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Titre : CANDIDOSES VULVO-VAGINALES CHEZ LA CONSULTANTE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Hiba JAMILI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE CANDIDOSE VULVO VAGINAL DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE FACTEURS DE RISQUE RECOMMANDATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude a pour objectifs d’évaluer chez des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique à l’HMIMV la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, déterminer les facteurs de risque de survenue de ces infections, corréler ces facteurs de risque à l’infection et enfin établir des recommandations pour sa prise en charge.
Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective sur une période de 2 mois (1er Octobre 2009 - 30 Novembre 2009). L’étude a concerné toutes les femmes venues en consultation de gynécologie obstétrique sans aucun critère de sélection. Chaque patiente a bénéficié d’un prélèvement vaginal sur lequel ont été réalisé un test à la potasse, une détermination du pH des sécrétions vaginales, un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. Les tubes sont incubés à 37°C et la lecture est pratiquée au bout de 48 h. L’identification des levures est basée sur le test de filamentation couplée à l’utilisation du milieu chromogénique candi select 4®.
Résultats : Durant la période d’étude, 114 prélèvements vaginaux sont inclus. L’examen direct est positif dans 30 cas soit 26% montrant des levures et/ou des pseudofilamments, alors que la culture est positive dans 26 cas soit 23 %. Les espèces les plus fréquemment isolées sont Candida albicans (69%) suivi de Candida glabrata et Candida tropicalis à fréquence égale 15,5%. La tranche d’âge la plus touchée est entre 25 et 35 ans. La symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées (70%), de prurit vulvaire (65,4%) et de dyspareunie (50%). Les facteurs de risque impliqués dans la survenue d’une candidose vulvo-vaginale sont : la grossesse, les mauvaises habitudes hygiéno-vestimentaires par le port des sous vêtements synthétiques et la toilette intime fréquente. Par contre l’antibiothérapie, la contraception orale et mécanique, le cancer ne semblaient pas être des facteurs favorisants. Des recommandations pour la prise en charge de la candidose vulvo-vaginale sont instaurées afin d’éviter les récidives. Elles comprennent un traitement local et/ou général, selon la situation qui se présente, ainsi que l’amélioration des règles hygiéno-vestimentaires, associée à une hygiène sexuelle. Il faut enfin dépister et si possible éliminer les causes favorisantes.
Conclusion : Le diagnostic d’une candidose vulvo-vaginale résulte de la confrontation de l’examen mycologique aux données anamnestiques et cliniques. Certains facteurs sont incriminés dans la genèse de cette candidose. Leur connaissance serait nécessaire pour la correction de ces facteurs de risque et assurer ainsi une meilleure prévention de survenue de cette affection
Numéro (Pour les thèses) : P0452010 Président de jury : WAFAE EL MELLOUKI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAID ZOUHAIR CANDIDOSES VULVO-VAGINALES CHEZ LA CONSULTANTE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / Hiba JAMILI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE CANDIDOSE VULVO VAGINAL DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE FACTEURS DE RISQUE RECOMMANDATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude a pour objectifs d’évaluer chez des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique à l’HMIMV la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, déterminer les facteurs de risque de survenue de ces infections, corréler ces facteurs de risque à l’infection et enfin établir des recommandations pour sa prise en charge.
Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective sur une période de 2 mois (1er Octobre 2009 - 30 Novembre 2009). L’étude a concerné toutes les femmes venues en consultation de gynécologie obstétrique sans aucun critère de sélection. Chaque patiente a bénéficié d’un prélèvement vaginal sur lequel ont été réalisé un test à la potasse, une détermination du pH des sécrétions vaginales, un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. Les tubes sont incubés à 37°C et la lecture est pratiquée au bout de 48 h. L’identification des levures est basée sur le test de filamentation couplée à l’utilisation du milieu chromogénique candi select 4®.
Résultats : Durant la période d’étude, 114 prélèvements vaginaux sont inclus. L’examen direct est positif dans 30 cas soit 26% montrant des levures et/ou des pseudofilamments, alors que la culture est positive dans 26 cas soit 23 %. Les espèces les plus fréquemment isolées sont Candida albicans (69%) suivi de Candida glabrata et Candida tropicalis à fréquence égale 15,5%. La tranche d’âge la plus touchée est entre 25 et 35 ans. La symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées (70%), de prurit vulvaire (65,4%) et de dyspareunie (50%). Les facteurs de risque impliqués dans la survenue d’une candidose vulvo-vaginale sont : la grossesse, les mauvaises habitudes hygiéno-vestimentaires par le port des sous vêtements synthétiques et la toilette intime fréquente. Par contre l’antibiothérapie, la contraception orale et mécanique, le cancer ne semblaient pas être des facteurs favorisants. Des recommandations pour la prise en charge de la candidose vulvo-vaginale sont instaurées afin d’éviter les récidives. Elles comprennent un traitement local et/ou général, selon la situation qui se présente, ainsi que l’amélioration des règles hygiéno-vestimentaires, associée à une hygiène sexuelle. Il faut enfin dépister et si possible éliminer les causes favorisantes.
Conclusion : Le diagnostic d’une candidose vulvo-vaginale résulte de la confrontation de l’examen mycologique aux données anamnestiques et cliniques. Certains facteurs sont incriminés dans la genèse de cette candidose. Leur connaissance serait nécessaire pour la correction de ces facteurs de risque et assurer ainsi une meilleure prévention de survenue de cette affection
Numéro (Pour les thèses) : P0452010 Président de jury : WAFAE EL MELLOUKI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAID ZOUHAIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0452010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2010 Disponible
Titre : CARBAPENEMASES : NOUVELLES TECHNIQUES DE DEPISTAGE ET RECOMMANDATIONS Type de document : thèse Auteurs : RACHIDI ZAKARIA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARBAPENEMASES CARBAPENEME CLASSIFICATION EPIDEMIOLOGIE RECOMMANDATIONS ENTEROBACTERIE RESISTANCE DEPISTAGE . Résumé : L’émergence de la résistance aux carbapénèmes constitue un véritable défi en cela qu’elle conduit à des impasses thérapeutiques. Cette résistance peut être due à des mécanismes chromosomiques (altération de la porine OprD chez Pseudomonas aeruginosa), à l’association de mécanismes de résistances (b-lactamase à spectre étendu [BLSE] et/ou céphalosporinase associée à une perte de la perméabilité membranaire chez les entérobactéries) ou à la production d’enzymes hydrolysant les carbapénèmes. Ce dernier mécanisme est le plus inquiétant par le fait que les gènes codant pour ces enzymes sont habituellement situés sur des éléments génétiques mobiles (plasmides, transposons, intégrons) permettant une dissémination rapide. Les carbapénèmases constituent un groupe hétérogène d’enzymes dont le point commun est d’hydrolyser au moins un des carbapénèmes. Les plus fréquentes sont KPC (classe A d’Ambler), VIM, IMP, NDM (classe B), OXA-48 et OXA-23 (classe D). Ces enzymes sont retrouvées dans une grande variété d’espèces bactériennes (entérobactéries, P. aeruginosa et Acinetobacter baumannii). Les carbapénèmases ont une distribution géographique mondiale, mais certains pays semblent plus spécifiquement touchés. Il est ainsi nécessaire d’appliquer les recommandations récentes et de dépister activement les patients a risques ou ceux en provenance de zones endémiques afin de prévenir la dissémination de cette résistance dans nos les hôpitaux. Numéro (Pour les thèses) : P0222013 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HAMZAOUI.S Juge : CHERKAOUI.N CARBAPENEMASES : NOUVELLES TECHNIQUES DE DEPISTAGE ET RECOMMANDATIONS [thèse] / RACHIDI ZAKARIA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARBAPENEMASES CARBAPENEME CLASSIFICATION EPIDEMIOLOGIE RECOMMANDATIONS ENTEROBACTERIE RESISTANCE DEPISTAGE . Résumé : L’émergence de la résistance aux carbapénèmes constitue un véritable défi en cela qu’elle conduit à des impasses thérapeutiques. Cette résistance peut être due à des mécanismes chromosomiques (altération de la porine OprD chez Pseudomonas aeruginosa), à l’association de mécanismes de résistances (b-lactamase à spectre étendu [BLSE] et/ou céphalosporinase associée à une perte de la perméabilité membranaire chez les entérobactéries) ou à la production d’enzymes hydrolysant les carbapénèmes. Ce dernier mécanisme est le plus inquiétant par le fait que les gènes codant pour ces enzymes sont habituellement situés sur des éléments génétiques mobiles (plasmides, transposons, intégrons) permettant une dissémination rapide. Les carbapénèmases constituent un groupe hétérogène d’enzymes dont le point commun est d’hydrolyser au moins un des carbapénèmes. Les plus fréquentes sont KPC (classe A d’Ambler), VIM, IMP, NDM (classe B), OXA-48 et OXA-23 (classe D). Ces enzymes sont retrouvées dans une grande variété d’espèces bactériennes (entérobactéries, P. aeruginosa et Acinetobacter baumannii). Les carbapénèmases ont une distribution géographique mondiale, mais certains pays semblent plus spécifiquement touchés. Il est ainsi nécessaire d’appliquer les recommandations récentes et de dépister activement les patients a risques ou ceux en provenance de zones endémiques afin de prévenir la dissémination de cette résistance dans nos les hôpitaux. Numéro (Pour les thèses) : P0222013 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HAMZAOUI.S Juge : CHERKAOUI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0222013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible P0222013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible
Titre : ETUDE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DES PARAMETRES BIOCHIMIQUES AU SEIN DE L’HMIMV DE RABAT. Type de document : thèse Auteurs : KOUAME N’ZI AMOIN CHRISTIANE BINTOU, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : RECOMMANDATIONS PERTINENCE EXAMENS BIOCHIMIQUES Résumé : Le système de santé est confronté à des prescriptions de paramètres redondants, obsolètes voire inutiles. Ces dérives constituent un poids économique pour le patient, le laboratoire, l’institution et les mutuelles de santé.
Notre étude a porté un regard sur les recommandations des sociétés savantes concernant les paramètres demandés (bilan thyroïdien, marqueurs tumoraux, Ig monoclonales, CRP et PCT, amylase et lipase, troponine et enzymes cardiaques).
Nous avons observé la conformité des prescriptions par rapport à ces recommandations et le constat est sévère : la non-conformité générale est de 87%.
Il est donc nécessaire pour les médecins de s’approprier les notions de pertinence et d’efficience prôné par les recommandations pour la prise en charge adéquate et efficiente du patient.
Numéro (Pour les thèses) : P0722013 Président de jury : CHERRAH.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : OUZZIF.Z Juge : BENNANA.A Juge : BELMIKKI.A Juge : GUIBAL.J ETUDE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DES PARAMETRES BIOCHIMIQUES AU SEIN DE L’HMIMV DE RABAT. [thèse] / KOUAME N’ZI AMOIN CHRISTIANE BINTOU, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RECOMMANDATIONS PERTINENCE EXAMENS BIOCHIMIQUES Résumé : Le système de santé est confronté à des prescriptions de paramètres redondants, obsolètes voire inutiles. Ces dérives constituent un poids économique pour le patient, le laboratoire, l’institution et les mutuelles de santé.
Notre étude a porté un regard sur les recommandations des sociétés savantes concernant les paramètres demandés (bilan thyroïdien, marqueurs tumoraux, Ig monoclonales, CRP et PCT, amylase et lipase, troponine et enzymes cardiaques).
Nous avons observé la conformité des prescriptions par rapport à ces recommandations et le constat est sévère : la non-conformité générale est de 87%.
Il est donc nécessaire pour les médecins de s’approprier les notions de pertinence et d’efficience prôné par les recommandations pour la prise en charge adéquate et efficiente du patient.
Numéro (Pour les thèses) : P0722013 Président de jury : CHERRAH.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : OUZZIF.Z Juge : BENNANA.A Juge : BELMIKKI.A Juge : GUIBAL.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0722013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible P0722013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible
Titre : La Neurophobia chez les étudiants et les internes de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat. Enquête à propos de 386 cas. Type de document : thèse Auteurs : Soukaina WASMINE, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Neurophobia enquête étudiant de médecine échelle de Likert recommandations Résumé : Introduction
La Neurophobia se définit par la peur des neurosciences et de la neurologie cliniquequiprovient de l'incapacitédes étudiants à pratiquer cliniquement leurs connaissances scientifiques fondamentales. Elle touche environ 50% des étudiants.
Notre étude vise à évaluer la Neurophobia, définir les causes et proposer des recommandations.
Matériel et méthode
On a utilisé un questionnaire auto-administré, précédemment validé pour évaluer la Neurophobia, en calculant les scores à l’aide d’une échelle de Likert.
Résultats
Il y avait 386 participants à notre étude. L’âge moyen est de 24 ans. Etudiants de 7ème année et internes : 56.7%, étudiants en 4ème année : 16.1%, étudiants en 5ème année : 14.5%, étudiants en 6ème année : 12.7%.Seulement 12.7% ont désigné la neurologie comme choix possible.
73.6% des participants attribuent leur manque d’intérêt pour les neurosciences à une mauvaise expérience d'enseignement. 85.3% conviennent que la neurologie est difficile. 39.4% trouvent leurs connaissances en neurosciences insuffisantes, et 79.3% ont des difficultés à l’examen clinique neurologique.
Discussion
La Neurophobia est fréquente. Les causes principales sont : le manque de connaissances ; une mauvaise expérience en neurosciences ; le caractère complexe des maladies neurologiques ; la difficulté de l’examen clinique.
Comparativement, les résultats auxquels notre étude est parvenue sont similaires à ceux observés en Arabie Saoudite, aux Etats-Unis, en Irlande, au Royaume Unis, au Sri Lanka et au Nigéria.
Conclusion
La Neurophobia peut avoir des conséquences néfastes sur le système de santé, car il en résulte une prise en charge inadéquate des patients souffrant de troubles neurologiques.
Numéro (Pour les thèses) : M0962017 Président de jury : BICHRA.M.Z Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL MOSTARCHID.M.B Juge : BAITE.A Juge : EL MAAQILI.M.R Juge : BEN OMAR.M.A La Neurophobia chez les étudiants et les internes de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat. Enquête à propos de 386 cas. [thèse] / Soukaina WASMINE, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Neurophobia enquête étudiant de médecine échelle de Likert recommandations Résumé : Introduction
La Neurophobia se définit par la peur des neurosciences et de la neurologie cliniquequiprovient de l'incapacitédes étudiants à pratiquer cliniquement leurs connaissances scientifiques fondamentales. Elle touche environ 50% des étudiants.
Notre étude vise à évaluer la Neurophobia, définir les causes et proposer des recommandations.
Matériel et méthode
On a utilisé un questionnaire auto-administré, précédemment validé pour évaluer la Neurophobia, en calculant les scores à l’aide d’une échelle de Likert.
Résultats
Il y avait 386 participants à notre étude. L’âge moyen est de 24 ans. Etudiants de 7ème année et internes : 56.7%, étudiants en 4ème année : 16.1%, étudiants en 5ème année : 14.5%, étudiants en 6ème année : 12.7%.Seulement 12.7% ont désigné la neurologie comme choix possible.
73.6% des participants attribuent leur manque d’intérêt pour les neurosciences à une mauvaise expérience d'enseignement. 85.3% conviennent que la neurologie est difficile. 39.4% trouvent leurs connaissances en neurosciences insuffisantes, et 79.3% ont des difficultés à l’examen clinique neurologique.
Discussion
La Neurophobia est fréquente. Les causes principales sont : le manque de connaissances ; une mauvaise expérience en neurosciences ; le caractère complexe des maladies neurologiques ; la difficulté de l’examen clinique.
Comparativement, les résultats auxquels notre étude est parvenue sont similaires à ceux observés en Arabie Saoudite, aux Etats-Unis, en Irlande, au Royaume Unis, au Sri Lanka et au Nigéria.
Conclusion
La Neurophobia peut avoir des conséquences néfastes sur le système de santé, car il en résulte une prise en charge inadéquate des patients souffrant de troubles neurologiques.
Numéro (Pour les thèses) : M0962017 Président de jury : BICHRA.M.Z Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL MOSTARCHID.M.B Juge : BAITE.A Juge : EL MAAQILI.M.R Juge : BEN OMAR.M.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0962017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible M0962017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : LA PHASE PREANALYTIQUE EN HEMOSTASE : DONNEES DE LA LITTERATURE ET ENQUETE REALISEE AU LABORATOIRE D’HEMATOLOGIE DE L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : NADA NEJJAR, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PHASE PREANALYTIQUE HEMOSTASE VARIABLES PREANALYTIQUES RECOMMANDATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fiabilité des résultats des bilans d’hémostase est toujours cruciale pour le diagnostic d’une affection, le traitement ou le suivi d’un malade. L’exploration de l’hémostase repose en effet sur un pari difficile : « savoir figer un système susceptible, complexe et éminemment mouvant in vivo, avant de le ressusciter in vitro dans un dessein d’analyse ».
Les tests de coagulation sont très vulnérables à la variabilité préanalytique étant donné que l’acte même de l’obtention de l’échantillon déclenche la réponse hémostatique. Cela nécessite donc la maîtrise de la phase préanalytique malgré l’impossibilité de reproduire parfaitement les conditions physiologiques qui se déroulent in vivo.
L’objectif de ce travail est de mettre le point sur l’influence des constantes préanalytiques sur les tests d’hémostase ainsi que les recommandations pratiques pour leur réalisation à travers une revue de la littérature. Ces données de la littérature sont appuyées d’une enquête réalisée au Laboratoire d’Hématologie et d’Immuno-hématologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat révélant les défaillances de la procédure du prélèvement sanguin destiné à l’exploration de l’hémostase. L’amélioration de la qualité de ces prélèvements très « labiles » nécessite d’une part l’élaboration d’un guide de bonnes pratiques du prélèvement en hémostase et une large diffusion auprès des services hospitaliers et des salles de prélèvements et d’autre part une formation continue des infirmiers et préleveurs.
Numéro (Pour les thèses) : P1012010 Président de jury : VICTOR OHAYON Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : NAZHA MESSAOUDI Juge : AZARAB MASRAR LA PHASE PREANALYTIQUE EN HEMOSTASE : DONNEES DE LA LITTERATURE ET ENQUETE REALISEE AU LABORATOIRE D’HEMATOLOGIE DE L’HMIMV DE RABAT [thèse] / NADA NEJJAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PHASE PREANALYTIQUE HEMOSTASE VARIABLES PREANALYTIQUES RECOMMANDATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fiabilité des résultats des bilans d’hémostase est toujours cruciale pour le diagnostic d’une affection, le traitement ou le suivi d’un malade. L’exploration de l’hémostase repose en effet sur un pari difficile : « savoir figer un système susceptible, complexe et éminemment mouvant in vivo, avant de le ressusciter in vitro dans un dessein d’analyse ».
Les tests de coagulation sont très vulnérables à la variabilité préanalytique étant donné que l’acte même de l’obtention de l’échantillon déclenche la réponse hémostatique. Cela nécessite donc la maîtrise de la phase préanalytique malgré l’impossibilité de reproduire parfaitement les conditions physiologiques qui se déroulent in vivo.
L’objectif de ce travail est de mettre le point sur l’influence des constantes préanalytiques sur les tests d’hémostase ainsi que les recommandations pratiques pour leur réalisation à travers une revue de la littérature. Ces données de la littérature sont appuyées d’une enquête réalisée au Laboratoire d’Hématologie et d’Immuno-hématologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat révélant les défaillances de la procédure du prélèvement sanguin destiné à l’exploration de l’hémostase. L’amélioration de la qualité de ces prélèvements très « labiles » nécessite d’une part l’élaboration d’un guide de bonnes pratiques du prélèvement en hémostase et une large diffusion auprès des services hospitaliers et des salles de prélèvements et d’autre part une formation continue des infirmiers et préleveurs.
Numéro (Pour les thèses) : P1012010 Président de jury : VICTOR OHAYON Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : NAZHA MESSAOUDI Juge : AZARAB MASRAR Réservation
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Titre : PLACE DES ENTEROBACTERIES BLSE DANS LES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES PATIENTS SUIVIS A TITRE EXTERNE A L’HMI MOHAMMED V DE RABATET PRINCIPALES RECOMMANDATIONS. Type de document : thèse Auteurs : BONNAH ESSOTINA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENTEROBACTERIES BLSE INFECTIONS URINAIRES COMMUNAUTAIRESRESISTANCE BACTERIENNE RECOMMANDATIONS Résumé : INTRODUCTION: l’émergence des Entérobactéries BLSE (EBLSE) en milieu communautaire est un phénomène en constante évolution et auquel les praticiens font face au quotidien. Notre objectif est d’évaluer la prévalence des EBLSE dans les IU communautaires et d’insister sur les principales recommandations pour lutter contre leur dissémination.
MATERIELS ET METHODES : Notre étude rétrospective étalée sur une période de 10 mois a inclut 692 prélèvements urinaires dans le service de Microbiologie de l’Hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. L’identification des EBLSE nous a permis d’évaluer leur prévalence et de faire le point sur l’antibiorésistance.
RESULTATS:L’âge moyen est de 61 ans. Le ratio H/F est de 2,56. Sur les 32 patients porteurs d’EBLSEidentifiées, 9 avaient des antécédents d’hospitalisation et divers autres facteurs de risques. Nous avons noté entre autres : la résistance à TOBRAMYCINE (96,3%) ; NORFLOXACINE (93,5%) ; SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIME (93,3%)
DISCUSSION: Les facteurs de risque relevés dans notre étude correspondaient à ceux constamment retrouvé par d’autres auteurs. Klebsiella Pneumoniae est l’espèce majoritaire dans notre étude contrairement à la littérature actuelle. Nos résultats confortent les observations déjà faites concernant les co-résistances. L’émergence des EBLSE communautaires nécessite des dispositions préventives rigoureuses.
CONCLUSION: la situation des EBLSE est assez préoccupante. Il est temps de mettre les moyens nécessaires en place pour stopper leur dissémination.
