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Titre : LES CICATRICES CHELOIDES : UNE MISE AU POINT THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : ICHIR ZOUHIR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chéloïde Chirurgie, Corticothérapie Pressothérapie Radiothérapie Keloid Surgery Corticotherapy Pressotherapy Radiotherapy ﻋﻼج بﺎﻷﺷﻌﺔ ﻋﻼج بﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻼج بﺎﻟ �ﻮ رﺗ�ﻜ �� ﺪ ﺟﺮاﺣﺔ ﺟﺪر Résumé : Introduction : Les cicatrices chéloïdes constituent un problème clinique responsable d’une gêne fonctionnelle et esthétique importante, peuvent provoquer des douleurs, des démangeaisons, ainsi qu'un stress psychologique, affectant souvent la qualité de vie. Malheureusement les cicatrices chéloïdes restent un domaine où les options thérapeutiques sont limitées et où les résultats obtenus sont souvent insatisfaisants. Objectif: Ce travail a pour but de faire une synthèse sur les connaissances actuelles et de mettre la lumière sur les thérapies actuelles et émergentes à ce jour. Matériel et méthode: C’est une revue de littérature où 84 articles ont été retenus dont 30 articles sélectionnés étaient des revues et/ou méta-analyses et 41 articles étaient des études de cas et 13 articles des essais cliniques. Résultats: La cicatrice chéloïde est une pathologie de la cicatrisation cutanée qui se développent avec le temps et s'étendent au-delà du site initial de la plaie cutanée. Son aspect clinique et anatomo-pathologique est caractéristique ; il s’agit d’une prolifération fibreuse du derme liée à une accumulation de fibres de collagène et une prolifération excessives des fibroblastes, ce dérèglement de la synthèse et de la destruction du collagène lié à une hyperactivité du TGF-β. Des facteurs génétiques et autres contribuent également à la formation des chéloïdes. Ces cicatrices se récidivent fréquemment et régressent rarement. De nombreuses modalités de traitement, y compris chirurgicales et non chirurgicales, ont été explorées et se sont avérées bénéfiques, certains de ces traitements offrent plus d'avantages et sont plus efficaces que d'autres ; cependant, aucune n'a été absolument satisfaisante ou optimale pour le traitement des chéloïdes à ce jour. Conclusion: L’approche thérapeutique combinée semble offrir les meilleurs résultats et une plus grande satisfaction des patients par rapport à une monothérapie. Le traitement préventif est très important chez les patients à risque et doit être mis en place systématiquement en cas de plaie chirurgicale ou traumatique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5232023 Président : Mohamed Karim EL KHATI Directeur : Hamama JALAL Juge : Rachid FRIKH Juge : Jawad HAFIDI Juge : Lahcen KHALFI ; Mohamed ALLAOUI LES CICATRICES CHELOIDES : UNE MISE AU POINT THERAPEUTIQUE [thèse] / ICHIR ZOUHIR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chéloïde Chirurgie, Corticothérapie Pressothérapie Radiothérapie Keloid Surgery Corticotherapy Pressotherapy Radiotherapy ﻋﻼج بﺎﻷﺷﻌﺔ ﻋﻼج بﺎﻟﻀﻐﻂ ﻋﻼج بﺎﻟ �ﻮ رﺗ�ﻜ �� ﺪ ﺟﺮاﺣﺔ ﺟﺪر Résumé : Introduction : Les cicatrices chéloïdes constituent un problème clinique responsable d’une gêne fonctionnelle et esthétique importante, peuvent provoquer des douleurs, des démangeaisons, ainsi qu'un stress psychologique, affectant souvent la qualité de vie. Malheureusement les cicatrices chéloïdes restent un domaine où les options thérapeutiques sont limitées et où les résultats obtenus sont souvent insatisfaisants. Objectif: Ce travail a pour but de faire une synthèse sur les connaissances actuelles et de mettre la lumière sur les thérapies actuelles et émergentes à ce jour. Matériel et méthode: C’est une revue de littérature où 84 articles ont été retenus dont 30 articles sélectionnés étaient des revues et/ou méta-analyses et 41 articles étaient des études de cas et 13 articles des essais cliniques. Résultats: La cicatrice chéloïde est une pathologie de la cicatrisation cutanée qui se développent avec le temps et s'étendent au-delà du site initial de la plaie cutanée. Son aspect clinique et anatomo-pathologique est caractéristique ; il s’agit d’une prolifération fibreuse du derme liée à une accumulation de fibres de collagène et une prolifération excessives des fibroblastes, ce dérèglement de la synthèse et de la destruction du collagène lié à une hyperactivité du TGF-β. Des facteurs génétiques et autres contribuent également à la formation des chéloïdes. Ces cicatrices se récidivent fréquemment et régressent rarement. De nombreuses modalités de traitement, y compris chirurgicales et non chirurgicales, ont été explorées et se sont avérées bénéfiques, certains de ces traitements offrent plus d'avantages et sont plus efficaces que d'autres ; cependant, aucune n'a été absolument satisfaisante ou optimale pour le traitement des chéloïdes à ce jour. Conclusion: L’approche thérapeutique combinée semble offrir les meilleurs résultats et une plus grande satisfaction des patients par rapport à une monothérapie. Le traitement préventif est très important chez les patients à risque et doit être mis en place systématiquement en cas de plaie chirurgicale ou traumatique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5232023 Président : Mohamed Karim EL KHATI Directeur : Hamama JALAL Juge : Rachid FRIKH Juge : Jawad HAFIDI Juge : Lahcen KHALFI ; Mohamed ALLAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5232023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible 
Titre : LES FACETTES CLINIQUES DE LA MALADIE A IgG4 Type de document : thèse Auteurs : HAJAJ ICHRAK, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie à IgG4 Exocrinopathie Infiltrat lympho-plasmocytaire Corticothérapie IgG4-related disease Exocrinopathy Lymphoplasmacytic infiltrate Corticotherapy الاعتلال الصماوي الارتشاح اللمفاوي الكورتیكوستیروید؛ IgG مرض Résumé : Introduction : La maladie à IgG4, ou polyexocrinopathie auto - immune à IgG4 est une
maladie émergente, encore mal connue, d'incidence rare car probablement sous estimée et
parfois confondue avec plusieurs pathologies. Les éléments clés du diagnostic sont l'(les)
atteinte ( s ) d'organe ( s ) fibro - inflammatoire ( s ), l'élévation des IgG4 sériques et la fibrose
avec infiltrat lymphoplasmocytaire IgG4 +.
Matériels et Méthodes : Nous illustrons trois cas de maladie à IgG4 diagnostiqués au
sein du Service de Médecine Interne A de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de
Rabat, avec revue de littérature.
Résultats et analyses : L'âge de début de la maladie se situe classiquement entre la
quatrième et la cinquième décade de vie, avec un âge moyen au diagnostic autour de 46 ans.
Le sexratio est en faveur d'une prédominance masculine, avec quelques variations. Les signes
cliniques, relativement trompeurs et non spécifiques. L' aspect histologique typique de la
maladie est fait d'une infiltration lympho-plasmocytaire diffuse, d'une fibrose irrégulière,
d'une vascularite oblitérante et un ratio IgG4 / IgG dépassant 40 %. La prise en charge
thérapeutique de la maladie est toujours un sujet d'études. Majoritairement corticosensibles,
d'autres molécules, rapportées dans la littérature ont montré leur efficacité. Nos patients ont
tous été mis sous corticothérapie avec une amélioration clinico-radiologique.
Discussion : Les difficultés de cette maladie sont essentiellement diagnostiques et
thérapeutiques vu la diversité des atteintes, des diagnostics différentiels, et de la
méconnaissance de sa physiopathologie. Les mécanismes associés à la pathologie incluent des
hypothèses d'auto-immunité, d'allergie, et même d'origine génétique, mais aucune n'a été
confirmée. Le pronostic reste globalement excellent malgré l'imprévisibilité de l'évolution et
la fréquence des rechutes. La reconnaissance précoce est nécessaire pour prévenir la fibrose et
les dommages d'organe. L'évolution est généralement favorable sous corticothérapie qui reste
le gold standard. La place des biothérapies et autres immunosuppresseurs reste à préciser.
Conclusion : Une prise en charge thérapeutique bien stratifiée n'est réalisable qu' à
travers des études prospectives regroupant de grandes séries.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4472022 Président : Abdelhamid ZRARA Directeur : Youssef SEKKACH Juge : Adil RKIOUAK Juge : Mohamed JIRA Juge : Mohamed ELQATNI LES FACETTES CLINIQUES DE LA MALADIE A IgG4 [thèse] / HAJAJ ICHRAK, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie à IgG4 Exocrinopathie Infiltrat lympho-plasmocytaire Corticothérapie IgG4-related disease Exocrinopathy Lymphoplasmacytic infiltrate Corticotherapy الاعتلال الصماوي الارتشاح اللمفاوي الكورتیكوستیروید؛ IgG مرض Résumé : Introduction : La maladie à IgG4, ou polyexocrinopathie auto - immune à IgG4 est une
maladie émergente, encore mal connue, d'incidence rare car probablement sous estimée et
parfois confondue avec plusieurs pathologies. Les éléments clés du diagnostic sont l'(les)
atteinte ( s ) d'organe ( s ) fibro - inflammatoire ( s ), l'élévation des IgG4 sériques et la fibrose
avec infiltrat lymphoplasmocytaire IgG4 +.
Matériels et Méthodes : Nous illustrons trois cas de maladie à IgG4 diagnostiqués au
sein du Service de Médecine Interne A de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de
Rabat, avec revue de littérature.
Résultats et analyses : L'âge de début de la maladie se situe classiquement entre la
quatrième et la cinquième décade de vie, avec un âge moyen au diagnostic autour de 46 ans.
Le sexratio est en faveur d'une prédominance masculine, avec quelques variations. Les signes
cliniques, relativement trompeurs et non spécifiques. L' aspect histologique typique de la
maladie est fait d'une infiltration lympho-plasmocytaire diffuse, d'une fibrose irrégulière,
d'une vascularite oblitérante et un ratio IgG4 / IgG dépassant 40 %. La prise en charge
thérapeutique de la maladie est toujours un sujet d'études. Majoritairement corticosensibles,
d'autres molécules, rapportées dans la littérature ont montré leur efficacité. Nos patients ont
tous été mis sous corticothérapie avec une amélioration clinico-radiologique.
Discussion : Les difficultés de cette maladie sont essentiellement diagnostiques et
thérapeutiques vu la diversité des atteintes, des diagnostics différentiels, et de la
méconnaissance de sa physiopathologie. Les mécanismes associés à la pathologie incluent des
hypothèses d'auto-immunité, d'allergie, et même d'origine génétique, mais aucune n'a été
confirmée. Le pronostic reste globalement excellent malgré l'imprévisibilité de l'évolution et
la fréquence des rechutes. La reconnaissance précoce est nécessaire pour prévenir la fibrose et
les dommages d'organe. L'évolution est généralement favorable sous corticothérapie qui reste
le gold standard. La place des biothérapies et autres immunosuppresseurs reste à préciser.
Conclusion : Une prise en charge thérapeutique bien stratifiée n'est réalisable qu' à
travers des études prospectives regroupant de grandes séries.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4472022 Président : Abdelhamid ZRARA Directeur : Youssef SEKKACH Juge : Adil RKIOUAK Juge : Mohamed JIRA Juge : Mohamed ELQATNI Réservation
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