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LES FACTEURS DE RISQUE DE LA RÉSISTANCE DU CANCER DE LA PROSTATE À L'HORMONOTHÉRAPIE DE 1ÈRE LIGNE / FATIH FADWA
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Titre : LES FACTEURS DE RISQUE DE LA RÉSISTANCE DU CANCER DE LA PROSTATE À L'HORMONOTHÉRAPIE DE 1ÈRE LIGNE Type de document : thèse Auteurs : FATIH FADWA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer de la prostate résistance à la castration facteurs de risque hormonothérapie Maroc Résumé : Introduction :
L’hormonothérapie est le pilier du traitement systémique du cancer de prostate métastatique. Cependant, la majorité des patients évoluent vers un CPRC.
L’objectif de ce travail est de dresser les facteurs prédictifs d’une résistance à la castration chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique traités par une hormonothérapie de 1ère ligne.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique incluant 46 patients traités, pour un cancer de la prostate métastatique, par une hormonothérapie de première ligne à l’Hôpital Militaire Mohammed 5 de Rabat (HMMV) entre novembre 2013 et juillet 2018 (soit une période de 5 ans).
Les éléments analysés sont les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, les antécédents du patient, les données biologiques et radiologiques.
Résultats :
Les facteurs prédictifs de la résistance à la castration dans notre échantillon sont :
Un stade haut risque selon les critères de LATITUDE
PSA initial élevé
PSA nadir (PSAn) > 1,17 ng/ml
PAL élevé au moment du diagnostic > 129 UI/L
Un délai court d’atteindre PSAn ≤ 9 mois
Conclusion :
Les facteurs de risque prédictifs d’une résistance précoce au traitement hormonal de première ligne chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique dans notre série étaient similaires à ceux décrits dans la littérature.
Nous préconisons une PEC rapide d’emblée par une hormono-chimiothérapie chez tout patient atteint d’un cancer de la prostate métastatique et présentant l’un des éléments incriminés dans notre étude.
Numéro (Pour les thèses) : M1252021 Président : AMEUR AHMED Rapporteur : ABIDI KHALID Juge : EL MARJANY MOHAMMED Juge : EL SAYEGH HACHEM LES FACTEURS DE RISQUE DE LA RÉSISTANCE DU CANCER DE LA PROSTATE À L'HORMONOTHÉRAPIE DE 1ÈRE LIGNE [thèse] / FATIH FADWA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer de la prostate résistance à la castration facteurs de risque hormonothérapie Maroc Résumé : Introduction :
L’hormonothérapie est le pilier du traitement systémique du cancer de prostate métastatique. Cependant, la majorité des patients évoluent vers un CPRC.
L’objectif de ce travail est de dresser les facteurs prédictifs d’une résistance à la castration chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique traités par une hormonothérapie de 1ère ligne.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique incluant 46 patients traités, pour un cancer de la prostate métastatique, par une hormonothérapie de première ligne à l’Hôpital Militaire Mohammed 5 de Rabat (HMMV) entre novembre 2013 et juillet 2018 (soit une période de 5 ans).
Les éléments analysés sont les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, les antécédents du patient, les données biologiques et radiologiques.
Résultats :
Les facteurs prédictifs de la résistance à la castration dans notre échantillon sont :
Un stade haut risque selon les critères de LATITUDE
PSA initial élevé
PSA nadir (PSAn) > 1,17 ng/ml
PAL élevé au moment du diagnostic > 129 UI/L
Un délai court d’atteindre PSAn ≤ 9 mois
Conclusion :
Les facteurs de risque prédictifs d’une résistance précoce au traitement hormonal de première ligne chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique dans notre série étaient similaires à ceux décrits dans la littérature.
Nous préconisons une PEC rapide d’emblée par une hormono-chimiothérapie chez tout patient atteint d’un cancer de la prostate métastatique et présentant l’un des éléments incriminés dans notre étude.