Numéro (Pour les thèses) : P0442013 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHADLI.M Juge : SEKHSOKH.Y PLACE DES ENTEROBACTERIES BLSE DANS LES INFECTIONS URINAIRES CHEZ LES PATIENTS SUIVIS A TITRE EXTERNE A L’HMI MOHAMMED V DE RABATET PRINCIPALES RECOMMANDATIONS. [thèse] / BONNAH ESSOTINA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENTEROBACTERIES BLSE INFECTIONS URINAIRES COMMUNAUTAIRESRESISTANCE BACTERIENNE RECOMMANDATIONS Résumé : INTRODUCTION: l’émergence des Entérobactéries BLSE (EBLSE) en milieu communautaire est un phénomène en constante évolution et auquel les praticiens font face au quotidien. Notre objectif est d’évaluer la prévalence des EBLSE dans les IU communautaires et d’insister sur les principales recommandations pour lutter contre leur dissémination.
MATERIELS ET METHODES : Notre étude rétrospective étalée sur une période de 10 mois a inclut 692 prélèvements urinaires dans le service de Microbiologie de l’Hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. L’identification des EBLSE nous a permis d’évaluer leur prévalence et de faire le point sur l’antibiorésistance.
RESULTATS:L’âge moyen est de 61 ans. Le ratio H/F est de 2,56. Sur les 32 patients porteurs d’EBLSEidentifiées, 9 avaient des antécédents d’hospitalisation et divers autres facteurs de risques. Nous avons noté entre autres : la résistance à TOBRAMYCINE (96,3%) ; NORFLOXACINE (93,5%) ; SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIME (93,3%)
DISCUSSION: Les facteurs de risque relevés dans notre étude correspondaient à ceux constamment retrouvé par d’autres auteurs. Klebsiella Pneumoniae est l’espèce majoritaire dans notre étude contrairement à la littérature actuelle. Nos résultats confortent les observations déjà faites concernant les co-résistances. L’émergence des EBLSE communautaires nécessite des dispositions préventives rigoureuses.
CONCLUSION: la situation des EBLSE est assez préoccupante. Il est temps de mettre les moyens nécessaires en place pour stopper leur dissémination.
Numéro (Pour les thèses) : P0442013 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHADLI.M Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0442013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible P0442013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible 
Titre : LA PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES DANS LE MILIEU AMBULATOIRE, ETUDE REALISEE A L’ARRONDISSEMENT DE BABLAMRISSA A SALE A PROPOS DE 311 CAS. Type de document : thèse Auteurs : JAZOULI Fatima E Zahra, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ambulatoire Résistance Recommandations Pharmacien Salé Résumé : Introduction : Dans ce travail, nous présentons une étude prospective de la prescription des antibiotiques au niveau de l’arrondissement de Bablamrissa à Salé, réalisée en 2018 durant 3 mois, du 01-03-18 au 01-06-18 au niveau de 06 officines. Cette étude, qui a porté sur 311 patients, a pour but de faire un constat sur la façon dont est maniée l’antibiothérapie en pratique de ville.
Résultats : Notre étude a montré que 58,52 % des patients constituant notre échantillon sont de sexe féminin contre 41,48 % de sexe masculin. La prescription des antibiotiques, varie significativement dans les tranches d’âge entre 3 ans et 18 ans avec un pourcentage de 23,79 % et entre 19 ans et 40 ans avec un pourcentage de 53,38 %. Les infections ORL étaient le diagnostic le plus évoqué avec 130 cas soit 41,80 %.Le taux de prescription le plus élevé est noté chez les médecins (75,88 %), suivi par la médication officinale et l’automédication (respectivement 13,83 % et 10,29 %). Les médecins généralistes occupent la première place avec un taux de 44,92 % (n=106). Toutes pathologies confondues les bêta-lactamines sont les antibiotiques les plus prescrits, soit 51,77%. La prescription est réalisée sans examen complémentaire dans 92,93 % des cas.
Conclusion : À la lumière de ces chiffres, une prise de conscience est indispensable par les hautes autorités de santé au Maroc et les acteurs de santé qui doivent intervenir afin de préserver l’efficacité des antibiotiques ainsi que l’élaboration de recommandations nationales.
Numéro (Pour les thèses) : P0692019 Président de jury : ABILKASSEM.R Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BOUSLIMAN.Y Juge : AIT EL CADI.M Juge : EL HARTI.J Juge : AKRIM.J LA PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES DANS LE MILIEU AMBULATOIRE, ETUDE REALISEE A L’ARRONDISSEMENT DE BABLAMRISSA A SALE A PROPOS DE 311 CAS. [thèse] / JAZOULI Fatima E Zahra, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ambulatoire Résistance Recommandations Pharmacien Salé Résumé : Introduction : Dans ce travail, nous présentons une étude prospective de la prescription des antibiotiques au niveau de l’arrondissement de Bablamrissa à Salé, réalisée en 2018 durant 3 mois, du 01-03-18 au 01-06-18 au niveau de 06 officines. Cette étude, qui a porté sur 311 patients, a pour but de faire un constat sur la façon dont est maniée l’antibiothérapie en pratique de ville.
Résultats : Notre étude a montré que 58,52 % des patients constituant notre échantillon sont de sexe féminin contre 41,48 % de sexe masculin. La prescription des antibiotiques, varie significativement dans les tranches d’âge entre 3 ans et 18 ans avec un pourcentage de 23,79 % et entre 19 ans et 40 ans avec un pourcentage de 53,38 %. Les infections ORL étaient le diagnostic le plus évoqué avec 130 cas soit 41,80 %.Le taux de prescription le plus élevé est noté chez les médecins (75,88 %), suivi par la médication officinale et l’automédication (respectivement 13,83 % et 10,29 %). Les médecins généralistes occupent la première place avec un taux de 44,92 % (n=106). Toutes pathologies confondues les bêta-lactamines sont les antibiotiques les plus prescrits, soit 51,77%. La prescription est réalisée sans examen complémentaire dans 92,93 % des cas.
Conclusion : À la lumière de ces chiffres, une prise de conscience est indispensable par les hautes autorités de santé au Maroc et les acteurs de santé qui doivent intervenir afin de préserver l’efficacité des antibiotiques ainsi que l’élaboration de recommandations nationales.
Numéro (Pour les thèses) : P0692019 Président de jury : ABILKASSEM.R Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BOUSLIMAN.Y Juge : AIT EL CADI.M Juge : EL HARTI.J Juge : AKRIM.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0692019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2019 Disponible P0692019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Prise en charge de l’infection à VIH selon les recommandations 2016 de l’OMS « Test and treat » – Expérience du pôle d’excellence universitaire de Rabat Type de document : thèse Auteurs : Hind HANANI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : VIH SIDA Antirétroviraux Recommandations Maroc Résumé : Introduction : Notre objectif était d’établir le profil épidémiologique, clinique, immuno-virologique, évolutif et thérapeutique des personnes vivant avec le VIH prises en charge à l’hôpital Ibn Sina de Rabat selon les dernières recommandations.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 377 cas suivis pour infection à VIH au service de médecine interne entre janvier 2014 et juin 2016. Les facteurs prédictifs de perte de vue ont été déterminés par une analyse univariée et multivariée. Le résultat a été considéré comme significatif quand p<0,05.
Résultats : L’âge moyen était de 35,4 ans, avec une prédominance féminine. Parmi eux, 39,8% étaient célibataires et 59,5% inactifs. Les patients d’origine subsaharienne représentaient 26,4%. Le mode de transmission hétérosexuel était prédominant (92,3%). La séropositivité a été découverte devant un symptôme évocateur dans 50,7% des cas. La principale infection opportuniste était la tuberculose (13%). On comptait 24,2% des patients au stade 4 dès leur inclusion. Les médianes du taux de CD4 et de la charge virale étaient respectivement de 264,5 éléments/mm³ et 33 628 copies/mL. Dès leur inclusion, 80,3% des patients ont été mis sous traitement antirétroviral. Au cours de l’évolution, 2,9% des patients ont été transférés, 3,4% décédés et 19,4% perdus de vue. La non-délivrance rapide du traitement a été identifiée comme facteur prédictif de perte de vue.
Conclusion : Malgré une meilleure couverture antirétrovirale, l’infection à VIH demeure diagnostiquée tardivement et concerne une population vulnérable. L’accent doit être mis sur l’importance du dépistage volontaire et l’amélioration de la rétention des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M3752017 Président de jury : ADNAOUI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MAAMAR.M Juge : TAZI MEZALEK.Z Juge : HARMOUCHE.H Juge : ENNIBI.K Prise en charge de l’infection à VIH selon les recommandations 2016 de l’OMS « Test and treat » – Expérience du pôle d’excellence universitaire de Rabat [thèse] / Hind HANANI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : VIH SIDA Antirétroviraux Recommandations Maroc Résumé : Introduction : Notre objectif était d’établir le profil épidémiologique, clinique, immuno-virologique, évolutif et thérapeutique des personnes vivant avec le VIH prises en charge à l’hôpital Ibn Sina de Rabat selon les dernières recommandations.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 377 cas suivis pour infection à VIH au service de médecine interne entre janvier 2014 et juin 2016. Les facteurs prédictifs de perte de vue ont été déterminés par une analyse univariée et multivariée. Le résultat a été considéré comme significatif quand p<0,05.
Résultats : L’âge moyen était de 35,4 ans, avec une prédominance féminine. Parmi eux, 39,8% étaient célibataires et 59,5% inactifs. Les patients d’origine subsaharienne représentaient 26,4%. Le mode de transmission hétérosexuel était prédominant (92,3%). La séropositivité a été découverte devant un symptôme évocateur dans 50,7% des cas. La principale infection opportuniste était la tuberculose (13%). On comptait 24,2% des patients au stade 4 dès leur inclusion. Les médianes du taux de CD4 et de la charge virale étaient respectivement de 264,5 éléments/mm³ et 33 628 copies/mL. Dès leur inclusion, 80,3% des patients ont été mis sous traitement antirétroviral. Au cours de l’évolution, 2,9% des patients ont été transférés, 3,4% décédés et 19,4% perdus de vue. La non-délivrance rapide du traitement a été identifiée comme facteur prédictif de perte de vue.
Conclusion : Malgré une meilleure couverture antirétrovirale, l’infection à VIH demeure diagnostiquée tardivement et concerne une population vulnérable. L’accent doit être mis sur l’importance du dépistage volontaire et l’amélioration de la rétention des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M3752017 Président de jury : ADNAOUI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MAAMAR.M Juge : TAZI MEZALEK.Z Juge : HARMOUCHE.H Juge : ENNIBI.K Réservation
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Titre : Prise en charge péri-opératoire en chirurgie bariatrique : Evaluation autour de 15 cas cliniques et recommandations Type de document : thèse Auteurs : Linda Lara SBAÏ, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : chirurgie bariatrique obésité évaluation recommandations Résumé : Matériel et méthodes : Nous avons mené au service de chirurgie C de l’hôpital Ibn Sina de Rabat une étude rétrospective descriptive sur 15 patients sur l’évaluation de la qualité de prise en charge périopératoire, d’après treize critères de qualité.
