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7 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE' 
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Titre : LA CHIRURGIE CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE SYSTOLIQUE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE DE L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Hamza CHRAIBI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysfonction ventriculaire gauche Chirurgie cardiaque à cÅ“ur ouvert Insuffisance cardiaque Résumé : Objectifs : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche systolique sur les
résultats immédiats et tardifs de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 2593 patients
adultes opérés à cœur ouvert entre 2000 à 2017. Les patients sont répartis en 2 groupes : le
groupe I (n = 342) ayant une FEVG préopératoire < 40% et le groupe II (n = 2251) ayant une
FEVG préopératoire ≥ 40%. Le profil épidémiologique des patients a été étudié ainsi que les
facteurs prédictifs de mortalité opératoire.
Résultats : Les patients du groupe I avaient plus de comorbidités que ceux du groupe II.
Les complications postopératoires étaient plus fréquentes dans le groupe I (39,6% contre
14,9%, p < 0,001). Le taux de mortalité opératoire était plus élevé dans le groupe I (13,5%
contre 5,2%, p < 0,001). Les principaux facteurs prédictifs de mortalité dans le groupe I
étaient l’insuffisance rénale chronique (OR = 8,16 ; IC = 2,17 – 30,7 ; p = 0,002), le syndrome
de bas débit cardiaque postopératoire (OR = 9,5 ; IC = 1,8 – 49,7 ; p = 0,008) et la ventilation
artificielle prolongée plus de 48 heures (OR = 3,7 ; IC = 1,08 – 12,6 ; p = 0,037).
Conclusion : La dysfonction ventriculaire gauche systolique est un facteur de risque
opératoire réel chez les patients opérés à cœur ouvert. Une évaluation approfondie du patient
est vivement recommandée pour cette population.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3202020 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : DRISSI.M Juge : ASFALOU.I-SEGHROUCHNJ.A LA CHIRURGIE CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE SYSTOLIQUE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE DE L’HMIMV DE RABAT [thèse] / Hamza CHRAIBI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysfonction ventriculaire gauche Chirurgie cardiaque à cÅ“ur ouvert Insuffisance cardiaque Résumé : Objectifs : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche systolique sur les
résultats immédiats et tardifs de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 2593 patients
adultes opérés à cœur ouvert entre 2000 à 2017. Les patients sont répartis en 2 groupes : le
groupe I (n = 342) ayant une FEVG préopératoire < 40% et le groupe II (n = 2251) ayant une
FEVG préopératoire ≥ 40%. Le profil épidémiologique des patients a été étudié ainsi que les
facteurs prédictifs de mortalité opératoire.
Résultats : Les patients du groupe I avaient plus de comorbidités que ceux du groupe II.
Les complications postopératoires étaient plus fréquentes dans le groupe I (39,6% contre
14,9%, p < 0,001). Le taux de mortalité opératoire était plus élevé dans le groupe I (13,5%
contre 5,2%, p < 0,001). Les principaux facteurs prédictifs de mortalité dans le groupe I
étaient l’insuffisance rénale chronique (OR = 8,16 ; IC = 2,17 – 30,7 ; p = 0,002), le syndrome
de bas débit cardiaque postopératoire (OR = 9,5 ; IC = 1,8 – 49,7 ; p = 0,008) et la ventilation
artificielle prolongée plus de 48 heures (OR = 3,7 ; IC = 1,08 – 12,6 ; p = 0,037).
Conclusion : La dysfonction ventriculaire gauche systolique est un facteur de risque
opératoire réel chez les patients opérés à cœur ouvert. Une évaluation approfondie du patient
est vivement recommandée pour cette population.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3202020 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : DRISSI.M Juge : ASFALOU.I-SEGHROUCHNJ.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3202020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3202020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Type de document : thèse Auteurs : SAGHIR SALAHIDDINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE Résumé : Le but de cette étude est de vérifier si la chirurgie améliore ou normalise la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 40 patients, la dysfonction ventriculaire gauche a été évaluée par échocardiographie doppler. Ont été inclus les patients avec une fraction d’éjection ≤ 45%. En préopératoire, 6 patients (15%) étaient asymptomatiques, 10 (25%) avaient une dyspnée classe II de la NYHA, 20 (50%) classe III et 4 (10%) classe IV. La FE moyenne était de 36,2 ± 2%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,7 ± 8,5 mm et 78,9 ± 9,7 mm. L’IA a été quantifiée grade III chez 16 patients (40%) et grade IV chez 24 (60%).
