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Affiner la recherche Faire une suggestion"CARACTÉRISATION MOLÉCULAIRE DES BIOMARQUEURS TUMORAUX DE TYPE MICROARNS ET HPV DANS LE DIAGNOSTIC DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS DANS LA POPULATION MAROCAINE." / MOUTANABI NOUHAYLA
Titre : "CARACTÉRISATION MOLÉCULAIRE DES BIOMARQUEURS TUMORAUX DE TYPE MICROARNS ET HPV DANS LE DIAGNOSTIC DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS DANS LA POPULATION MAROCAINE." Type de document : thèse Auteurs : MOUTANABI NOUHAYLA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer du col de l'utérus HPV micro-ARN population marocaine oncovirus cervical cancer HPV microRNA Moroccan population oncovirus سرطان عنق الرحم HPV الميكروARN السكان المغاربة الفيروسات السرطانية Résumé : Le cancer du col de l'utérus est un problème de santé mondial majeur, particulièrement dans les
pays moins développés où les systèmes de dépistage sont souvent insuffisants. Les facteurs de
risque incluent l'exposition au virus du papillome humain (HPV), le tabagisme et les troubles
immunitaires. L'HPV est reconnu comme un facteur causal majeur, souvent associé à des
lésions précancéreuses, rendant sa détection précoce cruciale pour prévenir la progression vers
un cancer invasif. Les microARN (miARN), de petits ARN non codants d'environ 22
nucléotides, jouent un rôle crucial dans la régulation de l'expression génique. Notre étude,
menée au Laboratoire (LVO-BEEN), visait à détecter l'HPV et à quantifier l’expression du
microARN-21 (miR-21) dans des échantillons de tissus cervicaux de patientes atteintes de ce
cancer en utilisant la PCR et la qRT-PCR. Le fragment d'HPV cible avait une taille de 150 pb.
Les résultats ont montré une forte prévalence de l'HPV dans ces échantillons, confirmant le lien
entre ce virus et le développement de la maladie et suggérant que l'HPV pourrait être utilisé
comme biomarqueur de diagnostic. Parallèlement, l'expression du miR-21 a été évaluée. Nos
résultats ont révélé une surexpression significative du miR-21 dans les tissus tumoraux,
suggérant son potentiel en tant que biomarqueur diagnostique pour cette maladie. En
conclusion, ces découvertes offrent des perspectives prometteuses pour de nouvelles stratégies
de diagnostic et de traitement du cancer du col de l'utérus, mettant en lumière le rôle de l'HPV
et du miR-21 dans sa pathogenèse. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires
pour mieux comprendre l'impact de ces biomarqueurs sur la carcinogenèse cervicale et leur
utilité clinique dans le diagnostic et le traitement de cette maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0282024 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : ENNAJI Moulay Mustapha Juge : BENTAYEBI Kaoutar "CARACTÉRISATION MOLÉCULAIRE DES BIOMARQUEURS TUMORAUX DE TYPE MICROARNS ET HPV DANS LE DIAGNOSTIC DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS DANS LA POPULATION MAROCAINE." [thèse] / MOUTANABI NOUHAYLA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer du col de l'utérus HPV micro-ARN population marocaine oncovirus cervical cancer HPV microRNA Moroccan population oncovirus سرطان عنق الرحم HPV الميكروARN السكان المغاربة الفيروسات السرطانية Résumé : Le cancer du col de l'utérus est un problème de santé mondial majeur, particulièrement dans les
pays moins développés où les systèmes de dépistage sont souvent insuffisants. Les facteurs de
risque incluent l'exposition au virus du papillome humain (HPV), le tabagisme et les troubles
immunitaires. L'HPV est reconnu comme un facteur causal majeur, souvent associé à des
lésions précancéreuses, rendant sa détection précoce cruciale pour prévenir la progression vers
un cancer invasif. Les microARN (miARN), de petits ARN non codants d'environ 22
nucléotides, jouent un rôle crucial dans la régulation de l'expression génique. Notre étude,
menée au Laboratoire (LVO-BEEN), visait à détecter l'HPV et à quantifier l’expression du
microARN-21 (miR-21) dans des échantillons de tissus cervicaux de patientes atteintes de ce
cancer en utilisant la PCR et la qRT-PCR. Le fragment d'HPV cible avait une taille de 150 pb.
Les résultats ont montré une forte prévalence de l'HPV dans ces échantillons, confirmant le lien
entre ce virus et le développement de la maladie et suggérant que l'HPV pourrait être utilisé
comme biomarqueur de diagnostic. Parallèlement, l'expression du miR-21 a été évaluée. Nos
résultats ont révélé une surexpression significative du miR-21 dans les tissus tumoraux,
suggérant son potentiel en tant que biomarqueur diagnostique pour cette maladie. En
conclusion, ces découvertes offrent des perspectives prometteuses pour de nouvelles stratégies
de diagnostic et de traitement du cancer du col de l'utérus, mettant en lumière le rôle de l'HPV
et du miR-21 dans sa pathogenèse. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires
pour mieux comprendre l'impact de ces biomarqueurs sur la carcinogenèse cervicale et leur
utilité clinique dans le diagnostic et le traitement de cette maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0282024 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : ENNAJI Moulay Mustapha Juge : BENTAYEBI Kaoutar Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0282024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : IMPACT DES PROGRAMMES DE VACCINATION ANTI-HPV DANS LA PREVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTERUS : REVUE SYSTEMATIQUE ET META-ANALYSE Type de document : texte imprimé Auteurs : MAKHON MERYEM; D: BOUAITI EL ARBI*; J: KASOUATI JALAL*;;; ;; P: ZRARA ABDELHAMID* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1102025 Mots-clés : Vaccination anti-HPV HPV vaccination التطعیم ضد فیروس الورم الحلیمي البشري Prévention Prevention الوقایة Cancer du col de l'utérus Cervical cancer سرطان عنق الرحم Efficacité Effectiveness الفعالیة Résumé : Introduction : Le papillomavirus humain (HPV) est l’une des principales causes évitables du cancer du col de l’utérus. Depuis 2006, Les programmes de vaccination anti-HPV ont été introduits dans les stratégies de prévention contre les cancers liés au virus. L’objectif principal de ce travail est d’analyser à travers une revue systématique, l’effet des programmes de vaccination anti-HPV sur l’incidence des lésions précancéreuses et du cancer du col de l’utérus. Matériels et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée selon les critères PRISMA avec une recherche documentaire dans la base de données PubMed, en utilisant des termes MeSH (Medical Subject Headings) et opérateurs booléens pour affiner la sélection des articles. Les critères d’inclusion portaient sur des études publiées entre 2010 et 2024, évaluant l’impact de la vaccination sur les lésions de haut grade (CIN2+, CIN3+) et le cancer du col de l’utérus. Les données extraites ont été analysées statistiquement avec Jamovi 2.2.5, en utilisant des tests d’hétérogénéité (I², test de Cochrane) et des funnel plots pour l’évaluation du biais de publication. L’effet global a été représenté sous forme de graphiques en forêt (Forest plots). Résultats : Sur les 882 articles identifiés, 29 études ont été retenues pour la synthèse qualitative et 20 pour la méta-analyse. Trois types de vaccins ont été étudiés : le vaccin bivalent (Cervarix), quadrivalent (Gardasil) et nonavalent (Gardasil 9). La durée de suivi post-vaccination pouvait s’étendre jusqu’à 12 ans, et la majorité des études ont inclus un dépistage des femmes jusqu’à l’âge de 29 ans. Les résultats mettent en évidence une réduction significative de l’incidence des lésions précancéreuses CIN2+ et CIN3+, ainsi que du cancer du col de l’utérus chez les populations vaccinées, avec une efficacité variant de 7 % à 100 % selon les études. La métanalyse a permis d’estimer un risque relatif poolé de 0,43 (IC à 95 % : 0,30 à 0,56) suggérant une efficacité vaccinale de 57%.
Introduction: Human papillomavirus (HPV) is one of the main preventable causes of cervical cancer. Since 2006, HPV vaccination programs have been integrated into cancer prevention strategies. The main objective of this work is to analyze, through a systematic review, the impact of HPV vaccination programs on the incidence of precancerous lesions and cervical cancer. Materials and Methods: A systematic literature review was conducted following PRISMA guidelines, with a documentary search in the PubMed database. MeSH (Medical Subject Headings) terms and Boolean operators were used to refine the selection of articles. The inclusion criteria focused on studies published between 2010 and 2024, evaluating the impact of vaccination on high-grade lesions (CIN2+, CIN3+) and cervical cancer. Extracted data were statistically analyzed using Jamovi 2.2.5, employing heterogeneity tests (I², Cochrane’s test) and funnel plots to assess publication bias. The overall effect of the vaccines was represented using forest plots. Results: Out of the 882 articles identified, 29 studies were selected for qualitative synthesis and 20 for the meta-analysis. Three types of vaccines were studied: the bivalent vaccine (Cervarix), quadrivalent vaccine (Gardasil), and nonavalent vaccine (Gardasil 9). The follow-up period postvaccination ranged up to 12 years, and the majority of studies included screening for women up to the age of 29. The results highlight a significant reduction in the incidence of precancerous lesions CIN2+ and CIN3+, as well as cervical cancer in vaccinated populations, with efficacy ranging from 7% to 100% according to the studies. The meta-analysis estimated a pooled relative risk of 0.43 (95% CI: 0.30 to 0.56), suggesting a vaccine efficacy of 57%.
المقدمة: یعد فیروس الورم الحلیمي البشري ) (HPVأحد الأسباب الرئیسة المسببة لسرطان عنق الرحم التي یمكن الوقایة منھا. فمنذ العام 2006تم إدراج برامج التلقیح ضد فیروس الورم الحلیمي البشري ضمن استراتیجیات الوقایة من السرطان. ولذلك فھذا البحث یھدف بالدرجة الأولى إلى تحلیل تأثیر برامج التلقیح ضد فیروس الورم الحلیمي البشري على تشكل الأورام السرطانیة وعلى سرطان عنق الرحم، من خلال استعراض منھجي للأبحاث والأوراق العلمیة المنجزة حول ھذا الموضوع. الأدوات والمنھجیة : أ ُنجز ھذا الاستعراض المنھجي للأدبیات العلمیة وفق توجیھات بریزما ، PRISMAمع إجراء بحث توثیقي في قاعدة بیانات PubMedمن خلال توظیف مصطلحات ) MeSHعناوین الموضوعات الطبیة( و توظیف العوامل البولیانیة لتدقیق اختیار المقالات العلمیة، وقد ركزت معاییر الاختیار على الدراسات التي نُشرت بین عامي 2010و 2024لتقییم تأثیر التلقیح على الآفات محتملة التسرطن عالیة الدرجة )+ (CIN3+) (CIN2و على سرطان عنق الرحم. في ھذا الصدد تم تحلیل البیانات المستخرجة إحصائیًا باستخدام البرنامج المعلوماتي الاحصائي جاموفي ، Jamovi 2.2.5مع استعمال اختبارات عدم التجانس ، (I²واختبار كوكر ومخططات الق ُمْع لتقییم ما مدى تحیز ھذه الدراسات. تم التعبیر وعرض التأثیر الكلي للقاحات باستخدام الرسوم البیانیة الغابویة. (Forest plots) النتائج: من بین 882مقالة تم تحدیدھا، تم الاحتفاظ ب 29دراسة للتولیف النوعي و 20دراسة للتحلیل التلوي. وتمت دراسة ثلاثة أنواع من اللقاح: اللقاح ثنائي التكافؤ )سیرفاریكس(، واللقاح رباعي التكافؤ )غارداسیل( واللقاح غیر التكافؤ )غارداسیل .(9كانت فترة المتابعة بعد التطعیم تصل إلى 12عامًا، وشملت غالبیة الدراسات فحص النساء حتى سن 29عامًا. أظھرت النتائج انخفاضًا كبیرً ا في حدوث الآفات محتملة التسرطن +CIN2و +CIN3وسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تم تطعیمھن، وتراوحت الفعالیة بین %7و%100 حسب الدراسة. أظھرت المیتا-تحلیل خطر نسبي مجمع قدره( 0.43فترة الثقة: 0.30 ٪ 95إلى) ، 0.56مما یشیر إلى فعالیة اللقاح بنسبة%.IMPACT DES PROGRAMMES DE VACCINATION ANTI-HPV DANS LA PREVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTERUS : REVUE SYSTEMATIQUE ET META-ANALYSE [texte imprimé] / MAKHON MERYEM; D: BOUAITI EL ARBI*; J: KASOUATI JALAL*;;; ;; P: ZRARA ABDELHAMID* . - 2025.
ISSN : M1102025
Mots-clés : Vaccination anti-HPV HPV vaccination التطعیم ضد فیروس الورم الحلیمي البشري Prévention Prevention الوقایة Cancer du col de l'utérus Cervical cancer سرطان عنق الرحم Efficacité Effectiveness الفعالیة Résumé : Introduction : Le papillomavirus humain (HPV) est l’une des principales causes évitables du cancer du col de l’utérus. Depuis 2006, Les programmes de vaccination anti-HPV ont été introduits dans les stratégies de prévention contre les cancers liés au virus. L’objectif principal de ce travail est d’analyser à travers une revue systématique, l’effet des programmes de vaccination anti-HPV sur l’incidence des lésions précancéreuses et du cancer du col de l’utérus. Matériels et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée selon les critères PRISMA avec une recherche documentaire dans la base de données PubMed, en utilisant des termes MeSH (Medical Subject Headings) et opérateurs booléens pour affiner la sélection des articles. Les critères d’inclusion portaient sur des études publiées entre 2010 et 2024, évaluant l’impact de la vaccination sur les lésions de haut grade (CIN2+, CIN3+) et le cancer du col de l’utérus. Les données extraites ont été analysées statistiquement avec Jamovi 2.2.5, en utilisant des tests d’hétérogénéité (I², test de Cochrane) et des funnel plots pour l’évaluation du biais de publication. L’effet global a été représenté sous forme de graphiques en forêt (Forest plots). Résultats : Sur les 882 articles identifiés, 29 études ont été retenues pour la synthèse qualitative et 20 pour la méta-analyse. Trois types de vaccins ont été étudiés : le vaccin bivalent (Cervarix), quadrivalent (Gardasil) et nonavalent (Gardasil 9). La durée de suivi post-vaccination pouvait s’étendre jusqu’à 12 ans, et la majorité des études ont inclus un dépistage des femmes jusqu’à l’âge de 29 ans. Les résultats mettent en évidence une réduction significative de l’incidence des lésions précancéreuses CIN2+ et CIN3+, ainsi que du cancer du col de l’utérus chez les populations vaccinées, avec une efficacité variant de 7 % à 100 % selon les études. La métanalyse a permis d’estimer un risque relatif poolé de 0,43 (IC à 95 % : 0,30 à 0,56) suggérant une efficacité vaccinale de 57%.
Introduction: Human papillomavirus (HPV) is one of the main preventable causes of cervical cancer. Since 2006, HPV vaccination programs have been integrated into cancer prevention strategies. The main objective of this work is to analyze, through a systematic review, the impact of HPV vaccination programs on the incidence of precancerous lesions and cervical cancer. Materials and Methods: A systematic literature review was conducted following PRISMA guidelines, with a documentary search in the PubMed database. MeSH (Medical Subject Headings) terms and Boolean operators were used to refine the selection of articles. The inclusion criteria focused on studies published between 2010 and 2024, evaluating the impact of vaccination on high-grade lesions (CIN2+, CIN3+) and cervical cancer. Extracted data were statistically analyzed using Jamovi 2.2.5, employing heterogeneity tests (I², Cochrane’s test) and funnel plots to assess publication bias. The overall effect of the vaccines was represented using forest plots. Results: Out of the 882 articles identified, 29 studies were selected for qualitative synthesis and 20 for the meta-analysis. Three types of vaccines were studied: the bivalent vaccine (Cervarix), quadrivalent vaccine (Gardasil), and nonavalent vaccine (Gardasil 9). The follow-up period postvaccination ranged up to 12 years, and the majority of studies included screening for women up to the age of 29. The results highlight a significant reduction in the incidence of precancerous lesions CIN2+ and CIN3+, as well as cervical cancer in vaccinated populations, with efficacy ranging from 7% to 100% according to the studies. The meta-analysis estimated a pooled relative risk of 0.43 (95% CI: 0.30 to 0.56), suggesting a vaccine efficacy of 57%.
المقدمة: یعد فیروس الورم الحلیمي البشري ) (HPVأحد الأسباب الرئیسة المسببة لسرطان عنق الرحم التي یمكن الوقایة منھا. فمنذ العام 2006تم إدراج برامج التلقیح ضد فیروس الورم الحلیمي البشري ضمن استراتیجیات الوقایة من السرطان. ولذلك فھذا البحث یھدف بالدرجة الأولى إلى تحلیل تأثیر برامج التلقیح ضد فیروس الورم الحلیمي البشري على تشكل الأورام السرطانیة وعلى سرطان عنق الرحم، من خلال استعراض منھجي للأبحاث والأوراق العلمیة المنجزة حول ھذا الموضوع. الأدوات والمنھجیة : أ ُنجز ھذا الاستعراض المنھجي للأدبیات العلمیة وفق توجیھات بریزما ، PRISMAمع إجراء بحث توثیقي في قاعدة بیانات PubMedمن خلال توظیف مصطلحات ) MeSHعناوین الموضوعات الطبیة( و توظیف العوامل البولیانیة لتدقیق اختیار المقالات العلمیة، وقد ركزت معاییر الاختیار على الدراسات التي نُشرت بین عامي 2010و 2024لتقییم تأثیر التلقیح على الآفات محتملة التسرطن عالیة الدرجة )+ (CIN3+) (CIN2و على سرطان عنق الرحم. في ھذا الصدد تم تحلیل البیانات المستخرجة إحصائیًا باستخدام البرنامج المعلوماتي الاحصائي جاموفي ، Jamovi 2.2.5مع استعمال اختبارات عدم التجانس ، (I²واختبار كوكر ومخططات الق ُمْع لتقییم ما مدى تحیز ھذه الدراسات. تم التعبیر وعرض التأثیر الكلي للقاحات باستخدام الرسوم البیانیة الغابویة. (Forest plots) النتائج: من بین 882مقالة تم تحدیدھا، تم الاحتفاظ ب 29دراسة للتولیف النوعي و 20دراسة للتحلیل التلوي. وتمت دراسة ثلاثة أنواع من اللقاح: اللقاح ثنائي التكافؤ )سیرفاریكس(، واللقاح رباعي التكافؤ )غارداسیل( واللقاح غیر التكافؤ )غارداسیل .(9كانت فترة المتابعة بعد التطعیم تصل إلى 12عامًا، وشملت غالبیة الدراسات فحص النساء حتى سن 29عامًا. أظھرت النتائج انخفاضًا كبیرً ا في حدوث الآفات محتملة التسرطن +CIN2و +CIN3وسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تم تطعیمھن، وتراوحت الفعالیة بین %7و%100 حسب الدراسة. أظھرت المیتا-تحلیل خطر نسبي مجمع قدره( 0.43فترة الثقة: 0.30 ٪ 95إلى) ، 0.56مما یشیر إلى فعالیة اللقاح بنسبة%.Réservation
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Titre : Intérêt de la vaccination antipapillomavirus dans la prévention du cancer du col de l'utérus Type de document : thèse Auteurs : Mehdi EL GUEOUATRI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Papillomavirus humain Cancer du col de l'utérus Prévention Vaccination Résumé : Le cancer du col de l’utérus se situe au deuxième rang des cancers de la femme en termes d’incidence, faisant dans le Monde environ 275 000 morts. Il existe une inégalité de répartition selon les régions et entre les pays industrialisé et les pays en voie de développement
Au Maroc, le taux brut de mortalité du cancer du col est de 8,4 pour 100,000 femmes ce qui correspond à 1152 décès selon les données de Globocan2008. C’est la deuxième cause de mortalité par cancer après celui du sein chez la femme marocaine. Cette situation s’explique en partie par les réticences des femmes à se faire dépister, le retard de diagnostic, la vulnérabilité de la population atteintes l’accessibilité difficile aux soins, la courte période de suivi et le taux élevé de perdus de vue semblent être des raisons à cette fréquence élevé. Malgré les efforts fournis par l’état et le gouvernement, la prévention secondaire connait des limites, le dépistage parait, limité aux femmes qui en connaissent l’utilité.
En 2007 l’apparition des vaccins antipapillomavirus apparaissait comme une alternative intéressante pour pallier les “lacunes” de prévention secondaire. Ces vaccins, ciblant les souches les plus fréquentes du virus (HPV 16 et 18), permettraient de protéger 70 % des cas de cancers du col. Depuis leur mise sur le marché, de nombreuses questions ont été soulevées quant à leur efficacité réelle, innocuité et leur place dans la prévention. Même si les conséquences de cette vaccination ne seront connues que dans plusieurs années celle-ci semble avoir un rôle important en association avec le dépistage, permettant de réduire la prévalence de ce cancer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : ACHOUR.A Intérêt de la vaccination antipapillomavirus dans la prévention du cancer du col de l'utérus [thèse] / Mehdi EL GUEOUATRI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Papillomavirus humain Cancer du col de l'utérus Prévention Vaccination Résumé : Le cancer du col de l’utérus se situe au deuxième rang des cancers de la femme en termes d’incidence, faisant dans le Monde environ 275 000 morts. Il existe une inégalité de répartition selon les régions et entre les pays industrialisé et les pays en voie de développement
Au Maroc, le taux brut de mortalité du cancer du col est de 8,4 pour 100,000 femmes ce qui correspond à 1152 décès selon les données de Globocan2008. C’est la deuxième cause de mortalité par cancer après celui du sein chez la femme marocaine. Cette situation s’explique en partie par les réticences des femmes à se faire dépister, le retard de diagnostic, la vulnérabilité de la population atteintes l’accessibilité difficile aux soins, la courte période de suivi et le taux élevé de perdus de vue semblent être des raisons à cette fréquence élevé. Malgré les efforts fournis par l’état et le gouvernement, la prévention secondaire connait des limites, le dépistage parait, limité aux femmes qui en connaissent l’utilité.
En 2007 l’apparition des vaccins antipapillomavirus apparaissait comme une alternative intéressante pour pallier les “lacunes” de prévention secondaire. Ces vaccins, ciblant les souches les plus fréquentes du virus (HPV 16 et 18), permettraient de protéger 70 % des cas de cancers du col. Depuis leur mise sur le marché, de nombreuses questions ont été soulevées quant à leur efficacité réelle, innocuité et leur place dans la prévention. Même si les conséquences de cette vaccination ne seront connues que dans plusieurs années celle-ci semble avoir un rôle important en association avec le dépistage, permettant de réduire la prévalence de ce cancer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452014 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : ACHOUR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2452014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2452014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : PREVENTION DU CANCER DU COL DE L'UTERUS : INTERETS DES ANALYSES MORPHOLOGIQUES ET MOLECULAIRES Type de document : thèse Auteurs : BELABBAS MY ABDERRAHMANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU COL DE L'UTERUS DEPISTAGE VACCINATION ANTI-HPV PAPILLOMAVIRUS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du col de l'utérus occupe le deuxième rang des cancers féminins dans le monde en termes d'incidence et de mortalité, principalement dans les pays en voie de développement.
Au Maroc, le cancer du col utérin pose un problème majeur de santé publique. Le nombre de cancer du col utérin survenant annuellement sur l'ensemble des 5 centres d'oncologie publiques et privés (Rabat et Casablanca) est estimé à 6000 dont 2250 sont traités. Le cancer du col de l'utérus est considéré comme une maladie sexuellement transmissible étroitement liée à l'infection par les types 16 et 18 des papillomavirus humains responsables de 70% de ces cancers.
La prévention de l'infection par le HPV grâce à la vaccination et le dépistage des lésions précancéreuses semblent donc constituer des priorités auxquelles notre travail a le mérite de s'adresser, et pour la première fois à notre connaissance, à travers l'analyse de plusieurs séries marocaines dont la plupart ont été colligées dans le laboratoire d'anatomie pathologique de l'Institut National d'Oncologie de Rabat.
Notre étude a rassemblé les résultats du typage HPV réalisé sur de nombreuses séries biopsiques et cytologiques. Ceux-ci ont pu démontrer la prépondérance des HPV 16 et 18 sur toutes les séries (174 biopsies et 1194 cytologies) mais également la présence d'autres types oncogènes sur une partie de ces séries (147 biopsies et 670 cytologies) qui sont dans l'ordre décroissant de fréquence HPV 31, 45, 33, 35 et 51.
Les vaccins prophylactiques anti-HPV actuels (bivalent et tétravalent) représenteraient un enjeu majeur dans la prévention primaire du cancer du col utérin puisqu'ils protègent efficacement contre les HPV 16 et 18 auxquels s'ajoutent les HPV 6 et 11 pour le vaccin quadrivalent. Ceci est d'autant plus vrai que ces vaccins présenteraient également une immunité croisée notamment pour les HPV 31 et 45.
Cette avancée importante doit cependant être appréciée à sa juste valeur et adaptée au contexte particulier de chaque pays. Une couverture vaccina le large ne pourrait être envisagée dans l'immédiat de par son coût et du manque de recul sur l'efficacité du vaccin (le premier vaccin n'existe que depuis 5 ans).
Le dépistage des lésions précoces reste indispensable du fait de la fréquence élevée des cancers invasifs chez les femmes de 30 à 50 ans avec un pic de fréquence entre 40 et 50 ans. De plus, la proportion des cancers non viro-induits n'est pas négligeable; elle varie entre 5 à 25% des cas d'après les données de la littérature (36,64% des cas dans nos résultats).
Les analyses morphologiques associées au typage HPV ont relevées certaines discordances qui démontrent la spécificité du test HPV dans le diagnostic des lésions préinvasives. Un des résultats les plus significatifs concerne l'absence des cellules koïlocytaires, cOl1sidérées comme pathognomoniques d'une infection à papillomavirus, dans des lésions HPV positives.
Le dépistage viral permet donc de combler les insuffisances de la cytologie seule. Le couple cyto\ogie/typage permet de mieux sélectionner les patientes devant bénéficier d'une biopsie sous colposcopie.
Dans le cadre d'un dépistage individuel, la majorité des patientes ne présentent pas d'anomalie cellulaire à la cytologie. Dans nos séries, 16,59% de l'ensemble des cytologies normales étaient en fait infectées par un HPV ce qui a permis de les adresser pour un contrôle colposcopique. La valeur prédictive négative très élevée du test HPV permet d'espacer les frottis de dépistage.
Certains auteurs préconisent des campagnes de dépistage de masse pour les pays en voie de dévellopement. L'objectif serait que toutes les femmes de 30 ans et plus aient au moins un frottis de dépistage, un test HPV négatif serait par ailleurs en faveur d'une stratégie de dépistage une ou 2 fois au courant de la vie des patientes. Toutefois il est mis l'accent sur la nécessité, avant de démarrer ce dépistage, de disposer de ressources suffisantes pour la prise en charge et le traitement des patientes.
Dans notre contexte, étant donné l'échec de plusieurs campagnes de dépistage organisées au cours des. dix dernières années, nous préconisons la création d'unités pilotes de dépistage cytologique réparties sur les centres d'oncologie, les maternités et les hôpitaux qui disposent de laboratoire d'anatomie et de cytologie pathologique. Le typage HPV pourrait se faire au laboratoire de biologie moléculaire du CNESTEN. La réussite de ces unités pilotes servira d'exemple pour la création de centres régionaux.
Certaines cytologies dont le diagnostic reste difficile pourraient bénéficier de l'utilisation de marqueurs biologiques dont les résultats semblent prometteurs. L'immunomarquage par la p53 de même que celui de la protéine p16 semble efficace pour préciser la nature des lésions indéterminées et de bas grade (LSIL).
Par ailleurs, l'étude .de la perte de l'hétérozygotie pourrait constituer un marqueur biologique diagnostic et prédictif des possibilités évolutives d'une lésion d'interprétation difficile. Elle permet également de mieux cerner certains aspects de la carcinogénèse du col.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292008 Président : BOURJOUANE MOHAMED Directeur : AMRANI MARIAM Juge : EL OTMANY AZZEDINE PREVENTION DU CANCER DU COL DE L'UTERUS : INTERETS DES ANALYSES MORPHOLOGIQUES ET MOLECULAIRES [thèse] / BELABBAS MY ABDERRAHMANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU COL DE L'UTERUS DEPISTAGE VACCINATION ANTI-HPV PAPILLOMAVIRUS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du col de l'utérus occupe le deuxième rang des cancers féminins dans le monde en termes d'incidence et de mortalité, principalement dans les pays en voie de développement.
Au Maroc, le cancer du col utérin pose un problème majeur de santé publique. Le nombre de cancer du col utérin survenant annuellement sur l'ensemble des 5 centres d'oncologie publiques et privés (Rabat et Casablanca) est estimé à 6000 dont 2250 sont traités. Le cancer du col de l'utérus est considéré comme une maladie sexuellement transmissible étroitement liée à l'infection par les types 16 et 18 des papillomavirus humains responsables de 70% de ces cancers.
La prévention de l'infection par le HPV grâce à la vaccination et le dépistage des lésions précancéreuses semblent donc constituer des priorités auxquelles notre travail a le mérite de s'adresser, et pour la première fois à notre connaissance, à travers l'analyse de plusieurs séries marocaines dont la plupart ont été colligées dans le laboratoire d'anatomie pathologique de l'Institut National d'Oncologie de Rabat.
Notre étude a rassemblé les résultats du typage HPV réalisé sur de nombreuses séries biopsiques et cytologiques. Ceux-ci ont pu démontrer la prépondérance des HPV 16 et 18 sur toutes les séries (174 biopsies et 1194 cytologies) mais également la présence d'autres types oncogènes sur une partie de ces séries (147 biopsies et 670 cytologies) qui sont dans l'ordre décroissant de fréquence HPV 31, 45, 33, 35 et 51.
Les vaccins prophylactiques anti-HPV actuels (bivalent et tétravalent) représenteraient un enjeu majeur dans la prévention primaire du cancer du col utérin puisqu'ils protègent efficacement contre les HPV 16 et 18 auxquels s'ajoutent les HPV 6 et 11 pour le vaccin quadrivalent. Ceci est d'autant plus vrai que ces vaccins présenteraient également une immunité croisée notamment pour les HPV 31 et 45.
Cette avancée importante doit cependant être appréciée à sa juste valeur et adaptée au contexte particulier de chaque pays. Une couverture vaccina le large ne pourrait être envisagée dans l'immédiat de par son coût et du manque de recul sur l'efficacité du vaccin (le premier vaccin n'existe que depuis 5 ans).
Le dépistage des lésions précoces reste indispensable du fait de la fréquence élevée des cancers invasifs chez les femmes de 30 à 50 ans avec un pic de fréquence entre 40 et 50 ans. De plus, la proportion des cancers non viro-induits n'est pas négligeable; elle varie entre 5 à 25% des cas d'après les données de la littérature (36,64% des cas dans nos résultats).
Les analyses morphologiques associées au typage HPV ont relevées certaines discordances qui démontrent la spécificité du test HPV dans le diagnostic des lésions préinvasives. Un des résultats les plus significatifs concerne l'absence des cellules koïlocytaires, cOl1sidérées comme pathognomoniques d'une infection à papillomavirus, dans des lésions HPV positives.
Le dépistage viral permet donc de combler les insuffisances de la cytologie seule. Le couple cyto\ogie/typage permet de mieux sélectionner les patientes devant bénéficier d'une biopsie sous colposcopie.
Dans le cadre d'un dépistage individuel, la majorité des patientes ne présentent pas d'anomalie cellulaire à la cytologie. Dans nos séries, 16,59% de l'ensemble des cytologies normales étaient en fait infectées par un HPV ce qui a permis de les adresser pour un contrôle colposcopique. La valeur prédictive négative très élevée du test HPV permet d'espacer les frottis de dépistage.
Certains auteurs préconisent des campagnes de dépistage de masse pour les pays en voie de dévellopement. L'objectif serait que toutes les femmes de 30 ans et plus aient au moins un frottis de dépistage, un test HPV négatif serait par ailleurs en faveur d'une stratégie de dépistage une ou 2 fois au courant de la vie des patientes. Toutefois il est mis l'accent sur la nécessité, avant de démarrer ce dépistage, de disposer de ressources suffisantes pour la prise en charge et le traitement des patientes.
Dans notre contexte, étant donné l'échec de plusieurs campagnes de dépistage organisées au cours des. dix dernières années, nous préconisons la création d'unités pilotes de dépistage cytologique réparties sur les centres d'oncologie, les maternités et les hôpitaux qui disposent de laboratoire d'anatomie et de cytologie pathologique. Le typage HPV pourrait se faire au laboratoire de biologie moléculaire du CNESTEN. La réussite de ces unités pilotes servira d'exemple pour la création de centres régionaux.
Certaines cytologies dont le diagnostic reste difficile pourraient bénéficier de l'utilisation de marqueurs biologiques dont les résultats semblent prometteurs. L'immunomarquage par la p53 de même que celui de la protéine p16 semble efficace pour préciser la nature des lésions indéterminées et de bas grade (LSIL).
Par ailleurs, l'étude .de la perte de l'hétérozygotie pourrait constituer un marqueur biologique diagnostic et prédictif des possibilités évolutives d'une lésion d'interprétation difficile. Elle permet également de mieux cerner certains aspects de la carcinogénèse du col.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292008 Président : BOURJOUANE MOHAMED Directeur : AMRANI MARIAM Juge : EL OTMANY AZZEDINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0292008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
