| Titre : | ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Ilyas RAOUANE, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Hypertension Artérrielle Pulmonaire Traitement | | Résumé : | hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et sévère qui se caractérise
par une augmentation progressive des résistances des artères pulmonaires, liée à une prolifération
cellulaire de la paroi des petites artérioles pulmonaires, aboutissant à une insuffisance cardiaque droite.
Elle est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne PAPm>20mmHg, une pression
trans sectionnelle ou pression d’obturation ≤ 15 mmHg et des résistances vasculaires pulmonaires
supérieur à 3 unités de Wood.
L’hypertension artérielle pulmonaire classée groupe 1 est subdivisée en plusieurs sous
catégories : l’HTAP idiopathique, ou associée à la prise de toxiques, à une connectivite, au VIH, à une
hypertension portale, à une cardiopathie congénitale, à une bilharziose, et les maladies veino-oclusives
pulmonaires, l’hémangiomatose capillaire, ainsi que l’HTAP persistante du nouveau-né.
Le diagnostic est un diagnostic d’élimination, et se fait principalement par cathétérisme
cardiaque droit après avoir éliminé toutes les autres causes d’hypertension pulmonaire.
Les traitements spécifiques actuels consistent en plusieurs groupes thérapeutiques et visent les
principales voies physiopathologiques de la maladie : Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (le
taldalafil et le sildénafil) Les antagonistes de l’endothéline (le bosentan, l’Ambrisentan et le
macitentan) Les prostanoïdes (l’epoprostenol, le tréptostinil et l’iloprost) L’agoniste sélectif de la
prostacycline (le selexipag) Et enfin le stimulateur de la guanylate cyclase (le Riociguat).
Ces traitements peuvent être prescrits en monothérapie ou en thérapie combinée selon le niveau
de risque du patient ainsi que son évolution sous traitement.
Le développement des connaissances et de la recherche ont permis de mieux cerner la
physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaires, et la perspective de nouveaux traitements
prometteurs est envisageable. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3702022 | | Président : | Mustapha EL FTOUH | | Directeur : | Laïla HERRAK | | Juge : | Leila ACHACHI | | Juge : | Asmaa JNIENE |
ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / Ilyas RAOUANE, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Hypertension Artérrielle Pulmonaire Traitement | | Résumé : | hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et sévère qui se caractérise
par une augmentation progressive des résistances des artères pulmonaires, liée à une prolifération
cellulaire de la paroi des petites artérioles pulmonaires, aboutissant à une insuffisance cardiaque droite.
Elle est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne PAPm>20mmHg, une pression
trans sectionnelle ou pression d’obturation ≤ 15 mmHg et des résistances vasculaires pulmonaires
supérieur à 3 unités de Wood.
L’hypertension artérielle pulmonaire classée groupe 1 est subdivisée en plusieurs sous
catégories : l’HTAP idiopathique, ou associée à la prise de toxiques, à une connectivite, au VIH, à une
hypertension portale, à une cardiopathie congénitale, à une bilharziose, et les maladies veino-oclusives
pulmonaires, l’hémangiomatose capillaire, ainsi que l’HTAP persistante du nouveau-né.
Le diagnostic est un diagnostic d’élimination, et se fait principalement par cathétérisme
cardiaque droit après avoir éliminé toutes les autres causes d’hypertension pulmonaire.
Les traitements spécifiques actuels consistent en plusieurs groupes thérapeutiques et visent les
principales voies physiopathologiques de la maladie : Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (le
taldalafil et le sildénafil) Les antagonistes de l’endothéline (le bosentan, l’Ambrisentan et le
macitentan) Les prostanoïdes (l’epoprostenol, le tréptostinil et l’iloprost) L’agoniste sélectif de la
prostacycline (le selexipag) Et enfin le stimulateur de la guanylate cyclase (le Riociguat).
Ces traitements peuvent être prescrits en monothérapie ou en thérapie combinée selon le niveau
de risque du patient ainsi que son évolution sous traitement.
Le développement des connaissances et de la recherche ont permis de mieux cerner la
physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaires, et la perspective de nouveaux traitements
prometteurs est envisageable. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3702022 | | Président : | Mustapha EL FTOUH | | Directeur : | Laïla HERRAK | | Juge : | Leila ACHACHI | | Juge : | Asmaa JNIENE |
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