| Titre : | TRACHÉOTOMIE CHEZ LE CEREBROLESE: ÉTAT DES LIEUX ET CORRÉLATIONS PRONOSTIQUES (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | MARMADE LINA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;BENTALHA AZIZA;DOUMIRI MOUHSSINE; ;; P: FAROUDY MAMOUN | | Année de publication : | 2025 | | ISBN/ISSN/EAN : | M1122025 | | Mots-clés : | Cérébrolésé Acute brain injury إصابة الدماغ الحادة Traumatisme crânien Traumatic brain injury إصابة الدماغ الرضية Ventilation mécanique Mechanical ventilation التهوية الميكانيكية Trachéotomie Tracheostomy فغر الرغامي Timing Timing التوقيت | | Résumé : | Introduction : Il n’existe pas de consensus sur la trachéotomie ou son timing optimal, ainsi que sur les modalités de sevrage ventilatoire chez les cérébrolésés. Cette étude analyse le bénéfice clinique d’une trachéotomie précoce sur l’évolution et le pronostic des cérébrolésés, et les facteurs influençant leur sevrage ventilatoire. Méthodologie : Etude rétrospective, à propos de 50 cérébrolésés trachéotomisés, hospitalisés à la RUCH du 2 janvier 2024 au 4 décembre 2024. Résultats : Une valeur cut-off pour le timing optimal de la trachéotomie n’a pas été observée, avec un timing médian à j13. Les patients trachéotomisés avant j13 ne présentaient pas moins de complications ou une mortalité moindre comparés à ceux trachéotomisés plus tardivement, mais ils avaient une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Les patients ayant été sevrés avec succès étaient significativement plus jeunes que ceux chez qui le sevrage a échoué. Les autres facteurs (GCS initial, traumatisme thoracique, trachéotomie précoce, retard de réveil, complications) ne semblaient pas influencer le sevrage. Discussion : Cette étude montre qu’une trachéotomie précoce est associée à une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Ceci s’aligne avec la littérature, qui a prouvé l’impact positif de la trachéotomie précoce sur l’évolution du cérébrolésé. Elle montre également que l’âge est un facteur déterminant influençant le sevrage ventilatoire : les patients plus jeunes ont plus de chances de réussir leur sevrage. Conclusion : La trachéotomie précoce semble influencer favorablement la durée de ventilation mécanique et le séjour en réanimation, d’autant plus chez les cérébrolésés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage l’impact de la trachéotomie précoce et les facteurs influençant le sevrage chez cette population.
Introduction : Patients with acute brain injury remain insufficiently studied. There is no established consensus on the optimal timing of tracheostomy, and no standardised protocol of weaning when it comes to this population of patients. Methods : This is a retrospective, observational, and analytical single-center cohort study involving 50 tracheotomized brain-injured patients who were hospitalized in the ICU from January 2, 2024, to December 4, 2024. Results : No specific cutoff value for the optimal timing of tracheostomy was identified, with a median timing of day 13 post-admission. Patients who underwent tracheostomy before day 13 did not appear to have fewer complications or lower mortality but had a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. Patients who were successfully weaned were significantly younger than those who failed. The GCS at admission, the presence of thoracic trauma, early tracheostomy, delayed awakening, and respiratory complications did not appear to influence the outcome of ventilator weaning. Discussion : This study shows that early tracheostomy is associated with a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. These findings align with several international studies that have also demonstrated the positive impact of early tracheostomy on the evolution of brain-injured patients. Furthermore, this study confirms that age is a key factor influencing ventilator weaning : younger patients have a higher likelihood of successful weaning. Conclusion : Early tracheostomy appears to have a favorable impact on the duration of mechanical ventilation and ICU stay, particularly in brain-injured patients. Further studies are necessary to explore the impact of early tracheostomy in greater depth and to identify the factors influencing ventilator weaning in this population.
لا تزال دراسة المرضى المصابين بإصابة دماغية حادة غير كافية، خاصة فيما يتعلق بممارسة فتح القصبة الهوائية وفصلهم عن جهاز التنفس الاصطناعي. هذه دراسة استعادية، شملت 50 مريضا مصابًا بإصابة دماغية و خضع لفتح القصبة الهوائية، حيث تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية من 2 يناير 2024 إلى 4 ديسمبر 2024 لم يتم تحديد قيمة فاصلة محددة للتوقيت الأمثل لفتح القصبة الهوائية، حيث كان التوقيت الوسطي في اليوم الثالث عشر بعد القبول. لم يظهر أن المرضى الذين خضعوا لفتح القصبة الهوائية قبل اليوم الثالث عشر لديهم مضاعفات أقل أو معدل وفيات أقل، ولكنهم أظهروا مدة أقصر من التنفس الاصطناعي والإقامة في وحدة العناية المركزة. و قد كان المرضى الذين تم فطامهم بنجاح أصغر سنًا بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين فشلوا في الفطام. تسلط هذه الدراسة الضوء على أن توقيت فتح القصبة الهوائية يؤثر بشكل مباشر على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. بمعنى آخر، يرتبط تأخير فتح القصبة الهوائية بإطالة مدة التهوية الميكانيكية بعد الإ جراء، مما يؤدي إلى زيادة إجمالية في مدة التهوية وإقامة أطول في وحدة العناية المركزة. تتماشى هذه النتائج مع العديد من الدر اسات الدولية التي أثبتت التأثير الإيجابي لفتح القصبة الهوائية المبكر على تطور الحالة السريرية للمرضى المصابين بإصابات دماغية. علاوة على ذلك، تؤ كد هذه الدراسة أن العمر هو عامل رئيسي يؤثر على نجاح الفطام عن جهاز التنفس الاصطناعي، حيث يتمتع المرضى الأصغر سنًا بفر ص أعلى للنجاح في الفطام. بخلاصة، يبدو أن فتح القصبة الهوائية المبكر له تأثير إيجابي على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، خاصة لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف تأثير فتح القصبة الهوائية المبكر بشكل أعمق و تحديد العوامل التي تؤثر على فطام جهاز التنفس الاصطناعي. |
TRACHÉOTOMIE CHEZ LE CEREBROLESE: ÉTAT DES LIEUX ET CORRÉLATIONS PRONOSTIQUES (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / MARMADE LINA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;BENTALHA AZIZA;DOUMIRI MOUHSSINE; ;; P: FAROUDY MAMOUN . - 2025. ISSN : M1122025 | Mots-clés : | Cérébrolésé Acute brain injury إصابة الدماغ الحادة Traumatisme crânien Traumatic brain injury إصابة الدماغ الرضية Ventilation mécanique Mechanical ventilation التهوية الميكانيكية Trachéotomie Tracheostomy فغر الرغامي Timing Timing التوقيت | | Résumé : | Introduction : Il n’existe pas de consensus sur la trachéotomie ou son timing optimal, ainsi que sur les modalités de sevrage ventilatoire chez les cérébrolésés. Cette étude analyse le bénéfice clinique d’une trachéotomie précoce sur l’évolution et le pronostic des cérébrolésés, et les facteurs influençant leur sevrage ventilatoire. Méthodologie : Etude rétrospective, à propos de 50 cérébrolésés trachéotomisés, hospitalisés à la RUCH du 2 janvier 2024 au 4 décembre 2024. Résultats : Une valeur cut-off pour le timing optimal de la trachéotomie n’a pas été observée, avec un timing médian à j13. Les patients trachéotomisés avant j13 ne présentaient pas moins de complications ou une mortalité moindre comparés à ceux trachéotomisés plus tardivement, mais ils avaient une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Les patients ayant été sevrés avec succès étaient significativement plus jeunes que ceux chez qui le sevrage a échoué. Les autres facteurs (GCS initial, traumatisme thoracique, trachéotomie précoce, retard de réveil, complications) ne semblaient pas influencer le sevrage. Discussion : Cette étude montre qu’une trachéotomie précoce est associée à une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Ceci s’aligne avec la littérature, qui a prouvé l’impact positif de la trachéotomie précoce sur l’évolution du cérébrolésé. Elle montre également que l’âge est un facteur déterminant influençant le sevrage ventilatoire : les patients plus jeunes ont plus de chances de réussir leur sevrage. Conclusion : La trachéotomie précoce semble influencer favorablement la durée de ventilation mécanique et le séjour en réanimation, d’autant plus chez les cérébrolésés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage l’impact de la trachéotomie précoce et les facteurs influençant le sevrage chez cette population.
Introduction : Patients with acute brain injury remain insufficiently studied. There is no established consensus on the optimal timing of tracheostomy, and no standardised protocol of weaning when it comes to this population of patients. Methods : This is a retrospective, observational, and analytical single-center cohort study involving 50 tracheotomized brain-injured patients who were hospitalized in the ICU from January 2, 2024, to December 4, 2024. Results : No specific cutoff value for the optimal timing of tracheostomy was identified, with a median timing of day 13 post-admission. Patients who underwent tracheostomy before day 13 did not appear to have fewer complications or lower mortality but had a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. Patients who were successfully weaned were significantly younger than those who failed. The GCS at admission, the presence of thoracic trauma, early tracheostomy, delayed awakening, and respiratory complications did not appear to influence the outcome of ventilator weaning. Discussion : This study shows that early tracheostomy is associated with a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. These findings align with several international studies that have also demonstrated the positive impact of early tracheostomy on the evolution of brain-injured patients. Furthermore, this study confirms that age is a key factor influencing ventilator weaning : younger patients have a higher likelihood of successful weaning. Conclusion : Early tracheostomy appears to have a favorable impact on the duration of mechanical ventilation and ICU stay, particularly in brain-injured patients. Further studies are necessary to explore the impact of early tracheostomy in greater depth and to identify the factors influencing ventilator weaning in this population.
لا تزال دراسة المرضى المصابين بإصابة دماغية حادة غير كافية، خاصة فيما يتعلق بممارسة فتح القصبة الهوائية وفصلهم عن جهاز التنفس الاصطناعي. هذه دراسة استعادية، شملت 50 مريضا مصابًا بإصابة دماغية و خضع لفتح القصبة الهوائية، حيث تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية من 2 يناير 2024 إلى 4 ديسمبر 2024 لم يتم تحديد قيمة فاصلة محددة للتوقيت الأمثل لفتح القصبة الهوائية، حيث كان التوقيت الوسطي في اليوم الثالث عشر بعد القبول. لم يظهر أن المرضى الذين خضعوا لفتح القصبة الهوائية قبل اليوم الثالث عشر لديهم مضاعفات أقل أو معدل وفيات أقل، ولكنهم أظهروا مدة أقصر من التنفس الاصطناعي والإقامة في وحدة العناية المركزة. و قد كان المرضى الذين تم فطامهم بنجاح أصغر سنًا بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين فشلوا في الفطام. تسلط هذه الدراسة الضوء على أن توقيت فتح القصبة الهوائية يؤثر بشكل مباشر على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. بمعنى آخر، يرتبط تأخير فتح القصبة الهوائية بإطالة مدة التهوية الميكانيكية بعد الإ جراء، مما يؤدي إلى زيادة إجمالية في مدة التهوية وإقامة أطول في وحدة العناية المركزة. تتماشى هذه النتائج مع العديد من الدر اسات الدولية التي أثبتت التأثير الإيجابي لفتح القصبة الهوائية المبكر على تطور الحالة السريرية للمرضى المصابين بإصابات دماغية. علاوة على ذلك، تؤ كد هذه الدراسة أن العمر هو عامل رئيسي يؤثر على نجاح الفطام عن جهاز التنفس الاصطناعي، حيث يتمتع المرضى الأصغر سنًا بفر ص أعلى للنجاح في الفطام. بخلاصة، يبدو أن فتح القصبة الهوائية المبكر له تأثير إيجابي على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، خاصة لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف تأثير فتح القصبة الهوائية المبكر بشكل أعمق و تحديد العوامل التي تؤثر على فطام جهاز التنفس الاصطناعي. |
|
Accueil
Affiner la recherche Faire une suggestionLES LESIONS TRACHEALES POST-INTUBATION : A PROPOS DE 12 CAS / Kenza CHLIEH
