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APPORT DE LA TEP-TDM AU 18F-FDG DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA SARCOÏDOSE : À PROPOS DE 25 CAS / ZEKRI MOURAD
Titre : APPORT DE LA TEP-TDM AU 18F-FDG DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA SARCOÏDOSE : À PROPOS DE 25 CAS Type de document : thèse Auteurs : ZEKRI MOURAD, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : sarcoïdose TEP-TDM au 18F-FDG hypermétabolisme diagnostic ajustement
thérapeutique 8F-FDG PET/CT hypermetabolism diagnosis treatment adjustment الغرناوية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير المقطعي الحاسوبي بالفلور-18 فلوريد الجلوكوز منقـوص الأكسجين تمركز تفاضلي تشخيص تعديل العلاجRésumé : Abréviations : 18F-FDG=fluor-18-fluorodésoxyglucose; TEP=tomographie par émission de
positons; TDM=tomodensitométrie.
Contexte.: La sarcoïdose est une granulomatose de manifestation et d’évolution très variables.
Il est important d'évaluer l'étendue, l'activité et la sévérité de la maladie afin d’assurer une prise
en charge optimale des patients. La TEP-TDM au 18F-FDG est une technique de médecine
nucléaire qui s'est avérée utile en oncologie. Son intérêt dans les indications non-oncologiques,
notamment dans la sarcoïdose, a été rapporté.
Matériel et méthodes : Vingt-cinq patients atteints de sarcoïdose ont été inclus
rétrospectivement. Ils ont tous bénéficié d’au moins un examen TEP-TDM au 18F-FDG. Cinq
patients ont bénéficié d’un deuxième examen pour évaluer la réponse à la corticothérapie. Les
données cliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, et les données radiologiques
et TEP à partir des comptes rendus et des archives DICOM.
Résultats : La TEP-FDG a révélé une inflammation active chez 76% des patients. Tous
présentaient des lésions thoraciques hypermétaboliques, dont 76% médiastinales et 44%
pulmonaires. 60% des patients présentaient une atteinte extrathoracique active associée,
principalement au niveau ganglionnaire périphérique, splénique et osseux, ainsi qu’une atteinte
cardiaque active chez deux patients. L’examen a orienté la biopsie chez 32% des patients sans
preuve histologique de sarcoïdose. L’examen a eu un impact sur l’attitude thérapeutique chez
60% des patients. L’examen TEP-FDG d’évaluation a objectivé une réponse
métabolique complète chez deux patients, justifiant l’arrêt du traitement, et incomplète chez un
patient. Une progression de la maladie a été rapportée chez deux patients.
Conclusion : En fournissant une cartographie morpho-fonctionnelle complète de l'étendue de la
maladie, la TEP-TDM au 18 F-FDG s'avère particulièrement utile chez les patients atteints de
sarcoïdose, en expliquant les symptômes persistants, en identifiant des sites biopsiables, en
guidant l’attitude thérapeutique et en évaluant la réponse thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772024 Président : Hicham HARMOUCHE Directeur : Imad GHFIR Juge : Leila ACHACHI Juge : Hasnae GUERROUJ Juge : Abdellah ACHIR APPORT DE LA TEP-TDM AU 18F-FDG DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA SARCOÏDOSE : À PROPOS DE 25 CAS [thèse] / ZEKRI MOURAD, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : sarcoïdose TEP-TDM au 18F-FDG hypermétabolisme diagnostic ajustement
thérapeutique 8F-FDG PET/CT hypermetabolism diagnosis treatment adjustment الغرناوية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير المقطعي الحاسوبي بالفلور-18 فلوريد الجلوكوز منقـوص الأكسجين تمركز تفاضلي تشخيص تعديل العلاجRésumé : Abréviations : 18F-FDG=fluor-18-fluorodésoxyglucose; TEP=tomographie par émission de
positons; TDM=tomodensitométrie.
Contexte.: La sarcoïdose est une granulomatose de manifestation et d’évolution très variables.
Il est important d'évaluer l'étendue, l'activité et la sévérité de la maladie afin d’assurer une prise
en charge optimale des patients. La TEP-TDM au 18F-FDG est une technique de médecine
nucléaire qui s'est avérée utile en oncologie. Son intérêt dans les indications non-oncologiques,
notamment dans la sarcoïdose, a été rapporté.
Matériel et méthodes : Vingt-cinq patients atteints de sarcoïdose ont été inclus
rétrospectivement. Ils ont tous bénéficié d’au moins un examen TEP-TDM au 18F-FDG. Cinq
patients ont bénéficié d’un deuxième examen pour évaluer la réponse à la corticothérapie. Les
données cliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, et les données radiologiques
et TEP à partir des comptes rendus et des archives DICOM.
Résultats : La TEP-FDG a révélé une inflammation active chez 76% des patients. Tous
présentaient des lésions thoraciques hypermétaboliques, dont 76% médiastinales et 44%
pulmonaires. 60% des patients présentaient une atteinte extrathoracique active associée,
principalement au niveau ganglionnaire périphérique, splénique et osseux, ainsi qu’une atteinte
cardiaque active chez deux patients. L’examen a orienté la biopsie chez 32% des patients sans
preuve histologique de sarcoïdose. L’examen a eu un impact sur l’attitude thérapeutique chez
60% des patients. L’examen TEP-FDG d’évaluation a objectivé une réponse
métabolique complète chez deux patients, justifiant l’arrêt du traitement, et incomplète chez un
patient. Une progression de la maladie a été rapportée chez deux patients.
Conclusion : En fournissant une cartographie morpho-fonctionnelle complète de l'étendue de la
maladie, la TEP-TDM au 18 F-FDG s'avère particulièrement utile chez les patients atteints de
sarcoïdose, en expliquant les symptômes persistants, en identifiant des sites biopsiables, en
guidant l’attitude thérapeutique et en évaluant la réponse thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772024 Président : Hicham HARMOUCHE Directeur : Imad GHFIR Juge : Leila ACHACHI Juge : Hasnae GUERROUJ Juge : Abdellah ACHIR Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0772024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible La TEP-TDM au 18F-FDG dans le « TENIS » syndrome / Soukaina CHERRADI
Titre : La TEP-TDM au 18F-FDG dans le « TENIS » syndrome Type de document : thèse Auteurs : Soukaina CHERRADI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : TENIS TEP-TDM au 18F-FDG CDT Récidive Résumé : Après un traitement correctement conduit des patients atteints de CDT(thyroïdectomie totale,curageganglionnaire,totalisation isotopique à l’I131 et un traitement hormonal freinateur par LT4),un taux sérique de Tg indétectable avec une scintigraphie corps entier négative suggère une rémission complète.Certains patients cependant gardent un taux de Tg élevé avec une scintigraphie corps entier négative,c’est le TENIS syndrome(ThyroglobulinElevated and NegativeIodine Scan),qui doit être exploré par d’autres techniques d’imagerie fonctionnelle notamment le PET-SCAN au 18F-FDG.
L’objectif de ce travail est de souligner l’impact de la TEP-TDM au 18F-FDG sur les démarches diagnostique et thérapeutique de tels patients.
Il s’agit d’une étude rétrospective de huit patients présentant un TENIS syndrome,suivis en service de médecine nucléaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre la période s’étalant de 2011 à 2016
Tous les patients inclus dans l’étude ont bénéficié d’un PET-SCAN au 18F-FDG.
L’âge moyen était de 49 ans avec une prédominance féminine.Tous nos patients étaient atteints de CPT.L’effraction capsulaire a été retrouvée chez 50% des patients et l’envahissement ganglionnaire chez 50%.La surveillance biologique avait montré des taux de Tg entre 10-100ng/ml chez 5 patients et un taux de Tg>100ng/ml chez 3 patients.La scintigraphie corps entiers à l’I131 a été négative chez tous les patients.Le PET-SCAN au 18F-FDG était positif chez 87,5% des patients et non concluant chez une patiente.L’analyse lésion par lésion a permis de calculer la sensibilité,laspécificité,la VPP et la VPN à 80%,78%,72%,84% respectivement.
Après les résultats du PET-SCAN,la prise en charge thérapeutique a été modifiée chez 75% des cas:62,5% des patients ont bénéficié d’une reprise chirurgicale puis irathérapie et une patiente a été gardée sous surveillance.Les deux patientes ayant des métastases osseuses ont bénéficié d’une deuxième cure d’irathérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152017 Président : ZENTAR.A Directeur : BIYI.A Juge : DOUDOUH.A Juge : MSSROURI.R La TEP-TDM au 18F-FDG dans le « TENIS » syndrome [thèse] / Soukaina CHERRADI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TENIS TEP-TDM au 18F-FDG CDT Récidive Résumé : Après un traitement correctement conduit des patients atteints de CDT(thyroïdectomie totale,curageganglionnaire,totalisation isotopique à l’I131 et un traitement hormonal freinateur par LT4),un taux sérique de Tg indétectable avec une scintigraphie corps entier négative suggère une rémission complète.Certains patients cependant gardent un taux de Tg élevé avec une scintigraphie corps entier négative,c’est le TENIS syndrome(ThyroglobulinElevated and NegativeIodine Scan),qui doit être exploré par d’autres techniques d’imagerie fonctionnelle notamment le PET-SCAN au 18F-FDG.
L’objectif de ce travail est de souligner l’impact de la TEP-TDM au 18F-FDG sur les démarches diagnostique et thérapeutique de tels patients.
Il s’agit d’une étude rétrospective de huit patients présentant un TENIS syndrome,suivis en service de médecine nucléaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre la période s’étalant de 2011 à 2016
Tous les patients inclus dans l’étude ont bénéficié d’un PET-SCAN au 18F-FDG.
L’âge moyen était de 49 ans avec une prédominance féminine.Tous nos patients étaient atteints de CPT.L’effraction capsulaire a été retrouvée chez 50% des patients et l’envahissement ganglionnaire chez 50%.La surveillance biologique avait montré des taux de Tg entre 10-100ng/ml chez 5 patients et un taux de Tg>100ng/ml chez 3 patients.La scintigraphie corps entiers à l’I131 a été négative chez tous les patients.Le PET-SCAN au 18F-FDG était positif chez 87,5% des patients et non concluant chez une patiente.L’analyse lésion par lésion a permis de calculer la sensibilité,laspécificité,la VPP et la VPN à 80%,78%,72%,84% respectivement.
Après les résultats du PET-SCAN,la prise en charge thérapeutique a été modifiée chez 75% des cas:62,5% des patients ont bénéficié d’une reprise chirurgicale puis irathérapie et une patiente a été gardée sous surveillance.Les deux patientes ayant des métastases osseuses ont bénéficié d’une deuxième cure d’irathérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152017 Président : ZENTAR.A Directeur : BIYI.A Juge : DOUDOUH.A Juge : MSSROURI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0152017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M0152017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible