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Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique / STOURAN HICHAM
Titre : Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique Type de document : thèse Auteurs : STOURAN HICHAM, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Rituximab. Résumé : Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles sont classées en cryoglobulines monoclonales (type I) et en cryoglobulines mixtes (type II et type III). Elles peuvent être à l’origine de vascularites à complexes immuns (vascularites cryoglobuliné-miques) parfois sévères, avec atteinte multiviscérale comprenant le plus souvent une atteinte cutanée, neurologique et rénale.
Les cryoglobulinémies de type I sont toujours associées à des hémopathies B malignes telles le myélome malin et les lymphomes B, et leur traitement rejoint celui de la cause. Les cryoglobulinémies mixtes sont majoritairement liées à l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, et secondairement aux connectivites et aux lymphomes B.
La recherche de cryoglobulines exige des conditions pré-analytiques très strictes. Les demandes doivent être initiées dans un contexte clinique évocateur, car le diagnostic d’une cryoglobulinémie est difficile: d’une part ces cryoglobulines sont présentes chez des sujets asymptomatiques et d’autre part leur concentration n’est pas toujours proportionnelle à la sévérité des signes cliniques. La recherche et le suivi de ces cryoglobulines sont essentiels car leur présence peut entraîner des complications graves par atteinte d’organes vitaux ou développement de néoplasie.
Le traitement des vascularites associées aux cryoglobulinémies mixtes liées au VHC repose d’abord sur l’éradication virale avec l’association de l’interféron alpha pégylé et de la ribavirine. L’adjonction du rituximab (anti-CD20) peut être proposée dans les formes sévères. Le rituximab peut également être recommandé en première ligne dans le traitement des vascularites cryoglobulinémiques non associées au VHC, en association avec des corticoïdes. Dans les formes sévères, des échanges plasmatiques ou l’introduction d’un immunosuppresseur peuvent être discutés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022015 Président : CHOKAIRI.O Directeur : TELLAL.S Juge : CHEMSI.M Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : NAZIH.M Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique [thèse] / STOURAN HICHAM, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Rituximab. Résumé : Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles sont classées en cryoglobulines monoclonales (type I) et en cryoglobulines mixtes (type II et type III). Elles peuvent être à l’origine de vascularites à complexes immuns (vascularites cryoglobuliné-miques) parfois sévères, avec atteinte multiviscérale comprenant le plus souvent une atteinte cutanée, neurologique et rénale.
Les cryoglobulinémies de type I sont toujours associées à des hémopathies B malignes telles le myélome malin et les lymphomes B, et leur traitement rejoint celui de la cause. Les cryoglobulinémies mixtes sont majoritairement liées à l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, et secondairement aux connectivites et aux lymphomes B.
La recherche de cryoglobulines exige des conditions pré-analytiques très strictes. Les demandes doivent être initiées dans un contexte clinique évocateur, car le diagnostic d’une cryoglobulinémie est difficile: d’une part ces cryoglobulines sont présentes chez des sujets asymptomatiques et d’autre part leur concentration n’est pas toujours proportionnelle à la sévérité des signes cliniques. La recherche et le suivi de ces cryoglobulines sont essentiels car leur présence peut entraîner des complications graves par atteinte d’organes vitaux ou développement de néoplasie.
Le traitement des vascularites associées aux cryoglobulinémies mixtes liées au VHC repose d’abord sur l’éradication virale avec l’association de l’interféron alpha pégylé et de la ribavirine. L’adjonction du rituximab (anti-CD20) peut être proposée dans les formes sévères. Le rituximab peut également être recommandé en première ligne dans le traitement des vascularites cryoglobulinémiques non associées au VHC, en association avec des corticoïdes. Dans les formes sévères, des échanges plasmatiques ou l’introduction d’un immunosuppresseur peuvent être discutés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022015 Président : CHOKAIRI.O Directeur : TELLAL.S Juge : CHEMSI.M Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : NAZIH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0022015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible P0022015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible Purpura Thrombopénique Immunologique : Immunopathologie et place de la biothérapie Anti-CD20 dans l'arsenal thérapeutique / BOUQSSIM Yassine
Titre : Purpura Thrombopénique Immunologique : Immunopathologie et place de la biothérapie Anti-CD20 dans l'arsenal thérapeutique Type de document : thèse Auteurs : BOUQSSIM Yassine, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Purpura Thrombopénique Immunologique Plaquettes Thrombopénie Biothérapie Rituximab. Résumé : Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction périphérique des plaquettes qui a longtemps été considérée comme une pathologie dépendante uniquement du lymphocyte B.
Son immunopathologie est en fait beaucoup plus complexe, faisant intervenir la réponse immunitaire humorale et cellulaire, ainsi qu’un défaut de production médullaire.
Le traitement est essentiellement basé sur les résultats d’études non contrôlées. La prednisone et les immunoglobulines intraveineuses sont les traitements de première ligne.
La splénectomie reste le traitement de référence chez les patients atteints de PTI chronique.
De nouvelles voies thérapeutiques et en particulier le rituximab et les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine sont en cours de développement avec des résultats très prometteurs.
Notre travail concerne 45 cas de PTI qui ont été colligés en 13 ans dans le service de l’hématologie clinique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammad V Rabat.
Ce travail a pour objectif de faire le point sur la prise en charge thérapeutique de PTI et démontrer l’efficacité de l’anti CD20.
L’âge moyen des patients a été de 37.4±15,1ansavec un sexe ratio de 2. Le mode d’apparition brutal des symptômes a été prédominant et le purpura a été le principal symptôme observé.
Les résultats de notre étude ont démontrés que l’utilisation de l’anti CD20 a permis de diminuer le recours à la splénectomie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352018 Président : GAOUZI.A Directeur : HADEF.R Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : DOGHMI.K-ZRARA.A Purpura Thrombopénique Immunologique : Immunopathologie et place de la biothérapie Anti-CD20 dans l'arsenal thérapeutique [thèse] / BOUQSSIM Yassine, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Purpura Thrombopénique Immunologique Plaquettes Thrombopénie Biothérapie Rituximab. Résumé : Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction périphérique des plaquettes qui a longtemps été considérée comme une pathologie dépendante uniquement du lymphocyte B.
Son immunopathologie est en fait beaucoup plus complexe, faisant intervenir la réponse immunitaire humorale et cellulaire, ainsi qu’un défaut de production médullaire.
Le traitement est essentiellement basé sur les résultats d’études non contrôlées. La prednisone et les immunoglobulines intraveineuses sont les traitements de première ligne.
La splénectomie reste le traitement de référence chez les patients atteints de PTI chronique.
De nouvelles voies thérapeutiques et en particulier le rituximab et les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine sont en cours de développement avec des résultats très prometteurs.
Notre travail concerne 45 cas de PTI qui ont été colligés en 13 ans dans le service de l’hématologie clinique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammad V Rabat.
Ce travail a pour objectif de faire le point sur la prise en charge thérapeutique de PTI et démontrer l’efficacité de l’anti CD20.
L’âge moyen des patients a été de 37.4±15,1ansavec un sexe ratio de 2. Le mode d’apparition brutal des symptômes a été prédominant et le purpura a été le principal symptôme observé.
Les résultats de notre étude ont démontrés que l’utilisation de l’anti CD20 a permis de diminuer le recours à la splénectomie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352018 Président : GAOUZI.A Directeur : HADEF.R Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : DOGHMI.K-ZRARA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0352018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P0352018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible