Titre : | LE SYNDROME TRANSFUSEUR TRANSFUSE DIAGNOSTIC, SURVEILLANCE ET TRAITEMENT À PROPOS DE 06 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE | Type de document : | thèse | Auteurs : | Houda SOURADI, Auteur | Langues : | Français (fre) | Mots-clés : | syndrome transfuseur transfusé anamios hydramnios anémie photocoagulation
au laser surveillance | RĂ©sumĂ© : | ntroduction : La grossesse gémellaire peut être soit bi chorionique bi amniotique, soit
mono chorionique bi amniotique, ou soit mono chorionique mono amniotique.
Approximativement 10 à 15% des grossesses mono choriales se compliquent d’un syndrome
transfuseur transfusé (STT) et qui survient généralement entre 16 à 26 semaines
d’aménorrhée.
Patientes et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique de tous les
cas de STT au niveau du service de Gynécologie obstétrique et grossesses à haut risque à la
Maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une durée de 04 ans entre le 1er Janvier
2017 et le 31 Décembre 2020. Nous avons colligé 06 cas de STT chez qui nous avons étudié
les paramètres obstétriques (cliniques et échographiques) ainsi que les éléments de prise en
charge.
Discussion : Les mécanismes physiopathologiques responsables du STT trouvent très
probablement leur origine dans le placenta unique qui se partage par les jumeaux mono
choriaux. Le STT peut être découvert lors de la constatation inopinée à l’échographie des
conséquences fœtales d’un déséquilibre hémodynamique chronique, ou par une
symptomatologie maternelle suite à un STT évolué. Une fois que le diagnostic de STT est
évoqué, il faut réunir tous les critères diagnostiques. Il faudra démontrer la présence d’un côté
d’un hydramnios polyurique et de l’autre côté d’un oligo anamnios anurique. La stadification
Quintero (5 stades) définit exactement les manifestations pathologiques présentes à un
moment donné au cours d’un STT. Il existe plusieurs options thérapeutiques : Prise en charge
expectative, amnioréduction, septostomie intentionnelle, photocoagulation fœtoscopique au
laser, réduction sélective et interruption volontaire de grossesse. [4] La coagulation laser des
anastomoses vasculaires sous contrôle foetoscopique est aujourd’hui, lorsqu’elle est
techniquement possible, la meilleure des options thérapeutiques.
Conclusion : Il est essentiel de garder à l’esprit l’extrême gravité du STT. L’annonce de ce
diagnostic est obligatoirement combinée à un entretien avec le couple pour évoquer les
risques de mortalité et de morbidité des deux jumeaux | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0262022 | Président : | Samir BARGACH |
LE SYNDROME TRANSFUSEUR TRANSFUSE DIAGNOSTIC, SURVEILLANCE ET TRAITEMENT À PROPOS DE 06 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Houda SOURADI, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français ( fre) Mots-clés : | syndrome transfuseur transfusé anamios hydramnios anémie photocoagulation
au laser surveillance | RĂ©sumĂ© : | ntroduction : La grossesse gémellaire peut être soit bi chorionique bi amniotique, soit
mono chorionique bi amniotique, ou soit mono chorionique mono amniotique.
Approximativement 10 à 15% des grossesses mono choriales se compliquent d’un syndrome
transfuseur transfusé (STT) et qui survient généralement entre 16 à 26 semaines
d’aménorrhée.
Patientes et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique de tous les
cas de STT au niveau du service de Gynécologie obstétrique et grossesses à haut risque à la
Maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une durée de 04 ans entre le 1er Janvier
2017 et le 31 Décembre 2020. Nous avons colligé 06 cas de STT chez qui nous avons étudié
les paramètres obstétriques (cliniques et échographiques) ainsi que les éléments de prise en
charge.
Discussion : Les mécanismes physiopathologiques responsables du STT trouvent très
probablement leur origine dans le placenta unique qui se partage par les jumeaux mono
choriaux. Le STT peut être découvert lors de la constatation inopinée à l’échographie des
conséquences fœtales d’un déséquilibre hémodynamique chronique, ou par une
symptomatologie maternelle suite à un STT évolué. Une fois que le diagnostic de STT est
évoqué, il faut réunir tous les critères diagnostiques. Il faudra démontrer la présence d’un côté
d’un hydramnios polyurique et de l’autre côté d’un oligo anamnios anurique. La stadification
Quintero (5 stades) définit exactement les manifestations pathologiques présentes à un
moment donné au cours d’un STT. Il existe plusieurs options thérapeutiques : Prise en charge
expectative, amnioréduction, septostomie intentionnelle, photocoagulation fœtoscopique au
laser, réduction sélective et interruption volontaire de grossesse. [4] La coagulation laser des
anastomoses vasculaires sous contrôle foetoscopique est aujourd’hui, lorsqu’elle est
techniquement possible, la meilleure des options thérapeutiques.
Conclusion : Il est essentiel de garder à l’esprit l’extrême gravité du STT. L’annonce de ce
diagnostic est obligatoirement combinée à un entretien avec le couple pour évoquer les
risques de mortalité et de morbidité des deux jumeaux | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0262022 | Président : | Samir BARGACH |
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