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Titre : CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Type de document : thèse Auteurs : SAGHIR SALAHIDDINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE Résumé : Le but de cette étude est de vérifier si la chirurgie améliore ou normalise la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 40 patients, la dysfonction ventriculaire gauche a été évaluée par échocardiographie doppler. Ont été inclus les patients avec une fraction d’éjection ≤ 45%. En préopératoire, 6 patients (15%) étaient asymptomatiques, 10 (25%) avaient une dyspnée classe II de la NYHA, 20 (50%) classe III et 4 (10%) classe IV. La FE moyenne était de 36,2 ± 2%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,7 ± 8,5 mm et 78,9 ± 9,7 mm. L’IA a été quantifiée grade III chez 16 patients (40%) et grade IV chez 24 (60%).
37 patients ont eu un remplacement valvulaire aortique et 3 une intervention de Bentall. La mortalité opératoire était de 7,5% (3 décès). Le délai moyen de contrôle postopératoire était de 69,7 mois. Parmi les survivants, 5 ont été perdus de vue et 32 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients. 60% des patients (24/40) étaient au stade III et IV de la NYHA en préopératoire vs 6,25% (2/32) au contrôle.
La fraction d’éjection a augmenté après la chirurgie, 36,2 ± 2 % en préopératoire s 55,2 ± 10 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué (DTSVG = 78,9 ± 9,7 mm vs 53,5 ± 8,7 mm avec p < 0,001). Le taux de survie est respectivement de 94% à 3ans, 91% à 5ans et 89% à 7ans.
La chirurgie améliore de manière significative l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : EL MEHDI AIT MOUSSA Juge : MOHAMMED LAAROUSSI CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE [thèse] / SAGHIR SALAHIDDINE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE Résumé : Le but de cette étude est de vérifier si la chirurgie améliore ou normalise la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 40 patients, la dysfonction ventriculaire gauche a été évaluée par échocardiographie doppler. Ont été inclus les patients avec une fraction d’éjection ≤ 45%. En préopératoire, 6 patients (15%) étaient asymptomatiques, 10 (25%) avaient une dyspnée classe II de la NYHA, 20 (50%) classe III et 4 (10%) classe IV. La FE moyenne était de 36,2 ± 2%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,7 ± 8,5 mm et 78,9 ± 9,7 mm. L’IA a été quantifiée grade III chez 16 patients (40%) et grade IV chez 24 (60%).
37 patients ont eu un remplacement valvulaire aortique et 3 une intervention de Bentall. La mortalité opératoire était de 7,5% (3 décès). Le délai moyen de contrôle postopératoire était de 69,7 mois. Parmi les survivants, 5 ont été perdus de vue et 32 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients. 60% des patients (24/40) étaient au stade III et IV de la NYHA en préopératoire vs 6,25% (2/32) au contrôle.
La fraction d’éjection a augmenté après la chirurgie, 36,2 ± 2 % en préopératoire s 55,2 ± 10 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué (DTSVG = 78,9 ± 9,7 mm vs 53,5 ± 8,7 mm avec p < 0,001). Le taux de survie est respectivement de 94% à 3ans, 91% à 5ans et 89% à 7ans.
La chirurgie améliore de manière significative l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : EL MEHDI AIT MOUSSA Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Réservation
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Titre : LE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE PAR BIOPROTHESE, EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V. Type de document : thèse Auteurs : JEDDAB Achraf, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : valve aortique rétrécissement aortique insuffisance aortique remplacement valvulaire aortique bioprothèse Résumé : Objectifs : Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V en matière de remplacement valvulaire aortique par bioprothèses, et de comparer nos résultats avec les données de la littérature. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 83 patients, ayant tous une valvulopathie aortique. Tous les patients ont été évalué par une échocardiographie doppler avant la chirurgie. Le geste consistait en un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse. Résultats : L’âge moyen des patients était de 73,34±4,031 ans, le sexe masculin représente 72,3%. L’étiologie dégénérative était la cause prédominante. Le remplacement valvulaire aortique a été indiqué chez nos patients pour rétrécissement aortique serré isolé chez 69,9%, une insuffisance aortique isolé chez 12% et une maladie aortique (Rao+Iao) chez 18,1%. La durée moyenne de clampage aortique était de 84,84±32,15 minutes et la durée moyenne de CEC était de 117,99±44minutes. Le taux de complications post-opératoire était de 15,9% et le taux de mortalité post opératoire précoce était de 8,4%. Conclusion : Les résultats immédiats en termes de morbi-mortalité sont comparables à ceux de la littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032019 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAB.R Juge : HATIM EL GHADBANE.A LE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE PAR BIOPROTHESE, EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V. [thèse] / JEDDAB Achraf, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : valve aortique rétrécissement aortique insuffisance aortique remplacement valvulaire aortique bioprothèse Résumé : Objectifs : Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V en matière de remplacement valvulaire aortique par bioprothèses, et de comparer nos résultats avec les données de la littérature. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 83 patients, ayant tous une valvulopathie aortique. Tous les patients ont été évalué par une échocardiographie doppler avant la chirurgie. Le geste consistait en un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse. Résultats : L’âge moyen des patients était de 73,34±4,031 ans, le sexe masculin représente 72,3%. L’étiologie dégénérative était la cause prédominante. Le remplacement valvulaire aortique a été indiqué chez nos patients pour rétrécissement aortique serré isolé chez 69,9%, une insuffisance aortique isolé chez 12% et une maladie aortique (Rao+Iao) chez 18,1%. La durée moyenne de clampage aortique était de 84,84±32,15 minutes et la durée moyenne de CEC était de 117,99±44minutes. Le taux de complications post-opératoire était de 15,9% et le taux de mortalité post opératoire précoce était de 8,4%. Conclusion : Les résultats immédiats en termes de morbi-mortalité sont comparables à ceux de la littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3032019 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAB.R Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3032019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3032019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : RESULTATS DU REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE DANS LE RETRECISSEMENT AORTIQUE SERRE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE SEVERE Type de document : thèse Auteurs : BAKKALI Abderrahmane, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : rétrécissement aortique serré remplacement valvulaire aortique fonction ventriculaire gauche dysfonction ventriculaire gauche réserve contractile facteurs de risque mortalité hospitalière. Résumé : À l'heure actuelle, la chirurgie est le seul traitement efficace recommandé pour une sténose aortique sévère. Cependant, le risque chirurgical est augmenté lorsque la dysfonction ventriculaire gauche est présente. La littérature rapporte plusieurs facteurs de risques liées à la mortalité postopératoire mais la plus part des séries publiées sont hétérogènes. Objectifs : l’objectif principal de ce travail était d’étudier les résultats postopératoires du RVA chez les patients présentant un Ra serré isolée avec dysfonction ventriculaire gauche sévère. Les objectifs secondaires étaient et d’identifier les facteurs prédictifs de la mortalité hospitalière, d'évaluer l'impact du RVA sur la fonction et le remodelage ventriculaires gauches et d'identifier les prédicteurs de la récupération de la fonction ventriculaire gauche. Patients et Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale rétrospective bi-centrique, étalée sur une période de 16 ans allant de Janvier 2000 à Mai 2016 et qui a intéressé 61 patients porteurs de rétrécissement aortique serré isolé avec dysfonction ventriculaire gauche sévère et qui ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique. L'âge moyen était de 58,21 ± 12,50 ans et 83,60% étaient des hommes. 70,50% des patients étaient en classe III ou IV de la NYHA. La FE moyenne était de 32,9 ± 5,6. Le DTDVG et DTSVG moyen étaient respectivement de 63,6 ± 9,2 et 50,2 ± 8,8 mm. L'EuroScore logistique moyen était de 12,2 ± 4,5.Résultats: la mortalité hospitalière était de 11,50%. L’étude de la régression logistique en analyse multivariée a révélé l’insuffisance rénale (OR = 8,98, IC [1,64; 48,70], p = 0,03) et l’insuffisance cardiaque congestive préopératoires (OR = 10,90, IC [2,4; 59,83], p <0,001) comme étaient liées au risque de mortalité hospitalière. La morbidité a été marquée essentiellement par le bas débit cardiaque dans 39.3% des cas. La période médian de suivi était de 38 [21; 84] mois. La mortalité tardive était de 7,7%. Les 3 décès survenus au cours du suivi étaient dus à des causes non cardiaques. Accompagnée d’une régression des DTDVG et DTSVG, le statut fonctionnel et la FE ont été significativement améliorés. En analyse multivariée, l’étude de la régression linéaire a révélé que l'augmentation de la FE postopératoire précoce (β = 0,44, IC à 95% [0,14; 0,75], p = 0,006) et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce (β = -0,72, 95 % CI [-1,42; -0,02], p = 0,04) étaient les prédicteurs indépendants de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Conclusions:Les résultats du remplacement valvulaire aortique pour rétrécissement aortique serré avec dysfonction sévère du ventricule gauche sont satisfaisants. L’insuffisance rénale préopératoire et l'insuffisance cardiaque congestive sont les prédicteurs de la mortalité hospitalière. A long terme, l’évolution se fait vers la régression des diamètres ventriculaires gauches et l’amélioration de la FE et du statut fonctionnel. L’augmentation de la FE postopératoire précoce et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce sont les prédicteurs de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142017 Président : AIT HOUSSA.M Directeur : LAAROUSSI.M Juge : AMRI.R Juge : SAYAH.R Juge : EL KORAICHI.A RESULTATS DU REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE DANS LE RETRECISSEMENT AORTIQUE SERRE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE SEVERE [thèse] / BAKKALI Abderrahmane, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : rétrécissement aortique serré remplacement valvulaire aortique fonction ventriculaire gauche dysfonction ventriculaire gauche réserve contractile facteurs de risque mortalité hospitalière. Résumé : À l'heure actuelle, la chirurgie est le seul traitement efficace recommandé pour une sténose aortique sévère. Cependant, le risque chirurgical est augmenté lorsque la dysfonction ventriculaire gauche est présente. La littérature rapporte plusieurs facteurs de risques liées à la mortalité postopératoire mais la plus part des séries publiées sont hétérogènes. Objectifs : l’objectif principal de ce travail était d’étudier les résultats postopératoires du RVA chez les patients présentant un Ra serré isolée avec dysfonction ventriculaire gauche sévère. Les objectifs secondaires étaient et d’identifier les facteurs prédictifs de la mortalité hospitalière, d'évaluer l'impact du RVA sur la fonction et le remodelage ventriculaires gauches et d'identifier les prédicteurs de la récupération de la fonction ventriculaire gauche. Patients et Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale rétrospective bi-centrique, étalée sur une période de 16 ans allant de Janvier 2000 à Mai 2016 et qui a intéressé 61 patients porteurs de rétrécissement aortique serré isolé avec dysfonction ventriculaire gauche sévère et qui ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique. L'âge moyen était de 58,21 ± 12,50 ans et 83,60% étaient des hommes. 70,50% des patients étaient en classe III ou IV de la NYHA. La FE moyenne était de 32,9 ± 5,6. Le DTDVG et DTSVG moyen étaient respectivement de 63,6 ± 9,2 et 50,2 ± 8,8 mm. L'EuroScore logistique moyen était de 12,2 ± 4,5.Résultats: la mortalité hospitalière était de 11,50%. L’étude de la régression logistique en analyse multivariée a révélé l’insuffisance rénale (OR = 8,98, IC [1,64; 48,70], p = 0,03) et l’insuffisance cardiaque congestive préopératoires (OR = 10,90, IC [2,4; 59,83], p <0,001) comme étaient liées au risque de mortalité hospitalière. La morbidité a été marquée essentiellement par le bas débit cardiaque dans 39.3% des cas. La période médian de suivi était de 38 [21; 84] mois. La mortalité tardive était de 7,7%. Les 3 décès survenus au cours du suivi étaient dus à des causes non cardiaques. Accompagnée d’une régression des DTDVG et DTSVG, le statut fonctionnel et la FE ont été significativement améliorés. En analyse multivariée, l’étude de la régression linéaire a révélé que l'augmentation de la FE postopératoire précoce (β = 0,44, IC à 95% [0,14; 0,75], p = 0,006) et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce (β = -0,72, 95 % CI [-1,42; -0,02], p = 0,04) étaient les prédicteurs indépendants de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Conclusions:Les résultats du remplacement valvulaire aortique pour rétrécissement aortique serré avec dysfonction sévère du ventricule gauche sont satisfaisants. L’insuffisance rénale préopératoire et l'insuffisance cardiaque congestive sont les prédicteurs de la mortalité hospitalière. A long terme, l’évolution se fait vers la régression des diamètres ventriculaires gauches et l’amélioration de la FE et du statut fonctionnel. L’augmentation de la FE postopératoire précoce et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce sont les prédicteurs de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142017 Président : AIT HOUSSA.M Directeur : LAAROUSSI.M Juge : AMRI.R Juge : SAYAH.R Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0142017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2017 Disponible D0142017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2017 Disponible
