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8 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'thrombolyse' 
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Titre : ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, DELAI PREHOSPITALIER ET ETAT DE CONNAISSANCES AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : Ahmed KHARBACH, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral ischémique délai préhospitalier thrombolyse niveau de connaissances facteurs de risque signes d’alerte ischemic stroke prehospital delay thrombolysis knowledge level risk factors warning signs السكتة الدماغية الإفقارية مدة قبل دخول المستش زف علاج التخ رت مستوى المعرفة عوامل
الخطر العلامات التحذيريةRésumé : Accident vasculaire cérébral ischémique : Profil épidémiologique, délai préhospitalier et état de connaissances au Maroc
KHARBACH Ahmed
L’incidence de l’accident vasculaire cérébral (AVC) ne cesse d'augmenter dans les pays en développement, y compris la région de l’Afrique du nord.
Le premier volet de la thèse a mis le focus sur l’évaluation, par une revue systématique des études réalisées entre 2009 et 2018, le profil épidémiologique de l’AVC ischémique (AVCI) au Maroc. Cette revue a révélé que l’AVCI touchent de plus en plus la population jeune avec une prédominance masculine, ainsi qu’un long délai préhospitalier et une faible proportion de patients thrombolysés, indiquant la nécessité d’approfondir les investigations sur les déterminants qui influencent l’accès des patients atteints d’AVCI aux structures hospitalières au Maroc.
Le deuxième travail a été dédié à estimer le délai préhospitalier et à identifier les facteurs influençant le retard dans l’arrivée au service des urgences du Centre Hospitalier Régional Souss Massa. Le temps préhospitalier médian était de 6 heures (IQR, 4-16). Les comportements des patients, les connaissances du témoin et l'admission directe sont des facteurs modifiables potentiellement utiles pour réduire le délai préhospitalier, et par conséquent augmenter les taux de mise en oeuvre des thérapies de reperfusion.
Le troisième volet de thèse a mis l’accent sur l’évaluation du niveau de connaissances de la population fréquentant cinq centres de santé urbains de la ville d’Agadir en matière de l’AVC. L’hypertension artérielle (55,7 %), la dépression et le stress (48,8 %) étaient les facteurs de risque les plus connus. La faiblesse soudaine du visage, des bras ou des jambes (37,3 %) était le principal signe d'alerte cité par les participants. Des programmes d’éducation et de sensibilisation de proximité s’avèrent nécessaires tout en ciblant les personnes les moins instruites et la population résidante dans le milieu rural, dans le but d’ancrer des comportements préventifs et des actions adéquates et urgentes en cas de survenue des signes d’alerte de l’AVC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0172021 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Rachid RAZINE Juge : Majdouline OBTEL Juge : Elarbi BOUAITI Juge : Naima ABDA ;Tarik DENDANE; Jehanne AASFARA ; Smail CHADLI ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, DELAI PREHOSPITALIER ET ETAT DE CONNAISSANCES AU MAROC [thèse] / Ahmed KHARBACH, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Accident vasculaire cérébral ischémique délai préhospitalier thrombolyse niveau de connaissances facteurs de risque signes d’alerte ischemic stroke prehospital delay thrombolysis knowledge level risk factors warning signs السكتة الدماغية الإفقارية مدة قبل دخول المستش زف علاج التخ رت مستوى المعرفة عوامل
الخطر العلامات التحذيريةRésumé : Accident vasculaire cérébral ischémique : Profil épidémiologique, délai préhospitalier et état de connaissances au Maroc
KHARBACH Ahmed
L’incidence de l’accident vasculaire cérébral (AVC) ne cesse d'augmenter dans les pays en développement, y compris la région de l’Afrique du nord.
Le premier volet de la thèse a mis le focus sur l’évaluation, par une revue systématique des études réalisées entre 2009 et 2018, le profil épidémiologique de l’AVC ischémique (AVCI) au Maroc. Cette revue a révélé que l’AVCI touchent de plus en plus la population jeune avec une prédominance masculine, ainsi qu’un long délai préhospitalier et une faible proportion de patients thrombolysés, indiquant la nécessité d’approfondir les investigations sur les déterminants qui influencent l’accès des patients atteints d’AVCI aux structures hospitalières au Maroc.
Le deuxième travail a été dédié à estimer le délai préhospitalier et à identifier les facteurs influençant le retard dans l’arrivée au service des urgences du Centre Hospitalier Régional Souss Massa. Le temps préhospitalier médian était de 6 heures (IQR, 4-16). Les comportements des patients, les connaissances du témoin et l'admission directe sont des facteurs modifiables potentiellement utiles pour réduire le délai préhospitalier, et par conséquent augmenter les taux de mise en oeuvre des thérapies de reperfusion.
Le troisième volet de thèse a mis l’accent sur l’évaluation du niveau de connaissances de la population fréquentant cinq centres de santé urbains de la ville d’Agadir en matière de l’AVC. L’hypertension artérielle (55,7 %), la dépression et le stress (48,8 %) étaient les facteurs de risque les plus connus. La faiblesse soudaine du visage, des bras ou des jambes (37,3 %) était le principal signe d'alerte cité par les participants. Des programmes d’éducation et de sensibilisation de proximité s’avèrent nécessaires tout en ciblant les personnes les moins instruites et la population résidante dans le milieu rural, dans le but d’ancrer des comportements préventifs et des actions adéquates et urgentes en cas de survenue des signes d’alerte de l’AVC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0172021 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Rachid RAZINE Juge : Majdouline OBTEL Juge : Elarbi BOUAITI Juge : Naima ABDA ;Tarik DENDANE; Jehanne AASFARA ; Smail CHADLI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0172021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2021 Disponible Documents numériques
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Titre : INFRACTUS DU MYOCARDE: PRISE EN CHARGE ET COMPLICATIONS Type de document : thèse Auteurs : IDRISSI ALAA ABOUELFETH, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infarctus du myocarde Angioplastie Thrombolyse Syndrome coronaire aigu Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail bibliographique a pour objectif de mettre l’accent sur les modes de prise en charge et les complications de l’infarctus du myocarde.
L'infarctus du myocarde correspond à une nécrose ischémique du muscle cardiaque, secondaire à une athérothrombose coronaire aigue. Son diagnostic repose essentiellement sur l'association d'une douleur angineuse prolongée et de modifications électrocardiographiques et biologiques (enzymes cardiaques).
La prise en charge de l'infarctus du myocarde consiste à la mise en route d'un traitement de reperfusion coronaire en urgence, soit par thrombolyse (surtout en préhospitalier), soit par angioplastie (avec ou sans stent), tout en respectant les contre-indications de chaque technique. Le traitement médicamenteux adjuvant institué dès la phase aigue regroupe: les antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel et inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa), l’héparine, les dérivés nitrés, les bêtabloquants (ou les inhibiteurs calciques en cas de contre- indication), et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II en cas d’intolérance).
L’addition des statines, parfois des antivitamine K, et surtout la correction et le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire, font partie des mesures essentielles de prévention secondaire post-infarctus. Cependant, certains patients nécessitent une réadaptation cardiaque à l’effort dans des centres spécialisés. En outre, la thérapie cellulaire utilisant la greffe de myoblastes autologues ou de cellules souches sanguines dans la zone lésée, pourrait constituer une perspective d’avenir.
Au Maroc, la prise en charge de l’infarctus du myocarde est possible dans les grandes villes mais avec des difficultés : absence d’un service d’aide médicale urgente, absence et coût onéreux de certains produits (thrombolytiques, anti-GP IIb/IIIa et clopidogrel).
Les complications aigues de l’infarctus du myocarde sont dominées par les complications hémodynamiques (choc cardiogénique, infarctus du ventricule droit et insuffisance cardiaque aigue) et mécaniques (rupture de la paroi libre, rupture du septum interventriculaire et insuffisance mitrale) d’une part, les troubles du rythme (ventriculaire et supraventriculaire) et de la conduction (bloc auriculoventriculaire et dysfonction sinusale) d’autre part. Si les premières sont en rapport avec l’étendue de la nécrose, les secondes ne le sont pas, elles surviennent très précocement et sont responsables de mort subite.
Les complications tardives regroupent l’épanchement péricardique, l’insuffisance cardiaque chronique, la récidive tardive d’infarctus, l’angor résiduel, les anévrismes ventriculaires et le syndrome de Dressler.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0562008 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : TAOUFIK JAMAL Juge : BENZIANE HAMID INFRACTUS DU MYOCARDE: PRISE EN CHARGE ET COMPLICATIONS [thèse] / IDRISSI ALAA ABOUELFETH, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infarctus du myocarde Angioplastie Thrombolyse Syndrome coronaire aigu Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail bibliographique a pour objectif de mettre l’accent sur les modes de prise en charge et les complications de l’infarctus du myocarde.
L'infarctus du myocarde correspond à une nécrose ischémique du muscle cardiaque, secondaire à une athérothrombose coronaire aigue. Son diagnostic repose essentiellement sur l'association d'une douleur angineuse prolongée et de modifications électrocardiographiques et biologiques (enzymes cardiaques).
La prise en charge de l'infarctus du myocarde consiste à la mise en route d'un traitement de reperfusion coronaire en urgence, soit par thrombolyse (surtout en préhospitalier), soit par angioplastie (avec ou sans stent), tout en respectant les contre-indications de chaque technique. Le traitement médicamenteux adjuvant institué dès la phase aigue regroupe: les antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel et inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa), l’héparine, les dérivés nitrés, les bêtabloquants (ou les inhibiteurs calciques en cas de contre- indication), et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II en cas d’intolérance).
L’addition des statines, parfois des antivitamine K, et surtout la correction et le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire, font partie des mesures essentielles de prévention secondaire post-infarctus. Cependant, certains patients nécessitent une réadaptation cardiaque à l’effort dans des centres spécialisés. En outre, la thérapie cellulaire utilisant la greffe de myoblastes autologues ou de cellules souches sanguines dans la zone lésée, pourrait constituer une perspective d’avenir.
Au Maroc, la prise en charge de l’infarctus du myocarde est possible dans les grandes villes mais avec des difficultés : absence d’un service d’aide médicale urgente, absence et coût onéreux de certains produits (thrombolytiques, anti-GP IIb/IIIa et clopidogrel).
Les complications aigues de l’infarctus du myocarde sont dominées par les complications hémodynamiques (choc cardiogénique, infarctus du ventricule droit et insuffisance cardiaque aigue) et mécaniques (rupture de la paroi libre, rupture du septum interventriculaire et insuffisance mitrale) d’une part, les troubles du rythme (ventriculaire et supraventriculaire) et de la conduction (bloc auriculoventriculaire et dysfonction sinusale) d’autre part. Si les premières sont en rapport avec l’étendue de la nécrose, les secondes ne le sont pas, elles surviennent très précocement et sont responsables de mort subite.
Les complications tardives regroupent l’épanchement péricardique, l’insuffisance cardiaque chronique, la récidive tardive d’infarctus, l’angor résiduel, les anévrismes ventriculaires et le syndrome de Dressler.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0562008 Président : ZOUHDI MIMOUN Directeur : TAOUFIK JAMAL Juge : BENZIANE HAMID Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC ELEVATION DU SEGMENT ST AU SERVICE DES URGENCES DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED 5 Type de document : thèse Auteurs : Ichrak BEN ABDALLAH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infarctus du myocarde STEMI Thrombolyse Angioplastie Résumé : Le STEMI représente la manifestation urgente ultime des SCA. Sa prise en charge, véritable
course contre la montre, est bien codifiée par les recommandations et repose essentiellement sur la
re-perfusion urgente.
L’objectif de cette étude est d’analyser les particularités du STEMI dans notre population
par la définition de ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au sein d’un
centre hospitalier universitaire marocain.
Il s’agit d’une étude prospective observationnelle monocentrique, réalisée sur une durée de
06 mois, allant du 1er janvier 2022 jusqu’au 30 juin 2022 et portant sur 56 patients admis pour
PEC de STEMI au service des urgences de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed 5.
Notre enquête montre que parmi les patients atteints, le sexe masculin est prédominant, la
moyenne d’âge des personnes touchées est de 62,6 ans. Concernant les facteurs de risque
cardiovasculaire retrouvés par ordre de prévalence, nous trouvons le diabète 50%, le tabac 42,8%
et la dyslipidémie 42,8%, puis l’HTA en dernier 38,7%.
Cliniquement, le maitre symptôme est la douleur thoracique angineuse typique, qui est
présente chez tous les patients de notre série. Le délai moyen de consultation est de 8,7 heures
après le début des symptômes.
Sur le plan thérapeutique, 78,5% des patients ont reçu une angioplastie primaire comme
procédure de revascularisation, tandis que 10,7% ont bénéficié d’une thrombolyse.
D’après notre étude, le délai moyen d’admission reste relativement long, ne permettant pas
ainsi le traitement dans les délais recommandés, ce qui doit inciter à une plus grande éducation de
la population et au développement des circuits de prise en charge pré-hospitalière.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4302022 Président : Lahcen BELYAMANI Directeur : Saad ZIDOUH Juge : Zouhair LEKHAL Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdedlhamid JIRARI PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC ELEVATION DU SEGMENT ST AU SERVICE DES URGENCES DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED 5 [thèse] / Ichrak BEN ABDALLAH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infarctus du myocarde STEMI Thrombolyse Angioplastie Résumé : Le STEMI représente la manifestation urgente ultime des SCA. Sa prise en charge, véritable
course contre la montre, est bien codifiée par les recommandations et repose essentiellement sur la
re-perfusion urgente.
L’objectif de cette étude est d’analyser les particularités du STEMI dans notre population
par la définition de ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au sein d’un
centre hospitalier universitaire marocain.
Il s’agit d’une étude prospective observationnelle monocentrique, réalisée sur une durée de
06 mois, allant du 1er janvier 2022 jusqu’au 30 juin 2022 et portant sur 56 patients admis pour
PEC de STEMI au service des urgences de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed 5.
Notre enquête montre que parmi les patients atteints, le sexe masculin est prédominant, la
moyenne d’âge des personnes touchées est de 62,6 ans. Concernant les facteurs de risque
cardiovasculaire retrouvés par ordre de prévalence, nous trouvons le diabète 50%, le tabac 42,8%
et la dyslipidémie 42,8%, puis l’HTA en dernier 38,7%.
Cliniquement, le maitre symptôme est la douleur thoracique angineuse typique, qui est
présente chez tous les patients de notre série. Le délai moyen de consultation est de 8,7 heures
après le début des symptômes.
Sur le plan thérapeutique, 78,5% des patients ont reçu une angioplastie primaire comme
procédure de revascularisation, tandis que 10,7% ont bénéficié d’une thrombolyse.
D’après notre étude, le délai moyen d’admission reste relativement long, ne permettant pas
ainsi le traitement dans les délais recommandés, ce qui doit inciter à une plus grande éducation de
la population et au développement des circuits de prise en charge pré-hospitalière.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4302022 Président : Lahcen BELYAMANI Directeur : Saad ZIDOUH Juge : Zouhair LEKHAL Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdedlhamid JIRARI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4302022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4302022URL
Titre : LE SYNDROME CORONARIEN AIGU AVEC SUS DECALAGE DU SEGMENT ST CHEZ LE SUJET AGE DE 75 ANS ET PLUS : QUELLE STRATEGIE THERAPEUTIQUE ? Type de document : thèse Auteurs : TABTI Fatine, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST sujet âgé angioplastie
primaire thrombolyse traitement conservateurRésumé : Introduction : Les patients âgés qui présentent un syndrome coronarien aigu avec sus décalage
du segment ST sont moins susceptibles d'être traités par une stratégie invasive, alors qu'ils sont
exposés à un plus grand risque de mortalité. Existe-t-il un bénéfice à une approche
interventionnelle chez ces patients ?
Matériels et méthodes :
Il s‗agit d‗une étude rétrospective menée sur une période de 3ans, portant sur 55 patients
âgés de 75 ans et plus admis pour un syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST
au service de la cardiologie B divisés en 3 groupes : « angioplastie primaire » « Thrombolyse »
« absence de reperfusion »
L'objectif de l'étude était d’évaluer les différences de morbidité et de Mortalité
hospitalière et à 9mois en fonction de la stratégie thérapeutique adoptée.
Résultats : 15 patients (27,27%) ont bénéficié d‘une angioplastie primaire (groupe
ATL), 11patients (20%) d‘une thrombolyse (groupe TL) et 29 patients (52,73%) ont été traité
médicalement d‘emblée (groupe NR) . Nous avons mis en évidence une différence
significative en terme de mortalité hospitalière entre les 3 groupes en faveur de l‘angioplastie
primaire (0% ATL versus 24 % NR versus 9,1% TL p = 0,038). Les patients du groupe ATL
ont également présenté un taux faible d‘insuffisance cardiaque .Aucune différence concernant
la mortalité à 9mois n‘a été montrée.
Conclusion :
L‘âge chronologique, ne doit pas être un critère exclusif du choix décisionnel de la
stratégie thérapeutique. Une approche pluridisciplinaire centrée sur le patient doit être adoptée
pour améliorer le pronostic du STEMI chez le sujet âgéNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2012023 Directeur : Latifa OUKERRAJ LE SYNDROME CORONARIEN AIGU AVEC SUS DECALAGE DU SEGMENT ST CHEZ LE SUJET AGE DE 75 ANS ET PLUS : QUELLE STRATEGIE THERAPEUTIQUE ? [thèse] / TABTI Fatine, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST sujet âgé angioplastie
primaire thrombolyse traitement conservateurRésumé : Introduction : Les patients âgés qui présentent un syndrome coronarien aigu avec sus décalage
du segment ST sont moins susceptibles d'être traités par une stratégie invasive, alors qu'ils sont
exposés à un plus grand risque de mortalité. Existe-t-il un bénéfice à une approche
interventionnelle chez ces patients ?
Matériels et méthodes :
Il s‗agit d‗une étude rétrospective menée sur une période de 3ans, portant sur 55 patients
âgés de 75 ans et plus admis pour un syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST
au service de la cardiologie B divisés en 3 groupes : « angioplastie primaire » « Thrombolyse »
« absence de reperfusion »
L'objectif de l'étude était d’évaluer les différences de morbidité et de Mortalité
hospitalière et à 9mois en fonction de la stratégie thérapeutique adoptée.
Résultats : 15 patients (27,27%) ont bénéficié d‘une angioplastie primaire (groupe
ATL), 11patients (20%) d‘une thrombolyse (groupe TL) et 29 patients (52,73%) ont été traité
médicalement d‘emblée (groupe NR) . Nous avons mis en évidence une différence
significative en terme de mortalité hospitalière entre les 3 groupes en faveur de l‘angioplastie
primaire (0% ATL versus 24 % NR versus 9,1% TL p = 0,038). Les patients du groupe ATL
ont également présenté un taux faible d‘insuffisance cardiaque .Aucune différence concernant
la mortalité à 9mois n‘a été montrée.
Conclusion :
L‘âge chronologique, ne doit pas être un critère exclusif du choix décisionnel de la
stratégie thérapeutique. Une approche pluridisciplinaire centrée sur le patient doit être adoptée
pour améliorer le pronostic du STEMI chez le sujet âgéNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2012023 Directeur : Latifa OUKERRAJ Réservation
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Titre : THROMBOLYSE DES AVCI PAR LA TENECTEPLASE DANS LE SERVICE DES URGENCES DE L’HMIMV DE RABAT A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : HOUDA EL MIR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOLYSE AVCI TENECTEPLASE Résumé : Introduction
Notre travail consiste à décrire l'intérêt de la thrombolyse dans l'AVC ischémique et la mise en place d'un protocole de prise en charge de l'AVCI au service des urgences de l'HMIMV de Rabat.
Observation
L'observation clinique concerne une patiente âgée de 56 ans, suivie pour une fibrillation auriculaire permanente sous IEC et aspirine, qui a présenté1heure après son hospitalisation une hémiparésie droite, une hypoesthésie et une dysarthrie suivie d'une hémiplégie lourde, la cotation de score de NIHSS était de 13, les examens complémentaires étaient sans anomalie, la patiente a bénéficié d'un bolus IV de 0,1mg/kg de ténectéplase 45min après l'installation de ses symptômes.
La patiente a récupéré son déficit moteur 1h après la thrombolyse et son score de NIHSS était de 10 au bout de 90 min. Une IRM de contrôle réalisée 3h après thrombolyse a objectivé un AVCI récent.
Conclusion
Suite à notre travail, on a pu conclure que l'alerte avec la sensibilisation et l'information de la population à la pathologie neuro-vasculaire, la prise en charge pré hospitalière et hospitalière avec la mobilisation de tout le corps médical (médecins, infirmiers, aide soignants et kinésithérapeutes), en association à la thrombolyse permettent de réduire les délais d'admission et améliorent nettement le pronostic des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : OUHABI.H Juge : JIDAL.M THROMBOLYSE DES AVCI PAR LA TENECTEPLASE DANS LE SERVICE DES URGENCES DE L’HMIMV DE RABAT A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / HOUDA EL MIR, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOLYSE AVCI TENECTEPLASE Résumé : Introduction
Notre travail consiste à décrire l'intérêt de la thrombolyse dans l'AVC ischémique et la mise en place d'un protocole de prise en charge de l'AVCI au service des urgences de l'HMIMV de Rabat.
Observation
L'observation clinique concerne une patiente âgée de 56 ans, suivie pour une fibrillation auriculaire permanente sous IEC et aspirine, qui a présenté1heure après son hospitalisation une hémiparésie droite, une hypoesthésie et une dysarthrie suivie d'une hémiplégie lourde, la cotation de score de NIHSS était de 13, les examens complémentaires étaient sans anomalie, la patiente a bénéficié d'un bolus IV de 0,1mg/kg de ténectéplase 45min après l'installation de ses symptômes.
La patiente a récupéré son déficit moteur 1h après la thrombolyse et son score de NIHSS était de 10 au bout de 90 min. Une IRM de contrôle réalisée 3h après thrombolyse a objectivé un AVCI récent.
Conclusion
Suite à notre travail, on a pu conclure que l'alerte avec la sensibilisation et l'information de la population à la pathologie neuro-vasculaire, la prise en charge pré hospitalière et hospitalière avec la mobilisation de tout le corps médical (médecins, infirmiers, aide soignants et kinésithérapeutes), en association à la thrombolyse permettent de réduire les délais d'admission et améliorent nettement le pronostic des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : OUHABI.H Juge : JIDAL.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2182013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2182013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LA THROMBOLYSE DANS L’EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE AUX URGENCES A PROPOS DE 05 CAS. Type de document : thèse Auteurs : YOUSSOUF SEID HAOUA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOLYSE EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE, URGENCE Résumé : Le but de notre travail est de décrire l’expérience de notre service en matière de thrombolyse dans l’embolie pulmonaire grave, de discuter des indications de la thrombolyse et de la place de la ténectéplase dans le traitement de l’embolie pulmonaire grave.
Il s’agit d’une étude prospective effectuée dans le service des urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital Militaire de Rabat, entre le 1erjanvier 31décembre 2012, portant sur 5patients admis pour notion d’embolie pulmonaire grave. Les patients exclus sont ceux qui présentent une contre-indication à la thrombolyse.
L’âge moyen de l’échantillon est de 62ans+/-15, avec des extrêmes à 43ans et à 77ans, on retrouve 60% de femmes et 40% d’hommes avec un sexe ratio de 1,5.Les facteurs de risque retrouvés sont entre autres le post-partum, une notion de contraception, un alitement et une surcharge pondérale. La symptomatologie est dominée surtout par une détresse respiratoire retrouvée dans 60% associée toujours à un état de choc. L’ECG montre dans la majorité des cas une tachycardie sinusale. L’échographie cardiaque transthoracique faite chez 3de nos patients, montre une dilatation des cavités droites, présence d’un mouvement du septum paradoxal, et présence d’un thrombus chez un patient. Quand à l’angioscanner pratiqué chez 4 de nos patients, retrouve un thrombus du tronc artériels. Tous nos patients ont été thrombolysés par de la ténectéplase en bolus. Après la thrombolyse, 4 patients ont retrouvé un état hémodynamique stable dans un intervalle de 20 min à 1H, un décès suite à un état de choc cardiogénique réfractaire.
La thrombolyse est le traitement recommandé de l’embolie pulmonaire grave, celle de gravité intermédiaire attend jusqu’à là son consensus, ainsi que l’utilisation de la ténectéplase.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : AMEZIANE.T Juge : RAISSOUNI.M LA THROMBOLYSE DANS L’EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE AUX URGENCES A PROPOS DE 05 CAS. [thèse] / YOUSSOUF SEID HAOUA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOLYSE EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE, URGENCE Résumé : Le but de notre travail est de décrire l’expérience de notre service en matière de thrombolyse dans l’embolie pulmonaire grave, de discuter des indications de la thrombolyse et de la place de la ténectéplase dans le traitement de l’embolie pulmonaire grave.
Il s’agit d’une étude prospective effectuée dans le service des urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital Militaire de Rabat, entre le 1erjanvier 31décembre 2012, portant sur 5patients admis pour notion d’embolie pulmonaire grave. Les patients exclus sont ceux qui présentent une contre-indication à la thrombolyse.
L’âge moyen de l’échantillon est de 62ans+/-15, avec des extrêmes à 43ans et à 77ans, on retrouve 60% de femmes et 40% d’hommes avec un sexe ratio de 1,5.Les facteurs de risque retrouvés sont entre autres le post-partum, une notion de contraception, un alitement et une surcharge pondérale. La symptomatologie est dominée surtout par une détresse respiratoire retrouvée dans 60% associée toujours à un état de choc. L’ECG montre dans la majorité des cas une tachycardie sinusale. L’échographie cardiaque transthoracique faite chez 3de nos patients, montre une dilatation des cavités droites, présence d’un mouvement du septum paradoxal, et présence d’un thrombus chez un patient. Quand à l’angioscanner pratiqué chez 4 de nos patients, retrouve un thrombus du tronc artériels. Tous nos patients ont été thrombolysés par de la ténectéplase en bolus. Après la thrombolyse, 4 patients ont retrouvé un état hémodynamique stable dans un intervalle de 20 min à 1H, un décès suite à un état de choc cardiogénique réfractaire.
La thrombolyse est le traitement recommandé de l’embolie pulmonaire grave, celle de gravité intermédiaire attend jusqu’à là son consensus, ainsi que l’utilisation de la ténectéplase.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : AMEZIANE.T Juge : RAISSOUNI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1122013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1122013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : THROMBOLYSE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AVC ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUË Type de document : thèse Auteurs : BAABOUCHI Nada, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombolyse AVCI Urgence Résumé : Malgré les bénéfices indiscutables apportés par la prévention , l’accident vasculaire cérébral
ischémique (AVCI,80% des AVC) reste une cause majeure de mortalité et d’handicap acquis dans le
monde industrialisé, et son incidence croit rapidement dans les pays en développement
C’est un vrais problème de santé publique due aux conséquences très lourdes qu’ il engendre à la fois
sur le plan vital, fonctionnel et neurologique. Ainsi qu’ en termes de cout économique et financier en
raison de son retentissement social.
L’avènement de la thrombolyse par le rTpa a révolutionné la prise en charge de patients atteints d’AVC
I et a rendu le pronostic de cette pathologie beaucoup plus favorable.
Son utilisation dans notre pays reste très limité et a été décrite dans quelques centres seulement.
Dans l’idéal, ce traitement doit être administré dans des unités neurovasculaires spécialement dédiées
à ce type de pathologie.
La mise en place de ces unités spécialisées est un objectif difficile à atteindre dans notre pays.
Il a fallu donc trouver et adapter des solutions intermédiaires afin de pallier cette insuffisance.
De ce fait, nous nous sommes vus contraints, dans notre service, de nous adapter avec les moyens dont
nous disposons pour établir un protocole de prise en charge spécifique à notre contexte en attendant la
mise en place de la filière complète.
Nous avons analyser dans notre étude les paramètres cliniques et paracliniques des patients admis pour
AVCI, ainsi que les délais de prise en charge .Nous avons aussi évaluer l’efficacité de la Ténectéplase
dans la thrombolyse tout en insistant sur les conditions de réalisation de cette dernière .
Nos résultats sont encourageants, ils pourront être nettement améliorés par l’accès à un SAMU-SMUR
performant, mais également à la thrombectomie.
Étant un pays émergent, notre expérience nous parait innovante et peut être inspiratrice pour les autres
pays qui sont dans les mêmes conditions.
L’utilisation de la Ténectéplase dans la thrombolyse ainsi que la responsabilisation des médecins
Urgentistes sont deux concepts qui doivent bénéficier d’investigations plus poussées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372021 Président : ZIDOUH SAAD Directeur : BELYAMANI LAHCEN Juge : ALILOU MOSTAPHA Juge : DOGHMI NAWFA THROMBOLYSE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AVC ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUË [thèse] / BAABOUCHI Nada, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombolyse AVCI Urgence Résumé : Malgré les bénéfices indiscutables apportés par la prévention , l’accident vasculaire cérébral
ischémique (AVCI,80% des AVC) reste une cause majeure de mortalité et d’handicap acquis dans le
monde industrialisé, et son incidence croit rapidement dans les pays en développement
C’est un vrais problème de santé publique due aux conséquences très lourdes qu’ il engendre à la fois
sur le plan vital, fonctionnel et neurologique. Ainsi qu’ en termes de cout économique et financier en
raison de son retentissement social.
L’avènement de la thrombolyse par le rTpa a révolutionné la prise en charge de patients atteints d’AVC
I et a rendu le pronostic de cette pathologie beaucoup plus favorable.
Son utilisation dans notre pays reste très limité et a été décrite dans quelques centres seulement.
Dans l’idéal, ce traitement doit être administré dans des unités neurovasculaires spécialement dédiées
à ce type de pathologie.
La mise en place de ces unités spécialisées est un objectif difficile à atteindre dans notre pays.
Il a fallu donc trouver et adapter des solutions intermédiaires afin de pallier cette insuffisance.
De ce fait, nous nous sommes vus contraints, dans notre service, de nous adapter avec les moyens dont
nous disposons pour établir un protocole de prise en charge spécifique à notre contexte en attendant la
mise en place de la filière complète.
Nous avons analyser dans notre étude les paramètres cliniques et paracliniques des patients admis pour
AVCI, ainsi que les délais de prise en charge .Nous avons aussi évaluer l’efficacité de la Ténectéplase
dans la thrombolyse tout en insistant sur les conditions de réalisation de cette dernière .
Nos résultats sont encourageants, ils pourront être nettement améliorés par l’accès à un SAMU-SMUR
performant, mais également à la thrombectomie.
Étant un pays émergent, notre expérience nous parait innovante et peut être inspiratrice pour les autres
pays qui sont dans les mêmes conditions.
L’utilisation de la Ténectéplase dans la thrombolyse ainsi que la responsabilisation des médecins
Urgentistes sont deux concepts qui doivent bénéficier d’investigations plus poussées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372021 Président : ZIDOUH SAAD Directeur : BELYAMANI LAHCEN Juge : ALILOU MOSTAPHA Juge : DOGHMI NAWFA Réservation
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Titre : La thrombolyse par la ténectéplase dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques au service des urgences médico-chirurgicales de l’HMIMV de Rabat : A propos d’une série de 18 patients. Type de document : thèse Auteurs : CHADLI Fatima Ezzohra, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : thrombolyse ténectéplase AVCI NIHSS Résumé : Objectifs : ce travail a été mené afin d’évaluer l’efficacité de la ténéctéplase dans la thrombolyse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et décrire la filière de prise en charge des AVCI et son intérêt dans la thrombolyse.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective ouverte concernant tous les patients ayant reçu la ténectéplase pour un accident vasculaire cérébral ischémique récent admis au service des urgences de l’HMIMV entre juin 2010 et octobre 2015. La ténectéplase était administrée par voie veineuse à la dose de 0,4 mg/kg en bolus unique. L’efficacité a était évaluée par calcul de la proportion des patients avec amélioration significative précoce de l’état neurologique définit par une réduction du score NIHSS à 4 points ou plus à la 24ème heure.
Résultats : 18 patients ont été thrombolysé par bolus de ténectéplase intraveineuse. 33,33% était des femmes. La moyenne d’âge de ces patients était de 63 ans. Le NIHSS moyen était de 14 à l’admission et 9 à la 24ème heure. L’IRM cérébrale de diffusion/perfusion a été réalisée 55,56% des patients.
Les patients ont été traités en moyenne 3 h 30 min après le début des symptômes. Le délai moyen de prise en charge était de 40 minutes
Conclusion : La ténectéplase est un thrombolytique qui semble être plus intéressants que l’altéplase et plus adapté à la thrombolyse dans les centres qui ne sont pas doté d’unités neurovasculaires. La thrombolyse est d’autant plus efficace quand elle est réalisée dans le cadre d’une filière de prise en charge AVCI bien définie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3212015 Président : BELYAMANI.L Directeur : BAKKALI.H Juge : ABOU ALALAA.K Juge : REGRAGUI.W Juge : AWAB.A La thrombolyse par la ténectéplase dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques au service des urgences médico-chirurgicales de l’HMIMV de Rabat : A propos d’une série de 18 patients. [thèse] / CHADLI Fatima Ezzohra, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : thrombolyse ténectéplase AVCI NIHSS Résumé : Objectifs : ce travail a été mené afin d’évaluer l’efficacité de la ténéctéplase dans la thrombolyse des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et décrire la filière de prise en charge des AVCI et son intérêt dans la thrombolyse.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective ouverte concernant tous les patients ayant reçu la ténectéplase pour un accident vasculaire cérébral ischémique récent admis au service des urgences de l’HMIMV entre juin 2010 et octobre 2015. La ténectéplase était administrée par voie veineuse à la dose de 0,4 mg/kg en bolus unique. L’efficacité a était évaluée par calcul de la proportion des patients avec amélioration significative précoce de l’état neurologique définit par une réduction du score NIHSS à 4 points ou plus à la 24ème heure.
Résultats : 18 patients ont été thrombolysé par bolus de ténectéplase intraveineuse. 33,33% était des femmes. La moyenne d’âge de ces patients était de 63 ans. Le NIHSS moyen était de 14 à l’admission et 9 à la 24ème heure. L’IRM cérébrale de diffusion/perfusion a été réalisée 55,56% des patients.
Les patients ont été traités en moyenne 3 h 30 min après le début des symptômes. Le délai moyen de prise en charge était de 40 minutes
Conclusion : La ténectéplase est un thrombolytique qui semble être plus intéressants que l’altéplase et plus adapté à la thrombolyse dans les centres qui ne sont pas doté d’unités neurovasculaires. La thrombolyse est d’autant plus efficace quand elle est réalisée dans le cadre d’une filière de prise en charge AVCI bien définie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3212015 Président : BELYAMANI.L Directeur : BAKKALI.H Juge : ABOU ALALAA.K Juge : REGRAGUI.W Juge : AWAB.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3212015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M3212015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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