Résultat : L’IMC des patients varie de 36.4 à 68 kg/m2 Le sex-ratio est de 4 :1 avec prédominance féminine. L’obésité était associée à des comorbidités dans 100% des cas. 14 patients ont bénéficié d’une Sleeve et 1 patient d’un By-pass. En préopératoire, 100% des dossiers comportent l’IMC maximal adéquat. 87% des patients ont eu une évaluation des comorbidités. 80% des patients ont eu une prise en charge non chirurgicale minimale de 6 mois de leur obésité. 93% des patients ont eu une fibroscopie. 53% des patients ont eu une évaluation psychologique. Tous les patients ont eu un bilan nutritionnel. Aucune des décisions d’intervention chirurgicale n’a été ni prise en RCP ni transmise au médecin traitant. Le second objectif est de s’assurer que le patient a été bien informé. 53% des patients valident cet indicateur.
En post-opératoire, les quatre critères évaluent le suivi du patient. 27% des patients ont un suivi régulier. 47 % des patients ont reçu une supplémentation. 47% des patients ont un suivi éducatif nutritionnel, et de l’activité physique.
Conclusion : Tout candidat à la chirurgie bariatrique doit suivre une prise en charge multidisciplinaire. Il doit être informé dès les premières consultations des consignes postopératoires. Nous proposons une liste de vérification pour le médecin et un livret d’informations pour le patient en arabe et en français.
Numéro (Pour les thèses) : M4522017 Président de jury : AHALLAT.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HRORA.A Juge : RAISS.M Juge : BICHRA.M.Z Juge : GHARBI.M Prise en charge péri-opératoire en chirurgie bariatrique : Evaluation autour de 15 cas cliniques et recommandations [thèse] / Linda Lara SBAÏ, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : chirurgie bariatrique obésité évaluation recommandations Résumé : Matériel et méthodes : Nous avons mené au service de chirurgie C de l’hôpital Ibn Sina de Rabat une étude rétrospective descriptive sur 15 patients sur l’évaluation de la qualité de prise en charge périopératoire, d’après treize critères de qualité.
Résultat : L’IMC des patients varie de 36.4 à 68 kg/m2 Le sex-ratio est de 4 :1 avec prédominance féminine. L’obésité était associée à des comorbidités dans 100% des cas. 14 patients ont bénéficié d’une Sleeve et 1 patient d’un By-pass. En préopératoire, 100% des dossiers comportent l’IMC maximal adéquat. 87% des patients ont eu une évaluation des comorbidités. 80% des patients ont eu une prise en charge non chirurgicale minimale de 6 mois de leur obésité. 93% des patients ont eu une fibroscopie. 53% des patients ont eu une évaluation psychologique. Tous les patients ont eu un bilan nutritionnel. Aucune des décisions d’intervention chirurgicale n’a été ni prise en RCP ni transmise au médecin traitant. Le second objectif est de s’assurer que le patient a été bien informé. 53% des patients valident cet indicateur.
En post-opératoire, les quatre critères évaluent le suivi du patient. 27% des patients ont un suivi régulier. 47 % des patients ont reçu une supplémentation. 47% des patients ont un suivi éducatif nutritionnel, et de l’activité physique.
Conclusion : Tout candidat à la chirurgie bariatrique doit suivre une prise en charge multidisciplinaire. Il doit être informé dès les premières consultations des consignes postopératoires. Nous proposons une liste de vérification pour le médecin et un livret d’informations pour le patient en arabe et en français.
Numéro (Pour les thèses) : M4522017 Président de jury : AHALLAT.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HRORA.A Juge : RAISS.M Juge : BICHRA.M.Z Juge : GHARBI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4522017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible M4522017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : La réhabilitation précoce en chirurgie colorectale Type de document : thèse Auteurs : JDAR Hanae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : réhabilitation précoce ERAS chirurgie colorectale recommandations Résumé : La réhabilitation précoce en chirurgie colorectale, ou Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®), est une prise en charge multidisciplinaire, standardisée, et basée sur la médecine factuelle. Elle consiste à proposer aux patients tous les moyens qui permettent de limiter les effets délétères de la chirurgie colo-rectale. Ce concept se décline sous la forme d’un programme ou d’un chemin clinique qui couvre les trois périodes (pré-, per- et postopératoires). L’application de ses principes permet de diminuer significativement les complications postopératoires et accélérer le retour à l'autonomie fonctionnelle du patient opéré, avec pour conséquence une diminution de la durée d’hospitalisation et des coûts de la santé.
Les programmes de réhabilitation améliorée en chirurgie colorectale ont permis de préciser l’intérêt et la place de certaines pratiques comme : l’information des patients; l’apport de carbohydrates en préopératoire; l’optimisation du remplissage en peropératoire ; la prévention de l’hypothermie ; la prévention systématique des nausées et des vomissements ; les techniques d’analgésie permettant une épargne morphinique, La reprise de l’alimentation orale avant h24 ;le lever et la marche avant h24. L'obtention de ces résultats cliniques nécessite une collaboration périopératoire efficace entre les équipes chirurgicales et réanimateurs-anesthésiques.
L’évolution postopératoire est étroitement liée à l’adhérence aux différents éléments composant un programme de réhabilitation précoce. Ainsi l’emploi d’un outil d’audit prospectif est essentiel afin de garantir une prise en charge et une surveillance optimale des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2132018 Président de jury : BENAMR.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : BENSGHIR.M La réhabilitation précoce en chirurgie colorectale [thèse] / JDAR Hanae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : réhabilitation précoce ERAS chirurgie colorectale recommandations Résumé : La réhabilitation précoce en chirurgie colorectale, ou Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®), est une prise en charge multidisciplinaire, standardisée, et basée sur la médecine factuelle. Elle consiste à proposer aux patients tous les moyens qui permettent de limiter les effets délétères de la chirurgie colo-rectale. Ce concept se décline sous la forme d’un programme ou d’un chemin clinique qui couvre les trois périodes (pré-, per- et postopératoires). L’application de ses principes permet de diminuer significativement les complications postopératoires et accélérer le retour à l'autonomie fonctionnelle du patient opéré, avec pour conséquence une diminution de la durée d’hospitalisation et des coûts de la santé.
Les programmes de réhabilitation améliorée en chirurgie colorectale ont permis de préciser l’intérêt et la place de certaines pratiques comme : l’information des patients; l’apport de carbohydrates en préopératoire; l’optimisation du remplissage en peropératoire ; la prévention de l’hypothermie ; la prévention systématique des nausées et des vomissements ; les techniques d’analgésie permettant une épargne morphinique, La reprise de l’alimentation orale avant h24 ;le lever et la marche avant h24. L'obtention de ces résultats cliniques nécessite une collaboration périopératoire efficace entre les équipes chirurgicales et réanimateurs-anesthésiques.
L’évolution postopératoire est étroitement liée à l’adhérence aux différents éléments composant un programme de réhabilitation précoce. Ainsi l’emploi d’un outil d’audit prospectif est essentiel afin de garantir une prise en charge et une surveillance optimale des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2132018 Président de jury : BENAMR.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : BENSGHIR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2132018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible M2132018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : thrombose et cancer Type de document : thèse Auteurs : kassou abderrahim, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : thrombos cancer anticoagulation recommandations Résumé :
L’association thrombose et cancer est une situation fréquente en pratique clinique.
L’objectif de notre travail est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des TVP associées aux cancers, de les comparer à la littérature et apprécier leur adaptation aux recommandations nationales.
Il s’agit d’une étude rétrospective, de type descriptive et analytique s’étalant sur deux ans (Janvier 2013- Décembre 2014), portant sur les patients pris en charge pour thrombose et cancer, menée dans le service d’oncologie-médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne (HMA) Marrakech.
Parmi cent cinquante-huit patients présentant un cancer, nous avons recensé vingt-cinq présentant une thrombose confirmée par l’imagerie (19 TVP isolées, 3 Thromboses sur CVC et 3 EP avec TVP).
L’âge moyen était 55,89 ans, avec prédominance féminine (56% vs 44%).L’incidence MTEV en cas cancers est de 15,83%. La thrombose était révélatrice du cancer chez 16% des patients (n=4). Alors qu’elle en compliquait l’évolution dans 84% des cas (n=21).
Les facteurs de risque de la MTEV chez le patient cancéreux étaient dominés par le sexe féminin (56%), les métastases (64%) et la chimiothérapie (80%).et la présence d’un chambre implantable dans 80%.
Les sept cas d’hémopathies malignes sont des LNH (n=4), myélome multiple (n=2), LMC (n=1).
Le moyen diagnostic était L’écho-doppler chez 21 patients et l’angioscanner chez 8 patients.
Le traitement curatif initial comme de relais a fait appel à l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) chez 92% des patients (n=23). L’héparine non fractionnée (HNF) a été utilisée chez deux patients insuffisants rénaux sévères, les seuls ayant reçu un traitement de relais par AVK.
Nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature. La prise en charge de la maladie thromboembolique associée au cancer dans notre service est conforme aux recommandations nationales.
Numéro (Pour les thèses) : M2272015 Président de jury : ERRIHANI.H Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ZYANI.M Juge : ICHOU.M Juge : DOGHMI.K Juge : GHOUNDALE.O thrombose et cancer [thèse] / kassou abderrahim, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : thrombos cancer anticoagulation recommandations Résumé :
L’association thrombose et cancer est une situation fréquente en pratique clinique.
L’objectif de notre travail est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des TVP associées aux cancers, de les comparer à la littérature et apprécier leur adaptation aux recommandations nationales.
Il s’agit d’une étude rétrospective, de type descriptive et analytique s’étalant sur deux ans (Janvier 2013- Décembre 2014), portant sur les patients pris en charge pour thrombose et cancer, menée dans le service d’oncologie-médecine interne de l’Hôpital Militaire Avicenne (HMA) Marrakech.
Parmi cent cinquante-huit patients présentant un cancer, nous avons recensé vingt-cinq présentant une thrombose confirmée par l’imagerie (19 TVP isolées, 3 Thromboses sur CVC et 3 EP avec TVP).
L’âge moyen était 55,89 ans, avec prédominance féminine (56% vs 44%).L’incidence MTEV en cas cancers est de 15,83%. La thrombose était révélatrice du cancer chez 16% des patients (n=4). Alors qu’elle en compliquait l’évolution dans 84% des cas (n=21).
Les facteurs de risque de la MTEV chez le patient cancéreux étaient dominés par le sexe féminin (56%), les métastases (64%) et la chimiothérapie (80%).et la présence d’un chambre implantable dans 80%.
Les sept cas d’hémopathies malignes sont des LNH (n=4), myélome multiple (n=2), LMC (n=1).
Le moyen diagnostic était L’écho-doppler chez 21 patients et l’angioscanner chez 8 patients.
Le traitement curatif initial comme de relais a fait appel à l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) chez 92% des patients (n=23). L’héparine non fractionnée (HNF) a été utilisée chez deux patients insuffisants rénaux sévères, les seuls ayant reçu un traitement de relais par AVK.
Nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature. La prise en charge de la maladie thromboembolique associée au cancer dans notre service est conforme aux recommandations nationales.
Numéro (Pour les thèses) : M2272015 Président de jury : ERRIHANI.H Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ZYANI.M Juge : ICHOU.M Juge : DOGHMI.K Juge : GHOUNDALE.O Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2272015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible M2272015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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