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Titre : AUDIT D’UN CENTRE DE REFERENCE EN STERILISATION Type de document : thèse Auteurs : ZNIBER Mohamed Nabil, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stérilisation Audit pratiques Centre Marocain de Stérilisation Résumé : Dans le contexte marocain, la réglementation sur la stérilisation des DM est prise dans un élan de développement et est principalement basée sur des textes réglementaires Européens. Notre travail s’insère dans l’optique de dresser un audit ducentre marocain de stérilisation en évaluant ses pratiques et en les comparant aux référentiels internationaux notamment européens.
L’évaluation des pratiques, incluant les différentes zones de l’unité ainsi que les responsabilités attribuées au personnel de stérilisation, a été tenu sur deux journées. Les résultats ont été consignés sur une grille d’évaluation.
Les résultats obtenus étaient très encourageants par rapport à des audits réalisés dans d’autres unités de stérilisation.
Numéro (Pour les thèses) : P0202020 Président de jury : RAHALI.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HARTI.J Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : IDRISSI.M.O.B Juge : LAATIRIS.A AUDIT D’UN CENTRE DE REFERENCE EN STERILISATION [thèse] / ZNIBER Mohamed Nabil, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Stérilisation Audit pratiques Centre Marocain de Stérilisation Résumé : Dans le contexte marocain, la réglementation sur la stérilisation des DM est prise dans un élan de développement et est principalement basée sur des textes réglementaires Européens. Notre travail s’insère dans l’optique de dresser un audit ducentre marocain de stérilisation en évaluant ses pratiques et en les comparant aux référentiels internationaux notamment européens.
L’évaluation des pratiques, incluant les différentes zones de l’unité ainsi que les responsabilités attribuées au personnel de stérilisation, a été tenu sur deux journées. Les résultats ont été consignés sur une grille d’évaluation.
Les résultats obtenus étaient très encourageants par rapport à des audits réalisés dans d’autres unités de stérilisation.
Numéro (Pour les thèses) : P0202020 Président de jury : RAHALI.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HARTI.J Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : IDRISSI.M.O.B Juge : LAATIRIS.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0202020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible P0202020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible
Titre : AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU Type de document : thèse Langues : Français (fre) Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Pour les thèses) : P0342010 Président de jury : WAFAE EL MELLOUKI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU [thèse] . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Pour les thèses) : P0342010 Président de jury : WAFAE EL MELLOUKI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI Réservation
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Titre : AUDIT DES CONDITIONS DE STOCKAGE DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILES DANS L’UNITE CENTRALE DE STERILISATION DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT : DETERMINATION DE LA DATE LIMITE D’UTILISATION (DLU) APRES STERILISATION DES SACHETS ET GAINES THERMOSCELLABLES Type de document : thèse Auteurs : OUEDRAOGO Jean-Marie, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : audit emballage péremption stérilisation stockage Résumé : Le choix de l’emballage, les conditions de transport et de stockage sont déterminantes dans la stérilité d’un dispositif médical. Les DLU sont actuellement déterminées que par un barème de cotation développé en 1985. L’objectif de notre travail est de valider la DLU en vigueur dans l’unité centrale de la stérilisation et de proposer des perspectives d’amélioration.
A cet effet, un audit des conditions de transport et de stockage a été réalisé dans le service de stérilisation centrale. Par le biais du barème de cotation, nous avons déterminé la DLU théorique dans ces conditions. L’étude a été menée de Février à Octobre 2019.
La DLU correspondants aux conditions de stockage est de deux mois, ce qui est conforme à celle en vigueur dans notre unité.
La DLU de 2 mois est relativement courte comparativement aux résultats d’autres études dans d’autres unités de stérilisation. Par ailleurs, l’audit révèle des points à améliorer qui nous permettrait d’allonger cette date à 3 voire 6 mois.
Numéro (Pour les thèses) : P0912019 Président de jury : CHERRAH.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HARTI.J Juge : RAHALI.Y Juge : DERRAJI.S Juge : BOUSLIMAN.Y AUDIT DES CONDITIONS DE STOCKAGE DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILES DANS L’UNITE CENTRALE DE STERILISATION DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT : DETERMINATION DE LA DATE LIMITE D’UTILISATION (DLU) APRES STERILISATION DES SACHETS ET GAINES THERMOSCELLABLES [thèse] / OUEDRAOGO Jean-Marie, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : audit emballage péremption stérilisation stockage Résumé : Le choix de l’emballage, les conditions de transport et de stockage sont déterminantes dans la stérilité d’un dispositif médical. Les DLU sont actuellement déterminées que par un barème de cotation développé en 1985. L’objectif de notre travail est de valider la DLU en vigueur dans l’unité centrale de la stérilisation et de proposer des perspectives d’amélioration.