37 patients ont eu un remplacement valvulaire aortique et 3 une intervention de Bentall. La mortalité opératoire était de 7,5% (3 décès). Le délai moyen de contrôle postopératoire était de 69,7 mois. Parmi les survivants, 5 ont été perdus de vue et 32 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients. 60% des patients (24/40) étaient au stade III et IV de la NYHA en préopératoire vs 6,25% (2/32) au contrôle.
La fraction d’éjection a augmenté après la chirurgie, 36,2 ± 2 % en préopératoire s 55,2 ± 10 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué (DTSVG = 78,9 ± 9,7 mm vs 53,5 ± 8,7 mm avec p < 0,001). Le taux de survie est respectivement de 94% à 3ans, 91% à 5ans et 89% à 7ans.
La chirurgie améliore de manière significative l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : EL MEHDI AIT MOUSSA Juge : MOHAMMED LAAROUSSI CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE [thèse] / SAGHIR SALAHIDDINE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE Résumé : Le but de cette étude est de vérifier si la chirurgie améliore ou normalise la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 40 patients, la dysfonction ventriculaire gauche a été évaluée par échocardiographie doppler. Ont été inclus les patients avec une fraction d’éjection ≤ 45%. En préopératoire, 6 patients (15%) étaient asymptomatiques, 10 (25%) avaient une dyspnée classe II de la NYHA, 20 (50%) classe III et 4 (10%) classe IV. La FE moyenne était de 36,2 ± 2%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,7 ± 8,5 mm et 78,9 ± 9,7 mm. L’IA a été quantifiée grade III chez 16 patients (40%) et grade IV chez 24 (60%).
37 patients ont eu un remplacement valvulaire aortique et 3 une intervention de Bentall. La mortalité opératoire était de 7,5% (3 décès). Le délai moyen de contrôle postopératoire était de 69,7 mois. Parmi les survivants, 5 ont été perdus de vue et 32 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients. 60% des patients (24/40) étaient au stade III et IV de la NYHA en préopératoire vs 6,25% (2/32) au contrôle.
La fraction d’éjection a augmenté après la chirurgie, 36,2 ± 2 % en préopératoire s 55,2 ± 10 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué (DTSVG = 78,9 ± 9,7 mm vs 53,5 ± 8,7 mm avec p < 0,001). Le taux de survie est respectivement de 94% à 3ans, 91% à 5ans et 89% à 7ans.
La chirurgie améliore de manière significative l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : EL MEHDI AIT MOUSSA Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1852011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : Chirurgie polyvalvulaire en cas de dysfonction ventriculaire gauche Type de document : thèse Auteurs : RACHID LAROUSSI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Poly valvulopathie évoluée dysfonction ventriculaire gauche chirurgie Résumé : Déterminer l’incidence des polyvalvulaires à fonction ventriculaire gauche altérée, étudier leur profil et analyser les facteurs de risque opératoire.
De janvier 1994 à Décembre 2012, 65 cas de poly valvulaires opérés ont été recensés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Tous les patients avaient une fraction d’éjection < 45%. L’âge moyen était de 44,12±13,28 ans. L’atteinte rhumatismale était la cause prédominante (89,23%). 58 patients avaient une classe NYHA III-IV.
La fraction d’éjection moyenne était de 39,17±5,70. L’atteinte tri valvulaire mitro-aorto- tricuspide était fréquente (34 cas).
Le taux de mortalité hospitalière était de 23,07% (15 décès). La principale cause de décès était le bas débit cardiaque. Cependant, on note une nette amélioration clinique chez les patients survivants avec NYHA 3,06±0,44 en préopératoire qui devient 1,38±0,61 après la chirurgie avec p<0,0001. De même on note une récupération de la fonction ventriculaire gauche chez la majorité des patients avec une fraction déjection 39,17±5,70 en préopératoire qui devient 56,17±12,20 après contrôle, p<0,0001.
Les principaux facteurs de risque opératoire étaient :
L’insuffisance rénale préopératoire, la classe fonctionnelle NYHA III-IV, une circulation extracorporelle longue et une ventilation artificielle longue.
Malgré le taux de mortalité hospitalière élevé chez le patient poly valvulaire à fraction d’éjection basse, on peut espérer une réversibilité de la dysfonction systolique du ventricule gauche chez la majorité des patients opérés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972014 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : DRISSI.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : RAISSOUNI.M Chirurgie polyvalvulaire en cas de dysfonction ventriculaire gauche [thèse] / RACHID LAROUSSI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Poly valvulopathie évoluée dysfonction ventriculaire gauche chirurgie Résumé : Déterminer l’incidence des polyvalvulaires à fonction ventriculaire gauche altérée, étudier leur profil et analyser les facteurs de risque opératoire.
De janvier 1994 à Décembre 2012, 65 cas de poly valvulaires opérés ont été recensés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Tous les patients avaient une fraction d’éjection < 45%. L’âge moyen était de 44,12±13,28 ans. L’atteinte rhumatismale était la cause prédominante (89,23%). 58 patients avaient une classe NYHA III-IV.
La fraction d’éjection moyenne était de 39,17±5,70. L’atteinte tri valvulaire mitro-aorto- tricuspide était fréquente (34 cas).
Le taux de mortalité hospitalière était de 23,07% (15 décès). La principale cause de décès était le bas débit cardiaque. Cependant, on note une nette amélioration clinique chez les patients survivants avec NYHA 3,06±0,44 en préopératoire qui devient 1,38±0,61 après la chirurgie avec p<0,0001. De même on note une récupération de la fonction ventriculaire gauche chez la majorité des patients avec une fraction déjection 39,17±5,70 en préopératoire qui devient 56,17±12,20 après contrôle, p<0,0001.
Les principaux facteurs de risque opératoire étaient :
L’insuffisance rénale préopératoire, la classe fonctionnelle NYHA III-IV, une circulation extracorporelle longue et une ventilation artificielle longue.
Malgré le taux de mortalité hospitalière élevé chez le patient poly valvulaire à fraction d’éjection basse, on peut espérer une réversibilité de la dysfonction systolique du ventricule gauche chez la majorité des patients opérés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972014 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : DRISSI.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : RAISSOUNI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1972014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1972014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1972014URL
Titre : CHIRURGIE DE LA STENOSE AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Type de document : thèse Auteurs : HAJI KAMAL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : RETRECISSEMENT AORTIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE CEC. Résumé : Le remplacement valvulaire aortique chez les patients porteurs d’une sténose aortique avec dysfonction ventriculaire gauche présente un risque opératoire élevé .Le but de cette étude est de vérifier si le RVA améliore la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 37 patients (5 femmes et 32 hommes),porteurs d’un rétrécissement aortique avec dysfonction VG,les patients qui avaient une fraction d’éjection (FE) ≤ 45% et ( FR) <30% ont été inclus. L’âge moyen était de 57 ± 10 ans. En préopératoire, 8 patients (22%)avaient une dyspnée stade II de la NYHA,20(55%) stade III et 8(22%) stade IV.La FE moyenne était 36,7 ± 9,4%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,18 ± 8,2 mm et 45,7 ± 10 mm.Parmi les patients qui présentaient un rétrécissement aortique sans dysfonction VG,26 ont été choisis pour la comparaison .
37 patients avaient bénéficié d’un RVA.La mortalité opératoire était de 10% (4décès) chez les patients avec dysfonction VG et nulle chez le groupe témoin. Le délai moyen de contrôle était de 35,3 mois. Parmi les survivants,5 ont été perdus de vue et 26 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients contrôlés. 80% des patients étaient asymptomatiques .20% des patients étaient au stade I et II de la NYHA
La FE a augmenté de manière significative,36,7 ± 9,4 % en préopératoire contre 55,7 ± 12,6 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué.
En dépit de la dysfonction du VG,le RVA peut être réalisé au prix d’un risque opératoire acceptable.La chirurgie améliore l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : SAID MOGHIL Juge : MOHAMED LAAROUSSI CHIRURGIE DE LA STENOSE AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE [thèse] / HAJI KAMAL, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RETRECISSEMENT AORTIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE CEC. Résumé : Le remplacement valvulaire aortique chez les patients porteurs d’une sténose aortique avec dysfonction ventriculaire gauche présente un risque opératoire élevé .Le but de cette étude est de vérifier si le RVA améliore la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 37 patients (5 femmes et 32 hommes),porteurs d’un rétrécissement aortique avec dysfonction VG,les patients qui avaient une fraction d’éjection (FE) ≤ 45% et ( FR) <30% ont été inclus. L’âge moyen était de 57 ± 10 ans. En préopératoire, 8 patients (22%)avaient une dyspnée stade II de la NYHA,20(55%) stade III et 8(22%) stade IV.La FE moyenne était 36,7 ± 9,4%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,18 ± 8,2 mm et 45,7 ± 10 mm.Parmi les patients qui présentaient un rétrécissement aortique sans dysfonction VG,26 ont été choisis pour la comparaison .
37 patients avaient bénéficié d’un RVA.La mortalité opératoire était de 10% (4décès) chez les patients avec dysfonction VG et nulle chez le groupe témoin. Le délai moyen de contrôle était de 35,3 mois. Parmi les survivants,5 ont été perdus de vue et 26 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients contrôlés. 80% des patients étaient asymptomatiques .20% des patients étaient au stade I et II de la NYHA
La FE a augmenté de manière significative,36,7 ± 9,4 % en préopératoire contre 55,7 ± 12,6 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué.
En dépit de la dysfonction du VG,le RVA peut être réalisé au prix d’un risque opératoire acceptable.La chirurgie améliore l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : SAID MOGHIL Juge : MOHAMED LAAROUSSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2032011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : Chirurgie valvulaire mitrale en cas de dysfonction ventriculaire gauche Type de document : thèse Auteurs : MERYAM RAMZI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Valvulopathie mitrale dysfonction ventriculaire gauche la chirurgie de la valve mitrale. Résumé : Objectif: Le but de cette étude était d'évaluer la réversibilité d'une dysfonction ventriculaire gauche après la chirurgie mitrale chez les patients atteints d’une valvulopathie mitrale.
Matériels et méthodes: De janvier 1994 à Décembre 2012, nous avons recueilli rétrospectivement 595 patients ayant subi une chirurgie valvulaire mitrale. Les patients qui avaient une insuffisance tricuspide modérée ont été inclus. Les patients ont été étudiés dans deux groupes: le groupe avec fraction d’éjection (FE)>45% (n=568) et un groupe avec une FE<45% (n=47). Tous les patients ont subi une chirurgie de la valve mitrale sous la circulation extracorporelle (CEC). Au cours du suivi, on a évalué la classe fonctionnelle NYHA, la fraction d’éjection et le taux de survie.
Résultats: Les deux groupes étaient similaires concernant les caractéristiques préopératoires. Aucune différence statistique n'a été observée entre les deux groupes en terme de temps de la circulation extracorporelle et le temps de clampage aortique. Mais le taux de mortalité hospitalière était très élevée chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche (10,67% contre 4,7% chez le groupe avec FE>45%). Le syndrome du bas débit cardiaque était le plus fréquente dans le groupe qui a une dysfonction ventriculaire gauche. Le délai moyen de contrôle était 53,8±34,7 mois. La classe fonctionnelle NYHA était de 2,82±0,04 et devient 1,27±0,04 après la chirurgie. La fraction d'éjection du ventricule gauche est passée de 40,57±6,92 à 58±11,39. Aucun changement n'a été observé dans les diamètres du ventricule gauche.
Conclusions:
Malgré la mortalité préopératoire élevée chez les patients atteints d’une valvulopathie mitrale avec dysfonction ventriculaire gauche, la chirurgie de la valve mitrale offre un excellent résultat concernant la symptomatologie clinique et la récupération de la fraction d'éjection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2992015 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : EL GHADBAN ABDEDAIM.H Chirurgie valvulaire mitrale en cas de dysfonction ventriculaire gauche [thèse] / MERYAM RAMZI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Valvulopathie mitrale dysfonction ventriculaire gauche la chirurgie de la valve mitrale. Résumé : Objectif: Le but de cette étude était d'évaluer la réversibilité d'une dysfonction ventriculaire gauche après la chirurgie mitrale chez les patients atteints d’une valvulopathie mitrale.
Matériels et méthodes: De janvier 1994 à Décembre 2012, nous avons recueilli rétrospectivement 595 patients ayant subi une chirurgie valvulaire mitrale. Les patients qui avaient une insuffisance tricuspide modérée ont été inclus. Les patients ont été étudiés dans deux groupes: le groupe avec fraction d’éjection (FE)>45% (n=568) et un groupe avec une FE<45% (n=47). Tous les patients ont subi une chirurgie de la valve mitrale sous la circulation extracorporelle (CEC). Au cours du suivi, on a évalué la classe fonctionnelle NYHA, la fraction d’éjection et le taux de survie.
Résultats: Les deux groupes étaient similaires concernant les caractéristiques préopératoires. Aucune différence statistique n'a été observée entre les deux groupes en terme de temps de la circulation extracorporelle et le temps de clampage aortique. Mais le taux de mortalité hospitalière était très élevée chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche (10,67% contre 4,7% chez le groupe avec FE>45%). Le syndrome du bas débit cardiaque était le plus fréquente dans le groupe qui a une dysfonction ventriculaire gauche. Le délai moyen de contrôle était 53,8±34,7 mois. La classe fonctionnelle NYHA était de 2,82±0,04 et devient 1,27±0,04 après la chirurgie. La fraction d'éjection du ventricule gauche est passée de 40,57±6,92 à 58±11,39. Aucun changement n'a été observé dans les diamètres du ventricule gauche.
Conclusions:
Malgré la mortalité préopératoire élevée chez les patients atteints d’une valvulopathie mitrale avec dysfonction ventriculaire gauche, la chirurgie de la valve mitrale offre un excellent résultat concernant la symptomatologie clinique et la récupération de la fraction d'éjection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2992015 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : LAAROUSSI.M Juge : EL GHADBAN ABDEDAIM.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2992015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2992015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : RESULTATS DU REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE DANS LE RETRECISSEMENT AORTIQUE SERRE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE SEVERE Type de document : thèse Auteurs : BAKKALI Abderrahmane, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : rétrécissement aortique serré remplacement valvulaire aortique fonction ventriculaire gauche dysfonction ventriculaire gauche réserve contractile facteurs de risque mortalité hospitalière. Résumé : À l'heure actuelle, la chirurgie est le seul traitement efficace recommandé pour une sténose aortique sévère. Cependant, le risque chirurgical est augmenté lorsque la dysfonction ventriculaire gauche est présente. La littérature rapporte plusieurs facteurs de risques liées à la mortalité postopératoire mais la plus part des séries publiées sont hétérogènes. Objectifs : l’objectif principal de ce travail était d’étudier les résultats postopératoires du RVA chez les patients présentant un Ra serré isolée avec dysfonction ventriculaire gauche sévère. Les objectifs secondaires étaient et d’identifier les facteurs prédictifs de la mortalité hospitalière, d'évaluer l'impact du RVA sur la fonction et le remodelage ventriculaires gauches et d'identifier les prédicteurs de la récupération de la fonction ventriculaire gauche. Patients et Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale rétrospective bi-centrique, étalée sur une période de 16 ans allant de Janvier 2000 à Mai 2016 et qui a intéressé 61 patients porteurs de rétrécissement aortique serré isolé avec dysfonction ventriculaire gauche sévère et qui ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique. L'âge moyen était de 58,21 ± 12,50 ans et 83,60% étaient des hommes. 70,50% des patients étaient en classe III ou IV de la NYHA. La FE moyenne était de 32,9 ± 5,6. Le DTDVG et DTSVG moyen étaient respectivement de 63,6 ± 9,2 et 50,2 ± 8,8 mm. L'EuroScore logistique moyen était de 12,2 ± 4,5.Résultats: la mortalité hospitalière était de 11,50%. L’étude de la régression logistique en analyse multivariée a révélé l’insuffisance rénale (OR = 8,98, IC [1,64; 48,70], p = 0,03) et l’insuffisance cardiaque congestive préopératoires (OR = 10,90, IC [2,4; 59,83], p <0,001) comme étaient liées au risque de mortalité hospitalière. La morbidité a été marquée essentiellement par le bas débit cardiaque dans 39.3% des cas. La période médian de suivi était de 38 [21; 84] mois. La mortalité tardive était de 7,7%. Les 3 décès survenus au cours du suivi étaient dus à des causes non cardiaques. Accompagnée d’une régression des DTDVG et DTSVG, le statut fonctionnel et la FE ont été significativement améliorés. En analyse multivariée, l’étude de la régression linéaire a révélé que l'augmentation de la FE postopératoire précoce (β = 0,44, IC à 95% [0,14; 0,75], p = 0,006) et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce (β = -0,72, 95 % CI [-1,42; -0,02], p = 0,04) étaient les prédicteurs indépendants de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Conclusions:Les résultats du remplacement valvulaire aortique pour rétrécissement aortique serré avec dysfonction sévère du ventricule gauche sont satisfaisants. L’insuffisance rénale préopératoire et l'insuffisance cardiaque congestive sont les prédicteurs de la mortalité hospitalière. A long terme, l’évolution se fait vers la régression des diamètres ventriculaires gauches et l’amélioration de la FE et du statut fonctionnel. L’augmentation de la FE postopératoire précoce et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce sont les prédicteurs de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142017 Président : AIT HOUSSA.M Directeur : LAAROUSSI.M Juge : AMRI.R Juge : SAYAH.R Juge : EL KORAICHI.A RESULTATS DU REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE DANS LE RETRECISSEMENT AORTIQUE SERRE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE SEVERE [thèse] / BAKKALI Abderrahmane, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : rétrécissement aortique serré remplacement valvulaire aortique fonction ventriculaire gauche dysfonction ventriculaire gauche réserve contractile facteurs de risque mortalité hospitalière. Résumé : À l'heure actuelle, la chirurgie est le seul traitement efficace recommandé pour une sténose aortique sévère. Cependant, le risque chirurgical est augmenté lorsque la dysfonction ventriculaire gauche est présente. La littérature rapporte plusieurs facteurs de risques liées à la mortalité postopératoire mais la plus part des séries publiées sont hétérogènes. Objectifs : l’objectif principal de ce travail était d’étudier les résultats postopératoires du RVA chez les patients présentant un Ra serré isolée avec dysfonction ventriculaire gauche sévère. Les objectifs secondaires étaient et d’identifier les facteurs prédictifs de la mortalité hospitalière, d'évaluer l'impact du RVA sur la fonction et le remodelage ventriculaires gauches et d'identifier les prédicteurs de la récupération de la fonction ventriculaire gauche. Patients et Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale rétrospective bi-centrique, étalée sur une période de 16 ans allant de Janvier 2000 à Mai 2016 et qui a intéressé 61 patients porteurs de rétrécissement aortique serré isolé avec dysfonction ventriculaire gauche sévère et qui ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique. L'âge moyen était de 58,21 ± 12,50 ans et 83,60% étaient des hommes. 70,50% des patients étaient en classe III ou IV de la NYHA. La FE moyenne était de 32,9 ± 5,6. Le DTDVG et DTSVG moyen étaient respectivement de 63,6 ± 9,2 et 50,2 ± 8,8 mm. L'EuroScore logistique moyen était de 12,2 ± 4,5.Résultats: la mortalité hospitalière était de 11,50%. L’étude de la régression logistique en analyse multivariée a révélé l’insuffisance rénale (OR = 8,98, IC [1,64; 48,70], p = 0,03) et l’insuffisance cardiaque congestive préopératoires (OR = 10,90, IC [2,4; 59,83], p <0,001) comme étaient liées au risque de mortalité hospitalière. La morbidité a été marquée essentiellement par le bas débit cardiaque dans 39.3% des cas. La période médian de suivi était de 38 [21; 84] mois. La mortalité tardive était de 7,7%. Les 3 décès survenus au cours du suivi étaient dus à des causes non cardiaques. Accompagnée d’une régression des DTDVG et DTSVG, le statut fonctionnel et la FE ont été significativement améliorés. En analyse multivariée, l’étude de la régression linéaire a révélé que l'augmentation de la FE postopératoire précoce (β = 0,44, IC à 95% [0,14; 0,75], p = 0,006) et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce (β = -0,72, 95 % CI [-1,42; -0,02], p = 0,04) étaient les prédicteurs indépendants de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Conclusions:Les résultats du remplacement valvulaire aortique pour rétrécissement aortique serré avec dysfonction sévère du ventricule gauche sont satisfaisants. L’insuffisance rénale préopératoire et l'insuffisance cardiaque congestive sont les prédicteurs de la mortalité hospitalière. A long terme, l’évolution se fait vers la régression des diamètres ventriculaires gauches et l’amélioration de la FE et du statut fonctionnel. L’augmentation de la FE postopératoire précoce et le bas gradient transprothétique postopératoire précoce sont les prédicteurs de la récupération de la fonction systolique ventriculaire gauche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142017 Président : AIT HOUSSA.M Directeur : LAAROUSSI.M Juge : AMRI.R Juge : SAYAH.R Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0142017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2017 Disponible D0142017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2017 Disponible
Titre : REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BHAIRIS MOHAMED, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Résumé : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche sur les résultats à moyen terme du pontage coronarien sous circulation extra corporelle.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 52 patients dont 4 femmes ayant une fonction systolique du ventricule gauche altérée (fraction d’éjection ≤ 40%) l’âge moyen était de 59±9,4 an. l’étiologie ischémique a été confirmée par la coronarographie. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié des pontages coronaires seuls et ceux qui ont eu une chirurgie combinée ont été exclus. Tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle. Le suivi à moyen terme a été clinique et échocardiographique.
Le nombre de pontages coronaires par patient était de 2,58±0,5. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 113,9±27 minutes et 63,8±18 minutes. La mortalité hospitalière était de 9,5%, 19% des patients ont été ventilés plus de 48 heures et 6/52 (11%) ont fait un infarctus du myocarde. Le délai moyen de contrôle était de 69,2±36 mois avec un taux de survie à 5 ans de 88%. Chez les patients contrôlés, on a noté une amélioration clinique et hémodynamique (fraction d’éjection préopératoire à 33,7±5,8% vs 42,3±10,7 % postopératoire avec p<0,001).
La revascularisation myocardique chirurgicale chez les patients à fonction ventriculaire gauche altérée peut être réalisée avec une mortalité opératoire acceptable et offre une qualité de vie satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA .M Juge : LAAROUSSI.M REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE SOUS CEC CHEZ LES CORONARIENS A FONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ALTEREE (A PROPOS 52 CAS) [thèse] / BHAIRIS MOHAMED, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Résumé : Etudier l’impact de la dysfonction ventriculaire gauche sur les résultats à moyen terme du pontage coronarien sous circulation extra corporelle.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 52 patients dont 4 femmes ayant une fonction systolique du ventricule gauche altérée (fraction d’éjection ≤ 40%) l’âge moyen était de 59±9,4 an. l’étiologie ischémique a été confirmée par la coronarographie. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié des pontages coronaires seuls et ceux qui ont eu une chirurgie combinée ont été exclus. Tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle. Le suivi à moyen terme a été clinique et échocardiographique.
Le nombre de pontages coronaires par patient était de 2,58±0,5. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle et du clampage aortique étaient respectivement de 113,9±27 minutes et 63,8±18 minutes. La mortalité hospitalière était de 9,5%, 19% des patients ont été ventilés plus de 48 heures et 6/52 (11%) ont fait un infarctus du myocarde. Le délai moyen de contrôle était de 69,2±36 mois avec un taux de survie à 5 ans de 88%. Chez les patients contrôlés, on a noté une amélioration clinique et hémodynamique (fraction d’éjection préopératoire à 33,7±5,8% vs 42,3±10,7 % postopératoire avec p<0,001).
La revascularisation myocardique chirurgicale chez les patients à fonction ventriculaire gauche altérée peut être réalisée avec une mortalité opératoire acceptable et offre une qualité de vie satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872012 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA .M Juge : LAAROUSSI.M Réservation
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