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LES LESIONS TRACHEALES POST-INTUBATION : A PROPOS DE 12 CAS / Kenza CHLIEH 

Public ISBD Titre : LES LESIONS TRACHEALES POST-INTUBATION : A PROPOS DE 12 CAS Type de document : thèse Auteurs : Kenza CHLIEH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule oeso-trachéale  Sténose trachéale  Intubation  Trachéotomie  Ventilation mécanique prolongée  Tracheoesophageal fistula  Tracheal sténosis  Intubation  Tracheostomy  long-term mechanical ventilation  ناسور المريء الرغامي تضيق القصبة الهوائية  التنبيب  بضع القصبة الهوائية  التهوية الميكانيكية لفترات طويلة Résumé : Objectifs : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des complications graves de la ventilation mécanique prolongée. Le but de notre travail est de définir leurs facteurs prédictifs et pronostiques, d’établir une stratégie thérapeutique et de préciser les conduites préventives permettant de réduire leur incidence en milieu de réanimation. Matériels et méthodes : Étude rétrospective à propos de 12 cas hospitalisés au Service de Réanimation Des Urgences Chirurgicales du CHU IBN SINA – RABAT, ayant bénéficié d’une ventilation mécanique au long cours, sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et Juin 2021. Résultats : Notre étude compte 11 cas de fistules oeso-trachéales et2 cas de sténose trachéale post-intubation. L’âge moyen est de 35 ans. Les traumatismes graves sont la principale cause de recours à la ventilation mécanique. Tous les cas de fistules oeso-trachéales ont été diagnostiqués par endoscopie. Le traitement médical préparatoire a été initié chez l’ensemble des patients visant à limiter l’évolution des lésions trachéales et à améliorer l’état nutritionnel en préparation à la chirurgie. Parmi les 11 cas de fistules oeso-trachéales, seuls 8 cas ont bénéficié d’une fermeture chirurgicale fistulaire par approche latéro-cervicale. Le cas de sténose trachéale isolée a bénéficié d’une dilatation trachéale mécanique par bronchoscopie rigide. Conclusion : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des complications graves de la ventilation mécanique prolongée, nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale adaptée afin d’obtenir des résultats satisfaisants. La prévention des complications trachéales post-intubation repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et paramédicale quant aux facteurs contrôlables incriminés dans leur apparition. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132022 Président : Mamoun FAROUDY Directeur : Jawad TADILI Juge : Ali KETTANI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Fatima-Zahra LAAMRANI ; Laïla HERRAK LES LESIONS TRACHEALES POST-INTUBATION : A PROPOS DE 12 CAS [thèse] / Kenza CHLIEH, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule oeso-trachéale  Sténose trachéale  Intubation  Trachéotomie  Ventilation mécanique prolongée  Tracheoesophageal fistula  Tracheal sténosis  Intubation  Tracheostomy  long-term mechanical ventilation  ناسور المريء الرغامي تضيق القصبة الهوائية  التنبيب  بضع القصبة الهوائية  التهوية الميكانيكية لفترات طويلة Résumé : Objectifs : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des complications graves de la ventilation mécanique prolongée. Le but de notre travail est de définir leurs facteurs prédictifs et pronostiques, d’établir une stratégie thérapeutique et de préciser les conduites préventives permettant de réduire leur incidence en milieu de réanimation. Matériels et méthodes : Étude rétrospective à propos de 12 cas hospitalisés au Service de Réanimation Des Urgences Chirurgicales du CHU IBN SINA – RABAT, ayant bénéficié d’une ventilation mécanique au long cours, sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et Juin 2021. Résultats : Notre étude compte 11 cas de fistules oeso-trachéales et2 cas de sténose trachéale post-intubation. L’âge moyen est de 35 ans. Les traumatismes graves sont la principale cause de recours à la ventilation mécanique. Tous les cas de fistules oeso-trachéales ont été diagnostiqués par endoscopie. Le traitement médical préparatoire a été initié chez l’ensemble des patients visant à limiter l’évolution des lésions trachéales et à améliorer l’état nutritionnel en préparation à la chirurgie. Parmi les 11 cas de fistules oeso-trachéales, seuls 8 cas ont bénéficié d’une fermeture chirurgicale fistulaire par approche latéro-cervicale. Le cas de sténose trachéale isolée a bénéficié d’une dilatation trachéale mécanique par bronchoscopie rigide. Conclusion : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des complications graves de la ventilation mécanique prolongée, nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale adaptée afin d’obtenir des résultats satisfaisants. La prévention des complications trachéales post-intubation repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et paramédicale quant aux facteurs contrôlables incriminés dans leur apparition. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132022 Président : Mamoun FAROUDY Directeur : Jawad TADILI Juge : Ali KETTANI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Fatima-Zahra LAAMRANI ; Laïla HERRAK

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M2132022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible

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PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES FISTULES OESO-TRACHEALES / Mahmoud HSAIRI

Public ISBD Titre : PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES FISTULES OESO-TRACHEALES Type de document : thèse Auteurs : Mahmoud HSAIRI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule oeso-trachéale  Anesthésie  Chirurgie  Ventilation Résumé : La fistule oeso trachéale est une entité pathologique rare caractérisée par la présence d’une communication anormale entre l’arbre trachéale et le tube digestif à travers l’œsophage. Il s’agit le plus souvent d’une complication rare de l’intubation trachéale prolongée dont les principales causes sont une lésion per opératoire de la paroi postérieure de la trachée, une hyperpression des ballonnets des sondes d’intubation-trachéotomie, une infection fongique de l’œsophage et la dénutrition du patient. La gestion anesthésique au moment de la réparation chirurgicale constitue un véritable défi pour le médecin anesthésiste dont le principal objectif est de préserver l’intégrité des voies aériennes et minimiser le risque d’inhalation. Les patients atteints de fistules oeso-trachéales doivent bénéficier d’une évaluation approfondie et rigoureuse qui débute dès la consultation pré-anesthésique. En effet, la maitrise de la fibroscopie bronchique au décours de cet entretien est primordiale, car la localisation de la fistule, ses dimensions ainsi que ses rapports avec les organes de voisinage vont directement conditionner le choix de la stratégie de ventilation. Les problèmes les plus fréquents, concernent les fistules distales rendant les techniques d’intubations conventionnelles difficiles à mettre en place. Le rôle du médecin réanimateur est de choisir la solution adéquate en optant soit pour une intubation sélective, soit recourir à des techniques plus élégantes comme la jet ventilation. Une collaboration étroite avec le chirurgien thoracique est toujours nécessaire pour assurer une exposition chirurgicale adéquate Le suivi des patients en postopératoire et les contrôles réguliers est fondamental pour optimiser les chances de guérison En raison des difficultés de prise en charge de cette affection, la prévention est l’élément clé permettant de limiter son incidence Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Massine EL HAMMOUMI Juge : Ahlam MOSADIK PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES FISTULES OESO-TRACHEALES [thèse] / Mahmoud HSAIRI, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule oeso-trachéale  Anesthésie  Chirurgie  Ventilation Résumé : La fistule oeso trachéale est une entité pathologique rare caractérisée par la présence d’une communication anormale entre l’arbre trachéale et le tube digestif à travers l’œsophage. Il s’agit le plus souvent d’une complication rare de l’intubation trachéale prolongée dont les principales causes sont une lésion per opératoire de la paroi postérieure de la trachée, une hyperpression des ballonnets des sondes d’intubation-trachéotomie, une infection fongique de l’œsophage et la dénutrition du patient. La gestion anesthésique au moment de la réparation chirurgicale constitue un véritable défi pour le médecin anesthésiste dont le principal objectif est de préserver l’intégrité des voies aériennes et minimiser le risque d’inhalation. Les patients atteints de fistules oeso-trachéales doivent bénéficier d’une évaluation approfondie et rigoureuse qui débute dès la consultation pré-anesthésique. En effet, la maitrise de la fibroscopie bronchique au décours de cet entretien est primordiale, car la localisation de la fistule, ses dimensions ainsi que ses rapports avec les organes de voisinage vont directement conditionner le choix de la stratégie de ventilation. Les problèmes les plus fréquents, concernent les fistules distales rendant les techniques d’intubations conventionnelles difficiles à mettre en place. Le rôle du médecin réanimateur est de choisir la solution adéquate en optant soit pour une intubation sélective, soit recourir à des techniques plus élégantes comme la jet ventilation. Une collaboration étroite avec le chirurgien thoracique est toujours nécessaire pour assurer une exposition chirurgicale adéquate Le suivi des patients en postopératoire et les contrôles réguliers est fondamental pour optimiser les chances de guérison En raison des difficultés de prise en charge de cette affection, la prévention est l’élément clé permettant de limiter son incidence Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Massine EL HAMMOUMI Juge : Ahlam MOSADIK

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M0962023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible