22.7 cells/mm³. The induction treatment with Liposomal Amphotericin B and Fluconazole was followed by 85.7% of the patients. The clinical course was favorable in 85.71% of the cases, although relapses were observed in 57.14%, necessitating rigorous monitoring. Conclusion: This study highlights the severity of neurological complications associated with HIV-cryptococcosis co-infection. Early intervention and appropriate therapeutic management are crucial for improving clinical outcomes. An interdisciplinary approach remains essential to optimize the quality of life for patients.
المقدمة: تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية والوصفية، التي أجريت على سبعة مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية، إلى تقييم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لداء المكورات الخفية. جميع المرضى، الذين تم علاجهم في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بمستشفى محمد الخامس للتعليم العسكري في الرباط بين يناير 2016 ويوليو 2024، ظهرت لديهم إصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية كأول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. المواد والطرق: تم جمع البيانات حول الخصائص السريرية والبيولوجية والعلاجية للمرضى. تم تأكيد تشخيص داء المكورات الخفية من خلال تلوين الحبر الهندي، وزراعة الفطريات، وتحليل البلمرة المتعدد. تم علاج المرضى باستخدام بروتوكول مضاد للفطريات يشمل ثلاث مراحل: الاستحثاث، التوطيد، والصيانة. النتائج والمناقشة: كان معظم المرضى من الذكور البالغين الشباب. كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي الصداع (85.71%) والاضطرابات العصبية البؤرية (57.1%). بلغ متوسط مدة الأعراض قبل دخول المستشفى 73 يومًا. أظهرت التحاليل وجود نقص شديد في المناعة، مع متوسط عدد خلايا المناعة بلغ 22.7 خلية/مم³. تلقى 85.7% من المرضى علاج الاستحثاث بأمفوتيريسين ب وفلوكونازول. كانت النتائج السريرية إيجابية لدى 85.71% من المرضى، رغم حدوث انتكاسات في 57.14% من الحالات، مما استلزم مراقبة دقيقة. الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على خطورة المضاعفات العصبية المرتبطة بالعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية. التدخل المبكر والإدارة العلاجية المناسبة ضروريان لتحسين النتائج السريرية. يظل النهج متعدد التخصصات أمرًا حيويًا لتحسين جودة حياة المرضى. |
LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS [thèse] / CHIHANI KHAWLA; D: ENNIBI KHALID*; J: EN-NAFAA ISSAM*;ELQATNI MOHAMED*;; ;; P: ENNIBI KHALID* . - 2025. ISSN : M0712025 | Mots-clés : | Cryptococcose Cryptococcosis داء المكورات الخفية Méningite Meningitis التهاب السحايا VIH HIV – فيروس نقص المناعة البشرية Amphotéricine B Amphotericin B – أمفوتيريسين ب Fluconazole Fluconazole فلوكونازول | | Résumé : | Introduction: Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur sept patients co-infectés par le VIH et la cryptococcose, vise à évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cryptococcose. Les patients, pris en charge au Centre de Virologie et de Maladies Infectieuses et Tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier 2016 et juillet 2024, présentaient tous une cryptococcose neuroméningée comme manifestation initiale du VIH. Matériels et méthodes: Les données ont été collectées sur les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques. Le diagnostic de cryptococcose a été confirmé par la coloration à l’encre de Chine, des cultures fongiques, et la PCR multiplex FilmArray. Les patients ont été traités selon un protocole antifongique en trois phases : attaque, consolidation, et entretien. Résultats et discussion : La majorité des patients étaient des hommes jeunes adultes. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient les céphalées (85,71 %) et les troubles neurologiques focaux (57,1 %). La durée moyenne des symptômes avant hospitalisation était de 73 jours. Les analyses ont révélé une immunodépression sévère, avec un taux moyen de CD4 de 22,7 cellules/mm³. Le traitement d’attaque à base d’Amphotéricine B Liposomale et de Fluconazole a été suivi par 85,7 % des patients. L’évolution a été favorable chez 85,71 % des patients, bien que des rechutes aient été observées chez 57,14 %, nécessitant une surveillance rigoureuse. Conclusion : Cette étude souligne la gravité des complications neurologiques liées à la co-infection VIH-cryptococcose. Une prise en charge précoce et une gestion thérapeutique adaptée sont cruciales pour améliorer les résultats cliniques. Une approche interdisciplinaire reste essentielle pour optimiser la qualité de vie des patients.
Introduction: This retrospective and descriptive study, conducted on seven patients co-infected with HIV and cryptococcosis, aims to evaluate the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of cryptococcosis. The patients, managed at the Center for Virology and Infectious and Tropical Diseases of the Mohammed V Military Instruction Hospital in Rabat between January 2016 and July 2024, all presented with cryptococcal meningitis as the initial manifestation of HIV. Materials and Methods: Data were collected on clinical, biological, and therapeutic characteristics. The diagnosis of cryptococcosis was confirmed through India ink staining, fungal cultures, and multiplex PCR (FilmArray). Patients were treated following a three-phase antifungal protocol: induction, consolidation, and maintenance. Results and Discussion: The majority of patients were young adult males. The most common clinical symptoms were headaches (85.71%) and focal neurological disturbances (57.1%). The average duration of symptoms before hospitalization was 73 days. Analyses revealed severe immunosuppression, with an average CD4 count of 22.7 cells/mm³. The induction treatment with Liposomal Amphotericin B and Fluconazole was followed by 85.7% of the patients. The clinical course was favorable in 85.71% of the cases, although relapses were observed in 57.14%, necessitating rigorous monitoring. Conclusion: This study highlights the severity of neurological complications associated with HIV-cryptococcosis co-infection. Early intervention and appropriate therapeutic management are crucial for improving clinical outcomes. An interdisciplinary approach remains essential to optimize the quality of life for patients.
المقدمة: تهدف هذه الدراسة الاسترجاعية والوصفية، التي أجريت على سبعة مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية، إلى تقييم الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لداء المكورات الخفية. جميع المرضى، الذين تم علاجهم في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بمستشفى محمد الخامس للتعليم العسكري في الرباط بين يناير 2016 ويوليو 2024، ظهرت لديهم إصابة بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية كأول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. المواد والطرق: تم جمع البيانات حول الخصائص السريرية والبيولوجية والعلاجية للمرضى. تم تأكيد تشخيص داء المكورات الخفية من خلال تلوين الحبر الهندي، وزراعة الفطريات، وتحليل البلمرة المتعدد. تم علاج المرضى باستخدام بروتوكول مضاد للفطريات يشمل ثلاث مراحل: الاستحثاث، التوطيد، والصيانة. النتائج والمناقشة: كان معظم المرضى من الذكور البالغين الشباب. كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا هي الصداع (85.71%) والاضطرابات العصبية البؤرية (57.1%). بلغ متوسط مدة الأعراض قبل دخول المستشفى 73 يومًا. أظهرت التحاليل وجود نقص شديد في المناعة، مع متوسط عدد خلايا المناعة بلغ 22.7 خلية/مم³. تلقى 85.7% من المرضى علاج الاستحثاث بأمفوتيريسين ب وفلوكونازول. كانت النتائج السريرية إيجابية لدى 85.71% من المرضى، رغم حدوث انتكاسات في 57.14% من الحالات، مما استلزم مراقبة دقيقة. الخلاصة: تسلط هذه الدراسة الضوء على خطورة المضاعفات العصبية المرتبطة بالعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية وداء المكورات الخفية. التدخل المبكر والإدارة العلاجية المناسبة ضروريان لتحسين النتائج السريرية. يظل النهج متعدد التخصصات أمرًا حيويًا لتحسين جودة حياة المرضى. |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionLA CRYPTOCOCCOSE NEUROMÉNINGÉE ET VIH : EXPÉRIENCE DU CENTRE DE VIROLOGIE, DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT À PROPOS DE 07 CAS / CHIHANI KHAWLA
