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Les envenimations vipérines graves : physiopathologie, clinique, prise en charge et évolution. / Adil RAIHANE
Titre : Les envenimations vipérines graves : physiopathologie, clinique, prise en charge et évolution. Type de document : thèse Auteurs : Adil RAIHANE, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Envenimation vipérine Cerastes cerastes Coagulopathie de consommation Immunothérapie Résumé : Les envenimations vipérines graves constituent un problème de santé publique dans le monde. En effet, parmi les 4 à 5 million de morsures de serpents enregistrées dans le monde, environ 100000 sont mortelles. Nous présentons 4 cas d’envenimations vipérines graves et à travers une revue de la littérature nous précisons leur aspect épidémiologique, physiopathologique, clinique et thérapeutique.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a intéressé 4 hommes d’âge moyen de 45 ans. Les morsures étaient dues à des vipéridés, l’espèce était connue de type cérastes cérastes dans un cas. Tous les patients avaient présenté un tableau de coagulopathie de consommation avec un cas d’embolie pulmonaire, un AVC ischémique, un choc hypo-volumique et une défaillance multiviscérale qui avait causé le décès dans un cas.
Le venin des vipères est une substance chimique de type protéique avec 2 composants essentiels : les toxines et les enzymes. Ces protéines sont responsables de la symptomatologie observée. Mais, toute morsure de vipère ne signifie pas envenimation, car dans environ la moitié des cas il n’y a pas d’injection de venin. La gravité des morsures est liée surtout à la quantité du venin injecté. Les formes graves sont caractérisées par un œdème extensif atteignant le tronc avec une coagulopathie de consommation voire une défaillance multi viscérale. La prévention de ses formes commence sur le lieu de la morsure par les gestes à éviter et par l’immunothérapie précoce qui reste le seul traitement efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242015 Président : CHANI.M Directeur : CHANI.M Juge : BAITE.A Juge : ABOUZAHIR.A Juge : HASSANI.R-MESSAOUDI.N Les envenimations vipérines graves : physiopathologie, clinique, prise en charge et évolution. [thèse] / Adil RAIHANE, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Envenimation vipérine Cerastes cerastes Coagulopathie de consommation Immunothérapie Résumé : Les envenimations vipérines graves constituent un problème de santé publique dans le monde. En effet, parmi les 4 à 5 million de morsures de serpents enregistrées dans le monde, environ 100000 sont mortelles. Nous présentons 4 cas d’envenimations vipérines graves et à travers une revue de la littérature nous précisons leur aspect épidémiologique, physiopathologique, clinique et thérapeutique.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a intéressé 4 hommes d’âge moyen de 45 ans. Les morsures étaient dues à des vipéridés, l’espèce était connue de type cérastes cérastes dans un cas. Tous les patients avaient présenté un tableau de coagulopathie de consommation avec un cas d’embolie pulmonaire, un AVC ischémique, un choc hypo-volumique et une défaillance multiviscérale qui avait causé le décès dans un cas.
Le venin des vipères est une substance chimique de type protéique avec 2 composants essentiels : les toxines et les enzymes. Ces protéines sont responsables de la symptomatologie observée. Mais, toute morsure de vipère ne signifie pas envenimation, car dans environ la moitié des cas il n’y a pas d’injection de venin. La gravité des morsures est liée surtout à la quantité du venin injecté. Les formes graves sont caractérisées par un œdème extensif atteignant le tronc avec une coagulopathie de consommation voire une défaillance multi viscérale. La prévention de ses formes commence sur le lieu de la morsure par les gestes à éviter et par l’immunothérapie précoce qui reste le seul traitement efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242015 Président : CHANI.M Directeur : CHANI.M Juge : BAITE.A Juge : ABOUZAHIR.A Juge : HASSANI.R-MESSAOUDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0242015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0242015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
M0242015URL ISCHEMIE FATALE DU TRONC CEREBRAL SUITE A UNE ENVENIMATION VIPERINE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE / Kaoutar TAZI
Titre : ISCHEMIE FATALE DU TRONC CEREBRAL SUITE A UNE ENVENIMATION VIPERINE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Kaoutar TAZI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Vipère cérastes cérastes Envenimation vipérine Coagulopathie Ischémie du tronc cérébral Sérum anti vipérin Viper Cerastes Cerastes Viperine envenomation Coagulopathy Brainstem ischemia Anti viperine serum الأفعى المقرنة التسمم بسم الأفاعي اعتلال خثري السكتة الدماغیة الإقفاریة لجذع الدماغ للسم Résumé : 000 cas d’envenimations ainsi que de 20 000 décès an- nuellement dans le monde. Au Maroc, elles sont beaucoup plus rares mais restent graves avec des conséquences lourdes (61).
La mortalité globale de ces morsures est de 4 %. Au Maghreb, les syndromes vipérins sont le fait de la vipère Lébétine : Vipera lebetina, la vipère à cornes ou vipère des sables : Cerastes cerastes, et parfois Bitis ou Echis sp
Selon l'espèce de serpent incriminée, le tableau clinique peut être dominé par un oedème et une nécrose des tissus mous du membre mordu, ou par des manifestations systémiques ou neurologiques.
Les complications neurologiques graves, y compris la paralysie musculaire et les accidents vasculaires cérébraux notamment l’ischémie du tronc cérébral, sont liées aux effets toxiques du venin, qui contient un mélange complexe de toxines affectant la cascade de coagulation, la transmission neuromusculaire, ou les deux à la fois, d’où l’interêt d'une imagerie cérébrale précoce au moindre signe neurologique.
La pierre-angulaire du traitement de l’envenimation vipérine est l’immunothérapie spécifique, aujourd’hui très bien toléré grâce à la purification des immunoglobulines.
Les échanges plasmatiques, qui ont pour but d’épurer le plasma de toute substance en excès, ont confirmé leur efficacités lors de plusieurs essaies. Ainsi cette nouvelle approche thérapeutique doit être préconisée en l’absence de sérum antivenimeux.
Une prise en charge adéquate du patient envenimé, comprenant un transport rapide à l'hôpital, la correction des troubles hémodynamiques, et l'administration d'un antivenin dans les plus brefs délais, réduit considérablement le risque de complications neurologiques qui, à leur tour, réduisent la mortalité et améliorent le résultat fonctionnel des patients.
Le pronostic dépend principalement du délai de prise en charge.
La mise en oeuvre de campagnes publiques destinées aux populations à risque permettra sans aucun doute de réduire le nombre de morsures de serpent.
Vus les conséquences.socio-économiques engendrées par.cette pathologie, il est opportun de renforcer.la surveillance des morsures et envenimations ophidiennes lors des.périodes chaudes et sensibiliser la population et les enfants en.particulier sur la gravité de cette pathologie et la manière de.l’éviter.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abdelouahed BAITE Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Jawad TADILI Juge : Mohammed MEZIANE ISCHEMIE FATALE DU TRONC CEREBRAL SUITE A UNE ENVENIMATION VIPERINE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Kaoutar TAZI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Vipère cérastes cérastes Envenimation vipérine Coagulopathie Ischémie du tronc cérébral Sérum anti vipérin Viper Cerastes Cerastes Viperine envenomation Coagulopathy Brainstem ischemia Anti viperine serum الأفعى المقرنة التسمم بسم الأفاعي اعتلال خثري السكتة الدماغیة الإقفاریة لجذع الدماغ للسم Résumé : 000 cas d’envenimations ainsi que de 20 000 décès an- nuellement dans le monde. Au Maroc, elles sont beaucoup plus rares mais restent graves avec des conséquences lourdes (61).
La mortalité globale de ces morsures est de 4 %. Au Maghreb, les syndromes vipérins sont le fait de la vipère Lébétine : Vipera lebetina, la vipère à cornes ou vipère des sables : Cerastes cerastes, et parfois Bitis ou Echis sp
Selon l'espèce de serpent incriminée, le tableau clinique peut être dominé par un oedème et une nécrose des tissus mous du membre mordu, ou par des manifestations systémiques ou neurologiques.
Les complications neurologiques graves, y compris la paralysie musculaire et les accidents vasculaires cérébraux notamment l’ischémie du tronc cérébral, sont liées aux effets toxiques du venin, qui contient un mélange complexe de toxines affectant la cascade de coagulation, la transmission neuromusculaire, ou les deux à la fois, d’où l’interêt d'une imagerie cérébrale précoce au moindre signe neurologique.
La pierre-angulaire du traitement de l’envenimation vipérine est l’immunothérapie spécifique, aujourd’hui très bien toléré grâce à la purification des immunoglobulines.
Les échanges plasmatiques, qui ont pour but d’épurer le plasma de toute substance en excès, ont confirmé leur efficacités lors de plusieurs essaies. Ainsi cette nouvelle approche thérapeutique doit être préconisée en l’absence de sérum antivenimeux.
Une prise en charge adéquate du patient envenimé, comprenant un transport rapide à l'hôpital, la correction des troubles hémodynamiques, et l'administration d'un antivenin dans les plus brefs délais, réduit considérablement le risque de complications neurologiques qui, à leur tour, réduisent la mortalité et améliorent le résultat fonctionnel des patients.
Le pronostic dépend principalement du délai de prise en charge.
La mise en oeuvre de campagnes publiques destinées aux populations à risque permettra sans aucun doute de réduire le nombre de morsures de serpent.
Vus les conséquences.socio-économiques engendrées par.cette pathologie, il est opportun de renforcer.la surveillance des morsures et envenimations ophidiennes lors des.périodes chaudes et sensibiliser la population et les enfants en.particulier sur la gravité de cette pathologie et la manière de.l’éviter.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abdelouahed BAITE Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Jawad TADILI Juge : Mohammed MEZIANE Réservation
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