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Titre : INTERET DE L'IRM DANS LES SUPPURATIONS ANOPERINEALES DE LA MALADIE DE CROHN Type de document : thèse Auteurs : SEDDIK ASMAE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CROHN PERINEE FISTULE ABCES IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique qui touche l’ensemble du tractus digestif. Les manifestations anopérinéales de la maladie de Crohn ont une évolution chronique récidivante et un retentissement majeur sur la qualité de vie des patients, posant ainsi un problème de prise en charge médicochirurgicale difficile. La prévalence des suppurations anopérinéales de la maladie de crohn est estimée entre 30% et 50%. L’examen proctologique ne permet pas une étude des suppurations périnéales profondes et des trajets fistuleux complexes. Ce travail étudie l’intérêt de l’IRM dans cette indication.
Méthodes :
Entre Janvier 2006 et Avril 2008 : 06 patients atteints de maladie de Crohn avec lésions périnéales récidivante et complexes ont eu une IRM à 1.5 Tesla du périnée, en coupes axiales et coronales en pondération T1 sans et avec gadolinium et en pondération T2 sans et avec suppression de la graisse.
Résultats :
L’IRM a détecté 13 fistules, dont 6 qui n’avaient pas été suspectées cliniquement ; une seule fistule a été diagnostiquée chez 2 patients (33%), deux fistules chez 1 patients (17%) et trois fistules chez les 3 derniers (50%). Le trajet fistuleux était : superficiel (2 fistules), intersphinctérien (2 fistules), transphinctérien (6 fistules) et suprasphinctérien (3fistules). L’IRM a permis la détection de trois fistules chez un patient ayant une sténose anale, et elle a objectivé deux fistules borgnes alimentant des abcès profonds non suspectés cliniquement.
Trois abcès ont été détectés en IRM chez trois patients dont deux n’étaient pas suspectés cliniquement. Un abcès de siège supralévatorien, le deuxième de siège intersphinctérien et le dernier infralévatorien communiquant en fer à cheval.
Conclusion :
L’IRM est capable de détecter les trajets fistuleux dans leur totalité, de mettre en évidence et de localiser les abcès. Elle apparaît comme complément non agressif et fiable à l’examen proctologique dans la maladie de Crohn périnéale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432008 Président : AJANA ALI Directeur : BOUKLATA SALWA Juge : AJANA FATIMA ZOHRA Juge : RAISS MOHAMED INTERET DE L'IRM DANS LES SUPPURATIONS ANOPERINEALES DE LA MALADIE DE CROHN [thèse] / SEDDIK ASMAE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CROHN PERINEE FISTULE ABCES IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique qui touche l’ensemble du tractus digestif. Les manifestations anopérinéales de la maladie de Crohn ont une évolution chronique récidivante et un retentissement majeur sur la qualité de vie des patients, posant ainsi un problème de prise en charge médicochirurgicale difficile. La prévalence des suppurations anopérinéales de la maladie de crohn est estimée entre 30% et 50%. L’examen proctologique ne permet pas une étude des suppurations périnéales profondes et des trajets fistuleux complexes. Ce travail étudie l’intérêt de l’IRM dans cette indication.
Méthodes :
Entre Janvier 2006 et Avril 2008 : 06 patients atteints de maladie de Crohn avec lésions périnéales récidivante et complexes ont eu une IRM à 1.5 Tesla du périnée, en coupes axiales et coronales en pondération T1 sans et avec gadolinium et en pondération T2 sans et avec suppression de la graisse.
Résultats :
L’IRM a détecté 13 fistules, dont 6 qui n’avaient pas été suspectées cliniquement ; une seule fistule a été diagnostiquée chez 2 patients (33%), deux fistules chez 1 patients (17%) et trois fistules chez les 3 derniers (50%). Le trajet fistuleux était : superficiel (2 fistules), intersphinctérien (2 fistules), transphinctérien (6 fistules) et suprasphinctérien (3fistules). L’IRM a permis la détection de trois fistules chez un patient ayant une sténose anale, et elle a objectivé deux fistules borgnes alimentant des abcès profonds non suspectés cliniquement.
Trois abcès ont été détectés en IRM chez trois patients dont deux n’étaient pas suspectés cliniquement. Un abcès de siège supralévatorien, le deuxième de siège intersphinctérien et le dernier infralévatorien communiquant en fer à cheval.
