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INTERET DE L'IRM DANS LES SUPPURATIONS ANOPERINEALES DE LA MALADIE DE CROHN / SEDDIK ASMAE
Titre : INTERET DE L'IRM DANS LES SUPPURATIONS ANOPERINEALES DE LA MALADIE DE CROHN Type de document : thèse Auteurs : SEDDIK ASMAE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CROHN PERINEE FISTULE ABCES IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique qui touche l’ensemble du tractus digestif. Les manifestations anopérinéales de la maladie de Crohn ont une évolution chronique récidivante et un retentissement majeur sur la qualité de vie des patients, posant ainsi un problème de prise en charge médicochirurgicale difficile. La prévalence des suppurations anopérinéales de la maladie de crohn est estimée entre 30% et 50%. L’examen proctologique ne permet pas une étude des suppurations périnéales profondes et des trajets fistuleux complexes. Ce travail étudie l’intérêt de l’IRM dans cette indication.
Méthodes :
Entre Janvier 2006 et Avril 2008 : 06 patients atteints de maladie de Crohn avec lésions périnéales récidivante et complexes ont eu une IRM à 1.5 Tesla du périnée, en coupes axiales et coronales en pondération T1 sans et avec gadolinium et en pondération T2 sans et avec suppression de la graisse.
Résultats :
L’IRM a détecté 13 fistules, dont 6 qui n’avaient pas été suspectées cliniquement ; une seule fistule a été diagnostiquée chez 2 patients (33%), deux fistules chez 1 patients (17%) et trois fistules chez les 3 derniers (50%). Le trajet fistuleux était : superficiel (2 fistules), intersphinctérien (2 fistules), transphinctérien (6 fistules) et suprasphinctérien (3fistules). L’IRM a permis la détection de trois fistules chez un patient ayant une sténose anale, et elle a objectivé deux fistules borgnes alimentant des abcès profonds non suspectés cliniquement.
Trois abcès ont été détectés en IRM chez trois patients dont deux n’étaient pas suspectés cliniquement. Un abcès de siège supralévatorien, le deuxième de siège intersphinctérien et le dernier infralévatorien communiquant en fer à cheval.
Conclusion :
L’IRM est capable de détecter les trajets fistuleux dans leur totalité, de mettre en évidence et de localiser les abcès. Elle apparaît comme complément non agressif et fiable à l’examen proctologique dans la maladie de Crohn périnéale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432008 Président : AJANA ALI Directeur : BOUKLATA SALWA Juge : AJANA FATIMA ZOHRA Juge : RAISS MOHAMED INTERET DE L'IRM DANS LES SUPPURATIONS ANOPERINEALES DE LA MALADIE DE CROHN [thèse] / SEDDIK ASMAE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CROHN PERINEE FISTULE ABCES IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique qui touche l’ensemble du tractus digestif. Les manifestations anopérinéales de la maladie de Crohn ont une évolution chronique récidivante et un retentissement majeur sur la qualité de vie des patients, posant ainsi un problème de prise en charge médicochirurgicale difficile. La prévalence des suppurations anopérinéales de la maladie de crohn est estimée entre 30% et 50%. L’examen proctologique ne permet pas une étude des suppurations périnéales profondes et des trajets fistuleux complexes. Ce travail étudie l’intérêt de l’IRM dans cette indication.
Méthodes :
Entre Janvier 2006 et Avril 2008 : 06 patients atteints de maladie de Crohn avec lésions périnéales récidivante et complexes ont eu une IRM à 1.5 Tesla du périnée, en coupes axiales et coronales en pondération T1 sans et avec gadolinium et en pondération T2 sans et avec suppression de la graisse.
Résultats :
L’IRM a détecté 13 fistules, dont 6 qui n’avaient pas été suspectées cliniquement ; une seule fistule a été diagnostiquée chez 2 patients (33%), deux fistules chez 1 patients (17%) et trois fistules chez les 3 derniers (50%). Le trajet fistuleux était : superficiel (2 fistules), intersphinctérien (2 fistules), transphinctérien (6 fistules) et suprasphinctérien (3fistules). L’IRM a permis la détection de trois fistules chez un patient ayant une sténose anale, et elle a objectivé deux fistules borgnes alimentant des abcès profonds non suspectés cliniquement.
Trois abcès ont été détectés en IRM chez trois patients dont deux n’étaient pas suspectés cliniquement. Un abcès de siège supralévatorien, le deuxième de siège intersphinctérien et le dernier infralévatorien communiquant en fer à cheval.
Conclusion :
L’IRM est capable de détecter les trajets fistuleux dans leur totalité, de mettre en évidence et de localiser les abcès. Elle apparaît comme complément non agressif et fiable à l’examen proctologique dans la maladie de Crohn périnéale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432008 Président : AJANA ALI Directeur : BOUKLATA SALWA Juge : AJANA FATIMA ZOHRA Juge : RAISS MOHAMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1432008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible TITRE L’ENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE DANS LES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE / CHARIBA IBTISSAM
Titre : TITRE L’ENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE DANS LES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE Type de document : thèse Auteurs : CHARIBA IBTISSAM, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE CARCINOME EPIDERMOÏDE CAVITE BUCCALE, TOMODENSITOMETRIE IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE IMAGERIE HYBRIDE MANDIBULECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’envahissement de la mandibule peut se faire à des stades différents de l’évolution du cancer de la cavité buccale initiale, en fonction de sa localisation.
L’Objectif de notre travail est de déterminer la place de l’imagerie dans l’évaluation de l’atteinte mandibulaire des cancers de la cavité buccale.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 17 patients colligés sur 3 ans (2006-2009). Ces patients avaient un cancer de la cavité buccale avec suspicion clinique, radiologique (radiographie panoramique dentaire et tomodensitométrie) ou per-opératoire d’envahissement mandibulaire. Tous les patients ont eu une mandibulectomie segmentaire interruptrice ou conservatrice.
Résultats : Dans notre série, l’appréciation globale de l’envahissement mandibulaire, révèle un taux d’erreur de 41%. En effet, le taux de résection mandibulaire sans envahissement histologique est très élevé (59%) ce qui concorde avec les données de la littérature (33 à 75 %) et montre la difficulté à poser un diagnostic précis.
Discussion
L’atteinte osseuse est facilement suspectée par l'examen tomodensitométrique trop souvent suspecté, mais pas assez écarté. Les faux positifs étant essentiellement dus aux artéfacts causés par les irrégularités alvéolaires dentaires ou des infections péri-apicales et périodontales. La combinaison des examens radiologiques est indiscutable et reste le moyen le plus sûr pour la détection de cette atteinte. Malgré des progrès certains, aucune méthode d’imagerie ne permet une sensibilité et une spécificité à 100%.
Conclusion : L’examen clinique, l’imagerie et l’examen per-opératoire sont d’un apport capital dans l’évaluation de cette atteinte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922010 Président : MOHAMMED KZADRI Directeur : ABDELILLAH OUJILAL Juge : MOHAMMED BOULAICH Juge : MOHAMMED JIDDANE TITRE L’ENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE DANS LES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE [thèse] / CHARIBA IBTISSAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE CARCINOME EPIDERMOÏDE CAVITE BUCCALE, TOMODENSITOMETRIE IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE IMAGERIE HYBRIDE MANDIBULECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’envahissement de la mandibule peut se faire à des stades différents de l’évolution du cancer de la cavité buccale initiale, en fonction de sa localisation.
L’Objectif de notre travail est de déterminer la place de l’imagerie dans l’évaluation de l’atteinte mandibulaire des cancers de la cavité buccale.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 17 patients colligés sur 3 ans (2006-2009). Ces patients avaient un cancer de la cavité buccale avec suspicion clinique, radiologique (radiographie panoramique dentaire et tomodensitométrie) ou per-opératoire d’envahissement mandibulaire. Tous les patients ont eu une mandibulectomie segmentaire interruptrice ou conservatrice.
Résultats : Dans notre série, l’appréciation globale de l’envahissement mandibulaire, révèle un taux d’erreur de 41%. En effet, le taux de résection mandibulaire sans envahissement histologique est très élevé (59%) ce qui concorde avec les données de la littérature (33 à 75 %) et montre la difficulté à poser un diagnostic précis.
Discussion
L’atteinte osseuse est facilement suspectée par l'examen tomodensitométrique trop souvent suspecté, mais pas assez écarté. Les faux positifs étant essentiellement dus aux artéfacts causés par les irrégularités alvéolaires dentaires ou des infections péri-apicales et périodontales. La combinaison des examens radiologiques est indiscutable et reste le moyen le plus sûr pour la détection de cette atteinte. Malgré des progrès certains, aucune méthode d’imagerie ne permet une sensibilité et une spécificité à 100%.
Conclusion : L’examen clinique, l’imagerie et l’examen per-opératoire sont d’un apport capital dans l’évaluation de cette atteinte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922010 Président : MOHAMMED KZADRI Directeur : ABDELILLAH OUJILAL Juge : MOHAMMED BOULAICH Juge : MOHAMMED JIDDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1922010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible