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Titre : CAP-HR LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES,DIAGNOSTIQUES,THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS , EXPERIENCE DE HMIMV RABAT (A PROPOS DE 149 CAS) Type de document : thèse Auteurs : ERRACHKI MOUAAD, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer prostate Haut risque Diagnostic Traitement Hormonotherapie radiotherapie Résumé :
Introduction : Le cancer de prostate est un problème de santé publique à cause de son incidence et de sa mortalité
Objectif : Etudier les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques, évolutifs, et rechercher des facteurs prédictifs de rechutes du CaP-HR..
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, portant sur 149 patients suivis pour CaP-HR prouvé histologiquement, au sein du service de radiothérapie de HMIMV de Rabat entre Avril 2009 et Décembre 2018.
Résultats : L’âge moyen :68,1 ans±6,4 ; le dépistage est réalisé chez 29,5% des cas ; Les signes urinaires étaient les symptômes les plus fréquents (sd obstructif 16,7%, irritatif 37,5%), le PSA initial médian 22ng/ml [11,1- 40] ; La preuve histologique a été obtenue par biopsie prostatique dans 87,24% cas.
L’évaluation de l’extension locorégionale par IRM pelvienne a été réalisée chez 99,3% des cas.
Traitement : - 132 patients (88,59%) ont bénéficié d’une association RT et HT (analogues LH-RH) longue (2 à 3 ans).
-17 patients (11,41%) ont bénéficié d’une PR couplée à un curage ilio-obturateur (14 patients) ; tous ces patients ont reçu RT post-opératoire (adjuvante ou de rattrapage) ± HT
Evolution : Avec un recul de 117 mois, 14 de nos patients (9,39%) ont présenté une récidive.
2 récidives biochimiques (1,34%), 5 locorégionales (3,35%) et 7 systémiques (4,69%) ; Les analyses univariée, multivariée ont permis de retenir Le PSA Nadir (P=0,022) et l’envahissement ganglionnaire (P=0,049) comme facteurs prédictifs de rechute.
Conclusion : le CaP HR est un groupe à risque élevé de mortalité spécifique liée à la progression après TTT D’où l’intérêt d’une prise en charge en RCP pour définir une stratégie thérapeutique optimale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4412020 Président : EL MARJANY MOHAMMED Directeur : HADADI KHALID Juge : ANDALOUSSI SAGHIR KHALID Juge : MAHFOUD TARIK Juge : EL KACEMI HANAN CAP-HR LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES,DIAGNOSTIQUES,THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS , EXPERIENCE DE HMIMV RABAT (A PROPOS DE 149 CAS) [thèse] / ERRACHKI MOUAAD, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer prostate Haut risque Diagnostic Traitement Hormonotherapie radiotherapie Résumé :
Introduction : Le cancer de prostate est un problème de santé publique à cause de son incidence et de sa mortalité
Objectif : Etudier les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques, évolutifs, et rechercher des facteurs prédictifs de rechutes du CaP-HR..
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, portant sur 149 patients suivis pour CaP-HR prouvé histologiquement, au sein du service de radiothérapie de HMIMV de Rabat entre Avril 2009 et Décembre 2018.
Résultats : L’âge moyen :68,1 ans±6,4 ; le dépistage est réalisé chez 29,5% des cas ; Les signes urinaires étaient les symptômes les plus fréquents (sd obstructif 16,7%, irritatif 37,5%), le PSA initial médian 22ng/ml [11,1- 40] ; La preuve histologique a été obtenue par biopsie prostatique dans 87,24% cas.
L’évaluation de l’extension locorégionale par IRM pelvienne a été réalisée chez 99,3% des cas.
Traitement : - 132 patients (88,59%) ont bénéficié d’une association RT et HT (analogues LH-RH) longue (2 à 3 ans).
-17 patients (11,41%) ont bénéficié d’une PR couplée à un curage ilio-obturateur (14 patients) ; tous ces patients ont reçu RT post-opératoire (adjuvante ou de rattrapage) ± HT
Evolution : Avec un recul de 117 mois, 14 de nos patients (9,39%) ont présenté une récidive.
2 récidives biochimiques (1,34%), 5 locorégionales (3,35%) et 7 systémiques (4,69%) ; Les analyses univariée, multivariée ont permis de retenir Le PSA Nadir (P=0,022) et l’envahissement ganglionnaire (P=0,049) comme facteurs prédictifs de rechute.
Conclusion : le CaP HR est un groupe à risque élevé de mortalité spécifique liée à la progression après TTT D’où l’intérêt d’une prise en charge en RCP pour définir une stratégie thérapeutique optimale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4412020 Président : EL MARJANY MOHAMMED Directeur : HADADI KHALID Juge : ANDALOUSSI SAGHIR KHALID Juge : MAHFOUD TARIK Juge : EL KACEMI HANAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4412020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4412020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M4412020URL
Titre : LA CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE ASSOCIEE A LA PROSTATECTOMIE RADICALE DANS LE CANCER DE LA PROSTATE LOCALISE A HAUT RISQUE Type de document : thèse Auteurs : AZRIOUIL Ouahb, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DE LA PROSTATE HAUT RISQUE TRAITEMENT CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer de la prostate localisé à haut risque est devenu dans ces dernières années un sujet de controverse médicale en raison de la difficulté de choix thérapeutique. Le but de ce travail est de montrer, à travers notre étude (interrompue) et une revue de la littérature, la faisabilité de l’approche néoadjuvante associée à la chirurgie et de mettre en évidence les difficultés et les obstacles s’opposant à instaurer une telle approche chez nous.
La chimiohormonothérapie néoadjuvante est faisable. Celle basée sur l’association de l’estramustine au docetaxel est la plus intéressante, elle permet une diminution du stade clinique de la tumeur et une diminution du taux des marges chirurgicales positives avec une toxicité acceptable dominée par les thromboses veineuses profondes et la neutropénie et une morbidité chirurgicale faible. Cependant, l’absence de réponse complète suggère qu’une radiothérapie complémentaire peut être utile chez les patients avec des marges chirurgicales positives ou une effraction capsulaire. Avec le manque de données quant à la pertinence clinique de ces résultats, la chimiohormonothérapie néoadjuvante devrait être étudiée sur des essais cliniques larges, randomisés ayant comme objectifs ; l’efficacité, la toxicité et la qualité de vie.
Au Maroc, les procédures administratives limitant la disponibilité des médicaments n’ayant pas encore obtenu l’AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) et le manque de collaboration empêchent la réalisation d’une telle étude chez nous.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR LA CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE ASSOCIEE A LA PROSTATECTOMIE RADICALE DANS LE CANCER DE LA PROSTATE LOCALISE A HAUT RISQUE [thèse] / AZRIOUIL Ouahb, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DE LA PROSTATE HAUT RISQUE TRAITEMENT CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer de la prostate localisé à haut risque est devenu dans ces dernières années un sujet de controverse médicale en raison de la difficulté de choix thérapeutique. Le but de ce travail est de montrer, à travers notre étude (interrompue) et une revue de la littérature, la faisabilité de l’approche néoadjuvante associée à la chirurgie et de mettre en évidence les difficultés et les obstacles s’opposant à instaurer une telle approche chez nous.
La chimiohormonothérapie néoadjuvante est faisable. Celle basée sur l’association de l’estramustine au docetaxel est la plus intéressante, elle permet une diminution du stade clinique de la tumeur et une diminution du taux des marges chirurgicales positives avec une toxicité acceptable dominée par les thromboses veineuses profondes et la neutropénie et une morbidité chirurgicale faible. Cependant, l’absence de réponse complète suggère qu’une radiothérapie complémentaire peut être utile chez les patients avec des marges chirurgicales positives ou une effraction capsulaire. Avec le manque de données quant à la pertinence clinique de ces résultats, la chimiohormonothérapie néoadjuvante devrait être étudiée sur des essais cliniques larges, randomisés ayant comme objectifs ; l’efficacité, la toxicité et la qualité de vie.
Au Maroc, les procédures administratives limitant la disponibilité des médicaments n’ayant pas encore obtenu l’AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) et le manque de collaboration empêchent la réalisation d’une telle étude chez nous.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Réservation
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Titre : PLACE DE LA TOMOGRAPHIE PARNEMISSION DE POSITRONS A LA CHOLINE COUPLEE AU SCANNER DANS LES CANCERS PROSTATIQUES A HAUT RISQUE Type de document : thèse Auteurs : HAMANI SOUHAIL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de prostate Haut risque Pet-scanner Choline Psma Résumé :
Intorduction: Le pet choline, nouvelle technique d’imagerie médicale plus performante que les autres moyens d’imagerie classique dans le bilan d’extension ainsi que la surveillance des cancers de prostate
But travail : Précisez l’apport du Pet Choline dans le suivi et le bilan d’extension cancers prostate HR, et son impact sur la stratégie thérapeutique.
Matériel et méthode : étude rétrospective des données du PET Choline chez 43 patients avec cancer prostate HR, entre avril 2012 et octobre 2020 au service radiothérapie HMIMV
Résultats : ꞁ’âge moyen 69,98 ans ± 6,54 PSA initiaꞁ médian : 38,48 ng/mꞁ [15,16-125,8].
Le traitement initial était Hormono- radiotherapie 28 patients (65,1%) prostatcetomie radicale ±curage pelvien 11 patients (25,6%) et hormonothérapie exclusive 4 patients
Un pet initial pour classification fût réalisé chez 24 patients (55,8 %) et pour suivi si rising PSA chez 19 patients
Un hyermétabolisme suspect prostate retrouvée chez 33 patients (76,7%) SUVmax moyen 8,13 ± 3,64 ; une fixation osseuse chez 15 patients (34,8%) SUVmax moyen de 7,97±3,38 et 20patients (46,5%) avaient une fixation ganglionnaire SUVmax moyen 7,13 ± 4,74.
Comparaison des résultats du pet aux autres moyens d’imagerie
Concordance Sus-stadification du Pet Sous-stadification du Pet
IRM 12 (54,5%) 7 (31,8%) 3 (13,6%)
TDM TAP 10(76,9%) 1(7,7%) 2 (15,4%)
S.O 11(68,7%) 6 (37,5%)
Le PET était positif chez 32 cas et négatif dans 11 cas. Il y a 23 vrais positifs, 9 vrais négatifs, 9 faux positifs et 2 faux négatifs. La sensibilité, spécificité et la précision diagnostique sont respectivement de 92%, 50% et 72%.
Conclusion : La TEP à la choline est plus sensible que les examens morphologiques pour détecter les récidives mais reste peu performant pour des taux de PSA< 1-2 ng, contrairement au PSMA qui est plus prometteur."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052021 Président : DOUDOUH ABDERRAHIM Directeur : EL MARJANY MOHAMMED Juge : SIFAT HASSAN Juge : MAHFOUD TARIK Juge : GHFIR IMAD PLACE DE LA TOMOGRAPHIE PARNEMISSION DE POSITRONS A LA CHOLINE COUPLEE AU SCANNER DANS LES CANCERS PROSTATIQUES A HAUT RISQUE [thèse] / HAMANI SOUHAIL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de prostate Haut risque Pet-scanner Choline Psma Résumé :
Intorduction: Le pet choline, nouvelle technique d’imagerie médicale plus performante que les autres moyens d’imagerie classique dans le bilan d’extension ainsi que la surveillance des cancers de prostate
But travail : Précisez l’apport du Pet Choline dans le suivi et le bilan d’extension cancers prostate HR, et son impact sur la stratégie thérapeutique.
Matériel et méthode : étude rétrospective des données du PET Choline chez 43 patients avec cancer prostate HR, entre avril 2012 et octobre 2020 au service radiothérapie HMIMV
Résultats : ꞁ’âge moyen 69,98 ans ± 6,54 PSA initiaꞁ médian : 38,48 ng/mꞁ [15,16-125,8].
Le traitement initial était Hormono- radiotherapie 28 patients (65,1%) prostatcetomie radicale ±curage pelvien 11 patients (25,6%) et hormonothérapie exclusive 4 patients
Un pet initial pour classification fût réalisé chez 24 patients (55,8 %) et pour suivi si rising PSA chez 19 patients
Un hyermétabolisme suspect prostate retrouvée chez 33 patients (76,7%) SUVmax moyen 8,13 ± 3,64 ; une fixation osseuse chez 15 patients (34,8%) SUVmax moyen de 7,97±3,38 et 20patients (46,5%) avaient une fixation ganglionnaire SUVmax moyen 7,13 ± 4,74.
Comparaison des résultats du pet aux autres moyens d’imagerie
Concordance Sus-stadification du Pet Sous-stadification du Pet
IRM 12 (54,5%) 7 (31,8%) 3 (13,6%)
TDM TAP 10(76,9%) 1(7,7%) 2 (15,4%)
S.O 11(68,7%) 6 (37,5%)
Le PET était positif chez 32 cas et négatif dans 11 cas. Il y a 23 vrais positifs, 9 vrais négatifs, 9 faux positifs et 2 faux négatifs. La sensibilité, spécificité et la précision diagnostique sont respectivement de 92%, 50% et 72%.
Conclusion : La TEP à la choline est plus sensible que les examens morphologiques pour détecter les récidives mais reste peu performant pour des taux de PSA< 1-2 ng, contrairement au PSMA qui est plus prometteur."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052021 Président : DOUDOUH ABDERRAHIM Directeur : EL MARJANY MOHAMMED Juge : SIFAT HASSAN Juge : MAHFOUD TARIK Juge : GHFIR IMAD Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2052021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2052021 -1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2052021URL
Titre : Place du traitement multimodal dans la prise en charge du cancer de la prostate haut risque. Type de document : thèse Auteurs : EZZOUAY Othmane, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer prostate haut risque traitement multimodal Radiothérapie hormonothérapie prostatectomie. Résumé : Introduction : Le cancer de la prostate constitue un incontestable problème de sante
collective, c’est le premier cancer de l’homme > 60 ans et la 2éme cause de mortalité
masculine par cancer après le cancer bronchique.
L’hormono-radiothérapie (H-RT) représente le traitement standard des cancers prostate haut
risque (CP-HR).
Dans le but d’améliorer le pronostic de ce groupe à haut risque plusieurs études explorent et
plaident en faveur de la place de la prostatectomie s’inscrivant dans une stratégie
multimodale.
Objectif du travail :montrer la place du traitement multimodal (TMM) par rapport à H-RT
dans la prise en charge thérapeutique de ce groupe à haut risque.
Matérielset méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et comparative entre
H-RT et TMM des CP-HR des patients admis au service de radiothérapie HMI Med V Rabat
entre Avril 2009 et Décembre 2018.
Pour 149 patients admis, 17 patients ont bénéficié d’un TMM (11,4%),
Un appariement 1 : 2 a été effectué (17 patients TMM / 34 patients H-RT) pour minimiser au
maximum les biais.
Résultats et discussion :
Age moyen : 67,29 ans± 6,53 ; le dépistage a permis de faire le diagnostic chez 43,1% des
patients, le PSA initial médian 13,8 ng/ml [8- 22], la preuve histologique a été obtenue par
biopsie echo-guidée chez 92,2% des cas, L’IRM pelvienne multiparamétrique a permis de
faire l’extension locorégionale chez l’ensemble des malades.
Dans le groupe TMM : la prostatectomie radicale seule fut réalisée chez 82,4%, elle était
associée à un curage pelvien ilio-obturateur chez 17,6%, tous les patients de ce groupe ont
bénéficié d’une radiothérapie postopératoire couplée à une hormonothérapie.
Dans le groupe H-RT : Une radiothérapie externe type VMAT (84,3%) ou RC3D (17,5%)
normo fractionnée à la dose 74-76 Gy fut délivrée en association aux analogues de la LH-RH
pendant 2 à 3 ans
L’évolution fut marquée par une survie à 10 ans équivalente dans les 2 groupes : survie
globale 100% (dans les 2 bras) ; survie sans récidive 10 ans : 88,9% vs 91,7% respectivement
pour le bras H-RT et TMM (p=0.571).
Concernant la tolérance : 35.3% des patients du bras chirurgie avaient présenté une
incontinence urinaire, cette dernière était carrément absente dans le bras H-RT (p=0.001).
52.9% du bras chirurgie et 20.5% du bras H-RT avaient présenté un dysfonctionnement
érectile(p=0.027).
Conclusion : A la lumière de notre étude, les 2 modalités sont équivalentes en matière
d’efficacité mais il parait que le traitement multimodal est plus pourvoyeur de toxicité
notamment génito-urinaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4262020 Président : HADADI.K Directeur : EL MAYANY.M Juge : MAHFOUD.T Juge : ANDALOUSSI.S Juge : EL KACEMI.H Place du traitement multimodal dans la prise en charge du cancer de la prostate haut risque. [thèse] / EZZOUAY Othmane, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer prostate haut risque traitement multimodal Radiothérapie hormonothérapie prostatectomie. Résumé : Introduction : Le cancer de la prostate constitue un incontestable problème de sante
collective, c’est le premier cancer de l’homme > 60 ans et la 2éme cause de mortalité
masculine par cancer après le cancer bronchique.
L’hormono-radiothérapie (H-RT) représente le traitement standard des cancers prostate haut
risque (CP-HR).
Dans le but d’améliorer le pronostic de ce groupe à haut risque plusieurs études explorent et
plaident en faveur de la place de la prostatectomie s’inscrivant dans une stratégie
multimodale.
Objectif du travail :montrer la place du traitement multimodal (TMM) par rapport à H-RT
dans la prise en charge thérapeutique de ce groupe à haut risque.
Matérielset méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et comparative entre
H-RT et TMM des CP-HR des patients admis au service de radiothérapie HMI Med V Rabat
entre Avril 2009 et Décembre 2018.
Pour 149 patients admis, 17 patients ont bénéficié d’un TMM (11,4%),
Un appariement 1 : 2 a été effectué (17 patients TMM / 34 patients H-RT) pour minimiser au
maximum les biais.
Résultats et discussion :
Age moyen : 67,29 ans± 6,53 ; le dépistage a permis de faire le diagnostic chez 43,1% des
patients, le PSA initial médian 13,8 ng/ml [8- 22], la preuve histologique a été obtenue par
biopsie echo-guidée chez 92,2% des cas, L’IRM pelvienne multiparamétrique a permis de
faire l’extension locorégionale chez l’ensemble des malades.
Dans le groupe TMM : la prostatectomie radicale seule fut réalisée chez 82,4%, elle était
associée à un curage pelvien ilio-obturateur chez 17,6%, tous les patients de ce groupe ont
bénéficié d’une radiothérapie postopératoire couplée à une hormonothérapie.
Dans le groupe H-RT : Une radiothérapie externe type VMAT (84,3%) ou RC3D (17,5%)
normo fractionnée à la dose 74-76 Gy fut délivrée en association aux analogues de la LH-RH
pendant 2 à 3 ans
L’évolution fut marquée par une survie à 10 ans équivalente dans les 2 groupes : survie
globale 100% (dans les 2 bras) ; survie sans récidive 10 ans : 88,9% vs 91,7% respectivement
pour le bras H-RT et TMM (p=0.571).
Concernant la tolérance : 35.3% des patients du bras chirurgie avaient présenté une
incontinence urinaire, cette dernière était carrément absente dans le bras H-RT (p=0.001).
52.9% du bras chirurgie et 20.5% du bras H-RT avaient présenté un dysfonctionnement
érectile(p=0.027).
Conclusion : A la lumière de notre étude, les 2 modalités sont équivalentes en matière
d’efficacité mais il parait que le traitement multimodal est plus pourvoyeur de toxicité
notamment génito-urinaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4262020 Président : HADADI.K Directeur : EL MAYANY.M Juge : MAHFOUD.T Juge : ANDALOUSSI.S Juge : EL KACEMI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4262020 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4262020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M4262020URL
Titre : PSA NADIR PEUT-IL PREDIRE LA SURVENUE DE RECIDIVE DE CANCER DE PROSTATE APRES TRAITEMENT ? Type de document : thèse Auteurs : LARZA Yassine, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer prostate Haut risque Surveillance PSA nadir Prostate cancer High risk Surveillance PSA nadir ﺳرطﺎن اﻟﻣوﺛﺔ ﺧطورة ﻋﺎﻟﯾﺔ ﻣراﻗﺑﺔ ﻧظﯾر ھرﻣون ﻣﺳﺗﺿد اﻟﺑروﺳﺗﺎت Résumé : Introduction: Le cancer de prostate est un problème de santé publique à cause de son incidence et de sa mortalité
Objectif: Montrer si le taux, et le délai d’obtention du PSA nadir après traitement est un facteur pronostic dans l’évolution du cancer de prostate.
Matériel et méthode: C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, incluant 142 patients traités pour cancer de prostate à haut risque au Service de Radiothérapie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat entre Avril 2009 et Septembre 2023.
Résultats: L’âge moyen: 76,09 ans±6,3; Le dosage de PSA a été réalisé chez tous les patients et le taux médian était de 20,0 ng/ml [10,86-39,95] ; Le score ISUP 2 était prédominant chez 44,1%. Le stade TNM IIIb est le plus retrouvé chez 62 patients (43,4%).
Traitement : 126 patients (88,1%) ont bénéficié d’une association Radio-Hormonothérapie (analogues LH-RH) longue (2 à 3 ans).
17 patients (11,5%) ont bénéficié d’une prostatectomie radicale couplé à un curage ilio-obturateur (13 patients) ; tous ces patients ont bénéficié d’une radiothérapie post-opératoire (adjuvante ou de rattrapage)±Hormonothérapie.
Evolution : Avec un recul médian de 66 mois [51-92,25], 109 patients (76.7%) étaient toujours en rémission biologique.
4 récidives biochimiques (2,8%), 5 récidives locales (3,5%), 2 récidives régionales (1,4%), 9 récidives systémiques (6,33%); une récidive régionale et métastasique (0,7%) et une rechute locale et métastasique (0,7%).
L’analyse univariée, multivariée a permis de retenir le taux du PSA Nadir comme facteur prédictif de rechute. (p=0,003)
L’analyse par courbe ROC a permis de retenir un taux de 0,035ng/ml comme un Cut-off permettant de prédire la survenue de récidive après traitement.
Conclusion: le PSA nadir est un facteur prédictif des évènements post-radiothérapie pour le cancer de prostate à haut risque d’où l’intérêt d’un suivi rapproché et continueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4292023 Président : Hassan SIFAT Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Mohamed ALAMI Juge : Yassir SBITTI Juge : Abdelhak MAGHOUS ; Rachid RAZINE PSA NADIR PEUT-IL PREDIRE LA SURVENUE DE RECIDIVE DE CANCER DE PROSTATE APRES TRAITEMENT ? [thèse] / LARZA Yassine, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer prostate Haut risque Surveillance PSA nadir Prostate cancer High risk Surveillance PSA nadir ﺳرطﺎن اﻟﻣوﺛﺔ ﺧطورة ﻋﺎﻟﯾﺔ ﻣراﻗﺑﺔ ﻧظﯾر ھرﻣون ﻣﺳﺗﺿد اﻟﺑروﺳﺗﺎت Résumé : Introduction: Le cancer de prostate est un problème de santé publique à cause de son incidence et de sa mortalité
Objectif: Montrer si le taux, et le délai d’obtention du PSA nadir après traitement est un facteur pronostic dans l’évolution du cancer de prostate.
Matériel et méthode: C’est une étude rétrospective descriptive et analytique, incluant 142 patients traités pour cancer de prostate à haut risque au Service de Radiothérapie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat entre Avril 2009 et Septembre 2023.
Résultats: L’âge moyen: 76,09 ans±6,3; Le dosage de PSA a été réalisé chez tous les patients et le taux médian était de 20,0 ng/ml [10,86-39,95] ; Le score ISUP 2 était prédominant chez 44,1%. Le stade TNM IIIb est le plus retrouvé chez 62 patients (43,4%).
Traitement : 126 patients (88,1%) ont bénéficié d’une association Radio-Hormonothérapie (analogues LH-RH) longue (2 à 3 ans).
17 patients (11,5%) ont bénéficié d’une prostatectomie radicale couplé à un curage ilio-obturateur (13 patients) ; tous ces patients ont bénéficié d’une radiothérapie post-opératoire (adjuvante ou de rattrapage)±Hormonothérapie.
Evolution : Avec un recul médian de 66 mois [51-92,25], 109 patients (76.7%) étaient toujours en rémission biologique.
4 récidives biochimiques (2,8%), 5 récidives locales (3,5%), 2 récidives régionales (1,4%), 9 récidives systémiques (6,33%); une récidive régionale et métastasique (0,7%) et une rechute locale et métastasique (0,7%).
L’analyse univariée, multivariée a permis de retenir le taux du PSA Nadir comme facteur prédictif de rechute. (p=0,003)
L’analyse par courbe ROC a permis de retenir un taux de 0,035ng/ml comme un Cut-off permettant de prédire la survenue de récidive après traitement.
Conclusion: le PSA nadir est un facteur prédictif des évènements post-radiothérapie pour le cancer de prostate à haut risque d’où l’intérêt d’un suivi rapproché et continueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4292023 Président : Hassan SIFAT Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Mohamed ALAMI Juge : Yassir SBITTI Juge : Abdelhak MAGHOUS ; Rachid RAZINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4292023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : RESULTATS CARCINOLOGIQUES DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE DANS LE RISQUE ELEVE DE D’AMICO (A PROPOS DE 166 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Hamza JIRANI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de la prostate haut risque D’Amico prostatectomie radicale radiothérapie Résumé : Objectif : l’objectif principal était d’analyser les facteurs de risque de récidive et les résultats carcinologiques dans le cancer de la prostate à haut risque de D’Amico.
Matériel et méthodes : étude rétrospective portée sur 166 patients traités pour cancer de la prostate à haut risque de D’Amico par prostatectomie radicale entre Janvier 2003 et Janvier 2013.
Résultats : L'âge moyen au moment du diagnostic était de 66 ans. Le PSA sérique moyen était de 22,6 ng/mL. Le TR était suspect dans 9,7 % des cas. 90.3% des tumeurs ont été classées T1c. Tous les patients avaient un Gleason biopsique scoré à 8 et tous les hommes ont été traités par prostatectomie radicale. Il n’y avait pas de différence significative dans la survie sans récidive biologique entre les tranches d’âge. Tous les malades avaient un ADK. L’examen anatomopathologique final a révélé les tumeurs localisées chez 50.1%. L’extension extra-capsulaire a été retrouvée dans 30.2% des cas. L’envahissement des vésicules séminales a été signalé chez 19.7% de la population étudiée. L’atteinte histologique ganglionnaire chez 38.37% des patients
Conclusion : Le cancer de la prostate à haut risque de D’amico regroupe une entité hétérogène de néoplasmes qui présente différents pronostics basés sur des données cliniques, biologiques et pathologiques – pré-thérapeutiques. En attendant le développement d’outils pertinents pour la sélection des cancers, le score de Gleason biopsique et le nombre de critères de risque intermédiaire présents permettent d’identifier des sous groupes favorables et défavorables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772018 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : LAMALMI.N Juge : RADOUANE.B Juge : SIFAT.H RESULTATS CARCINOLOGIQUES DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE DANS LE RISQUE ELEVE DE D’AMICO (A PROPOS DE 166 CAS) [thèse] / Hamza JIRANI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de la prostate haut risque D’Amico prostatectomie radicale radiothérapie Résumé : Objectif : l’objectif principal était d’analyser les facteurs de risque de récidive et les résultats carcinologiques dans le cancer de la prostate à haut risque de D’Amico.
Matériel et méthodes : étude rétrospective portée sur 166 patients traités pour cancer de la prostate à haut risque de D’Amico par prostatectomie radicale entre Janvier 2003 et Janvier 2013.
Résultats : L'âge moyen au moment du diagnostic était de 66 ans. Le PSA sérique moyen était de 22,6 ng/mL. Le TR était suspect dans 9,7 % des cas. 90.3% des tumeurs ont été classées T1c. Tous les patients avaient un Gleason biopsique scoré à 8 et tous les hommes ont été traités par prostatectomie radicale. Il n’y avait pas de différence significative dans la survie sans récidive biologique entre les tranches d’âge. Tous les malades avaient un ADK. L’examen anatomopathologique final a révélé les tumeurs localisées chez 50.1%. L’extension extra-capsulaire a été retrouvée dans 30.2% des cas. L’envahissement des vésicules séminales a été signalé chez 19.7% de la population étudiée. L’atteinte histologique ganglionnaire chez 38.37% des patients
Conclusion : Le cancer de la prostate à haut risque de D’amico regroupe une entité hétérogène de néoplasmes qui présente différents pronostics basés sur des données cliniques, biologiques et pathologiques – pré-thérapeutiques. En attendant le développement d’outils pertinents pour la sélection des cancers, le score de Gleason biopsique et le nombre de critères de risque intermédiaire présents permettent d’identifier des sous groupes favorables et défavorables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772018 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : LAMALMI.N Juge : RADOUANE.B Juge : SIFAT.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3772018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3772018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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