Numéro (Pour les thèses) : M1252021 Président : AMEUR AHMED Rapporteur : ABIDI KHALID Juge : EL MARJANY MOHAMMED Juge : EL SAYEGH HACHEM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1252021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1252021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1252021URLLES INHIBITEURS DES KINASES DEPENDANTES DES CYCLINES 4 ET 6 DANS LE CANCER DU SEIN : EFFICACITE, TOLERANCE ET PERSPECTIVE / EL MAIMOUNI NOUHAILA
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Titre : LES INHIBITEURS DES KINASES DEPENDANTES DES CYCLINES 4 ET 6 DANS LE CANCER DU SEIN : EFFICACITE, TOLERANCE ET PERSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : EL MAIMOUNI NOUHAILA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du sein Métastatique Hormonodépendant Inhibiteurs des
CDK 4/6 Hormonothérapie Breast cancer Metastatic Hormonodependent CDK 4/6 inhibitors Hormonal
therapy سرطان الثدي المعتمد على الهرمون المنتشر مضادات الكيناز المعتمدة على السيكلين، العالج
بالهرموناتRésumé : Le cancer du sein métastatique représente un problème majeur de santé publique. Le sous-type
luminal RH+ HER2-, est le plus fréquent. La prise en charge du CSM repose essentiellement sur le
traitement systémique, à base de chimiothérapie, thérapie ciblée et/ou hormonothérapie.
Le taux de survie a fortement augmenté ces dernières années grâce au développement de
nouvelles options thérapeutiques, par action sur des protéines régulant le cycle cellulaire, dont, la
nouvelle classe des inhibiteurs des kinases dépendantes de cyclines 4/6.
Les inhibiteurs des CDK4/6, représentent une nouvelle classe thérapeutique des thérapies
ciblées, mise sur le marché en 2015, et ciblent préférentiellement les protéines CDK4 et 6 jouant un
rôle essentiel dans la régulation du cycle cellulaire.
Le premier à être commercialisé est le Palbociclib, suivi du Ribociclib puis de l’Abémaciclib.
Plusieurs essais cliniques ont été mener en phase métastatique pour ces trois molécules.
PALOMA-2, MONALEESA-2 et MONARCH-3, ont comparé association du Palbociclib,
Ribociclib, et Abémaciclib respectivement avec le létrozole. Cependant, PALOMA-3, MONALEESA3 et MONARCH-2 ont étudié l’association du Palbociclib, Ribociclib, et Abémaciclib, respectivement
avec fulvéstrant.
L’ensemble de ces études démontrent que l'ajout d'inhibiteurs de CDK4/6 à l’hormonothérapie
est bénéfique en termes de la SSP, du TRO, du TBC, et de la SG.
Les inhibiteurs de CDK4/6 sont bien tolérés, et leurs effets indésirables sont souvent gérés par
l’adaptations de dose.
A la fois efficaces et tolérés, les inhibiteurs de CDK4/6 sont devenus des molécules
incontournables et constituent un standard thérapeutique actuellement dans la prise en charge du CSM
RH+, HER2-.
Numéro (Pour les thèses) : M2012022 Président : Ibrahim EL GHISSASSI Rapporteur : Rachid TANZ ; Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI LES INHIBITEURS DES KINASES DEPENDANTES DES CYCLINES 4 ET 6 DANS LE CANCER DU SEIN : EFFICACITE, TOLERANCE ET PERSPECTIVE [thèse] / EL MAIMOUNI NOUHAILA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du sein Métastatique Hormonodépendant Inhibiteurs des
CDK 4/6 Hormonothérapie Breast cancer Metastatic Hormonodependent CDK 4/6 inhibitors Hormonal
therapy سرطان الثدي المعتمد على الهرمون المنتشر مضادات الكيناز المعتمدة على السيكلين، العالج
بالهرموناتRésumé : Le cancer du sein métastatique représente un problème majeur de santé publique. Le sous-type
luminal RH+ HER2-, est le plus fréquent. La prise en charge du CSM repose essentiellement sur le
traitement systémique, à base de chimiothérapie, thérapie ciblée et/ou hormonothérapie.
Le taux de survie a fortement augmenté ces dernières années grâce au développement de
nouvelles options thérapeutiques, par action sur des protéines régulant le cycle cellulaire, dont, la
nouvelle classe des inhibiteurs des kinases dépendantes de cyclines 4/6.
Les inhibiteurs des CDK4/6, représentent une nouvelle classe thérapeutique des thérapies
ciblées, mise sur le marché en 2015, et ciblent préférentiellement les protéines CDK4 et 6 jouant un
rôle essentiel dans la régulation du cycle cellulaire.
Le premier à être commercialisé est le Palbociclib, suivi du Ribociclib puis de l’Abémaciclib.
Plusieurs essais cliniques ont été mener en phase métastatique pour ces trois molécules.
PALOMA-2, MONALEESA-2 et MONARCH-3, ont comparé association du Palbociclib,
Ribociclib, et Abémaciclib respectivement avec le létrozole. Cependant, PALOMA-3, MONALEESA3 et MONARCH-2 ont étudié l’association du Palbociclib, Ribociclib, et Abémaciclib, respectivement
avec fulvéstrant.
L’ensemble de ces études démontrent que l'ajout d'inhibiteurs de CDK4/6 à l’hormonothérapie
est bénéfique en termes de la SSP, du TRO, du TBC, et de la SG.
Les inhibiteurs de CDK4/6 sont bien tolérés, et leurs effets indésirables sont souvent gérés par
l’adaptations de dose.
A la fois efficaces et tolérés, les inhibiteurs de CDK4/6 sont devenus des molécules
incontournables et constituent un standard thérapeutique actuellement dans la prise en charge du CSM
RH+, HER2-.
Numéro (Pour les thèses) : M2012022 Président : Ibrahim EL GHISSASSI Rapporteur : Rachid TANZ ; Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Réservation
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M2012022URLLES INHIBITEURS DES KINASES DEPENDANTES DES CYCLINES DANS LE CANCER DU SEIN HORMONODEPENDANT HER 2 NEGATIF METASTATIQUE EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE DE L’hOPItAL MILItAIRE D’INStRUCtION MOhAMMED V RAbAt / Soukaina BOUJIJA
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Titre : LES INHIBITEURS DES KINASES DEPENDANTES DES CYCLINES DANS LE CANCER DU SEIN HORMONODEPENDANT HER 2 NEGATIF METASTATIQUE EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE DE L’hOPItAL MILItAIRE D’INStRUCtION MOhAMMED V RAbAt Type de document : thèse Auteurs : Soukaina BOUJIJA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du sein Hormonodépendant Métastatique Inhibiteurs des CDK 4/6 Hormonothérapie Résumé : Matériel et méthode:
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant une série de 10 femmes atteintes d’un cancer
du sein métastatique RH+ HER2-, qui ont bénéficié d’un traitement associant le Palbociclib à
l’hormonothérapie, au niveau du service d’oncologie médicale de l’HMIMV de Rabat. Cette
étude est étalée sur un période de 02 ans allant du Janvier 2019 au Décembre 2020.
Résultats:
L’âge médian des patientes était de 49.8 ans (30-68), dont 60% sont ménopausées, 70%
étaient sous pilule œstro-progestative. Sept patientes étaient en surpoids, et toutes nos patientes
étaient en bon état général. Toutes les patientes étaient classées stade IV selon la classification
TNM, et les métastases osseuses étaient les plus fréquentes.
La moitié de nos malades ont déjà bénéficié d’un traitement antérieur: soit une mastectomie
radicale (30%) ou un traitement chirurgical conservateur (10%), une radiothérapie adjuvante
(40%), une chimiothérapie adjuvante (50%), et une hormonothérapie adjuvante (40%).
Ces patientes ont reçu le palbociclib et le fulvestrant.
Les patientes non prétraitées ont reçu le palbociclib en association avec le létrozole.
La SSP moyenne était de 5.6 mois, la réponse objective au traitement était de 33.3% dont
11.1% de réponses complètes.
L’asthénie était l’effet secondaire le plus retrouvé dans notre série suivie de l’alopécie, de la
neutropénie et des nausées. L’anémie, la neutropénie et la thrombopénie étaient les effets
indésirables les plus graves.
Conclusion:
Le cancer du sein constitue un réel problème de santé publique. Grâce à l’arrivée des
inhibiteurs des CDK 4/6, la médiane de survie des femmes atteintes de cancer du sein
métastatique hormonodépendant, s’est améliorée.Numéro (Pour les thèses) : M4442020 Président : ICHOU.M Rapporteur : ERRICHANI.H Juge : TANZ.R Juge : KOUACH.J Juge : KHMAMOUCH.M LES INHIBITEURS DES KINASES DEPENDANTES DES CYCLINES DANS LE CANCER DU SEIN HORMONODEPENDANT HER 2 NEGATIF METASTATIQUE EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE DE L’hOPItAL MILItAIRE D’INStRUCtION MOhAMMED V RAbAt [thèse] / Soukaina BOUJIJA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du sein Hormonodépendant Métastatique Inhibiteurs des CDK 4/6 Hormonothérapie Résumé : Matériel et méthode:
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant une série de 10 femmes atteintes d’un cancer
du sein métastatique RH+ HER2-, qui ont bénéficié d’un traitement associant le Palbociclib à
l’hormonothérapie, au niveau du service d’oncologie médicale de l’HMIMV de Rabat. Cette
étude est étalée sur un période de 02 ans allant du Janvier 2019 au Décembre 2020.
Résultats:
L’âge médian des patientes était de 49.8 ans (30-68), dont 60% sont ménopausées, 70%
étaient sous pilule œstro-progestative. Sept patientes étaient en surpoids, et toutes nos patientes
étaient en bon état général. Toutes les patientes étaient classées stade IV selon la classification
TNM, et les métastases osseuses étaient les plus fréquentes.
La moitié de nos malades ont déjà bénéficié d’un traitement antérieur: soit une mastectomie
radicale (30%) ou un traitement chirurgical conservateur (10%), une radiothérapie adjuvante
(40%), une chimiothérapie adjuvante (50%), et une hormonothérapie adjuvante (40%).
Ces patientes ont reçu le palbociclib et le fulvestrant.
Les patientes non prétraitées ont reçu le palbociclib en association avec le létrozole.
La SSP moyenne était de 5.6 mois, la réponse objective au traitement était de 33.3% dont
11.1% de réponses complètes.
L’asthénie était l’effet secondaire le plus retrouvé dans notre série suivie de l’alopécie, de la
neutropénie et des nausées. L’anémie, la neutropénie et la thrombopénie étaient les effets
indésirables les plus graves.
Conclusion:
Le cancer du sein constitue un réel problème de santé publique. Grâce à l’arrivée des
inhibiteurs des CDK 4/6, la médiane de survie des femmes atteintes de cancer du sein
métastatique hormonodépendant, s’est améliorée.Numéro (Pour les thèses) : M4442020 Président : ICHOU.M Rapporteur : ERRICHANI.H Juge : TANZ.R Juge : KOUACH.J Juge : KHMAMOUCH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4442020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4442020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M4442020URLLA PLACE DE LA CHIMIOTHERAPIE ET L’HORMONOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DU SEIN / Najlae OUELJI
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Titre : LA PLACE DE LA CHIMIOTHERAPIE ET L’HORMONOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DU SEIN Type de document : thèse Auteurs : Najlae OUELJI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du sein Chimiothérapie Hormonothérapie Education thérapeutique Résumé : Le cancer du sein reste un problème majeur de santé publique de par sa fréquence. On
constate une amélioration de son pronostic grâce à l’amélioration des outils thérapeutiques et
grâce au dépistage précoce.
Le cancer du sein à un stade précoce est considéré comme potentiellement curable. La
thérapie a considérablement progressé au cours de ces dernières années, avec une réduction de
l'intensité de la thérapie, tant pour la thérapie locorégionale que systémique. Les concepts
thérapeutiques suivent une intention curative et doivent être décidés dans un cadre
multidisciplinaire, en tenant compte du sous-type moléculaire et de la tumeur locorégionale.
La chirurgie conventionnelle primaire n'est plus le choix optimal pour toutes les patientes.
Dans les cas de cancer du sein précoce triple négatif et HER2 positif, le traitement
néoadjuvant est devenu une option couramment utilisée. En fonction du sous-type de la
tumeur, les piliers thérapeutiques comprennent l'hormonothérapie, le ciblage anti-HER2 et la
chimiothérapie. Dans le cas du cancer du sein métastatique, les objectifs du traitement sont la
prolongation de la survie et le maintien de la qualité de vie.Numéro (Pour les thèses) : P0602022 Président : Yassir BOUSLIMAN Rapporteur : Rachid EL JAOUDI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Choukri EL MHADI LA PLACE DE LA CHIMIOTHERAPIE ET L’HORMONOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DU SEIN [thèse] / Najlae OUELJI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du sein Chimiothérapie Hormonothérapie Education thérapeutique Résumé : Le cancer du sein reste un problème majeur de santé publique de par sa fréquence. On
constate une amélioration de son pronostic grâce à l’amélioration des outils thérapeutiques et
grâce au dépistage précoce.
Le cancer du sein à un stade précoce est considéré comme potentiellement curable. La
thérapie a considérablement progressé au cours de ces dernières années, avec une réduction de
l'intensité de la thérapie, tant pour la thérapie locorégionale que systémique. Les concepts
thérapeutiques suivent une intention curative et doivent être décidés dans un cadre
multidisciplinaire, en tenant compte du sous-type moléculaire et de la tumeur locorégionale.
La chirurgie conventionnelle primaire n'est plus le choix optimal pour toutes les patientes.
Dans les cas de cancer du sein précoce triple négatif et HER2 positif, le traitement
néoadjuvant est devenu une option couramment utilisée. En fonction du sous-type de la
tumeur, les piliers thérapeutiques comprennent l'hormonothérapie, le ciblage anti-HER2 et la
chimiothérapie. Dans le cas du cancer du sein métastatique, les objectifs du traitement sont la
prolongation de la survie et le maintien de la qualité de vie.Numéro (Pour les thèses) : P0602022 Président : Yassir BOUSLIMAN Rapporteur : Rachid EL JAOUDI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Choukri EL MHADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0602022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible P0602022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0602022URLPlace du traitement multimodal dans la prise en charge du cancer de la prostate haut risque. / EZZOUAY Othmane
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Titre : Place du traitement multimodal dans la prise en charge du cancer de la prostate haut risque. Type de document : thèse Auteurs : EZZOUAY Othmane, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer prostate haut risque traitement multimodal Radiothérapie hormonothérapie prostatectomie. Résumé : Introduction : Le cancer de la prostate constitue un incontestable problème de sante
collective, c’est le premier cancer de l’homme > 60 ans et la 2éme cause de mortalité
masculine par cancer après le cancer bronchique.
L’hormono-radiothérapie (H-RT) représente le traitement standard des cancers prostate haut
risque (CP-HR).
Dans le but d’améliorer le pronostic de ce groupe à haut risque plusieurs études explorent et
plaident en faveur de la place de la prostatectomie s’inscrivant dans une stratégie
multimodale.
Objectif du travail :montrer la place du traitement multimodal (TMM) par rapport à H-RT
dans la prise en charge thérapeutique de ce groupe à haut risque.
Matérielset méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et comparative entre
H-RT et TMM des CP-HR des patients admis au service de radiothérapie HMI Med V Rabat
entre Avril 2009 et Décembre 2018.
Pour 149 patients admis, 17 patients ont bénéficié d’un TMM (11,4%),
Un appariement 1 : 2 a été effectué (17 patients TMM / 34 patients H-RT) pour minimiser au
maximum les biais.
Résultats et discussion :
Age moyen : 67,29 ans± 6,53 ; le dépistage a permis de faire le diagnostic chez 43,1% des
patients, le PSA initial médian 13,8 ng/ml [8- 22], la preuve histologique a été obtenue par
biopsie echo-guidée chez 92,2% des cas, L’IRM pelvienne multiparamétrique a permis de
faire l’extension locorégionale chez l’ensemble des malades.
Dans le groupe TMM : la prostatectomie radicale seule fut réalisée chez 82,4%, elle était
associée à un curage pelvien ilio-obturateur chez 17,6%, tous les patients de ce groupe ont
bénéficié d’une radiothérapie postopératoire couplée à une hormonothérapie.
Dans le groupe H-RT : Une radiothérapie externe type VMAT (84,3%) ou RC3D (17,5%)
normo fractionnée à la dose 74-76 Gy fut délivrée en association aux analogues de la LH-RH
pendant 2 à 3 ans
L’évolution fut marquée par une survie à 10 ans équivalente dans les 2 groupes : survie
globale 100% (dans les 2 bras) ; survie sans récidive 10 ans : 88,9% vs 91,7% respectivement
pour le bras H-RT et TMM (p=0.571).
Concernant la tolérance : 35.3% des patients du bras chirurgie avaient présenté une
incontinence urinaire, cette dernière était carrément absente dans le bras H-RT (p=0.001).
52.9% du bras chirurgie et 20.5% du bras H-RT avaient présenté un dysfonctionnement
érectile(p=0.027).
Conclusion : A la lumière de notre étude, les 2 modalités sont équivalentes en matière
d’efficacité mais il parait que le traitement multimodal est plus pourvoyeur de toxicité
notamment génito-urinaire.Numéro (Pour les thèses) : M4262020 Président : HADADI.K Rapporteur : EL MAYANY.M Juge : MAHFOUD.T Juge : ANDALOUSSI.S Juge : EL KACEMI.H Place du traitement multimodal dans la prise en charge du cancer de la prostate haut risque. [thèse] / EZZOUAY Othmane, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer prostate haut risque traitement multimodal Radiothérapie hormonothérapie prostatectomie. Résumé : Introduction : Le cancer de la prostate constitue un incontestable problème de sante
collective, c’est le premier cancer de l’homme > 60 ans et la 2éme cause de mortalité
masculine par cancer après le cancer bronchique.
L’hormono-radiothérapie (H-RT) représente le traitement standard des cancers prostate haut
risque (CP-HR).
Dans le but d’améliorer le pronostic de ce groupe à haut risque plusieurs études explorent et
plaident en faveur de la place de la prostatectomie s’inscrivant dans une stratégie
multimodale.
Objectif du travail :montrer la place du traitement multimodal (TMM) par rapport à H-RT
dans la prise en charge thérapeutique de ce groupe à haut risque.
Matérielset méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et comparative entre
H-RT et TMM des CP-HR des patients admis au service de radiothérapie HMI Med V Rabat
entre Avril 2009 et Décembre 2018.
Pour 149 patients admis, 17 patients ont bénéficié d’un TMM (11,4%),
Un appariement 1 : 2 a été effectué (17 patients TMM / 34 patients H-RT) pour minimiser au
maximum les biais.
Résultats et discussion :
Age moyen : 67,29 ans± 6,53 ; le dépistage a permis de faire le diagnostic chez 43,1% des
patients, le PSA initial médian 13,8 ng/ml [8- 22], la preuve histologique a été obtenue par
biopsie echo-guidée chez 92,2% des cas, L’IRM pelvienne multiparamétrique a permis de
faire l’extension locorégionale chez l’ensemble des malades.
Dans le groupe TMM : la prostatectomie radicale seule fut réalisée chez 82,4%, elle était
associée à un curage pelvien ilio-obturateur chez 17,6%, tous les patients de ce groupe ont
bénéficié d’une radiothérapie postopératoire couplée à une hormonothérapie.
Dans le groupe H-RT : Une radiothérapie externe type VMAT (84,3%) ou RC3D (17,5%)
normo fractionnée à la dose 74-76 Gy fut délivrée en association aux analogues de la LH-RH
pendant 2 à 3 ans
L’évolution fut marquée par une survie à 10 ans équivalente dans les 2 groupes : survie
globale 100% (dans les 2 bras) ; survie sans récidive 10 ans : 88,9% vs 91,7% respectivement
pour le bras H-RT et TMM (p=0.571).
Concernant la tolérance : 35.3% des patients du bras chirurgie avaient présenté une
incontinence urinaire, cette dernière était carrément absente dans le bras H-RT (p=0.001).
52.9% du bras chirurgie et 20.5% du bras H-RT avaient présenté un dysfonctionnement
érectile(p=0.027).
Conclusion : A la lumière de notre étude, les 2 modalités sont équivalentes en matière
d’efficacité mais il parait que le traitement multimodal est plus pourvoyeur de toxicité
notamment génito-urinaire.Numéro (Pour les thèses) : M4262020 Président : HADADI.K Rapporteur : EL MAYANY.M Juge : MAHFOUD.T Juge : ANDALOUSSI.S Juge : EL KACEMI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4262020 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4262020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M4262020URLTRAITEMENT NON CHIRURGICAL DE L’HEPATOCARCINOME / ABDELMOUGHIT CHAOUQI
Titre : TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DE L’HEPATOCARCINOME Type de document : thèse Auteurs : ABDELMOUGHIT CHAOUQI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATOCARCINOME RADIOFREQUENCE CHIMIOTHERAPIE HORMONOTHERAPIE THERAPIES REGIONALES. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Devant la fréquence des hépatocarcinomes non opérables, le traitement non chirurgical s’impose comme une bonne alternative à la chirurgie.
Matériel et méthode :
Nous rapportons les résultats du traitement non chirurgical du CHC au service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV durant ces 5 dernières années (2005 à 2009),
Résultats :
Durant les 5 dernières années 33 patients ont été hospitalisés au service pour CHC. Le taux de CHC résecables est de 30%.Le taux de CHC non résecables est de 70% :10 patients traités par chirurgie.11 patients ont été traités par radiofréquence .7patients par traitement médical : 5 patients par tamoxifene, 2 patients par sorafenib. 5 abstentions thérapeutiques.
Discussion :
La thermothérapie par radiofréquence est un traitement curatif du CHC non résecable.. la radiofréquence représente 47% du traitement non chirurgical dans notre étude . la radioembolisation,le sorafenib, la chimioembolisation peuvent être proposés avec une selection judicieuse des patients pour des résultats meilleurs.
Conclusion :
La destruction par radiofréquence semble être la meilleure alternative au traitement des CHC non opérables du foie.toutefois les autres traitements palliatifs doivent être prise en consideration.
Numéro (Pour les thèses) : M2082009 Président : SAIFEDDINE ALKANDREY Rapporteur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOUJ Juge : ISMAIL SASSENOU TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DE L’HEPATOCARCINOME [thèse] / ABDELMOUGHIT CHAOUQI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATOCARCINOME RADIOFREQUENCE CHIMIOTHERAPIE HORMONOTHERAPIE THERAPIES REGIONALES. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Devant la fréquence des hépatocarcinomes non opérables, le traitement non chirurgical s’impose comme une bonne alternative à la chirurgie.
Matériel et méthode :
Nous rapportons les résultats du traitement non chirurgical du CHC au service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV durant ces 5 dernières années (2005 à 2009),
Résultats :
Durant les 5 dernières années 33 patients ont été hospitalisés au service pour CHC. Le taux de CHC résecables est de 30%.Le taux de CHC non résecables est de 70% :10 patients traités par chirurgie.11 patients ont été traités par radiofréquence .7patients par traitement médical : 5 patients par tamoxifene, 2 patients par sorafenib. 5 abstentions thérapeutiques.
Discussion :
La thermothérapie par radiofréquence est un traitement curatif du CHC non résecable.. la radiofréquence représente 47% du traitement non chirurgical dans notre étude . la radioembolisation,le sorafenib, la chimioembolisation peuvent être proposés avec une selection judicieuse des patients pour des résultats meilleurs.
Conclusion :
La destruction par radiofréquence semble être la meilleure alternative au traitement des CHC non opérables du foie.toutefois les autres traitements palliatifs doivent être prise en consideration.
Numéro (Pour les thèses) : M2082009 Président : SAIFEDDINE ALKANDREY Rapporteur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOUJ Juge : ISMAIL SASSENOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2082009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible