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Titre : Impact budgétaire de l’introduction du rituximab après échec du méthotrexate dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde : Hôpital El Ayachi. Type de document : thèse Auteurs : Généviève Adjo AFANTCHAO, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Impact budgétaire rituximab méthotrexate polyarthrite rhumatoïde biothérapie. Résumé : Objectifs: Le but de cette étude est d’évaluer l’impact sur le budget d’un hôpital de l’introduction d’une biothérapie, le rituximab, dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde après échec d’un traitement classique, le méthotrexate.
Méthodes: Il s’agit d’une analyse d’impact budgétaire incluant les patients de l’Hôpital El Ayachi souffrant d’une polyarthrite rhumatoïde sévère, ayant reçu le rituximab durant la période allant du 15 juillet 2014 au 15 juillet 2015 et bénéficiant du Régime d’Assistance Médicale (RAMED). Nous avons mis en comparaison deux stratégies : la stratégie A, méthotrexate seul et la stratégie B, rituximab + méthotrexate. Afin de comparer le coût global annuel des deux stratégies thérapeutiques, les données sur les coûts annuels des traitements, hospitalisations et consultations, bilans biologiques et radiologiques et autres examens d’imagerie ont été collectées.
Résultats: Parmi les patients ayant reçu le rituximab durant la période des 12 mois, 68% bénéficiaient du RAMED. Ce qui correspond à 47 patients.
Le coût annuel par patient revenait à 8.859,60 MAD avec la stratégie A contre 71.560,92 MAD avec la stratégie B. Ce qui correspond à des coûts globaux annuels respectifs de 416.401,20 MAD et 3.363.363,24 MAD pour l’hôpital, soit un ratio de 1 sur 8.
Conclusion: L’introduction du rituximab après échec du méthotrexate dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde a un impact important sur le budget de l’Hôpital El Ayachi. La prise en charge des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde sévère et bénéficiant du Régime d’Assurance Maladie demande donc une gestion particulière du budget de l’établissement de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152016 Président : NAJJAJ HASSOUNI.N Directeur : AHID .S Juge : CHERRAH.Y Juge : AMINE.B Juge : RKAIN.H Impact budgétaire de l’introduction du rituximab après échec du méthotrexate dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde : Hôpital El Ayachi. [thèse] / Généviève Adjo AFANTCHAO, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Impact budgétaire rituximab méthotrexate polyarthrite rhumatoïde biothérapie. Résumé : Objectifs: Le but de cette étude est d’évaluer l’impact sur le budget d’un hôpital de l’introduction d’une biothérapie, le rituximab, dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde après échec d’un traitement classique, le méthotrexate.
Méthodes: Il s’agit d’une analyse d’impact budgétaire incluant les patients de l’Hôpital El Ayachi souffrant d’une polyarthrite rhumatoïde sévère, ayant reçu le rituximab durant la période allant du 15 juillet 2014 au 15 juillet 2015 et bénéficiant du Régime d’Assistance Médicale (RAMED). Nous avons mis en comparaison deux stratégies : la stratégie A, méthotrexate seul et la stratégie B, rituximab + méthotrexate. Afin de comparer le coût global annuel des deux stratégies thérapeutiques, les données sur les coûts annuels des traitements, hospitalisations et consultations, bilans biologiques et radiologiques et autres examens d’imagerie ont été collectées.
Résultats: Parmi les patients ayant reçu le rituximab durant la période des 12 mois, 68% bénéficiaient du RAMED. Ce qui correspond à 47 patients.
Le coût annuel par patient revenait à 8.859,60 MAD avec la stratégie A contre 71.560,92 MAD avec la stratégie B. Ce qui correspond à des coûts globaux annuels respectifs de 416.401,20 MAD et 3.363.363,24 MAD pour l’hôpital, soit un ratio de 1 sur 8.
Conclusion: L’introduction du rituximab après échec du méthotrexate dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde a un impact important sur le budget de l’Hôpital El Ayachi. La prise en charge des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde sévère et bénéficiant du Régime d’Assurance Maladie demande donc une gestion particulière du budget de l’établissement de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152016 Président : NAJJAJ HASSOUNI.N Directeur : AHID .S Juge : CHERRAH.Y Juge : AMINE.B Juge : RKAIN.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0152016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P0152016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible 
Titre : LES OLIGOARTHRITES JUVENILES –A PROPOS DE 93 CAS- Type de document : thèse Auteurs : Hasnae LAATOUB, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Oligoarthrite Juvénile Uvéite Biothérapie. Résumé : La forme oligoarticulaire de l’AJI constitue le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent chez l'enfant, le diagnostic est posé en se référant aux critères ILAR.
Ce travail consiste en l’analyse rétrospective de 93 cas d’OA colligés à l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant une période de 9 ans allant de 2005 à 2013. A partir de ces 93 observations et à la lumière des données récentes de la littérature, nous avons rapporté les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Sur le plan clinique : L’atteinte articulaire était asymétrique dans 65,5%. Une atteinte de 2 articulations a été enregistrée au début de la maladie chez 58% et la localisation la plus fréquente était le genou (60%).Nous avons compté 11 cas d’uvéite asymptomatique dont une compliquée par une cataracte et un cas par une cécité, chez 4 cas l’atteinte était bilatérale, 7 patients parmi eux avaient des AAN positives.
Sur le plan paraclinique : La ponction articulaire était un examen essentiel chez les cas ayant une monoarthrite au début pour éliminer une arthrite septique. Les AAN étaient présents chez 22,6%. Un syndrome inflammatoire biologique modéré enregistré dans tous les cas .L’étude génétique a montré un typage HLA classe 2 chez 13 cas.
Le principal traitement de première ligne chez nos patients était les AINS, l’infiltration intra-articulaire a été réalisée chez 30 malades, la corticothérapie orale a été adoptée chez 14 cas, le MTX a été utilisé chez 16 malades et 2 patients ont reçu une biothérapie.
Concernant le mode évolutif, 82,8% avaient une OA persistante et 17,2% étendue. Au terme de notre étude 62% sont en rémission.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322014 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : AMINE.B Juge : TACHFOUNTI.S LES OLIGOARTHRITES JUVENILES –A PROPOS DE 93 CAS- [thèse] / Hasnae LAATOUB, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Oligoarthrite Juvénile Uvéite Biothérapie. Résumé : La forme oligoarticulaire de l’AJI constitue le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent chez l'enfant, le diagnostic est posé en se référant aux critères ILAR.
Ce travail consiste en l’analyse rétrospective de 93 cas d’OA colligés à l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant une période de 9 ans allant de 2005 à 2013. A partir de ces 93 observations et à la lumière des données récentes de la littérature, nous avons rapporté les particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives.
Sur le plan clinique : L’atteinte articulaire était asymétrique dans 65,5%. Une atteinte de 2 articulations a été enregistrée au début de la maladie chez 58% et la localisation la plus fréquente était le genou (60%).Nous avons compté 11 cas d’uvéite asymptomatique dont une compliquée par une cataracte et un cas par une cécité, chez 4 cas l’atteinte était bilatérale, 7 patients parmi eux avaient des AAN positives.
Sur le plan paraclinique : La ponction articulaire était un examen essentiel chez les cas ayant une monoarthrite au début pour éliminer une arthrite septique. Les AAN étaient présents chez 22,6%. Un syndrome inflammatoire biologique modéré enregistré dans tous les cas .L’étude génétique a montré un typage HLA classe 2 chez 13 cas.
Le principal traitement de première ligne chez nos patients était les AINS, l’infiltration intra-articulaire a été réalisée chez 30 malades, la corticothérapie orale a été adoptée chez 14 cas, le MTX a été utilisé chez 16 malades et 2 patients ont reçu une biothérapie.
Concernant le mode évolutif, 82,8% avaient une OA persistante et 17,2% étendue. Au terme de notre étude 62% sont en rémission.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322014 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : AMINE.B Juge : TACHFOUNTI.S Réservation
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Titre : LA SYNERGIE ENTRE LE TRAITEMENT DE FOND CONVENTIONNEL ET LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE Type de document : thèse Auteurs : AYOUB LHEND, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Polyarthrite Rhumatoïde traitement biothérapie. Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie rhumatismale qui pourrait être invalidante si
elle n'est pas traitée. Le but du traitement de la PR est de contrôler l'activité de la maladie,
minimiser les dommages structurels, favoriser une durée de vie plus longue tout en visant une
rémission clinique complète. Les données scientifiques actuelles permettent d’insister sur la
nécessité d’une prise en charge très précoce, en dépit des difficultés de diagnostic et sur la
nécessité d’un traitement efficace et adapté individuellement à chaque risque évolutif. D’un
objectif autrefois visant à améliorer les symptômes, il est actuellement possible de viser des
objectifs beaucoup plus ambitieux de rémission complète et de prévention des lésions
articulaires ou au moins l’obtention d’une activité minimale associée à un ralentissement de la
progression radiographique. La combinaison des traitements de fond conventionnels
synthétiques (DMARDcs) avec un médicament biologique, ou avec un autre DMARDcs semble
être plus efficace qu’une monothérapie. L'utilisation simultanée de DMARDcs et la biothérapie
chez les patients atteints de PR améliore les symptômes de la maladie et diminue la gravité et
l'activité de la maladie. Les améliorations du contrôle de l'inflammation dans la polyarthrite
rhumatoïde (PR) par les médicaments antirhumatismaux synthétiques et biologiques en
association ont conduit à un changement substantiel des résultats cliniques des patients au cours
des 30 dernières années. Cette stratégie peut conduire à une rémission prolongée chez certains
patients, soulevant des questions sur les stratégies de prise en charge optimales dans ce sous-
groupe de patients ayant résisté à la monothérapie. Aujourd'hui, la Polythérapie apparaît comme
un concept intéressant pour parvenir à un traitement plus adaptée et plus dynamique de la PR,
en particulier chez les patients qui ont résisté et qui n’ont pas eu de rémission clinique sous
biothérapie ou DMARDcs en monothérapie. Dans ce travail de synthèse, l’efficacité de
l’association des DMARDcs et biothérapie est discuté. Ce travail donne un aperçu des études
existantes sur ce sujet.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0142021 Président : LMIMOUNI.B. E Directeur : BOUCHRIK.M Juge : SEKKACH.Y LA SYNERGIE ENTRE LE TRAITEMENT DE FOND CONVENTIONNEL ET LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE [thèse] / AYOUB LHEND, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Polyarthrite Rhumatoïde traitement biothérapie. Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie rhumatismale qui pourrait être invalidante si
elle n'est pas traitée. Le but du traitement de la PR est de contrôler l'activité de la maladie,
minimiser les dommages structurels, favoriser une durée de vie plus longue tout en visant une
rémission clinique complète. Les données scientifiques actuelles permettent d’insister sur la
nécessité d’une prise en charge très précoce, en dépit des difficultés de diagnostic et sur la
nécessité d’un traitement efficace et adapté individuellement à chaque risque évolutif. D’un
objectif autrefois visant à améliorer les symptômes, il est actuellement possible de viser des
objectifs beaucoup plus ambitieux de rémission complète et de prévention des lésions
articulaires ou au moins l’obtention d’une activité minimale associée à un ralentissement de la
progression radiographique. La combinaison des traitements de fond conventionnels
synthétiques (DMARDcs) avec un médicament biologique, ou avec un autre DMARDcs semble
être plus efficace qu’une monothérapie. L'utilisation simultanée de DMARDcs et la biothérapie
chez les patients atteints de PR améliore les symptômes de la maladie et diminue la gravité et
l'activité de la maladie. Les améliorations du contrôle de l'inflammation dans la polyarthrite
rhumatoïde (PR) par les médicaments antirhumatismaux synthétiques et biologiques en
association ont conduit à un changement substantiel des résultats cliniques des patients au cours
des 30 dernières années. Cette stratégie peut conduire à une rémission prolongée chez certains
patients, soulevant des questions sur les stratégies de prise en charge optimales dans ce sous-
groupe de patients ayant résisté à la monothérapie. Aujourd'hui, la Polythérapie apparaît comme
un concept intéressant pour parvenir à un traitement plus adaptée et plus dynamique de la PR,
en particulier chez les patients qui ont résisté et qui n’ont pas eu de rémission clinique sous
biothérapie ou DMARDcs en monothérapie. Dans ce travail de synthèse, l’efficacité de
l’association des DMARDcs et biothérapie est discuté. Ce travail donne un aperçu des études
existantes sur ce sujet.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0142021 Président : LMIMOUNI.B. E Directeur : BOUCHRIK.M Juge : SEKKACH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0142021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0142021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P0142021URL
Titre : LE TITRE : SYNDROME DE COMEL-NETHERTON (A PROPOS DE DEUX CAS) Type de document : thèse Auteurs : Youssef FATIHI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mutation Génétique Erythrodermie Squameuse Trichorrhexis Invaginata Atopie Biothérapie. Résumé : Résultats : Le syndrome de Netherton est généré par des altérations génétiques affectant le
gène SPINK5, induisant ainsi un dysfonctionnement dans la synthèse de la protéine LEKTI.
Cette dernière joue un rôle crucial dans la régulation des sérine protéases épidermiques. Cette
dérégulation conduit à une hyperactivité enzymatique, compromettant l'intégrité de la barrière
cutanée et prédisposant à des états inflammatoires cutanés chroniques. Sur le plan clinique, le
syndrome se caractérise par une dermatose ichtyosiforme circulaire, des manifestations
allergiques sévères, ainsi que par des anomalies capillaires spécifiques, notamment la
trichorrhexis invaginata. Le diagnostic repose principalement sur l'examen clinique, qui est
ensuite complété par des analyses génétiques et histologiques visant à confirmer la présence de
mutations SPINK5 et à identifier les anomalies tissulaires spécifiques. Les stratégies
thérapeutiques actuelles se concentrent principalement sur le soulagement des symptômes.
Elles comprennent l'application de crèmes émollientes pour maintenir l'hydratation cutanée,
l'usage de corticoïdes topiques pour modérer l'inflammation, ainsi que différentes interventions
pour gérer les réactions allergiques, y compris l'administration d'immunoglobulines
intraveineuses. De manière plus récente, des thérapies plus spécifiques, comme les anticorps
monoclonaux anti-TNF et les inhibiteurs de l'interleukine, ont été étudiées et ont affiché des
résultats encourageants dans le traitement du syndrome de Netherton.
Conclusion : La gestion du syndrome de Netherton est complexe et nécessite une approche
holistique et multidisciplinaire, impliquant dermatologues, allergologues et généticiens. Les
développements récents dans la compréhension de la maladie et de son traitement offrent un
nouvel espoir pour améliorer le pronostic des patients. La recherche continue est essentielle
pour affiner ces traitements et élucider davantage les mécanismes sous-jacents de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322024 Président : Amal THIMOU Directeur : Naima EL HAFIDI Juge : Rachid Abilkassem Juge : Zineb IMANE Juge : Maria ELKABABRI LE TITRE : SYNDROME DE COMEL-NETHERTON (A PROPOS DE DEUX CAS) [thèse] / Youssef FATIHI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mutation Génétique Erythrodermie Squameuse Trichorrhexis Invaginata Atopie Biothérapie. Résumé : Résultats : Le syndrome de Netherton est généré par des altérations génétiques affectant le
gène SPINK5, induisant ainsi un dysfonctionnement dans la synthèse de la protéine LEKTI.
Cette dernière joue un rôle crucial dans la régulation des sérine protéases épidermiques. Cette
dérégulation conduit à une hyperactivité enzymatique, compromettant l'intégrité de la barrière
cutanée et prédisposant à des états inflammatoires cutanés chroniques. Sur le plan clinique, le
syndrome se caractérise par une dermatose ichtyosiforme circulaire, des manifestations
allergiques sévères, ainsi que par des anomalies capillaires spécifiques, notamment la
trichorrhexis invaginata. Le diagnostic repose principalement sur l'examen clinique, qui est
ensuite complété par des analyses génétiques et histologiques visant à confirmer la présence de
mutations SPINK5 et à identifier les anomalies tissulaires spécifiques. Les stratégies
thérapeutiques actuelles se concentrent principalement sur le soulagement des symptômes.
Elles comprennent l'application de crèmes émollientes pour maintenir l'hydratation cutanée,
l'usage de corticoïdes topiques pour modérer l'inflammation, ainsi que différentes interventions
pour gérer les réactions allergiques, y compris l'administration d'immunoglobulines
intraveineuses. De manière plus récente, des thérapies plus spécifiques, comme les anticorps
monoclonaux anti-TNF et les inhibiteurs de l'interleukine, ont été étudiées et ont affiché des
résultats encourageants dans le traitement du syndrome de Netherton.
Conclusion : La gestion du syndrome de Netherton est complexe et nécessite une approche
holistique et multidisciplinaire, impliquant dermatologues, allergologues et généticiens. Les
développements récents dans la compréhension de la maladie et de son traitement offrent un
nouvel espoir pour améliorer le pronostic des patients. La recherche continue est essentielle
pour affiner ces traitements et élucider davantage les mécanismes sous-jacents de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322024 Président : Amal THIMOU Directeur : Naima EL HAFIDI Juge : Rachid Abilkassem Juge : Zineb IMANE Juge : Maria ELKABABRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2322024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
