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Titre : AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU Type de document : thèse Langues : Français (fre) Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Pour les thèses) : P0342010 Président de jury : WAFAE EL MELLOUKI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU [thèse] . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Pour les thèses) : P0342010 Président de jury : WAFAE EL MELLOUKI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0342010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2010 Disponible 
Titre : AUDIT DES CONDITIONS DE STOCKAGE DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILES DANS L’UNITE CENTRALE DE STERILISATION DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT : DETERMINATION DE LA DATE LIMITE D’UTILISATION (DLU) APRES STERILISATION DES SACHETS ET GAINES THERMOSCELLABLES Type de document : thèse Auteurs : OUEDRAOGO Jean-Marie, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : audit emballage péremption stérilisation stockage Résumé : Le choix de l’emballage, les conditions de transport et de stockage sont déterminantes dans la stérilité d’un dispositif médical. Les DLU sont actuellement déterminées que par un barème de cotation développé en 1985. L’objectif de notre travail est de valider la DLU en vigueur dans l’unité centrale de la stérilisation et de proposer des perspectives d’amélioration.
A cet effet, un audit des conditions de transport et de stockage a été réalisé dans le service de stérilisation centrale. Par le biais du barème de cotation, nous avons déterminé la DLU théorique dans ces conditions. L’étude a été menée de Février à Octobre 2019.
La DLU correspondants aux conditions de stockage est de deux mois, ce qui est conforme à celle en vigueur dans notre unité.
La DLU de 2 mois est relativement courte comparativement aux résultats d’autres études dans d’autres unités de stérilisation. Par ailleurs, l’audit révèle des points à améliorer qui nous permettrait d’allonger cette date à 3 voire 6 mois.
Numéro (Pour les thèses) : P0912019 Président de jury : CHERRAH.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HARTI.J Juge : RAHALI.Y Juge : DERRAJI.S Juge : BOUSLIMAN.Y AUDIT DES CONDITIONS DE STOCKAGE DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILES DANS L’UNITE CENTRALE DE STERILISATION DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT : DETERMINATION DE LA DATE LIMITE D’UTILISATION (DLU) APRES STERILISATION DES SACHETS ET GAINES THERMOSCELLABLES [thèse] / OUEDRAOGO Jean-Marie, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : audit emballage péremption stérilisation stockage Résumé : Le choix de l’emballage, les conditions de transport et de stockage sont déterminantes dans la stérilité d’un dispositif médical. Les DLU sont actuellement déterminées que par un barème de cotation développé en 1985. L’objectif de notre travail est de valider la DLU en vigueur dans l’unité centrale de la stérilisation et de proposer des perspectives d’amélioration.
A cet effet, un audit des conditions de transport et de stockage a été réalisé dans le service de stérilisation centrale. Par le biais du barème de cotation, nous avons déterminé la DLU théorique dans ces conditions. L’étude a été menée de Février à Octobre 2019.
La DLU correspondants aux conditions de stockage est de deux mois, ce qui est conforme à celle en vigueur dans notre unité.
La DLU de 2 mois est relativement courte comparativement aux résultats d’autres études dans d’autres unités de stérilisation. Par ailleurs, l’audit révèle des points à améliorer qui nous permettrait d’allonger cette date à 3 voire 6 mois.
Numéro (Pour les thèses) : P0912019 Président de jury : CHERRAH.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HARTI.J Juge : RAHALI.Y Juge : DERRAJI.S Juge : BOUSLIMAN.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0912019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2019 Disponible P0912019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
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Titre : MOISISSURES DANS L’AIR INTERIEUR ET SANTÉ : ETUDE DE L’AEROCONTAMINATION FONGIQUE Type de document : thèse Auteurs : BOUCHAARA IMANE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : aérocontamination moisissures audit allergie environnement Résumé : Contexte de l’étude : De nombreuses études épidémiologiques ont suggéré un lien possible entre l’exposition aux moisissures en milieu intérieur et divers impacts sanitaires irritatifs, immunologiques, toxiques et plus rarement des infections opportunistes ainsi que des effets immunosuppresseurs en cas d’exposition importante.
Objectifs : Établir un audit environnemental au domicile des patients suivis par un clinicien suspectant un lien entre le problème d’allergie respiratoire et leur environnement domestique et décrire les moisissures isolées, dosage des IgE spécifique en fonction des résultats de l’étude environnementale, ainsi la mise en place d’une étude multicentrique permettant de réaliser la caractérisation fongique des logements de la Wilaya de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer.
Il s’agit d’une étude prospective qui a commencé en septembre 2011. L’étude se déroule en plusieurs étapes : discussion des cas avec le médecin et prise de contact avec le patient pour lui expliquer l’objectif de l’étude et la signature du consentement éclairé, visite au domicile pour inspection environnementale et prélèvements d’air par impaction sur milieu MALT par le biocollecteur AES1 à 100 L/min pendant 10 minutes, puis acheminement au laboratoire pour l’incubation des échantillons à 37°C et prélèvements sanguins pour l’exploration immuno-allergique.
Durant la période de l’étude, 32 patients sont inclus. Quatre-vingt-seize prélèvements sont réalisés. Différents moisissures par habitation sont retrouvés, les plus fréquents sont : Aspergillus sp, Penicillium sp, Alternaria sp et des mucorales.
L’audit environnemental est un outil majeur pour l’évaluation de l’impact sanitaire des moisissures intérieure
Numéro (Pour les thèses) : P0112013 Président de jury : BENARIBA.F Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUHSSAIN.S Juge : EL HAFIDI.N MOISISSURES DANS L’AIR INTERIEUR ET SANTÉ : ETUDE DE L’AEROCONTAMINATION FONGIQUE [thèse] / BOUCHAARA IMANE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : aérocontamination moisissures audit allergie environnement Résumé : Contexte de l’étude : De nombreuses études épidémiologiques ont suggéré un lien possible entre l’exposition aux moisissures en milieu intérieur et divers impacts sanitaires irritatifs, immunologiques, toxiques et plus rarement des infections opportunistes ainsi que des effets immunosuppresseurs en cas d’exposition importante.
Objectifs : Établir un audit environnemental au domicile des patients suivis par un clinicien suspectant un lien entre le problème d’allergie respiratoire et leur environnement domestique et décrire les moisissures isolées, dosage des IgE spécifique en fonction des résultats de l’étude environnementale, ainsi la mise en place d’une étude multicentrique permettant de réaliser la caractérisation fongique des logements de la Wilaya de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer.
Il s’agit d’une étude prospective qui a commencé en septembre 2011. L’étude se déroule en plusieurs étapes : discussion des cas avec le médecin et prise de contact avec le patient pour lui expliquer l’objectif de l’étude et la signature du consentement éclairé, visite au domicile pour inspection environnementale et prélèvements d’air par impaction sur milieu MALT par le biocollecteur AES1 à 100 L/min pendant 10 minutes, puis acheminement au laboratoire pour l’incubation des échantillons à 37°C et prélèvements sanguins pour l’exploration immuno-allergique.
Durant la période de l’étude, 32 patients sont inclus. Quatre-vingt-seize prélèvements sont réalisés. Différents moisissures par habitation sont retrouvés, les plus fréquents sont : Aspergillus sp, Penicillium sp, Alternaria sp et des mucorales.
L’audit environnemental est un outil majeur pour l’évaluation de l’impact sanitaire des moisissures intérieure
Numéro (Pour les thèses) : P0112013 Président de jury : BENARIBA.F Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUHSSAIN.S Juge : EL HAFIDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0112013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible
