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Les cryoglobulinémies : Avancées diagnostiques et perspectives thérapeutiques / SOUILK Houda
Titre : Les cryoglobulinémies : Avancées diagnostiques et perspectives thérapeutiques Type de document : thèse Auteurs : SOUILK Houda, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite Hépatite C Rituximab Interféron-alpha Résumé : Les cryoglobulines sont des globulines sériques dont la caractéristique est de précipiter, à une température inférieure à 37 °C, se ressolubiliser après réchauffement et entrainent de vascularitesdespetits etplus rarement vaisseaux de moyen calibre.
La cryoglobulinémie est un syndrome résultant d’une inflammation systémique due à la présence persistante dans le sang de cryoglobulinesde caractère monoclonal (type I) ou polyclonal.
Tous les acteurs du système immunitaire sont impliqués dans sa physiopathologie: immunitéhumorale et cellulaire B et T.
L’orientation étiologique est en grande partie déterminée par son type immunochimique.
Les cryoglobulinémies peuvent être secondaires à des hémopathies, des maladies auto-immunes ou des infections. La proportion des cryoglobulinémies essentielles est en forte diminution depuis quelques années depuis la découverte de l’implication du VHC dans les cryoglobulinémies.
Historiquement le tableau clinique se traduit par la triade : purpura, arthralgies et asthénie.
Les symptômes résultent de deux mécanismes principaux : précipitation intravasculaire de la cryoglobuline(ischémie) ou altération endothéliale par les complexes immuns responsable de vascularite (GNMP,neuropathiepériphérique,pneumopathies interstitielles, troubles endocriniens).
Son diagnostic repose essentiellement sur la mise en évidence de cryoglobuline dans le sérum nécessitant des précautions rigoureuses.
Biologiquement, on note souvent une hypocomplémentémie, présence du facteur rhumatoïde (cryoglobulinémie mixte) et/ou du composant M.
Le traitement des cryoglobulinémiesest d’abord étiologique ets'articule sur la réduction de la charge virale (cas du VHC) idéalement par une association interféron alpha pegylé et ribavirine, ensuite le contrôle des symptômes par le rituximab et la réduction de la quantité de cryoglobulines en agissant sur les lymphocytes B. L’adjonction du prednisone, des échanges plasmatiques ou d'autres immunosuppresseurs est discutée dans les formes sévères ou réfractaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362018 Président : NAZIH.M Directeur : MASRAR.A Juge : DAMI.A Juge : BENKIRANE.S Les cryoglobulinémies : Avancées diagnostiques et perspectives thérapeutiques [thèse] / SOUILK Houda, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite Hépatite C Rituximab Interféron-alpha Résumé : Les cryoglobulines sont des globulines sériques dont la caractéristique est de précipiter, à une température inférieure à 37 °C, se ressolubiliser après réchauffement et entrainent de vascularitesdespetits etplus rarement vaisseaux de moyen calibre.
La cryoglobulinémie est un syndrome résultant d’une inflammation systémique due à la présence persistante dans le sang de cryoglobulinesde caractère monoclonal (type I) ou polyclonal.
Tous les acteurs du système immunitaire sont impliqués dans sa physiopathologie: immunitéhumorale et cellulaire B et T.
L’orientation étiologique est en grande partie déterminée par son type immunochimique.
Les cryoglobulinémies peuvent être secondaires à des hémopathies, des maladies auto-immunes ou des infections. La proportion des cryoglobulinémies essentielles est en forte diminution depuis quelques années depuis la découverte de l’implication du VHC dans les cryoglobulinémies.
Historiquement le tableau clinique se traduit par la triade : purpura, arthralgies et asthénie.
Les symptômes résultent de deux mécanismes principaux : précipitation intravasculaire de la cryoglobuline(ischémie) ou altération endothéliale par les complexes immuns responsable de vascularite (GNMP,neuropathiepériphérique,pneumopathies interstitielles, troubles endocriniens).
Son diagnostic repose essentiellement sur la mise en évidence de cryoglobuline dans le sérum nécessitant des précautions rigoureuses.
Biologiquement, on note souvent une hypocomplémentémie, présence du facteur rhumatoïde (cryoglobulinémie mixte) et/ou du composant M.
Le traitement des cryoglobulinémiesest d’abord étiologique ets'articule sur la réduction de la charge virale (cas du VHC) idéalement par une association interféron alpha pegylé et ribavirine, ensuite le contrôle des symptômes par le rituximab et la réduction de la quantité de cryoglobulines en agissant sur les lymphocytes B. L’adjonction du prednisone, des échanges plasmatiques ou d'autres immunosuppresseurs est discutée dans les formes sévères ou réfractaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362018 Président : NAZIH.M Directeur : MASRAR.A Juge : DAMI.A Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0362018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0362018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible CRYOGLOBULINEMIES : MOYENS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES / MEZZAT YASSINE
Titre : CRYOGLOBULINEMIES : MOYENS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : MEZZAT YASSINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Antiviraux à action directe Cryoglobulin Cryoglobulinemic vasculitis Hepatitis C Lymphoproliferation B Direct acting antivirals كريوجلوبولين إلتهاب األوعية الدموية الكريوجلوبوليني، إلتهاب الكبد الوبائي "س" تكاثر اللمفاويات
"ب" مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشرRésumé : La cryoglobulinémie est caractérisée par la présence dans le sérum d'immunoglobulines
anormales qui précipitent in-vitro à des températures inférieures à 37°C et se dissolvent à
nouveau au réchauffement. Elles sont soit composées d’une immunoglobuline monoclonale
(type I) soit liées à un complexe formé d’une immunoglobuline monoclonale reconnaissant le
fragment constant des chaînes lourdes d’immunoglobulines polyclonales (mixte de type II) ou
formé entièrement d’immunoglobulines polyclonales (mixte de type III).
Les symptômes associés à la présence de cryoglobulines de type I sont généralement liés
à une obstruction mécanique des vaisseaux sanguins, tandis que dans le cas des cryoglobulines
mixtes, les symptômes sont souvent le résultat d'une vascularite induite par des complexes
immuns. Les manifestations cliniques principales comprennent des symptômes cutanés tels que
des purpuras et des lésions ulcéro-nécrotiques, des symptômes articulaires, des atteintes
neurologiques périphériques, ainsi que des atteintes rénales, le plus souvent une
glomérulonéphrite membranoproliférative.
Son diagnostic repose essentiellement sur la mise en évidence de cryoglobuline dans le
sérum nécessitant des précautions rigoureuses. Les cryoglobulinémies de type I sont associées
à des hémopathies B malignes telles que le myélome multiple et les lymphomes B, tandis que
les cryoglobulinémies mixtes sont principalement liées à une infection chronique par le virus
de l'hépatite C, ainsi qu'à des maladies auto-immunes et des lymphomes B.
Le traitement doit être modulé en fonction de la maladie sous-jacente associée et de la
gravité de l'atteinte des organes internes. Pour les patients atteints d'une infection chronique par
le VHC, un traitement antiviral est indiqué. La thérapie immunosuppressive ou
immunomodulatrice, y compris les stéroïdes, la plasmaphérèse et les agents cytotoxiques, est
réservée aux formes sévères et/ou réfractaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572023 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID CRYOGLOBULINEMIES : MOYENS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES [thèse] / MEZZAT YASSINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Antiviraux à action directe Cryoglobulin Cryoglobulinemic vasculitis Hepatitis C Lymphoproliferation B Direct acting antivirals كريوجلوبولين إلتهاب األوعية الدموية الكريوجلوبوليني، إلتهاب الكبد الوبائي "س" تكاثر اللمفاويات
"ب" مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشرRésumé : La cryoglobulinémie est caractérisée par la présence dans le sérum d'immunoglobulines
anormales qui précipitent in-vitro à des températures inférieures à 37°C et se dissolvent à
nouveau au réchauffement. Elles sont soit composées d’une immunoglobuline monoclonale
(type I) soit liées à un complexe formé d’une immunoglobuline monoclonale reconnaissant le
fragment constant des chaînes lourdes d’immunoglobulines polyclonales (mixte de type II) ou
formé entièrement d’immunoglobulines polyclonales (mixte de type III).
Les symptômes associés à la présence de cryoglobulines de type I sont généralement liés
à une obstruction mécanique des vaisseaux sanguins, tandis que dans le cas des cryoglobulines
mixtes, les symptômes sont souvent le résultat d'une vascularite induite par des complexes
immuns. Les manifestations cliniques principales comprennent des symptômes cutanés tels que
des purpuras et des lésions ulcéro-nécrotiques, des symptômes articulaires, des atteintes
neurologiques périphériques, ainsi que des atteintes rénales, le plus souvent une
glomérulonéphrite membranoproliférative.
Son diagnostic repose essentiellement sur la mise en évidence de cryoglobuline dans le
sérum nécessitant des précautions rigoureuses. Les cryoglobulinémies de type I sont associées
à des hémopathies B malignes telles que le myélome multiple et les lymphomes B, tandis que
les cryoglobulinémies mixtes sont principalement liées à une infection chronique par le virus
de l'hépatite C, ainsi qu'à des maladies auto-immunes et des lymphomes B.
Le traitement doit être modulé en fonction de la maladie sous-jacente associée et de la
gravité de l'atteinte des organes internes. Pour les patients atteints d'une infection chronique par
le VHC, un traitement antiviral est indiqué. La thérapie immunosuppressive ou
immunomodulatrice, y compris les stéroïdes, la plasmaphérèse et les agents cytotoxiques, est
réservée aux formes sévères et/ou réfractaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572023 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2572023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique / STOURAN HICHAM
Titre : Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique Type de document : thèse Auteurs : STOURAN HICHAM, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Rituximab. Résumé : Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles sont classées en cryoglobulines monoclonales (type I) et en cryoglobulines mixtes (type II et type III). Elles peuvent être à l’origine de vascularites à complexes immuns (vascularites cryoglobuliné-miques) parfois sévères, avec atteinte multiviscérale comprenant le plus souvent une atteinte cutanée, neurologique et rénale.
Les cryoglobulinémies de type I sont toujours associées à des hémopathies B malignes telles le myélome malin et les lymphomes B, et leur traitement rejoint celui de la cause. Les cryoglobulinémies mixtes sont majoritairement liées à l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, et secondairement aux connectivites et aux lymphomes B.
La recherche de cryoglobulines exige des conditions pré-analytiques très strictes. Les demandes doivent être initiées dans un contexte clinique évocateur, car le diagnostic d’une cryoglobulinémie est difficile: d’une part ces cryoglobulines sont présentes chez des sujets asymptomatiques et d’autre part leur concentration n’est pas toujours proportionnelle à la sévérité des signes cliniques. La recherche et le suivi de ces cryoglobulines sont essentiels car leur présence peut entraîner des complications graves par atteinte d’organes vitaux ou développement de néoplasie.
Le traitement des vascularites associées aux cryoglobulinémies mixtes liées au VHC repose d’abord sur l’éradication virale avec l’association de l’interféron alpha pégylé et de la ribavirine. L’adjonction du rituximab (anti-CD20) peut être proposée dans les formes sévères. Le rituximab peut également être recommandé en première ligne dans le traitement des vascularites cryoglobulinémiques non associées au VHC, en association avec des corticoïdes. Dans les formes sévères, des échanges plasmatiques ou l’introduction d’un immunosuppresseur peuvent être discutés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022015 Président : CHOKAIRI.O Directeur : TELLAL.S Juge : CHEMSI.M Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : NAZIH.M Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique [thèse] / STOURAN HICHAM, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Rituximab. Résumé : Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles sont classées en cryoglobulines monoclonales (type I) et en cryoglobulines mixtes (type II et type III). Elles peuvent être à l’origine de vascularites à complexes immuns (vascularites cryoglobuliné-miques) parfois sévères, avec atteinte multiviscérale comprenant le plus souvent une atteinte cutanée, neurologique et rénale.
Les cryoglobulinémies de type I sont toujours associées à des hémopathies B malignes telles le myélome malin et les lymphomes B, et leur traitement rejoint celui de la cause. Les cryoglobulinémies mixtes sont majoritairement liées à l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, et secondairement aux connectivites et aux lymphomes B.
La recherche de cryoglobulines exige des conditions pré-analytiques très strictes. Les demandes doivent être initiées dans un contexte clinique évocateur, car le diagnostic d’une cryoglobulinémie est difficile: d’une part ces cryoglobulines sont présentes chez des sujets asymptomatiques et d’autre part leur concentration n’est pas toujours proportionnelle à la sévérité des signes cliniques. La recherche et le suivi de ces cryoglobulines sont essentiels car leur présence peut entraîner des complications graves par atteinte d’organes vitaux ou développement de néoplasie.
Le traitement des vascularites associées aux cryoglobulinémies mixtes liées au VHC repose d’abord sur l’éradication virale avec l’association de l’interféron alpha pégylé et de la ribavirine. L’adjonction du rituximab (anti-CD20) peut être proposée dans les formes sévères. Le rituximab peut également être recommandé en première ligne dans le traitement des vascularites cryoglobulinémiques non associées au VHC, en association avec des corticoïdes. Dans les formes sévères, des échanges plasmatiques ou l’introduction d’un immunosuppresseur peuvent être discutés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022015 Président : CHOKAIRI.O Directeur : TELLAL.S Juge : CHEMSI.M Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : NAZIH.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0022015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible P0022015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible