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9 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'CHIRURGIE DIGESTIVE' 
Affiner la recherche Faire une suggestionANTIBIOTHERAPIE EN CHIRURGIE DIGESTIVE / EL FARIA Walid
Titre : ANTIBIOTHERAPIE EN CHIRURGIE DIGESTIVE Type de document : thèse Auteurs : EL FARIA Walid, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiotique Microbiote intestinal Antibioprophylaxie Antibiothérapie curative Chirurgie digestive Résumé : Une nouvelle ère de prise en charge des pathologies chirurgicales digestive s’est ouverte avec l’avènement des antibiotiques qui sont devenus indispensable dans le traitement de plusieurs pathologies. La diversité du microbiote du tube digestif rend le choix d’antibiotique, qu’il soit en prophylactique qu’en curatif, complexe. La densité bactérienne augmente progressivement depuis l’estomac jusqu’au colon, et les espèces bactériennes varient en fonction des caractéristiques physiologiques de l’organe en question. Avant chaque intervention chirurgicale, la première préoccupation du chirurgien est l’asepsie, ainsi il doit se poser la question sur l’indication de l’antibioprophylaxie, en se référant à la classification d’Altemeier, en prenant en considération le terrain du patient et en respectant les règles d’hygiène générale. Certaines pathologies chirurgicales digestives sont d’origine infectieuse et relèvent donc d’une antibiothérapie curative. Le choix de l’antibiotique dans ce cas se basent sur l’écologie bactérienne de l’organe infecté, ainsi que des données microbiologiques sur les germes les fréquemment en cause de l’infection en question. L’antibiotique est généralement administré de façon empirique puis adapté après l’obtention des résultats de l’étude bactériologique. Certes, l’antibiothérapie constitue un pilier irremplaçable dans la prise en charge de plusieurs pathologies en chirurgie viscérale, cependant l’intervention chirurgicale reste indispensable dans la plupart des cas. Chaque structure hospitalière doit disposer d’un comité référant en antibiothérapie, veillant sur le respect des recommandations d’usage des antibiotiques et assurant la notification et la surveillance des phénomènes de résistance bactérienne aux antibiotiques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592020 Président : BALKHI.H Directeur : AIT ALI.A Juge : EL ALAOUI MHAMDI.M Juge : BOUCHENTOUF.S.M Juge : ELHJOUJI.A ANTIBIOTHERAPIE EN CHIRURGIE DIGESTIVE [thèse] / EL FARIA Walid, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiotique Microbiote intestinal Antibioprophylaxie Antibiothérapie curative Chirurgie digestive Résumé : Une nouvelle ère de prise en charge des pathologies chirurgicales digestive s’est ouverte avec l’avènement des antibiotiques qui sont devenus indispensable dans le traitement de plusieurs pathologies. La diversité du microbiote du tube digestif rend le choix d’antibiotique, qu’il soit en prophylactique qu’en curatif, complexe. La densité bactérienne augmente progressivement depuis l’estomac jusqu’au colon, et les espèces bactériennes varient en fonction des caractéristiques physiologiques de l’organe en question. Avant chaque intervention chirurgicale, la première préoccupation du chirurgien est l’asepsie, ainsi il doit se poser la question sur l’indication de l’antibioprophylaxie, en se référant à la classification d’Altemeier, en prenant en considération le terrain du patient et en respectant les règles d’hygiène générale. Certaines pathologies chirurgicales digestives sont d’origine infectieuse et relèvent donc d’une antibiothérapie curative. Le choix de l’antibiotique dans ce cas se basent sur l’écologie bactérienne de l’organe infecté, ainsi que des données microbiologiques sur les germes les fréquemment en cause de l’infection en question. L’antibiotique est généralement administré de façon empirique puis adapté après l’obtention des résultats de l’étude bactériologique. Certes, l’antibiothérapie constitue un pilier irremplaçable dans la prise en charge de plusieurs pathologies en chirurgie viscérale, cependant l’intervention chirurgicale reste indispensable dans la plupart des cas. Chaque structure hospitalière doit disposer d’un comité référant en antibiothérapie, veillant sur le respect des recommandations d’usage des antibiotiques et assurant la notification et la surveillance des phénomènes de résistance bactérienne aux antibiotiques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592020 Président : BALKHI.H Directeur : AIT ALI.A Juge : EL ALAOUI MHAMDI.M Juge : BOUCHENTOUF.S.M Juge : ELHJOUJI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1592020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1592020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M1592020URL
Titre : COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POST OPERATOIRES ENCHIRURGIE DIGESTIVE A PROPOS DE 70 CAS Type de document : thèse Auteurs : Yassine SMITI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : complications post opératoire respiration chirurgie digéstive Résumé : Les complications respiratoires postopératoires (CRPO) constituent une cause
de morbidité et de mortalité postopératoire de fréquence identique à la
morbidité cardiovasculaire postopératoire . La physiopathologie de ces
complications repose sur la conjonction des effets délétères de l’anesthésie et
de la chirurgie sur la fonction respiratoire. La gamme d’expression
clinique des CRPO est vaste allant de l’atélectasie asymptomatique à la
pneumopathie avec détresse respiratoire motivant la réintubation.
L’objectif de ce travail était de préciser leurs aspects physiopathologiques ,
incidence et leus facteurs de risque .
L’evaluation pré-operatoire est en fait capitale en matiére de prise en
charge des CRPO .
Au terme de notre étude, les facteurs de risque de CRPO étaient surtout
représentés par l’obésité, le diabéte et la chirurgie de durée supérieur à 4heure.
La principale limite de notre étude est représenté par le caractère limité deson
effectif , ne permettant pas d’avancer de conclusions formelles par
rapport à l’ensemble des facteurs de risque de CRPO détailler dans la littérature.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1482021 Directeur : EL HIJRI AHMED COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POST OPERATOIRES ENCHIRURGIE DIGESTIVE A PROPOS DE 70 CAS [thèse] / Yassine SMITI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : complications post opératoire respiration chirurgie digéstive Résumé : Les complications respiratoires postopératoires (CRPO) constituent une cause
de morbidité et de mortalité postopératoire de fréquence identique à la
morbidité cardiovasculaire postopératoire . La physiopathologie de ces
complications repose sur la conjonction des effets délétères de l’anesthésie et
de la chirurgie sur la fonction respiratoire. La gamme d’expression
clinique des CRPO est vaste allant de l’atélectasie asymptomatique à la
pneumopathie avec détresse respiratoire motivant la réintubation.
L’objectif de ce travail était de préciser leurs aspects physiopathologiques ,
incidence et leus facteurs de risque .
L’evaluation pré-operatoire est en fait capitale en matiére de prise en
charge des CRPO .
Au terme de notre étude, les facteurs de risque de CRPO étaient surtout
représentés par l’obésité, le diabéte et la chirurgie de durée supérieur à 4heure.
La principale limite de notre étude est représenté par le caractère limité deson
effectif , ne permettant pas d’avancer de conclusions formelles par
rapport à l’ensemble des facteurs de risque de CRPO détailler dans la littérature.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1482021 Directeur : EL HIJRI AHMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1482021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1482021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : ENQUÊTE SUR LA THROMBOPROPHYLAXIE PÉRIOPÉRATOIRE EN CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 100 CAS). Type de document : thèse Auteurs : Hyba TAOUNZA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Chirurgie digestive Thromboprophylaxie Résumé : Objectif : Analyse et évaluation de la thromboprophylaxie périopératoire en chirurgie digestive carcinologique et vérification de son adéquation avec les recommandations internationales.
Introduction : La chirurgie digestive carcinologique représente un risque élevé de maladie thromboembolique veineuse, responsable d’une morbi-mortalité élevée. Les sociétés savantes ont contribué à l’élaboration de guides pratiques. Cependant, ces derniers demeurent insuffisamment utilisés.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 100 cas étalée sur une période de quatorze mois (1 Octobre 2018 - 31 Décembre 2019). L’étude a intéressé les patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale et les services de chirurgies viscérales au CHU Avicenne de Rabat.
Résultats : Cent patients ont été inclus dans notre étude, dont 51 hommes et 49 femmes. Leur âge moyen était de 59 ans.
Le cancer colorectal est le plus représenté (38 cas) suivi du cancer du pancréas et de l’ampoule de Vater (22 cas) et du cancer de l’estomac (20 cas).
L’adénocarcinome était le type histologique prépondérant (80 cas).
Sept patients seulement ont bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante.
La thromboprophylaxie médicamenteuse a intéressé 99 patients. Elle a été démarrée chez tous les patients en postopératoire.
La molécule utilisée était l’Enoxaparine (99 patients).
La durée moyenne de la thromboprophylaxie était de neuf jours.
Discussion-Conclusion : Notre étude a mis en évidence l’inadéquation de la thromboprophylaxie périopératoire en chirurgie digestive carcinologique avec les recommandations internationales, essentiellement en matière de la durée de la thromboprophylaxie qui est très raccourcie.
Une sensibilisation du corps médical quant à l’observation stricte des recommandations et à l’élaboration de protocoles s’avère primordiale dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882020 Président : RAOUF.M Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : GHANNAM.A ENQUÊTE SUR LA THROMBOPROPHYLAXIE PÉRIOPÉRATOIRE EN CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 100 CAS). [thèse] / Hyba TAOUNZA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Chirurgie digestive Thromboprophylaxie Résumé : Objectif : Analyse et évaluation de la thromboprophylaxie périopératoire en chirurgie digestive carcinologique et vérification de son adéquation avec les recommandations internationales.
Introduction : La chirurgie digestive carcinologique représente un risque élevé de maladie thromboembolique veineuse, responsable d’une morbi-mortalité élevée. Les sociétés savantes ont contribué à l’élaboration de guides pratiques. Cependant, ces derniers demeurent insuffisamment utilisés.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 100 cas étalée sur une période de quatorze mois (1 Octobre 2018 - 31 Décembre 2019). L’étude a intéressé les patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale et les services de chirurgies viscérales au CHU Avicenne de Rabat.
Résultats : Cent patients ont été inclus dans notre étude, dont 51 hommes et 49 femmes. Leur âge moyen était de 59 ans.
Le cancer colorectal est le plus représenté (38 cas) suivi du cancer du pancréas et de l’ampoule de Vater (22 cas) et du cancer de l’estomac (20 cas).
L’adénocarcinome était le type histologique prépondérant (80 cas).
Sept patients seulement ont bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante.
La thromboprophylaxie médicamenteuse a intéressé 99 patients. Elle a été démarrée chez tous les patients en postopératoire.
La molécule utilisée était l’Enoxaparine (99 patients).
La durée moyenne de la thromboprophylaxie était de neuf jours.
Discussion-Conclusion : Notre étude a mis en évidence l’inadéquation de la thromboprophylaxie périopératoire en chirurgie digestive carcinologique avec les recommandations internationales, essentiellement en matière de la durée de la thromboprophylaxie qui est très raccourcie.
Une sensibilisation du corps médical quant à l’observation stricte des recommandations et à l’élaboration de protocoles s’avère primordiale dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882020 Président : RAOUF.M Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : GHANNAM.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0882020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0882020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0882020URL
Titre : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE L’IRA EN CHIRURGIE DIGESTIVE MAJEURE CARCINOLOGIQ Type de document : thèse Auteurs : HAJAR ELKIHEL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale aigue chirurgie digestive chirurgie abdominale majeure maladie
cancéreuse facteurs de risqueRésumé : Introduction:
L‘IRA est une complication postopératoire courante responsable d‘une grande morbi-mortalité et
d‘une élévation de la durée et du coût d‘hospitalisation. Les patients portant une maladie
cancéreuse sont plus susceptibles de la développer vu leurs tares préexistantes, la polymédication
et l‘évolution de leur néoplasie. Une stratégie de prise en charge doit être démarrée en
préopératoire et poursuivie par la protection rénale périopératoire et la surveillance des
complications postopératoires.
Objectif :
L‘objectif de notre travail est de :
Identifier l‘incidence de l‘insuffisance rénale aigue périopératoire en chirurgie digestive
carcinologique.
Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l‘insuffisance rénale aigue postopératoire en
chirurgie digestive carcinologique.
Matériel et méthode:
Etude observationnelle de cohorte prospective s‘étendant sur 11 mois (du 01 Juillet 2020 au 30
Avril 2021) portant sur les malades âgés de 16 ans ou plus ayant bénéficié d‘une chirurgie
digestive carcinologique majeure au sein de l‘institut national d‘oncologie INO de Rabat avec
recueil des données (démographiques, médicaux, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques
préopératoires, périopératoires et postopératoires, des complications et devenir postopératoire).
La définition adoptée est la définition de KDIGO.
Résultats:
Au total, 270 patients ont été inclus dans l‘étude, 31 d‘entre eux ont présenté une IRA
postopératoire (11,5%) avec un KDIGO maximal à H48.
Quatre facteurs de risque ont été validés en analyse multivariée : maladie rénale chronique (OR :
23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value : 0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 :
1,6-434,9- p value : 0,021), hypotension artérielle périopératoire(OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p
value : 0,049) et syndrome de compartiment abdominal (OR : 11,3 - IC95 : 1,6-77,9 - p value :
0,014).Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1412021 Directeur : AbdelIlah GHANNAM INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE L’IRA EN CHIRURGIE DIGESTIVE MAJEURE CARCINOLOGIQ [thèse] / HAJAR ELKIHEL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance rénale aigue chirurgie digestive chirurgie abdominale majeure maladie
cancéreuse facteurs de risqueRésumé : Introduction:
L‘IRA est une complication postopératoire courante responsable d‘une grande morbi-mortalité et
d‘une élévation de la durée et du coût d‘hospitalisation. Les patients portant une maladie
cancéreuse sont plus susceptibles de la développer vu leurs tares préexistantes, la polymédication
et l‘évolution de leur néoplasie. Une stratégie de prise en charge doit être démarrée en
préopératoire et poursuivie par la protection rénale périopératoire et la surveillance des
complications postopératoires.
Objectif :
L‘objectif de notre travail est de :
Identifier l‘incidence de l‘insuffisance rénale aigue périopératoire en chirurgie digestive
carcinologique.
Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l‘insuffisance rénale aigue postopératoire en
chirurgie digestive carcinologique.
Matériel et méthode:
Etude observationnelle de cohorte prospective s‘étendant sur 11 mois (du 01 Juillet 2020 au 30
Avril 2021) portant sur les malades âgés de 16 ans ou plus ayant bénéficié d‘une chirurgie
digestive carcinologique majeure au sein de l‘institut national d‘oncologie INO de Rabat avec
recueil des données (démographiques, médicaux, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques
préopératoires, périopératoires et postopératoires, des complications et devenir postopératoire).
La définition adoptée est la définition de KDIGO.
Résultats:
Au total, 270 patients ont été inclus dans l‘étude, 31 d‘entre eux ont présenté une IRA
postopératoire (11,5%) avec un KDIGO maximal à H48.
Quatre facteurs de risque ont été validés en analyse multivariée : maladie rénale chronique (OR :
23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value : 0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 :
1,6-434,9- p value : 0,021), hypotension artérielle périopératoire(OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p
value : 0,049) et syndrome de compartiment abdominal (OR : 11,3 - IC95 : 1,6-77,9 - p value :
0,014).Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1412021 Directeur : AbdelIlah GHANNAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1412021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1412021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE DES PERITONITES POST OPERATOIRE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 103 CAS Type de document : thèse Auteurs : Hind L’HERI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonites postopératoire Facteurs pronostiques Cancer Chirurgie digestive Mortalité Résumé : Introduction :
Les péritonites postopératoires sont des infections graves survenant au décours d’une
chirurgie abdominopelviennes le plus souvent digestive. L’objectif de cette étude était
d’identifié les facteurs prédictifs de mortalité survenant après péritonite postopératoire chez
les malades d’oncologie.
Méthodologie :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective sur 4 ans, des cas ayant eu une péritonite
postopératoire, dans les suites d’une chirurgie digestive carcinologique à l’Institut National
d’Oncologie. Les paramètres étudiés étaient d’ordre démographique, diagnostic, thérapeutique
et pronostic. Le critère de jugement principal était le décès à 28 jours. Nous avons comparés
le groupe des patients survivants et décédés, par analyse univariée puis multivariables par
régression logistique binaire avec un risque alpha à 5%.
Résultats :
103 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen de nos patients était de 55,4 ±
12,6 ans avec une nette prédominance féminine (sexe ratio H/F égal à 0,56). Le taux de
mortalité globale était de 31,1%. Après analyse multivariée, deux facteurs indépendants de
mortalité ont été identifiée :
La dénutrition [OR = 2,07 ; IC95 = 1,53 – 5,38 ; p = 0,001] et l’extubation
postopératoire retardée [OR = 5,31 ; IC95 = 1,49 – 18,95 ; p = 0,01].
Conclusion :
La mortalité due aux péritonites postopératoires reste un problème majeur ; toutefois,
elle est en baisse grâce à des mesures efficaces et une intervention chirurgicale agressive. En
effet l’identification des facteurs prédictifs de mortalité aidera à adapter les options de gestionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3322020 Président : MOHSINE.R Directeur : GHANNAM.A Juge : BELKHADI.H.Z Juge : EL HIJRI.A Juge : SOUADKA.A-ELAHMADI.B INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE DES PERITONITES POST OPERATOIRE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 103 CAS [thèse] / Hind L’HERI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonites postopératoire Facteurs pronostiques Cancer Chirurgie digestive Mortalité Résumé : Introduction :
Les péritonites postopératoires sont des infections graves survenant au décours d’une
chirurgie abdominopelviennes le plus souvent digestive. L’objectif de cette étude était
d’identifié les facteurs prédictifs de mortalité survenant après péritonite postopératoire chez
les malades d’oncologie.
Méthodologie :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective sur 4 ans, des cas ayant eu une péritonite
postopératoire, dans les suites d’une chirurgie digestive carcinologique à l’Institut National
d’Oncologie. Les paramètres étudiés étaient d’ordre démographique, diagnostic, thérapeutique
et pronostic. Le critère de jugement principal était le décès à 28 jours. Nous avons comparés
le groupe des patients survivants et décédés, par analyse univariée puis multivariables par
régression logistique binaire avec un risque alpha à 5%.
Résultats :
103 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen de nos patients était de 55,4 ±
12,6 ans avec une nette prédominance féminine (sexe ratio H/F égal à 0,56). Le taux de
mortalité globale était de 31,1%. Après analyse multivariée, deux facteurs indépendants de
mortalité ont été identifiée :
La dénutrition [OR = 2,07 ; IC95 = 1,53 – 5,38 ; p = 0,001] et l’extubation
postopératoire retardée [OR = 5,31 ; IC95 = 1,49 – 18,95 ; p = 0,01].
Conclusion :
La mortalité due aux péritonites postopératoires reste un problème majeur ; toutefois,
elle est en baisse grâce à des mesures efficaces et une intervention chirurgicale agressive. En
effet l’identification des facteurs prédictifs de mortalité aidera à adapter les options de gestionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3322020 Président : MOHSINE.R Directeur : GHANNAM.A Juge : BELKHADI.H.Z Juge : EL HIJRI.A Juge : SOUADKA.A-ELAHMADI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3322020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3322020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE COHORTE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE SUR 270 PATIENTS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Youssra EL OUAZZANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie digestive Cancer Facteurs de risque Incidence Acute renal failure digestive surgery cancer risk factors incidence بة Résumé : L’IRA postopératoire est une complication fréquente avec un impact significatif sur la morbimortalité,
les résultats du patient, la durée et le cout de séjour à l’hôpital. Le risque est plus
élevé chez les patients cancéreux vu leur terrain de comorbidités, de chimiothérapie.
L’identification des facteurs de risque est nécessaire pour une prise en charge précoce et
rapide par la prévention en péri opératoire et la surveillance en postopératoire.
Objectif :
Identifier l’incidence de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie
digestive carcinologique.
Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l’insuffisance rénale aigue
postopératoire en chirurgie digestive carcinologique.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte prospective étalée sur 11mois du 1 juillet
2020 au 30 Avril 2021 incluant tous les patients majeurs ayant subi une chirurgie digestive
carcinologique âgés de 16ans ou plus au sein de l’institut national d’oncologie INO de Rabat.
Les données ont été recueillies à partir des fiches d’exploitations portées sur les paramètres
démographiques, cliniques, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques préopératoires
périopératoires et postopératoires, évolutifs). La survenue d’une IRA était définie selon
KDIGO.
Résultats :
Deux cent soixante-dix patients ont été inclus, Une IRA postopératoire est survenue chez 31
patients (11,5 %). La médiane de survenue du stade KDIGO max était le 2ème jour
postopératoire. Six facteurs de risque ont été retrouvés dans l’analyse uni variée. Après
ajustement sur les troubles du rythme, l’hémorragie postopératoire et le recours à la
noradrénaline, 3 facteurs de risque indépendant d’IRA postopératoire ont été identifiés en
analyse multi variable : maladie rénale chronique (OR : 23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value :
0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 : 1,6-434,9- p value : 0,021),
hypotension artérielle péri opératoire (OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p value : 0,049).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192022 Président : Zakaria Houssaïn BELKHADI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE COHORTE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE SUR 270 PATIENTS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE [thèse] / Youssra EL OUAZZANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie digestive Cancer Facteurs de risque Incidence Acute renal failure digestive surgery cancer risk factors incidence بة Résumé : L’IRA postopératoire est une complication fréquente avec un impact significatif sur la morbimortalité,
les résultats du patient, la durée et le cout de séjour à l’hôpital. Le risque est plus
élevé chez les patients cancéreux vu leur terrain de comorbidités, de chimiothérapie.
L’identification des facteurs de risque est nécessaire pour une prise en charge précoce et
rapide par la prévention en péri opératoire et la surveillance en postopératoire.
Objectif :
Identifier l’incidence de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie
digestive carcinologique.
Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l’insuffisance rénale aigue
postopératoire en chirurgie digestive carcinologique.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte prospective étalée sur 11mois du 1 juillet
2020 au 30 Avril 2021 incluant tous les patients majeurs ayant subi une chirurgie digestive
carcinologique âgés de 16ans ou plus au sein de l’institut national d’oncologie INO de Rabat.
Les données ont été recueillies à partir des fiches d’exploitations portées sur les paramètres
démographiques, cliniques, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques préopératoires
périopératoires et postopératoires, évolutifs). La survenue d’une IRA était définie selon
KDIGO.
Résultats :
Deux cent soixante-dix patients ont été inclus, Une IRA postopératoire est survenue chez 31
patients (11,5 %). La médiane de survenue du stade KDIGO max était le 2ème jour
postopératoire. Six facteurs de risque ont été retrouvés dans l’analyse uni variée. Après
ajustement sur les troubles du rythme, l’hémorragie postopératoire et le recours à la
noradrénaline, 3 facteurs de risque indépendant d’IRA postopératoire ont été identifiés en
analyse multi variable : maladie rénale chronique (OR : 23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value :
0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 : 1,6-434,9- p value : 0,021),
hypotension artérielle péri opératoire (OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p value : 0,049).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192022 Président : Zakaria Houssaïn BELKHADI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1192022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1192022URL
Titre : LES INSUFFISANCES RENALES AIGUES DANS LES GRANDS SYNDROMES CHIRURGICAUX ABDOMINAUX Type de document : thèse Auteurs : DIOMAYE JEAN PIERRE DIONE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE AIGUE CHIRURGIE DIGESTIVE REANIMATION Résumé : L’insuffisance rénale aigue est fréquente dans le contexte péri opératoire.
L’IRA au décours des grands syndromes chirurgicaux abdominaux pose des problèmes à la fois nosologiques et thérapeutiques.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une durée d’une année de Janvier à Décembre 2012 ayant inclus 106 malades hospitalisés au service de la Réanimation des Urgences Chirurgicales et qui étaient admis par le biais du service des Urgences Chirurgicales Viscérales(UCV) de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
L’âge moyen d’admission était de 51,69 ans il y’avait 49 femmes et 58 hommes soit un sex ratio de 1,06.
L’incidence de l’IRA était de 29,4% se répartissant selon la classification RIFLE : RIFLE-R : 4,7% RIFLE-I : 13,2% et RIFLE-F : 11,38%.
L’incidence de l’IRA post opératoire est de 9,4%.
La mortalité dans le groupe avec IRA est de 54,4% par rapport à 21,3% dans le groupe de malades à fonction rénale conservée.
L’IRA est ressortie comme facteur de risque de mortalité en analyse uni variée.
Les facteurs de risque indépendamment associé à la survenue de l’IRA sont : le score APACHE II, la clairance de créatinine à l’admission et l’administration d’aminosides. Les facteurs de non récupération de la fonction rénale identifiés sont : la clairance à l’admission, les aminosides et l’oligoanurie.
Notre étude a montré que l’insuffisance rénale aigue était fréquente chez les malades de chirurgie digestive d’où l’importance de la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012013 Président : CHKOFF.R Directeur : CHKOFF.R Juge : HAIMEUR.C Juge : OUZEDDOUN.N Juge : AL KANDRY.S LES INSUFFISANCES RENALES AIGUES DANS LES GRANDS SYNDROMES CHIRURGICAUX ABDOMINAUX [thèse] / DIOMAYE JEAN PIERRE DIONE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE AIGUE CHIRURGIE DIGESTIVE REANIMATION Résumé : L’insuffisance rénale aigue est fréquente dans le contexte péri opératoire.
L’IRA au décours des grands syndromes chirurgicaux abdominaux pose des problèmes à la fois nosologiques et thérapeutiques.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une durée d’une année de Janvier à Décembre 2012 ayant inclus 106 malades hospitalisés au service de la Réanimation des Urgences Chirurgicales et qui étaient admis par le biais du service des Urgences Chirurgicales Viscérales(UCV) de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
L’âge moyen d’admission était de 51,69 ans il y’avait 49 femmes et 58 hommes soit un sex ratio de 1,06.
L’incidence de l’IRA était de 29,4% se répartissant selon la classification RIFLE : RIFLE-R : 4,7% RIFLE-I : 13,2% et RIFLE-F : 11,38%.
L’incidence de l’IRA post opératoire est de 9,4%.
La mortalité dans le groupe avec IRA est de 54,4% par rapport à 21,3% dans le groupe de malades à fonction rénale conservée.
L’IRA est ressortie comme facteur de risque de mortalité en analyse uni variée.
Les facteurs de risque indépendamment associé à la survenue de l’IRA sont : le score APACHE II, la clairance de créatinine à l’admission et l’administration d’aminosides. Les facteurs de non récupération de la fonction rénale identifiés sont : la clairance à l’admission, les aminosides et l’oligoanurie.
Notre étude a montré que l’insuffisance rénale aigue était fréquente chez les malades de chirurgie digestive d’où l’importance de la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012013 Président : CHKOFF.R Directeur : CHKOFF.R Juge : HAIMEUR.C Juge : OUZEDDOUN.N Juge : AL KANDRY.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2012013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2012013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LES REPRISES CHIRURGICALES EN PATHOLOGIE DIGESTIVE: FACTEURS ETIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : Bahi Mohamed, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : REPRISE CHIRURGIE DIGESTIVE ETIOLOGIE PRONOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude est une étude rétrospective qui décrit les reprises chirurgicales en pathologie digestive sur les plans épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique, afin d'évaluer notre prise en charge.
Matériel et méthodes:
Pour rendre ce travail possible nous avons étudié 25 observations de malades qui ont subi une ou plusieurs reprises chirurgicales et qui ont séjourné au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s'étendant de Janvier 2008 à Novembre 2009.
Résultats:
Parmi les 25 observations étudiées, nous avons noté une prédominance du sexe masculin 72%. L'âge moyen était de 54 ans. Les péritonites post opératoires étaient la cause la plus fréquente ayant posé l'indication de la relaparotomie 76%. La reprise chirurgicale ainsi que l'antibiothérapie à large spectre et la réanimation étaient les moyens thérapeutiques fondamentaux. La mortalité globale était de 28%.
Discussion
Dans cette série les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. Le délai de la réintervention ainsi que le traitement adapté en fonction des cas, ont montré une nette progression de la prise en charge.
Conclusion:
Il est évident qu'on peut améliorer le pronostic des reprises chirurgicales en pathologie digestive en optimisant la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : ABDELWAHED BAITE Juge : AHMED BOUNAIM LES REPRISES CHIRURGICALES EN PATHOLOGIE DIGESTIVE: FACTEURS ETIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES. [thèse] / Bahi Mohamed, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : REPRISE CHIRURGIE DIGESTIVE ETIOLOGIE PRONOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude est une étude rétrospective qui décrit les reprises chirurgicales en pathologie digestive sur les plans épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique, afin d'évaluer notre prise en charge.
Matériel et méthodes:
Pour rendre ce travail possible nous avons étudié 25 observations de malades qui ont subi une ou plusieurs reprises chirurgicales et qui ont séjourné au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s'étendant de Janvier 2008 à Novembre 2009.
Résultats:
Parmi les 25 observations étudiées, nous avons noté une prédominance du sexe masculin 72%. L'âge moyen était de 54 ans. Les péritonites post opératoires étaient la cause la plus fréquente ayant posé l'indication de la relaparotomie 76%. La reprise chirurgicale ainsi que l'antibiothérapie à large spectre et la réanimation étaient les moyens thérapeutiques fondamentaux. La mortalité globale était de 28%.
Discussion
Dans cette série les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. Le délai de la réintervention ainsi que le traitement adapté en fonction des cas, ont montré une nette progression de la prise en charge.
Conclusion:
Il est évident qu'on peut améliorer le pronostic des reprises chirurgicales en pathologie digestive en optimisant la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : ABDELWAHED BAITE Juge : AHMED BOUNAIM Réservation
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Titre : SYNDROME DE RENUTRITION INAPPROPRIÉE : UNE CAUSE ÉVITABLE DE MORTALITÉ Type de document : thèse Auteurs : TIJANI KHAOULA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie digestive Chirurgie carcinologique Renutrition Réhabilitation après chirurgie Digestive surgery Carcinological surgery Refeeding Post-surgery rehabilitation إعادة التأهيل بعد الجراحة إعادة التغذية جراحة الأورام جراحة الجها Résumé : En chirurgie digestive, la prise en charge nutritionnelle d’un patient dénutri est systématique et bien codifiée de nos jours, et doit faire partie des premières mesures de prise en charge. Cependant, elle n’est pas toujours sans risque car, mal gérée, la renutrition d’un patient en période de dénutrition, ou lors de la période post-opératoire peut avoir des manifestations clinico-biologiques délétères, trop souvent méconnues par les praticiens, que l’on regroupe sous le nom de : Syndrome de renutrition inappropriée.
Le syndrome de renutrition inappropriée, reflétant le passage d’un métabolisme catabolique à un métabolisme anabolique, survient généralement dans les cinq jours suivant la réalimentation chez des patients ayant subi un jeûne prolongé ou dans un contexte postopératoire notamment pour chirurgie digestive carcinologique. Les patients peuvent présenter des troubles hydroélectrolytiques, en particulier une hypophosphatémie et/ou une hypokaliémie et/ou une hypomagnésémie, une carence en thiamine, ainsi que des complications neurologiques, pulmonaires, cardiaques, neuromusculaires et hématologiques, pouvant mener jusqu’au décès du patient.
La prise en charge de ce syndrome passe tout d’abord par l’identification des patients à risque et la prévention de celui-ci par une surveillance clinico-biologique attentive, incluant une surveillance hydroélectrolytique particulière, ainsi qu’à l’élaboration de protocoles de réintroduction de l’alimentation adaptée aux besoins de chaque patient.
C’est une cause de mortalité pouvant survenir en dehors de toute complication chirurgicale mais reste sous-diagnostiquée dans la pratique quotidienne.
Ce travail de thèse vise à mettre la lumière sur cette complication rare à travers un cas de syndrome de renutrition inapproprié, suivi et traiter au CHU de Tanger. Il vise également à instaurer des protocoles de prévention et de prise en charge adéquats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4712023 Président : ELABSI Mohamed Directeur : BAKALI Youness Juge : AIT LAALIM Said Juge : AGGOURI Younes Juge : ELHAMZAOUI Hamza SYNDROME DE RENUTRITION INAPPROPRIÉE : UNE CAUSE ÉVITABLE DE MORTALITÉ [thèse] / TIJANI KHAOULA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie digestive Chirurgie carcinologique Renutrition Réhabilitation après chirurgie Digestive surgery Carcinological surgery Refeeding Post-surgery rehabilitation إعادة التأهيل بعد الجراحة إعادة التغذية جراحة الأورام جراحة الجها Résumé : En chirurgie digestive, la prise en charge nutritionnelle d’un patient dénutri est systématique et bien codifiée de nos jours, et doit faire partie des premières mesures de prise en charge. Cependant, elle n’est pas toujours sans risque car, mal gérée, la renutrition d’un patient en période de dénutrition, ou lors de la période post-opératoire peut avoir des manifestations clinico-biologiques délétères, trop souvent méconnues par les praticiens, que l’on regroupe sous le nom de : Syndrome de renutrition inappropriée.
Le syndrome de renutrition inappropriée, reflétant le passage d’un métabolisme catabolique à un métabolisme anabolique, survient généralement dans les cinq jours suivant la réalimentation chez des patients ayant subi un jeûne prolongé ou dans un contexte postopératoire notamment pour chirurgie digestive carcinologique. Les patients peuvent présenter des troubles hydroélectrolytiques, en particulier une hypophosphatémie et/ou une hypokaliémie et/ou une hypomagnésémie, une carence en thiamine, ainsi que des complications neurologiques, pulmonaires, cardiaques, neuromusculaires et hématologiques, pouvant mener jusqu’au décès du patient.
La prise en charge de ce syndrome passe tout d’abord par l’identification des patients à risque et la prévention de celui-ci par une surveillance clinico-biologique attentive, incluant une surveillance hydroélectrolytique particulière, ainsi qu’à l’élaboration de protocoles de réintroduction de l’alimentation adaptée aux besoins de chaque patient.
C’est une cause de mortalité pouvant survenir en dehors de toute complication chirurgicale mais reste sous-diagnostiquée dans la pratique quotidienne.
Ce travail de thèse vise à mettre la lumière sur cette complication rare à travers un cas de syndrome de renutrition inapproprié, suivi et traiter au CHU de Tanger. Il vise également à instaurer des protocoles de prévention et de prise en charge adéquats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4712023 Président : ELABSI Mohamed Directeur : BAKALI Youness Juge : AIT LAALIM Said Juge : AGGOURI Younes Juge : ELHAMZAOUI Hamza Réservation
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