A cet effet, un audit des conditions de transport et de stockage a été réalisé dans le service de stérilisation centrale. Par le biais du barème de cotation, nous avons déterminé la DLU théorique dans ces conditions. L’étude a été menée de Février à Octobre 2019.
La DLU correspondants aux conditions de stockage est de deux mois, ce qui est conforme à celle en vigueur dans notre unité.
La DLU de 2 mois est relativement courte comparativement aux résultats d’autres études dans d’autres unités de stérilisation. Par ailleurs, l’audit révèle des points à améliorer qui nous permettrait d’allonger cette date à 3 voire 6 mois.
Numéro (Pour les thèses) : P0912019 Président de jury : CHERRAH.Y Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HARTI.J Juge : RAHALI.Y Juge : DERRAJI.S Juge : BOUSLIMAN.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0912019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0912019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
P0912019URL
Titre : AUDIT D'UN NOUVEAU PROGRAMME D'HEPATECTOMIE:ANALYSE AGREGEE DES CAUSES PROFONDES (RCA) DES COMPLICATIONS GRAVES APRES 100 CAS CONSECUTIFS D'HEPATECTOMIES. Type de document : thèse Auteurs : HOUSSAINI Kholoud, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Audit Hépatectomie Analyse des causes profondes Résumé : Contexte: Un nouveau programme de chirurgie hépatique a été lancé à l'Institut national d'oncologie (INO) en janvier 2018. Pour gérer les complications de résection hépatique, un programme d'amélioration continue de la qualité, axé sur la sécurité des patients, a été progressivement mis en place durant la période d'étude.
Méthodes: Les données des 100 premiers cas consécutifs d’hépatectomies à partir de janvier 2018 à l’INO ont été collectées prospectivement sur une base de données dédiée pour une analyse rétrospective. L'objectif était d'identifier pour tout cas de complications graves les facteurs contributifs, les tendances de survenue de ces complications pendant la période d'étude, les facteurs de récupération et les mesures d’amélioration à implémenter. La RCA a été réalisée par une équipe de recherche composée d'un chirurgien spécialisé en chirurgie digestive hépatobiliaire et d'une étudiante en médecine. Cinq autres participants ont été sélectionnés pour contribuer à l'analyse.
Résultats: 100 patients ont eu une hépatectomie avant la fin de l’année 2019 à l’INO et ont donc été inclus pour une analyse quantitative. Parmi ces patients, 15% ont développé des complications postopératoires graves, dont 5% de décès avant J90, et ont donc été inclus pour une analyse qualitative. Le graphe CUSUM a montré une tendance vers une diminution du taux de complications graves survenues après le 49ème cas. La RCA agrégée des complications graves a identifié l'existence de facteurs multidimensionnels auxquels on pourrait remédier grâce aux mesures correctives.
Conclusion:Les mesures correctives ne sont pas spécifiques à la chirurgie hépatique et incluent le renforcement des facteurs de récupération observés, destinés à renforcer la culture de sécurité globale du patient.
Numéro (Pour les thèses) : M0902020 Président de jury : RAOUF.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENKABBOU.A Juge : EL HIJRI .A Juge : GHANNAM.A Juge : MAJBAR.M.A-SOUADKA.A AUDIT D'UN NOUVEAU PROGRAMME D'HEPATECTOMIE:ANALYSE AGREGEE DES CAUSES PROFONDES (RCA) DES COMPLICATIONS GRAVES APRES 100 CAS CONSECUTIFS D'HEPATECTOMIES. [thèse] / HOUSSAINI Kholoud, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Audit Hépatectomie Analyse des causes profondes Résumé : Contexte: Un nouveau programme de chirurgie hépatique a été lancé à l'Institut national d'oncologie (INO) en janvier 2018. Pour gérer les complications de résection hépatique, un programme d'amélioration continue de la qualité, axé sur la sécurité des patients, a été progressivement mis en place durant la période d'étude.
Méthodes: Les données des 100 premiers cas consécutifs d’hépatectomies à partir de janvier 2018 à l’INO ont été collectées prospectivement sur une base de données dédiée pour une analyse rétrospective. L'objectif était d'identifier pour tout cas de complications graves les facteurs contributifs, les tendances de survenue de ces complications pendant la période d'étude, les facteurs de récupération et les mesures d’amélioration à implémenter. La RCA a été réalisée par une équipe de recherche composée d'un chirurgien spécialisé en chirurgie digestive hépatobiliaire et d'une étudiante en médecine. Cinq autres participants ont été sélectionnés pour contribuer à l'analyse.
Résultats: 100 patients ont eu une hépatectomie avant la fin de l’année 2019 à l’INO et ont donc été inclus pour une analyse quantitative. Parmi ces patients, 15% ont développé des complications postopératoires graves, dont 5% de décès avant J90, et ont donc été inclus pour une analyse qualitative. Le graphe CUSUM a montré une tendance vers une diminution du taux de complications graves survenues après le 49ème cas. La RCA agrégée des complications graves a identifié l'existence de facteurs multidimensionnels auxquels on pourrait remédier grâce aux mesures correctives.
Conclusion:Les mesures correctives ne sont pas spécifiques à la chirurgie hépatique et incluent le renforcement des facteurs de récupération observés, destinés à renforcer la culture de sécurité globale du patient.
Numéro (Pour les thèses) : M0902020 Président de jury : RAOUF.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENKABBOU.A Juge : EL HIJRI .A Juge : GHANNAM.A Juge : MAJBAR.M.A-SOUADKA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0902020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible
Titre : MOISISSURES DANS L’AIR INTERIEUR ET SANTÉ : ETUDE DE L’AEROCONTAMINATION FONGIQUE Type de document : thèse Auteurs : BOUCHAARA IMANE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : aérocontamination moisissures audit allergie environnement Résumé : Contexte de l’étude : De nombreuses études épidémiologiques ont suggéré un lien possible entre l’exposition aux moisissures en milieu intérieur et divers impacts sanitaires irritatifs, immunologiques, toxiques et plus rarement des infections opportunistes ainsi que des effets immunosuppresseurs en cas d’exposition importante.
Objectifs : Établir un audit environnemental au domicile des patients suivis par un clinicien suspectant un lien entre le problème d’allergie respiratoire et leur environnement domestique et décrire les moisissures isolées, dosage des IgE spécifique en fonction des résultats de l’étude environnementale, ainsi la mise en place d’une étude multicentrique permettant de réaliser la caractérisation fongique des logements de la Wilaya de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer.
Il s’agit d’une étude prospective qui a commencé en septembre 2011. L’étude se déroule en plusieurs étapes : discussion des cas avec le médecin et prise de contact avec le patient pour lui expliquer l’objectif de l’étude et la signature du consentement éclairé, visite au domicile pour inspection environnementale et prélèvements d’air par impaction sur milieu MALT par le biocollecteur AES1 à 100 L/min pendant 10 minutes, puis acheminement au laboratoire pour l’incubation des échantillons à 37°C et prélèvements sanguins pour l’exploration immuno-allergique.
Durant la période de l’étude, 32 patients sont inclus. Quatre-vingt-seize prélèvements sont réalisés. Différents moisissures par habitation sont retrouvés, les plus fréquents sont : Aspergillus sp, Penicillium sp, Alternaria sp et des mucorales.
L’audit environnemental est un outil majeur pour l’évaluation de l’impact sanitaire des moisissures intérieure
Numéro (Pour les thèses) : P0112013 Président de jury : BENARIBA.F Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUHSSAIN.S Juge : EL HAFIDI.N MOISISSURES DANS L’AIR INTERIEUR ET SANTÉ : ETUDE DE L’AEROCONTAMINATION FONGIQUE [thèse] / BOUCHAARA IMANE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : aérocontamination moisissures audit allergie environnement Résumé : Contexte de l’étude : De nombreuses études épidémiologiques ont suggéré un lien possible entre l’exposition aux moisissures en milieu intérieur et divers impacts sanitaires irritatifs, immunologiques, toxiques et plus rarement des infections opportunistes ainsi que des effets immunosuppresseurs en cas d’exposition importante.
Objectifs : Établir un audit environnemental au domicile des patients suivis par un clinicien suspectant un lien entre le problème d’allergie respiratoire et leur environnement domestique et décrire les moisissures isolées, dosage des IgE spécifique en fonction des résultats de l’étude environnementale, ainsi la mise en place d’une étude multicentrique permettant de réaliser la caractérisation fongique des logements de la Wilaya de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer.
Il s’agit d’une étude prospective qui a commencé en septembre 2011. L’étude se déroule en plusieurs étapes : discussion des cas avec le médecin et prise de contact avec le patient pour lui expliquer l’objectif de l’étude et la signature du consentement éclairé, visite au domicile pour inspection environnementale et prélèvements d’air par impaction sur milieu MALT par le biocollecteur AES1 à 100 L/min pendant 10 minutes, puis acheminement au laboratoire pour l’incubation des échantillons à 37°C et prélèvements sanguins pour l’exploration immuno-allergique.
Durant la période de l’étude, 32 patients sont inclus. Quatre-vingt-seize prélèvements sont réalisés. Différents moisissures par habitation sont retrouvés, les plus fréquents sont : Aspergillus sp, Penicillium sp, Alternaria sp et des mucorales.
L’audit environnemental est un outil majeur pour l’évaluation de l’impact sanitaire des moisissures intérieure
Numéro (Pour les thèses) : P0112013 Président de jury : BENARIBA.F Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUHSSAIN.S Juge : EL HAFIDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0112013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible
