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Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Ilyas RAOUANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypertension Artérrielle Pulmonaire Traitement Résumé : hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et sévère qui se caractérise
par une augmentation progressive des résistances des artères pulmonaires, liée à une prolifération
cellulaire de la paroi des petites artérioles pulmonaires, aboutissant à une insuffisance cardiaque droite.
Elle est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne PAPm>20mmHg, une pression
trans sectionnelle ou pression d’obturation ≤ 15 mmHg et des résistances vasculaires pulmonaires
supérieur à 3 unités de Wood.
L’hypertension artérielle pulmonaire classée groupe 1 est subdivisée en plusieurs sous
catégories : l’HTAP idiopathique, ou associée à la prise de toxiques, à une connectivite, au VIH, à une
hypertension portale, à une cardiopathie congénitale, à une bilharziose, et les maladies veino-oclusives
pulmonaires, l’hémangiomatose capillaire, ainsi que l’HTAP persistante du nouveau-né.
Le diagnostic est un diagnostic d’élimination, et se fait principalement par cathétérisme
cardiaque droit après avoir éliminé toutes les autres causes d’hypertension pulmonaire.
Les traitements spécifiques actuels consistent en plusieurs groupes thérapeutiques et visent les
principales voies physiopathologiques de la maladie : Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (le
taldalafil et le sildénafil) Les antagonistes de l’endothéline (le bosentan, l’Ambrisentan et le
macitentan) Les prostanoïdes (l’epoprostenol, le tréptostinil et l’iloprost) L’agoniste sélectif de la
prostacycline (le selexipag) Et enfin le stimulateur de la guanylate cyclase (le Riociguat).
Ces traitements peuvent être prescrits en monothérapie ou en thérapie combinée selon le niveau
de risque du patient ainsi que son évolution sous traitement.
Le développement des connaissances et de la recherche ont permis de mieux cerner la
physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaires, et la perspective de nouveaux traitements
prometteurs est envisageable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702022 Président : Mustapha EL FTOUH Directeur : Laïla HERRAK Juge : Leila ACHACHI Juge : Asmaa JNIENE ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / Ilyas RAOUANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypertension Artérrielle Pulmonaire Traitement Résumé : hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare et sévère qui se caractérise
par une augmentation progressive des résistances des artères pulmonaires, liée à une prolifération
cellulaire de la paroi des petites artérioles pulmonaires, aboutissant à une insuffisance cardiaque droite.
Elle est définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne PAPm>20mmHg, une pression
trans sectionnelle ou pression d’obturation ≤ 15 mmHg et des résistances vasculaires pulmonaires
supérieur à 3 unités de Wood.
L’hypertension artérielle pulmonaire classée groupe 1 est subdivisée en plusieurs sous
catégories : l’HTAP idiopathique, ou associée à la prise de toxiques, à une connectivite, au VIH, à une
hypertension portale, à une cardiopathie congénitale, à une bilharziose, et les maladies veino-oclusives
pulmonaires, l’hémangiomatose capillaire, ainsi que l’HTAP persistante du nouveau-né.
Le diagnostic est un diagnostic d’élimination, et se fait principalement par cathétérisme
cardiaque droit après avoir éliminé toutes les autres causes d’hypertension pulmonaire.
Les traitements spécifiques actuels consistent en plusieurs groupes thérapeutiques et visent les
principales voies physiopathologiques de la maladie : Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (le
taldalafil et le sildénafil) Les antagonistes de l’endothéline (le bosentan, l’Ambrisentan et le
macitentan) Les prostanoïdes (l’epoprostenol, le tréptostinil et l’iloprost) L’agoniste sélectif de la
prostacycline (le selexipag) Et enfin le stimulateur de la guanylate cyclase (le Riociguat).
Ces traitements peuvent être prescrits en monothérapie ou en thérapie combinée selon le niveau
de risque du patient ainsi que son évolution sous traitement.
Le développement des connaissances et de la recherche ont permis de mieux cerner la
physiopathologie de l’hypertension artérielle pulmonaires, et la perspective de nouveaux traitements
prometteurs est envisageable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702022 Président : Mustapha EL FTOUH Directeur : Laïla HERRAK Juge : Leila ACHACHI Juge : Asmaa JNIENE Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3702022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3702022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3702022URL
Titre : choc septique au cours d’une chirurgie pour hydatidose hépato-pulmonaire Type de document : thèse Auteurs : MAMFOUMBI MBADINGA Noël Juslin, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : choc septique chirurgie hydatidose hépatique pulmonaire Résumé : L’hydatidose humaine due au développement dans l’organisme de la forme larvaire du tænia Echinococcusgranulosis, est une pathologie fréquente dans les pays du pourtour méditerranéen. Le Maghreb est considéré comme une région d’endémie hydatique.
La chirurgie du kyste hydatique est souvent simple, les localisations hépatiques et pulmonaires sont privilégiées avec le risque de rupture.
Notre étude rapporte une observation de collapsus hémodynamique en peropératoire d’une chirurgie d’hydatidose hépato-pulmonaire.
Les mesures de réanimation hémodynamiques associées conjointement à une recherche étiologique ont été démarrées précocement vu la gravité. Le choc septique a été retenu devant la PVC basse, des lactates élevés, et un liquide purulent à l’exploration de la cavité abdominale, après avoir éliminé les autres causes de choc, à savoir l’anaphylaxie et l’hypovolémie. Une bi-antibiothérapie probabiliste est administrée, après la réalisation des prélèvements bactériologiques; revenus en faveur d’un pyocyanique. Les objectifs hémodynamiques n’étant pas atteints après administration de cristalloïdes, l’adrénaline est conjointe au remplissage vasculaire, et une transfusion isogroupeisorhésus est également introduite. Notre patiente a été transférée en service de réanimation chirurgicale, avec une évolution favorable sous antibiotique pendant 12 jours, puis initiation d’un traitement prophylactique à base d’albendazole de 3mois.
La prise en charge du choc septique à BGN peropératoire demeure un défi majeur pour le personnel médical et paramédical du fait d’un taux élevé de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072015 Président : SIAH.S Directeur : AIT ALI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : BOUNAIM.A choc septique au cours d’une chirurgie pour hydatidose hépato-pulmonaire [thèse] / MAMFOUMBI MBADINGA Noël Juslin, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : choc septique chirurgie hydatidose hépatique pulmonaire Résumé : L’hydatidose humaine due au développement dans l’organisme de la forme larvaire du tænia Echinococcusgranulosis, est une pathologie fréquente dans les pays du pourtour méditerranéen. Le Maghreb est considéré comme une région d’endémie hydatique.
La chirurgie du kyste hydatique est souvent simple, les localisations hépatiques et pulmonaires sont privilégiées avec le risque de rupture.
Notre étude rapporte une observation de collapsus hémodynamique en peropératoire d’une chirurgie d’hydatidose hépato-pulmonaire.
Les mesures de réanimation hémodynamiques associées conjointement à une recherche étiologique ont été démarrées précocement vu la gravité. Le choc septique a été retenu devant la PVC basse, des lactates élevés, et un liquide purulent à l’exploration de la cavité abdominale, après avoir éliminé les autres causes de choc, à savoir l’anaphylaxie et l’hypovolémie. Une bi-antibiothérapie probabiliste est administrée, après la réalisation des prélèvements bactériologiques; revenus en faveur d’un pyocyanique. Les objectifs hémodynamiques n’étant pas atteints après administration de cristalloïdes, l’adrénaline est conjointe au remplissage vasculaire, et une transfusion isogroupeisorhésus est également introduite. Notre patiente a été transférée en service de réanimation chirurgicale, avec une évolution favorable sous antibiotique pendant 12 jours, puis initiation d’un traitement prophylactique à base d’albendazole de 3mois.
La prise en charge du choc septique à BGN peropératoire demeure un défi majeur pour le personnel médical et paramédical du fait d’un taux élevé de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072015 Président : SIAH.S Directeur : AIT ALI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : BOUNAIM.A Réservation
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M2072015URL
