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4 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Fistule anastomotique' 
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Titre : APPORT DE L’ENDOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES FISTULES ANASTOMOTIQUES POST CHIRURGIE DU CANCER COLORECTAL Type de document : thèse Auteurs : Benayad AOURARH, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Fistule anastomotique Clips Résumé : La fistule anastomotique est l’une des principales complications de la prise en charge
chirurgicale du cancer colorectal.
Elle serait responsable d’une mortalité de 4% et d’une morbidité globale de 35%.
Depuis quelques années, la prise en charge endoscopique est devenue une alternative à la
reprise chirurgicale.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et les caractéristiques du traitement
endoscopique dans cette indication.
Matériels et méthodes :
Dans cette étude mono-centrique, 9 patients inclus rétrospectivement ont été traités
endoscopiquement pour une fistule anastomotique après chirurgie pour cancer colorectal entre
janvier 2018 et mars 2020.
Toutes les procédures endoscopiques ont été réalisées dans l’unité de gastroentérologie et
explorations digestives du service de chirurgie oncologique digestive (SCOD) par un
endoscopiste interventionnel, chez des patients sous sédation au propofol.
Un contrôle endoscopique était systématiquement effectué 8 à 12 semaines après afin de
s’assurer de l’efficacité du traitement.
L’efficacité primaire et la technique utilisée (clips uniquement) ont été évalués et une analyse
uni a été réalisée afin de mettre en évidence des facteurs prédictifs de succès.
Résultats :
Parmi les 9 patients, il y avait 6 femmes et 3 hommes avec un âge moyen de 47 ans.
8 de nos patients ont reçu une radio-chimiothérapie en préopératoire.
Les principales techniques employées étaient une exérèse totale du mésorectum pour 66.6%
des cas, une exérèse partielle du mésorectum dans 22.2% des cas, une amputation abdominopérinéale dans 11.1% des cas.
Le délai médian entre la chirurgie et le traitement endoscopique était de 22 jours.
Tous nos patients ont été traités par des clips métalliques.
L’efficacité primaire du traitement endoscopique par les clips métalliques a été de 55.5%
La taille de l’orifice fistuleux, en analyse univariée, a eu une influence sur l’efficacité du
traitement endoscopique contrairement à la technique opératoire, à la distance par rapport à la
marge anale et à l’existence d’une radiothérapie préopératoire.
Conclusion :
La prise en charge endoscopique des fistules anastomotiques post chirurgie du cancer
colorectal est efficace, et représente une alternative plus sécuritaire à la reprise chirurgicale.
L’usage de clips métalliques ont eu une efficacité de 55.5% dans notre étude, qui passe à
100% chez le groupe de patients dont le diamètre de la fistule était ≤1cm ; ce qui démontre la
nécessité de bien poser l’indication du recours aux clips.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Laila AMRANI Juge : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Amine SOUADKA APPORT DE L’ENDOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES FISTULES ANASTOMOTIQUES POST CHIRURGIE DU CANCER COLORECTAL [thèse] / Benayad AOURARH, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Fistule anastomotique Clips Résumé : La fistule anastomotique est l’une des principales complications de la prise en charge
chirurgicale du cancer colorectal.
Elle serait responsable d’une mortalité de 4% et d’une morbidité globale de 35%.
Depuis quelques années, la prise en charge endoscopique est devenue une alternative à la
reprise chirurgicale.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et les caractéristiques du traitement
endoscopique dans cette indication.
Matériels et méthodes :
Dans cette étude mono-centrique, 9 patients inclus rétrospectivement ont été traités
endoscopiquement pour une fistule anastomotique après chirurgie pour cancer colorectal entre
janvier 2018 et mars 2020.
Toutes les procédures endoscopiques ont été réalisées dans l’unité de gastroentérologie et
explorations digestives du service de chirurgie oncologique digestive (SCOD) par un
endoscopiste interventionnel, chez des patients sous sédation au propofol.
Un contrôle endoscopique était systématiquement effectué 8 à 12 semaines après afin de
s’assurer de l’efficacité du traitement.
L’efficacité primaire et la technique utilisée (clips uniquement) ont été évalués et une analyse
uni a été réalisée afin de mettre en évidence des facteurs prédictifs de succès.
Résultats :
Parmi les 9 patients, il y avait 6 femmes et 3 hommes avec un âge moyen de 47 ans.
8 de nos patients ont reçu une radio-chimiothérapie en préopératoire.
Les principales techniques employées étaient une exérèse totale du mésorectum pour 66.6%
des cas, une exérèse partielle du mésorectum dans 22.2% des cas, une amputation abdominopérinéale dans 11.1% des cas.
Le délai médian entre la chirurgie et le traitement endoscopique était de 22 jours.
Tous nos patients ont été traités par des clips métalliques.
L’efficacité primaire du traitement endoscopique par les clips métalliques a été de 55.5%
La taille de l’orifice fistuleux, en analyse univariée, a eu une influence sur l’efficacité du
traitement endoscopique contrairement à la technique opératoire, à la distance par rapport à la
marge anale et à l’existence d’une radiothérapie préopératoire.
Conclusion :
La prise en charge endoscopique des fistules anastomotiques post chirurgie du cancer
colorectal est efficace, et représente une alternative plus sécuritaire à la reprise chirurgicale.
L’usage de clips métalliques ont eu une efficacité de 55.5% dans notre étude, qui passe à
100% chez le groupe de patients dont le diamètre de la fistule était ≤1cm ; ce qui démontre la
nécessité de bien poser l’indication du recours aux clips.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Laila AMRANI Juge : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1042021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1042021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1042021URL
Titre : DETECTION PRECOCE DE FISTULE ANASTOMOTIQUE APRES CHIRURGIE COLORECTALE ELECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Samiya BOUSSEADEN, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule anastomotique CRP Chirurgie colorectale Résumé : Introduction
Le but de cette étude est d’évaluer l’intérêt de suivre la cinétique de la Protéine C-réactive (CRP) postopératoire comme approche pour éliminer le diagnostic de fistule anastomotique et d’essayer d’établir un seuil optimal à forte sensibilité et valeur prédictive négative.
Matériel et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été menée dans deux service de chirurgie digestive,au niveau de CHU à Rabat, sur une période globale de 46 mois. Nous avons inclus tous les patients consécutifs opérés d’une chirurgie colorectale élective avec rétablissement immédiat de la continuité. Nous avons enregistré l'ensemble des fistules anastomotiques. Pour tous les patients, nous avons recueilli les résultats disponibles de la CRP du deuxième et du quatrième jour postopératoires et nous avons aussi calculé le rapport de la CRP J4/J2. La précision diagnostique de ces trois paramètres a été étudiée par l’emploi de la courbe
Résultats
110 patients ont été inclus, 16 patients (15,4 %) ont présenté une fistule anastomotique. Les taux sériques de la CRP mesurée au quatrième jour postopératoire et le rapport CRP Jour 4/ Jour 2 étaient significativement plus élevés chez le groupe de patients présentant une fistule anastomotique par rapport au groupe de patients indemnes de fistules. A l’analyse de la courbe ROC, la meilleure précision diagnostic pour la prédiction de fistule anastomotique a été obtenue par la CRP mesurée au quatrième jour postopératoire, suivie du rapport CRP Jour 4 / Jour 2 (0,870 et 0,827 respectivement).
Conclusion
La CRP à J4 et le rapport CRP jour 4/ jour 2 sont tous les deux efficaces pour éliminer le diagnostic de fistule anastomotique et constitueraient de bons critères de sortie après chirurgie colorectale élective
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162019 Président : MOHSINE.R Directeur : MAJBAR.M.A Juge : AMRANI.L Juge : GHANNAM.A Juge : SOUADKA.A DETECTION PRECOCE DE FISTULE ANASTOMOTIQUE APRES CHIRURGIE COLORECTALE ELECTIVE [thèse] / Samiya BOUSSEADEN, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule anastomotique CRP Chirurgie colorectale Résumé : Introduction
Le but de cette étude est d’évaluer l’intérêt de suivre la cinétique de la Protéine C-réactive (CRP) postopératoire comme approche pour éliminer le diagnostic de fistule anastomotique et d’essayer d’établir un seuil optimal à forte sensibilité et valeur prédictive négative.
Matériel et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été menée dans deux service de chirurgie digestive,au niveau de CHU à Rabat, sur une période globale de 46 mois. Nous avons inclus tous les patients consécutifs opérés d’une chirurgie colorectale élective avec rétablissement immédiat de la continuité. Nous avons enregistré l'ensemble des fistules anastomotiques. Pour tous les patients, nous avons recueilli les résultats disponibles de la CRP du deuxième et du quatrième jour postopératoires et nous avons aussi calculé le rapport de la CRP J4/J2. La précision diagnostique de ces trois paramètres a été étudiée par l’emploi de la courbe
Résultats
110 patients ont été inclus, 16 patients (15,4 %) ont présenté une fistule anastomotique. Les taux sériques de la CRP mesurée au quatrième jour postopératoire et le rapport CRP Jour 4/ Jour 2 étaient significativement plus élevés chez le groupe de patients présentant une fistule anastomotique par rapport au groupe de patients indemnes de fistules. A l’analyse de la courbe ROC, la meilleure précision diagnostic pour la prédiction de fistule anastomotique a été obtenue par la CRP mesurée au quatrième jour postopératoire, suivie du rapport CRP Jour 4 / Jour 2 (0,870 et 0,827 respectivement).
Conclusion
La CRP à J4 et le rapport CRP jour 4/ jour 2 sont tous les deux efficaces pour éliminer le diagnostic de fistule anastomotique et constitueraient de bons critères de sortie après chirurgie colorectale élective
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162019 Président : MOHSINE.R Directeur : MAJBAR.M.A Juge : AMRANI.L Juge : GHANNAM.A Juge : SOUADKA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2162019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2162019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2162019URL
Titre : ETUDE STATISTIQUE D’UNE SERIE DU CANCER DU RECTUM DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C SUR 21 ANS D’EXPERIENCE: SURVIE ET FACTEURS DE RISQUE DES FISTULES ANASTOMOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Sarah BENAMMI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Colorectal Rectum Fistule anastomotique Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude est d'analyser les facteurs de risque inhérents aux fistules
anastomotiques après chirurgie du cancer rectal, et apporter une courbe de survie.
Méthodes et matériels :
Il s’agit une étude rétrospective descriptive menée dans le service Chirurgie C au CHU
Ibn Sina de 2001 à 2022. Tous les patients admis pour un traitement contre un cancer rectal ont
été inclus. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée afin de définir les facteurs associés
aux FA.
Résultats :
De 891 hospitalisations pour prise en charge de cancer du rectum nous avons inclus un
total de 306 patients. Les fistules anastomotiques ont été rapportée dans 16,3 % des cas inclus.
En analyse univariée, les covariables associées aux fistules anastomotiques étaient la
localisation de la tumeur rectale(p = 0,016), le traitement néoadjuvant rapporté(p = 0,030),
l'indication chirurgicale(p = 0,007) et la confection de la stomie de dérivation(p = 0,006). Lors
de l'analyse multivariée, le traitement néo-adjuvant et l'indication chirurgicale étaient
significativement associés aux fistules anastomotiques multivariée avec(p = 0,009) et(p =
0,006) respectivement.
Discussion :
La fistule anastomotique est la complication postopératoire le plus préjudiciable parmi
tous les facteurs rapportés en termes d'impact sur la morbidité, la mortalité et la qualité de vie.
Leurs survenus majorent significativement le pronostic oncologique postopératoire. De telles
nuisances sur le pronostic oncologique et fonctionnel soulignent la nécessité d'élucider la
question des facteurs de risque impliqués dans la survenu des fistules anastomotiques.
Conclusion :
Notre étude fait suite à la volonté d’analyser par le biais de notre expérience les facteurs
pronostics qui peuvent s’associer aux fistules anastomotiques et ceci à partir de notre expérience
propre à notre plateforme médicale MarocaineNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2872023 Directeur : Abdelmalek HRORA ETUDE STATISTIQUE D’UNE SERIE DU CANCER DU RECTUM DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C SUR 21 ANS D’EXPERIENCE: SURVIE ET FACTEURS DE RISQUE DES FISTULES ANASTOMOTIQUES [thèse] / Sarah BENAMMI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Colorectal Rectum Fistule anastomotique Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude est d'analyser les facteurs de risque inhérents aux fistules
anastomotiques après chirurgie du cancer rectal, et apporter une courbe de survie.
Méthodes et matériels :
Il s’agit une étude rétrospective descriptive menée dans le service Chirurgie C au CHU
Ibn Sina de 2001 à 2022. Tous les patients admis pour un traitement contre un cancer rectal ont
été inclus. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée afin de définir les facteurs associés
aux FA.
Résultats :
De 891 hospitalisations pour prise en charge de cancer du rectum nous avons inclus un
total de 306 patients. Les fistules anastomotiques ont été rapportée dans 16,3 % des cas inclus.
En analyse univariée, les covariables associées aux fistules anastomotiques étaient la
localisation de la tumeur rectale(p = 0,016), le traitement néoadjuvant rapporté(p = 0,030),
l'indication chirurgicale(p = 0,007) et la confection de la stomie de dérivation(p = 0,006). Lors
de l'analyse multivariée, le traitement néo-adjuvant et l'indication chirurgicale étaient
significativement associés aux fistules anastomotiques multivariée avec(p = 0,009) et(p =
0,006) respectivement.
Discussion :
La fistule anastomotique est la complication postopératoire le plus préjudiciable parmi
tous les facteurs rapportés en termes d'impact sur la morbidité, la mortalité et la qualité de vie.
Leurs survenus majorent significativement le pronostic oncologique postopératoire. De telles
nuisances sur le pronostic oncologique et fonctionnel soulignent la nécessité d'élucider la
question des facteurs de risque impliqués dans la survenu des fistules anastomotiques.
Conclusion :
Notre étude fait suite à la volonté d’analyser par le biais de notre expérience les facteurs
pronostics qui peuvent s’associer aux fistules anastomotiques et ceci à partir de notre expérience
propre à notre plateforme médicale MarocaineNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2872023 Directeur : Abdelmalek HRORA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2872023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : LA VALEUR DE LA CRP COMME FACTEUR PREDICTIF DES FISTULES ANASTOMOTIQUES DANS LA CHIRURGIE COLORECTALE Type de document : thèse Auteurs : El Mehdi MADANI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule anastomotique Protéine C-réactive Chirurgie colorectale Cancers Résumé : Introduction
Lexbutcdexcettexétudexestxd’évaluerxl’intérêtxdexsuivrexlaxcinétiquexdexlaxProtéinexCréactive (CRP) postopératoirexcommexapproche pour suspecter une éventuelle fistule
anastomotique et d’essayer d’établir un seuil optimal à forte sensibilité et valeur prédictive
négative en matière de chirurgie colorectal.
Matériel et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été menée dans la clinique chirurgical “C” de l’hôpital
Ibn Sina de Rabat, au niveau de CHU à Rabat, sur une période globale de 48 mois, entre Janvier
2018 et Décembre 2022. Nousxavonsxinclusxtousxlesxpatientsxconsécutifsxopérésxd’une
chirurgiexcolorectalexélectivexavecxrétablissementximmédiatxdexlaxcontinuité. Nousxavons
enregistréxl’ensemblexdesxfistulesxanastomotiques. Pourxtousxlesxpatients, nousxavons
recueillixlesxrésultatsxdisponiblesxdexlaxCRPxduxdeuxièmexetxduxquatrièmexjourx
postopératoires. Laxprécisionxdiagnostiquexdexcesxparamètresxaxétéxétudiée.
Résultats
Il ressort de cette étude portant sur 138 patients que 5 d’entre eux (3,6 %) ont développé une
fistule anastomotique. Les taux sériques de CRP mesurés au quatrième jour postopératoire
étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de fistules anastomotiques par
rapport à ceux sans complications. L’analyse a montré que la meilleure précision diagnostique
pour prédire la fistule anastomotique a été obtenue avec un taux de CRP au quatrième jour
postopératoire inférieur à 150 mg/l.
Conclusion
La CRP à J4 inférieur à 150 mg/l et une cinétique en baisse sontxefficacesxpourxéliminerxle
diagnosticxdexfistulexanastomotiquexetxconstitueraientxdexbonsxcritèresxdexsortiexaprès
chirurgiexcolorectalexélective.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4822023 Président : Abdelmalek HRORA Directeur : Youness BAKALI Juge : Mohammed RAISS Juge : Hamza ELHAMZAOUI LA VALEUR DE LA CRP COMME FACTEUR PREDICTIF DES FISTULES ANASTOMOTIQUES DANS LA CHIRURGIE COLORECTALE [thèse] / El Mehdi MADANI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule anastomotique Protéine C-réactive Chirurgie colorectale Cancers Résumé : Introduction
Lexbutcdexcettexétudexestxd’évaluerxl’intérêtxdexsuivrexlaxcinétiquexdexlaxProtéinexCréactive (CRP) postopératoirexcommexapproche pour suspecter une éventuelle fistule
anastomotique et d’essayer d’établir un seuil optimal à forte sensibilité et valeur prédictive
négative en matière de chirurgie colorectal.
Matériel et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été menée dans la clinique chirurgical “C” de l’hôpital
Ibn Sina de Rabat, au niveau de CHU à Rabat, sur une période globale de 48 mois, entre Janvier
2018 et Décembre 2022. Nousxavonsxinclusxtousxlesxpatientsxconsécutifsxopérésxd’une
chirurgiexcolorectalexélectivexavecxrétablissementximmédiatxdexlaxcontinuité. Nousxavons
enregistréxl’ensemblexdesxfistulesxanastomotiques. Pourxtousxlesxpatients, nousxavons
recueillixlesxrésultatsxdisponiblesxdexlaxCRPxduxdeuxièmexetxduxquatrièmexjourx
postopératoires. Laxprécisionxdiagnostiquexdexcesxparamètresxaxétéxétudiée.
Résultats
Il ressort de cette étude portant sur 138 patients que 5 d’entre eux (3,6 %) ont développé une
fistule anastomotique. Les taux sériques de CRP mesurés au quatrième jour postopératoire
étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de fistules anastomotiques par
rapport à ceux sans complications. L’analyse a montré que la meilleure précision diagnostique
pour prédire la fistule anastomotique a été obtenue avec un taux de CRP au quatrième jour
postopératoire inférieur à 150 mg/l.
Conclusion
La CRP à J4 inférieur à 150 mg/l et une cinétique en baisse sontxefficacesxpourxéliminerxle
diagnosticxdexfistulexanastomotiquexetxconstitueraientxdexbonsxcritèresxdexsortiexaprès
chirurgiexcolorectalexélective.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4822023 Président : Abdelmalek HRORA Directeur : Youness BAKALI Juge : Mohammed RAISS Juge : Hamza ELHAMZAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4822023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