Conclusion :
L’IRM est capable de détecter les trajets fistuleux dans leur totalité, de mettre en évidence et de localiser les abcès. Elle apparaît comme complément non agressif et fiable à l’examen proctologique dans la maladie de Crohn périnéale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432008 Président : AJANA ALI Directeur : BOUKLATA SALWA Juge : AJANA FATIMA ZOHRA Juge : RAISS MOHAMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1432008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : Schwannome périnéal : à propos d’un cas. Type de document : thèse Auteurs : BOUJIDA Sarah, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Schwannome Périnée Tumeur nerveuse histologie énucleation Résumé : Le schwannome est une tumeur nerveuse qui se développe au dépend des cellules des gaines nerveuses de Schwann. Il est le plus souvent isolé mais parfois s’intègre dans la neurofibromatose de type 2 ou une schwannomatose. Sa localisation périnéale est exceptionnelle et est rarement rapporté dans la littérature.
A propos d’un cas, nous avons essayé à travers une revue de la littérature de mettre en relief les principales caractéristiques de cette tumeur.
Le cas concernait un homme âgé de 62 ans, qui présentait une masse périnéale indolore à proximité du sphincter anal, sans signes fonctionnelles associés.
Bien que l’IRM soit l’examen de référence, elle n’a pas été réalisé. La TDM a retrouvé une masse arrondie bien délimitée, avec une composante kystique et un rehaussement partiel après injection du produit de contraste.
Après discussion concertée devant le doute diagnostic, une exérèse chirurgicale complète a été proposer afin de soulager le patient et de faire le diagnostic histologique. L’anatomopathologie a rapporté un schwannome avec à l’immunohistochimie une positivité du marquage par la protéine S-100. Les suites opératoires étaient simples.
Devant le polymorphisme clinique de ces tumeurs, une démarche diagnostique standardisée paraît donc indispensable.
La chirurgie représente l’essentiel du traitement, une excision complète est importante dans le but d’éviter les récidives. Une dissection prudente est nécessaire dans ce genre de localisation afin de préserver le patient d’une éventuelle incontinence anale. La voie d’abord dépend de la topographie de la tumeur et des rapports avec les structures adjacentes.
Le pronostic dépend du type histologique de la lésion, il est bon dans les formes bénignes et imprévisible dans les formes malignes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3112016 Président : AHLLAT.M Directeur : ERRABIH.F Juge : SABBAH.F Juge : HRORA.A Schwannome périnéal : à propos d’un cas. [thèse] / BOUJIDA Sarah, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Schwannome Périnée Tumeur nerveuse histologie énucleation Résumé : Le schwannome est une tumeur nerveuse qui se développe au dépend des cellules des gaines nerveuses de Schwann. Il est le plus souvent isolé mais parfois s’intègre dans la neurofibromatose de type 2 ou une schwannomatose. Sa localisation périnéale est exceptionnelle et est rarement rapporté dans la littérature.
A propos d’un cas, nous avons essayé à travers une revue de la littérature de mettre en relief les principales caractéristiques de cette tumeur.
Le cas concernait un homme âgé de 62 ans, qui présentait une masse périnéale indolore à proximité du sphincter anal, sans signes fonctionnelles associés.
Bien que l’IRM soit l’examen de référence, elle n’a pas été réalisé. La TDM a retrouvé une masse arrondie bien délimitée, avec une composante kystique et un rehaussement partiel après injection du produit de contraste.
Après discussion concertée devant le doute diagnostic, une exérèse chirurgicale complète a été proposer afin de soulager le patient et de faire le diagnostic histologique. L’anatomopathologie a rapporté un schwannome avec à l’immunohistochimie une positivité du marquage par la protéine S-100. Les suites opératoires étaient simples.
Devant le polymorphisme clinique de ces tumeurs, une démarche diagnostique standardisée paraît donc indispensable.
La chirurgie représente l’essentiel du traitement, une excision complète est importante dans le but d’éviter les récidives. Une dissection prudente est nécessaire dans ce genre de localisation afin de préserver le patient d’une éventuelle incontinence anale. La voie d’abord dépend de la topographie de la tumeur et des rapports avec les structures adjacentes.
Le pronostic dépend du type histologique de la lésion, il est bon dans les formes bénignes et imprévisible dans les formes malignes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3112016 Président : AHLLAT.M Directeur : ERRABIH.F Juge : SABBAH.F Juge : HRORA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3112016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3112016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
