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LA CHIRURGIE DES PYOTHORAX A PROPOS DE 31 CAS / BOUAMAMA ISMAIL

Public ISBD Titre : LA CHIRURGIE DES PYOTHORAX A PROPOS DE 31 CAS Type de document : thèse Auteurs : BOUAMAMA ISMAIL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pyothorax  Décortication  Antibiothérapie  Drainage thoracique  Pyothorax  Decortication  Antibiotherapy  Thoracic drainage  تقیح الصدر  تقشیر  علاج بالمضادات الحیویة  تصریف صدري Résumé : Le pyothorax est caractérisé par la présence d'un liquide purulent ou clair contenant des polynucléaires altérés et des germes entre les deux feuillets pleuraux. Au cours d'une étude rétrospective s'étendant sur une période de 5 ans, de 2019 à 2023, 31 cas de pyothorax ont été recueillis dans le service de chirurgie thoracique de l'hôpital Ibn Sina de rabat. Le but de notre travail est d'analyser les facteurs épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et étiologiques du pyothorax, ainsi que les différentes modalités thérapeutiques utilisées et les résultats obtenus avec chaque approche médicale ou chirurgicale. La tranche d'âge de nos patients s'étendait de 20 à 69 ans, avec une moyenne d'âge de 37 ans et une prédominance masculine. En ce qui concerne les antécédents: la tuberculose chez 48%, le kyste hydatique et les traumatismes thoraciques dans 6% des cas. Les étiologies les plus fréquentes sont le pyothorax parapneumonique et posttuberculeux, représentant 42% chacun. Dans notre étude, tous les patients ont reçu un traitement antibiotique approprié en fonction du germe identifié, ainsi qu'un drainage thoracique et des séances de kinésithérapie respiratoire. La décortication était la méthode chirurgicale privilégiée et la plus fréquemment employée dans notre étude. La durée moyenne de l'hospitalisation était de 20 jours allant de 6 à 33 jours. Le diagnostic du pyothorax est généralement simple à établir, et avec un traitement précoce, l'évolution est favorable tant que la consultation et le diagnostic sont réalisés rapidement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2952023 Président : El Hassane KABIRI Directeur : Abdellah ACHIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Leila ACHACHI LA CHIRURGIE DES PYOTHORAX A PROPOS DE 31 CAS [thèse] / BOUAMAMA ISMAIL, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Pyothorax  Décortication  Antibiothérapie  Drainage thoracique  Pyothorax  Decortication  Antibiotherapy  Thoracic drainage  تقیح الصدر  تقشیر  علاج بالمضادات الحیویة  تصریف صدري Résumé : Le pyothorax est caractérisé par la présence d'un liquide purulent ou clair contenant des polynucléaires altérés et des germes entre les deux feuillets pleuraux. Au cours d'une étude rétrospective s'étendant sur une période de 5 ans, de 2019 à 2023, 31 cas de pyothorax ont été recueillis dans le service de chirurgie thoracique de l'hôpital Ibn Sina de rabat. Le but de notre travail est d'analyser les facteurs épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et étiologiques du pyothorax, ainsi que les différentes modalités thérapeutiques utilisées et les résultats obtenus avec chaque approche médicale ou chirurgicale. La tranche d'âge de nos patients s'étendait de 20 à 69 ans, avec une moyenne d'âge de 37 ans et une prédominance masculine. En ce qui concerne les antécédents: la tuberculose chez 48%, le kyste hydatique et les traumatismes thoraciques dans 6% des cas. Les étiologies les plus fréquentes sont le pyothorax parapneumonique et posttuberculeux, représentant 42% chacun. Dans notre étude, tous les patients ont reçu un traitement antibiotique approprié en fonction du germe identifié, ainsi qu'un drainage thoracique et des séances de kinésithérapie respiratoire. La décortication était la méthode chirurgicale privilégiée et la plus fréquemment employée dans notre étude. La durée moyenne de l'hospitalisation était de 20 jours allant de 6 à 33 jours. Le diagnostic du pyothorax est généralement simple à établir, et avec un traitement précoce, l'évolution est favorable tant que la consultation et le diagnostic sont réalisés rapidement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2952023 Président : El Hassane KABIRI Directeur : Abdellah ACHIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Leila ACHACHI

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M2952023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible

LES INFECTIONS DISCO-VERTÉBRALES : DIAGNOSTIC BACTÉRIOLOGIQUE ET RECOMMANDATIONS THÉRAPEUTIQUES / MALEK NAOUFAL

Public ISBD Titre : LES INFECTIONS DISCO-VERTÉBRALES : DIAGNOSTIC BACTÉRIOLOGIQUE ET RECOMMANDATIONS THÉRAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : MALEK NAOUFAL, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : nfections disco-vertébrales  rachialgies  étiologies  antibiothérapie  isco-vertebrale infection  rachialgia  etiology  antibiotherapy  التعفن القرص-الفقري  الألم الفقري  مسببات  العلاج بالمضادات الحيوية Résumé : L’infection disco-vertébrale est une pathologie peu fréquente mais sévère, elle peut avoir une forme bactérienne le plus souvent, hors on peut noter les formes parasitaires et fongiques. La voie hématogène reste la voie la plus commune de la contamination. Parmi les principaux germes responsables on trouve Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus et le Streptococcus du groupe A. Le diagnostic clinique est révélé souvent par une rachialgie aigue et persistante associé à une raideur rachidienne, de localisation lombaire le plus souvent, mais reste peu spécifique face au diagnostic biologique, qui se base principalement sur l’hémoculture et la ponction biopsie disco-vertébrale, d’où vient l’intérêt de l’étape de la recherche et de l’identification du germe causal, une étape cruciale pour le diagnostic positif de la maladie, sans négliger l’importance de la C réactive protéine qui reste un outil important pour le diagnostic. D’autre part le diagnostic radiologique qui se base principalement sur l’imagerie par résonance magnétique permet de poser le diagnostic et de prendre en charge cette maladie dans un délai très court réduisant ainsi la gravité de la maladie. Le traitement, selon les recommandations actualisées, se base principalement sur une antibiothérapie adéquate au germe responsable pour une durée ne dépassant pas 6 semaines pour les germes non tuberculeux et en dehors des formes compliquées. Le traitement consiste aussi sur l’immobilisation, la corticothérapie et l’hygiène diététique. A l’exception de la forme parasitaire, la chirurgie reste un volet moins exploré pour le traitement de l’infection disco-vertébrale. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812024 Président : Mounir ZOUHDI Directeur : Mariama CHADLI Juge : Yassine SEKHSOKH Juge : Saïda TELLAL LES INFECTIONS DISCO-VERTÉBRALES : DIAGNOSTIC BACTÉRIOLOGIQUE ET RECOMMANDATIONS THÉRAPEUTIQUES [thèse] / MALEK NAOUFAL, Auteur . - 2024. Langues : Français (fre) Mots-clés : nfections disco-vertébrales  rachialgies  étiologies  antibiothérapie  isco-vertebrale infection  rachialgia  etiology  antibiotherapy  التعفن القرص-الفقري  الألم الفقري  مسببات  العلاج بالمضادات الحيوية Résumé : L’infection disco-vertébrale est une pathologie peu fréquente mais sévère, elle peut avoir une forme bactérienne le plus souvent, hors on peut noter les formes parasitaires et fongiques. La voie hématogène reste la voie la plus commune de la contamination. Parmi les principaux germes responsables on trouve Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus et le Streptococcus du groupe A. Le diagnostic clinique est révélé souvent par une rachialgie aigue et persistante associé à une raideur rachidienne, de localisation lombaire le plus souvent, mais reste peu spécifique face au diagnostic biologique, qui se base principalement sur l’hémoculture et la ponction biopsie disco-vertébrale, d’où vient l’intérêt de l’étape de la recherche et de l’identification du germe causal, une étape cruciale pour le diagnostic positif de la maladie, sans négliger l’importance de la C réactive protéine qui reste un outil important pour le diagnostic. D’autre part le diagnostic radiologique qui se base principalement sur l’imagerie par résonance magnétique permet de poser le diagnostic et de prendre en charge cette maladie dans un délai très court réduisant ainsi la gravité de la maladie. Le traitement, selon les recommandations actualisées, se base principalement sur une antibiothérapie adéquate au germe responsable pour une durée ne dépassant pas 6 semaines pour les germes non tuberculeux et en dehors des formes compliquées. Le traitement consiste aussi sur l’immobilisation, la corticothérapie et l’hygiène diététique. A l’exception de la forme parasitaire, la chirurgie reste un volet moins exploré pour le traitement de l’infection disco-vertébrale. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812024 Président : Mounir ZOUHDI Directeur : Mariama CHADLI Juge : Yassine SEKHSOKH Juge : Saïda TELLAL

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PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN REANIMATION ET QUALITE DE PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES / Imane AMRANI 

Public ISBD Titre : PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN REANIMATION ET QUALITE DE PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Imane AMRANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infections nosocomiales  réanimation  antibiothérapie  Nosocomial infections  intensive-care units  antibiotherapy  عدوى المستشفيات، مصالح الإناا ، الالاج بالمااةات الييدة Résumé : Introduction : Il n’existe pas de données récentes multicentriques sur les infections nosocomiales (IN) dans les services de réanimation marocains et sur le respect des modalités de prescription des antibiotiques pour traiter ce type d’infections. Les principaux objectifs de cette étude étaient de préciser la prévalence des IN, d’estimer les taux d’incidences associées aux dispositifs invasifs et d’évaluer les pratiques de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation marocains. Matériels et méthodes : Etude de prévalence multicentrique des IN réalisée un jour donné de mars 2021, suivie d’une distribution d’un questionnaire pour une enquête de pratiques sur les modalités de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation. Les critères du CDC d’Atlanta ont été utilisés pour diagnostiquer les différents types d’IN. Les IN suivantes ont été relevées : Bactériémies liées aux cathéters veineux centraux (BCVC), Pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), Infections urinaires sur sonde (IUS). Les questions posées dans le questionnaire concernaient les doses, les durées de perfusion et les solutés utilisés lors de la prescription des principaux antibiotiques indiqués dans le traitement des IN. Résultats : Douze services ont participé. L’effectif total des patients était de 73, avec un âge médian de 57 (40-70) ans. La prévalence des IN était de 50,7%. 37,8% des patients infectés étaient en sepsis sévère ou en choc septique au moment du diagnostic. Les facteurs de risque d’acquisition des IN étaient un score SOFA élevé à l’admission et une durée de séjour prolongée. La prévalence des PAVM, BCVC et IUS étaient respectivement de 83,8%, 11,9% et 34,6%. Les taux d’incidence estimés par 1000 jours d’exposition étaient de 53,4 pour les PAVM, 9,9 pour les BCVC et 29,7 pour les IUS. Acinetobacter baumannii et les Entérobactéries étaient les principaux germes isolés. 76 médecins avaient répondu au questionnaire sur leurs pratiques de prescription des antibiotiques. L’âge moyen des répondants était de 32,1 ± 9,4 ans. Les médecins séniors prenaient plus fréquemment la décision d’instaurer l’antibiothérapie probabiliste par rapport aux médecins juniors. Seuls 21,1% des médecins ont répondu correctement à aux moins 2/3 des questions posées. Conclusion : Les taux des infections nosocomiales dans les services de réanimation marocains sont élevés et les modalités correctes de prescription des antibiotiques utilisés pour traiter ces infections ne sont souvent pas respectées. Des mesures urgentes doivent être prises afin d’améliorer cette situation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1012022 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Naoufel MADANI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Aicha CHAIBI PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN REANIMATION ET QUALITE DE PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES [thèse] / Imane AMRANI, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Infections nosocomiales  réanimation  antibiothérapie  Nosocomial infections  intensive-care units  antibiotherapy  عدوى المستشفيات، مصالح الإناا ، الالاج بالمااةات الييدة Résumé : Introduction : Il n’existe pas de données récentes multicentriques sur les infections nosocomiales (IN) dans les services de réanimation marocains et sur le respect des modalités de prescription des antibiotiques pour traiter ce type d’infections. Les principaux objectifs de cette étude étaient de préciser la prévalence des IN, d’estimer les taux d’incidences associées aux dispositifs invasifs et d’évaluer les pratiques de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation marocains. Matériels et méthodes : Etude de prévalence multicentrique des IN réalisée un jour donné de mars 2021, suivie d’une distribution d’un questionnaire pour une enquête de pratiques sur les modalités de prescription des antibiotiques dans les services de réanimation. Les critères du CDC d’Atlanta ont été utilisés pour diagnostiquer les différents types d’IN. Les IN suivantes ont été relevées : Bactériémies liées aux cathéters veineux centraux (BCVC), Pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), Infections urinaires sur sonde (IUS). Les questions posées dans le questionnaire concernaient les doses, les durées de perfusion et les solutés utilisés lors de la prescription des principaux antibiotiques indiqués dans le traitement des IN. Résultats : Douze services ont participé. L’effectif total des patients était de 73, avec un âge médian de 57 (40-70) ans. La prévalence des IN était de 50,7%. 37,8% des patients infectés étaient en sepsis sévère ou en choc septique au moment du diagnostic. Les facteurs de risque d’acquisition des IN étaient un score SOFA élevé à l’admission et une durée de séjour prolongée. La prévalence des PAVM, BCVC et IUS étaient respectivement de 83,8%, 11,9% et 34,6%. Les taux d’incidence estimés par 1000 jours d’exposition étaient de 53,4 pour les PAVM, 9,9 pour les BCVC et 29,7 pour les IUS. Acinetobacter baumannii et les Entérobactéries étaient les principaux germes isolés. 76 médecins avaient répondu au questionnaire sur leurs pratiques de prescription des antibiotiques. L’âge moyen des répondants était de 32,1 ± 9,4 ans. Les médecins séniors prenaient plus fréquemment la décision d’instaurer l’antibiothérapie probabiliste par rapport aux médecins juniors. Seuls 21,1% des médecins ont répondu correctement à aux moins 2/3 des questions posées. Conclusion : Les taux des infections nosocomiales dans les services de réanimation marocains sont élevés et les modalités correctes de prescription des antibiotiques utilisés pour traiter ces infections ne sont souvent pas respectées. Des mesures urgentes doivent être prises afin d’améliorer cette situation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1012022 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Naoufel MADANI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Aicha CHAIBI

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