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Titre : ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE AU COURS D’UNE INTOXICATION AIGUE A L’ALLOPURINOL Type de document : thèse Auteurs : MOUBARIKI SAFAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ALLOPURINOL TROUBLES DIGESTIFS HYPONATREMIE ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’allopurinol est un inhibiteur de l’uricosynthèse. Il empêche la formation de l’acide urique par inhibition de la xanthine oxydase baissant ainsi l’uricémie et l’uraturie. Il est largement prescrit dans le traitement de la goutte et présente un bon indice thérapeutique.
Les cas d’intoxication aigue observés sont très rares en raison de l’absence de conséquences cliniques graves de l’inhibition de la xanthine oxydase. Cependant, Lorsque la dose ingérée est importante, il existe un risque accru de troubles digestifs avec diarrhée et vomissements qui peuvent être responsables d’une hyponatrémie de déplétion et d’un œdème cérébral cytotoxique pouvant mettre en jeu le pronostic vital en l’absence de prise en charge urgente.
C’est à partir d’un cas d’intoxication volontaire par 6g d’allopurinol responsable de troubles digestifs sévères (diarrhée et vomissements) compliqués par une encéphalopathie hyponatrémique, que nous avons voulu faire le point sur cette entité.
Il s’agit de monsieur M.N, 24 ans, sans antécédents particuliers, hospitalisé au service des urgences à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V-HMIMV- pour un syndrome confusionnel, vomissements incoercibles et diarrhées profuses évoluant depuis 48 heures.
La notion d’intoxication à l’allopurinol n’a été constatée et prise en compte qu’au réveil du patient qui rapportait une prise volontaire de vingt comprimés de 300 mg de l’allopurinol en vue de suicider. Son père ramenait le lendemain la boite de ZYLORIC vide.
La responsabilité de l’allopurinol est retenue devant la négativité de l’enquête étiologique, l’évolution favorable de l’état du patient sous traitement par du sérum salé et les données tirées de la littérature sur le lien qui peut exister entre un surdosage en allopurinol avec son cortège symptomatique digestif et l’encéphalopathie hyponatrémique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452011 Président : SAMIR SAIH Directeur : KARIM FILALI Juge : ABDELLAH DAMI ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE AU COURS D’UNE INTOXICATION AIGUE A L’ALLOPURINOL [thèse] / MOUBARIKI SAFAA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ALLOPURINOL TROUBLES DIGESTIFS HYPONATREMIE ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’allopurinol est un inhibiteur de l’uricosynthèse. Il empêche la formation de l’acide urique par inhibition de la xanthine oxydase baissant ainsi l’uricémie et l’uraturie. Il est largement prescrit dans le traitement de la goutte et présente un bon indice thérapeutique.
Les cas d’intoxication aigue observés sont très rares en raison de l’absence de conséquences cliniques graves de l’inhibition de la xanthine oxydase. Cependant, Lorsque la dose ingérée est importante, il existe un risque accru de troubles digestifs avec diarrhée et vomissements qui peuvent être responsables d’une hyponatrémie de déplétion et d’un œdème cérébral cytotoxique pouvant mettre en jeu le pronostic vital en l’absence de prise en charge urgente.
C’est à partir d’un cas d’intoxication volontaire par 6g d’allopurinol responsable de troubles digestifs sévères (diarrhée et vomissements) compliqués par une encéphalopathie hyponatrémique, que nous avons voulu faire le point sur cette entité.
Il s’agit de monsieur M.N, 24 ans, sans antécédents particuliers, hospitalisé au service des urgences à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V-HMIMV- pour un syndrome confusionnel, vomissements incoercibles et diarrhées profuses évoluant depuis 48 heures.
La notion d’intoxication à l’allopurinol n’a été constatée et prise en compte qu’au réveil du patient qui rapportait une prise volontaire de vingt comprimés de 300 mg de l’allopurinol en vue de suicider. Son père ramenait le lendemain la boite de ZYLORIC vide.
La responsabilité de l’allopurinol est retenue devant la négativité de l’enquête étiologique, l’évolution favorable de l’état du patient sous traitement par du sérum salé et les données tirées de la littérature sur le lien qui peut exister entre un surdosage en allopurinol avec son cortège symptomatique digestif et l’encéphalopathie hyponatrémique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452011 Président : SAMIR SAIH Directeur : KARIM FILALI Juge : ABDELLAH DAMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0452011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : FLUOXETINE ET SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE D’HORMONE ANTIDIURETIQUE (SIADH) Type de document : thèse Auteurs : RHARBAOUI HOUYAM, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : FLUOXETINE SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE D’HORMONE ANTIDIURETIQUE HYPONATREMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fluoxétine est un inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine (ISRS), c’est l’antidépresseur le plus prescrit dans le monde et représente un bon index thérapeutique. Cependant, elle peut être à l’origine d’une hyponatrémie induite par le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH), surtout chez le sujet âgé.
