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ETUDE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’INFECTION NEONATALE BACTERIENNE PRECOCE : Recommandations et illustrations / Sara SABBAR 

Public ISBD Titre : ETUDE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’INFECTION NEONATALE BACTERIENNE PRECOCE : Recommandations et illustrations Type de document : thèse Auteurs : Sara SABBAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : infection néonatale bactérienne précoce  protéine C-réactive  hémoculture  antibiothérapie  prévention  early-onset neonatal sepsis  C reactive-protein  blood culture  antibiotic  التعفن البكتيري عند الاطفال حديثي الولادة  البروتين سي التفاعلي  زرع الدم  العلاج بالمضاضات الحيوية  الوقاية therapy  prevention Résumé : L’infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une urgence médicale qui demeure un problème de santé publique préoccupant par sa fréquence et par son taux de mortalité. La transmission de l’infection se fait de la mère au fœtus avant ou lors de l’accouchement. Les signes cliniques de l’INBP sont inconstants et non spécifiques. Par conséquent, le diagnostic positif est basé sur une association d’arguments anamnestiques, cliniques et biologiques. Ce mémoire de thèse détaille les facteurs de risque, les aspects cliniques et biologiques de l’INBP ainsi que la prise en charge selon les cas. Ce travail est également alimenté d’illustrations, de cas cliniques et de recommandations pour renforcer les notions théoriques et pratiques. Les protocoles thérapeutiques sont adaptés aux données épidémiologiques du Maroc. Nous insistons sur 1) assurer un dépistage du portage vaginal asymptomatique du SGB chez toute femme enceinte entre 34 – 38 SA avec une antibiothérapie adéquate en cas d’isolement du germe ; 2) assurer une surveillance purement clinique dans les services de maternité de chaque nouveau-né asymptomatique suspect d’INBP mais sans critères infectieux majeurs ; 3) considérer tout nouveau-né qui va mal comme infecté jusqu’à preuve de contraire et démarrer sans délai l’antibiothérapie probabiliste adéquate ; 4) respecter les règles de prescription des antibiotiques pour éviter les complications à court et à long terme de l’antibiothérapie précoce et abusive dans la période néonatale ; 5) intégrer la prise en charge psychologique et le soutien des parents dans la prise en charge des INBP ; 6) assurer une surveillance à long terme du nouveau-né afin de guetter les complications de l’INBP et de l’antibiothérapie précoce abusive et/ou prolongée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2972022 Président : Aïcha KHARBACH Directeur : Amina BARKAT Juge : Amale HASSANI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Houssain TLIGUI ETUDE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’INFECTION NEONATALE BACTERIENNE PRECOCE : Recommandations et illustrations [thèse] / Sara SABBAR, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : infection néonatale bactérienne précoce  protéine C-réactive  hémoculture  antibiothérapie  prévention  early-onset neonatal sepsis  C reactive-protein  blood culture  antibiotic  التعفن البكتيري عند الاطفال حديثي الولادة  البروتين سي التفاعلي  زرع الدم  العلاج بالمضاضات الحيوية  الوقاية therapy  prevention Résumé : L’infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une urgence médicale qui demeure un problème de santé publique préoccupant par sa fréquence et par son taux de mortalité. La transmission de l’infection se fait de la mère au fœtus avant ou lors de l’accouchement. Les signes cliniques de l’INBP sont inconstants et non spécifiques. Par conséquent, le diagnostic positif est basé sur une association d’arguments anamnestiques, cliniques et biologiques. Ce mémoire de thèse détaille les facteurs de risque, les aspects cliniques et biologiques de l’INBP ainsi que la prise en charge selon les cas. Ce travail est également alimenté d’illustrations, de cas cliniques et de recommandations pour renforcer les notions théoriques et pratiques. Les protocoles thérapeutiques sont adaptés aux données épidémiologiques du Maroc. Nous insistons sur 1) assurer un dépistage du portage vaginal asymptomatique du SGB chez toute femme enceinte entre 34 – 38 SA avec une antibiothérapie adéquate en cas d’isolement du germe ; 2) assurer une surveillance purement clinique dans les services de maternité de chaque nouveau-né asymptomatique suspect d’INBP mais sans critères infectieux majeurs ; 3) considérer tout nouveau-né qui va mal comme infecté jusqu’à preuve de contraire et démarrer sans délai l’antibiothérapie probabiliste adéquate ; 4) respecter les règles de prescription des antibiotiques pour éviter les complications à court et à long terme de l’antibiothérapie précoce et abusive dans la période néonatale ; 5) intégrer la prise en charge psychologique et le soutien des parents dans la prise en charge des INBP ; 6) assurer une surveillance à long terme du nouveau-né afin de guetter les complications de l’INBP et de l’antibiothérapie précoce abusive et/ou prolongée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2972022 Président : Aïcha KHARBACH Directeur : Amina BARKAT Juge : Amale HASSANI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Houssain TLIGUI

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M2972022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible

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LA VALEUR DE LA CRP COMME FACTEUR PREDICTIF DES FISTULES ANASTOMOTIQUES DANS LA CHIRURGIE COLORECTALE / El Mehdi MADANI

Public ISBD Titre : LA VALEUR DE LA CRP COMME FACTEUR PREDICTIF DES FISTULES ANASTOMOTIQUES DANS LA CHIRURGIE COLORECTALE Type de document : thèse Auteurs : El Mehdi MADANI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule anastomotique  Protéine C-réactive  Chirurgie colorectale  Cancers Résumé : Introduction Lexbutcdexcettexétudexestxd’évaluerxl’intérêtxdexsuivrexlaxcinétiquexdexlaxProtéinexCréactive (CRP) postopératoirexcommexapproche pour suspecter une éventuelle fistule anastomotique et d’essayer d’établir un seuil optimal à forte sensibilité et valeur prédictive négative en matière de chirurgie colorectal. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été menée dans la clinique chirurgical “C” de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, au niveau de CHU à Rabat, sur une période globale de 48 mois, entre Janvier 2018 et Décembre 2022. Nousxavonsxinclusxtousxlesxpatientsxconsécutifsxopérésxd’une chirurgiexcolorectalexélectivexavecxrétablissementximmédiatxdexlaxcontinuité. Nousxavons enregistréxl’ensemblexdesxfistulesxanastomotiques. Pourxtousxlesxpatients, nousxavons recueillixlesxrésultatsxdisponiblesxdexlaxCRPxduxdeuxièmexetxduxquatrièmexjourx postopératoires. Laxprécisionxdiagnostiquexdexcesxparamètresxaxétéxétudiée. Résultats Il ressort de cette étude portant sur 138 patients que 5 d’entre eux (3,6 %) ont développé une fistule anastomotique. Les taux sériques de CRP mesurés au quatrième jour postopératoire étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de fistules anastomotiques par rapport à ceux sans complications. L’analyse a montré que la meilleure précision diagnostique pour prédire la fistule anastomotique a été obtenue avec un taux de CRP au quatrième jour postopératoire inférieur à 150 mg/l. Conclusion La CRP à J4 inférieur à 150 mg/l et une cinétique en baisse sontxefficacesxpourxéliminerxle diagnosticxdexfistulexanastomotiquexetxconstitueraientxdexbonsxcritèresxdexsortiexaprès chirurgiexcolorectalexélective. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4822023 Président : Abdelmalek HRORA Directeur : Youness BAKALI Juge : Mohammed RAISS Juge : Hamza ELHAMZAOUI LA VALEUR DE LA CRP COMME FACTEUR PREDICTIF DES FISTULES ANASTOMOTIQUES DANS LA CHIRURGIE COLORECTALE [thèse] / El Mehdi MADANI, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule anastomotique  Protéine C-réactive  Chirurgie colorectale  Cancers Résumé : Introduction Lexbutcdexcettexétudexestxd’évaluerxl’intérêtxdexsuivrexlaxcinétiquexdexlaxProtéinexCréactive (CRP) postopératoirexcommexapproche pour suspecter une éventuelle fistule anastomotique et d’essayer d’établir un seuil optimal à forte sensibilité et valeur prédictive négative en matière de chirurgie colorectal. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été menée dans la clinique chirurgical “C” de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, au niveau de CHU à Rabat, sur une période globale de 48 mois, entre Janvier 2018 et Décembre 2022. Nousxavonsxinclusxtousxlesxpatientsxconsécutifsxopérésxd’une chirurgiexcolorectalexélectivexavecxrétablissementximmédiatxdexlaxcontinuité. Nousxavons enregistréxl’ensemblexdesxfistulesxanastomotiques. Pourxtousxlesxpatients, nousxavons recueillixlesxrésultatsxdisponiblesxdexlaxCRPxduxdeuxièmexetxduxquatrièmexjourx postopératoires. Laxprécisionxdiagnostiquexdexcesxparamètresxaxétéxétudiée. Résultats Il ressort de cette étude portant sur 138 patients que 5 d’entre eux (3,6 %) ont développé une fistule anastomotique. Les taux sériques de CRP mesurés au quatrième jour postopératoire étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de fistules anastomotiques par rapport à ceux sans complications. L’analyse a montré que la meilleure précision diagnostique pour prédire la fistule anastomotique a été obtenue avec un taux de CRP au quatrième jour postopératoire inférieur à 150 mg/l. Conclusion La CRP à J4 inférieur à 150 mg/l et une cinétique en baisse sontxefficacesxpourxéliminerxle diagnosticxdexfistulexanastomotiquexetxconstitueraientxdexbonsxcritèresxdexsortiexaprès chirurgiexcolorectalexélective. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4822023 Président : Abdelmalek HRORA Directeur : Youness BAKALI Juge : Mohammed RAISS Juge : Hamza ELHAMZAOUI

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M4822023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible