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Titre : ASPECTES BACTERIOLOGIQUES DES PERITONITES, ETUDE RETROSPECTIVE SUR 4ANS. PLACE DES NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : NABIL ALEM, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : P562011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERITONITE RESISTANCE BACTERIENNE NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES Résumé : Objectifs : Les objectifs de notre étude sont de :
• Déterminer les aspects bactériologiques des péritonites au niveau de l'HMIMV.
• Décrire les profils de sensibilité des isolats bactériens.
• En déduire la place des nouvelles molécules anti-infectieuses dans les protocoles d’antibiothérapie prenant en charge les différents types de péritonites
• Proposer des schémas thérapeutiques pour la prise en charge des différents types de péritonites
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de bactériologie de l'HMIMV sur 42 mois (du 1er novembre 2007 au 30 avril 2011) au cours de laquelle nous avons étudié l’épidémiologie et le profil de résistance des microorganismes isolés des prélèvements du pus profond d’origine péritonéale
Résultats : Durant notre étude nous avons colligé 95 cas de péritonites. Parmi ces cas de péritonites il y avait 71 cas de péritonite d’origine communautaire (74.7%) et 24 cas de péritonite postopératoire (25.3%). La distribution des micro-organismes isolés des péritonites communautaires est représenter essentiellement par : Escherichia coli (41,4%), Streptococcus spp(14,6%), Enterococcus spp(8,5%), Pseudomonas aeruginosa(8,5%). La distribution des micro-organismes isolés dans les péritonites post-opératoires est représenter essentiellement par: Escherichia coli (26,7%), Enterococcus spp(13,3%), Klebsiella spp (13,3%), Pseudomonas aeruginosa(10%), Acinetobacter baumannii(6,7%), Staphylococcus spp(6,7%). Escherichia coli présentait un profil de sensibilité très bas envers l’amoxicilline/acide clavulanique (41,4%) contrairement a la piperacilline /tazobactam , la ceftrixone ,la gentamycine, l’amikacine et l’ertapénème dont les taux de sensibilite étaient respectivement de 82,5% , 92,9% , 90,5%, 97,6% et 100%.lors des péritonites posto-pératoires on constate que 25% des Escherichia coli et 75% des Klebsiella pneumoniae sont productrices de BLSE.
Conclusion : les impacts des schémas thérapeutiques proposés pour l’antibiothérapie empirique des péritonites doivent être vérifiés par des études à venir
Numéro (Pour les thèses) : P0562011 Président de jury : JAMAL TAOUFIK Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOUSTAPHA EL OUENNASS Juge : AZIZ ZENTAR Juge : JAMAL LAMSAOURI ASPECTES BACTERIOLOGIQUES DES PERITONITES, ETUDE RETROSPECTIVE SUR 4ANS. PLACE DES NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES [thèse] / NABIL ALEM, Auteur . - 2011.
ISSN : P562011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERITONITE RESISTANCE BACTERIENNE NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES Résumé : Objectifs : Les objectifs de notre étude sont de :
• Déterminer les aspects bactériologiques des péritonites au niveau de l'HMIMV.
• Décrire les profils de sensibilité des isolats bactériens.
• En déduire la place des nouvelles molécules anti-infectieuses dans les protocoles d’antibiothérapie prenant en charge les différents types de péritonites
• Proposer des schémas thérapeutiques pour la prise en charge des différents types de péritonites
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de bactériologie de l'HMIMV sur 42 mois (du 1er novembre 2007 au 30 avril 2011) au cours de laquelle nous avons étudié l’épidémiologie et le profil de résistance des microorganismes isolés des prélèvements du pus profond d’origine péritonéale
Résultats : Durant notre étude nous avons colligé 95 cas de péritonites. Parmi ces cas de péritonites il y avait 71 cas de péritonite d’origine communautaire (74.7%) et 24 cas de péritonite postopératoire (25.3%). La distribution des micro-organismes isolés des péritonites communautaires est représenter essentiellement par : Escherichia coli (41,4%), Streptococcus spp(14,6%), Enterococcus spp(8,5%), Pseudomonas aeruginosa(8,5%). La distribution des micro-organismes isolés dans les péritonites post-opératoires est représenter essentiellement par: Escherichia coli (26,7%), Enterococcus spp(13,3%), Klebsiella spp (13,3%), Pseudomonas aeruginosa(10%), Acinetobacter baumannii(6,7%), Staphylococcus spp(6,7%). Escherichia coli présentait un profil de sensibilité très bas envers l’amoxicilline/acide clavulanique (41,4%) contrairement a la piperacilline /tazobactam , la ceftrixone ,la gentamycine, l’amikacine et l’ertapénème dont les taux de sensibilite étaient respectivement de 82,5% , 92,9% , 90,5%, 97,6% et 100%.lors des péritonites posto-pératoires on constate que 25% des Escherichia coli et 75% des Klebsiella pneumoniae sont productrices de BLSE.
Conclusion : les impacts des schémas thérapeutiques proposés pour l’antibiothérapie empirique des péritonites doivent être vérifiés par des études à venir
Numéro (Pour les thèses) : P0562011 Président de jury : JAMAL TAOUFIK Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MOUSTAPHA EL OUENNASS Juge : AZIZ ZENTAR Juge : JAMAL LAMSAOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0562011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : PERITONITE ENCAPSULANTE CAS CLINIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : BENHMIDOU NAOUAL, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERITONITE ENCAPSULANTE DECORTICATION INTESTIN Résumé : La péritonite encapsulante est une fibrose péritonéale diffuse pouvant évoluer vers une véritable sclérose, engainant les anses intestinales et formant le cocon de diagnostic souvent lors des laparoscopies ou laparotomie.
Reste une complication rare, mais son pronostic défavorable en fait une complication redoutée.
A travers une observation de péritonite encapsulante avec une revue de littérature nous avons réalisé une étude clinique, paraclinique et thérapeutique en vue d’établir une meilleure prise en charge de cette affection rare.
Les signes cliniques sont très variables allant du patient asymptomatique à l’occlusion.
La péritonite encapsulante est souvent secondaire à la dialyse péritonéale, à une chimiothérapie intrapéritonéale ou un syndrome d’inflammation pelvienne d’origine tuberculeuse.
La radiologie notamment la TDM permet d’approcher le diagnostic. La laparoscopie/tomie permet de poser le diagnostic et la réalisation d’un geste thérapeutique. L’étude anatomopathologique confirme le diagnostic en montrant un dépôt de fibrine.
Le traitement médical est souvent décevant. Les indications du traitement chirurgical sont les occlusions intestinales complètes, les subocclusions répétitives et les situations urgentes (perforations, nécroses, hémorragies).
Deux techniques : la résection anastomose abandonnée. L’entérolyse consistant en une excision décortication et ablation totale de la capsule avec décollement des adhérences intestinales associée à un meilleur pronostic. Les deux principales Complications sont la Perforation et les récidives.
En l’absence de traitement. L’issue est fatale dans la majorité des cas. Malgré les progrès actuels dans la prise en charge thérapeutique de la péritonite encapsulante, le pronostic reste relativement médiocre.
Numéro (Pour les thèses) : M2382012 Président de jury : CHKOFF.R Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ELABSI.M Juge : EL OUNANI .M PERITONITE ENCAPSULANTE CAS CLINIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / BENHMIDOU NAOUAL, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERITONITE ENCAPSULANTE DECORTICATION INTESTIN Résumé : La péritonite encapsulante est une fibrose péritonéale diffuse pouvant évoluer vers une véritable sclérose, engainant les anses intestinales et formant le cocon de diagnostic souvent lors des laparoscopies ou laparotomie.
Reste une complication rare, mais son pronostic défavorable en fait une complication redoutée.
A travers une observation de péritonite encapsulante avec une revue de littérature nous avons réalisé une étude clinique, paraclinique et thérapeutique en vue d’établir une meilleure prise en charge de cette affection rare.
Les signes cliniques sont très variables allant du patient asymptomatique à l’occlusion.
La péritonite encapsulante est souvent secondaire à la dialyse péritonéale, à une chimiothérapie intrapéritonéale ou un syndrome d’inflammation pelvienne d’origine tuberculeuse.
La radiologie notamment la TDM permet d’approcher le diagnostic. La laparoscopie/tomie permet de poser le diagnostic et la réalisation d’un geste thérapeutique. L’étude anatomopathologique confirme le diagnostic en montrant un dépôt de fibrine.
Le traitement médical est souvent décevant. Les indications du traitement chirurgical sont les occlusions intestinales complètes, les subocclusions répétitives et les situations urgentes (perforations, nécroses, hémorragies).
Deux techniques : la résection anastomose abandonnée. L’entérolyse consistant en une excision décortication et ablation totale de la capsule avec décollement des adhérences intestinales associée à un meilleur pronostic. Les deux principales Complications sont la Perforation et les récidives.
En l’absence de traitement. L’issue est fatale dans la majorité des cas. Malgré les progrès actuels dans la prise en charge thérapeutique de la péritonite encapsulante, le pronostic reste relativement médiocre.
Numéro (Pour les thèses) : M2382012 Président de jury : CHKOFF.R Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ELABSI.M Juge : EL OUNANI .M Réservation
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Titre : Péritonite par perforation d’ulcère bulbaire (Actualités de traitement). Type de document : thèse Auteurs : GUISSI Loubna, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonite Ulcère bulbaire Coeliochirurgie. Résumé : De Janvier 2015 à Décembre 2016, une étude rétrospective a été faite à travers une série de 71 cas de péritonite par perforation d’ulcère bulbaire au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU IBN SINA de Rabat.
Cette étude a pour objectif principal de faire le point sur les actualités de traitement de la péritonite par perforation d’ulcère bulbaire.
Tous nos patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 40.8 ans. La perforation était inaugurale dans 60.6% des cas. Le facteur prédisposant le plus fréquent était le tabagisme (47.9%).
La plupart de nos malades se sont présentés avec un tableau clinique typique de péritonite par perforation d’ulcère avec présence de pneumopéritoine à La radiographie de l’abdomen sans préparation dans 76 % des cas.
Tous les malades ont été abordés par laparotomie.
Les techniques opératoires utilisées étaient : la suture simple (94.4%) et la bivagotomie tronculaire associée à la pyloroplastie (5.6% des cas).
Les suites post-opératoires immédiates étaient simples dans 97.2% des cas. Par ailleurs, on a noté 1 cas de péritonite post-opératoire (1.4 %).
Le taux de mortalité post-opératoire a été de 2.8%.
Dans notre service, nous avons commencé à généraliser le traitement de la perforation d’ulcère duodénal par suture simple suivi de l’éradication de l’Helicobacter pylori selon les recommandations actuelles.
Numéro (Pour les thèses) : M2082018 Président de jury : AMRAOUI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : ECHARRAB.E Péritonite par perforation d’ulcère bulbaire (Actualités de traitement). [thèse] / GUISSI Loubna, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonite Ulcère bulbaire Coeliochirurgie. Résumé : De Janvier 2015 à Décembre 2016, une étude rétrospective a été faite à travers une série de 71 cas de péritonite par perforation d’ulcère bulbaire au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU IBN SINA de Rabat.
Cette étude a pour objectif principal de faire le point sur les actualités de traitement de la péritonite par perforation d’ulcère bulbaire.
Tous nos patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 40.8 ans. La perforation était inaugurale dans 60.6% des cas. Le facteur prédisposant le plus fréquent était le tabagisme (47.9%).
La plupart de nos malades se sont présentés avec un tableau clinique typique de péritonite par perforation d’ulcère avec présence de pneumopéritoine à La radiographie de l’abdomen sans préparation dans 76 % des cas.
Tous les malades ont été abordés par laparotomie.
Les techniques opératoires utilisées étaient : la suture simple (94.4%) et la bivagotomie tronculaire associée à la pyloroplastie (5.6% des cas).
Les suites post-opératoires immédiates étaient simples dans 97.2% des cas. Par ailleurs, on a noté 1 cas de péritonite post-opératoire (1.4 %).
Le taux de mortalité post-opératoire a été de 2.8%.
Dans notre service, nous avons commencé à généraliser le traitement de la perforation d’ulcère duodénal par suture simple suivi de l’éradication de l’Helicobacter pylori selon les recommandations actuelles.
Numéro (Pour les thèses) : M2082018 Président de jury : AMRAOUI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : ECHARRAB.E Réservation
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Titre : Les péritonites chez l’enfant : difficultés diagnostiques et prise en charge chirurgicale (à propos de 54 cas) expérience de l’hôpital provincial de Khémisset Auteur : BENABDELLAH Achraf Type de document : thèse Auteurs : BENABDELLAH Achraf, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonite Appendicite Antibiotique intervention chirurgicale CHP de Khémisset. Résumé : La péritonite est définie comme l’inflammation aigüe de la séreuse péritonéale.
C’est un travail qui comporte une analyse rétrospective d’une série de 54 malades traités pour péritonites aiguës au niveau du service de la chirurgie infantile à l’hôpital provincial de Khémisset durant la période allant du mois de janvier 1999 jusqu’au décembre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 11 ans, avec une prédominance chez le sujet jeune de sexe masculin et une fréquence accrue de péritonites aiguës surtout en automne et en été.
On a constaté que les malades opérés pour péritonite appendiculaire d’origine rurale (65%) dépassaient celui d’enfants d’origine urbaine (35%).
30 % de nos malades consultent précocement, alors que le reste consulte plus tardivement dans des tableaux plus évolués.
Le diagnostic est clinique dont la douleur est ler signe alarme.
Les signes généraux sont dominés par la fièvre.
L’examen physique est primordial.
La NFS, L’ASP et l’échographie sont des examens systématiques réalisés chez nos patients.
Le diagnostic étiologique est surtout dépendant de l’âge de l’enfant
Les étiologies sont variées, dominées dans notre contexte par :
-Une appendicite compliquée dans 88% des cas
-Un lâchage de suture ou d’anastomose dans 100% des cas pour les péritonites post opératoires
Les suites opératoires étaient simples dans la majorité des cas, (64 % des cas) en revanche, 28.5% des cas ont eu des complications à court terme et 7.5% ont eu des complications à long terme.
Numéro (Pour les thèses) : M3332016 Président de jury : BENHMAMOUCH.M.N Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KISRA.M Juge : LAMALMI.N Juge : ABDELHAK.M Les péritonites chez l’enfant : difficultés diagnostiques et prise en charge chirurgicale (à propos de 54 cas) expérience de l’hôpital provincial de Khémisset Auteur : BENABDELLAH Achraf [thèse] / BENABDELLAH Achraf, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonite Appendicite Antibiotique intervention chirurgicale CHP de Khémisset. Résumé : La péritonite est définie comme l’inflammation aigüe de la séreuse péritonéale.
C’est un travail qui comporte une analyse rétrospective d’une série de 54 malades traités pour péritonites aiguës au niveau du service de la chirurgie infantile à l’hôpital provincial de Khémisset durant la période allant du mois de janvier 1999 jusqu’au décembre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 11 ans, avec une prédominance chez le sujet jeune de sexe masculin et une fréquence accrue de péritonites aiguës surtout en automne et en été.
On a constaté que les malades opérés pour péritonite appendiculaire d’origine rurale (65%) dépassaient celui d’enfants d’origine urbaine (35%).
30 % de nos malades consultent précocement, alors que le reste consulte plus tardivement dans des tableaux plus évolués.
Le diagnostic est clinique dont la douleur est ler signe alarme.
Les signes généraux sont dominés par la fièvre.
L’examen physique est primordial.
La NFS, L’ASP et l’échographie sont des examens systématiques réalisés chez nos patients.
Le diagnostic étiologique est surtout dépendant de l’âge de l’enfant
Les étiologies sont variées, dominées dans notre contexte par :
-Une appendicite compliquée dans 88% des cas
-Un lâchage de suture ou d’anastomose dans 100% des cas pour les péritonites post opératoires
Les suites opératoires étaient simples dans la majorité des cas, (64 % des cas) en revanche, 28.5% des cas ont eu des complications à court terme et 7.5% ont eu des complications à long terme.
Numéro (Pour les thèses) : M3332016 Président de jury : BENHMAMOUCH.M.N Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KISRA.M Juge : LAMALMI.N Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Titre : Les péritonites chez l’enfant : difficultés diagnostiques et prise en charge chirurgicale (à propos de 74 cas) expérience de l’hôpital provincial de Tanger Type de document : thèse Auteurs : KHAMAL DOGHRI SOHAIB, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonite Appendicite intervention chirurgicale. Résumé : La péritonite est définie comme l’inflammation aigüe de la séreuse péritonéale
C’est un travail qui comporte une analyse rétrospective d’une série de 74 malades traités pour péritonites aiguës au niveau du service de la chirurgie infantile à l’hôpital Mohamed V de Tanger durant la période allant du mois de janvier 2014 jusqu’au décembre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 10 ans, avec une prédominance chez le sujet jeune de sexe masculin et une fréquence accrue péritonites aiguës surtout en automne et en été.
On a constaté que les malades opérés pour péritonite appendiculaire d’origine urbaine (57%) dépassaient celui d’enfants d’origine rurale (43%).
14 % de nos malades consultent précocement, alors que le reste consulte plus tardivement dans des tableaux plus évolués.
Le diagnostic est clinique dont la douleur est le signe alarme.
Les signes généraux sont dominés par la fièvre.
L’examen physique est primordial.
La NFS, L’ASP et l’échographie sont des examens systématiques réalisés chez tous nos patients.
Le diagnostic étiologique est surtout dépendant de l’âge de l’enfant
Les étiologies sont variées, dominées dans notre contexte par :
• Une appendicite compliquée dans 69% des cas
• Un lâchage de suture ou d’anastomose dans 60% des cas pour les péritonites post opératoires
Les suites opératoires étaient simples dans la majorité des cas, (83,1 % des cas) en revanche, 8,3 % des cas ont eu des complications à court terme et 5,3% ont eu des complications à long terme de type : bride
Numéro (Pour les thèses) : M0462016 Président de jury : M'BAREK.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KISRA.M Juge : OULAHYANE.R Les péritonites chez l’enfant : difficultés diagnostiques et prise en charge chirurgicale (à propos de 74 cas) expérience de l’hôpital provincial de Tanger [thèse] / KHAMAL DOGHRI SOHAIB, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonite Appendicite intervention chirurgicale. Résumé : La péritonite est définie comme l’inflammation aigüe de la séreuse péritonéale
C’est un travail qui comporte une analyse rétrospective d’une série de 74 malades traités pour péritonites aiguës au niveau du service de la chirurgie infantile à l’hôpital Mohamed V de Tanger durant la période allant du mois de janvier 2014 jusqu’au décembre 2015.
L’âge moyen de nos patients était de 10 ans, avec une prédominance chez le sujet jeune de sexe masculin et une fréquence accrue péritonites aiguës surtout en automne et en été.
On a constaté que les malades opérés pour péritonite appendiculaire d’origine urbaine (57%) dépassaient celui d’enfants d’origine rurale (43%).
14 % de nos malades consultent précocement, alors que le reste consulte plus tardivement dans des tableaux plus évolués.
Le diagnostic est clinique dont la douleur est le signe alarme.
Les signes généraux sont dominés par la fièvre.
L’examen physique est primordial.
La NFS, L’ASP et l’échographie sont des examens systématiques réalisés chez tous nos patients.
Le diagnostic étiologique est surtout dépendant de l’âge de l’enfant
Les étiologies sont variées, dominées dans notre contexte par :
• Une appendicite compliquée dans 69% des cas
• Un lâchage de suture ou d’anastomose dans 60% des cas pour les péritonites post opératoires
Les suites opératoires étaient simples dans la majorité des cas, (83,1 % des cas) en revanche, 8,3 % des cas ont eu des complications à court terme et 5,3% ont eu des complications à long terme de type : bride
Numéro (Pour les thèses) : M0462016 Président de jury : M'BAREK.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KISRA.M Juge : OULAHYANE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0462016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2016 Disponible M0462016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : le polytraumatisé: place de la chirurgie viscérale: A propos de 26 cas. Type de document : thèse Auteurs : HMIDI Chaimae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : polytraumatisé lésions abdominales Hémorragie Péritonite Résumé : Les lésions abdominales traumatiques surviennent souvent au cours d’un polytraumatisme.
C’est une étude rétrospective portant sur les observations de 26 polytraumatisés admis au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Avicenne de Rabat, pour la prise en charge des lésions abdominales, s’étalant sur une période de 5 ans, entre Janvier 2012 et Décembre 2016, évaluées sur des critères d’inclusion et d’exclusion précis à l’aide d’une fiche d’exploitation préétablie incluant des paramètres épidémiologiques, cliniques et radiologiques.
23 malades étaient de sexe masculin et 3 de sexe féminin, avec un âge variant entre 16 et 72 ans , les étiologies ont été dominées par les accidents de la voie publique suivis par les chutes. Un état hémodynamique instable initialement était retrouvé chez 5 cas.
L’échographie a été réalisée chez 22 malades. Le scanner a été réalisé chez 25 malades.19 malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical, alors que le traitement non opératoire a été envisagé chez 7 malades.
L’évolution a été favorable chez 20 de nos patients, défavorable chez 6 dont 4 ont été hospitalisés en réanimation. Cependant, aucun décès n’a été enregistré.
Le développement des techniques d’imagerie, l’échographie FAST et surtout la tomodensitométrie, a modifié l’approche diagnostique et thérapeutique des traumatismes de l’abdomen ces dernières années en favorisant une attitude conservatrice basée sur la stabilité de l’état hémodynamique, cette attitude demande une surveillance stricte et fait intervenir une équipe multidisciplinaire (chirurgien, radiologue et réanimateur) disponible en urgence en cas de survenue de complications.
Numéro (Pour les thèses) : M1942018 Président de jury : AMRAOUI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : ECHARRAB.E le polytraumatisé: place de la chirurgie viscérale: A propos de 26 cas. [thèse] / HMIDI Chaimae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : polytraumatisé lésions abdominales Hémorragie Péritonite Résumé : Les lésions abdominales traumatiques surviennent souvent au cours d’un polytraumatisme.
C’est une étude rétrospective portant sur les observations de 26 polytraumatisés admis au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Avicenne de Rabat, pour la prise en charge des lésions abdominales, s’étalant sur une période de 5 ans, entre Janvier 2012 et Décembre 2016, évaluées sur des critères d’inclusion et d’exclusion précis à l’aide d’une fiche d’exploitation préétablie incluant des paramètres épidémiologiques, cliniques et radiologiques.
23 malades étaient de sexe masculin et 3 de sexe féminin, avec un âge variant entre 16 et 72 ans , les étiologies ont été dominées par les accidents de la voie publique suivis par les chutes. Un état hémodynamique instable initialement était retrouvé chez 5 cas.
L’échographie a été réalisée chez 22 malades. Le scanner a été réalisé chez 25 malades.19 malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical, alors que le traitement non opératoire a été envisagé chez 7 malades.
L’évolution a été favorable chez 20 de nos patients, défavorable chez 6 dont 4 ont été hospitalisés en réanimation. Cependant, aucun décès n’a été enregistré.
Le développement des techniques d’imagerie, l’échographie FAST et surtout la tomodensitométrie, a modifié l’approche diagnostique et thérapeutique des traumatismes de l’abdomen ces dernières années en favorisant une attitude conservatrice basée sur la stabilité de l’état hémodynamique, cette attitude demande une surveillance stricte et fait intervenir une équipe multidisciplinaire (chirurgien, radiologue et réanimateur) disponible en urgence en cas de survenue de complications.
Numéro (Pour les thèses) : M1942018 Président de jury : AMRAOUI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : ECHARRAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1942018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible M1942018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M1942018URL
Titre : Profil microbiologique des péritonites diagnostiquées au CHU de Rabat Autre titre : Profil microbiologique des péritonites diagnostiquées au CHU de Rabat Type de document : thèse Auteurs : Najoua SEFIANI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonite Liquide péritonéal Entérobactéries Résistance bactérienne Antibiotiques Résumé : Objectifs : Décrire le profil microbiologique et l’antibiorésistance des germes isolés dans les différents prélèvements du liquide péritonéal provenant des différents services du CHU de Rabat.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au Laboratoire Central de Bactériologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et portant sur 182 patients hospitalisés dans les divers services du CHU de Rabat. L’étude a été conduite sur une période de 24 mois depuis le 1er septembre 2014 au 31 aout 2016.
Résultats : Sur un total de 199 prélèvements du liquide péritonéal, 58,80% étaient de culture monomicrobienne, 16,58% étaient polymicrobiennes et 24,62% étaient restées stériles. 191 souches microbiennes ont été isolées avec une prédominance des entérobactéries (66,50%) suivie par les streptocoques (10,46%), les bacilles à Gram négatif non fermentants (08,90%), les staphylocoques (08,38%), les levures (03,66%) et Mycobactérium tuberculosis (0,52%).
Les bactéries multirésistantes « BMR » à caractère nosocomiale sont représentées principalement par les entérobactéries productrices de bêta-lactamases « BLSE » avec une incidence de 23,62% dont les producteurs potentiels sont l’Enterobacter cloacae et Klebsiella pneumoniae, par les entérobactéries Résistantes aux carbapénèmes (1,57% exclusivement klebsiella pneumoniae), par les souches de Pseudomonas aeruginosa et d’Acinétobacter baumanii résistantes à la céftazidime et/ou à l’imipénème (18,75%) et Pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline « PSDP » (11,11%).
Conclusion : L’émergence des germes multirésistants dans les péritonites pose actuellement un sérieux défit thérapeutique. La rapidité de mise en marche d’une antibiothérapie adaptée au profil de résistance serait un élément important pour améliorer le pronostic d’où l’intérêt d’une étroite collaboration entre chirurgien, réanimateur et microbiologiste.
Numéro (Pour les thèses) : P1442016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : Mimoune ZOUHDI Profil microbiologique des péritonites diagnostiquées au CHU de Rabat [thèse] ; Profil microbiologique des péritonites diagnostiquées au CHU de Rabat / Najoua SEFIANI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonite Liquide péritonéal Entérobactéries Résistance bactérienne Antibiotiques Résumé : Objectifs : Décrire le profil microbiologique et l’antibiorésistance des germes isolés dans les différents prélèvements du liquide péritonéal provenant des différents services du CHU de Rabat.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au Laboratoire Central de Bactériologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et portant sur 182 patients hospitalisés dans les divers services du CHU de Rabat. L’étude a été conduite sur une période de 24 mois depuis le 1er septembre 2014 au 31 aout 2016.
Résultats : Sur un total de 199 prélèvements du liquide péritonéal, 58,80% étaient de culture monomicrobienne, 16,58% étaient polymicrobiennes et 24,62% étaient restées stériles. 191 souches microbiennes ont été isolées avec une prédominance des entérobactéries (66,50%) suivie par les streptocoques (10,46%), les bacilles à Gram négatif non fermentants (08,90%), les staphylocoques (08,38%), les levures (03,66%) et Mycobactérium tuberculosis (0,52%).
Les bactéries multirésistantes « BMR » à caractère nosocomiale sont représentées principalement par les entérobactéries productrices de bêta-lactamases « BLSE » avec une incidence de 23,62% dont les producteurs potentiels sont l’Enterobacter cloacae et Klebsiella pneumoniae, par les entérobactéries Résistantes aux carbapénèmes (1,57% exclusivement klebsiella pneumoniae), par les souches de Pseudomonas aeruginosa et d’Acinétobacter baumanii résistantes à la céftazidime et/ou à l’imipénème (18,75%) et Pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline « PSDP » (11,11%).
Conclusion : L’émergence des germes multirésistants dans les péritonites pose actuellement un sérieux défit thérapeutique. La rapidité de mise en marche d’une antibiothérapie adaptée au profil de résistance serait un élément important pour améliorer le pronostic d’où l’intérêt d’une étroite collaboration entre chirurgien, réanimateur et microbiologiste.
Numéro (Pour les thèses) : P1442016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : Mimoune ZOUHDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1442016 SEF Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2016 Disponible P1442016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : LE SUIVI BACTERIOLOGIQUE DES PERITONITES POST-OPERATOIRES ET SON IMPACT SUR L'ANTIBIOTHERAPIE PROBABILISTE Type de document : thèse Auteurs : CHIHANI HIND, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERITONITE POST-OPERATOIRE BACTERIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE PROBABILISTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1372007 Président de jury : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : EL HIJRI AHMED Juge : / Juge : / LE SUIVI BACTERIOLOGIQUE DES PERITONITES POST-OPERATOIRES ET SON IMPACT SUR L'ANTIBIOTHERAPIE PROBABILISTE [thèse] / CHIHANI HIND, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERITONITE POST-OPERATOIRE BACTERIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE PROBABILISTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1372007 Président de jury : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : EL HIJRI AHMED Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : Le traitement chirurgical des ulcères bulbaires perforés : l’apport de la laparoscopie Type de document : thèse Auteurs : Hajar BELMKADEM, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : ulcère gastroduodénal péritonite Laparoscopie Résumé : La chirurgie laparoscopique a émergé depuis les deux dernières décennies comme la voie d’abord de choix. Cependant, il y a une grande controverse concernant le choix de la procédure pour les patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux perforés.
Le but du présent travail était d’essayer de préciser l’indication et l’apport de la laparoscopie dans le traitement de la perforation d’ulcère gastroduodénal à la lumière de 2 observations de notre service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) à l’hôpital IBN SINA de Rabat, et en se basant sur une recherche bibliographique.
La fréquence de cette affection était de 3,61% avec une moyenne de 51,8 cas/An, la prédominance masculine jeune était nette. Le diagnostic se base sur la clinique et la radiographie de l’abdomen sans préparation.
La prise en charge des perforations d’ulcères gastro-duodénaux est chirurgicale et se fait, en absence de contre-indication, par voie laparoscopique.
La laparoscopie permet d’affirmer le diagnostic, d’assurer une toilette péritonéale, et de réaliser le traitement chirurgical de la maladie ulcéreuse.
La suture laparoscopique est recommandée comme l'intervention de choix chez les patients sans facteur de risque majeur.
Le traitement laparoscopique de l’ulcèregastro-duodénal perforé peut être considéré comme le traitement de choix ; il reste accompagné d’un taux de conversion non négligeable. Pourtant il représente une option sûre entraînant un faible taux de morbidité, de ré-intervention et de mortalité ; il permet un rétablissement rapide et un respect de l’intégrité pariétale.
Numéro (Pour les thèses) : M3012018 Président de jury : EL ALAMI EL FARICHA.H Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Juge : ZERHOUNI.H Juge : KISRA.M Le traitement chirurgical des ulcères bulbaires perforés : l’apport de la laparoscopie [thèse] / Hajar BELMKADEM, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ulcère gastroduodénal péritonite Laparoscopie Résumé : La chirurgie laparoscopique a émergé depuis les deux dernières décennies comme la voie d’abord de choix. Cependant, il y a une grande controverse concernant le choix de la procédure pour les patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux perforés.
Le but du présent travail était d’essayer de préciser l’indication et l’apport de la laparoscopie dans le traitement de la perforation d’ulcère gastroduodénal à la lumière de 2 observations de notre service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) à l’hôpital IBN SINA de Rabat, et en se basant sur une recherche bibliographique.
La fréquence de cette affection était de 3,61% avec une moyenne de 51,8 cas/An, la prédominance masculine jeune était nette. Le diagnostic se base sur la clinique et la radiographie de l’abdomen sans préparation.
La prise en charge des perforations d’ulcères gastro-duodénaux est chirurgicale et se fait, en absence de contre-indication, par voie laparoscopique.
La laparoscopie permet d’affirmer le diagnostic, d’assurer une toilette péritonéale, et de réaliser le traitement chirurgical de la maladie ulcéreuse.
La suture laparoscopique est recommandée comme l'intervention de choix chez les patients sans facteur de risque majeur.
Le traitement laparoscopique de l’ulcèregastro-duodénal perforé peut être considéré comme le traitement de choix ; il reste accompagné d’un taux de conversion non négligeable. Pourtant il représente une option sûre entraînant un faible taux de morbidité, de ré-intervention et de mortalité ; il permet un rétablissement rapide et un respect de l’intégrité pariétale.
Numéro (Pour les thèses) : M3012018 Président de jury : EL ALAMI EL FARICHA.H Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL ABSI.M Juge : ZERHOUNI.H Juge : KISRA.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3012018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible M3012018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3012018URL
Titre : LES TRAUMATISMES DUODENO-PANCREATIQUES A PROPOS DE 27 CAS Type de document : thèse Auteurs : HATHOUT KARIM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME DUODENO-PANCREATIQUE PERITONITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail regroupe 27 observations de patients atteints de traumatisme duodeno-pancreatique ayant été hospitalisés et traités au service des UCV (urgences chirurgicales viscérales) du CHU Ibn Sina à Rabat sur une période de 8 ans (2000- 2007).
Au terme de cette étude on dresse le bilan suivant:
* Les traumatismes duodéno-pancréatiques sont peu fréquents dans notre pratique (4.96%) .
* Ils sont fréquents chez l'homme et l'adulte jeune avec un âge moyen de 29 ans
* Les traumatismes fermés représentent la principale étiologie (77,8 %)
* Cliniquement, le tableau de péritonite est le plus fréquent, avec un délai diagnostic court (1 à 6 heures pour 21 malades) .
* Le diagnostic se base sur un faisceau d'arguments: la clinique (péritonite), l'abdomen sans préparation (pneumopéritoine dans 3 cas et rétro pneumopéritoine dans 2 cas), l'échographie abdominale (contusion pancréatique dans un cas,) et le scanner qui demeure l'examen le plus performant .
* Le traitement repose sur la chirurgie. Un seul malade a bénéficié d'un drainage échoguidé d'un faux kyste de pancréas. On a trouvé :
_ Il lésions duodénales isolées: Suture simple (6 cas), Exclusion duodénale (2 cas) grade II (3 cas) grade III selon la classification de 1 AAST.
_ 14 lésions pancréatiques isolées: Drainage (9cas), Anastomose pancréatico jéjunale.(3 cas), Spléno-pancréatectomie caudale (2 cas).
_ 2 lésions duodéno-pancréatiques: DPC (1 cas), Pancréatectomie caudale sans splénectomie avec cholecystostomie ( 1 cas) .
* Un seul malade a présenté une fistule biliaire qui a bien évolué .
* nous déplorons 2 décès.
Numéro (Pour les thèses) : M0392008 Président de jury : CHKOFF RACHID Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL OUNANI MOHAMED Juge : AMRAOUI MOHAMED Juge : ECHARAB EL MAHJOUB Juge : ECHARAB EL MAHJOUB LES TRAUMATISMES DUODENO-PANCREATIQUES A PROPOS DE 27 CAS [thèse] / HATHOUT KARIM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME DUODENO-PANCREATIQUE PERITONITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail regroupe 27 observations de patients atteints de traumatisme duodeno-pancreatique ayant été hospitalisés et traités au service des UCV (urgences chirurgicales viscérales) du CHU Ibn Sina à Rabat sur une période de 8 ans (2000- 2007).
Au terme de cette étude on dresse le bilan suivant:
* Les traumatismes duodéno-pancréatiques sont peu fréquents dans notre pratique (4.96%) .
* Ils sont fréquents chez l'homme et l'adulte jeune avec un âge moyen de 29 ans
* Les traumatismes fermés représentent la principale étiologie (77,8 %)
* Cliniquement, le tableau de péritonite est le plus fréquent, avec un délai diagnostic court (1 à 6 heures pour 21 malades) .
* Le diagnostic se base sur un faisceau d'arguments: la clinique (péritonite), l'abdomen sans préparation (pneumopéritoine dans 3 cas et rétro pneumopéritoine dans 2 cas), l'échographie abdominale (contusion pancréatique dans un cas,) et le scanner qui demeure l'examen le plus performant .
* Le traitement repose sur la chirurgie. Un seul malade a bénéficié d'un drainage échoguidé d'un faux kyste de pancréas. On a trouvé :
_ Il lésions duodénales isolées: Suture simple (6 cas), Exclusion duodénale (2 cas) grade II (3 cas) grade III selon la classification de 1 AAST.
_ 14 lésions pancréatiques isolées: Drainage (9cas), Anastomose pancréatico jéjunale.(3 cas), Spléno-pancréatectomie caudale (2 cas).
_ 2 lésions duodéno-pancréatiques: DPC (1 cas), Pancréatectomie caudale sans splénectomie avec cholecystostomie ( 1 cas) .
* Un seul malade a présenté une fistule biliaire qui a bien évolué .
* nous déplorons 2 décès.
Numéro (Pour les thèses) : M0392008 Président de jury : CHKOFF RACHID Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL OUNANI MOHAMED Juge : AMRAOUI MOHAMED Juge : ECHARAB EL MAHJOUB Juge : ECHARAB EL MAHJOUB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0392008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2008 Disponible