Les médecins traitant devraient être conscients de cet effet indésirable qui pourrait être grave, mais qui est réversible.
C’est à partir d’un nouveau cas du syndrome de SIADH, induit par la fluoxétine chez une patiente de 65 ans, hospitalisée au service des brûlés de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, que nous avons voulu faire le point sur cette entité.
Il s’agit de Madame K.B, ayant comme antécédents médicaux, des troubles de l’humeur, une hypertension artérielle sous traitement et comme antécédents chirurgicaux, une mastectomie gauche en 1973 suivie d’une radiothérapie pour une néoplasie du sein gauche.
La patiente a représenté une perte de substance thoracique vers l’âge de 65ans. Elle a été opérée pour recouvrement par le grand dorsal de la paroi thoracique gauche sous anesthésie générale.
En raison d’angoisse, d’insomnie et des antécédents de trouble de l’humeur, la patiente a bénéficié d’un traitement à base de fluoxétine en postopératoire.
Quatre jours après, un syndrome de SIADH a été suspecté devant l’association d’une hyponatrémie, une hypoosmolarité plasmatique et une natriurése conservée en absence d’hypovolémie et d’hypotension artérielle.
Toutes les explorations qui ont été demandées en médecine interne à la recherche de tuberculose, récidive tumoral et syndrome paranéoplasique, sont revenues négatives avec une évolution clinique et para-clinique satisfaisante après l’arrêt de la fluoxétine.
Le diagnostic le plus probable a été une hyponatrémie par un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, induit par la fluoxétine.
Le degré de relation de cause à effet entre la fluoxétine et l’hyponatrémie, chez notre patiente, a été évalué par des critères chronologiques et sémiologiques, qui ont défini un score d’imputabilité intrinsèque qualifié I3 (vraisemblable).
Le traitement a consisté en une restriction hydrique associée à un diurétique (furosémide 40 mg) et un apport hydro électrolytique progressif à base de sérum salé isotonique ainsi qu’une recharge potassique. La natrémie s’est corrigée en 48 heures.
A la lumière de cette observation, nous avons pu discuter les points de convergence entre les données de la littérature et le cas rapporté, ce qui nous a permis de rappeler les principaux aspects de cette entité pathologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402010 Président : SAMIR SIAH Directeur : ZHOUR OUZIF Juge : NAWAL CHERKAOUI FLUOXETINE ET SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE D’HORMONE ANTIDIURETIQUE (SIADH) [thèse] / RHARBAOUI HOUYAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FLUOXETINE SYNDROME DE SECRETION INAPPROPRIEE D’HORMONE ANTIDIURETIQUE HYPONATREMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fluoxétine est un inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine (ISRS), c’est l’antidépresseur le plus prescrit dans le monde et représente un bon index thérapeutique. Cependant, elle peut être à l’origine d’une hyponatrémie induite par le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH), surtout chez le sujet âgé.
Les médecins traitant devraient être conscients de cet effet indésirable qui pourrait être grave, mais qui est réversible.
C’est à partir d’un nouveau cas du syndrome de SIADH, induit par la fluoxétine chez une patiente de 65 ans, hospitalisée au service des brûlés de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, que nous avons voulu faire le point sur cette entité.
Il s’agit de Madame K.B, ayant comme antécédents médicaux, des troubles de l’humeur, une hypertension artérielle sous traitement et comme antécédents chirurgicaux, une mastectomie gauche en 1973 suivie d’une radiothérapie pour une néoplasie du sein gauche.
La patiente a représenté une perte de substance thoracique vers l’âge de 65ans. Elle a été opérée pour recouvrement par le grand dorsal de la paroi thoracique gauche sous anesthésie générale.
En raison d’angoisse, d’insomnie et des antécédents de trouble de l’humeur, la patiente a bénéficié d’un traitement à base de fluoxétine en postopératoire.
Quatre jours après, un syndrome de SIADH a été suspecté devant l’association d’une hyponatrémie, une hypoosmolarité plasmatique et une natriurése conservée en absence d’hypovolémie et d’hypotension artérielle.
Toutes les explorations qui ont été demandées en médecine interne à la recherche de tuberculose, récidive tumoral et syndrome paranéoplasique, sont revenues négatives avec une évolution clinique et para-clinique satisfaisante après l’arrêt de la fluoxétine.
Le diagnostic le plus probable a été une hyponatrémie par un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, induit par la fluoxétine.
Le degré de relation de cause à effet entre la fluoxétine et l’hyponatrémie, chez notre patiente, a été évalué par des critères chronologiques et sémiologiques, qui ont défini un score d’imputabilité intrinsèque qualifié I3 (vraisemblable).
Le traitement a consisté en une restriction hydrique associée à un diurétique (furosémide 40 mg) et un apport hydro électrolytique progressif à base de sérum salé isotonique ainsi qu’une recharge potassique. La natrémie s’est corrigée en 48 heures.
A la lumière de cette observation, nous avons pu discuter les points de convergence entre les données de la littérature et le cas rapporté, ce qui nous a permis de rappeler les principaux aspects de cette entité pathologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402010 Président : SAMIR SIAH Directeur : ZHOUR OUZIF Juge : NAWAL CHERKAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1402010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : HYPONATRÉMIES AU SERVICE DES URGENCES DE L'HÔPITAL IBN SINA DE RABAT (À PROPOS DE 100 CAS) Type de document : thèse Auteurs : CHAJAI IDRISS, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyponatrémie Urgences Diagnostique Traitement Evolution yponatraemia Emergencies Diagnosis Treatment Evolution التطو العلاج التشخيص حالات الطوارئ Résumé : Introduction : Les hyponatrémies comptent parmi les troubles hydroélectrolytique les plus communs dans les services d’urgences. L’objectif principal de notre étude était de déterminer les caractéristiques des patients porteurs d’hyponatrémies, les caractéristiques de ces hyponatrémies, les moyens thérapeutiques utilisés pour la correction de la natrémie et l’évolution des patients.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur la population des patients admis aux urgences et présentant une hyponatrémie. Nous avons identifié les patients porteurs d’hyponatrémie hyperosmolaire et les patients en hyponatrémie hypoosmolaire légère modérée et sévère. Nous avons recueilli pour ces derniers groupes leurs données démographiques, leur natrémie, leur osmolarité, leur symptomatologie neurologique et leur profil volémique. Nous avons également collecté les données relatives aux étiologies les plus probables, les moyens thérapeutiques et l’évolution de ces patients. Résultats : Nous avons colligé 100 patients. 9 patients diabétiques étaient porteurs d’une hyponatrémie hyperosmolaire liée à une hyperglycémie. 91 patients présentaient une hyponatrémie vraie, avec une prédominance masculine. 30.8% des hyponatrémies retrouvées sont symptomatiques et 17.6% des hyponatrémies retrouvées sont sévères. Les patients de ces groupes sont plus âgés, et présentent une mortalité plus élevée que les patients ayant une hyponatrémie modérée ou légère. Conclusion : L’hyponatrémie est fréquente au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et peut être sévère par sa profondeur ou sa symptomatologie. Elle s’accompagne d’une mortalité importante, nécessitant une prise en charge rapide et adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5032023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : ALILOU Mustapha Juge : Tadili Sidi Jawad Juge : Ghannam Abdel-Ilah Juge : El Hamzaoui Hamza HYPONATRÉMIES AU SERVICE DES URGENCES DE L'HÔPITAL IBN SINA DE RABAT (À PROPOS DE 100 CAS) [thèse] / CHAJAI IDRISS, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyponatrémie Urgences Diagnostique Traitement Evolution yponatraemia Emergencies Diagnosis Treatment Evolution التطو العلاج التشخيص حالات الطوارئ Résumé : Introduction : Les hyponatrémies comptent parmi les troubles hydroélectrolytique les plus communs dans les services d’urgences. L’objectif principal de notre étude était de déterminer les caractéristiques des patients porteurs d’hyponatrémies, les caractéristiques de ces hyponatrémies, les moyens thérapeutiques utilisés pour la correction de la natrémie et l’évolution des patients.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur la population des patients admis aux urgences et présentant une hyponatrémie. Nous avons identifié les patients porteurs d’hyponatrémie hyperosmolaire et les patients en hyponatrémie hypoosmolaire légère modérée et sévère. Nous avons recueilli pour ces derniers groupes leurs données démographiques, leur natrémie, leur osmolarité, leur symptomatologie neurologique et leur profil volémique. Nous avons également collecté les données relatives aux étiologies les plus probables, les moyens thérapeutiques et l’évolution de ces patients. Résultats : Nous avons colligé 100 patients. 9 patients diabétiques étaient porteurs d’une hyponatrémie hyperosmolaire liée à une hyperglycémie. 91 patients présentaient une hyponatrémie vraie, avec une prédominance masculine. 30.8% des hyponatrémies retrouvées sont symptomatiques et 17.6% des hyponatrémies retrouvées sont sévères. Les patients de ces groupes sont plus âgés, et présentent une mortalité plus élevée que les patients ayant une hyponatrémie modérée ou légère. Conclusion : L’hyponatrémie est fréquente au service des urgences de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et peut être sévère par sa profondeur ou sa symptomatologie. Elle s’accompagne d’une mortalité importante, nécessitant une prise en charge rapide et adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5032023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : ALILOU Mustapha Juge : Tadili Sidi Jawad Juge : Ghannam Abdel-Ilah Juge : El Hamzaoui Hamza Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5032023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
